醫學超聲基礎知識精選(九篇)
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第1篇：醫學超聲基礎知識范文
超聲診斷學是醫學影像學的重要組成部分，由于超聲診斷具有方便、經濟、無創和可重復等優勢，日益受到醫學界重視，其臨床應用范圍日益廣泛。因此，提高超聲診斷教學水平，無論對醫學影像專業還是臨床專業的學生都非常重要。然而，由于超聲診斷學是聲學、醫學和電子工程技術相結合的一門新興學科，知識面廣， 概念、原理多而復雜，所以教學中難點較多[1]。結合超聲診斷學的特點，筆者認為要搞好超聲診斷教學必須注意以下幾點：
1 改進教學方法
超聲診斷是用探頭掃查不同部位組織器官獲得斷層圖像，即聲像圖，繼而應用相關醫學基礎和臨床知識對其進行觀察分析，從而作出疾病診斷。因此超聲診斷學是一門形態學科，在教學過程中必須通過大量的超聲圖像給學生以深刻的感性認識，才能使之充分理解和掌握所學過的理論知識。顯然，以往所用傳統的純理論式教學方法，即依靠授課老師以板書、繪圖等來表達，既抽象難懂又枯燥無味，難以取得理想效果。隨著現代計算機技術的飛速發展，多媒體教學技術日益完善，豐富了教學手段和教學模式。在超聲診斷學教學中，要注重運用多媒體技術，因為它能以豐富的聲像圖、動畫效果及聲音等將教學內容形象直觀地展現給學生，使抽象的知識形象化、簡單化，從而使學生更易于理解和掌握教學中的難點及抽象內容。比如什么是強回聲、低回聲或無回聲，什么是聲影或“彗星尾”征等，傳統教學方法難以清楚表達，而多媒體技術卻能很好地解決這些問題。當然，在超聲診斷教學中，也不能單純使用多媒體教學，還要根據授課內容，采取其他教學方法或與多媒體手段相結合，優勢互補。
2 注重基礎知識教學
2.1 醫學專業基礎：聲像圖是以解剖形態學為基礎，根據各種組織結構間的聲阻抗差異用明暗之間的不同灰度來反映回聲有無和強弱，從而分辨解剖結構的層次，顯示臟器和病變的形態輪廓和大小及某結構的物理性質。一幅聲像圖只是組織器官的一個斷層或切面圖像，若改變探頭位置或方向即可獲得任意不同的圖像。因此，在超聲診斷教學中，必須重視人體解剖知識教學，使學生扎實掌握正常人體的解剖，尤其是斷層解剖，并且要有較強的空間想象能力。例如在講授先天性心臟病的超聲診斷時，必須首先讓學生掌握正常心臟的胚胎發育和解剖。只有在掌握了正常心臟各房室腔結構、房室瓣膜特點、大血管位置關系及正常冠狀動脈起源等基礎之上，才能學好正常心臟的掃查方法和圖像識別，繼而學習各種先心病的超聲診斷和分型等。聲像圖不同回聲的形成，與不同器官和病變的組織結構密切相關。例如，液性結構為無回聲，實質性結構呈強弱不等的各種回聲；均質性實質結構為均勻的低回聲或等回聲，非均質性結構為混合性回聲；鈣化或含氣性結構則呈強回聲且后方伴有聲影。所以，要學好超聲診斷還必須扎實掌握不同器官的正常組織學和不同疾病的病理變化特點。隨著超聲醫學的迅猛發展，目前的超聲影像學已不再局限于反映人體的解剖和組織病理改變，還可用于活體器官(心、血管、腎等)的功能研究，近年來新型微泡造影劑的逐步應用更使得超聲進入了分子影像學領域。故要學好當代超聲診斷學，除了有扎實的解剖學、組織學基礎外，還必須掌握生理、病理生理、生化、甚至分子生物學等基礎。因此，必須通過教學使學生掌握扎實的醫學專業基礎知識，而且要能把這些知識與聲像圖有機地結合起來，在大腦中建立起正確的器官立體結構和相互之間的毗鄰關系及組織學、病理變化特征等，從而達到真正理解、掌握的目的。
2.2 理工基礎（聲學、電子工程和計算機）：超聲檢查是利用超聲診斷儀發射的超聲波來掃查人體、診斷疾病的。而且目前我國的超聲診斷醫生與放射影像科或國外超聲診斷不同，沒有技術員和診斷醫師之分，儀器操作和診斷要一人完成。因此要提高超聲診斷教學效果，就必須加強相關理工基礎教學，使學生掌握超聲波的聲學知識、超聲成像的基本原理及超聲設備的構成、性能及操作技術等。只有這樣，學生將來在進行超聲檢查時，才能根據每個病人的具體情況選擇恰當的掃查方法并隨時調節儀器，獲得滿意的聲像圖，同時也才能學會識別和避免超聲檢查過程中的偽像，如多次反射或旁瓣效應所致的假界面等。近年來超聲設備的發展空前迅猛，而這與計算機技術的日新月異發展息息相關。另外，以計算機為中心的超聲圖像存檔及傳輸系統(PACS)、圖文工作站等在國內醫院正逐步廣泛應用。要充分利用這些先進的設備和技術，還必須使學生具備扎實的計算機基礎。
3 鍛煉過硬的臨床操作技能
超聲診斷學與其他影像診斷方法最大的區別在于超聲診斷除了理論上掌握其診斷方法之外，還要掌握操作手法[1]，熟練調節儀器，而且其經驗依賴性較大。因此，必須重視臨床見習和實習課教學，鍛煉學生過硬的臨床操作技能。要使學生熟練掌握如何掃查出并盡可能清楚地顯示具體病灶及其圖像特征的技能，包括儀器條件的選擇、病人、探頭放置部位、掃查方法及切面等。只有首先獲得了理想的聲像圖，才能進一步對其進行分析判斷，最終達到診斷疾病的目的。臨床操作技能光靠傳統的見習方法即由帶教老師示范和講解，學生重點觀摩是無法掌握的，必須要求學生在臨床實踐中多動手操作，刻苦鍛煉，才能不斷積累經驗，提高水平。
4 注重培養臨床思維能力
超聲診斷是通過對聲像圖進行觀察分析，從而作出疾病診斷。怎樣才能對錯綜復雜的圖像進行正確分析并診斷疾病，顯然，除了掌握人體解剖學、組織學等醫學基礎及超聲成像基礎外，還必須掌握內、外、婦、兒等臨床相關學科的知識，具備一定的臨床思維能力。和其他醫學影像技術一樣，超聲診斷的臨床思維特點也是以形象思維為主導，并結合各種基礎醫學知識和臨床醫學知識進行綜合分析。也就是以形象的觀察為基礎，經過概括后形成解剖和病理的概念，再結合臨床資料分析判斷，推測出某種圖像是屬于哪些疾病的可能性[2]。在超聲診斷過程中，一定不能單純地“看圖論病”。因為可能有一些圖像病變表現典型，易于判斷，但也會有一些圖像病變不典型或存在“異圖同病”，或不同病變可有相同圖像即“同圖異病”。例如，不同程度和病期的高血壓性心臟病，其超聲表現類型也不同：在外周阻力明顯增高而心輸出量相對低又無心衰時，主要表現為左心室壁向心性肥厚，即呈肥厚型；而心輸出量相對高或反復心衰的患者，左室壁可表現為離心性肥厚或變薄，心室腔擴大，即擴張型；高血壓合并冠心病時，可出現缺血或梗死區室壁運動異常，即為缺血型。因此，必須注重培養學生的臨床思維能力，以便在超聲檢查時能夠結合有關臨床資料，綜合分析判斷。
5 及時講授超聲新技術
近年來，隨著計算機等高新科技的迅速發展，各種新型超聲診斷儀不斷推出，超聲新技術、新知識層出不窮。目前超聲成像技術已取得了突破性進展，例如：實時三維成像技術已逐步進入臨床實用階段，多普勒及其衍生的新技術極大地提高了超聲在心血管疾病中的應用價值，新型微泡造影劑及其與諧波成像技術的結合，使超聲對人體器官組織如心、肝、腎等血流灌注和疾病的研究有了顯著提高。作為剛剛進入超聲影像領域的學生，除了必須掌握超聲基礎知識和常見病多發病（包括腹部、心臟、婦產科等疾病）的超聲診斷技術外，還要及時了解和掌握超聲醫學發展的新動態、新技術。這樣，掌握更全面、更新的專業知識，既可提高自己的專業技術水平，又能為今后從事科研工作奠定良好基礎。因此，超聲診斷學的教學內容必須不斷更新和調整，應該及時向學生適當講授新知識、新技術。
參考文獻：
[1] 鐘秋紅. 超聲診斷學教學方法的探索與實踐[J]. 右江民族醫學院學報，2005，27（5）：749.
