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關鍵詞:兒童腎移植; 尿瘺; 護理體會
兒童腎移植一般指受者年齡在18歲以下的腎移植【1】,成功的腎移植不僅提高了患兒的生活質量,而且有助于患兒的生長發育及身心健康。尿瘺是腎移植術后常見的尿路并發癥,處理不當可致移植物丟失、嚴重感染、甚至威脅生命【2】。我科自2004年01月至2014年12月共行兒童腎移植術42例,其中4例并發尿瘺。經精心治療和護理后,患兒均康復出院。現將護理體會介紹如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組病人共4例,女3例,男1例,年齡8-12歲,體重14-27kg。均為首次移植。原發病:慢性腎小球腎炎3例,腎病綜合征1例。腎移植前透析狀況:1例行腹膜透析3年,2例行腹膜透析1年余,1例先行腹膜透析1年余,后改行血液透析半年。發生尿瘺時間:術后1周內1例,術后10天內1例,2周內2例。
1.2 臨床表現
本組3例為留置引流管期間,傷口引流液較正常情況下明顯增多,而留置尿管引流量明顯減少;1例已拔除引流管的患兒為自行排尿明顯減少,同時伴有移植腎區脹痛、發熱等癥狀。B超提示:移植腎周大量積液。取引流液行生化檢查示肌酐值明顯高于血肌酐值且與尿液肌酐水平相當,證實引流液為尿液。
1.3 結果
均采取保持傷口引流管和導尿管通暢、預防感染、加強營養、適度制動等保守治療。結果均治療成功,未再發生尿瘺和狹窄。
腎移植術后尿瘺發生的原因復雜,大多數與外科因素有關【3】,內科因素占少數。外科因素主要有:吻合技術及包埋技術的質量不佳,患兒(
本組病例中發生尿瘺的原因有:2例與傷口愈合不良有關,1例因切口感染所致,1例因輸尿管膀胱再植處縫合不嚴引起吻合口瘺。因此,在兒童腎移植術后并發尿瘺的病因中,內科因素不容忽視。
3 護理體會
由于兒童腎移植在解剖學和生理學上與成人不同,有其自身的特點【5】,如免疫系統較為活躍,發育遲緩,認知功能也不成熟等。因此,在臨床護理工作中,護理人員要充分認識其特殊性,針對問題采取合理的護理措施,以提高兒童腎移植人/腎存活率,促進患兒身心健康。
3.1 針對性預防護理
3.1.1 急性排斥反應的觀察及護理
研究表明,兒童受者的免疫反應較成人強,Yuge等【6】發現1-10歲兒童,腎移植術后30%發生排斥反應,而大于50歲的受者中,僅15%發生排斥反應。而與成人相比,兒童受者自身產生的肌酐少,體型與成人供腎不成比例,成人供腎絕對腎小球清除率往往大于兒童受者所需,導致急性排斥反應發生的典型表現如肌酐升高并不一定出現。因此,護理人員應根據兒童排斥反應早發、癥狀不典型的特點,密切檢測病情變化,如觀察患兒的生命體征、情緒、移植腎區情況;注意尿量、尿色及性狀的變化,加強導尿管護理;及時監測血常規、腎功能、免疫抑制劑濃度、腎臟B超等的檢查結果。一旦發現急性排斥反應的征兆,立即告知醫生,積極協助醫生進行抗排斥治療,同時,做好保護性隔離工作,預防感染。
3.1.2 營養支持
患兒自幼長期生病,發育較同齡正常兒遲緩,全身營養狀況差,抵抗力弱,導致傷口愈合能力差,容易并發尿瘺。本組患兒體重均低于正常,低體重患兒只要病情允許,可鼓勵進食優質高蛋白、高熱量、豐富維生素的易消化食物。提倡在補充足量碳水化合物的基礎上進行優質高蛋白飲食,并且混合攝入多種多樣的含蛋白食物,使食物中的蛋白質相互補充,提高膳食中蛋白質的生物價值。
3.1.3 心理護理
患兒年齡小,長期以父母為伴;轉入隔離病房后,與外界隔絕,沒有父母陪伴,較成人更容易產生孤獨、恐懼感;同時,因組織愈合較慢,尿瘺經久不愈,患兒依從性變得更差。因此護理人員應重視患兒的心理護理,主動接觸患兒,熱情耐心地與其溝通,在取得患兒信任后,向其講解尿瘺的相關知識,介紹成功病例,鼓勵患兒說出身心的不適。同時,還需做好患兒父母的溝通工作,必要時可將患兒早日轉入普通病房,在其父母的參與下,使患兒積極配合尿瘺的治療,盡早康復。
3.2 常規觀察及護理
3.2.1 引流管的護理
保持引流管固定、通暢,避免引流管受壓、扭曲或脫落;及時傾倒引流袋內液體,防止逆行感染。在患兒留置尿管期間,注意觀察尿管引出液的量、顏色、性質,如尿色較紅,為避免血塊堵塞的可能,應定時擠壓尿管,并注意每小時尿量的變化。
3.2.2 預防感染
做好預防傷口局部及全身感染的護理。加強基礎護理和消毒隔離措施;嚴密監測感染的征兆,及時發現體溫和分泌物的變化;做好切口周圍皮膚護理,嚴格執行無菌操作原則,遵醫囑合理應用抗生素;預防肺部感染,鼓勵患兒床上活動,協助翻身拍背,鼓勵患兒咳嗽并觀察痰液的變化,定時口腔護理,注意觀察咽峽、上頜及舌根部有無白膜粘附。一旦發現感染征象,及時通知醫生處理。
參考文獻:
【1】徐虹.兒童腎移植中的熱點問題[J].中國當代兒科雜志,2007,9(2):99-100.
【2】鄧素雄等.腎移植術后尿瘺36例臨床體會[J].實用醫學雜志,2007,23(16):2511-2512.
【3】DINCKAN A,TEKIN A,TURKYILMAZ S,et al.Early and late urological complications corrected surgically following renal transplantation[J].Transpl Int,2007,20(81):702-707.
【4】M.Wiessel,Ch.Weber,O.Mehls,S.Pomer,K.Mohring,G.Staehler.Nierentransplantation bei Kindern[J].德國醫學,1995,2(12):82-83.
