早產兒精細化護理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的早產兒精細化護理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：早產兒精細化護理范文

摘要新生兒室是我院的重點科室，護理管理水平如何，直接反映醫院的醫療質量與護理水平。因此，護士長必須加強自身修養，掌握一定的管理藝術；合理配置人力資源及加強培訓效果，提高護理人員的整體素質；加強規章制度的落實，提高工作效率和質量；強化新生兒室環節管理，預防醫院感染；實施護理風險管理，提升護理水平。

關鍵詞 新生兒室；護理管理；護理質量

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.046

隨著醫學模式的轉變和醫院正規化、現代化建設的發展，人們對護理工作的需求提出了更新更高的要求，對護士長的要求也越來越高，對護士長的工作內涵也越趨深刻，其覆蓋面也越趨廣泛，新生兒室護士長不僅要有嫻熟的技術水平，而且要有較強的組織能力，從工作人員、新生兒室、新生兒三方面做好管理工作，從而提高護理工作質量。

1工作人員管理

1.1護士長加強自身修養，掌握管理藝術新生兒護理單元的管理者既是醫院各項護理管理制度的實施者，又是管理者，在護理管理中起到承上啟下的重要作用［1］。不僅要有扎實的理論基礎、熟練的操作技能、豐富的臨床經驗、良好的心理素質、科學的管理手段、嚴謹的工作作風，更要具備創新意識、競爭意識、服務意識、質量意識、公關意識、集體意識等多元化意識。在管理理念上，必須要樹立以人為本的服務意識，重視對新生兒室護理人員的思想素質教育；在管理模式上，要形成綜合性管理的格局，實踐中做到情、理、法相融合，治身與治心相統一；在管理方法上，要實現護理管理規范化，結合實踐適時融入新生兒室護理工作。這就要求護士長必須加強自身修養，要不斷鉆研業務技術，更新、優化知識結構，注意了解新生兒護理的新動向、新進展，豐富醫學科學知識，護理理論，熟練掌握操作技能，在臨床護理、教學活動中注意培養自己的多元化意識，自己帶頭和督促護理人員學習管理學、社會學、心理學、自然學、倫理學、行為學、美學、法律法規學等知識。同時，護士長要善于運用“人本”原理，充分體現管理人性化，做到真心實意地關心、愛護、團結護士，使每一位新生兒科護士在團體中有歸屬感、親切感，從而發揮每個人的積極性。

1.2實行彈性派班，人性化管理新生兒室護理工作具有一定的特殊性，主要表現為操作難度大、精確度高、患兒生活護理多、病情變化快、搶救任務重，并且經常有多胞胎早產兒同時入院，護理工作頻繁且忙碌。而新生兒室護理人力資源存在的問題有人員數量不足和年輕的護理人員占多數，護士長作為護理工作的領導者和組織者，在人力資源管理方面發揮著重要的作用，首先需要醫院和科室加大護理人員的引進力度，建立層級管理體制，明確各層次護理人員的工作職責和待遇，履行不同的崗位職責和工作任務，滿足不同患兒、不同疾病及病情需要，確保護理質量，更重要的是采用合理的派班方法。我院采用APN連續性彈性派班，實行護士長-護理組長-責任護士層級管理模式，由護理組長或組長帶領本組護理人員共同完成本組患兒的各項治療護理。A班：8∶00~16∶00，高危組和低危組各1名護士上班，高危組為二級或三級責任護士，低危組為一級責任護士，護理組長、消毒班、電腦班、護士長班：8∶00~12∶00，14∶30~17∶30；P班：16∶00~24∶00,2名護士上班；N班24∶00~8∶00,2名護士上班。當患兒總數在18例以上時，消毒班上班時間改為8∶00~16∶00，此外，每天設付班，在多胞胎同時入院或危重癥患兒多的情況下，可電話通知副班15 min內趕到完成本組患兒的各項治療護理工作，明確分工，按勞取酬，充分體現患兒需求原則、工作量均衡原則、公平與效率原則。同時建立護士留言本，如新生兒室護士計劃某天有特殊活動時，就在留言本上寫上自己的要求并注明理由，護士長在提前1周派班之前看完護士們各自的要求，然后根據科室護士的在崗及人員搭配情況，盡量滿足護士們的合理要求，顧全對方的處境，體諒他人的心情，嚴于律己、坦誠待人，形成“敬人之、人恒敬”的局面，以得到理解、認可、尊重和支持。

