呼吸道狹窄的癥狀精選(九篇)

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第1篇：呼吸道狹窄的癥狀范文

關(guān)鍵詞：復(fù)發(fā)性多軟骨炎；氣道狹窄；免疫治療

【中圖分類號(hào)】R681.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)09-0516-01

1 引言

復(fù)發(fā)性多軟骨炎（RP）是一種常見(jiàn)的累及耳、鼻、咽喉、氣管和全身軟骨的，原因不明的，慢性的進(jìn)行性的，反復(fù)發(fā)作的多系統(tǒng)損害性疾病。該病臨床表現(xiàn)多樣，首發(fā)癥狀不同，診斷有一定困難。發(fā)病男女大致相等，發(fā)病年齡多為40～60歲。最常見(jiàn)的死亡原因是感染、血管炎和惡變，只有10%的患者死于呼吸道病變。目前該病的發(fā)病機(jī)制沒(méi)有完全明確，但普遍認(rèn)為是一種自身免疫病。現(xiàn)報(bào)道1例RP致氣道狹窄的患者，以供臨床參考。

2 病例報(bào)告

患者,男，15歲，因“睡眠呼吸困難1年，加重伴活動(dòng)后氣促半年”于2012-4-29入院。患者母親一年前發(fā)現(xiàn)患者睡眠時(shí)呼吸不暢，憋氣感，喉部發(fā)出聲響。當(dāng)時(shí)無(wú)特殊處理。半年前發(fā)現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、睡眠時(shí)上述癥狀加重。5月前曾因急性呼吸梗阻在粵北人民醫(yī)院搶救及住院治療，診斷為“急性呼吸衰竭”、“支氣管哮喘”，給予甲強(qiáng)龍、沙丁胺醇及抗感染治療后癥狀緩解。出院后予激素、氨茶堿治療癥狀可控制，停藥后癥狀復(fù)發(fā)。2月前到廣州市第十二人民醫(yī)院行相關(guān)檢查，診斷為“夜間性陣發(fā)性吸氣性呼吸困難、血沉升高待查”，給予頭孢類抗生素、果糖治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。起病以來(lái)，有吸氣性呼吸困難，既往史：自小有反復(fù)扁桃體炎發(fā)作史，近三年發(fā)作頻繁，約1次/月。訴10歲時(shí)自覺(jué)左耳聽(tīng)力差。2008年12月及2012年5月曾兩次因“眩暈”在粵北人民醫(yī)院住院治療，診斷為“梅尼埃病”。2010年6月因“左耳鳴、聽(tīng)力下降一周”在粵北人民醫(yī)院行電測(cè)聽(tīng)提示左耳極重度混合性聾，診斷為左混合性耳聾。2009年5月因“雙眼紅”在韶關(guān)市中醫(yī)院診斷為“色素膜炎”，治療不詳，2008年11月因“右眼紅”在粵北人民醫(yī)院診斷為“結(jié)膜炎”予典必殊滴眼治療后好轉(zhuǎn)。2010-6-6粵北人民醫(yī)院：電測(cè)聽(tīng)示左耳極重度混合性聾；內(nèi)聽(tīng)道CT未見(jiàn)異常，DPOAE：左耳全部異常；ABR：雙側(cè)腦干聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)和通路無(wú)障礙（左側(cè)聽(tīng)閾提高（105-110dB）。入院后檢查：頸部CT增強(qiáng)+三維：聲門-聲門下腔變窄，管腔輕度變形，雙側(cè)杓間區(qū)明顯，粘膜厚薄不均勻，慢性炎癥可能性大，病變區(qū)長(zhǎng)度約20cm。頸椎正側(cè)位片示：頸5-6椎體水平氣道管腔明顯變窄。電測(cè)聽(tīng)：左耳全聾。鐙骨肌聲反射：左耳同、對(duì)側(cè)未引出，提示蝸性病變。眼科會(huì)診：眼底及視野檢查未見(jiàn)異常。喉鏡檢查：聲門下局部增厚（前部向后腫脹，側(cè)壁向內(nèi)腫脹）形成一狹窄，狹窄處寬約0.6-0.8cm，狹窄下方粘膜光滑（見(jiàn)圖）。風(fēng)濕組合未見(jiàn)異常，免疫組合：IgG、IgM、Lambda輕鏈輕度升高。SLE組合，ANCA組合未見(jiàn)異常。喉部MRI平掃+增強(qiáng)：喉粘膜及粘膜下組織彌漫增厚，后部杓間區(qū)明顯，喉軟骨輕度變形、骨膜異常強(qiáng)化，氣道變形，結(jié)合臨床考慮復(fù)發(fā)性多軟骨炎。風(fēng)濕免疫科會(huì)診，以下方案治療：MTX 15mg皮下注射qw，強(qiáng)的松 10mg qd，瑞普樂(lè) 50mg bid，秋水仙堿0.5mg bid，用藥一周癥狀好轉(zhuǎn)。出院后風(fēng)濕科門診治療并隨訪中。

3 討論

RP為病因不明的少見(jiàn)的多系統(tǒng)疾病，迄今無(wú)特異性的檢查手段，診斷主要依靠疾病的臨床表現(xiàn)。1976年McAdom提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①雙耳廓復(fù)發(fā)性軟骨炎 ②非侵蝕性多關(guān)節(jié)炎 ③鼻軟骨炎 ④眼炎 ⑤喉和/或氣管軟骨炎 ⑥耳蝸和/或前庭受損。具備以上3個(gè)或3個(gè)以上依據(jù)可確診，無(wú)需組織病理學(xué)證實(shí)。1979年Damiani基于早期診斷、早期治療控制病程進(jìn)展的目的，提出了擴(kuò)大的McAdom診斷標(biāo)準(zhǔn)：①M(fèi)cAdom征 ②1條以上的McAdom征，加上組織病理證實(shí) ③病變累及2個(gè)或2個(gè)以上的解剖部位，對(duì)激素或氨苯砜類治療有效。

本病例中：①患者以呼吸梗阻癥狀入院，入院后相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)聲門下狹窄，CT檢查發(fā)現(xiàn)聲門下軟骨增厚、變形，考慮炎癥，風(fēng)濕及自身免疫指標(biāo)檢查無(wú)特異性；②患者近四年有左耳聽(tīng)力下降史，外院及我院相關(guān)檢查提示左耳全聾，外院DPOAE左耳全部異常；ABR提示雙側(cè)腦干聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)和通路無(wú)障礙，考慮蝸性病變。曾有兩側(cè)眩暈發(fā)作史，外院曾診斷為梅尼埃病，有前庭受損表現(xiàn)。③患者既往2006年及2008年曾因眼紅在外院診治，曾診斷為色素膜炎，經(jīng)激素眼液治療后好轉(zhuǎn)，故有眼炎（自身免疫相關(guān)）病史。④患者本次起病曾多次在外院治療，給予激素、免疫抑制劑治療有效。可確診為RP。

對(duì)于RP的治療，前基本觀點(diǎn)還是以免疫治療為主，主要包括激素、免疫抑制劑和氨苯砜治療，其中皮質(zhì)激素為首選藥物，可控制急性期癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)和程度，但普遍認(rèn)為激素并不能改變自然病程。但須注意激素治療的副作用。對(duì)于累及呼吸道造成呼吸道嚴(yán)重狹窄或者塌陷的，主要的治療就是放置金屬支架。雖然放置金屬支架對(duì)于治療長(zhǎng)期氣道狹窄已經(jīng)得到了普遍的認(rèn)可，但是它的長(zhǎng)期療效還有待進(jìn)一步證實(shí)，而且也要注意防止肉芽形成造成氣道再次狹窄，防止支架造成的機(jī)械損傷。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì).復(fù)發(fā)性多軟骨炎診治指南（草案）[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2004,8（4）：251-253

