急救醫療護理技術精選(九篇)

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第1篇：急救醫療護理技術范文

關鍵詞 急診科 護士培訓 臨床效果

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.161

急診科急救護理的整體水平、服務質量和應急能力，代表和體現著一個醫院的醫療護理質量。為了更好地提高急診護理管理水平和急救技術應用能力，我科采取了定期組織急診護士參加急救知識講座、業務學習以及定期技能培訓等方式，取得了較好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

一般資料：急診科急救護理的患者，多數是因為突發車禍、食物中毒、酒精中毒、溺水、嚴重燒燙傷、墜摔傷、農藥中毒、突發事件的群死群傷等人群，尤其是突發車禍導致的患者顱腦外傷、內臟破裂以及急性心肌梗死、腦中風等患者。

方法：①制訂急診科學習計劃，每月舉辦1次急救知識業務講座，盡可能安排護理專家或中級職稱以上的護師授課，介紹她們的護理經驗和搶救技能應用體會，急診科護士長要定期對學習的急救知識進行考核與抽查；②制定急救技能培訓計劃，2次/年，分別在上下半年進行，重點培訓年輕護士和新調入科室的人員；③每年組織1次急救知識、技能考核；④選派護理業務骨干，參加上級醫療機構舉辦的急救技術培訓班，在條件允許的情況下，可安排急診護士輪流到上級醫院急診科學習進修。

培訓內容

心肺復蘇術：判斷心跳呼吸驟停方法，要按照氣道暢通、人工呼吸、心臟按壓和建立人工循環、復蘇藥物的應用、心電圖監護、消除心室顫動等六點進行搶救。要不斷學習相關的理論知識和技能演示，直至能熟練操作為止，使心肺復蘇術能夠熟練地運用于院前、院內的急救中。

護理操作技能：應把基礎護理操作技術熟練地應用于醫療急救護理當中。譬如，護士在靜脈輸液技術上，盡量做到一針見血，并迅速建立靜脈通道；掌握對外傷病人的正確搬動方法和傷口包扎；熟練操作各種醫療急救儀器，并熟悉其性能及保養方法；學而致用，應用所學的知識及時協助搶救病人生命，減少并發癥的發生。

綜合急救處理能力：應對大宗車禍的群發群傷、大批食物中毒等公共衛生突發事件能及時準確判斷病情、標識、分診和處置。

病情觀察與搶救：急診護士在面對急癥病人時，應該沉著冷靜，處事不驚，細心觀察病情的變化，發現問題及時報告醫生，并迅速給予正確的搶救處理。在觀察病情時，不能只看表面現象而忽略了潛在的危重者，尤其是腦外傷、內出血的病人，導致病人延誤搶救的時機或并發癥的發生而危及生命，引起病人及家屬的不滿，最后引發醫療糾紛或投訴的發生。

實行風險告知制度：急診護士在醫療護理時，應對病人或家屬實行風險告知，因為在急診的任何護理操作中，都存在著一定的高風險因素，為此，護士應善于與病人及家屬進行溝通，解釋治療的目的以及操作中可能出現的風險性問題，力爭取得病人及家屬的理解和配合，盡量減少或降低不必要的醫療護理糾紛。

學習相關的法律法規：要經常組織急救護士學習《醫療事故處理條例》、《護士條例》等法律法規，掌握法律本身對醫護人員和對患者保護的合法權利[1]。因為在急診醫療護理活動中，其本身就具有高風險和極易引起醫療糾紛，所以在急診護理工作中，要規范護理行為，遵守操作規程，杜絕差錯事故的發生，以防范醫療護理的糾紛。如發生醫療護理糾紛，要保持冷靜頭腦，耐心傾聽病人的傾訴，多作解釋，盡量化解矛盾；若科室受到患者家屬沖擊急診科或打罵醫護人員時，護士要盡可能疏散保護病人，避免牽連到患者。在保護自己不受到傷害的同時，盡快求助公安部門解決事件，事后要詳細的記錄事件的全部經過，學會運用法律武器來保護自己的合法權益。

結 果

通過對急診護士有計劃、有步驟地合理安排學習和培訓，并運用到臨床護理工作實踐中以外，還把專科理論和演練相結合，使急診護士的急救技術質量不斷提高，以便更好地促進急診專科知識和急救技術培訓管理水平的全面發展。我們急診科護士，每年都要參加全市急救技術演練，急診科護士的急救技術水平均在全市各區級醫院的前列。在院前和院內危重病人的搶救中，護士能夠較熟練地根據各科疾病的特點，密切配合臨床醫生給予搶救，使生命垂危的病人得到了及時救治。近3年來，搶救成功率從89.5%提高到97.1%。另外護士們還學會了與病人溝通的技巧，掌握了在急救時需告知患者或家屬的相關內容以及醫患雙方在醫療活動中各自應承擔的責任與風險，進一步促進了護理服務質量的提高，改善了護患之間的關系，減少了醫療護理糾紛的發生，達到了急救護理的目的，護士的整體素質也得到了進一步的提高。

討 論

目前急診科護士獲取急救知識和技術操作的途徑，大多來自臨床工作經驗和依靠以往院校教育所學的知識，她們缺乏系統的崗位培訓。醫院應把急救知識和技能作為崗前培訓的一項內容，急診科作為急救技能的培訓基地，通過定期的專科知識、急救和應急能力培訓以及老護士的傳、幫、帶，來縮短每個護士的成熟期。

急診科病人病情危急，具有突發性和不確定性，醫護人員的工作常是突然的、艱巨的，特別是在院外急救中，多數情況下是一醫一護參與搶救，急救技術要求較高，同時服務對象對護理的要求越來越高[2]。急診護士倒班勤、工作強度大，在培訓時應注意盡量安排好護士的輪班，務求每個護士都能參加學習培訓，以獲取更多的急救知識，達到最佳的學習效果。一般科室學習可采取多種形式，同一課程不同時間多次的學習講座，應用滾動的學習方法[3]，使護士有更多的時間可利用，護士長要注重加強對低年資護士的個別培訓，以促進全體護士整體素質的提高 。

急診科的急救護理的整體水平、服務質量、應急能力等，代表和體現著一個醫院的醫療護理質量。一個學科的發展，急救技術水平的提高，必須擁有一批真正鉆研的專業人員，每年要有計劃的選派護理骨干到上級醫療機構參加培訓學習，有條件時可輪派護士到上級醫院作短期進修，時間3～6個月。要重視急診專科護理人才的培養，護士只有掌握更多的急救知識和操作技術，并熟練應用到臨床工作中，才能更好地服務于急診的危重患者，及時挽救患者的生命，促使醫療糾紛大幅度降低，促進社會的和諧。

參考文獻

1 文明溱,孔光妍.加強防范措施減少醫療糾紛.中國醫院管理,2000,20(5):40.

