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關鍵詞:家禽;呼吸道;疾病;防治
中圖分類號: S858.31 文獻標識碼: A DOI編號: 10.14025/ki.jlny.2015.13.037
雞的呼吸道疾病種類很多,不同的種類的疾病產生的原因不同,有病毒性的、有細菌性的、有支原體的原因而引發(fā)的,下面分別加以說明。
1雞病毒性呼吸道病
家禽病毒性呼吸道病的定性相對要難一些,多數情況下可以通過臨床的癥狀進行大致的判斷,但要準確定性,多數情況下主要還是依靠實驗室的科學檢測進行。
1.1新城疫
此病一旦發(fā)生基本是因為接種疫苗不當、接種時間不合理、疫苗選擇不恰當、疫苗使用隨意等導致免疫抑制普遍過強而引起淋巴細胞缺乏。主要癥狀表現為雞以咳嗽為主,有很多的呼嚕聲、甩鼻聲音等。綠色糞便的癥狀和流感是一樣的,不能通過糞便來判斷是新城疫或禽流感,要進行實驗室進行測定才能定性。
1.2溫和型禽流感
禽流感病毒具有變異快、隱性感染率高等特點,再加接種疫苗間隔時間太長、疫苗選擇不當、保存不當、劑量不夠、流感疫苗沒有粘膜特異眭抗體等都可能導致防控不利而爆發(fā)此病。患雞部分有頭腫、臉腫、流鼻涕、眼結膜紅,呼嚕比例多而咳嗽少。
1.3傳染性支氣管炎
主要是疫苗毒引起,因此,免疫接種傳支疫苗應該謹慎。此病患雞表現呼嚕多,在雞群內傳播極快。
1.4傳染性喉氣管炎
誘因主要是接種疫苗劑量大,疫苗滴灑在雞舍;其次是野毒感染。H9和其混感率很高,在防控中要多加注意。癥狀特點為雞群內有尖叫、怪叫、伸頸脖、部分有咳血,此病也傳染較快。
2細菌性呼吸道病
2.1波士桿菌病
發(fā)生的原因主要是垂直傳播;其次是水平傳播。波士桿菌病發(fā)生比較普遍,種雞表現和傳染性支氣管炎一樣的呼吸道病;雛雞主要是在5日齡前出現高度呼吸困難的癥狀,同傳支也十分相似。其他單一的細菌性呼吸道病一般不發(fā)生。
2.2鼻氣管炎鳥桿菌病
發(fā)生的主要原因是環(huán)境內存在垂直傳播、水平傳播,目前我國氣囊炎病例中有80%是鼻氣管炎鳥桿菌感染。主要引起呼嚕、咳嗽、死亡率高;肉雞一般和H9混合感染,單發(fā)不多。蛋雞則多是單發(fā),主要是氣囊炎病變。解剖病變和支原體很相似,腹腔內有大量的泡沫、氣囊內有干酪樣物;傳染快、死亡率高可區(qū)別支原體病。
3支原體病
這種病的誘因在環(huán)境中普遍存在,屬條件性致病。傳染慢、沒有繼發(fā)感染,死亡少,咳嗽少,主要是患雞表現出甩鼻、緩慢的呼嚕聲,前期白天聽不到,夜間有較明顯的呼嚕聲。 4呼吸道疾病的綜合防控措施
雞呼吸道疾病的產生原因有很多,也很復雜,在防控中如果不徹底很容易發(fā)生病情反復。在防控措施上,要以預防為主,治療為輔,同時要防治相結合,把疾病控制在萌芽之中,避免大面積爆發(fā)。平時在飼養(yǎng)管理中,要密切關注雞的生活狀況,做到對疾病的發(fā)生早發(fā)現,再進行及時的治療,采取綜合性防控措施。
4.1構建并執(zhí)行生物安全體系
雞舍的消毒工作一定要做到位,空欄期時雞舍內外要嚴格消毒,做好清掃、清洗工作,避免上期出欄雞遺留下來的病原微生物繼續(xù)污染,對設備、用具、污染物要進行徹底的清潔、消毒處理;重視肉雞日常帶雞消毒、水線沖洗、消毒工作;飼養(yǎng)員進入雞舍必須穿工作服和舍內工作鞋,避免將外來病原帶入雞舍;嚴禁外來人員和飼養(yǎng)員竄舍,尤其是鄰近雞舍發(fā)病時,應嚴格封鎖,必須每日消毒;雞舍遠離糞便堆積發(fā)酵處理場,病死雞要深埋;盡可能杜絕飛禽、老鼠、犬等傳染病的攜帶者。
4.2加強飼養(yǎng)管理,消除發(fā)病誘因
秋季晝夜溫差較大,天氣變化無常,這時為了確保雞的生活環(huán)境穩(wěn)定,一定要做好防寒保暖工作,避免忽冷忽熱,減少雞的應激反射,對雞舍內的濕度、溫度及光照要盡可能保持穩(wěn)定,處理好通風換氣與擴欄之間的正確關系;在飼料上要保證充足,而且要保持衛(wèi)生,同時飲水要及時供應,飼料的質量要保證,避免變質飼料進入雞場,提高飼料營養(yǎng)水平,養(yǎng)護好腸道,提高飼料利用率,減少氨氣(NH3)、硫化氫(H2S)等有毒有害氣體的產生;避免免疫抑制病,提高肉雞抗病抗應激能力。
4.3做好疫苗接種工作
根據當地實際,制訂科學的免疫程序,并進行抗體監(jiān)測,依據監(jiān)測結果,進行科學免疫;嚴格執(zhí)行科學合理的免疫程序,提高抗體水平;注意免疫前后藥物的使用,避免影響疫苗免疫效果;適當添加抗應激藥物,減少免疫應激。
4.4做好預防保健工作
秋季由于氣溫的變化,細菌和病毒極易傳播,是易發(fā)生呼吸道病的季節(jié),此時要做好藥物保健,疫苗接種時要根據雞生長規(guī)律進行,避免產生嚴重應激容易誘發(fā)呼吸道疾病,所以此時的藥物保健工作十分重要。
4.5藥物防治
[關鍵詞] 雞病毒性呼吸道疾病 預防 治療
[中圖分類號] S831 [文獻標識碼] B [文章編
永安市位于閩中偏西,閩中大谷地南端,沙溪河中游地段,處武夷山脈與戴云山脈的過渡地帶。雨量充沛,日照時間長,霜期短,屬典型的亞熱帶季風山地氣候,這些自然條件給我市雞呼吸道疾病的控制帶來了一個不利的環(huán)境,特別是從1995年開始,我市的雞養(yǎng)殖業(yè)進入了一個快速發(fā)展階段,投資100萬元的養(yǎng)雞企業(yè)就有10多家。隨著雞養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展,近年來的雞呼吸道疾病發(fā)病率有呈上升趨勢,特別是進入秋冬寒冷季節(jié),呼吸道疾病頻頻肆虐,尤其是病毒性呼吸道疾病,目前呼吸道疾病已經成為影響?zhàn)B殖效益的一類重要疾病,可導致蛋雞、種雞產蛋量明顯下降;各日齡雞伴隨不同程度的死亡,尤其是肉雞面臨著較高的死亡率,部分養(yǎng)殖戶損失巨大。為此本人就我市雞呼吸道疾病發(fā)病特點、臨床癥狀及治療方法等情況綜述如下,供同行參考。
