化學性眼灼傷的急救措施精選(九篇)

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第1篇：化學性眼灼傷的急救措施范文

【關鍵詞】氨氣中毒；急性肺水腫；急救

1 病例資料

1.1 一般資料

8例患者脫離中毒現(xiàn)場后30min后到達我院急診科，其中男5例、女3例，年齡最大83歲、最小24歲、平均年齡42.3，事發(fā)地居住4例、過路行人4例。

1.2 臨床表現(xiàn)

8例患者因吸入氨氣后不同程度出現(xiàn)畏光、流淚、眼刺痛、視物模糊；聲音嘶啞、嗆咳、胸悶、胸痛伴呼吸困難、心慌、惡心嘔吐、頭暈頭痛伴有恐怖感及皮膚燒灼癥狀。其中某男，住院號032653、77歲，口唇發(fā)紺，呼吸急促，咯粉紅色泡沫樣痰等急性左心衰癥狀。查體：體溫36.0℃，脈搏64次/分，血壓139/84mmHg，呼吸22次/分，面色蒼白，煩躁不安，口唇輕度紫紺，聲音嘶啞、舌體黏膜脫落并有少許出血點，咽部出血點廣泛融合成片，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及濕羅音。立即給予開放靜脈通道強心利尿，并給與加酒精去泡沫給氧等一系列急救措施，經(jīng)對癥支持治療、防治感染等一系列治療與護理措施，患者癥狀緩解并收住院，其余7名患者癥狀較輕予以急診留觀。經(jīng)綜合治療護理8例患者癥狀基本消失，后復查胸片無異常改變。

2 急救措施

2.1 對癥處理

患者入院后脫去污染衣物，對眼部灼傷者立即用清水或3%硼酸溶液反復沖洗，至少15min，然后給予氯霉素眼藥水或其他抗生素藥膏每隔2-4h點眼一次，結膜充血明顯者以維生素C注射液0.5ml作球結膜下中和注射，眼部水腫明顯者，使用氫化可的松眼藥水和抗生素眼藥水交替使用；皮膚燒灼者，立即用清水、3%硼酸溶液或食醋等沖洗皮膚消除再灼傷；咽部刺激癥狀者，予以地塞米松5mg+慶大霉素4萬u+糜蛋白酶4000u霧化吸入2次/日，喉片含化消除咽喉部不適癥狀。同時密切觀察呼吸頻率、血氧飽和度、血氧分壓等指標。

2.2 密切觀察生命體征

給予患者進行心電監(jiān)護，同時根據(jù)心電監(jiān)測顯示的血氧飽和度以及患者的呼吸情況給予個體化吸氧。密切監(jiān)測患者的心率、心律、血壓以及血氧飽和度等變化。并觀察患者的神志、面色、末梢循環(huán)、瞳孔等變化，做到正確評估病癥程度。

2.3 預防肺水腫

評估本組病例，有一名患者出現(xiàn)肺水腫征象，立即采用肺水腫救治預案，①吸氧。早期給予加酒精去泡沫給氧（氧氣以30%酒精濾過，4～6L/ min），癥狀減輕后給予低流量吸氧。②保持呼吸道通暢。應用祛痰劑霧化吸入，給予生理鹽水150ml加氨茶堿0.25地塞米松10mg靜滴，緩解支氣管痙攣，降低氣道阻力。③早期、短程、足量地應用糖皮質(zhì)激素。④應用抗生素預防感染。⑤嚴格限制液體入量，每日不超過1500ml。

3 討論

3.1 氨氣是一種無色帶有稻草氣味的刺激性劇毒氣體，300mg/m3可導致閃電式死亡。主要制毒作用為刺激皮膚、眼及呼吸道，損害呼吸道粘膜，造成喉頭水腫窒息、肺水腫。由于氨中毒發(fā)生快，對成批患者應迅速采取搶救措施，本組病例接到通知后立即匯報醫(yī)院領導，取得了各個部門的配合和人力支援，保證了急診資源的合理應用。患者到診后急救人員沉著冷靜，分工有序，忙而不亂進行救治，是本組病例搶救工作順利進行的保障。

3.2 氨中毒致死的主要原因是急性肺水腫，所以預防和治療急性肺水腫是關鍵。氨氣為高水溶性刺激性氣體，在水中溶解度大，在眼和上呼吸道的潮濕組織表面很快溶解，形成堿類物質(zhì)，產(chǎn)生速發(fā)的、強烈的刺激作用。可發(fā)生皮膚灼傷、角膜潰瘍、喉頭水腫、化學性肺水腫、繼發(fā)ARDS。高濃度時可引發(fā)反射性呼吸、心跳停止。因此現(xiàn)場急救要爭分奪秒，盡可能減少傷員在毒物中的暴露時間，切斷進一步損傷。本組病例通過病情評估，及時發(fā)現(xiàn)肺水腫征象的患者，給予積極救治，患者預后良好。

3.3 液態(tài)氮是在高壓或低溫狀態(tài)下儲存的，發(fā)生泄漏時，由液相變?yōu)闅庀啵喊睍杆贇饣w積迅速擴大，沒有及時氣化的液態(tài)以液滴的形式霧化在蒸氣中。在泄露初期，由于液態(tài)的部分蒸發(fā)，使得氨蒸氣的云團密度高于空氣密度，氨氣隨風漂移，易形成大面積染毒區(qū)和燃燒爆炸區(qū)。現(xiàn)場搶救時需及時對危害范圍內(nèi)的人員進行疏散，做好宣教工作，并采取禁絕火源措施，防止發(fā)生災害。