第2篇：急救醫療護理技術范文

【關鍵詞】急救;護理;EMSS;ICU

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0403-01

隨著經濟社會的飛速發展，現代醫學的進步和社會醫療保健需求的提高，在社會醫療保健工作中，急救愈發揮出其重要的作用。

急診科是醫院搶救診療危、急、重癥病人生命的一個前沿陣地，是患者及患者親屬渴望得到“死扶傷，重塑生命”的希望場所，也是衡量一個醫院專業與科研水平的重要部門，同時也是考核與評定整個醫院醫護工作的窗口部位。加強急診護理的科學管理，形成規范的程序運行，在短時間內準確、及時、有效地對急診病人進行急救處理，是提高搶救率的關鍵所在。

本文以急診科急救護理的根本目的為中心，主要論述了院前救護、院內急診救護，提高急救護理人員素質、加強急救護理設備及藥品管理等方面的內容。

1 院前救護的先導性

1.1 院前救護的基本概念:院前救護是院內急診救護中的一項先導性工作，其救護對象是醫院以外的病人，病人往往年齡跨度大，健康基礎不同，病因、病史常無法提供，急救現場更是復雜多變，病情、傷情錯綜復雜，這些都給現場救護的醫護人員增加了工作的復雜性和救護難度。

因此，院前救護就是指在接到呼救后，爭取在最短的時間內到達現場，給予現場傷病員以最有效的救護措施，在不停止救護的情況下，安全、迅速地將傷病員轉運到相關醫院繼續治療。

1.2 院前救護的研究范圍：從急診科護理工作的實際出發，院前救護的研究范圍十分廣泛，宏觀上是在研究院前救護與社會的關系，院前救護的社會地位和功能。微觀上的主要研究側重于以下幾個方面。

（1）開展對危急重癥病人評估方法、標準和檢傷分類的研作為一名急救護士，要具備較全面的知識和應變能力，具有對各種傷員快速，準確地進行評估和判斷的能力，才能完成針對性的救護活動。因次院前救護應開展對各類傷病員的評估方法，標準和檢傷分類的研究，以提高救護速度和救護質量。

（2）開展現場救護技術的研究：現場能否進行卓有成效的救護，除了迅速到達現場，準確評估，判斷傷情外，還應重視搶救生命，改善危重病況，預防危重并發癥的護理理論與技術的研究。開展基礎生命支持和進一步生命支持，搬運傷病員，在轉運途中監護等關鍵環節的研究。護理人員必須具備高超的技術和有效的搶救手段，才能為病人提供良好的院前救護服務。

（3）開展院前急救護理儀器、設備開發利用的研究。院前搶救病人生命成功與否，除了與時間和專業人員的專業素質、技術水平相關之外，還有一個非常重要的因素就是急救儀器。設備的配置，這是院前急救獲得成功的物質保障。

2 院內急救護理的延續性

2.1 急診救護的基本概念:急救護理是院前救護的延續，EMSS（emergency medical service system,急診醫療服務系統）的第二個重要環節，是醫院醫療護理的窗口。

因此，院內急救護理就是指院內急診科的醫護人員接受各種急診病人，對其進行搶救治療和護理，并根據病情的變化，對病人作出出院，留院觀察、立即手術、收住專科病房或收住重癥監護治療病房（lcu）的決定。

2.2 急救護理的特點

（1）急診救護的首要特點是“急”。對危重病人進行緊急醫療處置，要急病人急所急，提高急診搶救護理工作的效率和搶救成功率。我院設有“120”緊急呼叫電話，24小時有專人值班，并迅速將急救信息反饋給院方，以備主治醫師迅速采取急救措施，同時圍繞急救的護理準備工作也能夠運作起來。

（2）急診救護的專業特點是“準”。準確判斷病情，準確制定搶救方案，掌握住一個“準”字，增強護理管理就必須要熟練掌握護理理論和護理技術，并且要經常組織急救演練，不斷總結和積累急救的經驗，在應急情況下能緊急啟動急救工作及時有效的搶救危機患者的生命。

（3）急診救護的工作特點是隨機性強。在危、急、重癥病人到來時，要求護士具有敏銳的觀察力，準確的判斷力，靈活的應變力和高度的責任感。不能消極地等待醫生指令，并且應該主動靈活的準確好施救器械和醫用器皿，承擔一定的治療搶救任務。例如：不及時的給氧、人工呼吸、胸外心臟按壓、輸液止血、清理臟污物品等。要求急診護理人員人人會使用心電圖機，準確辨認正常心電圖。每位護士能夠掌握心肺復蘇操作及心電監護機、除顫機、呼吸機、吸痰機、麻醉機、洗胃機、吸引器等的操作規程，還必須熟悉三衰六個方面的搶救程序（即：心衰、呼衰、腎衰、休克、腦疝、出血、電擊、中毒）并能運用自如，在急診搶救中能更好的發揮功能和作用。

3 提高急救護理人員素質

3.1 基本素質

（1）思想素質:急救護理人員應具備高尚的醫療道德。對病人有深情的同情心、社會責任感和救死扶傷的人道主義的精神，樹立時間就是生命的觀念，具有急救意識和應變能力。同時要有團隊精神，與醫生密切協作，齊心協力搶救病人。

（2）業務素質:急救護理人員應具有扎實的理論知識，還應盡可能的學習、掌握與急救護理相關的知識，具備豐富的臨床經驗與精湛的專業技術，具有敏銳的觀察力和準確的判斷力，集知識、智慧和實際工作能力于一身。

（3）身體和心理素質:急救護理人員應保持良好的精神、心理狀態和穩定的情緒，掌握人際交流、溝通的技巧、與病人和家屬建立協調的合作關系。同時，要注意鍛煉身體，只有做到身心健康，才能勝任急診急救工作的需要。

3.2 開展護理人才培養與管理的研究:人才培養與管理的研究是急救護理發展的根本，對護理人才的培養，不是一朝一夕所能完成的，要做出長期、艱苦的努力。加強梯隊研究就是要求急診科人員的配備上要著重梯隊建設，從知識，能力、專業、年齡等層次多方面考慮，實現最佳組合。最后一個措施就是開展繼續教育的研究，對從事急救工作的護士要進行定期專業培訓、繼續教育、定期考核、持證上崗、使急救人才的培養規范化，保證護理人員整體素質的普遍提高。

4 加強急救設備及藥品管理

（1）急診科必須保證儀器設備功能的完好，建立各類搶救設備、新進設備和特殊設備的操作規程，注意事項，使用后登記，以防操作失誤，損壞儀器，加強維護保養，及時排除隱患，無菌物品定期消毒或更換，以待備用。

（2）根據每個醫院急救任務，合理增加各類搶救藥品的固定基數，應經常保持齊全，使用后及時補充。對過期的藥品及時更換，嚴格執行“五定制度”班班交接，確保搶救工作正常運轉。

5 總結

總上所述，現代急診醫學科學技術的進步和電子科學的突飛猛進，急救護理水平和質量有了極大地提高，為急救護理的發展增加了高科技含量。醫療儀器、設備的不斷更新和完善，使各種危急重癥病人的緊急搶救水平和診療技術顯著提高。這些將為改善急診病人的就診條件，加快搶救速度、縮短診治時間、保障病人生命安全、提高生命質量起到至關重要的作用。

參考文獻

[1] 王庸晉主編.急救護理學.上海科技技術出版社出版，2005

[2] 急救護理學.周秀華主編.北京:科學技術出版社出版，2003

第3篇：急救醫療護理技術范文

【關鍵詞】 院前急救 防范 醫療事故

隨著社會的不斷進步，人們維權及法律意識不斷增強，院前急救面臨嚴峻的考驗，由于院前急救在眾目暌暌下進行，醫護人員在救護過程中稍有不慎，容易引起醫療糾紛，如何避免醫療糾紛的發生是每個醫護人員必須考慮的問題。