第2篇：呼吸道狹窄的癥狀范文

食管擴(kuò)張是小兒食管狹窄首選的治療方法。透視下球囊食管擴(kuò)張技術(shù)和內(nèi)窺鏡下食管擴(kuò)張的運(yùn)用已較為廣泛和成熟，但其需要承受多次透視 ［1］ ，且對(duì)于狹窄嚴(yán)重的患兒，廣泛擴(kuò)張時(shí)食管穿孔的發(fā)生率高。而帶線法循環(huán)食管擴(kuò)張術(shù)是將食管擴(kuò)張?zhí)阶佑媒z線引導(dǎo)，自患兒的口腔送入食管，再?gòu)奈冈殳浛谝觯陙?lái)我院采用該法治療小兒食管狹窄的方法，取得較好效果。現(xiàn)將其手術(shù)護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2003年1月～2006年12月，我院對(duì)14例食管狹窄的小兒行帶線法循環(huán)食管擴(kuò)張治療，男9例，女5例，年齡1～11歲，平均年齡（4.25±0.30）歲。所有病例均有明確病史，經(jīng)X線食管造影和/或纖維胃鏡確診。其中食管裂孔疝合并返流性食管炎4例、食管強(qiáng)酸、強(qiáng)堿所致疤痕性狹窄4例、先天性食管狹窄3例、先天性食管閉鎖術(shù)后吻合口狹窄3例。

1.2方法擴(kuò)張術(shù)最初1周可擴(kuò)張2次，若擴(kuò)張順利考慮無(wú)明顯食管破裂可經(jīng)口進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)，每1～2周擴(kuò)張1次，每次擴(kuò)張應(yīng)逐漸增加探條或探子的直徑。觀察3～6個(gè)月后食管仍無(wú)狹窄，可關(guān)閉造瘺口。擴(kuò)張期間保留絲線固定在患兒的面頰部和腹壁上。

1.3 結(jié)果 14例食管狹窄的小兒行擴(kuò)張手術(shù)49次，平均每人擴(kuò)張1～6次。其中6例擴(kuò)張次數(shù)小于3次，8例擴(kuò)張次數(shù)大于4次。1例食管裂孔疝、反流性食管炎并發(fā)食管狹窄，因食管裂孔疝手術(shù)矯治效果不佳，8月后復(fù)發(fā)，遂再次擴(kuò)張后痊愈。所有患兒術(shù)后隨訪半年經(jīng)X線食管造影顯示狹窄解除。

2 護(hù)理體會(huì)和討論

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1了解患兒食管狹窄的程度和進(jìn)食情況，做好患兒的身心狀況評(píng)估由于食管瘢痕性狹窄一般在食管損傷后3周形成 ［2］ ，因此要告知家長(zhǎng)燒傷后3周即 可采用食管循環(huán)擴(kuò)張術(shù)擴(kuò)張食管。對(duì)能進(jìn)食的患兒鼓勵(lì)進(jìn)食，不能進(jìn)食者予靜脈補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng)。但囑勿進(jìn)有渣食物，以進(jìn)食流質(zhì)為主。了解患兒的心理動(dòng)態(tài)，有針對(duì)性地做好心理護(hù)理，本組家長(zhǎng)常因本病有負(fù)疚感，且治療周期長(zhǎng)，費(fèi)用高，雖效果能達(dá)到基本滿意，但家長(zhǎng)治療存有疑慮、恐懼和迫切感。本組病例根據(jù)患兒及家屬的不同情況，及時(shí)提供治療信息，在術(shù)前向他們介紹成功的病例，解釋帶線法循環(huán)食管擴(kuò)張治療的具體方法，告知患兒及家長(zhǎng)此法的安全性、療效和擴(kuò)張治療反復(fù)的可能性等來(lái)安撫父母的焦慮情緒，促進(jìn)他們配合治療。

2.1.2做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔囑家長(zhǎng)少量多餐喂養(yǎng)，要求患兒餐前飯后漱口，以保持口腔清潔，減少定植菌 ［3］ ，預(yù)防術(shù)后消化道、呼吸道感染。本組有2例患兒因上呼吸道感染延遲手術(shù)。

2.1.3做好術(shù)前宣教、禁食和術(shù)前用藥的準(zhǔn)備 嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前空腹6h的禁食時(shí)間。重視對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù)相關(guān)的解釋宣教工作:如何配合做吞咽動(dòng)作，告知擴(kuò)張時(shí)會(huì)有輕度不適，若有明顯不適可用手勢(shì)示意。術(shù)前半小時(shí)常規(guī)予阿托品肌注給藥，以松弛食管平滑肌，減少呼吸道分泌物。

2.2術(shù)中配合

2.2.1固定及麻醉患兒取頭側(cè)位，常規(guī)吸氧，在靜脈麻醉下施行帶線法循環(huán)食管擴(kuò)張治療術(shù)。由于擴(kuò)張期間食管處于閉鎖狀態(tài)，口腔分泌物無(wú)法咽下，如返流至氣道易引起窒息，護(hù)士必須隨時(shí)準(zhǔn)備吸除口腔內(nèi)分泌物來(lái)保持呼吸道通暢。

2.2.2擴(kuò)張的配合 準(zhǔn)備好各種型號(hào)的擴(kuò)張器，明確操作步驟，術(shù)中注意觀察擴(kuò)張進(jìn)展，關(guān)注絲線與擴(kuò)張器捆扎的牢固程度，防止滑線。本組未發(fā)生滑線情況的發(fā)生。

2.2.3 并發(fā)癥的觀察 擴(kuò)張器插入使平滑肌受刺激，可引起惡心，同時(shí)易導(dǎo)致低氧血癥，尤其是后期因?yàn)閿U(kuò)張?zhí)阶虞^大易引起青紫，需加強(qiáng)觀察，隨時(shí)注意病人生命體征的變化，監(jiān)測(cè)心率、血壓和脂脈氧西氧飽和度，注意觀察食管黏膜有無(wú)撕裂和出血情況，有無(wú)突發(fā)劇烈干咳、呼吸困難，警惕食管氣管瘺發(fā)生。本組患兒未發(fā)生出血和食管氣管瘺。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1密切觀察病情變化，警惕有無(wú)食管穿孔的發(fā)生術(shù)后24h密切監(jiān)測(cè)生命體征，麻醉未醒前每30分鐘1次，醒后每1小時(shí)1次，平穩(wěn)后4h1次。注意觀察患兒胸部、腹部體征變化，有無(wú)胸痛、皮下氣腫、黑便，嘔吐等癥狀。本組有3例發(fā)生食管破裂。因此術(shù)后第一天早上發(fā)現(xiàn)有胸痛、煩躁者，應(yīng)高度懷疑食管破裂。

2.3.2家庭護(hù)理指導(dǎo) 食管狹窄的病人術(shù)前因吞咽困難而較少進(jìn)食，一旦狹窄有所好轉(zhuǎn)或解除，常常進(jìn)食心切，應(yīng)嚴(yán)格要求患兒循序進(jìn)食。術(shù)后禁食12h后可先試探性讓患兒進(jìn)食少量流質(zhì)，如無(wú)不適，仍需由流質(zhì)逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)并向軟食過(guò)度，然后普食;避免如花生、蠶豆、竹筍等堅(jiān)硬飲食的攝入;食物逐漸增量，少量多餐。營(yíng)養(yǎng)要注意滿足患兒生長(zhǎng)發(fā)育需求。擴(kuò)張間期謹(jǐn)防絲線滑脫拉出。擴(kuò)張后引線可作變動(dòng)，放于左右面頰來(lái)避免鼻黏膜損傷，固定于腹壁的一端應(yīng)用敷料包扎，防止污染。做好造瘺管口護(hù)理;定期清潔，更換敷料。由于嚴(yán)格執(zhí)行以上各項(xiàng)護(hù)理指導(dǎo)，本組患兒無(wú)1例因絲線拉出或飲食不當(dāng)而致手術(shù)失敗。