【參考文獻】

第2篇：化學性眼灼傷的急救措施范文

1緊急處理

1.1迅速隔離將燒傷者所穿衣物等用品迅速除掉，以免皮膚再損傷。

1.2緊急沖洗立即以大量的流動的清水徹底沖洗創(chuàng)面，盡量除掉所剩化學品，阻止繼續(xù)燒傷皮膚或經(jīng)皮膚吸收，沖洗5~10 min之后可立即應用適量的中和劑繼續(xù)沖洗，最后再用生理鹽水沖洗干凈。如強酸類燒傷用2％~5％碳酸氫鈉溶液洗滌中和，強堿用1％醋酸或3％硼酸溶液沖洗中和。溴、氫溴酸應用5％氨水1份，松節(jié)油1份，95％酒精10份配制成的混合也液擦創(chuàng)面，創(chuàng)面潰爛可用10%硫代硫酸鈉液洗滌。氫化物可用0.1％過錳酸鉀液沖洗，再用5％硫代氨液濕敷。

2嚴密觀察病情，積極搶救

2.1酸燒傷 比較常見的酸燒傷為強酸(硫酸、鹽酸、硝酸、王水等)。其共同特點是使皮膚組織蛋白質(zhì)凝固而壞死，造成組織脫水，但不形成水泡，皮革樣成痂，一般不向深部蔓延侵蝕，但會脫痂時間較長。急救時候用大量清水進行沖洗患處，隨后按照一般燒傷進行處理。此外，有些腐蝕性酸燒傷，其脫水作用不如上述強酸，但可吸收進入血液循環(huán)而損害腎臟。如氫氟酸，其穿透性較強，能夠溶解脂質(zhì)，繼續(xù)向周圍和深處侵入，會擴大與加深對皮膚組織的損害程度。應該立即進行處理，用大量清水沖洗接觸的部位，隨后用葡萄糖酸鈣加入普魯卡因在皮膚接觸部位周圍進行浸潤注射，使殘留的氫氟酸化合成氟化鈣，這樣可以停止其繼續(xù)擴散和侵入性的損害。

2.2石炭酸燒傷急救最好用70％酒精或白酒清洗，石炭酸不直接溶于水，用清水沖洗不能完全去除，所以現(xiàn)場用水沖洗后仍需用酒精消除殘存于創(chuàng)面的石炭酸，以減少其吸收。

2.3氟氫酸燒傷傷后先用大量清水沖洗創(chuàng)面，隨即用含鈣、鎂的制劑，使與殘存的氟氫酸化合成氟化鈣或氟化鎂，如用氧化鎂甘油軟膏涂布，氯化鈣或硫酸鎂濕敷，也可用10％氨水敷料（使與氟氫酸合成氨鹽）。

2.4強堿如氫氧化鈉、氫氧化鉀等也可以使皮膚組織大量脫水，但是，與皮膚組織蛋白質(zhì)結合成的復合物，能夠皂化皮膚的脂肪組織，而皂化時候可以產(chǎn)生大量熱量，繼續(xù)造成組織損傷，堿離子能夠向皮膚深處穿透。促使疼痛加劇，皮膚接觸部位可擴展、加深，造成愈合時間較長。處理時應立即用大量清水沖洗患處，沖洗要徹底，時間應延長。深度堿燒傷更適合早期切痂與植皮處理。堿燒傷時，如生石灰（氫氧化鈣）和電石的燒傷必須在用清水沖洗前，先去除掉皮膚接觸部位的顆粒或粉末，避免加水后產(chǎn)生大量熱量而造成二次燒傷。

2.5凝固汽油燒傷的處理原則凝固汽油燒傷時先滅火，凝固汽油發(fā)生爆炸時，應立即用雨衣或他物遮蓋身體，待油滴落下后拋掉遮蓋物，離開燃燒區(qū)。滅火時忌直接用手撲打，可用濕布或沙土覆蓋，或跳入水中。如果遇有濃煙，可用濕布掩蓋口、鼻以保護呼吸道免受燒傷。

2.6毒氣燃燒后急救對于煤、木材等含碳的物質(zhì)經(jīng)燃燒后都會產(chǎn)生大量的一氧化碳，中毒后常出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、乏力、昏厥等癥狀，嚴重者可抽搐，甚至死亡。如果遇到遇到一氧化碳中毒者，應立即將其轉(zhuǎn)移到空氣新鮮、空氣流通快的地方，并解開衣服通風降溫。然后確認有無呼吸和心跳，再對其采取相應的急救措施。當人因火、煙、外傷或疾病等原因，出現(xiàn)意識不清、呼吸或心跳停止的癥狀時，或者因大出血而生命垂危時，應立即對其采取心肺復蘇法和止血等急救措施。

2.7磷燒傷 磷在體表自燃造成燒傷燃燒時可起白煙，并且有藍綠色光焰，傷處灼痛劇烈，迅速成痂，急救時用大量清水沖洗后要注意擦去磷顆粒，隨后用1％硫酸銅沖洗和濕敷，再用清水沖洗。磷燃燒時所產(chǎn)生的P2O2粉末，吸入后可致肺水腫，無機磷從創(chuàng)面吸收后可引起中毒，造成肝、腎等損害，故處理磷燒傷局部的同時不可忽視全身的治療。