[關鍵詞] 呼吸道疾病 呼吸系統疾病 支原體 傳染性支氣管炎病毒
[中圖分類號] S831.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650(2013)03-0172-01
在冬季,氣候比較惡劣,氣溫較低,因此,雞就很容易患上呼吸道疾病。共有三個方面原因共同造成了雞的呼吸道系統疾病。一是傳染性因素,包括:支原體、大腸桿菌(氣囊炎)、新城疫病毒、傳染性支氣管炎病毒、喉氣管炎病毒、傳染性鼻炎、禽流感、肺病毒等。二是非傳染性因素,包括:①環境因素:如果雞舍中白天和黑夜的溫度超過了5℃,那么雞就很容易患上感冒疾病;密度大、空氣質量不好——氨氣含量超標、煙塵大等。②應激反應:疫苗反應、捕捉、轉群等。③營養方面:營養不良(缺乏維生素A)等。三是人為因素,主要有:不合理的免疫方法,不恰當的免疫時間間隔,疫苗質量不合格,雞舍內沒有做到合理科學的消毒以及飼養員養殖方法不規范等原因。在這篇文章中,我們會從環境因素上的通風保濕這個方面來對雞的呼吸系統疾病做一個系統的闡述分析。
一、通風和保溫問題
一般情況下,養雞戶不能夠充分處理好通風和保溫這兩個方面因素的關系,通常的養殖戶大多注意雞舍的保溫,而忘記了雞舍的通風問題。產生這個現象的原因主要有兩個方面,分別為:第一,因為一旦雞舍的晝夜溫度超過5℃,雞舍內的雞就易感染上感冒等疾病,所以養殖戶就很注意雞舍的保溫;第二,雞的一些生理特點會錯誤的引導養殖戶,使得養殖戶無法處理好通風和保溫二者之間的關系。
1.耐氧力強。雞的呼吸系統是由喙——鼻腔——喉——氣管——支氣管——肺——氣囊組成的,雞進行呼吸的時候,氣體經過雞的喉和氣管等進入肺臟和氣囊,當氣體經過肺腔后,肺腔中的二氧化碳會經過與吸入的氣體交換到達雞的前氣囊,因為在呼氣前前氣囊中的二氧化碳就已經被排出,后氣囊中的空氣就會被擠入到肺腔中進行氣血交換這一過程,氣血交換之后得到的二氧化碳氣體又會被擠入前氣囊,這就是雞的整個呼吸過程。與其他動物的呼吸系統不同,雞不論是在呼氣的時候,還是在吸氣的時候都能夠進行氣血交換這一過程,因此,雞具有非常強大的耐氧能力。
2.耗氧量大。在所有的動物中,相同單位體重的雞耗氧量是最大的。從上面的兩個方面因素我們可以得到這樣的一個結論:雖然說雞在動物中耐氧能力比較強,但是它的單位體積耗氧量也是最大的,因此在雞的正常生理活動中對氧氣的需求量是很高的,需要提供很多的氧氣。同時,如果雞舍內不注重通風處理,會造成以下幾個方面的問題:首先,雞會患上呼吸系統疾病,如果呼吸系統疾病無法得到有效的治療就會引起雞的腸道系統疾病,繼而引起雞的病毒性疾病。另一方面,雞舍內的二氧化碳含量不能夠過高,如果二氧化碳含量超過0.5%,而氨氣的濃度超過了20ppm,就會對雞的神經系統產生一定的影響,如果這一現象并不嚴重造成的影響就是雞的性成熟較晚,雞的患病率較高,嚴重的話會導致雞舍內的雞患上腫頭、腹水疾病。這些都是雞舍內沒有做到合理通風所造成的影響。
二、如何科學合理的通風
要注意以下幾個方面才能夠做到雞舍的合理通風:首先,雞舍的通風要勤,晚上也要對雞舍進行通風,不能夠關上雞舍;其次,每次通風的時間要短,特別是在晚上,每次的通風時間在幾分鐘之內就可以了;再次,必須做到室內外空氣的對流,并不能只打開天窗;而且,必須避免冷空氣直接吹向雞舍內的雞,盡量使得冷空氣從雞舍的兩側或者是雞舍的上面吹向雞,也可以設置擋風板來阻擋冷空氣;也可以在雞舍通風之前給雞舍適當提高點溫度,或者是在通風口設置一些熱溫板,進而增加溫度;最后,必須及時清理雞舍的雞糞,保證雞舍的清潔。
三、呼吸道疾病的防治
1.預防。一般來說,預防雞的呼吸系統疾病的方法一共有兩種方法:第一種方法是對雞進行疫苗的接種。接種疫苗所預防的疾病主要有禽流感傳喉等疾病;而那些由于大腸桿菌引起的氣囊炎疾病,接種疫苗并不能夠很好的預防,因此,我們不建議接種疫苗來預防這種氣囊炎。第二種預防方法是藥物對呼吸系統疾病進行預防,比如說使用土霉素鈣預混劑和吉他霉素預混劑來對雞的呼吸系統疾病進行預防。
2.治療對于已發生呼吸疾病的雞群有以下幾點措施。養殖戶必須根據雞的患病癥狀來確定雞的呼吸系統疾病的治療方法:這種疾病癥狀主要有干咳和濕咳,所謂的干咳是指雞咳嗽的時候沒有痰液只是咳嗽,這時就需要解決雞的咳嗽問題,因為雞咳嗽的時候會帶動氣流,進而破壞雞的呼吸道系統的粘膜等,這也會導致一些細菌的感染入侵;而濕咳就是指雞正常的呼嚕,但是它會產生一定的痰液,這個時候就不必做鎮咳處理,必須稀釋雞的痰液,讓雞能夠把痰液咳出來,避免呼吸困難,進而導致雞的窒息而亡。通常使用的痰液的稀釋劑有氧化銨以及禾豐生產的“康諾”等藥劑,這些藥劑的效果都比較明顯,效果較好。但是如果雞的癥狀比較嚴重,就應該使用氨茶堿來治療雞的哮喘疾病等。可以根據不同細菌病毒的感染能狀況來決定使用哪種消炎藥物來治療雞的病原體感染疾病;治療雞的呼吸道系統疾病的藥物有抗病毒類型的,主要有一些抗病毒中藥,其他的還有向安乃近這些解熱鎮痛之類的藥物。適當的喂食雞舍內雞一些維生素A,可以大大減少雞的呼吸系統疾病,修復雞的呼吸系統的細胞損傷,修復雞的呼吸道粘膜。在對雞的呼吸道系統疾病進行治療時,要有一個合適的用藥時間。因為向支原體和衣原體這樣的病原體并沒有細胞壁,導致很少的藥物能夠將其殺死,而且它們通常會有兩種遺傳物質。同時,這些病菌生長在細胞外,就像雞的氣囊,在氣囊上并沒有細胞,也就沒有了毛細血管,因此藥物很難將病菌殺死。這些因素共同導致了雞的呼吸道疾病治療困難的問題。我們建議使用噴霧治療外加一定的飲水方法進行雞的疾病治療,并且維持足夠的治療療程,才能夠達到很好的治療效果。
綜上而述,養殖戶要想做好養雞生產,就必須秉承著“預防為主,養防結合,防重于治”的理念來進行生產過程。必須做好雞的病毒預防工作,接種相應的疫苗。同時,要做到合理的保暖工作,給雞營造一個合適的生存環境。如果,雞的呼吸道疾病已經發生了,就應該盡量找出致病原因,解決存在的問題,進而減少疾病在雞舍中的蔓延,提高呼吸道疾病的治療效果。
參考文獻