一、非典型新城疫
主要見于一些山地養(yǎng)雞的專業(yè)戶,他們一般養(yǎng)殖規(guī)模較小,設施簡陋,接種過雞新城疫疫苗但抗體水平不高或不均衡,雛雞有新城疫母源抗體以及飼養(yǎng)管理水平較差。其發(fā)病數約占我市雞呼吸道疾病發(fā)病數的45%左右。
從病例的實際情況看,發(fā)生非典型新城疫的雞群日齡多在30日齡、80日齡或200日齡左右。商品肉雞一般發(fā)生在第2次免疫前后。發(fā)病率有時會最高可達85%,死亡率15%~80%,多呈散發(fā),傳播較慢。
1.臨床癥狀
常見以呼吸道癥狀為主,呼吸困難,張口伸頸,發(fā)出“咕嚕”聲;部分病雞排出黃綠色糞便,常有零星死亡;產蛋量和蛋的品質下降,種蛋孵化率降低,部分病程長的雞表現出歪頭、扭頸、角弓反張等神經癥狀。雞群精神狀況不佳,生長發(fā)育遲滯。
2.病理變化
多數病死雞剖檢病理變化不明顯,肉雞常見喉頭粘膜有散在性或彌漫性出血;部分病雞腺胃和十二脂腸粘膜有出血點;也有部分病雞腎臟有尿酸鹽沉積,腦膜和腦組織充血。蛋雞病變主要為喉頭、氣管充血、出血,且粘液增多;少量病雞腺胃粘膜、有少量出血點,肌胃角質膜下有出血斑。
3.預防與防治措施
3.1制定合理的免疫程序,使用合格疫苗,規(guī)范操作:將滅活苗和活苗免疫有效的結合起來,尤其是在雛雞和開產前。雛雞由于有母源抗體的存在,對活苗免疫可能產生干擾,而母源抗體對滅活苗的干擾不是很嚴重,此時要選用滅活苗點眼滴鼻等黏膜免疫,做好基礎免疫。開產后可用活苗免疫,并根據當地的具體情況選擇適合自身的免疫間隔。按照疫苗使用要求嚴格按照規(guī)范操作,在免疫前后最好添加抗應激藥物。并要嚴格控制其他疾病,尤其是一些免疫抑制性疾病。
3.2做好環(huán)境和雞舍的消毒和衛(wèi)生:要制定一套消毒制度,雞舍一般一周帶雞消毒一次,雞舍環(huán)境一般一月消毒一次,并要嚴格執(zhí)行。并做好防鳥措施。
3.3選好雞群
選擇優(yōu)質的雞苗,減少垂直傳播的機會,并且母源抗體水平均勻,便于建立好的基礎免疫。選擇好的飼料,提供全價營養(yǎng),提高抵抗力,并可以提高雞群的均勻度和免疫水平均勻度。適當的進行雞群保健,在雞群應激強時可以使用多維等抗應激藥物拌料。
3.4治療
發(fā)生非典型新城疫之后,首先要進行緊急免疫接種,一般使用IV或者clone-30飲水免疫,并使用抗應激藥物,提高雞體抵抗力。然后要適當的投一些抗生素,防治大腸桿菌病和支原體病等繼發(fā)病的發(fā)生。對于一些曾經感染過法氏囊的雞群,由于機體免疫力低下,可以考慮使用卵黃抗體治療。對于死亡病例要采取無害化處理,不能隨處亂扔。并要加強消毒,減少環(huán)境中的病毒粒子濃度。
二、傳染性支氣管炎
傳染性支氣管炎是由傳染性支氣管炎病毒引起的一種急性、高度接觸性呼吸道傳染病。各種日齡的雞都可發(fā)病,但以雛雞最為嚴重,有時中雞和產蛋雞也可發(fā)病。本病一年四季均可發(fā)生,但以冬春季節(jié)多發(fā),此外雞群擁擠、通風不良、缺乏營養(yǎng)等因素也會促使本病的發(fā)生。
1.癥狀
常見于40日齡以內的小雞。雞群突然發(fā)病,出現張口呼吸、咳嗽、食欲逐漸減少、羽毛松亂、怕冷、常打堆。
2.病理變化
鼻腔有黏稠分泌物、氣管出血、氣管內有粘液或黃白色干酪樣阻塞物,肺水腫或出血。
3.預防與治療措施
3.1加強衛(wèi)生防疫工作:由于冠狀病毒對外界環(huán)境抵抗力不強,媒介物的傳播作用也不重要。故雞場的消毒、雞舍的合理間隔、防止感染雞進入雞群、采用“全進全出”和批量空置場舍的飼養(yǎng)制度,對預防本病有效。
3.2免疫接種:一般可在4~10日齡用H120疫苗滴鼻免疫。25~30日齡用H52疫苗滴鼻或飲水,以后每2~3個月用H52疫苗飲水1次。蛋雞開產前肌注呼吸道型、腎病變型二聯油乳劑滅活苗。在使用活的弱毒疫苗時,為了避免傳支病毒疫苗對新城疫疫苗免疫的干擾,應先用新城疫疫苗免疫后至少隔7天再進行本病疫苗免疫。
3.1治療
目前尚無有效治療藥物,但提高育雛室溫度,防止受寒,降低飼料中的粗蛋白含量,注意通風,添加抗菌藥物及增加維生素用量,在飲水中添加4%的紅糖或0.75%的檸檬酸鉀,可降低病死率。
對于腎型傳支發(fā)病雞群,使用腎型傳支疫苗緊急接種,配合使用腎臟解毒藥,添加抗菌藥物,可降低死亡率,并能阻止疾病的流行。
三、傳染性喉氣管炎
本病是由皰疹病毒導致的呼吸道疾病,主要侵害成年雞、傳播迅速。目前在全國都有發(fā)生,其存在較明顯的地區(qū)流行性。
1.臨床癥狀
病禽呼吸困難,常呈現頭頸上伸的張口呼吸姿勢,呼吸時有羅音,咳嗽,嚴重者會咳出血性黏液。
2.病理變化
剖檢、癥狀輕者,可見喉頭、氣管黏膜水腫、微紅;嚴重者,喉頭和氣管黏膜出血、壞死,上面覆有纖維性干酪樣假膜,氣管內有血性滲出物。
3.預防與防治措施
3.1加強飼養(yǎng)管理,堅持嚴格病雞隔離、雞舍帶雞消毒等措施是預防本病的流行的有效方法。
3.2新購進雞群可放入少數易感雞混合飼養(yǎng),觀察2周認為易感雞不發(fā)病,此時方可與原來雞合群。藥物僅是對癥療法,可使呼吸困難的癥狀緩解。
3.3免疫接種:用雞傳染性喉氣管炎弱毒疫苗對30日齡的雞按1頭份劑量進行滴眼或滴鼻。
3.4治療:用倍寧(300斤水/瓶)飲水,呼吸道癥狀嚴重者,可同時用氨茶堿集中飲水或噴霧,防止窒息死亡。同時用腸炎110(300斤水/瓶)防止繼發(fā)感染。
關鍵詞:雞,呼吸道疾病,診斷,防治
1.雞慢性呼吸道病
冬春季節(jié),溫度與通風相互矛盾,環(huán)境不好控制,病原極易繁殖,雞易感染呼吸道病。雞的呼吸道病有很多種類,有的是由病毒引起的,有的是由細菌和支原體引起的,各種日齡的雞均可感染,而且發(fā)病率高,還容易引起其他疾病的繼發(fā)感染或混合感染。論文參考。
1.1臨床癥狀