1 醫療糾紛常見的原因

1.1患方因素 患者及家屬缺乏醫療知識，對治療風險的認識不足，對醫療意外，并發癥，病情的自然轉歸缺乏應有的認識，特別是發病急，病情進展快，預后差的疾病，搶救治療結果與患者家屬期望相差懸殊，心理落差大，難于承受，往往容易產生糾紛，這一點在院前急救中顯得尤為重要。

1.2醫方因素

1.2.1出診不及時 接聽120電話時，未詳細詢問地址，聯系方式，導致出診時，司機因方位不明走錯路，而無法有效聯系患者，使救護車空跑和延時到達，急救人員搶救意識不強，未能在規定時間內出診或是出診時未詳細詢問患者病情，對傷員評估不足，未能更好地針對患者的實際情況攜帶藥品及儀器，導致到達現場急救時，由于藥品及儀器不符現場使用，而對傷員延時救治。

1.2.2護理人員技術操作不熟練或動作緩慢 心肺復蘇技術差，氣管插管不成功，如:靜脈穿刺不成功，遇外傷病人不會簡單的包扎止血，對骨折病人固定不妥，導致再度損傷，脊柱損傷病人搬運不當導致病情加重，對顱腦損傷病人病情評估不清等，都將直接影響院前搶救時機和質量。

1.2.3護理文書不規范，不重視院前搶救護理記錄，記錄不及時，不詳細。

2 防范措施

2.1加強法律法規知識學習，加強院前急救管理，建立健全規章制度 科室要經常組織職工反復學習有關法律法規，《醫療事故處理條例》及相關制度，職責、技術操作常規等，提高醫護人員的綜合素質。

2.2樹立以病人為中心的服務理念，加強理論技能培訓 我科屬于綜合性外科，肩負著神經外科和骨外科病人的搶救及治療工作，同時肩負著全區突發公共衛生事件救治工作，救死扶傷，防病救災是我們的職責和義務。作為急救人員，首先要有敬業精神，一切以病人為中心的服務理念，護士應具備相應的綜合醫學理論知識和現場救治的基本技能。定期對護士進行培訓和考核，提高現場急救能力及服務質量。

2.3強化服務意識，體現人性化服務 規范出診人員的儀表和言行舉止，建立良好的護患關系，取得患者及家屬的信任感，我科工作人員除每天應對大量的住院病人外，還肩負出診任務，有的時候一天要出幾趟，甚至有時一整天都在車上，飲食、休息無規律、身心疲勞，有時還受患者家屬的情緒干擾。此時此刻還需理解患者家屬心理上的焦急和救治疾病的迫切心情，避免因言語不當造成不必要的糾紛。

2.4強化風險意識，履行告知義務 對病情危重，不宜轉運者，告知家屬，征得同意簽字后方可接診，轉運過程中做好病情的觀察及護理記錄的書寫。醫療行為本身是一種特殊性質的行為，具有緊急搶救性、高技術性、結果的不確定性和高風險性，而院前急救面對的是病情復雜多變，危重、年齡不一、文化層次及社會背景不同的各種疾患人群，其病情變化中交織著多種因素，稍有疏忽，可能鑄成大錯[1]。院前急救人員應認識到工作的高風險性，對危重患者的病情變化要有預見性，完善急救流程。定期對科室醫護人員培訓《醫療事故處理條例》及相關知識，增強風險意識。

2.5規范護理文書，重視院前急救護理文書的書寫 在完成急救任務的基礎上，準確、及時地書寫院前護理記錄，記錄到達現場時間、上車時間、到醫院時間、搶救措施實施時間、內容，包括生命體征、病情變化及執行醫囑的時間，使記錄具有真實性、完整性、及時性、準確性[2]。

2.6加強救護車管理 救護車應保持完好的備用狀態，物品、儀器、藥品準備齊全充分完好，每班認真交接，定人、定期檢查，排除安全隱患確保急救。

2.7加強組織協調，注意各專業協作 遇重大事故，突發事件及糾紛苗頭要及時上報主管領導，采取有效的補救措施，預防勢態擴大。

總之，院前急救緊急，病情復雜嚴重，環境條件差，圍觀人員多，對醫務人員要求高，患者及家屬情緒波動大，容易引起醫療糾紛。在急救中嚴格執行規章制度，積極爭取救治時間，注意言行舉止，提高急救技術，認真做好各種記錄及留下各種證據是預防醫療糾紛最有力的措施。

參 考 文 獻

第4篇：急救醫療護理技術范文

論文關鍵詞：院前急救人性化護理探討

 

院前急救是醫院急救的前沿陣線，面對的是急、危、重病人，具有隨機性強、時間緊、流動性大、急救環境條件差、病種復雜等特點［1］。人性化護理是由美國人華生（Watson）首先提出的“人性照護”護理模式發展而來，所謂“人性照護”即護士必須有人性科學的認知，給予病人人性化照護［2］。隨著急救醫學的不斷發展，院前急救的人性化護理日益受到廣泛關注。

1 院前急救的目的

院前急救是急診醫療體系(EMSS)的首要環節，主要目的是對突發性、急發性傷病員，在第一現場及轉送中途實施盡快、準確、有效、連續的醫療救治和護理，最大限度的控制、穩定病情，贏得救治時機，達到“救死扶傷”的目的。

2 院前急救人性化護理的方法

2.1配備優良的急救儀器設備　作為急診醫療的首要環節——院前急救，更需要不斷改善設施設備，建立救護車遠程監控體系，配備防震性能好的救護車和齊全的醫療設備，如：全自動心肺復蘇器、心電監護儀、呼吸機、除顫器、供氧裝置等。也就是說，救護車就是一個現代化的小型醫院。

2.2建立規范的急救管理制度 院前急救護理絕非單純的注射和普遍處置。因此，堅持建章立制的嚴肅性和操作規程的嚴格性，是保障院前急救質量的堅實基礎。如：《急救信息管理制度》《急救護理人員值班、調配制度》《救護車醫療設備配置、使用制度》《監護轉送制度》等規章制度。每位護理人員就象執法一樣，有法可依，執法必嚴，違法必究，使患者安安心心地接受急救護理。

2.3掌握高超的急救護理技能 院前急救涉及病種廣、學科多，易出現難以預料的情況，其效果好壞直接關系到病人的生命。在實施生命救護時護理論文，其時間性、技術性對能否挽救病人的生命至關重要，急救技能、應急能力、反應水準的高低是決定急救成敗的關鍵［3］。

2.4形成密切的急救醫護配合 司機、醫生和護士是院前急救中一個三位一體的搶救單元。在整個搶救的過程中，要本著病人的生命、利益第一，醫生、護士、司機不分彼此、通力配合，努力將院前急救工作做得天衣無縫，圓滿地完成急救任務。

2.5建立融洽的人性護患關系 人性化服務是在原有服務理念上的一種升華和發展，它是醫院贏得病人的基礎［4］。護理人員在院前急救的過程中，要善于營造溫馨、和諧的護患關系，時時處處為病人著想，使患者眼中的我們，不僅僅是醫生、護士，更是朋友、親人。