[1]狄淑英.雞群頑固性呼吸道病的應對措施[J].中國畜禽種業,2009(05)
[2]王世玉.多病原呼吸道綜合征的用藥原則及最佳給藥途徑[J].北方牧業,2009(14)
【關鍵詞】呼吸系統疾病;護理
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)03-0272-01
前言:根據相關部門統計,我國即將步入老齡化社會,而呼吸系統疾病是普遍老年人經常出現的疾病,這類疾病的特點較為復雜,極大地威脅老年人的身體健康。怎樣做好老年呼吸系統疾病的護理工作,這成為了當今醫院所關注的課題。
1淺析老年呼吸系統疾病的心理護理措施
心理護理是老年呼吸系統疾病護理的重要組成部分,它是從患者在護理中出現的心理問題出發,通過醫患、護患的行為或人際關系的影響,來改善患者的心理狀態和行為,也是維護人們身心健康,喚起患者戰勝疾病的樂觀情緒和信心,保證患者處于接受診治的最優生理和心理狀態。患呼吸系統疾患的老年患者在人群中占有相當大的比重,醫務人員應該重視這類老年患者,了解老年患者的心理特點,關心、尊重、照顧老年患者,提供良好的醫療服務,使他們真正理解生命的意義,增加恢復健康的信心。
1.1詳細地掌握老年患者的心理特點
護士在患者入院后,應全面收集資資料,了解老年患者的心理狀況如包括患者的不適癥狀、生活自理程度、患者對患病的態度、對疾病的了解程度、心理情緒反應、家庭經濟條件、社會支持系統等,以了解有無恐懼、焦慮、孤獨、抗藥、抑郁等易發心理問題,并針對患者的具體情況,制定系統的、有效的干預措施。
1.2多與老年患者進行溝通與交流,建立彼此間的信任
與患者建立良好的信任關系,不僅是全面準確地收集資料的基礎,同時有效的溝通也是減輕和消除老年患者的不良心理情緒的重要措施之一。良好的服務態度,細心的陪伴也是減輕老年人孤獨感、無用感的重要方式,通過關懷減輕其不良情緒。因此,對于老年患者應給予更多的關心和愛護,特別是要尊重患者,積極主動與患者交談,并經常給予鼓勵和支持,使患者重新樹立自信和自我價值感,積極樂觀的面對自己的疾病與健康狀況。呼吸系統疾患的老年人,由于長期反復住院,對護理操作都很了解,加之老齡、體弱,像靜脈輸液等操作會有一定難度,要求護理人員掌握嫻熟的護理技能,提高各項護理操作的一次成功率,使患者有充分的信任,也是建立良好護患溝通的基礎。
1.3使老年患者處于積極、放松的狀態,有助于恢復健康
努力減輕老年患者的焦慮心理,焦慮心理人人難免。有些患者焦慮形之于外,容易覺察,有些則埋在心里很少外露。焦慮是對當前及未來情況的擔心,是各種因素導致的思慮過度的表現。此時護理人員就要靠敏銳的觀察力來判斷分析,了解患者焦慮的原因,采用相應的護理措施,使老年患者處于積極、放松的心理狀態。如有一位老年患者見其他的患者都已陸續出院,心里很急。護士應以勸導的方式與老人進行溝通,稱其恢復健康迅速,給老人點信心,這位老人積極配合治療,有利于其恢復健康。
1.4減少老年患者的抗藥情緒,并為患者建立科學地鍛煉方案
有些患者長期打針吃藥,感到厭煩,對藥物療效產生懷疑,擔心藥物的損害,有的甚至將藥扔掉。此時護理人員應勸導他,矯正患者不正確行為,態度要溫和,語調要平和,耐心地講解,每次服藥都要親眼看著他,鼓勵他把藥服下,這樣他感覺到了他在被關心、被重視,糾正其抗藥情緒,以使治療措施得以真正落實。除此之外,要鼓勵患者積極治療和預防感冒等引起呼吸系統疾患發作的誘因,并提供相應的指導。如介紹有關的保健知識、適度鍛煉、可采取的防治措施等。其次,協助患者制定和實施具體的保健及康復方案。同時,應注意幫助患者充分認識自理的重要性,積極主動地參與并執行各種治療、護理及康復活動。
2探析老年人呼吸系統疾病的臨床護理措施
做好老年人呼吸系統疾病的臨床護理工作,主要從以下幾個方面進行展開:第一是病房的護理,病房也是老年人生活的地方,一定要保持環境的干凈整潔,室內的溫度最好是保持在20℃左右;能很好的通風、沐陽;在冬季的時候要注意保暖,以免受到風寒的侵襲,導致病情的加重;更要注意的是刺激性氣體的吸入;第二是保持呼吸道的暢通,臨床上,咳嗽其實是一種反射性的保護功能,咳嗽將痰液排除,能夠保持呼吸的暢通。對于排痰困難的患者應該給予幫助:在患者的背部適力的扣拍,借助外界的震動力,促使痰液從較細的支氣管引流到大氣管內以順利的排出;第三是呼吸氣的訓練與指導,調節呼吸肌的功能能夠改變呼吸困難以及運動能力下降。主要是調節腹式呼吸和縮唇吸氣。通過調節腹肌主動的收縮與舒張來加強膈肌的運動量,用以提高通氣量,減低耗氧量;縮唇吸氣主要是為了增加吸氣時支氣管的內壓。方法:起初的訓練最宜半臥式、膝屈曲,立位的時候上半身略向前傾斜,放松腹肌,使舒張和收縮自如,盡量放松全身的肌肉,平靜呼吸。呼氣時縮攏嘴唇,并收縮腹肌,使肺內的氣體慢慢經口呼出,然后再用鼻子吸氣使腹部慢慢的鼓起來;第四是藥用觀察,因為老年人病癥較多,通常服用多種藥物,無形中就損傷了腎臟的功能,也降低了耐藥性,反而會造成藥物中毒等不良反應。對此,對患者進行輸液時一定要控制速度,過快、過多都可能導致肺水腫而引起心力衰竭,在靜脈滴注氨茶堿的時候應該放慢速度。
3結語
總而言之,隨著老年人的增多,呼吸系統疾病的老年患者也會增加,這對醫院的護理工作帶來了嚴峻地挑戰。因此,醫院必須為老年患者提供更為優質地護理服務,要求護理人員應有專業的護理技能,并且須有一定的耐心,這樣才能做好老年呼吸系統疾病的護理工作。
參考文獻
[1]薛蓮.老年呼吸系統疾病的護理措施研究[J].醫學信息(中旬刊).2011(07)
【關鍵詞】 對應分析; 死亡率; 傷病死因
1 對應分析的基本原理
當人們在研究自然科學和社會科學時,常常需要分析處理含有多個變量的數據問題,研究探索多元關系的復雜性。對應分析作為多元統計分析的一個重要內容,其核心思想是高維空間的向量向低維空間的投影,從而解釋變量間的相關關系及相關程度,有直觀、簡便,降低計算復雜性的優點。自20世紀70年代傳入我國以來,被廣泛應用于地質、醫學、生物等各個領域。本文運用對應分析方法探討了新疆居民傷病死因的前10種重大疾病及其在5個不同地區的居民傷病死因情況。