2.3.3隨訪的指導(dǎo) 本組除1例患兒有2次擴(kuò)張術(shù)后發(fā)熱而延遲出院外，其余患兒均在24～48h出院。第一次擴(kuò)張術(shù)后要告知第二次預(yù)約的時(shí)間，一般根據(jù)病情間隔1～2周不等，擴(kuò)張完成后，囑門診隨訪，具 體為最初3月內(nèi)每月隨訪1次，讓家長(zhǎng)定期匯報(bào)進(jìn)食改善和體重增加情況并對(duì)比X線食管造影來(lái)確定吻合口狹窄改善的情況。本組全部患兒按要求隨訪，術(shù)后半年內(nèi)狹窄解除，體重增加。

3小結(jié)

小兒食管狹窄的病因多為化學(xué)腐蝕性食管狹窄或慢性返流性食管炎，病變范圍較大，狹窄較重，加上小兒食管、食管壁的特殊病理生理特點(diǎn)，往往需要多次、漸進(jìn)的食管擴(kuò)張。帶線法循環(huán)食管擴(kuò)張的方法正好滿足了患兒的需求。我們通過(guò)對(duì)16例患兒進(jìn)行的39次食管循環(huán)擴(kuò)張的護(hù)理，認(rèn)為術(shù)前訪視做好患兒全面的身心評(píng)估和心理疏導(dǎo)，術(shù)中加強(qiáng)配合及術(shù)后完善詳盡的指導(dǎo)隨訪，可幫助患兒和家屬提高手術(shù)接受程度，有助于提高食管擴(kuò)張術(shù)的療效，預(yù)防和減少并發(fā)癥和復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

1 沈浮，鄭珊，呂志葆，等.胃鏡輔助下探條擴(kuò)張?jiān)谛菏车廓M窄中的應(yīng)用［J］.臨床小兒外科雜志，2006.5（3）:183-187.

第3篇：呼吸道狹窄的癥狀范文

病因及癥狀

近30年來(lái)，睡眠呼吸暫停綜合征逐漸受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的高度重視。所謂睡眠呼吸暫停綜合征是指在睡眠時(shí)呼吸暫停加呼吸變淺，次數(shù)平均每小時(shí)多于5次以上,并伴睡眠時(shí)嚴(yán)重打鼾、憋氣、晨起頭疼和白天嗜睡，嚴(yán)重者在開(kāi)車、讀報(bào)或如廁時(shí)都會(huì)打瞌睡。患者可出現(xiàn)性格改變、判斷行為能力下降和陽(yáng)痿等。根據(jù)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究報(bào)道，睡眠呼吸暫停綜合征患病率約在2％～10%左右，男性肥胖者和有顱面畸形者多發(fā)，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高。

睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見(jiàn)且具有潛在致死性的疾病。睡眠時(shí)反復(fù)呼吸暫停引起的低氧、高碳酸血癥是患者病理生理改變的基礎(chǔ)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致體液、神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失衡，兒茶酚胺、腎素-血管緊張素等分泌增加，微血管收縮，內(nèi)分泌功能紊亂及血液動(dòng)力學(xué)改變，導(dǎo)致多系統(tǒng)器官功能損害，長(zhǎng)此以往后果不良。它嚴(yán)重影響患者身心健康，可導(dǎo)致或加重呼吸衰竭，同時(shí)是腦血管意外、心肌梗死、高血壓病等的危險(xiǎn)因素。睡眠呼吸暫停可引起心、腦、肺、腎等重要臟器繼發(fā)病變，猝死率明顯高于其他人群，需及時(shí)預(yù)防和盡早治療。

造成睡眠呼吸暫停的原因有睡眠時(shí)上呼吸道塌陷、阻塞或睡眠時(shí)呼吸中樞調(diào)節(jié)障礙等。發(fā)生的機(jī)理較復(fù)雜，呼吸中樞調(diào)節(jié)功能、睡眠時(shí)上呼吸道肌群張力和周圍的舌、軟腭以及頜骨等形態(tài)和位置均起作用。睡眠呼吸暫停可分為三型：阻塞性、中樞性和混合性，其中以阻塞性最為常見(jiàn)。

阻塞性睡眠呼吸暫停常見(jiàn)于肥胖人群，肥胖造成上呼吸道周圍脂肪沉積，使上呼吸道狹窄，睡眠時(shí)上呼吸道肌張力下降，從而易發(fā)生呼吸阻塞。阻塞性睡眠呼吸暫停患者多有顱面軟硬組織形態(tài)異常，諸如鼻中隔偏曲、鼻息肉、軟腭肥大、巨舌、扁桃體腫大、口咽區(qū)腫瘤、外傷或腫瘤手術(shù)后頜骨缺損等。一切可致上呼吸道狹窄的疾患均可能造成阻塞性睡眠呼吸暫停，上下頜骨是顏面和上呼吸道主要支撐骨架，它的形態(tài)和位置決定著骨性上呼吸道空間形態(tài)，其發(fā)育不足、缺損畸形直接影響著上呼吸道，而軟腭和舌是上呼吸道主要器官，它們的形態(tài)和位置也起至關(guān)重要作用。

一般人在勞累、飲酒或感冒后偶有打鼾，這是一個(gè)常見(jiàn)現(xiàn)象。一般人的鼾聲輕且均勻，而睡眠呼吸障礙的患者打鼾多表現(xiàn)為時(shí)斷時(shí)續(xù)，短暫的停頓后突然爆發(fā)，嚴(yán)重者可伴有肢體的抽動(dòng)，甚至被憋醒、坐起。如家庭成員中有人天天打鼾、時(shí)斷時(shí)續(xù)，鼾聲如雷則應(yīng)引起重視。

治療方式選擇

鼾癥和睡眠呼吸暫停綜合征的治療方法可分為手術(shù)和非手術(shù)兩大類。

目前國(guó)際上通行的非手術(shù)治療主要有上呼吸道正壓通氣治療、口腔功能矯治器治療(牙托)和減肥治療。

上呼吸道正壓通氣治療

是在患者睡眠時(shí)戴用一通氣設(shè)備，以正壓支撐上呼吸道，防止上呼吸道塌陷，保持呼吸通暢，糾正睡眠缺氧狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量。如能長(zhǎng)期堅(jiān)持戴用，可以獲得肯定的治療效果，它不但能消除患者惱人的鼾聲，同時(shí)可保證患者睡眠時(shí)不缺氧，從而保證患者有良好的睡眠質(zhì)量和阻斷由于睡眠缺氧而導(dǎo)致的全身性疾病，如高血壓、心臟和腎臟以及腦缺氧損害疾病的發(fā)展，使患者保持較高的生活質(zhì)量。各型家用呼吸機(jī)都為便攜式，體積小、重量輕，給經(jīng)常出差的患者帶來(lái)方便。

它適用于各型絕大多數(shù)患者的治療，一般用于不愿接受手術(shù)或不能手術(shù)治療的患者和不宜手術(shù)治療的老年患者。它的優(yōu)點(diǎn)是效果好、痛苦小、安全；缺點(diǎn)為必須堅(jiān)持每晚戴用，且需終身戴用，患者常感到麻煩。且目前正壓通氣機(jī)（俗稱呼吸機(jī)）價(jià)格不菲，一般單價(jià)為4　000～30　000余元。

口腔功能矯治器

類似于拳擊運(yùn)動(dòng)員比賽時(shí)口中所咬的裝置，患者睡眠時(shí)戴用。它是通過(guò)防止舌后墜、軟腭下垂或前移下頜骨的手段防止上呼吸道阻塞和塌陷，其對(duì)輕、中度上呼吸道狹窄的患者效果較好。它的優(yōu)點(diǎn)在于有效、小巧方便、經(jīng)濟(jì)（費(fèi)用為600～800元）；缺點(diǎn)是有一定的不適感，不能用于張口呼吸，有顳頜關(guān)節(jié)疾病、鼻塞和缺牙或牙不穩(wěn)固的患者，戴用矯治器不適感是患者放棄治療的主要原因。