本病的特點是發(fā)病急、傳播慢、病程長。在沒有其他疾病發(fā)生時,只是由于氣溫變化、飼養(yǎng)密度大、雞舍通風不良時發(fā)生的單純性感染,多數雞精神、食欲變化不大,少數雞呼吸音增強(只能在夜間聽到),上述發(fā)病因素過強也可致多數雞發(fā)病,這時采食量減少,在雞群中可以看到有些雞眼睛流淚,甩鼻,顏面腫脹。眼睛流淚多為一側性,也有雙眼流淚的。如果治療不及時可轉為慢性,雞的食欲時強時弱,眼內有干酪樣滲出物,有的如豆子大小,嚴重時可造成眼睛失明。少數雞由于喉頭阻塞窒息而死。如沒有繼發(fā)感染,死亡率低。死亡雞解剖后主要的病理變化是氣囊炎。成年雞發(fā)病對產蛋的影響是呼吸道病中影響最小的。但是,在實際生產中本病發(fā)生后常繼發(fā)大腸桿菌病,尤其是在肉雞群更加明顯,結果使病情復雜化,雞群死淘率上升。在多數情況下本病出現在多種疾病發(fā)生的過程中,因此,死亡雞解剖后的病理變化還可見到原發(fā)病的變化。
1.2 防治措施
對本病的防治應遵循以下原則:由于本病的發(fā)生有明顯的誘因,因此預防工作顯得更為重要。在預防工作中,首要任務是對各種病毒性疾病做好預防接種工作。其次是加強飼養(yǎng)管理,精心管好雞群,夏天做好防暑降溫,冬天做好防寒保暖。一年四季都要做好雞舍的通風工作,給雞創(chuàng)造一個較好的生存條件。本病一旦發(fā)生,重要的是盡最大努力去除發(fā)病誘因,改善環(huán)境。這樣有利于減少疾病的發(fā)生,有利于提高治療效果。如果有其他的病毒性疾病發(fā)生,則以控制病毒性疾病為主。為了防止本病的繼發(fā)感染,可適當投藥加以控制。治療中的原則應考慮發(fā)病雞的數量。病雞少時以個別治療為主;當發(fā)病雞數量多,外界誘因無法立即去除時,可考慮大群給藥與個別治療相結合。治療藥物可這樣來選擇:個別雞的治療可用鏈霉素,成年雞每只雞每天用20萬國際單位,或者用卡那霉素每天1萬國際單位,分2次注射,連續(xù)注射2天~3天。全群給藥可用消咳、呼咳奇效等。用飲水給藥的方法,連用4天~5天。如與大腸桿菌病混合感染,則以用治療大腸桿菌病的藥物為主。
2. 非典型新城疫
該病是雞所有呼吸道疾病中最常見的病癥之一。該病主要發(fā)生于已經進行了雞新城疫免疫但抗體水平不高或不均衡的雞群,有新城疫母源抗體的雛雞群和常有本病發(fā)生而飼養(yǎng)管理水平較差的雞場。從病例的實際情況來看,發(fā)生非典型新城疫的雞群,日齡多在30日齡、80日齡和200日齡左右。
2.1臨床癥狀
產蛋雞常見以呼吸道癥狀為主,呼吸困難,張口伸頸,發(fā)出“咕嚕”聲;有些病雞排出黃綠色糞便,常有零星死亡;產蛋量和蛋的品質下降,種蛋孵化率降低;有些病程長的雞還表現出歪頭、扭頸、角弓反張等神經癥狀。
癥狀和病變差異很大,多數表現程度不同的呼吸啰音,打噴嚏,食欲減少或廢絕,病程稍長者則出現歪頭、扭頭、轉圈、角弓反張等神經癥狀。病程持續(xù)時間長,患病期間雞群中總有少數雞不斷的零星死亡,使用多種抗生素治療無效。極易被誤診為慢性呼吸道病或傳染性支氣管炎。
雞群精神狀況不佳、生長發(fā)育遲滯。多數病死雞剖檢時病理變化不明顯,肉雞常見喉頭粘膜有散在性或彌漫性出血;部分病雞腺胃和十二指腸粘膜有出血點;也有部分病雞腎臟有尿酸鹽沉積,腦膜和腦組織充血。蛋雞病變主要在喉頭、氣管充血、出血,粘液增多,少量病雞的腺胃粘膜、有少量出血點以及肌胃角質膜下有出血斑。
2.2防治措施
2.2.1培育體重達標、均勻度好的雞群是防止各種疾病發(fā)生的前提,只有合格的雞群,才能確保抗體的均勻有效,保證各項免疫的順利進行。
2.2.2確保雛雞來自于健康的種雞,因此必須選擇信譽好、產品質量高、技術服務完善、經濟實力強的供雛單位,保證順利渡過育雛期。
2.2.3制定科學有效的免疫程序。確保抗體有效、高效,避免出現免疫空白。①重視1日齡的免疫工作。②使用正確的免疫方法。③定期做好免疫監(jiān)測工作,發(fā)現抗體水平偏低或參差不齊時,應分析原因并對免疫程序作適當調整,及時加強免疫。
2.2.4加強生物安全措施。采取各種手段,防止病毒的傳入和交*感染,阻斷傳播途徑,認真做好環(huán)境的治理和消毒工作,消滅病毒。加強飼養(yǎng)管理,提供雞群全價飼料日糧、舒適的環(huán)境條件(通風和溫濕度),減少環(huán)境應激,以提高雞群的綜合抗病能力,提高機體對新城疫疫苗的免疫應答,減少非典型新城疫的發(fā)生。
3.傳染性支氣管炎
各種日齡的雞均可發(fā)生該病,但以雛雞和育成雞多發(fā)。該病是由病毒引起的。其特點是發(fā)病急、傳播快。
3.1臨床癥狀
本病在臨床上有三種類型,即呼吸型、腎型、腺胃型。
3.1.1呼吸型傳支。雛雞多發(fā),發(fā)病后以呼吸困難為特征,有的呈張嘴呼吸,鼻腔有分泌物,常常甩頭。病雞精神、食欲很差。病后1~2天雞只開始死亡,并且死亡呈直線上升,約1周后死亡率開始下降。成年雞發(fā)病呼吸道癥狀不明顯,但是產蛋明顯下降,產出畸形蛋,蛋殼粗糙,蛋的質量差,蛋黃與蛋清分離,蛋清稀薄如水。10天后產蛋逐漸恢復。
3.1.2腎型傳支。以20日齡左右的雞多發(fā),發(fā)病雞精神、食欲差,呼吸道癥狀不明顯,或呈一過性。拉灰白色稀便。死亡快且呈直線上升。死后變化以腎的變化最為明顯,腎臟高度腫脹、蒼白,由于尿酸鹽的沉積,呈“花斑腎”樣。
3.1.3腺胃型傳支。40~80日齡的雞多發(fā)。雞群發(fā)病傳播速度較上述兩型要慢,病雞精神食欲差,有呼吸道的癥狀,比慢性呼吸道疾病的呼吸道癥狀明顯且嚴重,下痢。死亡比較緩慢,但拖延的時間長,可達20天以上。死亡的雞非常瘦是明顯的特點。解剖后的變化以腺胃的變化最為特征,腺胃腫脹明顯,有的可呈圓形;胃壁增厚,腺胃周圍出血。論文參考。
3.2防治措施
雞傳染性支氣管炎是病毒病,治療上沒有特效藥物。在發(fā)病時給予抗生素主要是防止雞白痢、大腸桿菌病和慢性呼吸道疾病的繼發(fā)感染。關鍵是搞好預防工作。呼吸型傳支可用新城疫傳支二聯苗;腎傳支和腺胃型傳支可選擇油乳劑滅活苗進行免疫。