對應分析,也稱相應分析,它是尋求樣品(行)與變量(列)之間聯系的低維圖示法。其關鍵是利用一種數據變換方法,使含有n個樣品m個變量的原始數據矩陣X=(xij)nm 變成另一個矩陣Z=(Zij)nm ,并使SR=Z′Z(分析變量之間關系的協方差矩陣)與SQ=ZZ′(分析樣品之間關系的協方差矩陣)具有相同的非零特征根,它們相應的特征向量之間也有密切的關系。對協方差矩陣SR、SQ進行因子分析,分別提取兩個最重要的公因子R1、R2與Q1、Q2。由于采取的是一種特殊變換方法,公因子R1與Q1在本質上是相同的;同理,R2與Q2在本質上也是相同的,故可用dim1作為R1、Q1的統一標志,用dim2作為R2、Q2的統一標志。于是可將(R1,Q1)和(R2,Q2)兩組數據點畫在由(dim2,dim2)組成的同一個直角坐標系中,這樣,便于考察變量與樣品之間的相互關系。
2 資料與方法
我們首先要確定導致居民傷亡的病種排序情況。根據全國第3次死因回顧抽樣調查的數據(數據來源于新疆疾病控制中心),我們考察了2004年新疆5個地區男女合計的居民傷病死亡情況,得出居民傷病死亡的原因主要有10種,以及各種疾病占死亡總人數的比例,如表1所示。
由表1可以看出,以上10種疾病在死亡原因中占93.38%,其中呼吸系統疾病、心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、損傷和中毒等外部原因是死亡的主要原因,占到全部死亡原因的78.32%。因此分析不同地區的這10種疾病情況,對于探討新疆居民傷病死亡的病因有著重大意義。通過整理2004年全國第3次死因回顧抽樣調查中新疆各地區的數據,我們得到表2。
3 結果與分析
對表2進行對應分析,我們首先得到其慣量和χ2的分解,如表3所示。由表3可知,前兩個特征值的累計貢獻率達到85.49%,解釋了表2中數據矩陣的大部分信息,因此兩個公因子表示的二維因子載荷圖可以基本表達疾病與地區兩屬性變量間的關系。進而得到疾病因子和地區因子在這兩個公因子上的因子載荷與信息量,見表4和表5。表1 死亡順位構成表死亡順位 疾病名稱死亡人數構成比表2 新疆各地區居民10種疾病的死亡率表3 慣量和χ2的分解特征值主慣量 χ2值貢獻率表4 疾病因子載荷與信息量疾病公因子1公因子2貢獻率表5 地區因子載荷與信息量地區公因子1公因子2貢獻率由表4可知,呼吸系統疾病、心臟病、惡性腫瘤與傳染病(包括呼吸道結核)是各地居民死亡的最主要原因。表4和表5分別顯示了疾病因子和地區因子在兩個公因子上的載荷,以表4中的呼吸系統疾病為例,其結果可表示為:呼吸系統疾病=0.3834*Dim1+0.0961*Dim2。即在Dim1與Dim2作為縱坐標與橫坐標的直角坐標系中,每一種疾病就是一個點,如呼吸系統疾病的坐標為(0.3834,0.0961)。疾病與地區的平面聚合圖如下:圖1 疾病與地區的平面聚合圖由圖1可以看出,和田縣與1(呼吸系統疾病)和8(消化系統疾病) 在第一象限,說明這兩種疾病是導致和田縣居民死亡的主要病因;5(損傷和中毒等外部原因)、6(呼吸道結核)、7(傳染病(不包括呼吸道結核))和9(起源于圍生期疾病)是導致莎車縣與新和縣居民死亡的主要病因;4(惡性腫瘤)、5(損傷和中毒等外部原因)和7(傳染病(不包括呼吸道結核))是導致新源縣居民死亡的主要病因;而2(心臟病)、3(腦血管病)、4(惡性腫瘤)和10(內分泌、營養和代謝的其它疾病)是導致天山區居民死亡的主要病因。
轉貼于 4 討論
從以上的分析可以看出,在新疆地區,由于地理位置和自然環境的關系,呼吸道系統疾病是導致居民死亡的主要原因,這種情況在南疆地區表現的非常明顯。同時,我們也看出,隨著經濟的發展,人民生活水平的提高,心臟病和腦血管病等“富貴病”的發病率呈上升趨勢,是導致居民死亡的又一大主要原因,這種情況在新疆經濟最為發達的天山區表現的最為明顯。而且,惡性腫瘤、損傷和中毒等外部原因這些也是導致新疆居民死亡的主要原因之一。
新疆是少數民族聚居地區,要做好疾病防控,減少因各種疾病導致的死亡,政府加大對公共衛生投入的力度是疾病防控的關鍵。同時應積極開展繼續醫學教育,加強衛生人力資源培訓,使在崗人員的知識不斷得到更新。而對待患者時,我們應正確面對患者在面對疾病時所采取的種種應對方式,積極采取有效的對策,幫助患者減輕心理壓力,就科內同樣疾病患者治愈的例子現實說教給患者,增強其戰勝疾病的信心,為提高患者治愈率不懈努力。
本研究運用對應分析探討了新疆5個地區居民的死因情況。從而了解到在和田縣、莎車縣和新河縣的居民傷病的死因情況,由于這3個縣都是南疆的貧困縣,其醫療衛生條件都比較差,需要提高居民的醫療衛生方面的相關知識,加強居民疾病的預防意識,從根本上減少傳染病的死亡人數,同時在進行預防保健機構改革中要充分考慮到結核病防治工作的需要,充分利用廣播、電視(包括公益性廣告)和制作編譯免費的結核病防治資料,不斷提高全民對結核病傳、防治和自身保健的知識水平,減少患病。
新源縣是北疆以農牧為主的大縣之一,惡性腫瘤、損傷和中毒外部原因、傳染病(不包括呼吸道結核)是導致該縣居民死亡的主要病因,應該加大衛生安全宣傳教育力度,盡量減少因損傷和中毒等外部原因造成的居民死亡,而對與惡性腫瘤的治療不僅要從醫療設備上改進,還應該提高當地醫務人員的醫療水平。
而天山區是醫療保險發展相對比較成熟的地區,心臟病、腦血管病、內分泌、營養和代謝的其它疾病等“富貴病”是導致該地區居民傷病死因的主要病因,應該加強居民合理膳食和體能方面的鍛煉,加強預防和治療心臟病、腦血管病和內分泌、營養和代謝的其他疾病等疾病的力度。
通過對新疆5個地區導致居民死亡的10種疾病作對應分析,可以直觀地看出各種疾病在這五個地區的分布特征,以便對各種疾病的高發區分地區進行具體研究,從而更好地為本地區的各種疾病制定有效的防治措施,具有非常重要的實際意義。
參考文獻
1 何曉群,編著.多元統計分析.北京:中國人民大學出版社,2004,195~19.
