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關鍵詞 :精神病人;職業回歸;對策
隨著社會的變革,工作、生活壓力和競爭的加劇,精神病患病率也呈逐年上升趨勢,成為當前中國疾病分類中較為嚴重的一類疾病。目前,我國各類精神病患者人數在1億人以上,重癥精神病患人數超過1600 萬,但治療率不足3%,康復率更低。由于自身疾病特點和社會歧視等諸多因素,只有20%~30%的出院精神病人找到了全職的競爭性工作。
對精神病人來說,“就業就是一種康復”。充實的工作會使他們增強自信,建立自我認同感,并體現自我價值。長期以來,工作被認為是精神病治療和康復的重要手段和方法。但精神病人在工作選擇、求職和維系工作等方面存在很大困難。如何幫助出院后的精神病人盡可能地找到并從事喜歡的工作,從專業工作者那里得到所需技能的培訓,和正常人一起工作并獲得經濟收入,得到長期的持續支持,是我們面臨的重大挑戰。
一、精神病人的職業回歸困境
1.企業缺乏支持精神病康復者的良好氛圍
隨著科學技術的迅速發展,市場需求等外部環境的深刻變化,企業間的競爭愈加激烈。企業為了追求利益最大化,必然會出現雇傭偏好。企業人力資源部門對精神病人的歧視隨即出現,企業員工也會無意識、自動的產生對精神病人的偏見和不接納。由于普遍認為精神病人能力低下、工作難以勝任、有危險性和暴力傾向,人們易引起對他們的恐懼和擔心、嘲笑甚至侮辱。被貼上病態標簽的精神病人給人留下刻板印象,而受到孤立和歧視。
雖然國家原則上沒有什么行業絕對不允許有精神病史的人就業,但我國很多企事業單位將曾有過精神病史的人拒之門外,將他們與其他人區別對待,沒有保障他們在就業方面享有同等待遇。企業人力資源部門由于歧視,招聘雇傭時也對精神病人設置了就業門檻。精神病人即使進入企業工作,企業不平等的氛圍也會使他們經常看到同事的異樣眼光,無形中帶來外部的環境壓力。由于長期住院使他們缺乏一定的社會交往能力,又由于心理自卑、缺乏自信,與同事不能很好溝通,無法恢復到正常的人際關系。再加上自身技能不夠、面臨的任務繁重、工作壓力大等因素都有可能使他們重新陷入疾病的困擾。因此,企業制定沒有歧視的人力資源管理政策和構建平等的企業文化和氛圍具有必要性和緊迫性。
2.公共勞動部門缺乏對精神病人職業能力的重塑
精神病人的職業回歸不僅是精神病人家庭面臨的問題,更是整個社會和諧發展、社會管理人文關懷應盡的責任。精神病人家屬已支付大量醫療費,出院后精神病人找不到工作,長期呆在家里,又增加了家庭成員的負擔。精神病人的再就業問題,除了依靠家屬的精神支持外,國家公共勞動部門也應最大化地發揮政府部門職能,通過建立一些公共社會福利事業機構,提供工作崗位,幫助精神病人進行職業能力重塑。
由于忽略了精神病人出院后存在勞動力弱化和缺失的問題,公共勞動部門對他們缺乏職業能力訓練。許多精神病院未擺脫封閉式管理為主的舊模式,仍將康復期患者整日關在病院內看管和治療。有些醫院甚至為了追求經濟收人,未能及時向家屬建議病人出院。只要家屬不接,就讓患者長期住下去,使患者產生醫院隔離綜合癥。此外,醫院內的康復活動開展得不夠,對精神病人采取的開放管理措施僅是為豐富生活而增設的一些娛樂活動項目而已,未從根本上創造一個開放的、類似社會生活的環境。忽視社會技能的培養,加重社會功能的衰退,致使患者出院后難以適應社會環境壓力。當社會功能缺損時,精神病人的就業能力就會降。病人出院前沒有接受社會適應能力訓練,出院后公共勞動部門又沒有對他們進行職業能力重塑,這種情況下,病人雖已康復出院,卻不能適應現實社會生活,更不用說實現職業回歸了。
3.職業壓力給精神病人職業回歸帶來新的威脅
當前,招工難與就業難的結構性矛盾
十分突出,由此造成的嚴峻形勢必然導致職業壓力增大。許多地方和部分行業技能勞動者供不應求甚至嚴重短缺,下崗失業人員又不能滿足要求,而一大批高校畢業生、新轉移的農民工等都需解決就業問題。由于精神病人本身具有的精神疾病史,康復后雖然生理功能得到恢復,但心理和社會功能存在不同程度缺陷,從而使得他們面臨更高的職業壓力。幫助這一特殊群體減緩職業壓力,保持良好的心態適應工作環境顯得尤為重要。
