化學消毒滅菌方法精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的化學消毒滅菌方法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：化學消毒滅菌方法范文
【關鍵詞】H2O2；等離子；化學指示卡；變色不達標；消毒效果；判定；干擾
1 資料與方法
1.1 時間 2011年11月28日到2012年2月20日。
1.2 材料 被消毒物品有腔鏡器械，光纖導線，光纖鏡頭，耳鼻喉科器械及動力系統，骨科和神經外科動力系統，眼科器械等不可以高溫高壓的精密儀器。使用的消毒設備是山東新華醫療股份有限公司生產的PS-100型低溫等離子體滅菌器，被監測的試劑有其廠生產的批號為111008的低溫等離子化學指標卡，批號為111002的自含式（嗜熱脂肪桿菌芽孢）生物指標劑，帶有H2O2指標條的紙塑包裝袋。
1.3 消毒方法 將被滅菌的物品，指示卡，指示劑一同放進包裝袋內，包裝袋兩端用加熱式封口機封死，指標卡不要被消毒物品遮蓋，壓住，密封袋整齊地放入消毒用籃筐內，使其正面和背面對齊，避免疊放，使汽化滅菌劑有效接觸滅菌物品，將生物指示劑放入一個特衛強包裝袋中，然后放于生產廠家建議刀滅菌器內最難滅菌的位置設備的下前方。使用全循環程序滅菌程序，經過三個真空期：消毒強壓力在60Pa以下，導入無菌過濾空氣。兩個擴散期：汽化H2O2（濃度60%計量2.2ML）擴散到消毒腔，消毒腔壓力上升到1300-2000Pa。兩個等離子期：消毒腔壓力維持在60Pa以下，高頻源激發產生等離子體滅菌。一個回空階段：空氣經過無菌過濾器進入消毒腔后，壓力恢復到大氣壓，滅菌程序結束，時間在48分5秒到59分13秒之間。
1.4 對照觀察，滅菌完畢后，將紙塑袋中的生物指示劑取出，確認標簽的化學指示油墨調有綠色變成黃色后，壓緊指示劑上蓋，擠壓塑料管壓迫管內的玻璃管，與58℃有氧條件下培養48小時。同時另取一支同批號未滅菌的生物指示劑在安瓶夾破后，同條件下進行培養作為陽性對照。原有紫色不變色，無嗜熱脂肪桿菌芽胞生長，表示滅菌合格。對照管顏色變成淡黃色，有嗜熱脂肪桿菌芽孢生長，則判定滅菌不合格。化學指示卡油墨條有綠色變成黃色為達到標準色，表示滅菌合格。紙塑包裝袋上的H2O2指示條也同樣由綠色轉為黃色，表示滅菌合格。在2011年11月28日到2012年2月20日共滅菌243個滅菌周期，化學指標卡變色達到標準色或更淺的只有65%-87%，紙塑包裝袋上的H2O2指示條變色達標100%，其中在243個滅菌周期滅菌中，有13個滅菌周期5點位（上左，上右；下中，下左，下右）生物監測，40個滅菌周期下前方1點監測，共105個點位自含式生物指示劑生物培養均為陰性，無嗜熱脂肪桿菌芽胞生長，其中包括生物指示劑與化學指示卡在同一密封紙塑袋中的12個化學指示卡的變色未達標的，而12個生物指示劑生物培養陰性無嗜熱脂肪桿菌芽胞生長，滅菌合格。
第2篇：化學消毒滅菌方法范文
【關鍵詞】消毒供應中心 消毒 滅菌 滅菌監測
隨著醫療技術的快速發展，對物品消毒滅菌越來越高，切實做好消毒滅菌及監測工作，消毒供應中心工作的重點。
1. 滅菌
1.1脈動真空滅菌器結構特征：采用電動升降門和大門的密封采用空氣密封技術，使自動化程度達到新的水平，觸摸屏作為人機控制界面，可動態顯示工作流程及工作過程中的溫度、壓力、時間等參數，使操作更加直觀方便。還可根據需要進行手動操作。通過真空泵對內室強制脈動真空，經多次抽真空，多次注入蒸汽，徹底消除滅菌室內的冷空氣團，使空氣排出量達到99%以上，完全排除了內室的冷點，和溫度“死角”確保了可靠的滅菌效果，只適用于耐高溫高濕的物品的滅菌，不可用于油類和粉劑的滅菌。
1.2操作方法 織物程序設置：脈動3次，溫度132℃， 滅菌時間10 min，干燥時間≥12min。器械程序設置：脈動3次，溫度132℃， 滅菌時間8- min，干燥時間8min。待滅菌物品進滅菌室―關門―啟動―脈動真空 ―升溫―滅菌―排空―干燥―結束開門―取出滅菌物品。
1.3注意事項
1.3.1保證滅菌物品的清潔：清潔是滅菌成功的關鍵，如果不能有效的清除有機物等的污染，躲藏在有機物內的細菌不能被殺死，因此，如果清洗不徹底，整個滅菌將失敗。必須注意的是通過延長滅菌時間和提高滅菌溫度來降低清洗的要求。
1.3.2蒸汽源的質量 飽和蒸汽：是指含水量在5%以內的蒸氣。而且飽和蒸汽的含量不得低于95%。否則，容易引起濕包現象（敷料包滅菌后的重量比滅菌前高出5%。
1.3.3物品的準備與擺放：物品包裝時要松緊適度，以利于蒸汽的穿透，物品擺放相互之間保持10 mm的間隙，裝載量不可超過容積的90%[1]以保證蒸汽順暢流通。硬質容器應帶有通氣孔，盡量將同一類物品一批滅菌，避免器械包直接接觸棉制品包，金屬包應放在敷料包下方，難于滅菌的大包放在上層。包的體積不可超過30cm×30cm×50cm，重量不得超過5-7公斤。包內放置化學指示卡，包外貼有化學指示膠帶。
2.滅菌效果監測
滅菌效果的監測是評價其滅菌方法是否合理，滅菌效果是否可靠的必要手段。
2.1 物理監測
2.1.1儀表監測（工藝監測）滅菌器裝有顯示夾層及內室的壓力表，并在觸摸屏上顯示溫度及壓力值，可打印記錄使用程序的性質，脈動次數，滅菌時間。干燥時間等參數，通過觀察這些值與要求是否相符，可初步判斷滅菌效果的好壞。
2.1.2熱點偶檢測：是將熱點偶放入滅菌器擬測試的的部位，關好柜門將導線引出，由驗證儀進行數據分析，由電腦將所檢測各點的溫度值適時顯示，利用該方法可檢測滅菌器內各點溫度的均勻性及溫度的穩定性。
2.2化學監測
2.2.1化學指示卡：將指示卡放入待滅菌包中央或最難穿透的部位。經過一個滅菌周期后，取出指示卡，與標準色進行對比判斷，如果指示卡顏色由淺黃色變為黑色，則滅菌合格，反之則需要重新滅菌。
2.2.2化學指示膠帶：可指示物品是否經過滅菌處理，又可作為封包膠帶使用，記錄滅菌日期、時間、鍋次、鍋號、有效期及責任者。滅菌結束后，通過指示劑顏色均勻變黑，證明經過滅菌處理。
2.2.3 化學 PCD批量監測：采用第五類化學指示物，用于對脈動真空蒸汽滅菌器的內室排氣和蒸汽穿透能力要求，以測試滅菌器是否達到滅菌空腔器械的功能。唯一能夠實現對含有管腔的和其他蒸汽難以穿透的器械進行滅菌效果監測。日常監測效果等同或優于生物指示劑，實現管理的過程控制和有效放行的標準方法監測。
2.3生物監測：使用活的微生物對滅菌物品進行檢測來鑒別滅菌物品的微生物是否全部死亡來評定滅菌設備是否合格的最終檢測手段。