第2篇：醫學超聲基礎知識范文
［關鍵詞］思維導圖；超聲影像學；遠程教學；眼科；乳腺
疫情期間，為防止疫情蔓延，教育部曾延期開學通知，并提出“停課不停教、不停學”，各大高校由此紛紛開啟網絡遠程教學模式。但如何利用網絡更好地開展遠程教學，讓學生在虛擬的網絡世界中利用有限的在線時間充分理解和掌握教學內容，成為教師必須思考并解決的問題。
1超聲影像學學科特點
超聲影像學屬于影像學學科體系，以各種疾病超聲診斷與鑒別診斷為軸線，其發展迅速、應用范圍廣、實用性強。近年來，隨著超聲技術的不斷發展，超聲成像已經從既往的一維、二維發展至三維、四維成像，由普通灰階成像發展為彩色編碼成像，不僅能夠進行疾病診斷，還可進行超聲引導下介入治療，進一步擴大了超聲影像學的應用范圍［1］。超聲影像學是一門理、工、醫復合型課程，具有極強的實踐性，同時又是理論和實踐并重的學科［2］。其具有以下學科特點：（1）專科性強。超聲影像學專業術語多，超聲圖像抽象，理解與記憶困難，不僅需要學生掌握大量的專業理論知識，還需要學生具有較強的空間思維能力，這為教學帶來了困難。（2）操作性強。超聲圖像是通過超聲醫學設備獲得，學生在掌握理論知識的基礎上，需要對各種類型超聲醫學設備的機器性能、適用范圍、參數調節有一定了解，這給教學增加了難度。（3）技術性強。隨著科學技術的飛速發展，超聲醫學設備也日新月異，超聲新技術層出不窮，這就要求教學內容與時俱進、不斷更新。（4）交叉性強。超聲影像學與解剖學、病理學、內科學、外科學、婦產科學等多學科有交叉，涉及知識面十分廣泛，對教師水平有較高要求。
2網絡遠程教學模式
傳統超聲影像學主要借助教材、板書、幻燈、模型等實行師生面對面課堂教學，但是由于學生人數逐年增加，教師水平參差不齊，傳統超聲影像教學中普遍存在較多問題。（1）傳統課堂授課模式普遍以理論教學為主要目標，多數教師照本宣科，導致學生學習興趣不甚濃厚［3］。（2）傳統教學模式不可避免地呈現教與學“被動填鴨“局面，學生缺乏主動學習意愿，不利于培養創新性人才。（3）多數學生為應試而學習，使得所學知識變成被迫應試記憶，使原本生動有趣的實踐性技術變得枯燥乏味，毫無樂趣［4］。隨著社會的發展與網絡的普及，網絡遠程教學正逐漸成為教學的主流模式［5］，它具有開放性、靈活性優點，教師可以將文字、圖像、視頻等上傳至教學平臺，學生可以不受時間和地域的限制，根據自身情況在教學平臺上進行自主學習。然而，自主學習的實現仍然受限于學生的學習興趣和學習能力，不愿學、不會學則往往導致學生的學習行為缺失或效率低下。在網絡遠程教學中，教師應該意識到教學的重點已不僅僅是傳授知識，而是讓學生學會自主學習。對學生的評價亦不僅僅是記憶多少知識，還包括信息獲取、分析與加工能力。教師從“傳授者”和“主導者”逐漸變為“幫助者”，甚至是“學習者”；學生亦已不再是“學習者”和“聽從者”，而是“協同者”，甚至是“主導者”。另外，網絡教學固有的某些問題，例如沒有教師在身邊督查課堂紀律時學生容易“溜號”，應用手機聽課時學生會忍不住查看娛樂消息，學生在家學習時易受到家屬或寵物干擾等，在被動長時間網絡教學中會更加凸顯。
3思維導圖的應用探索
思維導圖由英國“記憶之父”托尼?巴贊［6］提出，其利用關鍵詞、線條、顏色、圖畫等，對繁雜的內容進行梳理和壓縮，將語句知識用圖文形式表達出來，在一定程度上實現了知識的顯性化。構建思維導圖是一個將復雜知識簡單化的過程，可以使抽象的知識變得更加具體化，有助于學生理解復雜的問題，大幅度提高學習效率，更加牢固地掌握知識，更快地學習新知識［7］。此外，在構建思維導圖中，還可以將某些零散的知識內容系統整合到一起，激發學生的創新思維，使學生形成獨立思考的習慣，在短時間內對零散知識構成一個總體認知［8］。因此，在超聲影像學網絡遠程教學中應用思維導圖，便于教師引導學生自覺探索、歸納總結、分析思考，將理論知識與超聲圖像有機結合，更好地把握學習的重點與難點。
3．1思維導圖的拋磚引玉作用
由于超聲檢查安全無創、操作簡單、價格便宜、診斷準確，成為目前臨床常用檢查方法。超聲影像學是醫學生的必修科目之一，但是對于大部分醫學生而言，特別是非影像專業的醫學生，超聲原理晦澀難懂，超聲圖像復雜抽象，超聲術語煩冗難記，極易使學生喪失學習興趣，在有限的時間內難以完成學習任務［9］。蘇麗平等［10］在影像學見習教學中利用將思維導圖結合以問題為導向的教學方法，發現其能激發學生學習興趣，培養學生自學能力，提高學生對問題的分析、解決能力。而在網絡遠程教學中引入思維導圖后，教師以重要的超聲術語為中心，將復雜抽象的超聲圖像轉換為直觀形象的圖示，并輔以超聲原理的講解，通過思維導圖“拋磚引玉”，引導學生進行主動學習，亦可大大提升學生的學習興趣，加深學生對理論知識和超聲圖像的理解和記憶。
3．2利用思維導圖進行“魚漁兼授”
超聲影像學極其注重對超聲圖像的觀察與分析，離開圖像無異于“無水之魚”［11］，所以在教學過程中不僅要向學生傳授超聲基礎知識，還要讓學生學習正常或異常的超聲圖像，以及如何運用各種疾病的超聲圖像特征結合相應的解剖、病理、臨床知識進行診斷及鑒別診斷。但是，傳統教學由于受課堂限制，圖像資料展示及講解時間少，學生只能死記硬背條條框框的超聲基礎知識，容易產生厭煩情緒，且不易理解掌握及靈活運用所學知識，難以真正學好這門課程。例如，理論上乳腺癌的超聲圖像具有典型的低回聲、毛刺征、微鈣化、聲衰減等特征，但某些早期乳腺癌病灶不一定完全具備這些典型超聲特征，且某些乳腺癌病灶組織與周圍組織、良性病變的超聲圖像有相似之處，學生在學習過程中易混淆。因此，在進行超聲影像學網絡遠程教學時，利用思維導圖將基礎知識、超聲圖像、臨床病史等內容簡單歸納在一起，可以促使學生系統性地學習和掌握所學內容（圖1）。另外，學生可以根據個人喜好和思維習慣制作思維導圖，進一步加強其對學習內容的深刻理解，充分實現“魚漁兼授”，消除學生的厭煩情緒，培養學生的臨床思維。
3．3思維導圖能使學生觸類旁通
人體是一個非常復雜的器官群，疾病也具有非常復雜的發生、發展轉歸過程。有時，同一種疾病在不同器官會出現不同的超聲表現，而有時不同疾病在同一種器官會出現相同的超聲表現（即同病異像或異病同像）［12］，致使學生不明所以，甚至張冠李戴。例如學生經常提問：“為什么眼部脈絡膜血管瘤和肝臟血管瘤的彩色多普勒血流顯像不一樣？”眼部脈絡膜血管瘤在二維超聲上常顯示為高回聲病灶，彩色多普勒血流顯像顯示病灶內血流豐富，基底部可見粗大的血管，呈“血管池”樣改變。而肝臟血管瘤在二維超聲上亦顯示為高回聲病灶，但絕大多數病灶彩色多普勒血流顯像并不顯示血流信號，其原因是肝臟血管瘤中的血管多為發育不成熟的血管，血流速度非常緩慢，彩色多普勒血流顯像尚不足以顯示如此低速的血流。在超聲影像學網絡遠程教學中，要引導學生采用關鍵字詞、鮮明色彩、緊密關聯等方式繪制思維導圖，使學生在上課時不是單純地記錄，而是積極參與其中，對所學內容進行分析和整理。課后將思維導圖完善，學生也能在完善過程中對思維導圖和所學內容有進一步的理解，使得其學習的思路越來越清晰，觸類旁通，形成一個整體的知識框架體系。
4小結
第3篇：醫學超聲基礎知識范文
1.1工作人員隊伍質量不高現在在基層醫院中從事放射科工作的醫生大部分為非專業學校畢業，有一部分甚至是退伍軍人。低學歷是普遍存在現象，大部分工作人員都是中專學歷為主，同時具有放射專業技術資格者更是在少數，這也使得大部分工作人員無法取得編制。影像學的發展以迅雷不及掩耳之勢滲透到醫學的方方面面，所以，作為新時代的影像工作者，我們不單是要能勝任自己的工作，而是要不斷努力探索和發展自己工作，跟上時代的步伐，了解當今世界影像學的發展趨勢，并能不斷的努力自學，去了解和掌握一些影像學的前沿技術和新的理論知識。所以這就要求我們每一個專業技術人員不單是要有廣泛的醫學知識，更要具有扎實的專業基礎理論知識，對工作中所遇到的情況要知其然并知其所以然，每一種技術操作不但要做好而且也要做的規范，出現問題要能及時恰當地處理，提高我們放射科的工作質量。