3 院前急救人性化護理的效果評價

3.1堅實的物質保障 院前急救隨機性大、時間緊迫，需在最短的時間到達現場。為此，必須隨時掌握路況信息，指揮司機以最快的速度到達第一現場，以免因交通阻塞而延誤搶救時間，錯失最佳搶救時機，這點體現了建立救護車遠程監控體系的必要性。搶救鄉村病人，配備防震性能好的救護車尤為重要。院前急救面對的是急危重病人，病種病情復雜，為確保能充分應對可能出現的各種緊急情況，急救車除備有必需的急救物品外，還應配備齊全的醫療設備。

3.2嚴格的操作規程 完善的規章制度及操作規程，是保障院前急救質量的重要基礎。首先應建立“快速反應機制”。院前急救呼叫緊急，無時間界限，護理人員必須隨時處于應急待命狀態，接到指令后，迅速限備急救物品，以最快速度到達現場。第二應建立“知識技能考核機制”。護理人員要能護理、急救內、兒、婦、外、五官等各種病種的病人，因而要有較全面的護理知識與病情觀察能力。第三應建立“護理效果考核機制”論文格式模板。急救工作要求果斷、迅速，分秒必爭，必須有熟練的護理操作技能；現場工作環境大多復雜，可能導致感染，因此，必須嚴格執行無菌操作技術。第四，應建立“護理檔案記錄機制”。在搶救中，所有用藥及治療均依據醫生口頭醫囑，護理人員須保存用藥后空瓶，以備查詢。如果情況許可，應該做好搶救記錄等。

3.3熟練的護理技能 護理人員必須具備扎實的臨床醫學知識和精深的醫學技能，如不加強學習和訓練，就很難完成院前急救護理任務。第二要掌握熟練的復蘇操作能力。這不僅是醫生應具有的能力，也是急救護理人員所應掌握的基本技能，在處理突發事件時護理人員積極主動地參與可能為傷病員帶來更大的希望。第三要掌握搶救設備的使用。現在的急救設備絕非單純的一個急救箱，全自動心肺復蘇器、心電監護儀、呼吸機、除顫器、供氧裝置等現代醫療設備已逐步配備進救護車。這就要求醫生護士都要掌握這些現代搶救設備的使用。

3.4積極的團結協作 在院前急救過程中，醫務人員既要有明確分工，又需要積極地整體參與，尤其在突發事件中有大批傷病員的情況下護理論文，就更要求統一指揮、團結協作。護理人員一定要主動參與、主動協助。首先要能獨立操作，根據現場緊急情況進行初步判斷，完成基礎性的護理操作和醫療操作。其次，要積極協助醫生，使護理過程與診療過程相輔相成，配合默契，使患者及時得到有效的醫治和護理。

3.5人性的護理服務 院前急救病人多為突然發病或病情加重，病人或家屬心理上焦慮、恐懼、求救心情迫切，對醫務人員期望值高，容易產生誤解和沖突。因此要在現場即建立良好的護患關系。首先是尊重患者。人性化護理的核心是尊重患者的生命價值和人格尊嚴，還有尊重患者的隱私權與面子，不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。第二要誠實守信。對患者的承諾就一定要兌現，而且一定要做好。護理人員必須要能夠被患者所信賴［5］。第三要善解人意。護士能主動察覺患者的需要并及時伸出援手。例如，注意到患者在轉運途中情緒有異樣，甚至十分激動。護理人員就必須學會察言觀色，揣摩人心，切身了解患者所面對的恐懼和困境，與患者建立溫馨、和諧的護患關系，以“朋友”“親人”的角色真誠而無私地幫助患者及家屬。

院前急救醫療是一條綠色生命通道，它維系著病患者的生命和家屬的期待。因此，院前急救護理要重視病人及家屬的需要，將人性化護理理念應用于院前急救護理體系之中，尊重病人的生命價值、人格尊嚴，使病人在就醫全過程中感到更放心、更安心、更稱心、更舒心，整體提高院前急救的護理質量，促進院前急救護理工作的發展。

參考文獻：

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[3]梁俊蓮．反應水準與急救效果的關系[J]．中華護士雜志，1999，34(11)：696．

[4]繆春平．以人為本開展人性化服務[J]．實用醫技雜志，2003，6：656．

[5]許志偉.中國當前的醫療危機與醫護人員的專業責任和使命[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2006，27（9）：2.

第5篇：急救醫療護理技術范文

1護理安全影響因素

1.1患方因素

①前來心血管內科就診的患者病情通常比較復雜，變化快。比如，許多急性心力衰竭、急性心肌梗塞等患者隨時都有生命危險。②有一部分患者無視醫院制度，或不遵醫囑配合完成治療和護理過程，甚至私自外出離院，脫離醫護人員的監控。③患者和家屬對現有醫療技術條件有過高的期望，當病情突然惡化時一時難以接受。此外，患者未能得到來自家庭和社會的有力支持，不能很快適應醫院環境和疾病的事實，從而產生了不良情緒，極易引發不必要的矛盾。④治療期間各班醫護人員不能全面掌握患者病情，說法不盡相同，使患者和家屬對治療護理工作產生不信任感，從而引起醫患糾紛。

1.2醫源性因素

①心血管內科護理人員每天面對病情危重患者，需要承受巨大的工作壓力和精神壓力，非常容易有疲勞感，特別是大多數護理工作繁瑣、重復，使護理人員產生煩躁心理，責任心及服務態度都受到影響，為安全事故的發生埋下了隱患[1]。②藥物配伍不當、用藥錯誤等工作失誤對患者生命安全造成嚴重威脅。③隨著醫療技術的進步，心血管內科治療護理領域出現了許多新業務、新技術。如果護理人員不具備足夠的知識儲備，將不能準確判斷患者的病情，護理技術也不能達到要求，患者生命安全將受到威脅。

1.3急救藥物和醫療器械因素

①心血管內科急救時往往會使用許多藥物和醫療器械，護理人員如果不能詳細了解藥物知識和醫療器械使用方法，將可能造成安全事故。比如，惡性心內疾病患者的病情極不穩定，很容易導致室顫的發生，在急救室顫患者時必須使用除顫器。②護理人員日常對除顫器維護不當、管理不認真，急救時儀器有可能發生故障；或者使用方法不熟練，心理素質不強，延誤了寶貴的急救時間，導致護患糾紛的發生。

1.4健康教育因素

護患雙方缺乏充分溝通也會引起護患糾紛。比如，有的高血壓患者未能按時服藥或不能詳細了解安全事項，會使血壓得不到有效控制；患者手術前的健康教育宣傳不充分，使患者不能適應術后恢復期的各種不便；沒有告知心絞痛患者便秘時用力排便會增加心肌梗塞致死的風險。

1.5醫療費用因素

醫療費用關系到患者的切身利益，是患者和家屬十分關心的問題。由于有的護理人員工作不細致，一個項目多次記賬或記錯賬等問題時有發生，患者的醫療費虛增；或者護理人員未能及時通知患者繳費，以及催繳費用的時候技巧不當，都很有可能引起護患糾紛。

2護理風險應對策略

2.1增強法律意識，提升責任感

為了進一步增強護理風險防范意識，護理人員應加強學習醫療事故相應法律法規知識，增強法律意識。護理人員應認識到心血管內科護理工作是一個高風險行業，其中，因護理不當引發的糾紛是醫療糾紛中的重要組成部分[2]。一旦發生糾紛，不僅會造成自身經濟和精神的壓力，影響職業前途，也會給醫院帶來極大的負面影響，損害了醫院聲譽。因此，護理人員必須提升責任感，本著對患者負責、對醫院負責、對自己負責的態度，做好各項護理工作。