采用最難殺滅，耐熱能力最強的“嗜熱脂肪桿菌”芽孢菌片，培養基及塑料外殼組成自含式生物指示劑，放入一標準測試包中，將實驗包放在滅菌柜內不同位置，滅菌完畢，取出生物指示劑，擠破內裝的玻璃管，與一支對照管一起放于56℃―58℃培養箱內培養，培養48 h后[2 ]判定結果。培養基顏色由原來紅色變為黃色，說明滅菌不合格，若培養基顏色保持不變，若無變色，則可判定滅菌合格。
設備在正常使用前或大修后，應連續3次生物檢測合格后方可使用，采用新的滅菌材料和方法時必須進行生物監測，生物監測記錄保存3年。生物監測用于滅菌效果的最終判斷，但其成本高，時間長，可每周監測一次[3]。
2.4 鮑埃―狄克實驗（簡稱B--D 實驗），B--D 實驗在每天第一次滅菌進行，現由B―D模擬測試裝置替代，其優點是：穩定性強，裝置可以上萬次使用，敏感度高，結果保存方便，蒸汽對腔體器材的穿透力強，環保。
B―D模擬測試的原理、使用和結果的解釋：（1） 所有六個色區全部變為黑色：蒸汽穿透成功而且徹底。（2）所有六個色區全部變為黃色：溫度達到要求，說明無排氣和蒸汽穿透。（3）色區的反應結果為黑色―黑色―黃色（由左向右）：排氣和蒸汽穿透不完全。（4）所有六個色區仍保持黃色：溫度、排氣和蒸汽穿透均未達到要求。
科學在發展，醫療器械也不斷更新，讓我們共同努力，不斷探索，學習新知識，掌握新技術，努力提高消毒滅菌質量，用我們的雙手讓物品的滅菌更加完美。
參考文獻
【1】 陳金波 劉海燕 謝剛 醫院消毒供應中心管理與質量控制指南 中國科技出版社2006，37
第3篇：化學消毒滅菌方法范文
［關鍵詞］ 消毒；隔離；監測；控制；院內感染
［摘 要］ 目的：加強消毒供應室管理，達到預防和控制 醫院 院內感染。 方法 ：重視消毒供應室人員的素質培養，加強再生物品環節的質量管理，完善各項監測措施，在供應室的各個環節嚴格執行消毒隔離制度，消毒物品、空氣進行抽樣，培訓監測。結果：通過落實一系列管理措施，使供應室工作達到科學化、規范化、標準化，每月無菌間抽樣合格率為100%。結論：控制院內感染，提高醫療質量，除了供應室做好消毒隔離外，還要通過落實一系列管理措施，使供應室工作達到科學化、規范化、標準化，對降低醫院感染發生率，起到了重要的作用加之合理使用抗生素等結合治理才能有效地控制和預防院內感染。
醫院感染是影響醫療質量的一大障礙，是評價醫護質量及管理水平的一個重要指標。隨著醫院的飛速發展，應用介入性診治越來越多，帶著大量病菌的器械被統一收回集中到供應室，供應室又是醫院供應各種無菌器材、敷料的重要科室，每一項工作都和醫院感染、醫療護理質量、科研、患者的安危有著密切關系。因此，供應室是醫院感染管理的一個重要部門，是控制醫院感染的重要環節，其工作質量直接影響 整個醫療效果。為了防止醫院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，從多方面入手，加強管理，采取各項措施，現將供應室就如何協助搞好院內感染工作總結分析如下：
一．方法：
1. 醫院領導重視和培養一支高素質的護理隊伍是供應室工作的根本保證
醫院領導重視對醫院感染控制起著重要作用，醫院管理委員會成立，由分管院長任組長，各相關科室主任為成員的醫院感染管理委員會，設專人負責院內感染管理及供應室消毒工作，建立健全各項規章制度和操作規程，每月由院感科定期對無菌物品進行檢測，每季度對供應室的無菌物品進行抽樣檢查，發現問題及時反饋，查找原因，并進行相應處理，使供應室管理工作標準化、規范化，提高了消毒工作質量，控制了院內感染。重視在職教育，通過開展多種形式的專業理論學習，定期組織理論與技術操作考核等，來不斷提高專業技能和服務技巧，積極培養和樹立良好的職業道德與團隊精神，滿足臨床醫療護理的需求。
2 嚴格執行消毒隔離制度
2.1 加強供應室各區域管理和再生物品環節的質量管理
供應室獨立，環境清潔，內部劃為污染區、清潔區、無菌區，通風采光良好，墻壁、天花板光潔無縫隙，地面光滑，有排水道，便于洗刷消毒。設回收間、洗滌間、清潔物品包裝間、敷料間、消毒間、無菌物品存放間、辦公室、儲蓄室，布局符合由污-凈-無菌-發放的原則，污染路線與無菌路線不交叉，不逆行，同時在供應室各區域內工作人員相對固定，以便掌握消毒工作環境中的各項操作規程，使各區域責任明確，保證了消毒工作質量。加強再生物品環節的質量管理，再生物品由回收到發放形成一條鏈索式循環，每一環節緊緊相扣，相互把關，所以供應室人員必須樹立嚴肅認真的工作態度，認真執行工作流程中的技術操作規程和質量標準［1，2］，做到供應的物品能滿足臨床需要和絕對無菌，確保醫療安全。
2.2 嚴格物品回收 回收的醫院器械其性能是否達標，是保證醫療器械質量的關鍵。因此，回收時必須當面查對物品器械的名稱、數量、規格、初步清洗處理情況及器械有無破損。 2.3 重視清洗質量關 器械清洗是供應室工作的重要環節，國外供應室有一至理名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對不能不清潔”，充分體現洗滌徹底的重要性。首先根據回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節等進行分類，嚴格執行消毒沖洗含酶洗滌劑浸泡常水沖洗純化水精洗烘干上油保養檢查洗滌質量，達到程序化、科學化。 2.4 嚴把包裝質量關 包裝是保持滅菌物品在無菌狀態下進行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經滅菌后、打開使用前保持無菌狀態。為確保包裝質量，各類物品在包裝前認真檢查，包內放化學指示卡，包外用化學指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責任人、質檢者等，使包裝包松緊適度，規格齊全，數量準確，尺寸規范(滅菌包用于脈動真空蒸汽滅菌器體積≤30 cm×30 cm×50 cm，金屬包重量≤7 kg，敷料包≤5 kg)。
2.5 正確的滅菌方法 滅菌是供應室工作的重點，滅菌物品的質量與醫療護理質量息息相關。因此，滅菌器應按《消毒技術規范》進行操作，滅菌過程中堅守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規程及檢測手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時間、飽和蒸汽。每日滅菌前對滅菌器進行常規檢查和衛生清潔，管道內的冷凝水排完(≥10 min)后方可進行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥，水分≤3%，滅菌合格率應達到100%。