3化學性氣體燒傷的處理

3.1氯氣中毒急救處理氯氣中毒后會出現(xiàn)流淚、流涕、干咳、胸悶、頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難等癥狀。①一般處理：立即將患者撤離現(xiàn)場，送至新鮮空氣處，如眼部或皮膚污染，立即用清水或生理鹽水徹底沖洗，給予0.5％可的松眼藥水及抗生素眼藥水；皮膚酸灼傷用2％～3％碳酸氫鈉溶液濕敷。接觸一定量氯氣的患者應留在醫(yī)院觀察，監(jiān)護內(nèi)容包括呼吸、脈搏、血壓變化，爭取早期作血氣分析及動態(tài)胸部X線拍片觀察。②糾正缺氧：給予氧氣吸入并保持呼吸道通暢。③防治肺水腫：?霧化吸入中和劑，如局部吸入5％碳酸氫鈉。?合理應用糖皮質(zhì)激素。門診預防治療時，可給予地塞米松肌注或強的松口服，維持1～2 d。住院患者可依病情給予地塞米松20～60 mg，靜脈注射或滴注。

3.2 氨氣中毒急救處理吸入者應迅速脫離現(xiàn)場,至空氣新鮮處，呼吸停止應做人工呼吸（注意：發(fā)現(xiàn)有肺水種者，不準做人工呼吸），呼吸困難應輸氧、維持呼吸功能、臥床靜息。及時觀察血氣分析及胸部X線片變化。給對癥、支持治療。防治肺水腫、喉痙攣、水腫或支氣管粘膜脫落造成窒息,合理氧療；對由氣道粘膜脫落引起的窒息或自發(fā)性氣胸應作好應急處理的準備如環(huán)甲膜穿剌或氣管切開胸腔穿剌排氣等，應加強消毒隔離及早并較長時間應用抗菌素。

保持呼吸道通暢,應用支氣管舒緩劑；早期、適量、短程應用糖皮質(zhì)激素,如可按病情給地塞米松，分次給藥,待病情好轉(zhuǎn)后減量,大劑量應用一般不超過3～5 d。注意及時進行氣管切開,短期內(nèi)限制液體入量。合理應用抗生素。脫水劑及嗎啡應慎用。強心劑應減量應用。

4呼吸道及眼部的處理

化學燒傷患者大部分伴有呼吸道及眼部燒傷，對于強酸燒傷可用2％~5％碳酸鈉溶液霧化吸入，3次/d，眼部經(jīng)充分清洗后，可用可的松眼水和抗生素眼水交替點眼，夜間用紅霉素藥膏點眼，嚴禁用酸性溶液中和。對呼吸道燒傷的患者，一定要保持濕化瓶，吸氧管道的清潔無菌，24 h要更換一套，以防止呼吸道感染。對于呼吸困難患者和易發(fā)喉頭水腫、粘膜脫落藥物中毒患者應備有氣管切開包和吸痰器，必要時可行氣管切開。

第3篇：化學性眼灼傷的急救措施范文

隨著社會發(fā)展，職業(yè)安全已成為護理人員越來越關注的話題，臨床工作中護理人員若不注意個人防護，極易造成職業(yè)損傷（OI）。為了提高護士對職業(yè)危險的認識，強化護理人員的安全意識，分析護士職業(yè)危害發(fā)生的相關因素，找出處理職業(yè)危害的措施，避免或減少職業(yè)危害的發(fā)生，保障護理人員的身心健康，全身心投入到工作中，以良好的心態(tài)服務于患者。

隨著工作量增加，而護理人員不足，夜班頻繁，導致護士睡眠質(zhì)量下降，使護士易產(chǎn)生疲勞，工作中更易發(fā)生損傷，而疾病譜改變?nèi)缫腋巍滩〉某霈F(xiàn)及不斷增加，更使職業(yè)損傷越來越成為護士關注的重點。有調(diào)查顯示，護士受傷中有2.5%的HIV和40%乙肝丙肝感染，而艾滋病和乙肝被譽為“世紀瘟疫”和“超級癌癥”。如何加強護士職業(yè)安全的防護，提高護理人員的防范意識，將其從業(yè)過程中遇到的各種潛在性傷害降到最低，保障廣大護理人員的身體健康，將護士職業(yè)危害分為幾大類：事故性危害、物理性危害、化學性危害、生物性危害以及工作環(huán)境危害等，從而更好地做好護士職業(yè)危害的預防及處理。

護士OI相關職業(yè)危害因素的種類

事故性危害：①銳器傷：是臨床護理工作中最常見的事故性危害，其傳播職業(yè)性、血源性傳染病的危險遠遠大于經(jīng)皮膚黏膜接觸約80%，如刀剪、針尖、玻璃等，尤其是污染的手術刀片、拔針后的輸液針頭。由于我國慢性乙肝攜帶者約占總?cè)丝?0%，而HIV在我國也呈增長趨勢。護士在搶救患者過程中，尤其是急診患者，更易遭受銳器傷。護士一旦遭受污染的銳器傷，其危害更大，被傳播乙肝、艾滋病的幾率將增加，嚴重影響護士身心的健康。②意外傷：搶救急診患者，尤其是外傷患者、酗酒神志不清者，患者常煩躁不安，護士在進行治療護理過程中常常被抓傷以及被血液污染，由于護士肩負著院前急救，經(jīng)常需要搬運患者，在搬運過程中容易扭傷身體，如造成腰肌勞損、腰椎間盤突出、腳踝扭傷等。

物理性危害：①放射性損害：尤其是放射科護士，對一些危重無陪護人員進行放射線檢查時，經(jīng)常需要陪同，從而造成不同程度X線損害。有報告顯示即使小劑量暴露，長時間接觸會因蓄積作用而致畸、致癌。②各種電器：如在消毒滅菌工作中，紫外線、臭氧對人體有危害。用紫外線燈進行空氣消毒時，如果使用不當，如開燈調(diào)試，紫外線會灼傷眼睛、皮膚，引起紫外線眼炎或皮炎，高濃度吸入可致胸悶、肺水腫等。

