臨床醫學對視力的要求精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的臨床醫學對視力的要求主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：臨床醫學對視力的要求范文

LASIK以其矯正效果明顯,術后屈光狀態穩定早,無明顯不適癥狀,簡便安全可靠等優點,目前仍是眼科準分子激光治療屈光不正的主流術式。我院自2003年開展準分子激光術以來,95%的患者行LASIK,效果良好。在該手術的護理實踐中,我們體會到,術前對患者的宣教和護理,對配合順利完成手術。提高患者的滿意度,能起到較好的作用,現總結報告如下。

1 術前宣教

LASLK手術的成功率除術后各項客觀檢查指標外,最終主要取決于患者主觀上的滿意程度[1]。因此,術前對患者的宣教,了解患者要求做手術的動機,消除患者的疑慮,讓患者對手術有一個適度的期望值,至關重要。

1.1 病史采集:

要詳細了解患者的眼部和全身情況,特別是眼病史,包括干眼癥,青光眼,色素膜炎,網脫及眼外傷,眼部手術史等。要祥詢患者的全身疾病史,如膠原血管性疾病,類風濕關節炎,糖尿病等。還要知道患者眼局部和全身用藥史及過敏史,如長期使用免疫抑制劑等。對患者原來的配鏡史也要至關了解,包括配鏡框架及角膜接觸鏡的時間,屈光度是否穩定等。

1.2 術前洗眼,接受LASIK手術的患者以青壯年居多,多為求學,參軍,謀職需要提高視力而手術,隨著該手術的良好效果及普及,現正在工作的人群中為了摘掉眼鏡片,恢復美好自然形象而要求手術的也逐漸增多,這些患者往往對手術的期望值較高。因此,了解患者要求做手術的動機非常重要。術前要詳詢患者的職業情況及對視力的要求,要通過耐心的講解和談話,消除患者不切實際的期望。要讓患者了解有關LASIK手術的歷史、現狀、原理和方法,增進患者對手術的了解,向患者講明術中和術后可能會出現的一些不適癥狀和注意事項,告知患者術后視力恢復穩定需要有一個漸進過程[2]。通過術前談話,不但有助于醫生制度手術方案,而且使患者對手術的療效更容易滿意。另外,接受LASIK手術的患者不可避免地會產生緊張情緒。通過關懷談話和服務,可以緩解甚至消除患者的緊張,使患者在手術很好的與醫生配合。

2 術前護理

2.1 病人的選擇及術前的各項檢查必須按常規要求進行,不可忽視和漏掉任何一項,尤其是熟人。有資料提供,LASIK書后出問題的患者中,很多是本醫院的工作人員。因此,對每一個患者都要做詳細的術前檢查。

2.2 接受LASIK手術前,患者必須在手術同意書上簽字。手術同意書上應寫明可能出現的手術并發癥。要告知患者手術的目的是減少或矯正屈光不正,改善不戴眼鏡的視力,術后不一定達到術前戴鏡片時的最佳視力,不一定非要達到1.5或更好。要讓患者了解手術可能出現的并發癥和現象,因個體差異,每個患者對同樣的手術是否會產生相同的效果,是否欠矯和過矯,均難以精確預測,如術后欠矯,過矯或回退,可以在數月至1年以后再次手術[3]。度數較高的患者術后可能會出現眩光及光暈,夜間視力下降現象,會影響夜晚開車,但多數會在術后3-6個月內逐漸好轉并消失。

2.3 盡管目前的準分子激光儀均帶有跟蹤及定位系統,但患者術中的配合和眼球固視最為可靠,因此,術前要教會患者行眼球固視訓練。可在術前兩天,讓患者練習平視,每次固視眼前30-50CM的目標3-5分鐘,學會控制眼球不動,每天練習3-5次。包括術前沖洗結膜囊的過程中,眼球平視和向上下轉動。囑患者術中一定要頭部固定,眼球固視手術臺上的紅色注視燈,眼球匆隨意轉動,防止術中發生意外。

2.4 術前要向患者講明術中要撐開眼瞼,會稍有不適。術中作角膜瓣,會暫時看不見,角膜刀會發出聲響,激光切削角膜時,也會發出激光的聲響及焦糊氣味,叮囑患者不要害怕,此時匆用力擠眼和轉動眼球,以免影響切削位置及精確度。而導致偏中心或散光。

術后的護理和指導,在術前也可大致講一些,總之,LASIK術前的宣教和護理,對于患者術中很好的配合,提高患者術后的滿意度會收到意想不到的效果,我們在臨床護理中必須給予充分的認識和重視。

參考文獻

[1] 陸文秀主編.全國醫用設備(準分子激光)使用人員上崗考試指南.中華醫學會繼續教育部.