2.6 加強滅菌后無菌物品的質量管理 合格的滅菌物品，應標明滅菌日期、有效期、合格標志，每批滅菌處理完成后，應按流水號登記在冊，記錄滅菌物品的種類、數量、滅菌溫度、作用時間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。滅菌后物品應放入無菌間的柜內，并按有效日期的先后順序分類固定放置。對發出去的物品，不論是否使用，均視為污染物品，應重新滅菌，不應再進入無菌間存儲。
3滅菌及滅菌后物品的貯存
供應室空氣消毒： 醫院 感染多為呼吸道疾病，空氣是疾病傳播的主要途徑，因此要控制空氣中的細菌量，減少病原菌借助空氣傳播，用三氧消毒機消毒空氣，消毒或包裝間由層流消毒空氣，消毒后對空氣中和物體表面的微生物進行監測，細菌、病毒滅活率≥99.9%。因其具有層流消毒性，室內不存在消毒死角，消毒效果好，但空氣中臭氧濃度達到0.2 mg/m3可引起呼吸加速，胸悶等中毒癥狀
，因此空氣消毒應在無人條件下進行，因醫療用品消毒、滅菌嚴把消毒關是預防醫院感染暴發流行的重要環節，醫療用品的性質、規格的不同，選擇不同的消毒滅菌方法 ，對油劑，應選用干熱滅菌，對不能耐熱、耐濕的物品首選環氧乙烷，原則上能用高壓蒸汽滅菌的物品首選高壓滅菌，它具有高效、快速、方便、安全等優點，但是高壓滅菌不能替代浸泡和洗滌質量，我院現用的三效熱原滅活劑為復方含氯消毒劑，有去污、消毒和除熱原作用，再嚴格按照四步洗滌法洗滌，達到玻璃不掛水珠，膠管不發粘，ph值中性等要求，配合正確的包裝、滅菌及正確的裝載、排列，保證了消毒滅菌的質量，滅菌后物品貯存：無菌區作為貯存和提供無菌物品的場所，是控制醫院感染的關鍵區域，無菌區采取封閉式管理，由無菌物品發放人員負責，禁止無關人員進入，滅菌后物品放入無菌柜前逐件清點，合格者分類按滅菌日期或有效期順序旋轉，便于發放取用，聚乙烯塑料袋封存無菌包保存期，有文獻 報道，用聚乙烯封袋的無菌包在滅菌8個月，包內物品仍然無菌，由于無菌包干燥，細菌無法通過水分進入而污染包內物品。塑料袋的封閉又阻斷了塵埃及水分的進入，使無菌包長期保持干燥，延長了保存期。4. 加強供應室消毒滅菌的質量監測是控制醫院感染的關鍵
20__年5月由中華人民共和國衛生部正式頒布《消毒技術規范(試行)》以來，消毒滅菌被納入國家正式法規，為避免醫療糾紛及醫院感染發生，消毒滅菌的監測顯得尤為重要，為了保證消毒滅菌的質量控制，對消毒滅菌物品處理過程中的環境、滅菌設備、操作臺、工作人員手等進行監測。
4.1 對壓力蒸汽滅菌監測 每鍋次進行工藝監測，并詳細紀錄；化學監測每包進行，脈動真空滅菌器每晨第一鍋進行bd試驗；生物監測每月進行一次。
4.2 空氣、操作臺、工作人員手細菌培養 每月常規進行1次，要求做到空氣培養細菌菌落總數≤200 cfu/m3；操作臺、工作人員手細菌菌落總數≤5 cfu/cm2。
4.3 使用中的化學消毒液 現配現用每日更換，每次配制后用化學試紙測試有效濃度，保證化學消毒液的劑量、濃度精確，并每月抽樣1次，做染菌量監測，細菌菌落總數≤100 cfu/ml為達標。
4.4 紫外線消毒效果監測 每月進行1次，紫外線燈管強度監測，要求照射強度≥70 μw/cm2，不合格者立即更換。
4.5 對醫療器械每周進行1次細菌內毒素法熱源監測和微粒分析，而一次性注射器、輸液器均按規定每批號作熱源監測和無菌試驗，結果陰性。微粒數200 ml洗脫液中含15 μm~25 μm的微粒≤1個/ml，合格后方能進行發放。
4.6 蒸餾水質量監測 每周進行1次，要求蒸餾水ph 5~7，無熱源反應，氯化物、硫酸鹽、鈣鹽、易氧化物、重金屬監測，結果陰性，保證蒸餾水質量。通過落實以上管理措施，使我院供應室工作逐步達到科學化、規范化、標準化，確保了無菌物品質量，有效地防止了醫院感染的發生。
二． 結果
1 通過加強消毒滅菌效果監測 即我室每月對空氣物體表面細菌培養1次，要求包裝間、無菌物品間空氣菌落≤200 cfu/m3，物體表面菌落≤5 cfu/m3，對無菌物品每月隨機抽樣培養1次，結果表明，合格率為100%，如滅菌包外用指3m膠帶，標示物品是否滅菌，包內中心用化學批示卡或嗜熱脂肪桿菌芽胞標本包內物品是否滅菌合格，每天早上對預真空壓力滅菌器作bd試驗，測滅菌器冷空氣排除情況，如化學指示劑變色不全，及時分析查明原因，使監測效果準確，以達到控制醫院感染的目的。
2 提高供應室護士業務素質，加強自我保護意識 。供應室工作人員日常接觸污染后醫療用品及化學制劑較多，要求工作人員每月由主管護士或護師講課1次，理論考試和晨間提問等，嚴格遵守醫院消毒技術規范規定的各項操作規程，并列入年度重點考核 內容 ，從而增強了規范化操作的自覺性，同時加強自我保護能力，在接觸易揮發化學制劑時，戴好防護口罩、帽子和手套，避免直接接觸，并正確洗手，每次洗手持續10 s~15 s，從指端到指尖、手心和手背。
3 嚴把一次性醫療用品購進關及醫療廢物回收關 。加強一次性醫療用品全程管理和醫療垃圾的處理，在一次性醫療用品全程管理上把好4關，質量關：凡購進的一次性醫療用品必須是獲得省級以上衛生行政部門許可證的產品，并且有產品合格證，經營許可證，要求齊全。保管關：專柜放置，包裝不破損和超過有效期，凡是包裝封閉不嚴，有效期及消毒日期模糊不清的一律不得發放。監測關：批批抽樣檢測，使用前要隨機抽樣檢測熱原及微生物，合格后才能應用 于臨床。處理關：發放的數量要與回收數量吻合，并登記入冊，在各科室設置一次性用品專用污染袋，分類放入，每天由下收下送人員統一回收，由科室初步浸泡消毒集中毀形處理，用消毒、毀形和無害化處理，垃圾嚴格分類包裝，分別處理。
合理的管理制度，嚴格的管理措施及專職人員的目標監控和科室的自查自評，促進了醫院感染控制工作由被動向自動監控轉軌，達到自我約束，降低醫院感染率的目的，真正體現了在預防和控制醫院感染的全過程中護理管理所起的決定性作用［3］。
三． 結論
控制院內感染，提高醫療質量是一項全方位綜合性管理，除了要求供應室做好消毒隔離工作外，還需合理使用抗生素，慎用免疫制劑，認真做好監測工作等，只有做好綜合治理，建立健全醫院感染的各項監控制度，才能有效地預防和控制院內感染，我科由于得到領導重視，以管理為手段，以提高護理質量，保證患者安全為目的，在控制和減少院內感染管理方面做了大量工作，有效提高了醫療護理質量。
參考 文獻：
［1］劉振聲，金大鵬，陳增輝，等.醫院感染管理學 ［m］.北京：軍事醫學 科學 出版社，20__，2：4860.