精神病人長期不接觸社會,一旦出院便會適應不良。企業下崗職工待業較多, 精神病患者康復后的就業安排就更難。有的患者出院后,完全可以擔當的工作,所在單位卻推來搡去, 不予安排。已康復的精神病人長期呆在家中,思想負擔過重,極易病情復發。個別患者因悲觀厭世, 甚至產生自殺念頭和自殺行為。此外,社會歧視使患者有嚴重的不被尊重的感覺,和同事一起工作時,他們自信心下降、自尊心受損,對社交恐懼和回避,社會適應能力下降。同時,自身勞動技能的退化使他們內心焦慮、自卑,又不擅于與他人溝通交流,往往不能很好地處理工作壓力,對各種應激因素心理承受能力低下,病情多在短時間內復發。職業壓力因此給出院后的精神病人職業回歸帶來了新的威脅。
二、促進精神病人職業回歸的對策建議
1.應廣泛開展宣傳教育和公益
擴大輿論對精神病人的支持,倡導、普及精神衛生知識,喚起社會各界對精神病人的關愛、理解和支持,從而更好地幫助精神病人職業回歸。要充分利用電視、廣播、報紙等大眾傳媒,提高公眾對精神病人的正確認知。現實生活中一些將精神病與犯罪、危險聯系在一起的報道,強化了人們對精神病人的負面印象。應通過加大對精神病人社會工作能力的正面報道,改善他們在社會活動中的形象。在世界精神衛生日前后,各地政府應積極組織開展相關宣傳活動,擴大《精神衛生法》的社會影響力。舉辦醫院開放日、康復期患者生活和技能競賽,組織咨詢義診,入戶為居家患者提供服務等。讓公眾走近精神病人,了解精神衛生中心的服務內容。醫院也要深人社區,廣泛開展精神衛生康復工作宣傳, 講解有關精神病防治康復知識,消除社會對精神病患者的恐懼心理與歧視態度,使患者單位、街道等社會各界都來關心精神病人出院后的社區康復工作,為精神病人就業提供良好的社會環境。同時,要開設心理衛生課程,編寫精神衛生科普讀物。政府有關部門要牽頭開展公益性活動,適時建立捐助社區精神衛生康復工作的民間機構,廣納社會各界對精神病人的財物捐贈。由政府出資購買粗加工過的產品,如塑料制品、小手工藝品等,分發給各個工療站,由精神病人進行裝飾、包裝等再加工,再由力所能及的殘疾人、輕度智障人員進行義賣,所得利潤分給參加勞動人員。
2.建立企業容納精神康復者的激勵機制
2012年頒布的《中華人民共和國精神衛生法》指出:“用人單位應當根據精神障礙患者的實際情況,安排患者從事力所能及的工作,保障患者享有同等待遇,安排患者參加必要的職業技能培訓,提高患者的就業能力,為患者創造適宜的工作環境,對患者在工作中取得的成績予以鼓勵。”目前,國家為精神病人的就業權提供了明確的法律支持,通過法律形式保障精神病人的相關權利,但各單位對聘用精神病人的積極性不高。建議國家采取物質激勵和精神激勵相結合的方式,促使企業經營者幫助精神病人實現職業回歸。
建立企業經營者容納精神病人的激勵機制就是要根據不同激勵方式的特點,把物質激勵和精神激勵有機組合,使企業逐步消除歧視,構建平等的人力資源管理體系,提供精神病人更多就業崗位,實現對企業經營者的有效激勵。從物質上,國家應對安排精神病人就業的用人單位依法給予稅收優惠,并在生產、經營、技術、資金、物資、場地等方面給予企業相關優惠扶持政策。此外,企業經營者非常重視市場聲譽、形象、地位和榮譽。可以通過頒發給企業一些社會榮譽等措施,對他們進行長期的精神鼓勵。對企業經營者的精神激勵,除了評獎、選優之外,,還應做好兩個方面的工作:一是建立經常性的業績記錄。對經營業績好、符合要求的企業經營者記錄在冊,并在媒體上予以表揚;二是關心企業經營者的合理愿望,解除他們的后顧之憂,,使他們能全身心地投入到事業中去。
3.通過社交技能訓練加強社會適應能力
許多學者研究表明,社交技能是成功就業的重要預測變量,擁有較好社交技能的精神病人表現出良好的職業水平。早在上世紀70年代,社會性技能訓練就被An-thony和Liberman等應用于精神病人的康復,目前較為系統的方法是由Wal?lace 等開發的“ 工作場所基本原則”訓練]。Solinki指出社會技能和求職成功高度相關。此外,Tsang的研究指出,社交技能訓練能幫助精神病人獲得競爭性工作,成功就業率達40%。