1.3新護士帶教中PDCA系統的應用，保證培訓的連續性和全面性新生兒室年輕護士多，新護士的規范培訓是培養高水平護理人才的重要手段。為使新護士全面熟悉新生兒室的護理特點，獨自勝任崗位職責，帶教中采用PDCA系統。計劃階段（P）：要制定不同帶教計劃，護士長對每個新護士的理論水平、實習經驗和接受能力有一個詳細的評估，根據評估結果制定新護士帶教計劃，包括帶教時間、目標、重點和安排合適的一對一帶教老師，建立帶教管理小組，形成護士長-責任組長-帶教老師的三級帶教管理體系，互相協同、配合，確保帶教計劃的順利實施，如期完成帶教目標。執行階段（D）：護士長在新護士入科的第1天，舉行一個簡單的歡迎儀式，進行相互介紹和交談，減少陌生感，護士長進一步具體介紹新生兒室特點、制度、工作程序等。新生兒室收治的對象是處于襁褓中不會表達但會哭鬧的患兒，護士長要采用激勵機制加強對新護士進行責任意識和愛崗敬業精神的培養。只有新護士真正喜歡這一職業，才能在實際工作中真正盡心盡力做好。培養新護士愛專業、親患兒的職業道德，扎實的理論功底、嫻熟的操作技能及穩定的心理素質。帶教老師采取示范、練習、點評、再試范的循環方式，逐步提高新護士的專項技能、應急能力、與家長溝通能力、健康教育能力等，特別強化風險防范意識。檢查階段（C）：護士長采取提問、測試、觀察等多種方法，對新護士的理論掌握情況、操作能力、病歷書寫、職業素質等情況進行綜合測評，只有順利通過考試、測評的新護士才能獨立當班，不合格者將繼續跟帶教老師上班。處理階段（A）:根據綜合測評、考試結果反饋給新護士，護士長要注意與護士不斷進行有效的交流與溝通、傾聽她們的問題，對其進行適時正確的疏導，同時為新護士創造學習條件，對高難度的技術操作，手把手給予支持、幫助與指導，以便新護士在實際工作中掌握更多的知識和技能，從而提高實際工作能力，尤其是新生兒心肺復蘇等操作作為新護士培訓的重點內容，從而強化應急意識，提高應急能力，并引導和提高她們綜合分析問題和解決問題的能力，保證培訓的連續性和全面性。

2新生兒室管理

2.1加強新生兒室規章制度的落實，提高工作效率和質量新生兒室的護理管理者應以系統論、信息論、控制論等現代管理科學理論為指導，科內建立具有科學性和可行性的護理目標及各項規章制度，組織護理人員做到綜合、安全、有效完善落實。值班制度、交接班制度、搶救工作制度、查對制度、分級護理制度等核心制度都是保證患兒醫療護理安全行之有效的制度［2］。具體做法：（1）新生兒探視制度。嚴格執行探視標準。（2）查對制度。治療護理時應該核對床頭卡、標志牌及腳圈上的姓名、性別。（3）交接班制度。（4）交接班寫清、口頭交班講清、床頭交班看清。（5）搶救工作制度。建立搶救記錄本，搶救時明確分工、相互協作，搶救器械、藥品定量固定放置，用后及時補充，損壞及時維護，并于接班時清點檢查備用。（6）差錯事故管理制度。制定一系列防范措施，做好查對工作，防止差錯事故的發生。（7）物品器材管理制度。建立賬目專人分類保管，定期檢查清點，每天各班次做好物品器材的交接班并有登記。（8）護理文件管理制度。護理單錄入、打印、簽字正確、清楚。要求護理人員嚴格按常規辦事，使新生兒室的工作有條不紊，明顯提高了工作效率和質量［3］。

2.2實施護理風險管理，降低護理缺陷的發生率針對新生兒室護理工作技術多、起病急、無家長陪護、病情變化快、新生兒不能表達，治療用藥劑量小等特點，分析新生兒病區存在以下安全隱患：（1）留置針脫出、液體外滲。（2）臀紅、巡視不及時。（3）護理記錄重點不突出。（4）腳圈太緊或脫落。（5）查對制度不落實。（6）新生兒用藥劑量錯誤。（7）未及時調節沐浴水溫，導致新生兒燙傷。（8）手消毒不落實，引起交叉感染。（9）急救設備維護不到位，導致性能不良。經過風險識別、風險評估，護士長在科內成立風險管理小組。通過倫理學習和護理道德教育，使新生兒室護士樹立對道德義務的真誠信念和強烈的道德責任感。在有人無人監督的情況下，自覺按醫德原則行事，積極參與護理風險管理，主動規避各種護理風險，將日常發現的護理問題及時向組長及護士長反饋，并詳細記錄在質控本上，護士長每月組織一次全體護士會議，分析護理過程中人員、物品、環境等安全隱患，進行案例教育，樹立“安全第一”的觀念，完善規章制度和工作流程，對新生兒實行精細化護理，制作各種溫馨提示牌，如“我很嬌嫩，請不要讓我墜床”“叔叔阿姨，愛我請先洗手”等。排除環境不安全因素，及時通知設備科維修檢查嬰兒床、暖箱、藍光箱、輻射臺。經過風險控制、效果評價，達到持續質量改進，及時更新制度，使質量標準不斷得到完善，管理手段得到更新，因此，護理管理者應注重實證分析，識別護理工作中可能出現的安全隱患［4］。只有護理人員增強風險防范意識，提高專科知識水平，以安心、慎獨為指導，認真履行職責，把新生兒的利益放在第一位，才能使護理水平進一步提升。