2 陶鳳梅,等編著.對應分析數學模型及其應用.北京:科學出版社,2008,1~40.
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.626 文章編號:1004-7484(2012)-06-1738-02
本文對我院2001-2010年住院住院病人疾病順位變化情況進行分析,以便為領導在病房設施、人員配備、設備換置提供依據。1 資料與方法
1.1 資料來源 根據我院2001-2010年10年疾病分類報表,資料準確。
1.2 方法 按照ICD-10標準分類。按照病人出院病歷首頁第一診斷統計。以兩年為一時間段,計算住院病人前10位疾病構成順位。2 10年疾病構成順位
10年住院病人前10位疾病構成順位,見下表:
順位 2001-2002 2003-2004 2005-2006 2007-2008 2009-2010
系統疾病 構成(%) 系統疾病 構成(%) 系統疾病 構成(%) 系統疾病 構成(%) 系統疾病 構成(%)
1 消化系統 15.6 呼吸系統 16.7 消化系統 17.1 呼吸系統 16.8 呼吸系統 17.4
2 呼吸系統 14.7 消化系統 13.6 呼吸系統 16.8 消化系統 14.3 循環系統 14.8
3 妊娠分娩并發癥 13.4 妊娠分娩并發癥 12.8 循環系統 12.3 內分泌系統 13.9 消化系統 13.9
4 循環系統 9.6 循環系統 9.2 內分泌系統 11.4 循環系統 12.7 神經系統 12.4
5 內分泌系統 7.7 內分泌系統 8.3 神經系統 9.6 神經系統 11.8 內分泌系統 11.6
6 泌尿生殖系統 6.6 神經系統 6.4 泌尿生殖系統 8.7 妊娠分娩并發癥 8.3 泌尿生殖系統 8.9
7 神經系統 6.4 泌尿生殖系統 5.6 妊娠分娩并發癥 8.4 泌尿生殖系統 7.8 肌肉組織系統 7.3
8 肌肉組織系統 5.8 腫瘤 5.4 肌肉組織系統 6.9 腫瘤 4.2 妊娠分娩并發癥 7.1
9 傳染病 1.4 傳染病 2.6 腫瘤 3.2 肌肉組織系統 3.9 腫瘤 3.6
10 腫瘤 5.4 腫瘤 1.7 傳染病 1.1 傳染病 1.3 傳染病 1.4
3 分 析
【關鍵詞】 呼吸內科;抗菌藥物;臨床應用情況
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.12.071
呼吸系統疾病是一種臨床上常見的多發病, 由多種因素可引起, 主要在肺部、氣管、支氣管、胸腔發病[1], 導致不同程度的呼吸困難, 具有發病率高、病因多樣等特點[2], 隨著目前空氣質量日趨下降及吸煙、人口老齡化社會發展、心理、生理的因素[3], 患病率逐年上升, 嚴重影響了人們的生活質量。目前有研究表明[4], 呼吸系統疾病的患者在城市的死亡率是第三位, 在農村為第一位。慢性阻塞性肺疾病、支氣管炎、支氣管哮喘、肺部感染、肺癌等呼吸系統疾病的發病率逐年升高, 死亡率也有增無減[5]。由于大部分呼吸系統疾病是由感染引起, 抗菌藥物是呼吸系統應用最廣泛的藥物, 且由于諸多原因, 臨床上濫用抗菌藥物的情況時有發生, 為規范臨床抗菌藥物的使用, 國家及醫療機構紛紛建立制度及措施規范臨床抗菌藥物的使用, 如衛計委頒布的《處方管理辦法》抗菌藥物的處方點評制度、醫療機構采用的臨床合理用藥的監測軟件等[6-9]。故本研究選取2016年本院呼吸內科收治的60例住院患者, 對其臨床資料進行整理, 并作回顧性分析, 探討抗菌藥物的應用情況, 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2016年本院呼吸內科收治的60例住院患者, 對其臨床資料進行整理, 并作回顧性分析。其中男35例, 女25例, 年齡25~88歲, 平均年齡(51.1±13.0)歲, 住院時間2~63 d, 平均住院時間(16.1±15.8)d。
1. 2 方法 對所有患者臨床資料進行整理, 并作回顧性分析。統計患者的年齡、性別、疾病類型、住院時間、藥物類型、用法用量、抗菌藥物使用情況、療程、用藥時間范圍、細菌標本的送檢率以及使用抗菌藥物后患者的不良反應發生率。
2 結果
2. 1 抗菌藥物的使用情況 所有患者中, 上呼吸道感染者3例, 下呼吸道感染者50例, 結核并發細菌感染者2例, 真菌感染者2例, 其他感染者3例。所有患者以下呼吸道感染病例為主, 占83.3%(50/60)。所有患者中應用抗菌藥物的有57例, 抗菌藥物的使用率為95.0%。共使用11種抗菌藥物, 主要為喹諾酮類、青霉素類、碳青霉烯類、氨基糖苷類、大環內酯類、頭孢菌素類、抗真菌類等。使用頻率排第一的為左氧氟沙星, 其次為頭孢地嗪, 然后是頭孢哌酮/他唑巴坦, 分別占45.0%、28.3%、23.3%。見表1。
2. 2 抗菌藥物的聯合使用情況 所有患者中, 單用抗菌藥物的有42例, 單聯抗菌藥物使用率占70.0%, 二聯抗菌藥物的有14例, 二聯抗菌藥物使用率占23.3%, 三聯抗菌藥物的有1例, 三聯抗菌藥物使用率占1.7%。見表2。
2. 3 細菌標本的送檢情況 所有患者中, 在使用抗菌藥物時進行微生物限度檢測的有36例, 細菌標本的送檢率為60.0%, 包括細菌血培養檢查、痰涂片、痰培片、胸腔積液等, 細菌血培養檢查3例, 陽性為1例, 占33.3%;痰涂片9例, 陽性為5例, 占55.6%;痰培片21例, 陽性為12例, 占57.1%;胸腔積液3例, 陽性為1例, 占33.3%。查出20多種病原菌, 主要有銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、耐甲氧西林葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色假絲酵母菌等。
2. 4 使用抗菌藥物后患者的不良反應發生情況 使用抗菌藥物后, 49例患者對其肝腎功能進行了檢查, 未發現存在不良反應的情況發生。
3 討論
衛計委《醫院感染管理規范》規定抗菌藥物的使用率應
本次研究, 選取2016年本院呼吸內科收治的60例住院患者, 對其臨床資料進行整理, 并作回顧性分析, 統計抗菌藥物的應用情況, 細菌標本的送檢率以及使用抗菌藥物后患者的不良反應發生率。結果表明, 所有患者中以下呼吸道感染的病例為主, 占83.3%, 抗菌藥物的使用率為95.0%, 共使用11種抗菌藥物。單聯抗菌藥物使用率占70.0%, 二聯抗菌藥物使用率占23.3%, 三聯抗菌藥物使用率占1.7%。使用頻率最高的抗菌藥物為左氧氟沙星, 其次為頭孢地嗪, 然后是頭孢哌酮/他唑巴坦, 分別占45.0%、28.3%、23.3%。細菌標本的送檢率為60.0%, 查出共20多種的病原菌。使用抗菌藥物后患者未發現存在不良反應的情況發生。
綜上所述, 呼吸內科對抗菌藥物的使用基本合理, 所選擇的抗菌藥物種類與病征相符, 嚴格遵守抗菌藥物的合理使用規范, 且對細菌標本的送檢足夠重視, 及時、有效的進行送檢與記錄, 從而更好的控制病情, 避免院內患者的感染以及抗菌藥物的濫用。醫療機構加強臨床抗菌藥物的合理使用, 提高臨床使用抗菌藥物的質量與水平, 達到挽救患者生命的目的。
參考文獻
[1] 趙春杰. 探討呼吸系統疾病的心理社會因素與診治措施. 中國保健營養(旬刊), 2013, 1(5):587-588.