2.2增進護患雙方的交流溝通，防范護理風險

①接收患者入院時，護理人員應積極主動向患者和家屬介紹醫院的規章制度、各階段的初步治療計劃、周邊環境等，使患者盡快適應醫院生活，保持平穩情緒，并能更好地配合治療計劃。②做好病情通報工作，即要用合適的方式通知患者和家屬病情發展情況，即使病情發生重大突變或惡化趨勢，也應及時通知家屬，并獲得書面簽字。③護理期間應加強溝通和交流，尤其是健康教育知識的普及，同時，聽取患者意見和建議，建立良好融洽的護患關系。

2.3提高護理人員的專業技能

護理人員應加強學習，熟練掌握各項護理基本知識及操作技能。在處理新業務運用新技術時，更應虛心學習專科主任的專業指導，不斷提高護理質量。

2.4加強醫療物品器械的管理

注意急救醫療物品和器械的日常維護管理，確保物品完整，器械隨時能夠正常使用，為患者急救提供基本保障。

2.5加強收費管理

凡是涉及到敏感的醫療費用問題時，護理人員應與患者和家屬多溝通，以避免產生糾紛。

第6篇：急救醫療護理技術范文

關鍵詞：急診護理；醫療糾紛；預防措施

1急診護理工作潛在的隱患

急診護理工作中常遇到各種各樣的危重患者,是醫療糾紛的多發區。醫療糾紛是患者或家屬對醫務人員或醫療機構的醫療服務不滿意，雙方發生矛盾。急診護理工作潛在的隱患主要有：

（1）隨著病人的自我保護意以及對醫療質量、護理質量、服務質量、醫療護理安全等要求水準的不斷提高，給急診護理工作帶來了新的壓力和挑戰，而我們目前的護理水平與患者的要求尚有差距。

（2）急診工作突發性、應急性較強,患者的病情錯綜復雜,涉及面廣,特別是夜間的急救任務繁重。加之護理隊伍龐大,人員結構年輕化,如缺乏一定的質量監控保障機制,則會給急診護理安全埋下隱患。

（3）急診科接治的多是突發性的急、危、重病患者,家屬和患者比較急躁,而有些護士在護理工作中對患者同情心不夠,不愿與患者交談或語言簡短、表情淡漠、態度生硬,不能設身處地為患者考慮,都會給患者造成不安全感或不安全后果,導致護患糾紛。

（4）急診科儀器眾多，在提高急救護理水平的同時,也增加了許多潛在的不安全因素。如搶救儀器無專人管理、擺放凌亂,設備故障等都是護理差錯、糾紛的導火線。

（5）大部分醫院護理人員比較年輕，年齡小,工作經驗、業務能力均不足,缺乏對復雜問題的判斷能力,缺少對特殊事件處理的應急能力,缺少與患者及家屬溝通能力,綜合處理問題的能力相對薄弱,有時甚至會把簡單問題復雜化。

2急診護理工作潛在隱患的防范

（1）建立綠色通道

對急診患者實行先搶救、先住院、先手術、后辦手續的快速有效的服務體系，使患者在最短的時間內得到有效的救治。重視轉送患者的安全性，急診患者診斷明確后轉送病房，急診護士則擔負著轉送患者的任務，靜脈輸液供氧中斷、監護儀脫落等都會導致轉送途中發生危險，引發糾紛。在轉送危重患者時及時通知接收科室，密切監測生命體征，轉送過程中護士要守候在患者身旁，危重患者備氧氣、插管者備簡易呼吸器等，密切觀察病情及時處理突況，送至病房應請病房護士測生命體征，做好交接。

（2）加強急救設施的管理

急診的搶救室是搶救急危重病人的場所,急救物品的器材如呼吸機、心電臨護系統、心臟除顫儀等,時刻都應處于隨時可用的應急狀態。因此,我們建立了完善的管理制度,做到專柜定位放置,標簽明顯,定期消毒,班班清點、檢查,及時補充本班消耗的藥品器材,對壞損的器材要及時報修。只有先進的設備、精湛的技術配合得當的護理技巧,才能保證搶救工作順利進行。

（3）強化技術培訓

護理人員不僅要有良好的服務態度，還要有過硬的業務技術水平。具體實施如針對各種急、危、重病癥的搶救程序，經常組織模擬搶救，結合臨床，強化訓練各項護理技術操作的熟練程度，使每位護士的基本技術操作達到快、準、穩，熟練掌握胸外心臟按壓、人工簡易呼吸器的應用、氣管插管、除顫術、洗胃機的操作與調試及各種危重患者的搶救操作程序，急救儀器的使用與保養。定期進行急救理論學習及護理查房等，以達到與醫生默契配合的目的，最大限度地避免工作中的失誤，杜絕醫療糾紛的發生。

（4）注意與患者交流的技巧

急診護士要有主動與病人溝通的意識,要掌握一定的語言溝通技巧與方法,防止發生護患矛盾,以及能取得護患間的理解支持和對護士的信任感。護士與病人接觸時,要特別注意目光和表情,要流露出關切、鼓勵、勸慰之意;不能左顧右盼、表情淡漠、目不正視或帶輕視的神志,以免使病人感到不被尊重或受到輕視。護士與病人交流中也要結合病人的個性、特征及情境給予適當的點頭、搖頭、聳肩、微笑、皺眉頭以及各種手勢等,給予病人以穩重、踏實、健康向上的美感,也給病人一種信任感和安全感。作為醫院要加強護患之間的溝通技能培訓,鼓勵護士保持良好的心態,多與患者家屬交流，取得家屬諒解與支持。

（5）強化法制教育，增強法律意識。

急診護士要有針對地學習相關法律法規和醫院規章制度，牢固樹立依法施護的觀念，認真記錄護理文件，在涉及某些醫患糾紛案時，護理記錄是最重要的法律證據，急診護士在搶救患者過程中應及時、準確、實事求是地記錄有關護理資料，應注意記錄搶救、用藥時間、搶救措施及結果，記錄具體到分。各種資料不得涂改，應與醫療資料相符并妥善保管。為防范和解決醫療事故糾紛提供真實、準確的科學依據。

（6）完善急診規章制度

急診搶救設備、藥品的完好率應達100%，以確保急救需要，為挽救生命贏得寶貴時間。各種物品均設專人管理、定點放置、不得擅自移位挪用。急救藥品要分類放置、標簽醒目、數量明確、備量充足、無過期，設專人定期檢查設備性能、定期維護、清潔消毒，對不能正常使用的要及時維修、貼上醒目標簽并備好備用物品，對重要物品及品要清點交班。為應對某些意外發生，急診科的護理人員還必須熟悉各種搶救設備的操作原理，學會簡單的故障排除，以避免由此引發醫療糾紛。

3結語

總之，安全管理是當前醫院服務質量管理的主旋律，確保護理安全已成為現代護理管理工作的重點。急診護理過程的任何一個環節出現問題,都會直接影響護理的效果,因此, 急診護理人員要不斷學習新的法律知識、強化學習醫療護理規范，加強急診規范化管理, 有效地預防醫療糾紛的發生。