我國精神病人康復的主要地點在社區。目前,我國精神病人支持性就業研究相對較少,引入國外的先進職業康復理論和方法勢在必行。但必須注意理論方法的適用性。可以在借鑒西方基礎上結合實際,建立適于我國精神病人的職業康復新模式。要根據精神病人的心理特點制定專門訓練程序,并通過訓練達到積極地心理效應,因地制宜地做好對精神病人社會適應能力訓練工作,如勞動就業指導、人際關系處理等。成立社區防治康復網絡,開展多種形式的康復工作。同時,建立社區康復機構,其所在單位或街道應及時、主動地為精神病人提供工療和就業條件,為他們的社會能力重構訓練提供場所和條件。通過社區居住型康復模式讓精神病人走向社會,為其職業回歸提供重要準備。要注重在現實環境中提高精神病人的能力,將社會學習的原理、人力資源開發的訓練以及職業恢復的技能訓練,逐漸融入社區精神疾病康復工作中,強調在社區環境中幫助精神病人學習處理生活壓力、與他人建立有效的人際關系的技能,調動精神病人的社會支持網絡,幫助他們重返工作崗位。
4.建立“兩站”為精神病人創造就業機會
經濟改革使以社區為基礎的工作站(庇護工場)難以維持運作,雖然不用付稅,但經營成本必須自己籌集。因此,近年來很多工作站已經關閉。由于工作站人員更新非常慢,且人員位置有限,所以大多數病人出院后需要呆在家中。由于精神病人工療涉及衛生、民政、公安等多部門,目前仍處在協調階段。在深圳、北京及蘇州等地,已有了較為成熟的工療模式。南京市以前存在不少精神病人重返社會的機構——工療站,幾乎每個區、大企業都有。但近些年來由于經費等原因,工療站已逐步消失,只剩一家秦淮區精神病工療站。
為提供精神病人就業機會,實施“解鎖工程”是一項可行的方法。待精神病人情緒及病情相對穩定時,可以采取在郊外建立“工療站”(邊工作邊治療)和“農療站”(邊務農邊治療)集中管理方式,讓他們在邊工作邊治療的良好環境中走出患病的陰影。工療站是一個為社區內有智力缺陷的人員、殘疾人和已大致康復的精神病患者提供工作、治療的生活場所。工療站主要借助當地企業多的優勢,組織部分企業提供操作較為簡單的半成品讓康復者加工,使他們體味到自身的價值。同時,通過一個交流和學習的場所,培養人際交往能力。農療基地發揮部分農村康復者會農活的優勢,通過種植一些經濟作物及花草,為患者提供以種植為主的康復訓練項目,提供康復、農業勞動、心理治療等服務,使患者通過這些職業康復項目,工作技能和社會功能得到有效地恢復。
三、總結
就精神病人而言,只有努力提高勞動技能,才能防止自身勞動力弱化、缺失。精神病人要正視自己、增強自信心;就企業而言,要構建平等的企業文化和氛圍,制定沒有歧視和偏見的人力資源管理政策和實踐體系;就社會而言,政府可以倡導公眾尊重精神病人,通過加大資金投入,為精神病人創造更多平等競爭的就業機會。只有個人、企業、政府共同努力,才能真正實現精神病人的職業回歸。
參考文獻
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這次精神病防治普查工作是根據上級要求,結合我區社區殘疾人康復工作示范區創建工作實際決定并安排的,是對精神病患者進行綜合防治康復。開展社會化,綜合性,開放式的精神病防治康復工作,是全面落實“*”期間殘疾人康復工作的重要舉措,市里推薦我區今年申報全國社區殘疾人康復工作示范區,這是上級對我們的信任,我們必須珍惜這個機會全力以赴地做好創建工作。精神病防治普查工作是一項標準高,要求嚴,難度大,時間緊,必須認真完成的一項工作。借此機會我就精神病防治普查工作講幾點意見:
一、高度重視,提高認識,切實加強對精神病防治普查工作的領導
隨著社會經濟的發展,精神病發病率呈明顯上升趨勢,精神病患者不僅承受著疾病和社會歧視帶來的雙重痛苦,也讓家庭承受精神和經濟負擔。一個精神病人,拖累一家人,影響一大片。開展精神病防治康復工作是一項“民心工程”,是人道主義和社會文明進步的具體體現,對防止精神病人傷害群眾、減少肇事肇禍事件、維護社會治安秩序具有重大意義。精神病防治工作普查工作是做好精神病防治工作的關鍵,是構建和諧社會的內在要求,26日區政府專門召開了精防普查工作動員會,參加人員各辦鎮分管領導,會上榮區長強調了三個問題,一是領導重視,二是責任明確,三是加大宣傳。各辦、鎮要切實加強領導,精心組織,科學安排,抓好落實。
二、建立健全精神病防治普查工作責任制
區里擬定了精神病防治普查工作實施方案和建立了相應的工作機構各辦(鎮)也要制定并落實實施方案和工作機構人員。于8月15日前上報區殘聯。