1.2放射設備落后在二級乙等以下醫院的放射科中，普遍存在設備陳舊、簡陋、檔次低下等現象，所攝片的清晰度、對比度、黑化度、灰質度等都比較差，從而導致誤診、漏診的病例較多;大量膠片的儲存需要很大的空間，不便于我們工作人員的管理和學習，給病人去不同醫院就診也帶來了極大的不便。尤其是基層醫院，很少有CT、MRI、DSA等大型現代化醫療設備，工作人員所從事的也基本上都是應用常規X線檢查，這些問題就表現的更加明顯。
1.3放射技術水平與臨床工作要求有一定差距區縣的鄉鎮基層工作的放射專業技術人員少，據了解區縣的鄉鎮基層醫院放射室以一名放射工作者，又投照，又作診斷報告醫師，因為工作的需要而不便于外出進修學習。這樣我們的工作人員長期得不到培訓和學習，知識老化，跟不上現代醫學發展的步伐，便不能很好地為臨床提供確切的診斷依據。同時隨著社會經濟的發展，人民生活水平的提高，從而對物質等個方面的也有了新的要求，然而部分基層醫院的經濟效益不好，工作人員待遇偏低，甚至低于人民平均生活水平，與他們心目中的期望相甚遠，因此導致部分工作人員的工作積極性低下，不能更好的努力學習而提高自己的技能水平，也就不能與臨床科室配合開展新的技術合作。
1.4部分醫院對影像科室發展的重視不足自20世紀80年代起，數字化X線攝影成像系統締造了X時代的巔峰之作，現代醫學影像學取得了突飛猛進的發展，而醫學影像學科室是現代化醫院的支柱之一，醫學影像學是臨床醫學的主要研究手段和推動現代醫學不斷發展的動力。隨著醫療行業數字化進程的不段深入，醫療影像的數字化發展也越來越成為業界關注的話題。
2就業前景分析
2.1醫學影像學就業范圍醫學影像學發展迅速，涉及面廣，是一門新興的而又成熟的學科，醫學影像畢業生就業范圍主要由以下五部分組成:①超聲醫學，包括胎兒超聲、腹部超聲、泌尿系統超聲、血管超聲等;②影像診斷，包括傳統的X線診斷、計算機斷層成像(CT)診斷、核磁共振成像(MRI)診斷;③介入放射學，包括穿刺引流、灌注栓塞、成形術、取出異物;④核醫學，包括全身骨成像、甲狀腺功能測定、腎功能測定等;⑤影像技術，包括X線檢查技術、DSA檢查技術、CT檢查技術、MRI檢查技術、超聲檢查技術、核醫學檢查技術等。
2.2醫學影像學的發展1895年倫琴發現X射線為醫學影像拉開了序幕，20世紀50～60年代被稱為電子時代，影像增強器、超聲成像等出現，成就了放射診斷學，20世紀70～80年代被譽為電子計算機時代，X線計算機體層成像(CT)、磁共振成像(MRI)以及數字減影血管造(DSA)的發明與應用，被譽為自倫琴發現X射線以后，放射診斷學上最重要的成就，隨后單光子發射體層成像(SPECT)、正電子發射體層成像(PET)的應用讓放射診斷學過渡到了影像診斷學，另外20世紀70年代迅速興起的介入放射學，取得了令人觸目的進展，目前介入放射學以其獨特、簡易、準確的方法和較好的療效，成為了一項同內科、外科治療并行的第三種獨特的治療體系，影像診斷學與介入放射學兩大組成部分形成了這門新的臨床學科———醫學影像學。目前醫學影像學仍在不斷的發展、成熟與進步中。
2.3隨著我國醫療事業的迅猛發展畢業生就業機會大大增多隨著醫療事業的迅速發展，國家加大了對于醫療衛生事業的投入，并建立起了遍及城鄉的醫療衛生服務體系及城鎮職工醫療保險制度，使各級醫療衛生單位迅猛發展。同時，人民生活水平不斷提高，患者對于醫院醫療水平的要求也越來越高，較多的患者會選擇相對醫療技術較好的醫療衛生單位，迫使同級同區域的醫療機構競爭加大，醫療機構不得不通過“擴大醫院規模”、“增加床位”及“爭創三甲醫院”等方式來取得優勢，使自身立于不敗之地。而引進先進的醫療設備，特別是大型的醫學影像設備，就成為相對重要的手段，因此，醫療衛生單位對于專業技術人員的需求大大增加。于此同時，縱觀目前的醫療體制，醫療衛生單位非常需要影像專業人才，但是又無法提供足夠的人員編制，致使很多醫療衛生單位不得不通過招聘來解決問題，這就為畢業生提供了更多的契機。
2.4醫學院校影像專業技術學生較少畢業生就業情況較樂觀近幾年醫學影像學的不斷發展，較多醫學院校把重心放到了培養醫學影像診斷醫師上，而忽視了影像專業技術人員的培養，致使影像專業技術人才相對匱乏;然而影像檢查技術不斷提高，醫療機構對于這部分人才需求相對較大，所以他們的就業情況相對較好。
2.5醫療衛生單位對影像技術專業人員學歷要求相對較低畢業生就業壓力較小隨著醫療事業的迅猛發展，醫療衛生單位對畢業生的要求越來越高，很多單位都需要學歷在本科以上的醫療一線人員，但是縣及縣級以下衛生單位對于影像技術專業人員的學歷要求并不高，因此醫學影像學專科畢業生就業壓力相對較小，就業前景相對較好。
3就業策略
3.1認真學習理論知識打下牢固的基礎進大學之前，應該做好充分的思想準備，樹立好好學習的信心，杜絕進入大學就能放松的思想。在學習過程中，應提高自己的自覺性，培養良好的學習習慣和思維方式，要善于思考、提問和總結，努力學習醫學基礎知識，臨床相關知識，尤其是影像學知識，為以后的實習和工作打下牢固的基礎。
3.2全面發展提高綜合素質影像專業學生要想在日益激烈的就業競爭中取得成功，除了要學好專業知識外，也需要在提高綜合素質上下功夫，包括外語能力、電腦操作能力、文字表達能力、溝通能力、應變能力等，這些素質需要長期積累磨練，為以后應聘增加一定的優勢。
3.3把握實習機會提高實踐技能進入實習之前，實習生應盡量了解和熟悉自己所到醫院及影像科室的相關制度，并復習鞏固與所實習內容相關的醫學基礎知識、臨床知識和影像學知識，為實習做好充分的準備。在實習過程中，要提高自己的主動性，多看、多問、多做，將所學的理論知識與實際臨床病例相結合，理論知識指導實習工作，實習工作鞏固理論知識。應學習如何運用影像檢查方法，知道何種疾病應首選何種檢查方法，應熟練掌握各種影像檢查技術，能夠生成質量好的影像圖像，也要盡力學習如何書寫各系統的影像報告，學習如何把影像學資料與臨床資料相結合，分析解決問題。盡量提高鞏固自己的知識，累積一定的工作經驗。
第4篇：醫學超聲基礎知識范文
關鍵詞：醫學影像設備；教學現狀；教學改革
隨著我國社會經濟的快速發展以及醫學影像設備的不斷引入，如彩超、CT、MRI等，使醫院的影像學檢查水平明顯得到提升。醫學影像學檢查效果除與影像設備性能有關外，還與操作人員的操作水平有關[1]。加強醫學影像設備技術人才的培養，已成為醫學影像設備課程教學的改革方向。本文就對醫學影像設備課程教學現狀進行分析，并提出相應的改革方案。
一、醫學影像設備教學現狀
（一）課程特點
醫學影像設備是醫學影像技術專業的一門重要課程，主要內容是研究臨床常用的彩超、CT、MRI等設備的結構、工作原理、操作方法及維修方法。該學科具有較強的邏輯性和實踐性，且涉及面廣，知識內容更新快[2]。
（二）教學中存在的問題
目前，醫學影像設備課程教學已在中等、高等職業教育中廣泛開展。但經實踐觀察，發現醫學影像設備課程教學主要存在以下問題：①基礎知識薄弱，經了解，大多學生對電子學、物理學、計算機及網絡技術等知識的掌握較差，使得教學工作難以正常開展。②學生對該教學課程不夠重視，大多學生認為課堂教學所學的電路原理、故障判斷及維修方法等知識與就業崗位無直接關系，導致學生學習的積極性不高。③因醫學影像設備通常體積較大，難以在課堂進行演示，當涉及到抽象或較復雜的電路圖時，因學生對影像學設備電路工作原理的不了解，加上影像設備理論知識較多，枯燥、乏味，使得大多學生對學習缺乏積極性。④醫學影像設備通常較昂貴，學校難以配置種類齊全的設備作為教學使用，導致學生很少有機會親自操作，實踐操作能力有待提高。
二、改革方案
針對當前醫學影像設備課程教學中存在的問題，在醫療體制不斷改革下，以及醫院對技能型專業人才的需求，如何將抽象的理論知識，具體、形象地傳授給學生，已成為醫學影像設備教學的重要問題。經調查了解，影像學技術人員參與到設備的維護與管理，對提高醫學影響設備的維修效率有重要作用。但在實際工作中，醫學影像學設備故障主要由技術人員操作不熟練、未按說明書操作、未嚴格按操作要求定期維護和保養等原因造成。因此，加強醫學影像學設備課程教學改革，對培養影像設備技術人才有重要意義。
（一）教學內容的整合