參考文獻

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第7篇：急救醫療護理技術范文

[關鍵詞] 院前急救；安全隱患

[中圖分類號]R5/8 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）01（a）-138-02

院前急救是急診醫療體系的重要組成部分，與院內急救密切相關。院前急救是傷員未到達醫院前實施的現場救治和途中監護的醫療活動。及時有效的院前急救，對于維持患者的生命，防止再損傷，減輕患者痛苦，為進一步診治創造條件，提高搶救成功率，減少致殘率，均具有極其重要意義[1]。隨著社會不斷地進步，人們的維權及法律意識不斷增強，院前急救面臨嚴峻考驗。由于院前急救大多在眾目睽睽之下進行，醫護人員在救護過程中稍有不慎，容易引起醫療糾紛。如何避免醫療糾紛的發生是每個醫護人員必須考慮的問題。

1 臨床資料

分析總結我科2005~2007年院前急救糾紛27例，其中投訴出診時間長15例，醫護操作不熟悉5例，設備及藥物不全4例，患者墜床3例。

2 安全隱患

2.1 院前急救安全隱患

2.1.1出診不及時 接聽120電話時未詳細詢問地址、聯系方式，導致出診時司機因方位不明走錯路，而又無法有效聯系患者，使救護車空跑或延時到達。急救人員搶救意識不強，未能在規定時間內出診。司機對道路不熟悉或交通不暢，特別是上下班人流高峰期，影響急救車行使的速度，造成出診到達現場時間延誤。

2.1.2急救反應慢 出診時未詳細詢問患者病情，對傷病員評估不足，未能更好地針對患者的實際情況攜帶藥品及儀器，導致到達現場急救時由于藥品及儀器不符合現場使用，再折返車內拿取所需費時，而對傷員延時救治。

2.2 現場急救隱患

2.2.1 醫囑查對存在安全隱患院前急救時受環境和條件所限，護士都是執行口頭醫囑，增加了出差錯的幾率。現場執行口頭醫囑時除“三查七對”外，更強調“三清一復核”即聽清、問清、看清和醫生復核，保證搶救過程忙而不亂和治療安全。用藥后詳細記錄用藥時間、劑量[2-4]。

2.2.2 急救設施、設備、藥品存在不安全因素院前急救不僅現場衛生條件差，還受到攜帶急救藥品、設備等限制，客觀上為急救工作安全性增加了一定難度。

2.2.3 急救技術掌握不熟練 在緊急情況下手忙腳亂，未能及時、正確地使用各種急救儀器設備，未能快速、有效地建立靜脈通道，保證急救藥物的使用。

2.3 轉運途中安全隱患

轉運途中路況不良，車內照明不佳，對患者的病情觀察不細致，或者醫生坐在副駕駛位置，未與護士一同坐在患者旁邊觀察患者病情，導致病情變化不能及時搶救。

運送時沒有拉起床欄，對不合作的患者沒及時使用約束帶，致患者摔下車床。

2.4 護理文書不規范

不重視院前搶救護理記錄，記錄不及時、不詳細。

3對策

3.1 及時出診

確保在規定時間內（5 min）出診，根據“120”指揮中心發送出車通知單上提供的地址、電話，直接與患者或家屬聯系，保證出車路線正確，情況許可下，讓患者家屬于指定位置等候，避免尋找，延誤時間。同時由醫生了解患者病情，護士及時評估，并根據病情準備急救藥品、儀器，使其處于應急狀態，保證到達現場可以快速、準確使用，保證搶救工作順利進行。

3.2加強理論技能培訓

護士應具備相應的綜合醫學理論知識和現場救治的基本技能。定期對護士進行心肺復蘇、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監護、穿刺留置輸液、處理復合傷等培訓和考核，提高現場急救應急能力及服務質量。

3.3 加強途中轉運護理

3.3.1心理護理患者和家屬的感受最為重要，做好患者和家屬的心理疏導，保持良好的急救環境，及時、簡明、扼要地介紹各種治療、護理措施是確保急救護理程序順利進行不可缺少的環節[5]。在轉運前應向患者及家屬做好解釋工作，說明途中可能出現的情況，以取得患者及家屬的合作、諒解，穩定患者及家屬的情緒。

3.3.2 安全護理轉運時固定車床，拉起床欄，對不合作患者使用約束帶，保持合適安全的轉運，意識障礙者，取平臥位，頭偏向一側。

3.3.3嚴密監測生命體征注意觀察患者意識、呼吸、脈搏、血壓、面色，對意識清醒者，定時進行簡短對話以判斷意識的改變；意識障礙者，隨時觀察瞳孔的變化。

3.3.4應急處理發現生命體征異常及時處理，保證搶救藥品、儀器及時、正確使用。

3.3.5 強化風險意識醫療行為本身是一種特殊性質的行為，具有緊急搶救性、高技術性、結果的不確定性和高風險性，而院前急救面對的是病情復雜多變、危重、年齡不一、文化層次及社會背景不同的各種疾患人群，其病情變化中交織著多種因素，稍微疏忽，可能會鑄成大錯[6]。院前急救人員應認識到工作的高度風險性，對危重患者的病情變化要有預見性。完善急救流程，定期對急診科醫護人員培訓《醫療事故處理條例》及相關知識，增強風險意識。

3.3.6加強救護車管理救護車應保持完好的備用狀態，物品、儀器、藥品準備齊全、充分、完好。每班認真交接，定人、定期檢查，排除不安全隱患，確保急救暢通。

3.3.7規范護理文書重視院前急救護理文書的書寫，在完成急救任務的基礎上，準確、及時地書寫院前護理記錄，記錄出診到達時間、上車時間、到院時間、搶救措施實施時間、內容，包括：生命體征、病情的變化及執行醫囑的時間，使記錄具有真實性、完整性、及時性、準確性[7]。

3.3.8 良好的心理素質院前搶救過程直接受現場人員監督，面對搶救場面要沉著、冷靜、穩重、嚴肅，排除外界各種干擾，做到臨危不亂，緊張而有序地開展搶救工作。

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第8篇：急救醫療護理技術范文

【關鍵詞】 院前急救;安全隱患;對策

First-aid nursing of potential safety problems and countermeasures

Zhang Hui wen Pu Qian han Liu Qiao ling Tang Xuemei Li Lanping

【Abstract】 objective: to study the first-aid existing in the work safety hidden reasons, pointed out the effective preventive measures, and to reduce the occurrence of medical disputes. Methods: to attend records, questionnaire, nursing quality inspection records, complaints record as the basis, summarizes and analyzes on September 2009~2010 in September tifert first-aid existence nursing safety hidden reasons. Results: patients with our first-aid 6032 people and found that there are 32 cases nursing hidden trouble, accounting for patients had of the total. Among them with the patient and family members lack of effective communication is nursing security hidden danger of one of the important reasons. Conclusions: in view of, first-aid nursing safety hidden causes, timely prevention, improve with square satisfaction, can reduce and stop disputes occurs.