精神病防治普查工作是一項社會系統工程,需要各有關職能部門切實履行職責,分工協作。各辦、鎮要將精神病防治普查工作納入社區衛生服務工作內容,建立健全精神病防治康復網絡;要配備專業醫生,培訓專業技術人員;要確診病患者,并對確診病例建檔立卡;要切實做好流浪精神病人及“三無”精神病人的救助管理工作。各辦(鎮)、村(居)都要建立健全責任制,明確專人負責,層層落實人員責任,尤其是要加強對村(居)基層單位普查工作的領導和業務指導,掌握好時間進度,按照普查工作要求,認真組織實施,確保一次性達標。
三、加大對精神衛生知識和精神病防治康復工作的宣傳力度
各辦鎮各村(居)充分利用傳播媒介、黑板報、宣傳欄等多種形式開展精神衛生知識健康教育,普及精神衛生知識,提高社會各界對精神病防治康復工作重要性的認識,呼吁全社會關心、理解、支持和參與精防普查工作,關愛精神病人,消除偏見和歧視,為精神病人重返社會創造良好社會氛圍。
【關鍵詞】精神病 自殺 護理干預
自殺是指個體蓄意或自愿采取各種手段結束自己生命的行為。從心理健康的角度去探討,自殺的成因其實是多方面的,在正常情況下,我們都希望能解決困難。但當情緒受到困擾時,就沒有那么理智了。若外界有著巨大的壓力或無可解決的問題時,我們固然可能感到了無生趣。但有更多時候,本身的情緒問題更不容忽視。特別當人的精神出現問題時,自殺的傾向便愈明顯,尤以抑郁癥和精神分裂癥最多。現在就讓我們嘗試去分析精神病人自殺的一些相關因素。
1 相關因素分析
1.2 自身疾病因素 精神分裂癥患者,他們受幻覺和妄想困擾,可能會傷害自己。例如他們幻覺聽到上帝的聲音,誤以為上帝命令他自殺升天堂,于是便傷害自己。又例如他們有被害妄想,幻想自己受到迫害,走投無路,以為自殺才是解決問題的方法。抑郁癥病人情緒低落、內心痛苦、絕望、以求死得以解脫。
1.3 個人因素 一個人的性格也會影響他的生存意志。有些人比較消極,每當生活有不如意,或遇上棘手的困難時,其他人會努力奮斗,而他們則選擇逃避。若外界壓力無法解決時,他們甚至選擇自殺。性格問題若傾向極端,會嚴重影響適應生活的能力。例如有些人感到生活無味枯燥,時刻在找尋刺激,自殺行為被視為一種刺激的游戲。他們也許不想死,但萬一失敗時,便選擇了自殺。且恢復期精神病患者對精神病缺乏正確的認識,覺得自己有病,學習、事業和經濟遭到重大損失,生活上缺乏目標,為了逃避這種痛苦而選擇自殺。而對疾病有一定認識的病人,認為自己有了精神病,別人會瞧不起。又需長期服藥,對疾病治療無信心,擔心治不好會復發而自殺。另外,藥物的副反應影響生活質量,也是自殺原因之一。
1.4 家庭因素 家庭對精神疾病知識缺乏,認為家里有精神病人,擔心他人知道后對整個家庭成員有影響,尤其是多次發病的病人,家人認為是個包袱,而不聞不問,容易造成病人心理壓抑,產生被遺棄感,從而萬念俱灰而自殺。
1.5 社會因素 社會上仍有歧視精神病現象,看見精神病人避而遠之。當今社會競爭力強,工作壓力大,得了精神病,單位多選擇調崗、下崗,病人噶覺被社會拋棄,自己失去社會地位,難以在社會上立足而自殺。
2 護理干預
2.1 按時按量服藥 病人在院時有護士按時發藥,督促病人服藥,防止藏藥棄藥。因此精神病人在經過治療,癥狀消失出院后,為了鞏固療效,防止疾病復發,要囑咐病人及家屬,讓病人每天按時按量服藥。并教育家屬保管好,不要把從醫院取回來的藥都交給病人,在家屬不能每天督促的情況下可每次給病人一天或兩天的藥,避免大量服下所致危險。
2.2 心理護理指導 對精神癥狀已經消失,自知力恢復的病人,要多關心體貼和尊重他們,盡可能讓他們保持良好的情緒,并指導病人正確對待疾病,不要過分在意別人的看法,要面對現實,樹立信心,戰勝自我。鼓勵病人參加一些力所能及的勞動及文娛活動,對精神病人的各種病態言行和表現,應予以充分理解。
2.3 對家屬的指導 大部分精神病人康復生活是在家庭中,所以精神疾病的家庭照顧就成為鞏固治療效果、防治疾病復發、促進疾病康復的首要任務。如果沒有好的家庭環境,病人得不到家屬的理解和幫助,反而經常受到家屬的嘲笑和歧視,病情就容易復發而導致病人自殺的危險。因此,家屬應與病人增進情感交流,讓病人感受到家庭的溫暖。
一、組織實施政府貧困殘疾人康復工程
向6990名貧困精神殘疾人提供基本藥物費用補助;為665名貧困殘疾兒童提供搶救性康復救助,為143名18歲以下肢體矯治人員提供術后康復訓練;實施1530例貧困白內障患者免費復明手術,支持廬江縣、巢湖市開展全國白內障無障礙縣(市)創建。