［2］孫雪瑩，王華生，宋婉麗，等.消毒供應室對醫療器械的全程質控管理［j］.中華醫院感染學雜志，20__，14(12)：13981399.
［3］朱士橋，尹日葵.醫院感染工作手冊［m］.昆明：云南人民出版社，1997：18.
第4篇：化學消毒滅菌方法范文
合理布局、規范作業
改造房屋，合理布局：我院由于條件所限，沒有場地和資金新建供應室，為了布局合理，我們按照標準在原老供應室的基礎上進行改造擴建，內部結構是通過式，即按照由“污”到“潔”的流水作業方式，規劃為3個區：污染區、清潔區、無菌區，室內采光通風良好。
規范作業流程：嚴格按照回收-包裝-壓力蒸汽滅菌-質檢-滅菌間存放1條龍的工作流程作業，嚴禁逆程操作和菌化操作。
調整人員結構，提高人員素質
要搞好供應室的工作，配備好人是關鍵。調整了不合理的人員結構，組織科室人員參與醫院感染培訓班的學習和消毒隔離及控制院內感染的法律法規學習，造就出一支高素質的供應室人員隊伍。
建立健全各項規章制度
制訂并完善了消毒供應室一般工作制度、消毒隔離制度、自身防護制度、滅菌效果監測制度、一次性使用醫療衛生用品管理制度、輸液反應追究制度、差錯事故預防及處理報告制度、查對制度、下收下送制度、業務學習及、考評制度、清潔衛生制度等10多個，并認真落實。
加強基礎質量管理
器械清洗是供應室工作的重要環節：供應室的每一個工作人員都牢固樹立一個理念-清潔是最重要的消毒。首先根據回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節等進行分類，按照技術操作規程。
嚴把包裝質量關：包裝是保持滅菌物品在無菌狀態下進行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經滅菌后、打開使用前保持無菌狀態。為確保包裝質量，各類物品在包裝前認真檢查，包內放化學指示卡，包外用化學指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責任人、質檢者等。
加強滅菌后無菌物品的質量管理：合格的滅菌物品，應標明滅菌日期、有效期、合格標志，每批滅菌處理完成后，應按流水號登記在冊，記錄滅菌物品的種類、數量、滅菌溫度、作用時間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。
加強供應室消毒滅菌的質量監測是控制醫院感染的關鍵
為了保證消毒滅菌的質量控制，對消毒滅菌物品處理過程中的環境、滅菌設備、操作臺、工作人員手等進行監測。
對壓力蒸汽滅菌監測：⑴每鍋次進行工藝監測，并詳細紀錄；化學監測每包進行，脈動真空滅菌器每晨第一鍋進行BD試驗；生物監測每個月進行1次。⑵物理監測：通過直觀瞬時地查明滅菌器運行情況，對于新的或維修后，或常規檢修后使用的器械及時物理校正各滅菌參數，確保各種儀表的正確性和靈敏度。⑶化學監測：①過程監測，不論包大小，每包內必須放滅菌指示卡，外貼滅菌指示膠帶，滅菌后檢查標準包。②特殊監測化學指示劑，B-D試驗，我院現用的“脈動真空壓力蒸汽滅菌器”，在使用跟蹤的化學監測中，按照標準包的大小、材質、放的位置、試驗的溫度，時間，每天滅菌前試驗，B-D紙變色均勻，結果合格。③單參數化學指示管，及留點溫度計，監測柜內溫度達到最高時是否與柜外顯示器相一致。④生物監測：是滅菌效果監測中最可靠的即區別于抽樣無菌試驗，又不能用其他方法代替，用生物指示劑，經滅菌全過程后，按無菌操作要求取出培養，每個月1次。
空氣、操作臺、工作人員手細菌培養：每個月常規進行1次，要求做到空氣培養細菌菌落總數≤200cfu/m3；操作臺、工作人員手細菌菌落總數≤5cfu/cm2。
使用中的化學消毒液：現配現用每天更換，每次配制后用化學試紙測試有效濃度，保證化學消毒液的劑量、濃度精確，并每個月抽樣1次，做染菌量監測，細菌菌落總數≤100cfu/ml為達標。
紫外線消毒效果監測：每個月進行1次，紫外線燈管強度監測，要求照射強度≥70ìw/cm2，不合格者立即更換。
對醫療器械每周進行1次細菌內毒素法熱源監測和微粒分析，而一次性注射器、輸液器均按規定每批號作熱源監測和無菌試驗，結果陰性。微粒數200ml洗脫液中含15～25ìm的微粒≤1個/ml，合格后方能進行發放。
蒸餾水質量監測：每周進行1次監測，保證蒸餾水質量。通過落實以上管理措施，使我院供應室工作逐步達到科學化、規范化、標準化，確保了無菌物品質量，有效地防止了醫院感染的發生。
供應室在保證全院的正常工作，特別是在控制醫院感染方面起著十分重要的作用。為確保醫院消毒與滅菌工作質量，為臨床科室提供合格的滅菌物品，必須加強對供應室的質量管理。供應室全稱消毒供應中心，它是醫院供應各種無菌器械、敷料、用品的重要科室，其工作質量直接影響醫療護理質量和患者安危。供應室又是醫院重要的消毒滅菌科室，是醫療護理工作的重要樞紐，它是保障醫療質量，預防院內感染發生的關鍵科室。隨著供應室工作日益專業化、標準化、科學化，供應室的管理方式由過去的分散式向集中式轉變，衛生部對消毒供應室也有了新的質量管理標準和要求。因此，為了防止醫院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，從多方面入手，加強管理，供應室護士長的科學管理核心是消毒滅菌的質量管理，采取個性化及規范化的管理，提高工作人員的醫院感染意識，是有效防止醫院感染的重要措施。作為醫院消毒供應室所從事的消毒滅菌工作是控制醫院感染、保證醫療護理質量的重要環節。因此，加強醫院消毒供應室管理，重視人員素質培養，強化質量意識，完善監測過程，嚴格操作規程，實施相應的管理方法和措施，使醫院消毒供應室管理水平走向規范化、程序化、制度化、科學化，從而達到預防和控制醫院感染的目的。臨床護理人員要自覺的執行好各項操作的規程。而醫院感染的管理也要做到規范化與制度化，醫院的感染率才會顯著降低。綜上所述，把醫院感染的相關管理規范均納入到護理管理中，不僅能夠提高臨床的護理質量，還能促進醫院感染的控制工作。