【Key words】First-aid；safe hidden trouble；countermeasures

【中圖分類號】R632【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)01-0105-01

院前急救是傷病員從現場到醫院之前的就地搶救，途中監護運送到醫院進一步救治的過程。隨著人們物質和精神生活水平的不斷提高，患者自我保護意識和保健水平也不斷提高，要求進行院前急救的數量也大幅增加，而醫療糾紛也呈逐漸上升趨勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院急診科承擔著南充市急救中心的調度及部分區域出診任務，2009年9月~2010年9月共計接聽有效呼救電話13400余次，派我院出診5583車次，接回病人6032人，發現存在護理隱患32例，占病人總數的0.53%。

1.2 方法:以我院2009年9月~2010年9月呼救的病人為對象，以院前急救出診記錄、院前急救護理安全隱患問卷表、護理部及科室的院前急救護理質量考核記錄、院前急救護理投訴記錄為依據，及時分析存在的護理安全隱患并提出防范對策。

1.3 原因分析。

1.3.1 呼救電話接聽時常見隱患[1]:調度護士接聽電話不及時，服務態度差，對病情、患者所在具體地點、聯系方式、傷病者數量等詢問不詳細，延誤病人搶救。易引起病人及家屬不滿而投訴甚至引起糾紛。

1.3.2 出診時間延長 少數出診人員急救意識不強，拖沓致出診延時。院前急救體力勞動強度大，排班不合理，出診人員疲勞出診，致急救反應時間延長。專科性強（產科、兒科）出診需調度專科醫生出診，以致出診延時。同時多處呼救，人員未及時到位，以致出診延時。出診途中交通阻塞以致出診延時。

1.3.3 現場急救常見隱患 值班護士責任心不強，搶救設備、用物準備不到位，出診箱內常用藥物、器械未及時檢查補充又出診，影響救治病人。現場急救時，由于車內光線不足，少數患者靜脈顯現差等致靜脈穿刺失敗，拖延搶救時機，引起患方不滿。急救人員急救技能差，動作慢，不能密切配合搶救。院前急救時，首先考慮家屬簽署知情同意書，忽視侵犯有自主決定能力的患者知情同意權及選擇權。與患者及家屬缺乏有效溝通，未及時履行告知義務，致患者病情加重甚至死亡時，家屬不滿而投訴甚至引起糾紛。

1.3.4 院前急救途中易出現的隱患存在急救儀器及輸液瓶滑落的安全隱患。護士急救知識差，責任心不強，途中監護不力，未及時發現病情變化。氧氣管及心電監護導聯脫落，氣管導管移位，輸液的留置針阻塞滑脫。對患者未作妥善固定，當道路顛簸、緊急剎車時，患者摔倒或碰撞。

1.3.5 院前急救病人交接隱患出診記錄不及時不完善，病人轉運到醫院后與病房醫護人員交接班不到位，包括病情、院前處置措施及用藥情況等。

1.3.6 統計學方法:采用一般性描述、百分比。

2 結果 （見表1）

2.2 影響院前急救護理安全的主要因素 根據以上統計可知，與患者及家屬缺乏有效溝通是護理安全隱患的重要原因之一。良好的溝通可提高患者滿意度，減少護患糾紛。

3 對策

院前急救中，由于患者起病急，病情危重，患者及家屬心情焦急等原因，易引起各種糾紛，是醫療護理糾紛的敏感地[2]。對院前急救中的各種護理安全隱患應提前及時發現并進行有效防范，是保證院前急救醫療護理質量和提高患者滿意度的有效措施。

3.1 院前急救包括三要素：通訊、運輸、急救技術[2]。因此應保障呼救雙方電話暢通，及時與患方及院方聯系。接聽呼救電話時應詳細詢問病情、年齡、能隨時聯系的電話、家庭詳細住址、附近有無明顯標志特征或建筑物，并及時調度相關人員出診，并做好相應的記錄。遇重大公共安全事故應及時調度出診，并上報相關領導組織人力物力搶救。急救值班人員應堅守崗位，出診迅速，并保證救護車及車內藥械裝備的完好備用，定期專人檢查，及時更換補充及維修，以保證急救工作的需要[3]。

3.2 由于院前急救具有隨機性強，時間緊急，急救環境差，病種多樣復雜，體力消耗大[2]等特點，因此要根據護士的能力水平科學分工，出診護士應由熟煉掌握各種急救技能，責任心強，身體及心理素質好的護士擔任，對出診人員定期進行急救技能及理論培訓和考核，并合理排班，避免因超強度而疲憊懈怠地工作。

3.3 院前急救人員數量和設備有限，而大多數病人病情復雜，癥狀嚴重，發展迅速，病人及家屬心理焦慮和恐慌，視醫護人員為救星，對醫護人員的態度及技術水平尤為關注。因此院前急救護士要有扎實的基本功和多方面的急救知識，能嫻熟使用車內搶救儀器、掌握各種急救技術以及良好的應變能力，并能克服場地、設備以及各種不利于搶救的困難，針對不同病情進行有序的搶救和護理。病人經現場必要處置后，要迅速轉運到醫院，在轉運過程中，注意搬運病人的，嚴密觀察病人病情變化，保持生命體征穩定，并向病人及家屬交代途中有可能出現的意外情況，注意語言藝術。同時給予病人和家屬良好的心理安慰，以穩定其情緒，發揮其主觀能動性，密切配合醫務人員保障院前急救處理有條不紊的開展，使病人盡快地到達醫院并實施進一步救治。

3.4 與患者及家屬缺乏有效溝通是護理安全隱患的重要原因之一。應做好與病人及家屬在急救現場及途中的溝通。定期組織護人員學習相關的法律知識，增強醫務人員的法律觀念，樹立自我保護意識。對預期或潛在的風險能夠做出評估，并將評估產生的有關風險及時告知病人或家屬，如對病人常規使用約束帶固定于車內擔架床上，以防緊急剎車時的摔倒或撞傷。履行告知義務時要講究語言藝術。使家屬對不好的預后（病情危重性等）有個接受的過程。遇到涉及法律問題的病人、“三無人員”等能正確處理，積極救治，如實完善出診記錄，并通知相關部門。

3.5 出診記錄是院前急救醫療護理糾紛處理的有力證據，要做好隨車記錄。院前急救往往執行的是口頭醫囑，護士應向醫生復述一遍醫囑，內容確信無誤后方可執行。準確執行醫囑后，一定要及時準確地記錄治療所用的藥物、采取的護理措施及詳細病情發展過程，避免遺漏及涂改現象，以保持護理文件的書寫質量，完整的護理文件記錄既會給下一步搶救治療提供一些必要的數據和信息，例如，在院前急救中用過藥物，當入院后病人再次使用時會考慮使用的量和時間的問題；又為可能發生醫療糾紛提供直接證據[4]，出診記錄不但可為醫生提供治療的數據信息，也是出診護士交班的重要內容。與院內相應科室的醫護人員認真做好交接班，包括病情、處置、用藥等

4 結論

院前急救中，由于患者起病急，病情危重，患者及家屬心情焦急等原因，易引起各種糾紛，是醫療護理糾紛的敏感地[5]。對院前急救中的各種護理安全隱患提前及時發現并進行有效防范，是保證院前急救醫療護理質量和提高患者滿意度的有效措施。院前急救是急診醫療體系的重要組成部分，處于急救醫學的最前沿，越來越受到社會和全民的廣泛重視。我們應倡行換位思考，提高工作責任心，規范護理行為，認真執行各項制度及操作規程，練就過硬的急救技術，與病人及家屬做好相應的溝通交流，樹立良好的服務意識，及時發現和消除院前急救中各種護理安全隱患，提高患方滿意度，減少及杜絕糾紛的發生。