[2] 陳小菊. 呼吸系統疾病研究專題. 川北醫學院學報, 2016, 31(1):1-5.
[3] 周樂飛. 影響呼吸系統疾病的相關因素. 健康之路, 2016, 1 (26):86.
[4] 劉龍軍. 淺談呼吸系統疾病的鑒別診斷. 內蒙古中醫藥, 2010, 29(6):124-125.
[5] 馮靖雄. 探討臨床藥師如何規范呼吸內科合理用藥. 吉林醫學, 2011, 32(1):53-54.
[6] 吳麗敏. PDCA循環理論在臨床用藥點評中的應用研究. 山東大學, 2014.
[7] 王啟祥, 付琦芳, 田曉紅, 等. 醫院臨床藥學工作開展情況與分析. 中國醫院用藥評價與分析, 2011, 11(1):89-91.
[8] 劉軍. 呼吸瓤500例患者抗菌藥物使用的探討. 中外醫學研究, 2012, 10(3):150-151.
[9] 付勇. 呼吸內科抗菌藥物使用分析. 四川醫學, 2011, 32(11):
1819-1821.
[10] 石民彥, 李鶴梅. 480例呼吸內科住院患者抗菌藥物應用的合理性分析. 海峽藥學, 2011, 23(1):129-131.
[11] 朱永紅, 張延華, 黃晉紅. 綜合干預對抗菌藥物合理使用的效果分析. 臨床誤診誤治, 2013, 26(5):68-72.
[12] 薛曉紅, 謝寧, 沈毅. 我院呼吸科住院患者抗菌藥物應用分析. 中國現代醫藥雜志, 2012, 14(7):4-7.
[13] 郗穎, 許健, 李小六. 呼吸內科抗菌藥物應用分析與探討. 中華全科醫學, 2012, 10(6):958-959.
[14] 周h, 楊明, 李勝前, 等. 我院呼吸內科抗菌藥物應用分析及藥學服務模式探討. 臨床肺科雜志, 2016, 21(6):1008-1011.
[15] 崔莉彬. 呼吸內科抗菌藥物使用情況分析. 臨床合理用藥雜志, 2014, 6(14):93-94.
【關鍵詞】兒童;川崎病;多系統損害;分析
川崎病又稱之為皮膚黏膜淋巴結綜合征,其臨床主要表現為發熱、手足硬性水腫、皮疹、掌跖紅斑、頸部非膿性淋巴結腫大、楊梅舌、眼結合膜充血或者口腔黏膜彌漫充血等[1]。這種疾病可累及人體多個系統,如呼吸系統、消化系統、心血管系統與血液系統等,嚴重還會造成冠狀動脈的損害,導致心肌梗死或者猝死[2]。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院收治的26例小兒川崎病患兒,平均住院的時間為15-19天,其中男性為16例,女性為10例,年齡超過五歲的患兒為3例,五歲以下的患兒為23例,所占比例為88.5%。持續發熱超過5天、雙眼球結膜出現充血現象、頸部淋巴結非化膿性不斷增大、多形性皮疹、發病初期掌跖紅斑與手足硬腫、口唇潮紅皸裂、恢復期指趾端膜狀出現脫皮或者楊梅舌等,滿足上述這些情況的均為川崎病[3]。
1.2臨床表現
1.2.1消化系統的損害消化系統損害為8例,所占比例為30.7%,其中肝功能出現異常的患兒為2例,出現腹痛與吐瀉癥狀的患兒為6例,且AST與SLT都升高。
1.2.2心血管系統的損害16例心血管系統損害,所占比例為61.5%,5例心電圖出現異常,8例冠狀動脈擴張,3例心肌酶譜增高。
1.2.3泌尿系統的損害3例泌尿系統損害,所占比例為11.5%,其臨床表現為鏡下血尿與蛋白尿且腎功能的檢查為正常。
1.2.4血液系統的損害18例血液系統損害,所占比例為69.2%,其中12例血沉增快,16例血小板增高,8例輕度貧血,11例白細胞增高。
1.2.5呼吸系統的損害12例呼吸系統損害,所占比例為46.1%,5例點片狀陰影,10例出現咳嗽癥狀,8例在其肺部出現了濕噦音。
1.2.6合并系統的損害在26病患中,有6例出現了兩個系統的損害,所占比例為23.1%,14例超過三個系統損害,所占比例為53.8%。
1.3治療方法全部病患通過診斷后立即予以靜脈用丙種球蛋白與阿司匹林來實施治療,其中阿司匹林為80-100mg/(kg.d),且分為三次至四次來進行口服,一共連服15天,接著再小劑量的口服,采取一次頓服的方式,連續服用5周-8周左右。其中有冠狀動脈病變的患兒,一直服用到其病變恢復至正常為止。靜脈用丙種球蛋白為200-400mg/(kg.d),連續用3天至5天左右。除此之外,對于多系統損害患兒還應對癥治療,心肌受累病患予以相應的心肌營養藥物,呼吸系統損害予以止咳治療,存在繼發感染的病患予以相應的抗生素治療,消化系統損害的病患予以止瀉治療與止吐治療,且注意電解質以及液體的補充,避免病患酸堿失調與電解質出現紊亂。
2結果
從上述結果來看,在本次研究的這26例患兒中,以男性病患較多,且發病的年齡主要以五歲以下的兒童。通過上述治療方式,26例病患均治愈。
3結論
川崎病的診斷主要是通過血沉加快、白細胞升高、c反應蛋白升高以及學血小板增加等的檢查得知,在檢查過程中,還需注意肝腎功能是否受到損害、DD-二聚體是否升高、心電圖與心超的表現、查看是否有心血管并發癥的存在(比如心肌損害或者冠狀動脈擴張)。從近年來我國關于川崎病的研究結果與資料來看,相對于成年人而言,小兒出現川崎病的概率更高,造成這種現象的主要原因就在于兒童主動免疫過于頻繁導致抗體出現了交叉反應,同時在小兒階段且自身免疫反應不夠充分與黏膜免疫功能不夠完善,繼而造成這種現象。在發生這一疾病后,其病變可以累及到人體全身各個系統,一般情況主要以呼吸系統、心血系統以及血液系統為主,由于這些病變很容易引發心肌梗死、冠狀動脈擴張或者冠狀動脈瘤等,因此被很多學者認為是造成后天性心臟病的一個重要因素。鑒于這種情況,為有效防止這種疾病出現病變,必須要加強川畸病合并多系統損害的了解和認識,以便于早期進行診斷與治療。