第5篇：化學消毒滅菌方法范文
【關鍵詞】供應室；消毒滅菌；監測；管理
供應室是專業性比較強的科室，與醫院各科室都有直接的聯系，合理的布局和做好供應室消毒滅菌、質檢等工作是密不可分的，都是預防和控制院內感染的重要環節。
1 材料與方法
1.1 物品滅菌的監測
1.1.1 化學監測 用132℃壓力蒸氣滅菌指示卡監測消毒物品。按《消毒技術規范》要求，在每個滅菌包中心位置或容器內放置指示卡，封口用3M膠帶。當滅菌過程達到設定132℃，壓力達到了0. 21mPa，時間6 min時，指示劑發生化學反應變色，指示卡及3M膠帶的顏色如由黃色變為標準黑色則滅菌合格。
1.1.2 B-D試驗真空測試圖 其方法是將B-D試驗真空測試圖水平放入試驗包中間位置，將測試包放在滅菌器排氣口處，關閉柜門，當溫度達到134℃時持續3.5分鐘，真空測試圖由原來的淺黃色變為均勻的深褐色或黑色為合格。
1.1.3 物理監測 每次滅菌前將甩至50℃以下的留點溫度計放置在標準試驗包或容器中心部位，裝入滅菌柜內設5個點。滅菌后，根據所顯示溫度分析滅菌效果。同時，可檢查滅菌器內外的溫度是否一致，一旦發現異常及時維修。
1.1.4空氣消毒效果的監測采用布點法和(或)平板暴露法對供應室無菌區、清潔區進行監測，空氣中的細菌總數控制在無菌區≤3200 CFU/m3，清潔區≤500 CFU/m3。
1.2 消毒滅菌方法
1.2.1 物品滅菌醫院供應室對物品滅菌是采用預真空高壓蒸汽滅菌器滅菌法，并定期對高壓蒸汽滅菌器進行檢查、校驗，保持各種功能良好，確保滅菌物品合格率100%。
1.2.2 空氣消毒方法 應用紫外線燈照射、用含氯消毒劑擦拭等方法定時消毒。
2 結果
由于醫院消毒供應室合理的布局，工作中嚴格執行《消毒技術規范》，加強質量控制與監測，未發生因消毒滅菌不嚴格所造成的醫院感染。
3 討論
3.1 合理工作環境 供應室是無菌物品儲存、供應的中心，也是污染物品回收、清潔、消毒滅菌的場所。合理的區域劃分是確保無菌物品安全有效、控制醫院感染的關鍵[1]。醫院在建設中充分考慮到了供應室在醫院工作中的重要性，把供應室應設在受供單位中心。其外環境寬敞、干凈，交通方便，水、電、氣供給充足，墻壁及地面均鋪設瓷磚，易擦洗。房間布局為污染區、一般工作區、清潔區及無菌區，各區之間均有隔離屏障。并設置供應室專用回收、輸送物品的電梯通道，實現了物品由“污”到“凈”的流水作業方式。
3.2 重視人員培訓 培養一支高素質的隊伍是做好供應消毒滅菌工作的保證[2]。首先，要學好消毒滅菌知識。如：定期開展專科知識講課、組織工作人員進行無菌操作技術培訓、派出人員參加省、市舉辦的醫院感染消毒供應識培訓班學習等。其次，對新調入科的同志需嚴格要求，讓熟練人員進行專業指導，使她們盡快熟悉掌握質量標準和各種操作技術，如器械的識別、清洗、保養和如何打包消毒等。
3.3 重視清洗、包裝質量 首先，清洗是消毒滅菌必要的前期工作，是決定消毒滅菌質量的關鍵[3]。對于回收的器械等物品，先根據污染程度、類別等進行分類，嚴格執行沖洗、浸泡、清洗烘干、上油保養和檢查等操作流程，使清洗后的玻璃、金屬物品光亮清潔、無污物，腔管類物品表面光滑、管腔通暢。其次，在包裝前認真檢查各類物品，保證質量。做到包裝后物品規格齊全，數量準確，包裹尺寸規范（體積≤30×30×50cm），包外標志清楚，有滅菌有效期、滅菌標志、包裹名稱和責任人簽名。不達標不能進行滅菌處理。
3.4正確的滅菌法 供應室所用的滅菌法有多種，如：熱力滅菌、電離輻射滅菌、紫外線滅菌、微波滅菌等。目前，醫院供應室使用的是預真空高壓蒸汽滅菌器，有滅菌可靠、消毒時間短、效率高、對物品損壞程度輕和操作室內溫度正常等優點，為保證滅菌物品的滅菌質量起到了重要作用。工作中需嚴格執行滅菌操作規程，把握物品包的大小、分類，物品包要豎式擺放，各包之間留有間隙，玻璃瓶等開口向下或側放以利于蒸汽進入和空氣排出。同時，保持裝載量在柜式容積的10%~90%之間。滅菌過程中注意滅菌溫度、時間、飽和蒸汽等三大要素，確保消毒質量。
3.5完善檢測制度 醫院供應室有質量監控小組，定期對高壓蒸汽滅菌器進行檢查、校驗，保持各種儀表功能良好和準確。同時，定期采用化學、物理、B-D試驗測試圖等方法對物品滅菌效果進行監測，并定期對供應室空氣消毒效果進行監測，總結經驗，指導供應室消毒滅菌日常工作，確保了自供應室發放物品的合格率為100%。
3.6 消毒后保存法 滅菌后物品均放入無菌間柜內，并按有效日期的先后順序分類固定放置。實行專室專用，專人負責。無菌物品儲存柜及運送無菌物品的工具每日用含氯消毒液擦拭2次。無菌間每日清潔并保持干燥，每日紫外線消毒2次，每次30 min，溫度保持在18℃~22℃， 相對溫度35% ~50%[1]，以防止無菌區物品再污染。
總之，醫院感染是影響醫院質量的一大障礙，是評價醫護質量及管理水平的一個重要指標。做好醫院供應室消毒滅菌工作，確保消毒滅菌物品質量完全合格，是防止醫院感染的重要保證。
參考文獻
[1] 劉麗珍.供應室消毒隔離的管理[J].中華醫院感染學雜志，2006，16(1): 41.