按照中殘聯《殘聯系統康復機構建設規范》,加強市殘疾人康復中心業務建設;依據省殘聯《貧困殘疾兒童搶救性康復項目定點機構建設標準》,本著“逐步規范、分批達標”的原則,鼓勵、支持各類公辦、民辦的醫療和康復機構開展機構殘疾人康復服務;培育一批殘疾人康復服務骨干機構,承擔政府民生工程貧困殘疾兒童搶救性康復項目;落實《殘疾人事業專項彩票公益金康復項目省實施方案》,為593名貧困殘疾人配發輔助器具。
二、創新對重性精神病人社會服務管理方式
深入推進對易肇事肇禍精神病人社會服務管理。擴大易肇事肇禍精神病人醫療救助渠道,在基層建立規范運行的重性精神病人日間照料管控組織。協助公安、衛生等部門開展重癥精神病人排查和動態管控;結合彩票公益金項目,繼續向貧困易肇事肇禍精神殘疾人提供住院補貼救助,通過提供送醫治療救助資金方式,消除精神病人“關鎖”現象。在街道、鄉鎮、社區探索建立醫護人員按醫囑送藥上門服務制度和重癥精神殘疾人狀況動態報告制度,維護患者尊嚴和社會穩定。
三、加快各級殘疾人康復服務機構建設
加快市殘疾人康復中心新區購(建)步伐;在廬江縣建立6所鄉鎮衛生院殘疾人康復站,支持該縣“全省殘疾人社區康復示范縣”創建活動穩步開展。推進“以城鄉社區為依托,以滿足殘疾人基本康復需求為前提,以政府和社會各界支持為保障,以實用康復訓練技術為手段,以實現殘疾人全面康復為目標,殘疾人及其家屬積極參與”的殘疾人社區康復模式,促進社區康復工作常態化、長效化發展,進一步發揮社區、鄉鎮殘疾人康復機構作用。總結推廣殘疾人社區康復示范縣(市、區)培育活動經驗,推動社區殘疾人康復示范站培育工作。組建市殘疾人輔具適配中心,開展殘疾人輔助器具適配工作,努力滿足殘疾人對各類輔助器具的需求。
四、啟動殘疾預防城市試點工作
會同衛生、民政、人口計生等部門制定殘疾兒童預防工作方案,建立殘疾兒童隨報登記制度。加大對0-6歲殘疾兒童康復的扶持和救助力度。探索建立早預防、早篩查、早轉介、早治療、早康復的工作機制。積極協調有關部門,做好出生缺陷及殘疾預防,探索建立出生缺陷及殘疾預防工作機制。加大殘疾人康復事業和康復項目宣傳力度,普及推廣康復知識,組織開展“預防殘疾、共享和諧”殘疾預防系列宣傳活動,通過康復知識講座、競賽等形式,增強社會公眾參與殘疾預防的主動意識。
五、推進殘疾人康復人才隊伍建設
密切與市醫學會物理康復學會等機構的聯系,通過開展形式多樣的合作與交流,充分發揮專業機構在殘疾人康復領域的人才資源優勢、技術資源優勢;繼續舉辦殘疾人康復員、康復協調員業務培訓。定期安排人員深入基層殘疾人康復站(室)和殘疾人家庭開展社區和家庭康復服務與指導,引導社會各界關注、支持殘疾人康復工作。
關鍵詞:康復護理 社區護理 精神病
1 前言
隨著我國社會經濟的發展和進步,精神病的康復工作十分繁重,精神衛生問題成為社會發展、家庭生活幸福的嚴重問題。據世界衛生組織調查,我國精神病患者,居世界首位,精神疾病人數已經超過一億,也就是說每十三位中國人中,就有一位患有一定的精神性疾病,這應該引起我們極大的重視。因此,精神病患者的預防、治療、康復等工作成為必要解決的問題。
2 社區康復護理現狀
社區康復是指以社區和家庭為背景,通過調動社區相關部門、人員、殘疾人員及家庭成員等社區一切可利用的資源,為康復對象提供康復護理服務。采取針對性的藥物、心理、工療、護理等綜合性社區干預與康復措施,并且對患者家屬的疾病知識增加,減輕其照料負擔等。但是還存在幾點問題:①我國尚無精神衛生立法,對精神病人的管理無法可依,經費缺乏;②由于誤解、岐視、偏見依然存在,精神障礙患者難以平等參與社會生活,甚至被關鎖和禁錮;③精神保健工作力量不足,醫務人員缺乏;④社會對護理工作的理解和信任程度不夠。
2.1 社區護理的可行性
2.1.1 人口機構變化
由于人們的平均壽命日益增加,老年人的精神疾病的人數也日益增多。據英國精神流行病學調查顯示,心理健康問題在老年人中普遍存在。
2.1.2 家庭結構變化
我國實行獨生子女政策后,家庭結構的小型化,使問題兒童、青少年人格障礙增多,兒童及青少年受到發育、情感、行為和學業問題的困擾。
2.1.3 醫療費用的增多
而精神病是慢性病,需長期服藥就醫,這與人們收入的增加不成比例。發展社區護理可以避免病人承擔高昂的醫療費用。
2.1.4經濟社會的變化