減肥治療

是肥胖伴睡眠呼吸障礙的重要一環(huán)，也是防止術(shù)后復(fù)發(fā)的重要手段。據(jù)報(bào)道，我國(guó)現(xiàn)已成為肥胖大國(guó)，上海成年人的肥胖患病率在30％以上，肥胖是睡眠呼吸障礙最常見(jiàn)原因。減肥難，控制反彈更不易，肥胖和相關(guān)疾患是新世紀(jì)人類所面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。減肥主要通過(guò)控制攝入、吸收和增加消耗而達(dá)到治療目的。控制飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物為其常見(jiàn)手段，對(duì)于嚴(yán)重的肥胖患者甚至可施行手術(shù)治療。

手術(shù)

是治療阻塞性和有明顯外周軟硬組織畸形的混合性患者的一種積極治療的方法，主要的目的是擴(kuò)大口咽腔，減除上呼吸道阻塞。方法有軟腭和舌成形術(shù)、舌骨懸吊術(shù)、頜骨前移術(shù)、牽引成骨術(shù)和射頻溫控減容治療等。

手術(shù)治療適用于有多余軟組織畸形（如扁桃體肥大及肥胖患者軟腭、舌肥大等）和硬組織畸形（如小頜畸形等）導(dǎo)致上呼吸道狹窄或阻塞的患者。對(duì)于中樞性或以中樞性原因?yàn)橹鳌⒒旌闲运吆粑系K，以及上呼吸道神經(jīng)－肌功能障礙導(dǎo)致的阻塞性睡眠呼吸障礙患者，手術(shù)治療效果差。

手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)在于效果好、干脆，睡眠呼吸障礙與顱面部畸形同時(shí)都能獲得解除。缺點(diǎn)在于有一定的風(fēng)險(xiǎn)，在短期內(nèi)有一定程度的痛苦和可能有并發(fā)癥。對(duì)于肥胖患者必須結(jié)合減肥治療，手術(shù)后的體重增加是復(fù)發(fā)的主要原因之一。

第4篇：呼吸道狹窄的癥狀范文

肺炎和感冒怎么這么像

“孩子可能是肺炎。”坐診的醫(yī)生說(shuō)，一聽(tīng)到孩子那幾聲重重的咳嗽聲就給出了初步判斷，然后她用聽(tīng)診器聽(tīng)了聽(tīng)孩子的肺部，肺部音（聽(tīng)診呼吸音時(shí)，當(dāng)空氣通過(guò)含有分泌物的氣管，或通過(guò)因痙攣、腫脹而變得狹窄的支氣管時(shí)，在呼吸音的基礎(chǔ)上，能聽(tīng)到一種附加的呼吸雜音，這就是音）很重，更加證實(shí)了剛才的判斷。醫(yī)生建議先給孩子拍個(gè)肺部片子，確診是不是肺炎。

“肺炎？孩子只是咳嗽嚴(yán)重，最近兩天才開(kāi)始發(fā)燒，怎么會(huì)是肺炎呢？不是感冒嗎？怪不得我之前給孩子吃了那么多感冒藥也不見(jiàn)效。” 亮亮的媽媽聽(tīng)到診斷后很疑惑，肺炎的癥狀怎么和感冒那么像。

其實(shí)，小兒肺炎的早期癥狀常是上呼吸道感染的表現(xiàn)，如發(fā)熱、鼻塞、流鼻涕、輕微咳嗽等，和感冒的癥狀很相似，家長(zhǎng)很容易混淆。肺炎進(jìn)一步發(fā)展，全身癥狀會(huì)加重，如體溫升高，用退燒藥效果不好，咳嗽加重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)喘促、胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。

怎樣區(qū)分肺炎和感冒

由于小兒肺炎早期癥狀不明顯，孩子小又不會(huì)表達(dá)，家長(zhǎng)可掌握以下幾點(diǎn)，能幫助您更好地鑒別小兒肺炎和感冒：

測(cè)體溫。肺炎患兒大多數(shù)會(huì)發(fā)熱，一般發(fā)熱38℃以上，持續(xù)兩三天不退，用退熱藥也只能暫時(shí)退熱。感冒患兒也會(huì)發(fā)熱，但是多在38℃以下，而且持續(xù)時(shí)間比較短，用退熱藥效果比較明顯。

看咳嗽、呼吸是否困難。肺炎患兒大多數(shù)有咳嗽或喘等癥狀，而且程度較重，有痰不易咳出，氣急喘促。如果出現(xiàn)呼吸困難，如憋氣、兩側(cè)鼻翼一張一張的、口唇發(fā)紫，說(shuō)明病情嚴(yán)重，一定不要拖延。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會(huì)引起呼吸困難。

看精神狀態(tài)。孩子感冒時(shí)，一般精神狀態(tài)比較好，能玩兒。肺炎患兒一般精神比較差，經(jīng)常煩躁、哭鬧不安或者睡眠多、容易醒，夜里有呼吸困難加重的趨勢(shì)。

第5篇：呼吸道狹窄的癥狀范文

[關(guān)鍵詞] 舒普深；頭孢哌酮；小兒肺炎

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）02（b）-0102-02

小兒肺炎是臨床常見(jiàn)的兒科呼吸道疾病，患兒機(jī)體免疫力下降，細(xì)菌侵入從而引起肺部感染，伴隨氣喘、發(fā)熱、呼吸困難等臨床癥狀，患兒體質(zhì)較差，病情發(fā)展迅速，上呼吸道及鼻腔粘膜會(huì)因?yàn)楦腥径霈F(xiàn)腫脹、充血等癥狀，造成呼吸道阻塞，嚴(yán)重威脅患兒生命及健康發(fā)育。為探討小兒肺炎的有效治療方式，該研究對(duì)該院2011年5月―2013年5月間收治的112例肺炎患兒進(jìn)行分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的112例肺炎患兒為研究對(duì)象，男60例，女52例，年齡0.8～12 歲，平均年齡（4.9±2.3）歲，病程1～28 d，平均病程（11.5±0.9）d。患兒伴隨著發(fā)熱、咳嗽、流涕、咳痰等癥狀，胸悶氣短，患兒面色蒼白或者青紫。患兒入院均接受血常規(guī)檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，白細(xì)胞數(shù)值3.7×109/L～15.8×109/L，平均數(shù)值為（9.6±0.7）×109/L；X線檢查下可見(jiàn)患兒肺部組織出現(xiàn)陰影，肺部炎性明顯增大。將患兒隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為56例。

1.2 方法

患兒入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，患兒治療期間均停止使用影響藥效的藥物，同時(shí)禁止使用與頭孢哌酮與舒普深藥效相同或相似的藥物。觀察組患兒采用頭孢哌酮治療，劑量為40～80 mg/kg，3次/d，均在飯前服用；觀察組患兒采用舒普深80～100 mg/kg溶于10%葡萄糖100～150 mL，靜脈滴注，1次/d。治療中對(duì)兩組患兒喘息、發(fā)熱、肺部濕羅音等消失時(shí)間進(jìn)行觀察。

1.3 療效判定

顯效：患兒體溫恢復(fù)正常，喘息、咳嗽等臨床癥狀明顯改善，肺部音基本消失；有效：患兒體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀有所改善，肺部音有所減弱；無(wú)效：發(fā)熱現(xiàn)象無(wú)改變， 臨床癥狀無(wú)改善甚至加重，肺部音面積明顯擴(kuò)大，持續(xù)時(shí)間未改變[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較

觀察組患兒治療顯效21例，有效31例，治療總有效率為92.9%，參考組患兒治療顯效17例，有效30例，治療總有效率為83.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間明顯少于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)比較

