綜合護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的影響

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摘要：目的分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的影響。方法選取天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院濱海醫(yī)院2017年4月-2018年10月期間收治的38例喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒,采用抽簽的方式隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各19例。分別給予觀察組和對(duì)照組喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，觀察比較兩組患兒的腹脹消失時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間、胃潴留消失時(shí)間、體質(zhì)量開始增加時(shí)間以及攝奶量。結(jié)果觀察組喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒的腹脹消失時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間、胃潴留消失時(shí)間以及體質(zhì)量開始增加時(shí)間分別為（3.27±0.58）、（3.19±0.69）、（3.28±0.64）d和（3.52±0.61）d，明顯短于對(duì)照組患兒的（4.85±0.64）、（4.78±0.83）、（5.13±0.97）d和（4.84±0.74）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒的攝奶量為（92.01±18.25）ml/（kg•d），明顯高于對(duì)照組患兒的（63.54±14.23）ml/（kg•d）。結(jié)論對(duì)于喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒采取積極有效的綜合護(hù)理措施，有助于縮短患兒各種臨床癥狀消失時(shí)間，縮短患兒體質(zhì)量開始增加時(shí)間，提高患兒的攝奶量，有助于保障患兒的健康成長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；早產(chǎn)兒；喂養(yǎng)不耐受

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取我院2017年4月-2018年10月期間收治的38例喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒，采用抽簽的方式隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各19例。觀察組男性患兒11例，女性患兒8例；胎齡29~36周，平均（32.69±4.37）周；體質(zhì)量1427~2268g，平均（1952±284）g。對(duì)照組男性患兒10例，女性患兒9例；胎齡29~35周，平均（32.28±4.16）周；體質(zhì)量1484~2302g，平均（1984±295）g。將兩組喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒的基本信息進(jìn)行對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究被所有喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒父母知情同意，并且通過我院倫理委員會(huì)審批。

1.2方法

分別給予觀察組和對(duì)照組喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。綜合護(hù)理措施主要包括：（1）非營(yíng)養(yǎng)性吸吮。護(hù)理人員通過訓(xùn)練喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒的吸吮和吞咽反射，有助于胃腸功能發(fā)育，早日實(shí)現(xiàn)經(jīng)口喂養(yǎng)；護(hù)理人員可以在胃管喂養(yǎng)前10min給予患兒消毒過的無孔橡皮奶頭進(jìn)行吸吮，5~10min/次，6~8次/d[6]。待患兒可以自行吸吮后便可以停止訓(xùn)練。（2）喂養(yǎng)護(hù)理。對(duì)喂養(yǎng)不耐受的早產(chǎn)兒開展經(jīng)口喂養(yǎng)有助于促進(jìn)胃腸功能發(fā)育、消化酶的分泌和激素的生成。如果經(jīng)口喂養(yǎng)過晚容易導(dǎo)致喂養(yǎng)不耐受的風(fēng)險(xiǎn)增加。母乳中含有早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的各種營(yíng)養(yǎng)成分，有助于早產(chǎn)兒的健康生長(zhǎng)發(fā)育。如果母乳不足不能開展母乳喂養(yǎng)時(shí)可以采用配方奶粉進(jìn)行喂養(yǎng)[7]。通常來說，對(duì)于心率>60次/min，胎齡>34周的早產(chǎn)兒可以進(jìn)行經(jīng)口喂養(yǎng)，如果胎齡<34周可以暫行使用胃管。通常情況下，初次喂養(yǎng)量每次為1~2ml，每次喂養(yǎng)間隔2~3h，后期根據(jù)早產(chǎn)兒的耐受情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但是不能超過20ml/（kg•d）。（3）體位護(hù)理。新生兒胃容量小，并且呈水平位，在喂養(yǎng)后非常容易出現(xiàn)溢奶或者吐奶，因此在喂養(yǎng)結(jié)束后，應(yīng)將患兒頭部抬高15°~30°，取右側(cè)臥位30min，可使水平的胃處于下垂?fàn)顟B(tài)，助于胃內(nèi)容物順利進(jìn)入十二指腸，可以有效避免溢奶或者吐奶的發(fā)生。（4）腹部撫觸護(hù)理。腹部撫觸護(hù)理通常在對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行喂養(yǎng)后60min或者洗澡之后，護(hù)理人員首先將雙手搓熱，然后以早產(chǎn)兒臍部為中心，采用順時(shí)針環(huán)狀方式用掌心對(duì)早產(chǎn)兒腹部進(jìn)行按摩，15min/次，2次/d[8-9]。在撫觸過程中可以播放舒緩的音樂來平靜早產(chǎn)兒的情緒。同時(shí)需要注意在腹部撫觸護(hù)理之前應(yīng)該將室溫調(diào)整在30℃左右。（5）藥物干預(yù)。在必要情況下可以對(duì)>34周的早產(chǎn)兒采取藥物干預(yù)，可以對(duì)早產(chǎn)兒靜脈滴注3~5mg/（kg•d）的紅霉素，有助于提高早產(chǎn)兒的血胃動(dòng)素水平，促進(jìn)胃排空，有效緩解嘔吐以及胃潴留等癥狀，增加攝奶量[10]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的腹脹消失時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間、胃潴留消失時(shí)間、體質(zhì)量開始增加時(shí)間以及攝奶量進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒的腹脹消失時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間、胃潴留消失時(shí)間、體質(zhì)量開始增加時(shí)間以及攝奶量以x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒的各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間以及攝奶量比較結(jié)果顯示，觀察組喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒的腹脹消失時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間、胃潴留消失時(shí)間以及體質(zhì)量開始增加時(shí)間分別為（3.27±0.58）、（3.19±0.69）、（3.28±0.64）和（3.52±0.61）d，明顯短于對(duì)照組患兒的（4.85±0.64）、（4.78±0.83）、（5.13±0.97）和（4.84±0.74）d；觀察組喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒的攝奶量為（92.01±18.25）ml/（kg•d），明顯高于對(duì)照組患兒的（63.54±14.23）ml/（kg•d），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

本文以我院喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒為研究對(duì)象分析了綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，觀察組早產(chǎn)兒的各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間以及攝奶量均優(yōu)于對(duì)照組。表明對(duì)于喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒采取積極有效的綜合護(hù)理措施，有助于縮短患兒各種臨床癥狀消失時(shí)間，縮短患兒體質(zhì)量開始增加時(shí)間，提高患兒的攝奶量，有助于保障患兒的健康成長(zhǎng)值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]白東梅，王春芬，白媛.發(fā)展性照顧護(hù)理模式對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：220－222．

[2]梁家敏.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（4）：88－90．

作者：董倩 單位：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院濱海醫(yī)院兒科