結合我國衛生專業人才的需求，明確醫學影像設備課程教學內容，包括X線機的結構、基本原理及使用方法；超聲成像設備的結構、基本原理及使用方法；核磁共振成像設備的結構、基本原理及使用方法；X射線機基本電路組成及工作原理；核醫學成像設備的種類、結構及基本原理；各影像學設備的日常維護及保B等。目前，我國中高等職業教學所選取的教材為人民衛生出版社2014年出版的《醫學影像設備學（第三版）》，但由于學生基礎知識薄弱，教學工作的開展難度較大。因此，對影像設備課程教學內容進行有效整合，開展以技能型人才培養未導向的課程體系，按學生就業崗位需求，將課程整合為X射線機設備、超聲成像設備、核磁共振成像設備及核醫學成像設備等多個項目，每個項目又劃分為若干個任務，包括結構組成、基本原理、設備使用、常見故障判斷、日常維護等[3]。
（二）教學方法的改進
以往臨床多采取以教師講授為主的教學模式，使得學生學習積極性缺乏，實踐操作能力欠缺。因此，根據學生就業崗位的需求以及工作任務的不同，將理論知識與實踐教學一體化，采用案例教學法、任務驅動教學法、頭腦風暴教學法等，在加強學生理論知識學習的同時，提高學生的實踐操作技能。此外，對現有的考核模式進行改進，將考核成績分為理論知識和操作技能考核兩部分，從而充分調動學生學習的積極性和主動性。
三、總結
醫學影像設備作為醫學影像學專業必修的一門課程，其具有較強的實踐性。因此，加強醫學影像設備課程教學改革，將醫學影像設備理論知識與實踐操作有效結合起來，對教學方法進行改進，培養技能型人才，以達到預期的教學目標。
參考文獻：
[1]蔡惠芳，楊德武.醫學影像設備課程教學現狀分析及改革方案[J].中國醫學裝備，2016，13（3）：137-138，139.
[2]宋莉，王韶卿，魯雯等.醫學影像學專業《醫學影像電子學》教學改革探討[J].中國醫學物理學雜志，2012，29（5）：3705-3707.
第5篇：醫學超聲基礎知識范文
物理基礎知識薄弱,學習方法不當多數學生習慣運用以木塊加斜面為模型解決中學階段物理問題的方法和死記硬背的學習方式,因此在學習的廣度和深度上不能達到醫學物理課程的學習要求。調查顯示,學生對醫學物理基礎知識與技能的掌握狀況“非常好”的有113人(10.48%),“比較差”的有319人(29.59%),“非常差”的有202人(18.74%);對學習方法運用得“非常好”和“比較好”的共計157人(14.56%),“一般”的有692人(64.19%),運用得“比較差”和“不會運用”的共有229(21.24%)。還有一部分學生不了解或不清楚醫學物理課程的學習要求,盲目采用機械式死記硬背的學習方法,其學習目的以通過考試為主。抽象邏輯思維能力發展不成熟,缺乏學習的自覺性和持久性物理思維有其不同于一般思維的特點,物理學習對學生物理思維的深刻性、靈活性、敏捷性、批判性和獨創性等方面有著特殊的要求[3]。例如,想象能力差的學生無法準確理解血液等黏滯液體的流動過程、帶電體的電場和電勢分布等物理現象。有的學生思維能力差,不能較好地抓住反映物體表面現象的特征以及相互間的聯系。還有一部分學生缺乏刻苦精神,更缺乏自覺性和持久性,遇到困難和挫折就打退堂鼓。
醫學生是高校中的一個特殊群體,從生源選擇到綜合素質都要求比較嚴格,使醫學生的學習任務尤為繁重。醫學物理課程屬于基礎課,課時少,不易被學生重視[4];醫學物理課程涉及物理學中多方面知識的應用與實踐,并且運用了眾多近代物理學的發展與創新成果,各章節獨立性強;醫學物理本身有一套嚴謹的邏輯體系,對學生抽象、邏輯思維能力要求較高。傳統教育觀念的誤導和教師教學方法采用不當,也使學生物理學習困難。此外,學生不良的物理學習習慣和自身的努力程度也制約了學習效果。我校醫學物理教研室在借鑒國內外研究成果的基礎上,依據我校學生實際情況,結合現代教育理論進行了教學改革。改革教學內容,整合教學模塊醫學物理教學既要保持物理學本身的系統性和完整性,又要根據醫學教育的培養目標和學生特點安排教學內容,為此我們對傳統的教學內容進行了整合,使其既符合本校的實際情況,又加強了物理學與醫學間的聯系。整合后的課程內容基本框架為:人體力學、聲波與超聲波、血液與液體流動、人體生物電場與磁場、直流電與醫學應用、眼睛與光學、激光醫學和核醫學等。在此基礎上開設較為重要且與臨床結合緊密的系列專題講座,例如細胞和分子物理學進展,生物醫學新材料,醫學物理與醫療器械的發展,物理治療與保健等,這些專題講座內容緊貼生命科學與醫學發展,體現了現代物理學新技術和新方法在醫學中的應用,真正實現了物理學與醫學的有機結合,使學生深刻體會到物理學在醫學中的重要地位,從而調動學生學習的積極性,變被動學習為積極主動學習。改革教學方法,更新教學模式學生的學習目的和學習方式會隨著時展和科技進步而變化,醫學物理教學也要充分適應學生認知水平,采用有效的教學模式,例如在教學過程中根據醫學物理的特點合理采用PBL[5]和探究式教學模式,從學生的思維、情感、態度出發,真正做到以學生為中心,激發學生的求知欲,調動學生學習積極性,提高教學效果。例如“電腦的輻射與防護研究”專題采用探究式教學,每個研究小組都交出了近萬字的研究報告,研究報告中學生不但寫出了電腦各個零部件的輻射劑量,輻射電磁波對人體的傷害以及預防方法,甚至還列出了防電腦輻射的最佳食譜。這種學習方式從根本上改變了“以教定學”的傳統教學模式,打破了學習時間和空間的局限性,學生在提出問題和解決問題的過程中掌握了科學研究的方法,獲得了多方面的情感體驗。
我校物理實驗室積極推進實驗教學改革,合理減少驗證性實驗,適當增加應用性實驗,增加了為使用新設備而設計的與醫學應用聯系緊密的實驗項目。如激光醫學實驗,心電、腦電圖儀和超聲儀的應用實驗等內容,使學生將各種物理學理論與醫學儀器的工作原理、治療機制聯系起來,加強了學生在基本知識和基本技能方面的訓練。此外,我們還積極探索計算機仿真實驗的開展,對于那些成本高、難度大、危險大的醫學物理實驗,利用計算機仿真技術可以取得事半功倍的效果。例如分光計是一種精密光學儀器,結構比較復雜,調節要求也較高,直接進行實物實驗,學生往往不能在規定的時間內順利完成,我們先開展計算機仿真實驗教學,通過計算機仿真實驗使學生對實驗原理、分光計的結構和調試技術等有了一個整體認識后,再讓學生利用分光計和衍射光柵測光波的波長,這時學生進行實驗就輕松了,同時也大大降低了儀器受損的風險。教學改革使醫學物理實驗教學從傳統的知識傳授教學模式轉變為知識傳授和能力培養并重的教學模式,充分發揮了醫學物理課程在提升學生科學素養中的重要作用。
第6篇：醫學超聲基礎知識范文
1.1課題設計實施階段如前所述，我校近十年來注重醫學生的動手能力，充分注意到臨床實踐與創新思維的結合。研究生課題的實施，培養其實際的動手能力、發現實際問題和解決問題的能力是非常重要的。課題中所涉及的實驗方法，有些可能是在基礎課程學習中已經學習掌握的，但是，隨著醫學實驗技術的發展，在這個階段還可能需要重新學習。反復的實驗操作技能的訓練，在這一階段顯得非常重要。但是在具體的實際操作過程中，可能還會遇到各種意想不到的問題。例如，在細胞培養試驗中，學生在預實驗的結果非常理想，可是，隨著實驗的進行經常會遇到諸如：細菌污染、真菌污染，甚至于原因不清的細胞死亡等等。這種時候，醫學生不僅僅學會向善于這方面技術的老師、學長請教，而且更要學會怎么利用現有的知識以及網絡資源來解決面臨的難題，換言之，也就是要學會采用各種方式向各方求助，以期最終解決難題，順利完成課題設計。
1.2分析、處理實驗數據這一階段，要求研究生具備一定的統計學知識，熟練運用目前常用的醫學統計學軟件。依據實驗結果獲得的實驗數據，經過縝密的思維，通過正確的統計學方法，精確的統計學分析，最終獲得科學、可信的結論。這樣的研究論文在這一領域才具有真正的科學價值。這一階段，由于很多醫學生專業的限制，存在一定的難度，學會求助解決問題，切忌蒙混過關，涂改結果。
1.3撰寫、研究生學位論文的整理、撰寫、發表，是對研究生綜合能力的訓練。它不僅要求研究生查閱大量的文獻，歸納、總結相關研究背景，同時，對實驗結果和結論，結合目前的國內外研究現狀，提出合理、客觀、嚴謹、科學的解讀，是對其思維邏輯性的訓練。最后，要完成好這一步，還需要研究生具有一定的文字、繪圖等等基本的寫作功底，才能達到條理清晰，語言流暢，圖文并茂等科技論文的寫作規范，也是對其科研論文書寫的基本訓練。