在診斷過程中,臨床醫生應該對病患之前的病史進行調查,仔細進行詢問,密切觀察病患特征所發生的變化情況以及其癥狀等,尤其是兒童長時間發熱,且出現肛周潮紅與脫皮等現象時要特別注意診斷。此外,若兒童長時間出現發熱癥狀,通過常規抗感染治療后無效時,且用靜脈丙種球蛋白以后其體溫下降或者存在下降趨勢,則也要考慮關于川崎病診斷。若遇到疑似病例,則應該盡早進行超聲心動圖的檢查,查看冠狀動脈是否存在異常,同時還要注意血沉、血WBC與C反應蛋白等的檢測,加強血小板變化的動態觀察,從而提升其早期的診斷效率。從本次研究結果來看,早期診斷與早期治療,不僅可使川崎病病變發生率得到降低,同時還可有效提升兒童身體健康質量。
參考文獻
[1]康曉明,顧鏡月,王顯鶴等.小兒川崎病合并多系統損害76例臨床分析[J].黑龍江醫藥科學,2010,33(1):102.
[關鍵詞] 規模豬場 存在問題 管理應用 探究 疫病 流行特征
[中圖分類號] S828 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650 (2014)02-0289-02
現代養豬行業的發展壯大離不開規模化養豬場的建設,隨著養殖規模化和養殖數量不斷增多,如何做好豬場疫病防控已成為養殖場是否盈利的關鍵因素。因此,采取有效措施,對引起疫病的傳染源頭、傳播途徑和易感群體進行有效的殺滅和控制,建立健全規模化養豬場豬病防控體系,加強飼養管理,增強機體的抵抗力,從而達到防病滅病的目的。
一、關于現代化規模豬場疫病特征及其存在問題的分析
1.規模養豬場面臨的疫病威脅
在規模養豬場中,溫和性豬場疫病是普遍存在的,也就是大多數疾病的癥狀都是呈現非典型性的疫病變化。隨著這幾年豬場疫病防控工作的日益精細化,一些豬場疫病也被逐漸發現,這些新型的疫病有很多是舊病的進化版,其病原的毒力變異后不斷增強,這就導致了豬群的大規模疫病不斷發生,即使是一些免疫接種豬群也會出現疫病流行。
在豬場疫病分析中,呼吸系統疾病是比較常見的。其中緣由與規模化養豬場管理不到位或者豬場自身環境太差有關。有些豬場沒有制定嚴格的消毒和隔離制度,導致病菌在進種、轉圈、接觸和飼喂等環節進行傳染;有些豬舍設計不合理,通風性不好,秋冬季節最容易造成豬呼吸道的污染,也就加劇了其疫病的流行。比如豬支原體肺炎、呼吸系統的綜合癥、豬流感等,這些病毒引發的感染范圍非常大,應激或者氣溫突變就可能導致豬場豬呼吸系統發病率的提升,嚴重影響了豬場正常生產管理工作的開展。
2.規模養豬場疫病多發的原因
首先,引種環節傳病。綜合最近幾年的豬場疫病防治情況,可以發現很多的新疫病是通過引種環節傳入我國的,引種同時引進疫病是我國豬病多發的一個重要因素。其中最主要表現是豬呼吸系統綜合癥、豬增生性腸病等新疫病,其流行嚴重影響了規模化養豬業的正常生產經營,受到其他疫病的混合感染和其他綜合癥狀的影響,規模化養豬場經濟效益有所下降。
其次,管理不到位。 隨著大規模養豬場應用年限的提升,豬場環境日益的復雜,其環境內部含有很多的病原體,如果消毒不徹底或疫苗注射不到位,豬群生長生活環境不好或者自身抵抗力不強,就會導致豬體受到病原體的侵襲,可能就出現多種病原體的混合感染或者幾種病毒的多重感染,比如細菌、病毒、寄生蟲等引起的混合感染。豬呼吸系統綜合癥發生過程常常是多種病原體的混合感染,其廣泛存在于規模化養豬場中,具備較高的發病率,影響了豬群的正常發育。另外豬舍設計布局不合理,豬舍功能劃分不合理,容易引起一些病的流行和交叉感染,或者受到現實客觀條件的影響,豬場的飼養密度大,加之豬舍內部的通風不良,其有害氣體的濃度也比較高,影響了豬只機體抵抗力的提升。
第三,防治措施不當。在規模化豬場常發病分析過程中,豬只的患病繼發感染情況是普遍存在的,這主要原因是其生存環境有多種病原菌存在,平時相安無事,由于認為或者環境應激因素激發時就可能導致豬群集體抵抗力的下降,也就特別容易被其他病原體所感染而發病。在豬病治療過程中,有些豬場藥物配置不合理或者大量的使用抗生素,也就可能導致豬體內部疫病病原體的抗藥性的降低,這就影響了抗生素的正常治療效果。因此,在規模化豬場疾病預防環節中,要分清預防的必要性,做好積極的治療工作,針對疾病的復雜性進行綜合防治,避免單一性的疾病防治手段的應用,要標本兼治,從根本上解決問題,避免因措施不當而激發疫病流行。
二、現代化規模豬場疫病防治的優化方案
1.豬場免疫程序的優化
現代化規模豬場疫病防控,離不開對科學的免疫程序的應用,這需要根據實際的豬場養殖情況,針對不同時期、不同品種的豬只,制定科學、合理的免疫程序,免疫注射后,豬只免疫系統對特定傳染病產生特定免疫力,保證豬群在生產期限內的免疫保護持續有效。
在豬場疫苗購買環節:要到當地畜牧獸醫部門認可的疫苗經銷部門,盡量選用正規大廠生產的疫苗。這是因為正規廠家的疫苗質量有保證,合格疫苗經銷部門有條件能夠進行良好的貯存,而一些個體獸醫診所則難以保證其貯運過程中的良好冷藏。疫苗品種上,單體苗和復合苗都有時,優先選擇單體苗。比如豬瘟防疫接種要最好用豬瘟單苗,因為單體苗免疫效果更好些,能實現對豬瘟疫情的有效控制。