我國經濟發展速度很快,帶來一些不利于健康的問題:①人口大量流動,帶來一些社會問題和健康管理方面的問題;②人的價值觀念變化,即提高生活質量和怎樣健康長壽是我國百姓最關心的問題;③學習就業競爭激烈,造成精神分裂癥、神經癥、酒精濫用、自殺發生率均明顯升高。
2.2 阻礙社區護理的因素
2.2.1 管理及經費問題
我國衛生部近幾年提到了發展社區護理,但是從機構的管理到經費的預算上,卻很少傾向于社區護理發展,更不用說社區精神護理。從政策上,盡管衛生部頒發了有關發展社區護理的文件,但尚無具體的規章制度及實施計劃;從經費上,迄今為止,在我國的城市,由于沒有統一的收費標準,無章可循,缺乏權威性,一些享受公費醫療的病人在醫院治療護理能報銷,但接受社區護理不能報銷,所以只有放棄社區護理這種經濟的康復途徑。
2.2.2 精神衛生認識不足
人們對精神疾病缺乏了解,長期存在著對精神病患者的歧視,將各種精神疾患的人看作是令人厭惡的瘋子,將他們當做異類,故許多精神病患者家庭諱疾忌醫,唯恐家丑外揚,丟了全家人的臉面,這給社區精神病患者的調查及康復護理帶來了一定困難 ,從而制約了 社區精神衛生事業的發展。
2.2.3 社會的信任及了解不足
社會對護理工作的了解程度大部分還停留在打針發藥的概念上,人們通常將疾病的康復歸結于醫生,護士仍是醫生的附屬品,對于護士的價值不能真正理解,尤其對于護士獨立自主的護理服務持懷疑態度,因此患者的從護性低。
2.2.4 社區護理人才缺乏
由于政府的不重視,缺乏有關培養社區護士的規定和指導社區護理意向不明顯,影響了有關單位對社區護理人才的 培養;其次,精神醫學和心理衛生教育較為薄弱,再者是工作辛苦,待遇低,與所承擔的精神康復護理不相適應。
3 社區康復護理的策略
3.1 提高認識
精神性疾患的預防、治療與康復,不僅關系到精神病患者的切身利益,而且對患者家庭的和諧、社會的安定以及精神文明建設有著重要影響。各級政府、各有關部門要從政策及資金上給予大力支持,制定配套政策,保證社區精神病人康復護理工作的開展。
3.2 深入宣傳
長期以來,在一些地方和單位,精神病人的處境得不到普遍同情和理解,精神衛生重要性得不到足夠認識,要充分發揮電視、廣播、報紙等新聞媒體的宣傳作用,開展反對歧視精神病人的活動,消除社會對精神病人的偏見和歧視,尊重精神病人的人格。通過宣傳也讓人們了解社區精神康復護理的目的、工作范圍及可能產生的社會和經濟效益。了解社區護士的工作方法,糾正人們對護理工作的偏見。
3.3 健康教育的宣傳
3.3.1 患者的健康教育
可幫助患者恢復自知力,增加患者回到家庭和社區后的服藥依從性,從而減少患者的復發,減少再住院的次數,還可幫助他們合理安排自己的生活,按時服用藥物,避免不良刺激,增加人際交往,重返社會。
3.3.2 家屬的健康教育
加強他們對精神疾病的認識,使他們更好地照料患者,促進患者病情恢復,有關精神疾病知識的增加可以改變他們對精神病患者的態度,使得他們不再歧視、排斥或害怕患者,從而有利于患者重歸社會。
3.4 護理人才的培養
3.4.1 師資培養
由于我國社區護理起步較晚,師資隊伍很不完善,所以對師資的培訓也刻不容緩,應將觀念轉變較快而又有一定臨床經驗的護師送到國外或國內社區護理開展比較好的地區去培訓。
3.4.2 學員培養
社區護士最好由受過高等教育,畢業3~5年,有臨床工作經驗,并且具有獨立工作能力、技術精、服務態度好、責任心強、知識豐富、身體健康、遵守醫德和院規的護士作為培養對象。
3.5 改革護理教育
在制定護理教育課程上,安排社區護理的概念;增進健康和預防疾病與社區護理的關系;家庭護理、公共衛生與社區護理;精神康復護理;護士在社區提供服務的具體內容和方法,護理程序在社區護理中的應用等課程,以培養出專職的社區人才。
3.6 開展護理的研究
在對護理人員進行培訓的基礎上,研究社區護理的內容、方法、技術、管理,探討針對各種精神疾病的健康教育程序,包括健康教育的內容、方式、評價方法,把健康教育的對象從患者和家屬擴大到易感人群和整個社會,以促進社區護理的不斷發展。
參考文獻
[1].武英.開展社區護理存在的問題及對策[J].實用護理雜志.2000(07)
關鍵詞:精神患者 護理方法 探究
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.367