2臨床工作能力的培養
醫學是一種注重實踐的科學，面對的是形形人群，表現各異的疾病狀態，因此，這一現狀，也要求醫學研究生必須具備較高的臨床實際工作能力，才能夠獨立解決臨床實際工作中所面臨的各種疑難、復雜問題，才能夠做出正確的判斷，及時做出相應的處理。尤其是心內科、急診科、重癥醫學科等學科的研究生更需要快速、準確的判斷。近年來，由于師資力量的減弱，臨床技能的培訓工作明顯下滑。大多數研究生在臨床實踐中，主要充當了“書記員”的工作，卻很少有基本技能培訓的機會。因此在臨床醫學專業學位研究生的培養過程中，需要有較長的臨床技能培養時間來提升其實際臨床工作能力，需要改善我們的師資環境，提供給醫學生們更多的機會來參與實踐，期望醫學生畢業之時，能夠達到獨立處理本學科領域內的常見病、多發病、急、危重病人的能力，能夠勝任將來所要面對的工作，挽救更多的生命。心血管內科有別于其它學科，病種繁多，危急重癥、疑難雜癥多，隨時有生命危險，因此要求心血管內科醫生具備快速、準確診斷、處理急危重癥的能力。對于心血管內科研究生，由于其專業學科內容復雜，涉及多個學科，比如：放射科、CT室、數字減影、超聲室、心電圖室、動態心電圖室、介入室以及其他相關的學科，因此在研究生的培養過程中，一定要注意目的明確、計劃合理、注重實踐、教學相長等。首先，目的是將其培養成一個可以獨立處理心內科常見疾病、急、危重疾病的合格醫生；其次，保證充足的臨床實踐的時間。需要保證其至少有1年的時間去接受系統的臨床工作的培訓，培養獨立處理醫療問題的能力，并且進行臨床工作經驗積累。最后，教學的方式、方法也應該改進。導師應采取多樣化的教學方式，比如PBL（problem-basedlearning，PBL）、CBL（case-basedlearning，CBL）、網絡數據學習（E-learning）以及循證醫學等多種方法[6-8]相結合的方式，培養研究生的基本技能。同時，心內科研究生還需要在心內科相關功能科室輪轉：心電圖室、心臟電生理室、心臟導管室、心臟超聲室。熟悉心血管疾病在相關領域中的基礎知識，為疾病的診斷和治療奠定基礎。在心內科臨床學習中，積極參與臨床工作，比如門診，病房值班，在這一過程中，直接面對工作中的問題，獨立思考，對培養研究生的實際工作能力具有非常重要的意義。
3建立導師組培養模式指導研究生
隨著信息化的發展，知識更新的速度非常快，大量的龐雜信息的出現，沒有哪一位導師可以做到“有問必答”。因此，借鑒美國的“學科本位制”、德國的“導師本位制”及研究型大學科學院的“學校本位制”，如果將具有不同特長的導師們聯合起來，形成研究生導師組，這樣以來導師之間各有所長，可以充分發揮各位導師的特長，而對于研究生本人則不論在臨床，還是科研方面都將會得到最大的收益[9]。因此，改革研究生導師隊伍的組成模式，充分發揮不同領域、不同年齡的導師組的優勢，使研究生能夠從多位導師獲益，進而拓展了知識，增強了更新的知識能力。開展教學系列活動，加強教師隊伍建設，改革教學方法，提高導師的教學水平。導師不僅應精通專業知識，而且要掌握相關的教育教學方法。采用多種方式、方法，比如PBL、CBL、網絡數據以及循證醫學，發揮導師的導向功能，改變以往的單向灌輸為雙向互動，充分調動學生的積極性，改被動學習為主動求知，探索問題。另外，通過在臨床教學實踐中，間接的病例復習、典型病案討論等方式指導，使研究生在醫療實踐中，不斷將所學的基礎知識與臨床實踐相結合，逐漸積累臨床經驗，以期最終能夠獨立工作。最后，新知識的傳播也是導師的責任和義務。學術研究交流活動以及研究平臺的建立是影響導師帶教能力的重要因素。
第7篇：醫學超聲基礎知識范文
1 病證結合是一種有價值、有前途的個體化診療方法
個體化治療(individualized drug therapy)是以每個患者的信息為基礎決定治療方針，這在一定程度上可以看做是，通過一定的方法對疾病進行細分，然后針對患者實施精確治療。傳統中醫的治療特點是辨證論治，現代化的中醫采用病證結合的方法，這實際上是對疾病采用證候進行的細分。
與其他個體化診療不同，中醫辨證論治方法的有效性經歷了數千年的臨床檢驗，這些先驗性的知識，為疾病治療提供了豐富的方案和實際的效果，至少在短期內，是非常有價值的。
2 個體化診療的參考信息類型和生物標志物的類型
個體化診療的參考信息類型和生物標志物的類型有許多。比如，腫瘤個體化診療可以依據TNM,ER,PR,cerbB-2,病理分級,年齡,合并癥,生活狀況評分,治療反應等來實施。腫瘤的發生是一個多基因發生改變的過程，高度異質性。可能涉及DNA水平的變化，癌基因和抑癌基因的表達變化，蛋白水平的變化。而這些變化的最終結果是導致細胞的行為學變化，惡性生長和遠處轉移，在基因的表達譜上做些工作，進行分子病理的分級再進行治療，這是863計劃支持的若干研究的理論依據。
慢性乙型肝炎也有復雜的個體差異。免疫差異：年齡、感染時期；特異和非特異的免疫狀態，遺傳差異：性別、家族，病毒差異：感染水平、病毒異質性。
與癥狀和體征等信息比較，生物標志物的研究受到了比較多的重視。其中，腫瘤生物標志也可分為血清生物標志、組織生物標志、分泌物(唾液、痰液、尿液)生物標志。血清生物標志最具吸引力，因為其在任何時候均容易獲得；含有大量的生物信息(如低分子量的血清多肽組，Peptidome)。基因組、蛋白組和代謝組標簽是生物技術發展的體現。他們和血清生物標志的優點以后我們還要進一步闡述。
3 證候病理生理學的分類方法和特征
3.1 筆者在以前的研究中提出，證候的學科屬性是病理生理學。
而且這種病理生理學是以內環境自穩態的變化為主要研究對象的病理生理學。它具有以下特征：全域，動態，整體，模塊化，topdown建模。
全域是指它以整個內環境的各種成分為建模的數據源，當然，從技術上考慮，血液或者血清更具可行性。
動態是指它以內環境各種成分的周期性波動為對象建模，是動力學建模。
整體是指內環境在人體分子、細胞、組織、器官、系統、整體這幾個層次中，著重的是整體這個層次。
模塊化是指，系統生物學研究中，系統的組成是分層次的,盡管很難認同模塊的具體組成,但是幾乎所有的生物學家認為生命現象在任何水平是都是由功能、結構模塊組成。盡管這些對系統模塊化的探索還是比較表面的,但是我們已經意識到對網絡即系統進行模塊化的研究是具體認識復雜網絡功能的一個重要途徑。毫無疑問,對復雜的生物系統進行更深入的功能和結構層次的研究以及識別與疾病和腫瘤相關的具體結構模體和功能模塊會是系統生物學發展的另一個重要方向。
我們依據祖國醫學藏象證候理論把內環境分為五個功能模塊。
topdown建模是指，中醫藏象證候的建模是topdown式的建模。陰陽五行不僅是哲學思想，也一種極為重要的數學模型。數學模型方法在中國傳統科學和祖國醫學中有廣泛的應用，從無極生太極、太極生兩儀(陰陽)、兩儀生四象五行的模式看，中醫對系統的劃分是“從上向下”的，即所謂的topdown建模。[1]-[5]
3.2 上面這些證候病理生理學的特點，在今天的現代醫學中越來越多的表現出來，采集如下。湯敬東、景在平《主動脈夾層的個體化分型與治療》：“主動脈夾層是因血液動力學和血管管壁病理生理學共同作用而形成的，而患者又存在著顯著個體差異，……而目前臨床的分型，都是一種靜態解剖學的分型，不能滿足個體化診療的要求；只有采用動態的病理生理性分型(NxVYBZ分型)，才能做到個體化治療。”[6]
董寶瑋《腹部超聲造影序論》：“(九)問題及前景基礎知識及研究缺乏-本質認識模糊洞察力小；正常臟器超聲造影研究缺乏；異常之基礎是正常；病灶功能性研究不同于結構性研究；思維準備不足，知識準備不足。
結構性研究功能性研究；點、固定研究過程、動態研究；時間多參量，變化多因素。建立方法：多參量動態綜合數學模型。
超聲諧波造影成像-亞微觀低速血流灌注狀態：反映組織細胞功能狀態-功能性診斷。功能性診斷獨立于病理診斷不僅發現早期病變及鑒別診斷有價值，并且了解病灶的生理狀態有意義指導個體化治療有重要價值。生存時期、生活質量、最佳平衡點。”