觀察組患兒治療中出現(xiàn)4例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%；參考組患兒治療中3例嘔吐，2例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.9%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前，隨著環(huán)境污染的加劇，小兒肺炎發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，其中支原體肺炎在小兒肺炎發(fā)病率中占20%左右。臨床癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、高熱等，患兒肺部體征不明顯，多表現(xiàn)為呼吸音粗低，部分患兒可聞濕羅音。小兒肺炎X線主要表現(xiàn)為間質(zhì)、肺泡炎癥、混合性病變等，呈游走性。小兒感染進(jìn)而直接對(duì)呼吸道上皮造成損傷，導(dǎo)致呼吸道反應(yīng)性增加，從而引起呼吸道慢性炎癥的發(fā)生，呼吸道粘液分泌受到影響，從而引起炎癥及呼吸道狹窄的產(chǎn)生，因此在疾病盡早治療有著重要的臨床意義[2-3]。

頭孢哌酮作為第三代頭孢菌素類抗生素，具有抗菌譜廣的優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)﹃?yáng)性菌、革蘭氏陰性菌等致病菌進(jìn)行徹底清除，同時(shí)相較第一代頭孢菌素類抗生素，頭孢哌酮能夠?qū)θ苎枣溓蚓⒎窝纂p球菌、產(chǎn)酸金黃色葡萄球菌及多種陰性桿菌進(jìn)行產(chǎn)生更好的效果，從而達(dá)到良好的效果，然而藥物長(zhǎng)期使用，可導(dǎo)致個(gè)別細(xì)菌出現(xiàn)強(qiáng)耐藥性，從而影響治療效果。舒普深作為頭孢哌酮及舒巴坦的復(fù)方制劑，相較頭孢哌酮藥效更加長(zhǎng)久，同時(shí)能夠?qū)σ恍┠退幘a(chǎn)生作用，治療效果顯著。

該次研究中，觀察組患兒臨床治療效果明顯優(yōu)于參考組，患兒臨床癥狀消失時(shí)間明顯短于參考組（P0.05），由此可知，相較頭孢哌酮，舒普深治療小兒肺炎治療效果更加顯著，藥效發(fā)揮更快，藥物治療中不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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第6篇：呼吸道狹窄的癥狀范文

關(guān)鍵詞：兒童；慢性咳嗽；病因

咳嗽是一種常見(jiàn)的突發(fā)性呼吸道癥狀，是疾病出現(xiàn)時(shí)呼吸系統(tǒng)一種正常的防御機(jī)制，也是呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)疾病時(shí)一種最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。適度咳嗽對(duì)呼吸道的保護(hù)作用體現(xiàn)在其可以清除呼吸道中的異物和分泌物。引發(fā)咳嗽的原因復(fù)雜多樣，由于異物、炎癥反應(yīng)及化學(xué)物刺激等作用于胸膜、氣管粘膜及氣管時(shí)均可能引發(fā)咳嗽。慢性咳嗽的病因更為復(fù)雜，可以由單個(gè)病因引起，也可由多個(gè)病因?qū)е耓1]。慢性咳嗽給患兒及其家庭帶來(lái)很大苦惱，因此引起兒科臨床的重視，現(xiàn)介紹一下兒童慢性咳嗽的一些診治進(jìn)展。

1兒童慢性咳嗽定義

在中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組和《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)制定的《兒童慢性咳嗽診斷和治療指南》中明確指出兒童慢性咳嗽的病程時(shí)間是>4 w[2]。兒童慢性咳嗽的分類方法包括按咳嗽可能的潛在疾病，咳嗽性質(zhì)及咳嗽病因，咳嗽時(shí)間進(jìn)行分類。按照可能潛在疾病以下3種：預(yù)期的咳嗽，非特異性和特異性咳嗽[3]，其中后兩者屬于慢性咳嗽的范疇，他們之間雖有不同，但仍有著交叉聯(lián)系，并不能完全區(qū)分開(kāi)來(lái)。所謂預(yù)期咳嗽主要指在一些疾病的進(jìn)程中咳嗽作為一種必然癥狀出現(xiàn)，兒童咳嗽絕大多數(shù)屬于這類，如急性上呼吸道感染后引發(fā)的咳嗽。非特異性咳嗽是指患兒就診時(shí)的唯一癥狀是咳嗽[4]，X線胸片并無(wú)明顯異常且病史體檢對(duì)并無(wú)任何線索給診斷這類患兒大多數(shù)癥狀并不嚴(yán)重有時(shí)可以自行緩解。特異性咳嗽即可以查到病因的，一般可根據(jù)患兒在就診時(shí)的臨床表征及X線胸片等來(lái)確定發(fā)病原因并確定進(jìn)一步診治方案，例如異物入侵、結(jié)合、炎癥入侵等引發(fā)的咳嗽。

2兒童呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn)

兒童鼻腔比成人短，粘膜柔嫩血管豐富易于感染，且氣管支氣管較成人狹窄。軟骨支撐能力不夠（由于兒童軟骨缺乏彈力組織且較為柔軟）。此外，由于粘液腺功能不夠完善，因此不能分泌足夠的粘液是起到保持濕潤(rùn)，起到干燥加上纖毛運(yùn)動(dòng)作用差使得吸入的微生物不易被清除。左支氣管細(xì)長(zhǎng)右支氣管短粗異物易墜入右支氣管。

兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理許多方面與成人相同，不同之處：①成人咳嗽敏感性與性別有關(guān)，而兒童咳嗽敏感性更多的受氣道內(nèi)徑和年齡的影響與性別關(guān)系不大，②兒童咳嗽反射不成熟，③兒童咳嗽主訴主要來(lái)源于父母，可靠性受限制。

3兒童非特異性慢性咳嗽的常見(jiàn)病因

3.1上呼吸道咳嗽綜合征（upper airway cough syndrome， UACS）是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，研究表明，上呼吸道咳嗽綜合征與炎癥反應(yīng)密切相關(guān)[5]。是引起小兒慢性咳嗽的常見(jiàn)病因同時(shí)可能會(huì)引發(fā)哮喘。在兒童中感染性鼻炎和細(xì)菌性鼻竇炎為常見(jiàn)。兒童鼻腔比成人短，無(wú)鼻毛并且后鼻道狹窄血管豐富易于感染；此外，鼻腔粘膜與鼻竇粘膜相連續(xù)且鼻竇口相對(duì)較大，因此在急性鼻炎時(shí)易致鼻竇炎。研究表明過(guò)敏性鼻炎可能會(huì)引發(fā)上呼吸道咳嗽綜合征，因此在臨床上如果能對(duì)過(guò)敏性鼻炎做有效控制可能對(duì)上呼吸道咳嗽綜合征引發(fā)的咳嗽有很好的控制效果。上呼吸道咳嗽綜合征引發(fā)的咳嗽有其自身特征，一般發(fā)生在早上起床或者發(fā)生改變時(shí)伴隨著陣發(fā)性的咳嗽，但白天和夜間咳嗽較少。

3.2呼吸道感染可能引發(fā)慢性咳嗽[6] 許多病原體的感染均可以導(dǎo)致兒童慢性呼吸道感染，其中包括病毒、巨細(xì)胞病毒、細(xì)菌結(jié)核等的感染，對(duì)慢性咳嗽兒童肺泡灌洗液的研究發(fā)現(xiàn)感染機(jī)制占主要地位。病毒感染后的咳嗽指急性病毒感染后所引發(fā)的咳嗽，雖然病理目前并不太清楚，但病程可以>25 d。對(duì)于反復(fù)呼吸道感染的兒童，由于患兒并未完全從上次感染引發(fā)的表征中恢復(fù)過(guò)來(lái)又被感染，使得病程延長(zhǎng)，咳嗽可能還會(huì)加重。另外淋巴結(jié)腫大可能會(huì)壓迫氣管導(dǎo)致堵塞或者引起繼發(fā)性的感染。此外，氣管炎、肺炎及結(jié)核等均可能引發(fā)咳嗽。