化學性危害：①化學消毒劑：臨床上用含氯消毒液浸泡醫(yī)療廢物，剛剛配制好的消毒液，含氯的氣味大，對眼睛及呼吸道造成損害，輕者引起咳嗽、眼痛，重者引起胸悶、頭痛，甚至過敏性哮喘以及發(fā)展為肺氣腫。②化療藥物：化療藥物對接觸者也有較大的毒性，護士在配制、使用和處理化療藥物時，如防護措施不當，會對身體帶來不利影響。有報道稱長期低劑量接觸化療藥物，可通過皮膚直接接觸、呼吸道吸入或吞食等途徑進入體內(nèi)，引起皮炎、頭痛、惡心、嘔吐、白細胞及血小板下降，對懷孕女性可致自然流產(chǎn)、先天性畸形的增加，并且會導致護士脫發(fā)、疲勞、口腔炎、月經(jīng)不調(diào)等。③醫(yī)療廢物：一次輸液用品多是PVC產(chǎn)品，研究認為它與子宮內(nèi)膜異位、內(nèi)分泌失調(diào)及癌癥有關。而體溫表破碎、血壓表使用不當，造成水銀外溢，水銀也具有一定的神經(jīng)和腎毒性。

生物性危害：①護士搶救及護理危重患者，常常被患者的血液、口腔分泌物、嘔吐物噴濺至面部。②由于醫(yī)院患者相對集中，如果病室通風不及時，空氣中彌漫著各種細菌、病菌，容易形成氣溶膠彌漫在空氣中。

工作環(huán)境危害：護士遇到危重患者經(jīng)常需要搬運，容易拉傷身體，造成腰肌勞損、腰椎間盤突出、腳扭傷，再加上工作性質(zhì)決定護士需要長時間站立，下肢靜脈曲張發(fā)生率也較高。酗酒后的患者以及打架斗毆的外傷患者，情緒更易沖動，甚至謾罵、恐嚇或動手毆打護士，尤其是急診護士受暴力危害的情況更為嚴重，嚴重影響護士身心健康。

職業(yè)損傷的預防處理

減少外傷性事故的發(fā)生：①加強護士職業(yè)安全教育，提高自我防范意識。②銳器傷的預防及處理：護士工作中要嚴格遵守操作規(guī)程，安全處理各種銳器。拔下的輸液針頭應放在專用防水防漏盒內(nèi)，不要雙手回套針帽，手持銳器不要將刀尖指向他人，手術刀片不要徒手去卸，應用持物鉗。

物理性危害的防護：①放射科工作的護理人員要加強職業(yè)防護培訓，增強職業(yè)安全意識。隨時檢查督促鉛門關閉情況，防止操作過程中開啟鉛門，導致放射線外流，造成人員的傷害，遇到危急患者需要陪護，護士要穿鉛衣，以減少放射線對人體的損害。②進行室內(nèi)空氣消毒時，人員要離開現(xiàn)場，如需要進入應先關閉紫外線燈方可，眼睛不要直視燈管，消毒后及時開窗通風。

化學性危害的防護：①化學消毒劑的防護：在配制及更換消毒液時，必須戴口罩，以減輕揮發(fā)性消毒劑對呼吸道的損害，取用消毒液中的物品，必須戴手套，絕對不可使皮膚直接接觸，物品取出后，再用鹽水沖洗或用鹽水棉球充分擦拭，以免造成對皮膚的損傷。②醫(yī)療廢物處理：嚴格按照醫(yī)療廢物處理原則執(zhí)行，采用專用的防漏、防刺、密封的銳器收集盒，并將醫(yī)療廢物分類管理，及時清理，減少污染環(huán)節(jié)，降低護士職業(yè)危害的發(fā)生。③化療藥物的防護：工作中可能接觸到化療藥物的護士，必須參加化療藥物的職業(yè)防護培訓。定期進行輪換，避免長期接觸，妊娠期避免接觸。

第4篇：化學性眼灼傷的急救措施范文

關鍵詞：焊接作業(yè)；職業(yè)病防治

Abstract: I found through these years of training, as well as to the construction site of the special investigations: At present, the vast majority of welders on these factors of occupational injuries, little is known about the prevention and control work on the protection basically do not know. Thus, the prevention of occupational diseases of the welding operation is urgent attention and strengthening.

Key words: welding operations; prevention of occupational diseases

中圖分類號:P755.1文獻標識碼：A 文章編號：

眾所周知，職業(yè)病危害極大，它直接威脅到勞動者的身體健康和生命安全。近年來，國家高度重視職業(yè)病防治工作，從業(yè)人員的職業(yè)病防治意識也在逐步增強，絕大多數(shù)企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生條件也有了比較顯著的改善。但是，由于職業(yè)病危害因素分布廣泛，而眾多的從業(yè)人員對有關職業(yè)病的知識以及相關的防治措施了解不多，職業(yè)病防治的意識還存在著許多的盲區(qū)。而這種現(xiàn)象在金屬焊接作業(yè)中表現(xiàn)的尤為明顯。