4.低致病性禽流感
禽流感是由禽流感病毒感染而引起的以呼吸道和消化道功能障礙為主的疾病或疾病綜合癥。由于受毒株毒力、禽只敏感性、并發(fā)癥及飼養(yǎng)管理等諸多因素的影響,禽流感的癥狀、病變以及發(fā)病率和死亡率有很大差異。
4.1臨床癥狀
病雞眼睛紅腫、流淚、分泌物增多,慢性感染的往往造成單側眼睛失明,頭和臉部水腫,冠和肉髯腫脹、邊緣有紫黑色壞死點,咳嗽、打噴嚏等。
4.2防治措施
懷疑禽流感、新城疫混合感染時,要注意的是不能緊急接種新城疫Ⅰ系疫苗,因為禽流感感染時緊急接種新城疫Ⅰ系疫苗,往往會造成雞群的大面積死亡。此時應接種Ⅳ系疫苗,并在飼料或飲水中添加抗病毒感染的藥物,同時接種禽流感滅活疫苗。論文參考。
做好對一般病毒性傳染病的常規(guī)預防措施,尤其注意對進入雞場的車輛及物品的徹底消毒工作,防止禽流感病毒進入雞場內。堅持在雞舍內進行定期的常規(guī)消毒,在疾病的流行季節(jié),必須做到每天一次。切實做好對雞新城疫、傳染性喉氣管炎、傳染性支氣管炎等呼吸道病的免疫工作,有助于提高雞群對禽流感的抵抗力。在飼料或飲水中添加抗病毒藥物,可在一定程度上避免雞群感染禽流感。
聚居在云南省西雙版納州的布朗族約28000人,絕大多數居住在勐海縣的布朗山、巴達、西定等。呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生在人體的呼吸道,以咳、痰、喘、炎為共同特點,病狀為咳、痰、喘,如果長期不愈,極有可能發(fā)展成肺氣腫、支氣管擴張及肺源性心臟病等。布朗族聚居區(qū),此病是常見病、多發(fā)病,布朗族民間醫(yī)生通過長期的實踐,積累了一些有效治療呼吸系統(tǒng)疾病的驗方,現介紹如下:
驗方1
臭靈丹20g、葉上花30g、夾骨史根29g,水煎服,主治氣管炎。1日3次,1次80ml,3日1療程。
驗方2
小白芨50g、竹林標20g、鍋鏟葉20g,水煎服,主治氣管炎。1日3次,1次70ml,6日1療程。
驗方3
土細辛30g、鬼針草50g、三臺紅花10g,水煎服,主治氣管炎。1日3次,1次90ml,3日1療程。
驗方4
紅白解50g、白虎草30g、燈臺樹皮10g,水煎服。主治氣管炎、咳嗽、哮喘。1日3次,1次120ml,7日1療程。
驗方5
大苦藤60g、細龍膽草30g、三椏苦10g、葫蘆茶20g,水煎服,主治支氣管炎。1日3次,1次120ml,7日1療程。
驗方6
菖蒲30g、蘆子根50g、百合10g,水煎服,主治支氣管炎、哮喘、咳嗽。1日3次,1次150ml,3月1療程。
驗方7
魚子蘭50g、大狗響鈴20g、繡球防風20g,水煎服,主治慢性支氣管炎。1日3次,1次160ml,3日1療程。
驗方8
大樹黃連50g、大黑頭草20g、大發(fā)散10g,水煎服,主治咽喉炎。1日3次,1次200ml,6日1療程。
驗方9
樹甘草60g、小籽絞股藍20g、葉下珠30g,水煎服。主治支氣管炎,肺熱咳嗽。1日3次,1次150ml,3日l療程。
驗方10
合包藤50、水冬瓜樹皮20g、木15g,水煎服,主治支氣管炎、哮喘。1日3次,1次200ml,3日1療程。
驗方11
八寶樹根皮20g、白花樹皮20g、山桂花樹10g、燈心草10g,水煎服,主治氣管炎、咳嗽、痰多。1日3次,1次150m1%,3日1療程。
驗方12
野芝麻根50g、大白火草20g、冰片葉30g,水煎服,主治氣管炎。1日3次,1次200ml,3日1療程。
驗方13
野藿香30g、理肺散10g、飛楊草10g,水煎服,主治氣管炎。1日3次,1次60ml,3日1療程。
【關鍵詞】計算機 維護 維修 病毒 防治 對策
隨著我國科技水平不斷提升,計算機逐漸成為重要的信息時代標志,并且計算機也被大力推廣、應用至社會的各個行業(yè)中,計算機在人們的生活中也占據著十分重要的地位。所以計算機使用狀況將會對社會的發(fā)展造成較大影響。倘若計算機在運行中出現不良狀況,那么計算機內存儲的數據以及文件等信息將會受到一定破壞,所以,強化維修、維護計算機以及防止計算機病毒工作具有十分重要的意義。
1 計算機的維護工作
1.1 做好安裝計算機設備之前的維護工作
在安裝計算機設備的階段,應該要保護好計算機硬件設備,盡量做到輕拿輕放,這樣能夠避免出現人為的損壞。在安裝計算機設備的整個過程中,安裝人員應該熟練掌握安裝的技巧,之后對計算機設備進行安裝。另外,安裝人員在安裝時,還要全面考慮到計算機的使用壽命以及散熱功能等因素。一般情況下,相比計算機處于安裝狀態(tài),計算機處于運行狀態(tài)時出現硬件故障的概率非常小,所以需要重視安裝計算機設備的過程,將必要的病毒軟件安裝在計算機中,這樣能夠減少出現病毒的概率。
1.2 做好運行計算機過程中的維護工作
在運行計算機時,需要確保計算機擁有一個安全運行的環(huán)境,同時還需要具備一個電壓相對穩(wěn)定的運行背景環(huán)境。在運行計算機時,還應該確保計算機具有良好的散熱通風、濕度以及溫度等性能,在開啟電源以后,就不能隨意拔出電源,盡量不要搖晃計算機的機箱。同時,在維護計算機軟件的過程中,應該利用殺毒軟件及時清理出現的病毒,也要及時更新病毒數據庫,及時清除一些不必要的驅動,減少故障出現的可能性。
2 計算機的維修工作計算機病毒防治的對策
2.1 分析故障出現的原因
一方面,在生產計算機的時候,因為生產商設置的硬件質量要求不符合計算機硬件使用的實際標準,并且存在計算機硬件生產的人員以及技術等影響因素,將無法保障計算機的質量。在生產計算機硬件時,因為硬件不符合實際的質量標準,常常會出現短路、接觸不良等故障。另外一方面,在使用計算機硬件設備時,由于一些外部影響因素的存在,在一定程度上降低了計算機硬件的整體性能,也將促使計算機硬件發(fā)生故障。另外,計算機正處于運行狀態(tài)時,倘若在計算機帶電狀態(tài)下進行拔插、強制關機等操作,這樣更加容易永久損壞計算機的硬盤以及丟失存儲的數據,從而更加容易出現故障。