第6篇：化學消毒滅菌方法范文
1 資料與方法
根據衛生部2005年5月1日實施的《醫療機構口腔診療器械消毒技術規范)進行檢查，檢查內容包括口腔診療器械消毒規章制度、診療器械能否達到“一人一用一消毒或滅菌”、醫務人員是否做好個人防護工作、口腔診療區域與器械清洗消毒區域是否分開、對消毒、滅菌效果是否進行監測等9項內容。采用現場監督檢查、詢問有關部門工作人員、查閱有關部門管理資料等方法填寫檢查表。
2 結果
對37家開展口腔科診療科目服務的醫療機構進行了監督檢查，其中市級醫院4家、中心衛生院7家、鄉鎮(街道)衛生院10家、民營醫院1家、民營門診部8家、牙科診所7家，結果見表1。
檢查結果顯示，僅有43％的單位建立了口腔診療器械消毒規章制度。100％的市級醫院、71％的中心衛生院、80％的鄉鎮衛生院、62．5％的民營醫療機構開展了接觸病人傷口、血液、破損黏膜或者進入人體無菌組織的口腔器械的滅菌。100％的市級醫院、中心衛生院、鄉鎮衛生院、68．8％的民營醫療機構開展了接觸病人完整黏膜、皮膚的口腔器械的消毒。只有5％的單位對修復正畸模型送技工室前進行消毒。有30％的單位能對牙科綜合治療臺及其他配套設施進行經常性的清洗、消毒。78％的單位牙科醫務人員上崗操作時能戴口罩、帽子，能洗手和進行手消毒。只有41％的單位能規范處置口腔診療產生的醫療廢物。有14％的單位對醫療廢物處理單獨設置，布局合理，不存在交叉污染。有11％的單位對滅菌和消毒效果進行監測。有41％的單位能按照口腔診療器械清洗消毒程序進行清洗消毒。
3 討論
本次檢查發現，有些單位口腔診療器械消毒規章制度不健全，職責不落實。主要是對口腔診療器械消毒工作未引起足夠的重視。口腔診療器械和清洗消毒器械缺乏。要真正做到“一人一用一消毒或滅菌”，首先要有足夠的口腔診療器械，才能滿足其病人周轉使用，其次要有快速消毒滅菌的器械，才能保證達到消毒滅菌效果后給病人使用，并滿足病人的求診需求。但目前矛盾最突出的是牙科手機，因牙科手機價格較高，一般醫療機構配備數量不足，特別是鄉鎮衛生院牙科手機數量很少，多數是在沒有滅菌的情況下給病人使用。其他如車針、根管治療器械數量也不足。在消毒滅菌器械裝備上除少數單位已有快速高壓高溫滅菌器和超聲波振蕩清洗器外，相當多單位還在使用手提式高壓消毒鍋，甚至個別單位連最基本的手提式高壓消毒鍋都沒有，無法保證有效的消毒滅菌。
一些單位未嚴格按照口腔診療器械清洗消毒程序進行清洗消毒，無專用器械清洗消毒間。口腔診療器械消毒工作包括清洗、器械維護與保養、消毒或者滅菌、貯存等工作程序，但實際消毒工作中往往忽視清洗過程，只用流水簡單沖洗，不采用手工刷洗或者超聲清洗，有的甚至不清洗，直接放入消毒液當中，如車針、根管治療器械等；用化學方法進行浸泡消毒或滅菌后，在器械使用前不用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈；多數醫療機構未設置專門的器械清洗消毒間，與口腔診療區域混合在一起。一些口腔科醫技人員消毒滅菌意識和個人防護意識淡漠。相當多的口腔科醫技人員搞不清滅菌和消毒的區別，哪些器械需要滅菌，哪些需要消毒，用化學方法消毒滅菌，不知道需要多少濃度和時間才能達到消毒或滅菌的效果。在實際操作中用過后的口腔診療器械隨意堆放在治療臺上，牙科綜合治療臺血跡斑斑，更不要說每日清洗消毒了。車針、根管治療器械、拔牙器械采用2％戊二醛浸泡滅菌，但用后污染的和已滅菌待用的器械混合放置，失去滅菌的作用。口腔科醫技人員進行口腔診療操作時不戴口罩、帽子、手套，特別是不習慣戴手套，認為戴手套會影響操作，卻沒有做到操作前及操作后嚴格洗手或者消毒，不能做到每治療一個病人更換一副手套，這樣既對病人不利，也失去對醫務人員自身的防護。接觸過病人體液甚至血液的修復、正畸模型在送技工室前多數未經消毒，從事口腔診療器械清洗、消毒或滅菌人員也未嚴格做好個人防護工作，如戴口罩、防護手套等。
多數被查單位未開展消毒與滅菌效果監測。采用壓力蒸氣滅菌的可能會進行化學監測，但沒有記錄，其他的生物學監測、化學消毒劑濃度和微生物污染監測均未開展。總之未把監測工作作為常規工作來做，化學消毒劑是否有效，消毒滅菌是否達到標準，都是心中無數。一些單位醫療廢物處置不夠規范。口腔科診療過程中會產生許多危險的醫療廢物，如接觸過傷口、血液的探針、針頭、棉球等，但醫務人員沒有嚴格按照醫療廢物處置要求分類收集及時處置，醫療廢物隨意處置現象比較普遍，如醫療廢物與生活垃圾混放，不使用專用的醫療廢物袋和利器盒，使用后的一次性注射2e及一次性口腔診療器械放置在操作臺上，棉球隨地可見。
第7篇：化學消毒滅菌方法范文
關鍵詞：醫療機構 醫院感染 消毒效果
醫院消毒、滅菌質量直接關系到醫院感染的發生和流行，持續、系統、有針對性的開展醫院消毒滅菌效果監測，是有效控制醫院感染事件發生的重要措施[1]。為了解本溪市醫療機構醫院感染與消毒效果情況，加強醫院自身消毒效果、滅菌情況和監測管理力度，探討醫院消毒工作重點，從而有效的預防醫院感染的發生。在我市醫療機構消毒效果監測中，共抽檢了10所二甲級以上醫療機構，對空氣、物體表面、醫務人員手、使用中的化學消毒劑、醫療用品、滅菌器、治療用水、紫外線燈管、醫院污水等消毒滅菌情況進行監測調查，從而進一步提高并規范我市醫院消毒滅菌工作，為我市人民就醫降低醫院感染發生提供安全保障。
1 材料與方法
1.1 樣品來源：
標本取自全市10所二甲級以上醫療機構，檢測物體表面、空氣、消毒劑等各類樣品582份，其中，空氣樣品95份、物體表面33份、醫務人員手55份、化學消毒劑48份、醫療用品170份、滅菌器37鍋次、治療用水87份、紫外線燈管25支、醫院污水32份。
1.2 采樣及檢驗方法：