在焊接作業(yè)中，容易造成安全生產(chǎn)事故及傷害的因素較多，如焊接作業(yè)引起的火災、爆炸、觸電等。然而，對焊工身體健康造成職業(yè)傷害的因素同樣也很多，如焊接煙塵、電弧輻射、紅外線、紫外線及有毒氣體等。本人通過這些年的培訓工作以及到施工現(xiàn)場的專題調(diào)研中發(fā)現(xiàn)：目前，絕大多數(shù)的焊工對這些職業(yè)傷害因素知之甚少，對相應的防護防治工作基本上是不了解。所以在焊接作業(yè)時，基本上是不采取任何的職業(yè)病防治措施，在狹窄的空間（管道內(nèi)、容器中）進行焊接作業(yè)時，既沒有配置通風排煙設施，作業(yè)個人也不戴口罩、不穿白色的帆布工作服，等等。這樣的狀況令人堪憂。由此可見，焊接作業(yè)的職業(yè)病防治工作是亟待重視和加強。

一、焊接作業(yè)的危害因素及危害

焊接作業(yè)會產(chǎn)生多種對人體有危害的物質(zhì)，也稱之為危害因素。這些危害因素與所采用的焊接工藝方法、焊接工藝規(guī)范以及焊接材料（焊條、焊絲、焊劑、保護氣體和焊件材料等）有關。焊接作業(yè)危害因素大體分為煙塵、電弧光輻射、有毒氣體、高頻電磁場、射線和噪聲等六類。我國法定職業(yè)病目錄中，正式列入的焊接職業(yè)病有：電焊工塵肺、電光性眼炎、錳及其化合物中毒、一氧化碳中毒、職業(yè)性放射性疾病、電光性皮炎及金屬煙熱等。

1電焊煙塵的危害

電弧焊作業(yè)時，在電弧的高溫作用下，使液態(tài)金屬和熔渣過熱而蒸發(fā)，這種高溫蒸氣一脫離電弧高溫區(qū)，即被迅速氧化與冷凝成細小的固態(tài)分散性粒子或細小的固態(tài)凝集性粒子，在空氣中懸浮，成為電焊煙塵。煙塵的成分主要為氧化鐵、氧化錳、二氧化硅、硅酸鹽等，煙塵粒彌漫于作業(yè)環(huán)境中，極易被作業(yè)人員吸入肺內(nèi)。

電焊煙塵的成分會因使用焊條的不同而有所差異，與焊接規(guī)范、焊接材料也有關。堿性焊條的發(fā)塵量與有毒氣體都比酸性焊條要高。焊條由焊芯和藥皮組成。焊芯除含有大量的鐵外，還有碳、錳、硅、鉻、鎳、硫和磷等；藥皮的材料主要由大理石、熒石、金紅石、純咸、水玻璃、錳鐵等組成。長期吸入電焊煙塵后，會影響人體的呼吸機能，能引起肺組織纖維化，損傷焊工的身體健康和勞動能力。焊工塵肺患者的自覺癥狀，以咳嗽、咳黑色痰、胸悶、氣短為多，肺活量降低，I期電焊塵肺患者的X線胸片出現(xiàn)不規(guī)則小陰影或類圓形小陰影。

煙塵與有毒氣體進入人體的途徑分為呼吸道、消化道和皮膚粘膜三方面。其中主要途徑是呼吸道，因為從呼吸道吸收的毒物，不經(jīng)過肝臟進行解毒，直接進入血液而分布到全身，所以有害作用比較迅速。

能強烈刺激呼吸道的有：堿及堿土金屬氧化物（主要來源于作為焊條粘結劑的鉀、鈉水玻璃）、氟化物（堿性焊條中的含量較多）、臭氧及氮氧化物，當受這些物質(zhì)刺激后，一般的癥狀是喉干、口燥、咽部發(fā)炎充血等慢性呼吸道炎癥，急性高濃度接觸則可能引起化學性肺炎或肺水腫。

能引起慢性中毒的有：錳蒸汽（焊條或焊件都可能含有錳。長期焊割高錳鋼可引起錳中毒）、鉛蒸汽（焊接含鉛金屬或焊割表面涂有含鉛油漆的鋼材時可引起鉛中毒）、氧化鎘蒸汽（含鎘涂料焊接時產(chǎn)生鎘中毒）、氧化鐵粉塵（是引起焊工塵肺的主要成份）。這些物質(zhì)少量吸入不會引起嚴重癥候。

金屬煙塵還會引起“金屬熱”病。“金屬熱”是由于大量吸入新鮮細粒的金屬蒸汽或金屬氧化物煙霧以后發(fā)生的一種發(fā)熱反應，患者可能發(fā)高熱或低熱數(shù)天才退。“金屬熱”是接觸足夠濃度的某些金屬煙塵的工人常見的一種綜合征。其主要癥狀是下班后感覺嘴里有金屬味，食欲不振、惡心、寒戰(zhàn)，大多伴有低燒。 焊工金屬熱在經(jīng)常進行銅及銅合金焊接的工人中較為常見，經(jīng)常在密閉容器內(nèi)使用堿性焊條施焊者，亦易出現(xiàn)此癥。

其它特點：1、焊工塵肺發(fā)病工齡多在15~20年左右；2、北方寒冷地區(qū)的塵肺發(fā)病率要較南方地區(qū)高一些。（這是因為北方天氣寒冷時，車間關閉門窗時間長，自然通風換氣條件差。）

2電弧光輻射的危害

焊接作業(yè)時，會產(chǎn)生對人體有害的電焊弧光。電焊弧光的光譜中，包含了紅外線、可見光線、紫外線三個部分。據(jù)測定，電弧功率7000kW左右的焊條電弧焊弧光光譜中，約含波長> 1300μm的紅外線38%，波長780~1300μm的近紅外線31%，波長400~780μm的可見光線26%，波長200~400μm的紫外線5%。而氬弧焊所產(chǎn)生的紫外線強度是一般焊條電弧焊的十幾倍到30倍，等離子弧焊的紫外線強度要比焊條電弧焊大3050倍。