2.2 分析排除計算機故障的常用方法
在日常保養(yǎng)以及維護計算機的過程中,為了更加順利地開展計算機故障排除工作,就應該加強分析故障排除原則,并且將此原則作為開展故障排除工作的主要依據。為了提高故障排除工作的效果,就應該全面研究排除計算機故障的常用方法,所以就應該加強分析和研究故障可能出現的類型,這樣故障排除工作的開展就更具有針對性。以下對計算機常出現的故障有內存故障、軟件設置不當以及死機故障。
3 計算機病毒防治的對策
3.1 病毒來源
在病毒侵襲計算機之后,計算機的網橋以及服務器將會受到非常大的威脅,常常會出現運行失效等不良狀況。一般情況下,病毒入侵計算機的途徑非常多,包含了數據控制鏈注入、無線電注入、固化式注入以及后門攻擊注入等。但是,在不斷增多病毒木馬程序類型時,也逐漸出現多樣化的傳播途徑,促使計算機受到更大的威脅。有部分病毒木馬會對計算機系統(tǒng)存儲的文件造成感染,容易耗盡系統(tǒng)的資源或者促使系統(tǒng)文件出現錯誤,甚至有可能導致計算機出現藍屏。
3.2 對策分析
在防治計算機病毒的時候,為了將計算機受到病毒的威脅降低至最小,所以就需要在計算機運行時正確操作相應的軟件,將必要的殺毒軟件安裝好。同時,在計算機應用的過程中,嚴謹地處理好計算機內的文檔以及資料,有效隔絕計算機中出現的不良郵件或不明來歷的文件,倘若要打開這些文件,就先要掃描病毒且保障文件安全,并且定期更新處理病毒庫,備份處理好計算機內的文件以及資料。
3.3 安裝殺毒軟件
為保障計算機安全性能,就應該在計算機中安裝殺毒軟件,有效地應用著防病毒技術、防火墻技術以及網絡加密技術,避免遭遇惡意程序的侵襲,才能將計算機遭受病毒入侵的概率降低。一方面,有效應用防火墻技術,只要將防火墻安裝進計算機內,這樣就能夠更好地保障計算機的網絡環(huán)境,避免受到不良干擾。一方面,將防病毒技術應用在計算機中,就你能夠有效地處理好出現的惡意病毒,病毒只要被防毒技術檢測到,將會自動將其刪除,可以更好地保障使用計算機的安全性。另外一方面,網絡加密技術的應用可以很好地保護計算機相應的數據以及信息等,可以創(chuàng)建更加全面的計算機預警機制,計算機網絡加密技術可以有效驅除接受到的惡意信號。現在,市面上的殺毒軟件可以殺毒,但殺毒速度遠不如病毒發(fā)展速度,所以推出了更加先進的進程監(jiān)視工具,能夠強行終止惡意進程。
4 結語
綜上所述,在不斷發(fā)展信息化時代的過程中,養(yǎng)護保養(yǎng)計算機在社會發(fā)展中占據著十分重要的地位,對社會的發(fā)展有著非常重要的作用。為促進社會的發(fā)展以及進步,就需要更好地開展防范病毒的工作,這樣才能夠提高計算機使用的安全性能,保障計算機存儲的數據以及信息,促進我國社會科學技術的發(fā)展。
參考文獻
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作者簡介
趙江嶺(1963-),山西省太原市人。1988年12月畢業(yè)于山西礦業(yè)學院工業(yè)管理工程,現就職于茂名市高級技工學校從事計算機教學工作。
關鍵詞:蛋雞;呼吸道疾病;防治
蛋雞呼吸道疾病是一種常見疾病,早在20世紀80年代,我國家禽業(yè)剛剛起步時,蛋雞呼吸道疾病在臨床上表現得非常典型,很容易確診,雖然很難將其徹底根治,但只要對癥下藥,措施及時得當,還是可以有效控制的。隨著家禽業(yè)的發(fā)展,特別是近幾年,呼吸道疾病的發(fā)生呈現復雜、失控、難以防治等特點,給養(yǎng)雞業(yè)造成經濟損失。為此,現將近幾年常見的幾種呼吸道疾病的防治技術總結如下。
1大腸桿菌和支原體混合感染
(1)病原。致病性大腸桿菌和敗血支原體混合感染。
(2)臨床癥狀。精神萎靡,呼吸困難,鼻腔有黏液,呼吸濕性羅音,毛色暗淡無光澤,雞糞稀而惡臭。體重和產蛋都有所下降,后期死淘率明顯增加[1]。
(3)病理變化。氣囊膜增厚,渾濁不清,干酪樣物凝結。心外膜、肝臟表面及腹膜呈黃色,有纖維素性偽膜附著,胰腺和小腸漿膜出血。
(4)防治。這種混合感染引起的呼吸道疾病,常造成雞群健康狀況的降低,雞采食量下降,淘汰率逐漸增加,飼料報酬增加,產蛋量逐漸減少。可能1周的下降幅度只有1%~2%,但整個發(fā)病期的下降幅度可達15%。這種疾病發(fā)病期比較長,雞群慢慢受到影響,由于時間較長,養(yǎng)禽業(yè)主很容易貽誤時間,造成最佳治療時間的錯失。控制這2種病原引起的混合感染,通常用廣譜抗菌藥,過去常用的有慶大霉素、青霉素、鏈霉素和磺胺類藥物等,現在療效不十分明顯。目前常用的藥物有沙星類藥物及其衍生物,如泰樂菌素、強力霉素、紅霉素、泰妙菌素等,按照一定的用藥濃度,幾種藥物配合使用,3~5 d為1個療程,停藥3~4 d后,再用1個療程,基本能有效控制病情。除藥物治療外,還可以使用疫苗進行預防,同時要引進無污染的雛雞,以控制病原的入侵,從而形成有效的生物安全體系。
2傳染性喉氣管炎和禽流感
(1)病原。這2種病原都是病毒性的,傳染性喉氣管炎病毒屬皰疹病毒,禽流感病毒屬正粘病毒,它們都能引起雞強烈的呼吸道癥狀,危害巨大,后果難以預料。
(2)致病因子。主要是病原經中間載體傳播到雞群中,引起雞群發(fā)病,中間載體主要有空氣、水源、工具、工人、動物[2]。禽流感主要通過病雞或攜帶者的糞便進行傳播。這2種疾病并不象大腸桿菌病和支原體那樣經常是捆綁式發(fā)生,而是單獨發(fā)病,隨即引發(fā)另一種疾病更強烈地發(fā)生,即它們繼發(fā)于其他疾病的較多見。