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)02-0254-01
精神病在發病時的癥狀表現行為是無法自我控制,造成大腦功能失調,紊亂。一般它外在的體現在感覺、思想、感情、動作上有反常,對正常生活造成影響,無法適應外界的生活,特別會對社會治安有威脅。大部分精神病患者的性格較強,所以平時要給予患者鼓勵,激勵,支持,不要無端刺激他們,試著用肢體動作來引導。部分患者是由于受到刺激過度無法更好的調整心情才造成的異常。平時多吃一些紅色的食物,因為紅色可以補心,味苦的食物利用心臟健康,多休息,避免與他們造成語言沖突,多贊美。精神病患者多表現在心理異常,往往有自殺的念頭,甚至會導致他人受傷,這些特點會給精神病家屬帶來煩惱。因此,護理精神病人時一定要講求技巧,要從不同的方面給予精神病人全放我的護理。
1 重視醫療援助
一是通過醫生的指引,監督病人堅持吃藥。若病情有復發的可能時,最好及時通知醫生。二是對患者平時的生活要安排到位,養成健康的生活習慣,做好個人衛生,并接受適量的體力鍛煉。三是有意識的增強患者生活自理及應變能力。要依照精神病患者的發病情況,讓患者做一些力所能及的家務,讓精神病患者有信心來面對周圍的環境,同時增強患者與社會交流的機會。四是營造溫馨的家庭氛圍,對患者要表達尊重,但不要言聽計從和責罵,支持患者像正常人一樣做事,做做家務或者其他事情,提高他們面對病情的信心。五是對精神病患者要營造一個積極的心態,避免精神病患者出現心理失落、自卑,情緒過慮的情況。要讓患者有一個積極的人生觀,提高自我適應和調整的能力。六是依照醫生的吩咐要讓患者堅持吃藥,即便是病情好轉也不要自行減量或者停藥,要與醫生時刻聯系,讓醫生根據精神病患者的病情的發展來安排藥物的增減情況。
2 重視生活護理
一是要時刻注意及照顧患者,對他們表達關心,流露出關切,并及時關注他們的思想和行為的變化。不要在患者跟前和別人說悄悄話,這樣容易引起精神病患者的疑心和猜疑,導致精神刺激而引起疾病發作。要時刻監測發現的原因及癥狀(比如一個人低聲嘀咕等)。二增強精神病患者的飲食營養,并經常改善膳食。如果精神病患者出現挑食或者飯量少的話要注意勸導,如果精神病患者吃得過多也要制止,要合理飲食,均衡營養,定量吃飯。常吃的食物要容易咀嚼并且要容易消化,避免吃一些有骨刺或者辛辣刺激性的食物。三是要讓精神病患者做好個人衛生。尤其是女精神病患者,由于生理因素的原因,在生理周期要特別注意。并且也要預防感冒著涼,根據氣候的變化,給精神病患者增添衣物。所用的被褥要時常曬洗,房間空氣要流通和新鮮。注意患者上廁所的頻率和時間,并記錄下來。四是增強精神病患者在面對疾病時的信心,多讓患者與家人、社會交流,這樣在交流當中是可以將患者的一些心態表現出來,根據患者的心態的變化來加以引導和關注。
3 重視感情支持
一是和精神病患者說話時要做到專心,體貼,親和,即便精神病患者有時候會意識模糊,像是聽不進去別人說話,但是也要堅持這樣做,否則精神病患者是不知道別人在與他講話,也容易被別人的一些輕視的態度和行為刺激而發病。二是對精神病患者要時常用語言或者動作來表達對他們的關愛,偶爾聊聊兒童時一些有趣的事情,是可以營造一個很輕松的氛圍。三是不管精神病患者在生活或者工作上有多么小的改進,都要不斷的激勵,這樣可以重建精神病患者的自尊心。另外最好不要常在精神病患者面前抱怨或者指責。四是不要去改變精神病患者的一些脫離實際、不理智的想法,即使我們去改變也可能沒有效果,特別是不要和患者論辯或者嘲諷,這樣做也是沒有效果,甚至會導致病情加重。
4 需要關注的幾個問題
4.1 首要前提是尊重患者的個性和能力。因為社會上的一些老觀點和偏執,導致精神病患者會受到嘲諷和輕視等一些負面影響,同時因為精神病病情的復發率比較高,而且治病過程長,需要經常往返醫院,給精神病患者的家庭也帶來很大的煩惱,也會造成一定的經濟壓力,導致家屬對患者也存在抱怨和不滿,而且患者的工作單位及社區也會對一些經常住院的精神病患者有恐懼和冷漠,從而有意識的想要遠離患者,這就導致患者出現一些孤僻、失落、消極等負面情緒。所以,護理工作人員要對精神病患者多理解和寬慰,要懂得尊重他們,并且在社會上也要積極宣傳對精神病的知識,改變社會上的一些老觀點和偏執,讓社會上的人對精神病有一個全面的了解,讓精神病患者得到多的關心,讓他們感受到社會的關愛,這樣就可以改變患者的不良心態,也是可以提高精神病患者面對疾病的信心,讓患者更積極,更主動的配合治療。