當電焊弧光輻射作用在人體上，機體內(nèi)組織便會吸收，引起組織熱作用、光化學作用或電離作用，致使人體組織發(fā)生急性或慢性的損傷。

Ⅰ 紅外線

紅外線對人體的危害主要是引起組織的熱作用。紅外線被人體吸收后，通過熱作用而使人產(chǎn)生灼熱感，長期作用會使有體溫升高，引起頭痛、眩暈、嘔吐。在焊接過程中，眼部受到強烈的紅外線輻射，會立即感到強烈的灼傷和灼痛，發(fā)生閃光幻覺，長期接觸可能造成紅外線白內(nèi)障、視力減退，形成早期老花眼，嚴重時可導致失明。焊工一天工作后，如自覺雙眼發(fā)熱，大多是吸收了過量紅外線所致。焊接電弧中紅外線對眼睛的損傷是一個慢性過程。眼睛晶狀體長期吸收過量的紅外線后，將使其彈性變差，調(diào)節(jié)困難，使視力減退。嚴重的還將使晶體狀混濁，損害視力。近年來，不少地區(qū)和企業(yè)都已發(fā)現(xiàn)一些技術熟練的中年電焊工，因視力減退，正當壯年而不能充分發(fā)揮相應技能，對個人、對企業(yè)都是損失。

Ⅱ 可見光線

焊接電弧的可見光線的光度，要比人眼能正常承受的光線光度大一萬倍。這樣強烈的可見光，將對視網(wǎng)膜產(chǎn)生燒灼，造成眩輝性視網(wǎng)膜炎。一般情況下由于眼睛本能的保護作用，其影響不是很大，但由于可見電弧光這么強烈，如果眼睛較長時間受到它的輻射，就會產(chǎn)生疼痛感，視覺膜糊，看不清東西，通常叫“晃眼”，使人在短時間內(nèi)失去勞動能力，要一段時間后才能恢復。如果這樣長期反復的作用，將會逐漸造成視力減退。

Ⅲ 紫外線

焊接電弧的紫外線主要是通過光化學作用對人體產(chǎn)生危害，對人體皮膚和眼睛造成損害。雖然適量的紫外線對人體的健康有益，但由于焊接電弧產(chǎn)生的紫外線比較強烈，對人的眼睛和皮膚易造成損害。

紫外線過度照射人的眼睛，可引起眼睛急性角膜和結膜炎，即電光性眼炎，屬急性病癥。多數(shù)在被照射后4-12天發(fā)病，其癥狀是出現(xiàn)兩眼怕見亮光、流淚、異物感、刺痛、眼瞼紅腫、痙攣、并伴有頭痛和視物模糊。癥狀可持續(xù)1~2天，休息和治療后，將逐漸好轉(zhuǎn)。若長期作用，會嚴重破壞視網(wǎng)膜，造成視力下降，甚至失明。

的皮膚受到強烈的紫外線輻射后，可引起皮炎，彌漫性紅斑，有時出現(xiàn)小水泡、滲出液，有明顯的燒灼感，發(fā)癢；作用強烈時伴有全身癥狀：頭痛、頭暈、易疲勞、神經(jīng)興奮、發(fā)燒、失眠等，引起皮膚膽紅斑癥。

此外，焊接電弧光產(chǎn)生的紫外線輻射，對纖維也有很強的破壞能力，尤以棉織品最甚，可使棉布工作服氧化、退色、變質(zhì)而易碎，尤其氬弧焊、等離子弧焊時更甚。

3有毒氣體的危害

焊接作業(yè)中，在焊接電弧所產(chǎn)生的高溫和強紫外線作用下，弧區(qū)周圍會產(chǎn)生大量的有毒氣體，如臭氧、一氧化碳、氮氧化物等。

(1)臭氧，為無色、有特殊的刺激性氣味的有害氣體，它對呼吸道粘膜及肺有強烈的刺激作用。短時間吸入低濃度的臭氧時，可引起咳嗽、咽喉干燥、胸悶、食欲減退、疲勞無力等癥狀，長期吸入低濃度臭氧，則可引發(fā)支氣管炎、肺氣腫、肺硬化等。

(2)一氧化碳，為無色、無味、無刺激性氣體，它極易與人體中運輸氧的血紅蛋白相結合，而且極難分離，因而，當大量的血紅蛋白與一氧化碳結合以后，氧便失去了與血紅蛋白結合的機會，使人體輸送和利用氧的功能發(fā)生障礙，造成人體組織因缺氧而壞死。

(3)氮氧化物，是有刺激性氣味的有毒氣體，其中常接觸到的氮氧化物主要是二氧化氮。它為紅褐色氣體，有特殊臭味，當被人吸入時，經(jīng)過上呼吸道進入肺泡內(nèi)，逐漸與水起作用，形成硝酸及亞硝酸，對肺組織產(chǎn)生劇烈的刺激與腐蝕作用，引起肺水腫。

4高頻電磁場的危害

鎢極氬弧焊、等離子弧焊和電子束焊均需采用高頻振蕩器激發(fā)引弧。由于振蕩器的較高頻為150-260千赫，電壓高達3500伏，在高頻電流作用下，在振蕩器和電源傳輸線路附近的空間，形成高頻電磁場，所以在引弧瞬間有高頻電磁場存在。如手工鎢極氬弧焊的電磁場強度達110A/m，超過國家衛(wèi)生標準（20A/m）5倍多。