按GB15982-2012《醫院消毒衛生標準》及《醫療機構消毒技術規范》的規定[2-3]，對室內空氣、物體表面、醫務人員手、使用中的化學消毒劑、醫療用品、滅菌器、治療用水、紫外線燈管、醫院污水等進行采樣檢測并按其規定的細菌菌落數計算方法和衛生標準值進行判定[4]。
2 結果
共檢測樣品582份，其中合格558份，合格率95.88%，較上年92.60%比上升了3.54%。各監測項目中，空氣合格率為95.79%、醫務人員手83.64%，物體表面96.97%、化學消毒劑97.92%、醫療用品98.82%，滅菌器100%、血液透析相關治療用水91.95%、紫外線燈管強度100%、醫院污水100%。檢測的樣品中，醫療用品、化學消毒劑、血液透析相關治療用水、滅菌器、醫院污水、紫外線燈管強度合格率均較去年比有不同程度的上升，物體表面、醫務人員手、空氣合格率較去年比有所下降，檢測樣品合格率最低的是醫護人員手。見圖1。
圖1 2016、2017年本溪市醫療機構消毒檢測結果比較
圖1 2016、2017年本溪市醫療機構消毒檢測結果比較 下載原圖
2.1 空氣消毒效果：
檢測95份空氣樣品中，合格91份，合格率為95.79%，其中Ⅰ類環境潔凈手術室56份，合格率100%，Ⅱ類環境普通手術室、婦科分娩室、ICU共計23份，合格率82.61%，Ⅲ類環境注射與治療室16份，合格率100%。潔凈手術室、婦科分娩室、燒傷病房、ICU、注射與治療室空氣消毒質量均合格，普通手術室有不合格樣品，見表1。
表1 空氣監測結果 下載原表
表1 空氣監測結果
2.2 物體表面消毒效果：
檢測33份物體表面樣品中，Ⅰ類環境潔凈手術室4份，Ⅱ類環境普通手術室、婦科分娩室、ICU 17份，Ⅲ類環境注射與治療室12份，除潔凈手術室1份樣品不合格外，其余全部合格。
2.3醫務人員手消毒效果：
檢測5 5份消毒后衛生手樣品中，合格46份，合格率為83.64%，其中，普通手術室檢測樣品22份，合格17份；ICU檢測樣品2份，合格2份；婦科分娩室檢測樣品10份，合格7份；注射室與治療室檢測樣品21份，合格20份。
2.4 化學消毒劑：
檢測48份消毒劑中，合格47份，合格率為97.92%，其中，戊二醛10份、酒精8份、碘類消毒劑30份、含氯消毒劑14份及其他類消毒劑（過氧化氫）1份，不合格樣品為過氧化氫，其有效含量不符合國家標準的要求。
2.5 醫療用品消毒效果：
檢測170份醫療用品中，滅菌醫療器械136份、消毒醫療器械34份，合格率分別為100%、94.12%。消毒器械中胃、腸鏡17份，合格15份，合格率為88.24%，其他消毒醫療器械（患兒用奶瓶、奶嘴、溫箱）14份，合格率為100%，見表2。
2.6 滅菌器：
檢測37鍋次滅菌器中，合格率100%，其中預排氣壓力蒸汽滅菌器14鍋次，小型壓力蒸汽滅菌器9鍋次，快速壓力蒸汽滅菌器4份，手提式壓力蒸汽滅菌器10份。
表2 醫療用品消毒效果情況 下載原表
表2 醫療用品消毒效果情況
2.7 血液透析相關治療用水：
檢測87份血液透析相關治療用水中，合格80份，合格率為91.95%，其中，透析液54份，合格48份；血液透析處理水10份，合格10份；A液11份，合格10份；B液12份合格12份；，合格率分別為88.89%、100%、90.91%、100%。
2.8 紫外線燈管強度：
采用紫外線照度計現場抽檢6所醫療機構使用中紫外線燈管25只，合格率為100%。
2.9 醫院污水：
檢測10所醫療機構污水處理樣品32份，合格32份，合格率為100%。
3 討論
醫院消毒滅菌效果監測時評價醫院消毒滅菌質量的有效手段之一，更是醫院感染控制工作重要組成部分，醫院環境、醫療用品和手衛生等消毒滅菌質量好壞直接關系到醫院醫療安全和患者的生命健康，做好醫院消毒滅菌工作能有效的預防醫院感染的發生[5-7]。根據現場督導檢查及監測結果分析，消毒滅菌不合格的主要原因有以下幾方面：空氣凈化設備未按使用要求及時維護和檢定；房間布局不合理，人員流動頻繁；個別醫療機構自我監測能力不足；個別醫務人員手衛生意識不強；重復使用的毛巾未定期清潔消毒而導致二次污染；多數科室沒有配置洗手液，配置的速干手消毒劑數量不足；化學消毒劑：個別醫院消毒劑濃度不能自我監測；使用新型消毒劑前沒有經過預評價；消毒劑未按國家標準及產品說明書或包裝標識使用；醫療用品：滅菌的醫療器械無滅菌標簽或滅菌日期，造成滅菌器械超保質期使用；滅菌物品保存方法不當；滅菌物品消毒方法、包裝不符合國家規范；消毒器械中胃、腸鏡配備數量不足，不能滿足臨床需求，造成消毒滅菌時間未達到國家規范要求；血液透析室治療用水：血液透析室治療用水包括透析液、血液透析處理水、A液、B液，檢測不合格樣品均為B液與透析液，主要原因是B液為堿性液體，有利于微生物生長。
為進一步提高我市醫療機構消毒與滅菌質量水平，有效預防控制醫院感染，保障醫療安全，針對上述存在問題，提出如下建議：醫療機構應加強對新改擴建房屋、新投入的消毒設施設備的管理，確保醫療機構消毒場所、設施設備符合國家有關標準；醫療機構應根據《醫療機構消毒技術規范》，結合本單位實際情況，制定科學、可操作的消毒、滅菌制度與標準操作程序，并具體落實；醫療機構應加強對醫務、消毒滅菌、消毒滅菌效果監測等人員的專業知識技能培訓，提高消毒及相關人員的專業技術水平，保障醫療機構消毒滅菌質量；醫療機構要重視內部器械和外來器械每一個環節的質量管理，實現全過程、所有環節的可追溯性，是質量管理工作走上規范化、程序化、科學化和社會化的軌道[8]。衛生行政部門、疾病預防控制機構、醫療機構相關管理部門應加強對醫療機構消毒滅菌工作的監督指導，確保醫院感染控制相關國家法規與標準能夠得到貫徹落實。
參考文獻
[1]謝亮,顧偉玲,周哲華,等.嘉興市6所醫療機構消毒質量監測[J].中國消毒學雜志,2012,29(11):1024-1025.