3.3哮喘 哮喘也是引發(fā)慢性咳嗽的病因之一。哮喘是一種由多種免疫細(xì)胞參與的一種氣管炎癥[7]。咳嗽并不是哮喘的唯一癥狀，哮喘一般還伴有喘息及胸悶呼吸困難等癥狀。雖然咳嗽時(shí)哮喘的一種表征，但絕大多數(shù)咳嗽當(dāng)不伴有喘息時(shí)并非哮喘。

3.4氣道損害 雖然氣道損害與咳嗽見(jiàn)得關(guān)系并未被認(rèn)同，但不可否認(rèn)的是氣道損害是慢性咳嗽的另一誘發(fā)因素。兒童解剖特點(diǎn)在于他的氣管較為柔軟且氣管支氣管較成人狹窄，因此使得氣道分泌物不能及時(shí)被清除從而使咳嗽時(shí)間延長(zhǎng)。研究表明血管環(huán)等任何可能引起氣管狹窄的因素均可能會(huì)引發(fā)慢性咳嗽。

3.5胃食管返流病 胃食管返流病指食物由胃十二指腸返流入食管導(dǎo)致食管發(fā)生炎癥，同時(shí)反流物刺激呼吸道導(dǎo)致其發(fā)生炎癥引發(fā)咳嗽等癥狀。胃食管返流病導(dǎo)致兒童慢性咳嗽的證據(jù)并不充分，因?yàn)閮和粑腊Y狀也會(huì)加重胃食管返流。食管疾病可以由多種不同的機(jī)制引起咳嗽：①咽喉反流引發(fā)的咳嗽：咽喉反流指反流物上行到食管并到達(dá)咽喉部[8]。此外，反流物還可通過(guò)咽部繼續(xù)上行，到達(dá)口鼻、鼻竇等部位并且進(jìn)入氣管，引發(fā)呼吸道不適或者咳嗽等。②當(dāng)反流物少量進(jìn)入氣管時(shí)會(huì)引起機(jī)體對(duì)咳嗽的敏感性增加同時(shí)可能引起氣道炎癥，最后導(dǎo)致急慢性的咳嗽。③食管-支氣管神經(jīng)反射：這是生物學(xué)基礎(chǔ)，氣管和肺組織存在4種類型的神經(jīng)纖維，即腎上腺素能、膽堿能、興奮性和抑制性非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)。食管和氣管共同起源于胚胎前腸，而且同樣的迷走神經(jīng)通路作為基礎(chǔ)。氣道神經(jīng)源性炎癥是食管-支氣管反射引起呼吸道癥狀的主要病理生理機(jī)制，迷走神經(jīng)C纖維有可能是主要的傳人纖維，支配呼吸道的傳人纖維中75%是支氣管肺傳入C纖維。④食管動(dòng)力異常因素：食管動(dòng)力異常在反流性咳嗽中起到重要作用，食管動(dòng)力異常如括約肌松弛，食管張力低等均使得反流物上行更加容易，因此增加了反流物刺激咽部等的機(jī)率，也增加了對(duì)食道氣道損傷的風(fēng)險(xiǎn)，而這些均為咳嗽的誘發(fā)因素。⑤胃食管返流病患兒中咳嗽癥狀與其氣道高反應(yīng)性增高有關(guān)[9]。氣道高反應(yīng)性是由多種因素刺激產(chǎn)生的對(duì)各種包括化學(xué)的物理的刺激的反應(yīng)性增加。當(dāng)氣道反應(yīng)性增加時(shí)使得機(jī)體對(duì)各種刺激的敏感性增強(qiáng)，也就更易被外界刺激引發(fā)咳嗽。

3.6異物吸入導(dǎo)致的慢性咳嗽 解剖學(xué)表明，左支氣管細(xì)長(zhǎng)由氣管側(cè)方伸出，右支氣管短粗為氣管的直接延伸，由于此種結(jié)構(gòu)特征，異物更易墜入右支氣管。咳嗽是異物吸入最常見(jiàn)的癥狀之一且癥狀多是急性的，如果忽略了以往的異物吸入史，就可能會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽。

3.7習(xí)慣性咳嗽 習(xí)慣性咳嗽的特點(diǎn)是日輕夜重、咳嗽聲多為雁叫樣或犬吠樣。在診斷習(xí)慣性咳嗽時(shí)不能只依據(jù)表征，還要結(jié)合外部環(huán)境因素及心理因素等，有報(bào)道年長(zhǎng)兒咳嗽也會(huì)受心理因素影響，在特定的環(huán)境下更容易咳嗽。

3.8其他引起兒童慢性咳嗽的病因 其他引起兒童慢性咳嗽的病因還包括環(huán)境中的煙霧暴露、耳源性咳嗽、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎等。

綜上，兒童慢性咳嗽已成為一種常見(jiàn)的兒童疾病，嚴(yán)重影響到兒童正常的生活。雖然已總結(jié)出多種可能引發(fā)兒童慢性咳嗽的病因，但由于兒童特有的解剖特點(diǎn)，生理及免疫功能的發(fā)育尚不成熟等，目前對(duì)兒童慢性咳嗽尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)有待進(jìn)一步規(guī)范并進(jìn)一步明確其病因。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：呼吸道狹窄的癥狀范文

流行性感冒病毒

病毒簡(jiǎn)介：流行性感冒病毒，簡(jiǎn)稱流感病毒，經(jīng)飛沫在人與人之間直接傳播，每年10月到次年3月是流感的高發(fā)季節(jié)。流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，可引起人和動(dòng)物（豬、馬、海洋哺乳動(dòng)物和禽類等）流行性感冒，其中甲型流感病毒在引起人類流感流行上最為重要，是反復(fù)流行最為頻繁和引起真正全球流行的重要病原體。甲型流感病毒又可根據(jù)H和N抗原不同，再區(qū)分為若干亞型，已鑒定出16個(gè)H亞型（H1～H16），9個(gè)N亞型（N1～N9），近一個(gè)世紀(jì)在人間流行的只有H1、H2、H3和N1、N2幾個(gè)亞型，比如2009年爆發(fā)的甲型H1N1流感就是甲型流感的一個(gè)亞型。乙型、丙型流感病毒至今尚未發(fā)現(xiàn)亞型。

發(fā)病特點(diǎn)：流行性感冒傳染性強(qiáng)，潛伏期為1～4天，往往突然發(fā)病，有發(fā)熱、畏寒、頭痛、肌痛、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽和厭食等癥狀。患者發(fā)熱可高達(dá)38～40°C，持續(xù)1～5天，小兒溫度往往比成人高，可發(fā)生抽搐。年老體弱、免疫力低下、心肺功能不全者和嬰幼兒感染后5～10天易發(fā)生細(xì)菌性繼發(fā)感染，特別是肺炎，常危及生命。

呼吸道合胞病毒

病毒簡(jiǎn)介：呼吸道合胞病毒是一種RNA病毒，可通過(guò)手、污染物品和呼吸道傳播，每年冬季均有流行。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到4歲時(shí)，幾乎每個(gè)人都受過(guò)感染，是引起嬰幼兒嚴(yán)重呼吸道感染的最重要病原體。呼吸道合胞病毒感染后，人體產(chǎn)生的免疫力不強(qiáng)，不能防止再感染，就連母體通過(guò)胎盤傳給胎兒的抗體亦不能防止嬰兒感染，因此至今未有安全有效的預(yù)防疫苗，滅活疫苗接種反而會(huì)使感染更加嚴(yán)重。

發(fā)病特點(diǎn)：學(xué)齡前兒童及嬰兒，特別是1～6個(gè)月齡的嬰兒感染幾率較高，癥狀亦較重，成人和較大兒童的病癥表現(xiàn)類似普通感冒或氣管炎。對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，感染呼吸道合胞病毒以后，支氣管和細(xì)支氣管壞死物與黏液、纖維等結(jié)集在一起，很容易阻塞嬰幼兒狹窄的氣道，導(dǎo)致嚴(yán)重的細(xì)支氣管炎和肺炎，造成死亡。