人體長期在高頻電磁場的作用下，能引起植物神經(jīng)功能紊亂和神經(jīng)衰減，表現(xiàn)為頭昏、乏力、記憶力減弱、心悸、胸悶、消瘦、血壓下降等癥狀。

近年來，國內(nèi)外還在關注低頻和極低頻的電磁場對人體健康的影響。所謂低頻和極低頻的范圍是0~300Hz，這就包括了大量使用50Hz交流電的電器設備，如交流電焊機、電爐、感應加熱裝置，焊絲鍍銅生產(chǎn)線，焊條和焊劑的烘干爐等。低頻電磁場對人體健康的影響，目前初步認為將降低人體的免疫能力，并對神經(jīng)系統(tǒng)有不利影響。

5射線的危害

氬弧焊和等離子弧焊割使用的釷鎢極含有1―1.2%的氧化釷，釷是一種放射性物質(zhì)，所放出90%的а射線、10%的β射線，1%r射線，人在焊接過程中與釷鎢棒的接觸過程中，會受到放射線影響。

放射線以兩種形式作用于人體：一是體外照射，二是通過呼吸和消化系統(tǒng)進入體內(nèi)發(fā)生體內(nèi)照射。從對手工氬弧焊和等離子弧焊的大量調(diào)查和測定證明，它們的放射性危害性是較小的，因為每天消耗釷鎢極棒僅100―200毫克，放射劑量極微，對人體影響不大。但有兩種情況必須注意：一是在容器內(nèi)焊接時，通風不暢，煙塵中放射性粒子有可能超過衛(wèi)生標準；二是在磨削釷鎢棒時及存放釷鎢棒的地點，放射性氣溶膠和放射性粉塵的濃度，可達到甚至超過衛(wèi)生標準。并且，焊接時釷及其衰變產(chǎn)物的煙塵吸入體內(nèi)，很難從體內(nèi)排除，而形成照射，長期危害機體。放射物資經(jīng)常少量進入并蓄積體內(nèi)，則可能引起病變，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)、造血器官和消化系統(tǒng)的疾病，嚴重者發(fā)生放射病。主要表現(xiàn)在一般機能狀態(tài)減弱，衰弱無力，對傳染病的抵抗力明顯降低，體重減輕等癥狀。

二、焊接作業(yè)職業(yè)危害的防治

1 認真執(zhí)行《職業(yè)病防治法》的相關規(guī)定

《職業(yè)病防治法》第二十三條規(guī)定：“用人單位必須采用有效的職業(yè)病防護設施，并為勞動者提供個人使用的職業(yè)病防護用品。用人單位為勞動者個人提供的職業(yè)病防護用品必須符合防治職業(yè)病的要求；不符合要求的，不得使用。”

第二十五條規(guī)定：“產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位，應當在醒目位置設置公告欄，公布有關職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果”。

第三十四條規(guī)定：“用人單位與勞動者訂立勞動合同（含聘用合同）時，應當將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防治措施和待遇等如實告知勞動者，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙”。

按以上規(guī)定，用人單位應依法做到：一要在與焊工訂立的勞動合同（含聘用合同）中，告之焊接作業(yè)工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果以及防治措施和待遇等；二要為焊工提供個人使用的符合防治焊接作業(yè)職業(yè)病的要求個人防護用品，如工作服、眼鏡等等；三要在焊接作業(yè)的工作場所，設置公告欄，說明長期吸入電焊煙塵可能產(chǎn)生焊工塵肺職業(yè)病以及其他焊接職業(yè)危害因素，公告規(guī)章制度以及采取的通風除塵措施，公告在工作場所檢測的電焊煙塵濃度。

2提高焊接技術，改進焊接工藝和材料，降低焊接危害

通過采用新的焊接技術，使焊接操作實現(xiàn)機械化、自動化，將人與焊接環(huán)境相隔離，減少焊工接觸生產(chǎn)毒物的機會，從根本上消除焊接作業(yè)對人體的危害，實現(xiàn)焊接作業(yè)的本質(zhì)安全；

通過改進焊接工藝，減少或避免焊工在通風極差的容器內(nèi)部施焊的機會。如合理設計焊接容器的結構，采用單面焊、雙面成型新工藝，大大地改善焊工的作業(yè)條件；

改進焊條材料，選擇無毒或低毒的電焊條；

選用具有焊接煙塵離子荷電就地抑制技術的CO2保護焊工藝，可使80％～90％的電焊煙塵被抑制在工作表面，實現(xiàn)就地凈化煙塵，減少電焊煙塵污染。

近年來，我國在大力發(fā)展各種無污染或污染較少的焊接新技術和新材料，如推廣應用攪拌摩擦焊和激光焊接。但是，激光焊接沒有了電弧焊的污染因素，但會帶來新的防護問題，應同步研究。

還有，有關部門在關注發(fā)展“采用活性涂層實芯焊絲匹配數(shù)字化逆變焊機”，很有希望實現(xiàn)大電流、高效率、低煙塵及低飛濺的焊接，這是一個發(fā)展方向。

2改善作業(yè)場所的通風狀況

為消除電焊煙塵對人體健康的危害，最為有效的防護措施是加強焊接工作場所的通風除塵工作。包括車間整體通風、狹窄工作區(qū)間的通風換氣和焊接工位的抽煙排塵等。

通風方式可分為自然通風和機械通風，其中機械通風是依靠風機產(chǎn)生的壓力來換氣，除塵、排毒效果較好，因而在自然通風較差的室內(nèi)、封閉的容器內(nèi)進行焊接時，必須有機械通風措施。