在疫苗接種環節:要注意對注射器和針頭嚴格消毒,最好做到一畜一針頭;在使用凍干苗時,要用專用的稀釋液稀釋,保證稀釋液及其疫苗溫度的控制;配置好的疫苗要在規定時間內盡快用完,顏色變化或者稀釋液渾濁,要放棄使用。
在飼養管理環節:要健全豬場管理制度,做到定期清理消毒,給豬群創造干凈舒適的生長生活環境;要保證飼養管理模塊的科學性,積極做好豬種的飼料營養搭配,科學合理的飼喂是保證豬群健康繁育生長和產生堅強免疫力的前提基礎。
2.豬場防控措施的優化
豬場疫病防控是一項系統工程,具體而言要做好以下幾方面的工作。控制豬場內帶毒帶菌生物,如老鼠、鳥類、貓狗、蚊蠅等可能引發的疾病傳播;引種時要特別注意,應從大型良種豬場引進沒有豬瘟、細小病毒、偽狂犬、繁殖和呼吸系統綜合征等傳染病的種豬。引入的種豬,應隔離觀察15天以上,確認健康后,注射豬瘟、細小病毒、豬偽狂犬等疫苗后,才可合群飼養;對本場的種豬也應用熒光抗體法監測,測出的抗原陽性帶毒豬,應及時淘汰;限制外來人員進入和場內不同崗位人員的走動;制定合理發展規劃,堅持自繁自養,全進全出;建立嚴格的消毒制度,切斷和消滅傳染源,保持良好的飼養環境;規劃廢棄物堆放場地,嚴格對糞污實施發酵、漚制等無害化處理;發生傳染病時要早發現,早隔離,早治療。對口蹄疫、豬藍耳病等重大動物疫病,要實行焚燒深埋的無害化處理,防止處置不當對健康豬叉感染。
三、結語
總之,規模化豬場疫病防治只要能按以上論述的豬病疫病防治的優化方案嚴格實施,就能實現豬場生豬生產的良性循環,產生客觀的經濟效益。
參考文獻
[1]孔令達,韓孝成,于輝,韓英. 如何科學制定規模化養豬場疫苗的免疫程序[A]. 2004東北養豬研究會學術年會論文集[C]. 2004 .
[2]峰,修金生,陳秀云,廖大泉,王萬豐,羅冬華. 福建省部分規模化養豬場銅(Cu)的運用現狀調查及原因探討[A]. 畜牧業環境、生態、安全生產與管理――2010年家畜環境與生態學術研討會論文集[C]. 2010.
【關鍵詞】 西湖區;居民;死因監測;慢性非傳染性疾病
1 資料來源與方法
1.1 人口數據 由西湖區疾病預防控制中心提供的2011年常住人口數據。
1.2 死亡資料的來源 該死亡監測數據信息由西湖區CDC提供;即來源于中國疾病預防控制信息系統—死因登記報告信息系統。
1.3 統計分析方法 采用國家死因監測數據與分析工具并導入SPSS17.0和Excel2003軟件中并建立數據庫,利用Excel2003軟件編制WHO推薦的蔣慶瑯法簡略壽命表和去死因壽命表;利用SPSS17.0對死因的構成進行描述性分析。
2 死亡監測結果
2.1 粗死亡率 2011年居民死亡2674人,2011年總死亡率為6.02%。2011年男性死亡人數1546人,死亡率6.74%,女性死亡人數1128人,死亡率5.26%,不同性別不同年齡死亡情況見下表。
2.2 死因順位 2011年主要死因的位次、死亡構成和死亡率見表。從西湖區總人群看前5位死因依次為循環系統疾病、腫瘤、呼吸系統疾病、傷害、內分泌疾病,前5位死因死亡占全部死因的92.29%。
2.3 性別死亡率及構成比 2011年西湖區死亡率為555.87/10萬,男性為622.66/10萬,女性為484.42/10萬,男性女性死因構成有差異(χ2=42.968,P=0.000),見表1。
2.4 前三位主要死因構成分析 死因監測結果發現,諸多死因里僅腫瘤、循環系統疾病、呼吸系統疾病這三類就占全死因的84.48%,三大類死因的死亡率中慢性非傳染性疾病死亡率為545.74/10萬,慢性非傳染性疾病占總死因的90.61%(2423/2674),成為死亡的首要原因。
2.5 居民期望壽命 2011年西湖區人群平均期望壽命78.94歲,男性期望壽命為77.61歲,女性期望壽命為80.5歲。男性嬰兒死亡率及除80歲以上的年齡別死亡率均高于女性,嬰幼兒和老年人的死亡概率較高,詳見表2。
3 討 論
從2011年西湖區居民的死因監測的結果來看,居民的粗死亡率為6.02%。男性死亡率6.74%高于女性死亡率5.26%。造成這種原因,是與男性朋友的生活習慣息息相關,如:吸煙、喝酒、長期熬夜等,這些都是造成惡性腫瘤等慢性病的重要因素,另外男性在家庭和社會上承擔的壓力較女性大很多,也是造成這一原因的重要因素。從死因順位:2011年西湖區前5位死因依次為循環系統疾病、腫瘤、呼吸系統疾病、傷害、內分泌疾病。其中,男、女性前5位主要死因相同,且均為男性高于女性。
2011年西湖區人群平均期望壽命78.94歲,男性期望壽命為77.61歲,女性期望壽命為80.5歲,去循環系統疾病、腫瘤、呼吸系統疾病、傷害、去內分泌和營養代謝疾病死因后的期望壽命分別為81.75、81.56、79.86、79.61、79.14歲,損失期望壽命分別為2.81、2.62、0.92、0.67、0.2。可見,循環系統疾病、腫瘤、呼吸系統疾病等慢性病是西湖區居民的壽命殺手,預防和控制好慢性非傳染性疾病可以減少人群死亡率,提高居民期望壽命。
參考文獻
[1] 方積乾主編.衛生統計學(第五版)[M].北京:人民衛生出版社,2004.