副流感病毒

病毒簡(jiǎn)介：副流感病毒屬黏液病毒科，無(wú)處不在，不過(guò)在外環(huán)境下不穩(wěn)定，在物體表面只能存活幾個(gè)小時(shí)，肥皂水易使其失去活性。該病毒往往通過(guò)飛沫或人與人接觸傳播，被病毒污染的物品接觸了人的眼睛、口鼻黏膜后也會(huì)發(fā)生感染。副流感病毒有四個(gè)血清型，其致病性僅次于呼吸道合胞病毒。

發(fā)病特點(diǎn)：副流感病毒可造成反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染，如感冒和喉嚨痛；也能引發(fā)嚴(yán)重的反復(fù)感染的下呼吸道疾病，比如肺炎、支氣管炎和細(xì)支氣管炎，常見(jiàn)于兒童，成人往往不會(huì)累及肺部。發(fā)病情況因病毒的血清型不同而異，Ⅰ型副流感病毒可引起嚴(yán)重的喉炎、氣管炎或支氣管炎；Ⅱ型與Ⅰ型引起病癥的臨床表現(xiàn)相似，但不嚴(yán)重；Ⅲ型是嬰幼兒細(xì)支氣管炎和肺炎的主要病因；Ⅳ型引起的病癥較輕。

腺病毒

病毒簡(jiǎn)介：腺病毒是一種具有雙鏈DNA的動(dòng)物病毒，約有100個(gè)血清型，其中能感染人類的至少有42個(gè)型別，分為A～F六個(gè)亞組。主要通過(guò)呼吸道、胃腸道和密切接觸而傳播，還可通過(guò)手將病毒傳播到眼睛，消毒不充分的游泳池還能引起腺病毒感染的暴發(fā)流行。與絕大多數(shù)呼吸道病毒相比，機(jī)體對(duì)腺病毒的再感染能產(chǎn)生有效的免疫。正常的健康人一般具有多型抗體，母親的抗體能保護(hù)嬰兒免除嚴(yán)重的腺病毒呼吸道感染。

發(fā)病特點(diǎn)：人體的呼吸道、胃腸道、尿道和膀胱、眼睛、肝臟等均可感染腺病毒而發(fā)病。其中呼吸道感染后的典型癥狀是咳嗽、鼻塞、咽炎，同時(shí)伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛和肌肉痛等，可分為四種不同的綜合征。一是急性發(fā)熱性咽喉炎，通常為嬰兒和兒童發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、鼻塞、發(fā)熱和咽喉部潰瘍等癥狀；二是咽結(jié)膜熱，癥狀與急性發(fā)熱性咽喉炎相似，但同時(shí)發(fā)生結(jié)膜炎，有暴發(fā)流行傾向；三是急性呼吸道疾病，以咽炎、發(fā)熱、咳嗽和全身不適為特點(diǎn)，常在軍隊(duì)新兵中流行，多因突然緊張、勞累、聚集等所致；四是肺炎，腺病毒肺炎約占兒童期肺炎的10%，青年人腺病毒肺炎的病死率達(dá)8%～10%。

單純皰疹病毒

病毒簡(jiǎn)介：?jiǎn)渭儼捳畈《緦儆诎捳畈《究芶病毒亞科，病毒質(zhì)粒大小約為180納米，根據(jù)抗原性的差別目前分為I型（HSV-I）和Ⅱ型（HSV-Ⅱ）兩種。該病毒在全球廣泛分布，是最易侵犯人的一種病毒，人群中感染極為普遍，潛伏和復(fù)發(fā)感染者較多，患者和帶毒者是該病的傳染源。病毒經(jīng)呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破損皮膚進(jìn)入人體內(nèi)，潛居于人體正常黏膜、血液、唾液及感覺(jué)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)。

發(fā)病特點(diǎn)：?jiǎn)渭儼捳畈《綢型主要引起生殖器以外的皮膚、黏膜（口腔黏膜）和器官（腦）的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮膚黏膜感染。I型病毒原發(fā)性感染多發(fā)生于嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，感染局限在口咽部，尤以齦口炎多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為牙齦和咽頰部成群皰疹、發(fā)熱、咽喉痛，破潰后形成潰瘍。此外還可引起腦炎、皮膚皰疹性濕疹，成人可引起咽炎和扁桃體炎。II型病毒原發(fā)性感染主要引起生殖器皰疹，主要表現(xiàn)為水皰性潰瘍損傷，可并發(fā)生殖器外損傷和無(wú)菌性腦膜炎。

SARS 病毒

病毒簡(jiǎn)介：SARS病毒是一種冠狀病毒，傳染性強(qiáng)，是2002年冬到2003年春肆虐全球的嚴(yán)重急性呼吸綜合征的元兇。該病毒通過(guò)呼吸分泌物排出體外，經(jīng)唾液、噴嚏、接觸傳染，并通過(guò)空氣飛沫傳播，感染高峰在秋冬和早春，該病死亡率接近11%。

發(fā)病特點(diǎn)：患者以發(fā)熱、干咳、胸悶為主要癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)快速進(jìn)展的呼吸系統(tǒng)衰竭，是一種新的呼吸道傳染病，極強(qiáng)的傳染性與病情的快速進(jìn)展是此病的主要特點(diǎn)。

禽流感病毒

病毒簡(jiǎn)介：禽流感病毒屬于甲型流感病毒，甲型流感病毒多發(fā)于禽類，一些亞型也可感染豬、馬、海豹和鯨等哺乳動(dòng)物及人類。主要經(jīng)呼吸道傳播，通過(guò)密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等而感染。一般認(rèn)為任何年齡均具有易感性，但12歲以下兒童發(fā)病率較高，病情較重。

第8篇：呼吸道狹窄的癥狀范文

打鼾俗稱打呼嚕，是由于氣流高速通過(guò)狹窄的呼吸道時(shí)振動(dòng)氣道周圍軟組織所致。若氣道完全阻塞，就會(huì)發(fā)生呼吸暫停，出現(xiàn)缺氧及睡眠紊亂，是指7小時(shí)睡眠中反復(fù)呼吸暫停>30次或睡眠呼吸混亂指數(shù)（AHI，即每小時(shí)呼吸暫停加低通氣次數(shù)）>5次，稱為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

分型根據(jù)睡眠時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)氣流和胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，把睡眠呼吸暫停低通氣綜合征分為中樞性、阻塞性、混合性3種類型。

中樞性睡眠呼吸暫停 可見(jiàn)于多種疾病所致：①神經(jīng)系統(tǒng)病變：各種原因?qū)е录顾枨皞?cè)或雙側(cè)后側(cè)脊髓的病變；②自主神經(jīng)功能異常：如家族性自主神經(jīng)異常、胰島素相關(guān)糖尿病、腦炎等；③肌肉病變：如膈肌病變、肌強(qiáng)直性營(yíng)養(yǎng)不良、肌病等；④腦脊髓的異常：如枕骨大孔發(fā)育畸形、脊髓灰白質(zhì)炎、外側(cè)延髓綜合征等；⑤某些肥胖者、充血性心力衰竭、鼻阻塞等；⑥某些阻塞性呼吸暫停綜合征患者行氣管切開(kāi)或懸雍垂腭咽成形術(shù)后。

阻塞性睡眠呼吸暫停 睡眠時(shí)上氣道狹窄、軟組織松弛、舌根的后置、松弛等，在吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓的作用下，軟腭、舌墜入咽腔緊貼咽后壁，造成上氣道阻塞，是引起阻塞性睡眠呼吸暫停的主要原因，多見(jiàn)于：①肥胖；②鼻部疾患，如鼻中隔彎曲、鼻息肉、鼻咽部腫瘤等；③咽部疾病，如腺樣體增殖、咽壁肥厚、扁桃體肥大等；④內(nèi)分泌疾病，如肢端肥大癥、甲狀腺功能減退癥等；⑤其他疾病，如頸部腫瘤的壓迫、顱底發(fā)育異常，先天性或獲得性小頜等。