3新生兒管理

3.1給新生兒營造舒適環境新生兒出生時，從一個溫暖的相對穩定的環境進入一個溫度相對波動的環境，在這個新的環境中，當醫療護理操作接觸患兒時要親切、、耐心細致，對暖箱的患兒，制作一個溫暖、柔軟、舒適安全的“鳥巢”，使患兒能夠感覺與子宮相似的環境，以免因患兒對環境不適而造成病情加重。舒適的能促進早產兒自我安撫和自我行為控制，有利于早產兒神經行為的發展［5］。患兒的四肢與軀干都不能暴露在外，這會導致患兒缺乏安全感、煩躁和哭鬧不停。患兒的手足都戴上柔軟舒適的棉布套，以避免患兒抓傷自己的皮膚。

3.2強化新生兒室環節管理，預防新生兒醫院感染由于新生兒免疫功能不成熟，不能阻止病原體在黏膜上黏附、聚集，故易發生呼吸道、皮膚、消化道感染。加強新生兒室環節的感染控制措施刻不容緩，要從各方面做好消毒隔離工作。首先制定各項制度、規范各項管理是前提。我院健全了《新生兒消毒隔離制度》《新生兒室探視制度》《新生兒室院內感染管理制度》等，其次根據新生兒病房的特點實行保護性隔離，嚴格新生兒病房的探視制度及外來人員入室，避免病區內人員過多，增加感染機會。重視醫護人員手消毒［6］，病室院感監控員定期對科室的醫院感染防控工作進行自查，醫院感染管理科人員定期組織全院的消毒隔離檢查，確保終末消毒的質量。對新生兒接觸的醫療器械如插管、霧化器、暖箱等的消毒必須規范；保持地面清潔，拖布專用，如有污染及時用含氯消毒劑拖擦，定時對空氣進行凈化，保持新生兒室空氣清新。無論醫師、護士、衛生員等所有工作人員，都必須樹立牢固的無菌觀念，無菌物品做到一人一用一滅菌，教育護士無論檢查、操作均應遵守無菌技術操作規程；任何人進入新生兒室均應戴口罩、帽子，洗手，有呼吸道感染的工作人員不能接觸患兒。在日常護理工作中，應做好患兒基礎護理，增強抗病毒能力，做好口腔、臍部、皮膚及眼部護理，每天評估觀察皮膚情況、皺褶處有無破損、膿點、紅疹；每次排便后做好臀部護理，及時更換尿布，防止局部皮膚受壓過久，新生兒用眼藥水、粉撲、浴巾、治療用品一人一用，加強低出生體重兒的醫院感染管理，減少侵入性操作，合理使用抗生素。護士長應針對新生兒感染的危險因素，有的放矢，采取全面正確的醫療護理措施，有效控制和降低新生兒醫院感染的發生。

總之，作為新生兒的護理管理者，在日常管理活動中應當

不斷適應時代進步，在自我提高的同時，應用有關管理理論和領導技術，加強了護理人員的責任心，提高了護理人員的主動服務意識，在新生兒安全得到保障的同時，新生兒護理質量、患兒家長滿意度均有明顯提高，很好地改善了護患關系。

參考文獻

［1］高玉萍.病區護士長如何提高護理管理質量［J］.現代護理，2008，5（2）：134-135.

［2］孟平，張瑞紅.護士長在母嬰同室病房的安全管理［J］. 全科護理，2008，6（12上）：3185.

［3］王麗君.加強新生兒特護室的管理提高護理質量［J］.中國實用醫藥，2008，3（34）：238-239.

［4］楊正麗.對加強護理安全管理的新認識［J］.中國護理管理,2008，8（10）：77-78.

［5］林妙麗.早產兒的環境護理支持［J］.中國醫藥指南，2007,5（12）：615-617.

［6］馬現平，李殊娜.新生兒病房的護理安全管理［J］.中國醫藥指南，2012，10（24）:693-695.