4 基于大型數據庫的病證結合的個體化診療
中醫經常被看做是經驗醫學，可是，我們現在用中醫師個人經驗積累這種刀耕火種式的經驗，怎么能與已經工業化和正在信息化現代醫學進行競爭與合作，所以，筆者近來經常強調，中醫的個體化診療應該基于大型數據庫，比如正常人體解剖數據庫，正常人生理常數數據庫；以及在這些數據基礎上的中醫模型。沒有強大的技術和資金支持，中醫的方法和理念是缺乏競爭力的，也是對人民健康的不負責。
參 考 文 獻
［1］ 林宇春.趙宏杰.對本體論證候認識論論證候的診斷內容及疾病分類學解讀.當代醫學,2008:24.
［2］ 李富仁,趙宏杰,雷鈞濤,等.中醫系統生物學研究幾個關鍵問題.中醫藥臨床雜志,200，20（1）.
［3］ 張華.張笑波.趙宏杰 證的量化與臨床數據的定性的方法學理論基礎.
［4］ 林宇春.趙宏杰.張學斌.略論藏象內環境自穩態學說.中國中醫基礎醫學雜志,2008:08.
第8篇：醫學超聲基礎知識范文
一、指導思想
“三基三嚴”培訓要求全員參與，人人達標。要把“三嚴”的作風貫徹到各項醫療業務活動和管理工作中。按照“三基”訓練與專科訓練相結合，一般訓練與重點培養相結合，當前需要與長遠發展相結合的原則，通過業務學習、操作訓練、派出進修、專科培養、自學函授等途徑，對各級專業技術人員進行多種形式、全方位的培訓，從而提高專業技術人員整體素質，確保我院醫療質量的持續發展。
二、組織領導
醫務科和護理部負責制定全院“三基三嚴”培訓計劃，組織落實考核工作。
各科室要充分利用科室會議、晨會交班時間對全科人員進行“三基三嚴”培訓意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓考核工作重要性的認識，積極開展“三基”訓練。
三、培訓考核目標
全院“三基”培訓覆蓋率應達到100％，考核合格率≥90％。
四、培訓及考核內容
1、基礎理論：包括與疾病診斷、治療及護理有關的醫學基礎理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、醫院感染、基礎護理、輸血、水電解質平衡、醫學檢驗、醫學影像、臨床藥學、臨床營養、核醫學、超聲診斷學等部分的基礎理論。
2、基本知識：包括為疾病診斷、治療、護理直接提供科學依據的臨床醫療知識。如：醫療診療規范、臨床常用護理技術規范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。
3、基本技能：包括醫護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術，以及中醫適宜技術。
基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術，鼻飼及胃腸減壓；清創縫合的基本操作方法，中醫適宜技術等。
急救技術：心肺復蘇技術、心電監護儀的使用技術、電除顫儀器的使用技術、簡易呼吸氣囊的使用。
臨床思維能力：能根據掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃與護理計劃等的思維判斷能力（如病歷、醫囑、處方、護理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等）。
4、醫療衛生相關法律法規：《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護士條例》、《醫療事故處理條例》及《病歷書寫基本規范》等醫療文件書寫的有關管理規定等。
以上內容均為考試和考核內容。
五、培訓方式與安排
采用醫務人員自學與科室講座、醫院集中培訓相結合的方式進行，要求醫務人員利用業余時間學習基礎醫學理論、專業和急救知識及技術。醫務科、護理部定期組織全體醫務人員進行統一培訓及考核，并做好記錄。
（1）開展自學自練：醫務人員按照共同科目和專業科目要求進行自主學習和訓練，進一步強化基礎知識、基本理論和基本技能。
（2）集中培訓演練：以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓練等方式，抓好重點內容和重點科目的學習訓練。各科室在科主任、護士長的主持下，每月組織業務學習一次、充分利用晨間交班時間提問；醫務科每月至少組織一次集中培訓、觀摩技能操作錄像，并組織院內高年資主治醫師及專家授課，護理部每月負責組織全院護理人員理論與技能培訓。
六、考核的人員范圍及要求
1、培訓考核對象：全體衛技人員
2、每名醫務人員必須掌握心肺復蘇急救技術及本專業常規診療操作技術，醫務科、護理部將統一組織培訓、考核；
3、醫務科每半年組織一次理論知識考核，每年組織兩次技能考核；理論考試內容為“三基”理論知識；基本技能考核為：醫療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術、中醫適宜技術等；護理部每年組織兩次護理“三基”理論知識考試與技能考核；
4、各科專業技術人員掌握專科基本技能操作，由科主任、護士長每月組織一次考核，醫務科、護理部每季度組織抽查，各臨床、醫技科室應建立“三基”培訓考核登記本，詳細記錄每次培訓、考核的內容，并保存考核的原始資料。
七、獎懲措施
1、每項考核工作結束后，由醫院統一對考核結果進行公示，考核結果納入醫務人員個人業務檔案，作為執業周期考核、職稱晉升、崗位聘用及培養使用的重要依據。
2、醫院將“三基三嚴”訓練工作納入基礎醫療質量管理，與科室質控掛鉤；對“三基三嚴”培訓工作做得好的科室給予表彰，對成效突出的科室和個人給予獎勵。對不重視“三基三嚴”訓練工作，教育培訓管理混亂，缺乏規范的原始記錄者，給予通報批評、限期改正。凡經補考“三基”考試考核仍不合格者，當事人予以下崗處理。
三基三嚴培訓計劃（二）
三基：基本理論、基本知識、基本技能。
三嚴：嚴格要求、嚴謹態度、嚴肅作風。
“三基”“三嚴”培訓及考核是提高醫務人員整體業務素質的重要途徑和方法，是提高醫院醫療水平的重要保證，反映了為醫之道的根本，也是醫院醫療質量管理的主要內涵。根據《醫務人員分級培訓計劃》，以醫學臨床“三基三嚴”培訓為中心內容，認真抓好醫務人員分級培訓工作，尤其是加強住院醫師的在職培訓，以提高醫療質量和全院醫務人員的整體素質。特制定2012年產科三基三嚴培訓及考核計劃。
一、加強對急診醫護人員三基三嚴強化培訓的認識。
我科成立由科主任梁曉紅副主任醫師擔任科室培訓、考核小組長，由劉玉嵚主治醫師具體負責科室培訓考核工作。經常利用科室會議，晨會交班時間對全科人員進行三基三嚴培訓意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓考核工作重要性的認識和自覺性。
二、培訓及考核內容：
（1）基礎理論：包括與疾病診斷、治療有關的醫學基礎理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、
發熱等病因及發病機理，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營養、熱量供應以及護理基礎理論。
（2）基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學依據的臨床醫療知識。如：醫療護理診療規范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及
臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應癥等。
（3）基本技能：包括醫護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能（如各種穿刺技術、心肺復蘇技術。手術的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術衣、手術器械的正確使用、打結、基本縫合方法等）和能根據掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力（如病歷、醫囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀
輔助檢查報告能力等）。
（4）醫療衛生相關法律法規：《執業醫師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《侵權責任法》、《病歷書寫管理規定》、《母嬰保健法》等。
（5）技能培訓與考核內容：徒手心肺復蘇技術；新生兒窒息復蘇技術、胎心監護儀使用技術、心電監護儀的使用技術；骨盆測量、產科四步檢查法、正常分娩產程觀察及處理；電除顫儀器使用技術；
三、培訓方式方法：
采用職工自學與科室集中學習、訓練兩結合的方式方法。要求醫護人員利用空閑時間學習醫學及急診急救基礎知識及新技術、新理論知識。并定期進行考核
記錄在案。科室利用科主任查房晨會交班及每月業務學習時進行新理論知識講解講座，并對急救常用技術采用現場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。利用手術培訓考核無菌術、消毒、鋪巾、穿脫手術衣、切皮、結扎、縫合等技術。
安排全科醫護人員積極參加醫院醫療文書規范書寫專題講座。同時結合本科特點及醫院要求，對各種申請單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫療文書規范書寫進行強化學習。由科主任或高年資醫師舉辦講座一次，并定期由科室質控小組對本季度醫療文書進行檢查，進行綜合評分并記錄在案。
四、具體培訓考核計劃：
1、科室每月對本專業知識組織考試1次。參加全院三基培訓，包括以下內容：人體解剖、生理、生物化學、醫學微生物、免疫、病理生理、藥理、預防醫學與公共衛生，除參加全院考試外，科室還要對住院醫師進行定期培訓、考試。
2以下產科常見病及急危重癥循環學習：正常產程觀察及處理、妊娠期高血壓疾病、子癇、產后出血、子宮破裂、羊水栓塞、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠合并心臟病、妊娠期糖尿病、妊娠合并急性闌尾炎、妊娠時限異常、正常產褥、異常產褥、異常分娩。
3、重點加強產科相關技能培訓：骨盆測量、產科四步檢查法、會陰側切及縫合技術、手術基本操作、心肺復蘇術、新生兒窒息復蘇技術、胎心監護儀使用技術等。
4、利用晨會對十五種核心制度學習、提問，人人過關，每月抽考。
三基三嚴培訓計劃（三）
為進一步提高醫務人員醫療技術水平、不斷提升基礎醫療質量，規范醫療操作程序，加大臨床、醫技、護理人員“三基”（基礎知識、基本理論、基本技能）理論和操作考核力度，把“三嚴”（嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度）落實到各項工作中，特制定**年三級醫院“三基三嚴”培訓計劃及考核實施方案，具體如下：
一、指導思想
“三基三嚴”培訓要求全員參與，人人達標。要把“三嚴”的作風貫徹到各項醫療業務活動和管理工作中。按照“三基”訓練與專科訓練相結合，一般訓練與重點培養相結合，當前需要與長遠發展相結合的原則，通過業務學習、操作訓練、派出進修、專科培養、自學函授等途徑，對各級專業技術人員進行多種形式、全方位的培訓，從而提高專業技術人員整體素質，確保我院醫療質量的持續發展。
二、組織領導
嚴格執行《三級醫院“三基三嚴”培訓與考核管理辦法》（寶醫發【**】54號）的有關規定，醫院“三基三嚴”培訓考核領導小組負責制定全院“三基三嚴”培訓計劃，組織落實考核工作，科技教育處、護理部負責安排“三基”知識培訓講座，確定參加考試的各級人員等。
各學科“三基三嚴”考核小組具體負責本科室人員的培訓考核工作，要利用科室會議、晨會交班時間對全科人員進行“三基三嚴”培訓意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓考核工作重要性的認識，積極開展“三基”訓練。
三、培訓考核目標
全院“三基”培訓覆蓋率應達到100％，考核合格率≥90％。
四、培訓及考核內容
1、基礎理論：包括與疾病診斷、治療及護理有關的醫學基礎理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、醫院感染、基礎護理、輸血、水電解質平衡、醫學檢驗、醫學影像、臨床藥學、臨床營養、核醫學、超聲診斷學等部分的基礎理論。
2、基本知識：包括為疾病診斷、治療、護理直接提供科學依據的臨床醫療知識。如：醫療診療規范、臨床常用護理技術規范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。
3、基本技能：包括醫護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術。
基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術，穿脫隔離衣、鼻飼及胃腸減壓；手術的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術衣、手術器械的正確使用、打結、基本縫合方法等。
急救技術：心肺復蘇技術、氣管插管、心電監護儀的使用技術、電除顫儀器的使用技術、呼吸機的使用與維護技術。
臨床思維能力：能根據掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃與護理計劃等的思維判斷能力（如病歷、醫囑、處方、護理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等）。
4、醫療衛生相關法律法規：《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護士條例》、《醫療事故處理條例》及《病歷書寫基本規范》等醫療文件書寫的有關管理規定等。
以上內容均為考試和考核內容。培訓教材主要參考《天津市衛生技術人員三基培訓教材臨床分冊》、《天津市衛生技術人員三基培訓教材醫技分冊》、《天津市衛生技術人員三基培訓教材護理分冊》等。
五、培訓方式與安排
采用醫務人員自學與科室講座、醫院集中培訓相結合的方式進行，要求醫務人員利用業余時間學習基礎醫學理論、專業和急救知識及技術。科技教育處定期組織全體醫務人員進行統一培訓及考核，并做好記錄。
1、學習訓練階段（1月1日至10月31日）
安排10個月的時間采取自主學習、崗位訓練、專題講座、示范教學的方法，有計劃、分步驟地抓好醫務人員的學習訓練，提高醫務人員的業務知識水平和工作技能。
（1）開展自學自練：醫務人員按照共同科目和專業科目要求進行自主學習和訓練，進一步強化基礎知識、基本理論和基本技能。
（2）集中培訓演練：以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓練等方式，抓好重點內容和重點科目的學習訓練。各學科在科主任、護士長的主持下，每周業務學習一次、充分利用晨間交班時間提問；科技教育處每月至少組織一次集中培訓、觀摩技能操作錄像，并組織院內高年資主治醫師及專家授課，護理部每月負責組織全院護理人員理論與技能培訓。
采取閉卷考試與現場操作相結合的形式，深化訓練效果。
六、考核的人員范圍及要求
1、培訓考核對象：全體衛技人員
2、每名醫務人員必須掌握心肺復蘇急救技術及本專業常規診療操作技術，科技教育處、護理部將統一組織培訓、考核；
3、科技教育處每季度組織一次規范化培訓醫師理論知識考核，每年組織兩次技能考核；理論考試內容為“三基”理論知識；基本技能考核為：醫療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術等；護理部每年組織兩次護理“三基”理論知識考試與技能考核；
4、各科專業技術人員掌握專科基本技能操作，由科主任、護士長每月組織一次考核，科技教育處、護理部每季度組織抽查，各臨床、醫技科室應建立“三基”培訓考核登記本，詳細記錄每次培訓、考核的內容，并保存考核的原始資料。
七、獎懲措施
第9篇：醫學超聲基礎知識范文