3加強焊接作業(yè)中的個人防護措施

加強焊工的個人防護，可以有效地防止或降低有毒氣體和粉塵對人體的侵害。

在個人防護措施方面有兩個方面的要求：

一是要求生產(chǎn)企業(yè)必須針對焊接作業(yè)的防護特點給焊工配備相應的個人防護用品，如白色防護服、絕緣鞋、面罩、防護眼鏡、口罩、手套等等；在通風條件差的封閉容器內(nèi)工作，可以配備有送風性能的防護頭盔；給焊接區(qū)域的其他工作人員配備防護眼鏡，以免弧光傷眼。等等

二是要求焊工增強個人防護意識，在作業(yè)時必須正確使用相應的防護用品。

焊接時，必須穿好表面平整、反射系數(shù)大的白色防護服，戴好手套、鞋蓋，不允許卷起袖口或穿短袖衣、敞開衣領從事焊接工作；工作褲穿上后要保證在蹲下時的足夠長度，避免腳腕處而被弧光灼傷；必須使用鑲有特制濾光鏡片的面罩，濾光鏡片必須是國家定點廠生產(chǎn)的合格產(chǎn)品，使用焊接濾光片時要檢查其產(chǎn)品合格證及對紫外線和紅外線濾光性能的檢驗證書，拒絕使用無證的焊接濾光片，不可隨意使用一般的墨光鏡。等等

4加強現(xiàn)場管理工作

在焊接作業(yè)現(xiàn)場管理中，要做好幾方面的工作：

第一要做好要加強作業(yè)前的相關職業(yè)衛(wèi)生危害因素以及防治措施的交底工作，也可以在現(xiàn)場張掛“職業(yè)傷害因素告示牌”；

第二要加強焊接作業(yè)現(xiàn)場檢查工作，對未采取相應防護措施的現(xiàn)象及時進行整改；

第三要加強焊接作業(yè)場所的塵毒危害監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題；

第四要制定焊工定期體檢制度（如進入行業(yè)前的體檢和兩年的定期體檢制度），發(fā)現(xiàn)焊接禁忌癥者應及時調(diào)換工作，發(fā)現(xiàn)造成職業(yè)危害的應及時治療，降低職業(yè)病所產(chǎn)生的影響。

第五設屏障圍住焊接現(xiàn)場，保護焊接區(qū)域其他工作人員的眼睛不受傷害，焊工在作業(yè)前應提醒其他工作人員注意避開。

5強化職業(yè)健康保護宣傳教育

用人單位在日常的宣傳教育工作中，要對焊工以及相關人員進行必要的職業(yè)安全衛(wèi)生知識教育，通過三級安全生產(chǎn)教育、班務安全會、民工學校以及櫥窗、黑板報和宣傳圖片等多種形式進行宣傳教育，加強培訓，增強焊工以及相關人員對焊接作業(yè)職業(yè)危害因素的了解，提高對職業(yè)病防治工作的重視，提高自我防范意識，加強焊接作業(yè)中的職業(yè)病防護工作。

6針對不同的焊接方法采取相應的措施

一、對高頻電磁場的防護措施：

⑴焊件接地要好，這樣可降低焊把對地的脈沖高頻電位，從而減少電磁輻射強度。接地點與焊槍越近，效果越好。

⑵正確選擇振蕩頻率，在滿足工藝要求的前提下，降低引弧振蕩頻率。試驗表明，引弧頻率在20～60kHz時，引弧性能穩(wěn)定可靠，產(chǎn)生的高頻電磁場很弱。

⑶減少高頻電的作用時間，可用延時繼電器將高頻振蕩回路在引弧后的瞬間切斷，使高頻振蕩器處于斷續(xù)工作狀態(tài)。

⑷用接觸法引弧或晶體管脈沖引弧取代高頻引弧。

⑸降低作業(yè)現(xiàn)場的溫度、濕度，利用加強通風降溫，控制作業(yè)場所的溫度和濕度，減少電磁場對肌體的輻射影響。

⑹對焊鉗和焊接電纜進行屏蔽，減少人體附近空間的磁場強度。

另外，對低頻電磁場的防護措施是：避免在工作的電焊機和電爐、烘干爐等設備旁邊休息，工作時不要把焊接電纜纏在身上等。

二、對放射線傷害的防護措施:

⑴釷鎢棒應有專用的貯存設備，大量存放時應藏于鐵箱里，并安裝排氣管。

⑵配備專門砂輪來磨削釷鎢棒，砂輪機要安裝除塵設備，砂輪機地面上的磨屑要經(jīng)常作濕式掃除，并集中深埋處理。磨削釷鎢棒時應戴防塵口罩，接觸之后應以流動水和肥皂洗手，并經(jīng)常清洗工作服和手套等。

⑶焊割時，選擇合理的規(guī)范，避免釷鎢棒的過量燒損。

⑷盡可能選用無放射性的鈰鎢棒或釔鎢棒。

總之，只有通過用人單位和焊工個人的共同努力，才能將焊接職業(yè)傷害降到最低，真正做好焊接職業(yè)的職業(yè)病防治工作。

參考文獻：

1、《焊接與熱切割作業(yè)》――浙江省特種作業(yè)人員安全技術培訓材――中國工人出版社

2、電焊工肺功能測試結果――劉彬；彭安洋――《職業(yè)與健康》2010年第06期