第2篇：臨床醫學對視力的要求范文

殼聚糖具有較為特殊的物理特性，例如黏滯性、黏彈性、親水性、分子表面帶有負電荷以及假性可塑性等，并且具有較為穩定的化學性質，與人體角膜房水的滲透壓相同，其光學性能較好，對視力無任何影響。目前，臨床主要應用殼聚糖作為眼用藥物緩釋劑、人工淚液、醫用黏彈劑等，還可用于抑制瘢痕組織形成藥物等。其具有較好的成膜性以及親水性，屬于天然的堿性多糖，在酸性介質中能夠膨脹并形成膠體黏稠物質，可有效阻止藥物的溶解及擴散，有效延緩釋溶，因而可用作藥物增效劑以及藥物緩釋載體[4]。因殼聚糖具有特異性的流變學性質，無免疫原性、無致熱源、無炎性反應、無菌無毒且化學性質較為穩定等，可作為黏彈劑，可有效維持前房深度所具有的穩定性，從而為手術操作提供充足的空間，避免造成角膜內皮發生機械性的損傷。此外，殼聚糖可選擇性地抑制纖維細胞的生長和增生，并且具有較好的高黏彈性，可抗粘連，同時便于營養物質的通過，從而滋潤組織，抑制瘢痕組織的形成。大量動物實驗研究證實其具有良好的角膜耐受性、組織相容性，對于眼部組織不會造成損傷、缺氧等，且無毒性，因此是一種安全可靠的機體用材料，用于眼科臨床具有廣闊的前景。

2透明質酸鈉在眼科臨床中的應用

透明質酸鈉是機體滑液以及結締組織的重要組成成分，是具有較高的黏度以及較好的生物相容性，無致癌性、致畸性以及毒性，能夠有效抑制炎癥反應，并防治粘連及肉芽組織的形成，可作為較好的植入材料。其是醫學領域較早應用的生物高分子材料，近年來，其醫學研究得到了較大的進步，將其制作成為不同劑型的藥劑而廣泛應用于骨科、耳科、眼科以及普外科等，且取得了較好的效果。透明質酸在經過改性以后，能夠以凝膠、流體、固體等多種物理形式被利用，且其流變性能將大大增加，在體內滯流的時間具有可控性。透明質酸以及其衍生物具有較好的生物相容性以及特異性的物理性能，使其在臨床中得到了廣泛的應用。郝念[4]等人通過動物實驗研究表明，經3個月生長后，交聯透明質酸材料與兔角膜基質的愈合情況良好，且術后未發生角膜炎癥反應以及新生血管等，病理檢查恢復良好，提示透明質酸材料用于眼科疾病治療具有較好的生物安全性以及組織相容性，是一種非常理想的眼科治療植入材料。近年來，臨床新研制出了兩種透明質酸的衍生物，一種是由透明酸苯酯形成的無紡布材料，其應用于重建軟骨組織工程可作為培養鼻中隔軟骨細胞的骨架材料；另一種是可用于青光眼開角型非穿透性手術的植入材料，可發揮輔助治療的作用，可有效促進房水的排出[5]。

3明膠在眼科臨床中的應用

明膠是一種水溶性蛋白質，主要分離自動物表皮組織或者結締組織的膠原部分。其能夠與戊二醛相交聯，并形成水凝膠，可作為致孔劑，將其經冷凍和干燥以后能夠形成多孔明膠支架。利用這種性質，可根據組織修復的要求以明膠設計理想的組織工程材料[5]。明膠最早是制作成為明膠溶液以后進行壓縮成形，并經自然干燥后采用戊二醛進行固定，最后經培養液沖洗以后可制作成為透明薄膜，主要用于角膜內皮細胞的接種。但由于這種膜比較薄，且其穩定性比較差，對于移植手術而言不適用。近年來，有研究者以明膠為載體，采用體外培養獲得的人角膜內皮細胞進行移植接種，可獲得較好的貼合效果。但因其直接將復合物植入前房中，并利用明膠的吸水性，待明膠載體吸水以后發生膨脹將而使移植角膜內皮與術處角膜內側相貼合，具有一定的潛在風險，例如可能引發繼發性的青光眼或者并發性的白內障等，但這仍為臨床利用明膠構建組織工程角膜基質提供了參考[6]。

4再生絲素膜在眼科臨床中的應用

目前眼科疾病治療中面臨的重要問題之一為缺乏角膜移植工體，而人角膜的應用存在一定的局限性。近年來，隨著分子生物學、細胞生物學、生物材料以及臨床醫學的快速發展，臨床構建組織工程角膜獲得了許多的新思路。絲素蛋白是家蠶蠶絲的重要組成成分，屬于一種天然高分子聚合物，其作為臨床手術縫線已經有100多年的應用歷史。由于絲素蛋白具有良好的生物相容性以及特異理化性質，且其免疫原性較低，目前已經作為一種新型生物材料在臨床中受到了廣泛的關注。利用改進及表面修飾等多種技術，可有效控制其分子結構及形態，從而拓展了絲素蛋白在組織工程以及生物材料等領域的應用范圍[7]。相關臨實驗研究證實，采用絲素蛋白作為原材料合成的膜狀材料生物相容性較好，且無免疫原性以及毒性，能夠在體內降解，非常適合細胞的生長，這為構建組織工程角膜支架提供了新思路。

5小結及展望