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第9篇：急救醫療護理技術范文

護理風險是指病人在接受護理過程中可能發生的一切不安全事件[1]。急診科作為醫院工作的最前線，面對的是病情危重、復雜、變化快、病死率高的患者，而患者家屬對突發事件難以接受，對病情變化難以理解，易發生各種糾紛。因此，培養急診科護士必要的應急能力、熟練的搶救技術、敏捷的處事方法、良好的溝通素質，對于減少患者的痛苦和醫療糾紛、提高醫護人員的自我防范意識、保障醫護人員的自身安全等都有著十分重要的現實意義。

1 急診科存在的護理風險原因分析

1.1 社會因素所致的風險 隨著社會的進步，人們對健康的要求普遍提高，維權意識也明顯增強。患者要求有良好的醫療環境、先進的醫療設備和優質的服務態度；對搶救和治療效果期望值過高，對醫療護理的高風險和不穩定性缺乏了解；基本醫療保險政策的細化程度不夠，衛生資源的分布和匹配的合理性存在某些不足，導致患者家屬心理不平衡；社會輿論與媒體對醫療機構服務的特殊性宣傳不夠，個別不良事件影響了衛生系統的形象，致使部分患者在看病時持懷疑態度，不信任醫護人員。故意制造糾紛。

1.2 醫院因素所致的風險 醫院醫療條件差，搶救儀器設備不全，急診護理隊伍的年輕化，技術力量薄弱，處理問題的綜合能力差；這些都是導致糾紛的隱患。

1.3 科室管理因素所致的風險

1.3.1 各項規章制度落實不到位 各級護理人員的職責、搶救工作制度、三查七對制度、交接班制度、危重患者的管理制度等落實不到位，急救設備無專人管理、擺放凌亂、未定點放置、設備故障等都是導致護理糾紛的隱患。

1.3.2 搶救記錄不規范 主要表現在搶救危重患者時，只注重搶救措施、速度、效果，忽視了搶救記錄，有的搶救記錄不全面、過于簡單、時間有錯誤、病情變化時未及時記錄甚至涂改，一旦發生醫療糾紛，搶救記錄不能提供有效的法律依據。

1.4 護理人員因素所致的風險

1.4.1 急救經驗不足引發的風險 近年來急診科護士趨于年輕化，素質參差不齊，低年資的護士急救經驗不足、病情觀察不細致、操作技術不熟練、對患者病情缺乏正確的判斷力，容易出現工作上的失誤；有的護士對患者的提問不能耐心解答，引起患者及家屬的不滿．導致護患糾紛。

1.4.2 違反操作規程引發的風險 護士在急救過程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時不注意個人防護，不僅造成自身感染，還會成為傳播的主要媒介。急診護士在分診、護送危重患者外出檢查、輸液、輸血、給藥、使用搶救儀器過程中違反操作規程，會給患者造成不良的后果。

1.4.3 護士心理損傷引發的風險 急診科護士長期處于喧嘩緊張的工作環境，面對各種急救患者，精神高度緊張，工作中易產生厭倦情緒；面對不同病種、不同文化層次、不同素質的人群，護士是暴力發生的最危險人群。這些會對護士的心理、身體、工作質量造成影響。

1.5 患者及家屬因素所致的風險 急診患者起病急，病情重，具有突發性、不可預見性，且普通存在急躁、憂慮、恐懼心理；而患者家屬對突發事件難以接受，對病情變化難以理解，易發生各種糾紛。

2 防范措施

2.1 醫院急診科設一線、二線值班人員，24 h待命，特別在節假日期間，工作人員保持電話通暢，隨時處于應急狀態。當大批患者來診時，值班人員應立即通知醫務處(院總值班)，迅速啟動醫院公共衛生突發事件應急預案，各就各位進行搶救治療。急診科制定了突發大批車禍患者的應急預案、突發傳染病患者的應急預案、突發集體中毒的應急預案等，在搶救患者時整個科室工作協調、人員互助，可大大減少護理風險的發生。

2.2 加強法律知識學習，提高自我保護意識護士要增強法律意識，謹言慎行，做到知法、懂法，用法律來約束自己的行為，特別是對《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護士有關的法律知識有所掌握，并結合自己的臨床實踐經驗，強化法制觀念和證據意識，加強工作責任心。

2.3 健全落實各項規章制度

2.3.1 針對急診科的工作特點，制定 20余種護理風險及應對措施，供護士學習和借鑒。如：危重患者外出檢查、住院途中發生窒息、心跳驟停；醫療護理文書丟失或記錄失誤；分診漏診；各種搶救操作的損傷；給藥錯誤；搶救儀器不到位；醫務人員損傷及感染；醫療護理糾紛；工作人員應急能力低下；服毒患者的再自殺等等，匯編成冊以便參考使用。

2.3.2 對于護理操作中高風險的項目，如吸痰、洗胃等要履行告知義務；要將進行的每項護理操作的目的、風險因素告知患者及家屬以達到配合的目的，同時也滿足了患者及家屬知情的需要，最終目的是降低糾紛和投訴的發生 。護送危重患者到手術室、重癥監測室、病房后，急診護士要與接診護士詳細交接并簽字。

2.3.3 加強搶救儀器的管理，急診科搶救儀器多，全部由護士使用操作，每臺儀器要有專人管理，每周檢查一次，包括各部件的完整、運轉情況以及清潔消毒和保養，發現故障立即通知護士長和設備科。要求全科護士都能熟練使用各種搶救儀器，掌握除顫儀、呼吸機、心電監護儀、吸痰器、洗胃機、頭部降溫儀的性能及操作規程，并將這些儀器在使用過程中存在的風險提供給護士學習。

2.4 規范護理文書的書寫，急診護理文書是護理人員為患者進行搶救治療、實施護理及病情動態變化的記錄，是護士執行醫囑實施搶救治療的主要依據。護士在記錄過程中一定要體現出及時、客觀、清楚、準確、完整，不得涂改。內容包括：患者就診的時間、病情，采取的急救措施及效果、病情的轉歸等等，這些文書要妥善保管，漏記、錯記等都會造成日后爭議的法律問題。

2.5 加強業務培訓，確保護理工作質量

2.5.1 加強基本業務的培訓，集多專業護理技能于一身是急診護士必須具備的基本技能，加強護士培訓包括：法律意識、服務禮儀、溝通技巧、急救新技術等，提高護士的服務質量和救護水平，通過每月進行的護士業務學習、護理查房、定期培訓和考試，使護士掌握危重疑難病例的觀察要點、護理要點及處理方法，培養護士處理問題的綜合能力，有計劃有目的地將急診搶救護理過程中的經驗和教訓予以總結[2]。認真做好急診護理的每個環節，減少護理糾紛的發生。

2.5.2 加強急救技能的培訓對急診護士要進行專業化、規范化的急救技能培訓，使其掌握各種儀器的使用方法、危重患者急救技術等。如動靜脈穿刺、止血包扎固定搬運、簡易呼吸器、氣管插管、心肺復蘇術等，提高搶救成功率。護士長督促低年資護士加強專業理論學習和技能訓練，高年資護士要做好傳、幫、帶工作。對常用急救藥品的使用、其藥物的作用機制、常用劑量、使用方法、毒副作用都要熟練掌握。

參考文獻