(3)臨床癥狀。發(fā)病時間極短,2~3 d就可使30%以上的雞感染并表現出明顯的癥狀。病雞呼吸困難,頭頸伸直,張口喘氣,有黏液從鼻腔、口腔內甩出,有時黏液中帶有血絲。雞群中有一定比例的眼炎癥狀,死亡率明顯增加,達2%~5%;產蛋量和蛋品質明顯下降,產蛋率下降可達20%~40%,這個過程需要2~4周。如果繼發(fā)禽流感,則雞群的呼吸道癥狀可能延長2~3個月,雞的死亡率更加明顯,可達10%或更高,產蛋下降可達40%以上,嚴重的可能絕產,損失相當嚴重。此時,禽流感的癥狀較明顯,如眼內分泌液增加,雞冠稍腫并伴有出血點,腳部鱗片處有淡淡的出血斑。
(4)病理變化。發(fā)病早期,咽喉部黏膜充血水腫,氣管黏膜出血,黏液中混有血凝快,卵巢出血,輸卵管水腫。病程長一些,生殖系統(tǒng)病變更明顯,生殖道組織變性壞死,生殖道阻塞,造成成熟的蛋無法產出體外,引起生殖道黏膜水腫,腔內積液[3]。生殖系統(tǒng)的病變造成成熟卵子無法進入生殖道而掉入腹腔,引起腹膜炎,最后,因異物性腹膜炎和營養(yǎng)衰竭而死亡。
(5)防治。控制疾病的進一步惡化,避免繼發(fā)性疾病的發(fā)生。一般添加維生素以提高雞的抵抗力,運用抗生素預防細菌性疾病的繼發(fā)感染。傳染性喉氣管炎和禽流感單獨感染雞,都能引起雞的呼吸道病變和生殖系統(tǒng)的病變,但病程一般都比較短,造成的影響一般不大,除非高致病力的毒株感染。目前存在于各雞場的傳染性喉氣管炎和禽流感病毒不是強毒株,而造成嚴重后果,其原因是繼發(fā)或并發(fā)了其他疾病。要控制這種呼吸道疾病,一是加強生物安全體系,預防病原的入侵;二是預防和控制繼發(fā)癥及并發(fā)癥的發(fā)生;三是免疫接種。
3傳染性支氣管炎和支原體
(1)病原。傳染性支氣管炎病原屬冠狀病毒,支原體為敗血支原體。
(2)臨床癥狀。雞呼吸羅音,羽毛無光澤,蛋品質下降,畸形蛋增加。傳染性支氣管炎感染在雛雞中危害較明顯,產蛋雞中呼吸道癥狀不十分明顯,容易被忽視,但蛋品質和產蛋率的下降會逐漸表現出來。如果有支原體存在,呼吸道癥狀明顯,死亡率增加[4]。因此,混合感染危害嚴重。
(3)病理變化。氣囊膜增厚渾濁,卵巢萎縮,輸卵管黏膜水腫變薄,有時可發(fā)現一側輸卵管囊腫,也有腺胃的病變及腎臟腫脹,尿酸鹽沉積。
4新城疫和傳染性支氣管炎
(1)病原。新城疫病原為副粘病毒,傳染性支氣管炎病原為冠狀病毒。
(2)臨床癥狀。呼吸道癥狀很明顯,較遠處都能聽到雞的咳嗽聲,產蛋率下降可達20%,蛋品質下降,畸形蛋增加,有一定的死亡率。
(3)病理變化。氣管內有卡他性炎性滲出液,胰臟、小腸有出血點,卵巢出血,輸卵管黏膜水腫,泄殖腔口有出血點,有時發(fā)現腺胃出血和肺臟炎性病變。
傳染性支氣管炎、新城疫、支原體,無論哪2種病原并發(fā)感染,后果都很嚴重。除直接的產蛋減少,雞發(fā)生死亡,藥費增加以外,還可造成間接的隱患,如飼料報酬增加、受精率和孵化率下降、雞體質不良、疾病易感性明顯增加,特別是支原體感染后,極易引起各種并發(fā)癥和繼發(fā)癥,如傳染性鼻炎、巴氏桿菌病。目前發(fā)生的呼吸道疾病很復雜,究其原因是病原的復雜性,且有些感染后的癥狀非常相似,臨床上很難確診,誤診和延誤治療時間的現象很常見。因此,凈化支原體和防止其他疾病的入侵,對各家禽業(yè)主是非常重要的,這樣可以減少雞病的發(fā)生,促進養(yǎng)雞業(yè)的持續(xù)發(fā)展。
5參考文獻
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關鍵詞 ICU 醫(yī)院感染 預防措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.368
Abstract Objective:To investigate risk factors of nosoeomial infection in intensive care units to constitute measures for preventing and reduce the incidence of nosocomial infection in ICU.Methods:The nosocomial infection data in intensive care units in our hospital from 2009 to 2010 were retrospectively studied.Results:104 patients(accounting for 12.50%)of 826 ICU patients generated nosoeomial infection,including 62 patients(59.67%)with lower respiratory tracts infection,157 patients(19.23%)with urinary catheter related infection,9 patients(8.65%)with vascular catheter related infection,8 patients(7.7%)with wound infection,5 patients(4.75%)with the other parts infection.The age,check-in time,the underlying diseases and the invasive operation were important risk factors for nosoeomial infection.Conclusions:To control the incidence of nosocomial infection in ICU effectively,Medical staff should increase awareness of hospital infection,Standardize hand hygiene,control environmental and enhance the management and control of invasive operations.