發(fā)病機(jī)制

中樞性睡眠呼吸暫停 發(fā)生機(jī)制不甚清楚，下列因素均可能參與發(fā)病：①呼吸中樞對(duì)各種不同的呼吸刺激（如高碳酸血癥、低氧血癥、呼吸運(yùn)動(dòng)的阻力負(fù)荷等）的反應(yīng)性減低，尤以在快速眼動(dòng)睡眠期明顯。②中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)低氧血癥和其他病理狀態(tài)下引起的呼吸反饋控制的不穩(wěn)定。③呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換機(jī)制異常等。

阻塞性睡眠呼吸暫停 ①解剖因素：各種引起上氣道狹窄的病變，氣道狹窄在睡眠期間，使上氣道塌陷；②神經(jīng)因素：包括睡眠時(shí)氣道肌肉基礎(chǔ)張力減低、上氣道肌肉放電喪失等。

臨床表現(xiàn)

阻塞性睡眠呼吸暫停 ①大聲、習(xí)慣性打鼾；②可目擊的呼吸暫停；③夜間喚醒；④睡眠期間的窒息發(fā)作；⑤夜尿；⑥不能恢復(fù)精力的睡眠、晨起頭痛；⑦向天過(guò)度嗜睡；⑧交通或和工作相關(guān)的事故；⑨易激惹、記憶力差、性格改變；⑩減退。

中樞性與阻塞性睡眠呼吸暫停的臨床表現(xiàn)見(jiàn)表1。

如患者出現(xiàn)下列癥狀，應(yīng)考慮存在睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，及時(shí)就診。①白天嗜睡，看電視、開(kāi)會(huì)、坐車時(shí)入睡；②記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，個(gè)性改變；③白天疲乏無(wú)力，頭腦昏昏沉沉；④夜里響亮而不均勻的打鼾聲；⑤睡眠過(guò)程中中現(xiàn)呼吸停止現(xiàn)象；⑥晨起口干、頭痛頭暈、夜尿增多，陽(yáng)痿、減退。下一步應(yīng)該進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀的檢查，這項(xiàng)檢查是診斷睡眠呼吸暫停的金標(biāo)準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（AASM）于1999年對(duì)成人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征推薦了下列診斷標(biāo)準(zhǔn)。必須滿足標(biāo)準(zhǔn)A或B，加標(biāo)準(zhǔn)C：A.沒(méi)有其他原因解釋的過(guò)度嗜睡。B.具有下面2項(xiàng)或以上，且不能被其他原因解釋：①在睡眠中窒息或憋氣；②睡眠中反復(fù)喚醒；③不能恢復(fù)精力的睡眠；④日間疲勞；⑤注意力受損。C.整夜監(jiān)測(cè)證實(shí)在睡眠期間每小時(shí)有5次或更多的阻塞性呼吸事件。這些事件可能包括阻塞性呼吸暫停、低通氣或（和）呼吸努力相關(guān)的覺(jué)醒。

睡眠呼吸監(jiān)測(cè)（多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀檢查）是診斷睡眠呼吸暫停的金標(biāo)準(zhǔn) 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀在患者7小時(shí)睡眠過(guò)程中監(jiān)洲腦電圖、肌電圖、心電圖、胸腹式呼吸、血壓、血氧飽和度等，得出 AH1數(shù)值、平均血氧飽和度、最低血飽和度、呼吸暫停次數(shù)、時(shí)間。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果可以明確了解患者的診斷、分型、阻塞以及缺氧的程度，可以客觀了解治療前后的差別，判斷療效。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病情程度根據(jù)AHI值可分為：輕度（AH15～20）；中度（AHI 20～40）；重度（AHI>40）。根據(jù)最低血氧飽和度將低血氧程度分為：輕度SaO2>85%；中度SaO265%；重度SaO2

治療原則

非手術(shù)治療

①減肥；②積極治療引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的基礎(chǔ)疾病；③藥物治療：目前藥物由于不良反應(yīng)大且療效差，在臨床已很少使用。④口腔矯正器：治療舌根部位氣道狹窄的有效方法；⑤經(jīng)鼻或口鼻無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣治療，有口鼻持續(xù)氣道正壓（CPAP）通氣治療和雙水平氣道正壓（BiPAP）通氣治療。適用于沒(méi)有可祛除阻塞因素的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者，即以神經(jīng)肌肉因素為主要機(jī)制造成阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者和經(jīng)手術(shù)治療無(wú)效的患者。

口鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療通過(guò)增加口咽部氣道的壓力，可以消除患者的呼吸暫停、治療鼾癥、改善睡眠質(zhì)量、有效緩解癥狀和減少并發(fā)癥的發(fā)生，和氧療聯(lián)合使用可以糾正夜間低氧，是一種安全、有效的通氣治療方法。持續(xù)氣道正壓通氣的并發(fā)癥相當(dāng)罕見(jiàn)。無(wú)絕對(duì)禁忌證。相對(duì)禁忌證包括肺大皰和反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎或中耳感染。目前智力型的持續(xù)氣道正壓通氣機(jī)已用于臨床，可以根據(jù)患者的要求來(lái)進(jìn)行治療，并能記錄呼吸的變化。應(yīng)用時(shí)通過(guò)鼻/鼻面罩來(lái)完成。

第9篇：呼吸道狹窄的癥狀范文

醫(yī)生詢問(wèn)了病史并做了檢查后，診斷為“氣管異物”，必須立即手術(shù)。醫(yī)生在貝貝的氣管里鉗出了小半粒花生米。原來(lái)，貝貝看到鄰居在吃花生米，吵著要，鄰居就隨手給了貝貝幾粒。貝貝吃花生米時(shí)，爸爸正好回家來(lái)，于是發(fā)生了前面說(shuō)的狀況，手術(shù)后，貝貝脫離了險(xiǎn)境。

嗆入孩子氣管的異物怎么會(huì)咳不出來(lái)呢?正常情況下，食物的“路徑”是由口腔―口咽―喉咽―食管―胃，吸氣時(shí)空氣的“路徑”是由鼻腔―口咽―喉―氣管。因此，口咽部成了消化道和呼吸道的交匯處。平時(shí)，它們各司其職，發(fā)揮各自的作用，食物不會(huì)誤入氣管。喉的上半部像個(gè)喇叭，上大下小，最狹窄處是聲帶。向下，又呈倒喇叭狀，上小下大，和氣管相連。喉的功能一是通氣，二是發(fā)音。吸氣時(shí)，兩側(cè)聲帶向外展。說(shuō)話、咳嗽時(shí)，兩側(cè)聲帶向內(nèi)靠攏，因?yàn)閮蓚?cè)聲帶像一扇門，開(kāi)關(guān)都靠它，所以，此處也稱聲門。在笑、哭的時(shí)候，往往伴有深吸氣動(dòng)作，尤其是頭向上抬的時(shí)候，由于食物的重力關(guān)系，食物就容易在深吸氣時(shí)，隨氣流通過(guò)聲門、進(jìn)入氣管。食物一旦吸入氣管，就很難再通過(guò)狹窄的聲門咳出。

異物進(jìn)入氣管后，如果不做手術(shù)，有什么危險(xiǎn)呢？在咳嗆時(shí)，異物隨氣流向上沖，途經(jīng)聲門時(shí)，因刺激喉部，會(huì)引起喉內(nèi)肌肉的痙攣，使聲門禁閉，異物會(huì)被卡在聲門處，空氣不能進(jìn)入氣管，常會(huì)導(dǎo)致窒息。有些較大的食團(tuán)，如果凍、橘子等，也可能在吸氣時(shí)，未進(jìn)入氣管就卡在聲門處，導(dǎo)致窒息，危及生命。