【關鍵詞】規范化培訓；臨床教學；神經電生理；肌電圖；康復；住院
醫師肌電圖是神經系統檢查的延伸，是組織化學、生物化學及基因等檢測仍無法取代的檢查技術[1]。不僅神經內科醫師需要掌握肌電圖檢查，康復科醫師，特別是從事神經康復的醫師，也應該將肌電圖作為必備專業技能進行學習，從而更精準地評估神經肌肉疾病及肢體功能狀態[2]。通過肌電圖檢查，康復醫師能夠判斷神經損傷的性質、嚴重程度，還能了解損傷是處于急性期、進展期、慢性期還是恢復期，對于明確患者功能的狀態、制定康復治療計劃、評估康復療效及判斷預后有著指導性的意義。作者從帶教老師的角度，就康復醫學住院醫師培訓肌電圖中的帶教體會與思考進行分析。
1康復醫師肌電圖培訓現狀
隨著住院醫師培訓制度的建立與實施，肌電圖在康復科住院醫師培訓計劃中也逐步受到重視。我院于2004年開始進行康復醫學住院醫師規范化培訓，培訓大綱要求康復住院醫師在第1年時必須在肌電圖檢查室輪轉1個月，要求掌握神經傳導速度測定、肌電圖、誘發電位，并至少完成10個案例的檢查和報告。2007年中國醫師協會康復醫師分會制定的《中國專科醫師(康復醫學科)培訓細則》要求康復住院醫師在神經內外科輪轉期間需要基本掌握肌電圖，并在帶教老師指導下完成4例患者的肌電圖檢查操作和做出報告[3]。2016年國際物理醫學與康復醫學學會中國康復組專科醫師培訓項目提出康復專科醫師培訓中的神經康復模塊課程包含16個學時的電診斷課程與培訓[4]。多數住院醫師培訓基地對康復住院醫師的培訓大綱均要求康復住院醫師掌握神經傳導速度、針肌電圖、體感誘發電位的方法與診斷[5]以及肌電圖的分析[6]。雖然在培訓大綱中對住院醫師的培訓既有時間的要求，也有工作量的要求，對具體技術也有詳細而明確的規定，但實際培訓中很難在較短時間內達到上述的預期效果，最終仍無法單獨負責肌電圖檢查，甚至不具備解釋檢查結果的能力。
2肌電圖帶教中的難點
肌電圖檢查作為臨床查體的延伸和補充，檢查者需要在檢查前了解病史及查體后初步確定檢查方案，并在檢查過程中根據已獲得的檢查結果調整后續檢查方案。與其它輔助檢查相比，該項檢查更加靈活，非常依賴檢查者的技術，對檢查者的分析能力要求更高，因此，在培訓過程中有一些難點。
2.1接受培訓的時間短
我院康復住院醫師培訓大綱中計劃了1個月的時間到肌電圖室進行輪轉學習，這對于學會肌電圖并可單獨操作是遠遠不夠的。中國臺灣對康復專科醫師培養方案中要求學員在培訓的第二年和第三年都分別需要進行不低于4個月的時間用于康復醫學相關特殊檢查的學習，包括肌電圖和肌骨超聲，必須每周1次單獨負責肌電圖檢查[7]。與我院培訓大綱中1個月的學習時間相比，中國臺灣學員能夠在更長的時間內接受肌電圖的專科培養。采用連續2年分時段接受肌電圖培訓，學員有兩次機會進行學習和鞏固，可更牢固地掌握該項技術。
2.2基礎知識要求高
肌電圖是一門實踐操作技術很強的評估診斷技術，檢查者需要掌握神經和肌肉的解剖學知識[8]，并在進行神經傳導檢查時熟悉周圍神經和肌肉的位置，以便正確放置刺激和記錄電極，得到準確的結果。對于針肌電圖檢查，肌肉的神經支配及表面解剖對于將針電極準確插入要采樣的肌肉至關重要，否則有可能使結果有偏差甚至得到錯誤的結果。此外，掌握了神經和肌肉的大體解剖，對于神經損傷的定位也非常重要。除了解剖知識，該項檢查還需要檢查者了解神經和肌肉基本的生理病理學知識[8]，才能理解和分析正常人及患者的各種檢查結果。比如，檢查者需要在了解神經傳導的方式后才能根據神經傳導檢查結果判斷神經損傷是軸突損害還是脫髓鞘改變。
2.3診斷思路特殊
肌電圖對神經疾病的診斷與常規的臨床診斷思路不同。首先要求檢查者具備神經疾病的臨床診斷思路，即定位定性診斷。定位診斷指在病史和體格檢查的基礎上初步判斷患者病變的部位是周圍性(肌肉、神經肌肉接頭或周圍神經）還是中樞性（脊髓或腦），或兩者均受累，明確病變位于單側還是雙側、腹側還是背側、近端為主還是遠端為主等。定性診斷指依據病史、癥狀發生的時間、快慢等推測病變的性質。其次，在神經疾病的臨床診斷思路基礎上，學員需要掌握肌電圖特有的分析思路才能對患者進行診斷。如根據運動傳導的潛伏期、傳導速度、波幅的變化可以判斷患者神經損傷是脫髓鞘改變還是軸突損害，通過失去神經支配的肌肉分布范圍可以判斷受累神經的范圍是遠端還是近端、是單根神經損傷還是神經叢或神經根的損傷等。這一過程是肌電圖分析的重點與難點，需要檢查者在檢查過程中，一邊操作一邊分析，根據檢查情況靈活選擇需要檢查的神經和肌肉，為明確診斷提供更可靠客觀的依據。
3培養建議
基于以上帶教過程中的難點，根據多年的帶教經驗，作者就康復住院醫師肌電圖帶教提出以下幾點建議。
3.1增加輪轉時間
目前國內大多數康復住院醫師培訓計劃中肌電圖輪轉時間偏短，且要求住院醫師能夠在帶教老師的指導下完成一定數量的患者的檢查。肌電圖技術操作性強，對檢查者要求較高，在短時間內掌握具體的檢查過程難度很大。而且，對于康復科醫生而言，能夠讀懂肌電圖的報告的意義大于學會具體的操作技術[9]。因此，建議增加輪轉時間，便于培養學員熟悉該技術的診斷原理和思路[10]。可采取多次輪轉的方式進行強化，如：第一次輪轉掌握神經傳導速度的原理與分析，第二次輪轉掌握針肌電圖的原理與分析，第三次輪轉要求掌握整份肌電圖報告的結果分析和解讀。根據以往的帶教經驗，經過多次學習的學員較單次輪轉的學員對肌電圖的診斷原理理解更深刻，對檢查結果的分析和解讀更全面。
3.2強化基礎知識
在肌電圖帶教過程中，帶教老師需要加強培養學員掌握相關基礎知識，包括神經肌肉的解剖、神經生理病理過程、肌電圖檢查的原理。只有掌握了這些知識，學員才能了解肌電圖是如何對神經疾病做出定位定性診斷的。如果要掌握操作技術，學員還需要掌握神經和肌肉的體表解剖，才能在檢查過程中準確找到神經和肌肉的體表定位進行刺激或記錄。作為康復醫生，還要注意結合肌電圖檢查結果對患者的功能進行評估，進而制定適合患者的康復治療計劃，并對神經疾病的預后進行判斷。
3.3培養診斷思路
除了基礎知識的強化，在肌電圖的帶教過程中要注意培養學員的臨床診斷思維。肌電圖的異常通常提示神經功能的潛在問題。根據肌電圖檢查結果中的異常結果，結合病史和體格檢查做出定性定位的診斷，是肌電圖的難點。由于案例教學法可提高學習的興趣與積極性[11]，帶教老師可結合病例對檢查結果進行詳細分析和講解，讓學員明白肌電圖是如何診斷神經疾病的[12]。例如，在帶教過程中講解神經傳導速度測定中判斷神經損傷是脫髓鞘還是軸索損害的依據，分析針肌電圖中失神經電位的意義，綜合分析每一個異常的檢查指標，得出最后的結論。這個分析講解過程需要反復多次進行，逐步讓學員明白診斷的思路，從而提升分析報告的能力。
3.4注重考核
在培養的過程中，定期的考核有利于帶教老師了解學員對肌電圖的掌握情況。考核方式可多樣化，包括理論筆試、口試、實踐操作等多種形式。在日常帶教中，可選取典型的病種，給學員布置若干與該病種相關的問題，讓學員在1~2天的時間對這些問題進行學習，再進行口頭考核，這種方式可轉變被動接受知識的方式為主動參與學習的過程，發揮學員的主觀能動性，有助于督促學員盡快掌握相關知識，并提高自主學習的能力[13]。在輪轉結束時，對學員進行理論考試和操作考試，檢驗學員的學習效果。
3.5其它注意事項
肌電圖學習以2~3人組成的學習小組進行學習會取得更好的教學效果。以小組為單位進行帶教，便于學員進行討論、互相操作的訓練。肌電圖的帶教過程也要注意對學員進行用電知識的安全教育。該項檢查為有創檢查，因此要加強院感知識的宣教，避免出現交叉感染和院內感染。此外，該檢查需要暴露患者，需要強化患者隱私保護的意識。綜上所述，肌電圖是康復住院醫師培養中的一個重要組成部分，肌電圖帶教有其自身的特點和難點。在帶教過程中，帶教老師要注意強化學員的基礎知識，培養診斷思路，在有限的輪轉時間內激發學員的主觀能動性，嚴格考核，以期能夠結合病例分析和解釋肌電圖報告。做好肌電圖的臨床帶教，對于培養高層次的神經康復住院醫師，提高康復質量有重要的意義。
參考文獻
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