Key words ICU;Nosoeomial infection;Preventive measures
ICU患者由于病情危重,抵抗力差,伴有嚴重的基礎疾病。有文獻報告,多種侵入性操作的相關感染率依次是氣管插管、氣管切開、呼吸機的使用、留置導尿、動靜脈插管,且與存留時間密切相關,留置尿管如延長1天,發(fā)生的危險性增加5%,機械通氣時間每延長1天,發(fā)生肺部感染的危險增加1%[1]。危重患者的醫(yī)院感染率10%~50%,較普通患者高[2]。對ICU出院患者826例進行回顧性調查分析,報告如下。
資料與方法
2009~2010年對出院患者826例進行回顧性調查分析,其中男532例,女294例,發(fā)生院感104例,感染率12.59%。104例患者均進行各種侵入性操作治療,所有病例按照我國衛(wèi)生部2001年《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》確定診斷。
方法:①監(jiān)測方法:采用目標監(jiān)測法,包括患者侵入性操作,抗生素應用,住院天數,白細胞計數等項目,由院感科專職人員與科室院感小組成員一起完成醫(yī)院感染病例的診斷登記。②評價方法:按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染分段標準》進行診斷,ICU醫(yī)院感染部位構成,分析醫(yī)院感染相關因素。
結 果
院感與年齡的關系:年老患者由于機體免疫功能下降,且伴有不同程度的基礎病如慢支炎、高血壓、冠心病等,降低了糖尿病老年患者的抵抗力,為院感的易發(fā)因素,院感與年齡呈正相關,見表1。
侵入性操作與院感的關系:104例院感患者主要為下呼吸道路及泌尿道感染,感染率分別為59.62%和19.23%,見表2。
院感與基礎疾病的關系:有心腦血管疾患、損傷性疾病等基礎疾病是院感的易感者,見表3。
[CSX]
表1 患者的年齡與院感的關系(例)
年齡醫(yī)院感染醫(yī)院感染率
60~70352.85%
71~804633.68%
81~962044.23%
其他319.24%
合計104100%[BG)F][FK)]
[CSX]
關鍵詞雞慢性呼吸道病;診斷;防治
目前雞慢性呼吸道病在世界多數養(yǎng)雞場均有流行,規(guī)模大、飼養(yǎng)密集的地區(qū)發(fā)病率較高[1]。該病的臨床特點是:死亡率不高,發(fā)病率高,飼養(yǎng)成本高,治療效果差,給廣大養(yǎng)殖戶造成較大的經濟損失。
1病原及流行方式
雞慢性呼吸道病是由雞敗血霉形體(又稱支原體)引起的一種呼吸道病,主要是由雞毒支原體和雞、雛雞支原體引起,病原屬于軟皮體綱支原體目支原體科支原體屬[2]。該病一年四季均可發(fā)生,特別是在冬季多發(fā)。該病一旦發(fā)生,雞群就會出現呼嚕、甩鼻等癥狀,而且極易引發(fā)大腸桿菌病;雞只輕度感染不影響采食、飲水,但會造成機體生長緩慢,甚至停滯,形成免疫抑制。
2理化特性
該病原的理化特點是對環(huán)境抵抗力低,在水內易死亡;在20 ℃的雞舍內可生存1~3 d;在37 ℃卵黃內生存18周;在45 ℃中12~14 h死亡;在-30 ℃中可存活1.5~2.0年;-60 ℃中生存10年,平時多在雞舍空氣、灰塵、粉末,雞體羽毛及上呼吸道黏膜表面存在,以應激、氣候突變、誘發(fā)、臨床多發(fā),多以水平和垂直傳播的方式流行。
3發(fā)病原因
一是病雞和帶菌雞產的蛋,經卵孵化傳染給雛雞以及使用普通商品蛋雞所產蛋做雞胚培養(yǎng)制作的疫苗等,經卵傳播的支原體在雞胚中發(fā)育,污染疫苗,經疫苗傳染給種雞而遺傳發(fā)病。二是雞舍內干燥,灰塵粉末飛揚,氨氣、二氧化碳、硫化氫等有害氣體超標,環(huán)境衛(wèi)生較差,通風不良,舍內溫度低,氣候突變等誘發(fā)該病。三是疫苗接種時引起疫苗應激反應。在首免或二免時,因弱毒苗接觸黏膜,使機體呼吸道屏障機能降低,常在病原體呈數十倍的速度生長發(fā)育導致發(fā)病。四是目前該病多并發(fā)于禽流感、非典新城疫、傳染性支氣管炎、呼腸孤病毒及大腸桿菌、嗜血桿菌的疾病過程中。五是飼料中VA缺乏時,使呼吸道上皮黏膜干燥、角化、脫落、抵抗力低,利于病原菌的生長繁殖發(fā)病。
4發(fā)病機理
在以上病因的作用下,病原體經吸附進入體內生長繁殖,產生一種神經氨酸苷酶、過氧化氫、溶血素慮菌酶,以小泡狀體經過宿主細胞的葉酸變體吸附于上皮細胞并侵入固有層,使上皮細胞的纖毛運動停止活動,脫落退化,死亡,以及杯狀細胞分泌減少,導致呼吸道屏障功能降低,常在病原菌上大量生長繁殖發(fā)病,而引起一系列的臨床癥狀和病理變化。
5發(fā)病癥狀
感染雞群逐漸出現咳嗽、呼嚕、甩鼻、打噴嚏、張口呼吸、呼吸道濕性啰音,逐漸出現干性啰音。雞的關節(jié)腫脹及跛行,出現關節(jié)滑液囊炎、脛趾關節(jié)和趾底部腫脹,行走困難等。受感染雞群采食減少,精神不振,料肉比增高,生長遲緩。若與副嗜血桿菌混合感染,初期流水樣鼻液,然后變粘稠[3]。面部腫脹后在眶下竇有突出的硬腫塊;與傳染性支氣管炎、大腸桿菌病混合感染時,會形成3項炎癥并發(fā),死亡率較高。治療效果差,使用抗菌素治療后癥狀減輕,一旦飼養(yǎng)環(huán)境、氣候有所改變,則馬上又復發(fā)。
6病理變化
單純的慢性呼吸道病,上呼吸道內有較多的漿液性分泌物,后期呈黏液性,黏膜潮紅、充血、水腫;與病毒、大腸桿菌混合感染時,上呼吸道內有大量黏稠液體,黏膜呈彌漫性出血。
7鑒別診斷
一是流感與支原體混合感染。雞群突然發(fā)病,高度呼吸困難,死亡率高,消化道、呼吸道、黏膜呈條紋狀嚴重出血。二是非典型新城疫+支原體并發(fā)。表現輕微呼吸道癥狀,排白、綠色稀便,不明原因的死淘率增加,產蛋下降,腸道黏膜呈棗核狀、泄殖腔黏膜呈噴火樣出血。三是大腸桿菌+支原體混合感染。患病雞群表現張口呼吸(又喘又拉)、甩鼻、呼嚕聲、排白綠色稀糞、死亡率高。解剖時發(fā)現消化道、呼吸道、黏膜彌漫性嚴重出血,大量纖維蛋白滲出,呈現出心包炎、肝周炎、氣囊炎的病理變化。
8預防措施
加強種禽入境的監(jiān)控、檢疫以及種雞場的凈化、驗收,保證種禽無病,杜絕病原的垂直和間接感染[4]。逐漸實現公司+種雞場+自養(yǎng)場的規(guī)模化、規(guī)范化、科學化的飼養(yǎng)管理。時刻注意氣候變化,做好雞群的防寒保暖、防暑工作,保證衛(wèi)生清潔,通風良好,有害氣體不超標。用各種疫苗的點眼滴鼻,肌肉注射預防接種時,先使用抗應激特藥物飲水3 d,也可在飼料中拌入含頭孢或大環(huán)內酯類抗生素連喂3 d,抑制或殺滅呼吸道的常在菌,緩解應激,提高抗病力。
9治療措施
由于引起慢性呼吸道病的主要因素與環(huán)境不良有很大關系,因此,在治療的同時要重視環(huán)境的通風和消毒工作,用600倍的雙連季胺鹽類或碘制劑消毒液,帶雞噴霧消毒(用量不少于40 mL/m2),1次/d,連用4~6 d。克咳(硫氰酸紅霉素,鄭州炎黃動物保健品有限公司生產)飲水,連用3 d。與大腸桿菌混合感染時,用大眾桿比治(氧氟沙星、黃連提取物,鄭州炎黃動物保健品有限公司生產)+創(chuàng)傷修復、VA、VE等拌料配合使用,連用3 d。與病毒混合感染時,除按各種不同疫苗免疫的要求外,在免疫的前、后3 d加抗菌散+抗毒散聯合使用3 d。另外,用維生素AD3粉、含硒VE粉、B1粉、B2粉,拌料連用4~6 d,也有較好的療效。
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關鍵詞:血液透析;急性并發(fā)癥;護理
【中圖分類號】R781.6+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)05-0162-02
血液透析是漫性腎功能衰竭延長生命的治療技術,作好腎衰的最終解救方法,得到越來越多的腎衰患者的接受,血液透析治療過程中有多種并發(fā)癥,影響血液透析的正常進行,有些并發(fā)癥是嚴重致死的,若血液透析過程中及時發(fā)現,及早采取有效的措施,可降低死亡率,現對血液透析中急性并發(fā)癥的護理報告如下:
1?資料及方法:
1.1一般資料:我院2014年3月至2015年3月血液透析患者18例,共1363例次血液透析,全部透析病例均使用碳酸氫納透析液,抗凝用普肝素和低分子肝素,透析器為山東威高F15?F18,瑞典金寶14L?17L?140H?根據體重選擇適當面積透析器,透析液流量為500ml/min,血流量180-260ml,每次透析時間3.5-4h?發(fā)生低血壓132例次,高血壓65例次,失衡綜合癥13例次,發(fā)生心律失常7例次,23例次發(fā)生肌肉痙攣?