[2]GB15982-2012《醫院消毒衛生標準》[S].中華人民共和國國家質量監督檢驗檢疫總局,中國國家標準化管理委員會,2012.
[3]WS/T 367-20112《醫療機構消毒技術規范》(2012版)[S].中華人名共和國衛生部,2012.
[4]周會霞,徐逸鳴.某醫院消毒與滅菌效果監測[J].中國消毒學雜志,2014,31(3):290-291.
[5]趙喜榮,張文玲,黃小燕.2011-2013年我院消毒滅菌質量監測分析[J].中國醫學創新,2015,12(4):116-119.
[6]陳香郡,胡振龍,李小燕,等.合川區2009-2011年醫院消毒效果檢測分析[J].中國醫學創新,2012,9(19):92-93.
[7]王金星,宋偉,劉系.合肥市廬陽區2011-2012年醫療機構消毒效果檢測分析[J].疾病監測與控制雜志,2014,8(1):40-41。
[8]李運萍.西寧地區十七所二級以上醫院感染管理現狀[J].中國消毒學雜志,2008,25(3):284-286.
第8篇：化學消毒滅菌方法范文
【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0469-01
消毒供應中心承擔著整個醫院重復使用再生物品的清洗、消毒、滅菌等供應工作。再生物品的清洗不徹底常常是滅菌失敗的主要原因。要達到滅菌的要求并確保達到最佳清洗質量，必須嚴格控制清洗程序，注重清洗效果。在學習執行消毒供應中心新規范的工作中，筆者摸索了一套節能、低耗、省力的清洗方法，現報道如下。
1 清洗
1.1 清洗方法
1.1.1 做好個人防護污染區工作人員要做好個人防護。經過初洗-清水沖洗-酶浸泡-刷洗-精洗的流程清洗換藥碗。臨床使用者進行初洗后，消毒供應中心下收人員密閉回收到消毒供應中心污染區清洗。
1.1.2 沖洗將換藥碗置于流動常溫水下沖洗。
1.1.3 酶浸泡將沖洗后的換藥碗浸泡在水溫30～40℃、1∶200的多酶清洗液中浸泡5 min。
1.1.4 清洗浸泡后的換藥碗在流動水下用軟布擦洗或軟毛刷刷洗防止產生氣溶膠。換藥碗清洗干凈后瀝干水分。
1.1.5 消毒采用對人體和環境無刺激、無污染的高氧化還原電位酸性水沖洗換藥碗。流動常溫水沖洗后，用上述方法瀝水1～2 min。1.1.6漂洗控瀝水后的換藥碗用流動的蒸餾水、純化水或軟水沖洗，再用上述方法瀝水1～2 min。
1.1.7 干燥將瀝水后的換藥碗置入烘干設備中烘干，90℃、15min。
1.1.8 特殊清洗如遇特殊感染，根據感染不同病原菌，選擇不同的消毒劑處理后，按上述流程清洗。
1.2 清洗質量
1.2.1 影響因素任何殘留的有機物都會妨礙消毒滅菌因子與微生物的有效接觸，形成細菌或芽細胞的保護膜而影響滅菌效果。
1.2.2 日常檢測采用目測及放大鏡檢測方法，檢查包裝前換藥碗清洗質量，包括：無污漬、血跡、水漬、銹跡、有機物顆粒無破損、清潔干燥、光亮。陰血試驗陰性。
1.2.3 評價方法蛋白殘留測試評價清洗質量，通過顏色變化判斷清洗效果。
2 包裝
選擇一次性醫用無紡布單獨包裝換藥碗。包裝前，包內放置化學指示卡，閉合包裝，包外粘貼化學指示膠帶并注明包裝者姓名、滅菌日期、有效期、滅菌者、滅菌鍋號、滅菌鍋次等。
3 滅菌
3.1 滅菌標準按照《消毒滅菌操作規范》執行。
3.2 滅菌后檢測包內化學指示卡變色合格，包外指示膠帶有米黃色變為黑色。細菌培養為陰性合格，生物監測陰性合格。
4 感染控制
4.1 空氣消毒消毒供應中心工作區，每日紫外線循環風空氣消毒二次，污染區可隨時消毒，記錄累計消毒時間、簽名，每月空氣監測1次。
4.2 手消毒工作區域操作前后按照六步洗手法清潔洗手，每月對工作人員手、空氣、物體表面細菌培養并記錄。
第9篇：化學消毒滅菌方法范文
【關鍵詞】滅菌過程；脈動真空壓力蒸汽滅菌器；滅菌效果監測
【中圖分類號】R187+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007—8517（2012）10一0034—01
滅菌過程滅菌效果（生物與化學）監測是對壓力蒸汽過程中有特定滅菌難度的部位作出評價。在國家衛生行業標準WS310 3—2009中第4．4．1．6提出“按照滅菌裝載物品的種類，可選擇具有代表性的PCD進行滅菌效果監測”。此類裝置化學指示物合格可作為提前放行的標志，生物監測的結果應及時通報使用部門，在壓力蒸汽常規滅菌監測中，將PCD批量放行監測，作為滅菌器每鍋滅菌物品的滅菌過程合格放行的重要依據，具有及時、方便、準確的優點。
為觀察壓力蒸汽滅菌PCD批量放行監測的準確性及方便性，我們將生物指示劑與爬行式化學指示劑同時放于自制PCD（按規范規格材料，棉布制作）監測脈動真空壓力蒸汽滅菌效果，評價其應用價值。
1 方法
1．1監測方法選擇容積為0．6m3、1．0m3山東新華雙門脈動真空壓力蒸汽滅菌器作為監測對象。
每日滅菌工作開始之前對兩滅菌器進行常規B—D測試合格后，按照消毒技術規范裝載滅菌物品，按規范常規生物監測及移植物器械包每批次生物監測，PCD包內中央放置愛斯牌生物指示劑與3m第5類移動式化學指示卡（爬行卡），將監測包放在滅菌器排氣口，選擇常規滅菌程序，滅菌溫度132℃，滅菌時間10min。
1．2監測結果滅菌結束測試包打開散熱10min后取出生物指示劑，同未滅菌同廠家同批號的生物指示劑（陽性對照管）放在56℃-60℃恒溫箱培養，查看結果時間：第一次24h，第二次48h，陽性對照管液體變為黃色，滅菌后生物指示劑液體變黃色的為陽性，滅菌過程不合格；滅菌后生物指示劑液體不變色仍為紫色為陰性，表明滅菌過程可以接受，見表1。
滅菌結束后通過肉眼觀察取出的移動式化學指示卡的染料標識爬行距離來判斷，只要染料進入規定區域，就可以判定滅菌參數合格，可以放行本鍋次滅菌器滅菌物，反之不合格。
2 結果
經過480包生物性與化學性滅菌過程實際監測，其包內中央放置生物指示劑全部無菌生長，合格率100％；包內全部爬行式化學指示劑內染料均進入規定區域，合格率100％。
3 討論