2?護理
2.1并發(fā)癥的原因及護理
2.1.1低血壓:低血壓是透析患者常見的并發(fā)癥,伴或不伴低血壓癥狀發(fā)生率約為25%-50%,與透析前血壓相比平均動脈壓下降30mmHg,或收縮壓降至90 mmHg以下,可診斷為低血壓,低血壓可引起身體不適,血液通路阻塞,增加死亡率?常見的原因:單位時間超濾量過多,超過心血管的代償,透析患者有效循環(huán)血容量不足,經末期腎功能衰竭患者心功能不全,出現心力衰竭,透析前服用降壓藥,透析液納濃度過低,糖尿病及年老體弱患者血管自我調節(jié)功能減弱等?護理措施:對首次進行血液透析的患者應對其做好安慰解釋工作,解除患者的恐懼心理,在透析過程中控制脫水速度,防止單位時間內脫水過多,對尿素氮和肌酐較高的患者采取誘導秀析?合理使用降壓藥,正確評估患者的干體重,限制納的攝入量,對容易發(fā)生低血壓的患者,采用高納透析液,透析過程中應盡量避免在中后期進食,積極治療原發(fā)病,糾正貧血改養(yǎng)營養(yǎng),對體重產加過多者,增加透析次數與時間,加強血液透析過程中生命體征監(jiān)測,患者如出現低血壓時應降低血流量,并閉超濾,非糖尿病患者迅速靜推50%葡萄糖60-100ml或0.9%生理鹽水100-200ml,血壓不升使用升壓藥,透析間期水份增加控制在干體重4%-5%?
2.2.2高血壓:高血壓和血管張力增加或心肌收縮力加強有關,以下可引起透析中的高血壓:透析脫水使血液中一些縮血管物質濃度增加;降壓藥物的消除;低鉀或無鉀透析液可直接引起血管張力增加;高鈣透析液;失衡綜合征;硬水綜合征EPO的副作用等?護理措施:教育患者在透析間期嚴格限制納鉀的攝入量,嚴格控制干體重,保證每兩次透析間期體重增長不超過干體重的5%,透析過程中出現高血壓患者,首先應給予安慰,解除患者精神緊張等因素,同時采用低納透析液?另外,對于難以控制的高血壓患者應在透析間期選擇合適降壓藥物及服藥間期,以利于更好地控制血壓?
2.2.3失衡綜合癥:失衡綜合癥是血液透析中的急性并發(fā)癥,發(fā)生率3.4%-20%,常見于臨床表現頭痛?惡心?嘔吐?抽搐?一過性意識障礙,嚴重者可有昏迷?其發(fā)生的原因主要是:尿毒癥患者體內毒素和體液潴留過多,在首次透析或誘導透析前,血漿中的毒素(尿素?肌酐等)水平下降過快,由于血腦屏障作用,腦脊液的尿素濃度下降緩慢,血腦之間產生尿素濃度梯度,從而產生滲透壓梯度,使水進入腦脊液中,即尿素的反向滲透效應,引起腦水腫和顱內壓增高?透析中腦缺氧也可能產生失衡綜合癥的原因,體液潴留顯著的患者,因電解質重新分布,使腦組織處于低納狀態(tài),也易產生鐵衡綜合癥?護理措施:密切觀察患者生命體征變化,每15-30分鐘巡視一次,首次透析患者避免使用大面積高效透析器,透析時間不宜超過3小時,血流量小于200ml/min,脫水量不易過多?誘導透析應循序漸進,每次透析使尿素氮下降不超過30%-40%?透析液納濃度不宜過低?常規(guī)透析發(fā)生失衡者可改為血液濾過?輕者失衡者不要中止透析,在明顯癥狀者可靜脈注射50%高滲葡萄糖40-60ml或3%鹽水40ml,若發(fā)生抽搐可靜脈注射安定10-20mg?
2.2.4心律失常:心律失常發(fā)生原因主要有冠心病?心力衰竭?電解質紊亂?尿毒癥心肌病,貧血和低氧血癥,多于由血清鉀?鈣的變化所致,部分患者由于透析血壓下降,冠脈循環(huán)血量減少所致?護理措施:積極治療原有心臟疾病,嚴格控制出入量?尿少患者嚴格控制鉀的攝入,如香蕉?蘑菇?豎果類含鉀特別多的食物,低鉀者按醫(yī)囑補充鉀,密切觀察尿量,保持鉀的平衡?
2.2.5肌肉痙攣:肌肉痙攣發(fā)生率為20%,其原因:透析過程中超濾量過多過快,透析液濃度過低,納濃度過低所致?護理措施:發(fā)生肌肉痙攣時應減慢血流量,減少或停止超濾,靜脈推注葡萄糖酸鈣,可快速靜滴高滲糖或0.9%氯化鈉溶液,可適當提高透析液濃度?
3?討論
隨著血液透析技術的進展,并發(fā)癥仍是透析患者的主要死亡原因?在血液透析過程中,急性并發(fā)癥的發(fā)生重者可危及患者的生命?因此護理人員應加強對血液透析過程中并發(fā)癥的認識?對血液透析患者應及時做好準確?全面的評估,在血液透析過程中做到嚴密監(jiān)測,嚴格操作,細心護理,防止和及時處理各種并發(fā)癥發(fā)生,確保血液透析的順利進行,有力提高透析質量,是治療腎衰成功關鍵?
參考文獻
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