4.2 重點是對精神病患者要做好健康教育工作。對精神病患者的健康教育工作,一般會因為現實上存在的一些原因無法順利開展,如果想要讓一些沒有自覺能力的精神患者對自身的病情有一個全面的認識,了解什么是精神病,同時還需要讓精神病患者避免一些不良行為,并且還要積極,主動的配合康復治療,這是需要借助一個有次序,有目的,有規劃的系統行為來指導精神病患者,才可以讓患者了解精神病的知識,了解治療精神病的一些康復技巧是怎樣進行的,這樣精神病患者就會主動的配合,這對精神病的康復是有利的。
總的來說,對逐步好轉的精神病患者要有一個系統性的康復護理,這是精神病疾病痊愈的關鍵點和方法,也是提高精神病患者身心健康的關鍵因素,這樣才可以讓精神病患者適應家庭和社會的環境,并學會慢慢適應周圍的環境變化,也可以有效降低病殘率,同時也提高患者的保健意識,讓患者力所能及做一些對社會有用的事情。
參考文獻
[1] 張根芳.《恢復期精神病人的護理干預》.《中外醫療》.2011/13
一、工作目標
(一)總體目標
通過“三病”綜合防治方案的實施,建立和完善慢性病防治網絡。通過開展“三病”的篩選,為患者提供個性化服務和實施精細化管理,提高居民“三病”知曉率、治療率和控制率,健全長效運行機制,推進慢性病防治工作的深入開展,提高居民的健康水平和生命質量。
(二)具體目標
1.以鄉鎮為單位,高血壓、2型糖尿病患者發現率分別≥8%、1.5%,社區35歲以上首診病人測壓率≥95%;患者規范管理率均≥60%;服藥率≥60%;高血壓管理人群血壓控制率、糖尿病管理人群血糖控制率均≥30%;常住人群健康教育覆蓋率≥95%、健康知識知曉率≥70%。
重性精神疾病患者發現率≥2‰,規范管理率≥60%,逐步降低精神病人肇事肇禍率。
2.建立完善的縣、鄉、村三級綜合防治組織機構,對每位“三病”患者實行精細化管理,提供個性化干預治療方案,實現檔案動態信息化。
3.對常住人口“三病”患者實行國家基本藥物范圍內的藥品免費配送治療。
4.建立完善“三病”綜合防治長效運轉機制。
二、實施步驟
(一)調研訪談,摸清基數(3月1日至3月31日)
1.組織調研組走鎮下村,深入鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)、村衛生室,通過召開座談會、民主懇談、群眾走訪等方式,進一步了解城鄉居民對健康的需求,明確項目的工作目標和重點。
2.以鄉鎮為單位,全面掌握已知的“三病”患者數量及分布。
3.召開“三病”防治專家技術論證會,確定治療方案及年經費數額。
(二)完善組織,制定方案(4月1日至4月27日)
1.縣政府成立“三病”防治工作領導小組,下設防治項目辦公室,負責日常工作。各鄉鎮政府和有關單位設立相應的領導小組和工作機構。
2.衛生部門建立專家指導組(邀請市級醫療衛生機構的專家參與)、質量控制組、宣傳報道組、檢查督導組等小組。
3.組建14支診療團隊。每支診療團隊由市級心腦血管臨床專家、內分泌臨床專家各1名,縣級相應臨床醫生各1-2名組成,疾控人員、責任醫生、聯絡員全程參與。同時,組建1-2支精神病臨床專家組,負責重性精神疾病患者的診治。
4.組織參與項目的工作人員進行培訓,掌握綜合防治項目的內容和要求、明確工作職責。
(三)廣泛動員,全員參與(4月28日至5月10日)
召開全縣動員大會,統一思想認識,明確各單位工作職責和任務目標,建立上下一心、步調一致的運轉機制。采取各種有效宣傳形式,廣泛動員群眾參與。
(四)落實措施,精細管理(5月11日至10月)
1.采購配置國家基本藥物范圍內的藥品及血糖測量儀、試劑等物資。
2.建立縣“三病”信息管理平臺,分鄉鎮以行政村為單位,擴大發現“三病”患者人群,對已掌握的“三病”患者由診療團隊進行復診核查,開具個性化健康處方。
3.社區責任醫生對現場復診排查后的“三病”管理對象根據新的分級管理規定,規范開展定期隨訪工作,并及時將每次隨訪信息錄入管理系統。
4.專家指導組開展巡回指導、隨訪質量控制、患者藥物治療、非藥物干預指導等。
5.按照有關規定,落實雙向轉診制度。
6.通過講座、健康俱樂部、走村入戶宣傳等健康教育形式,積極開展非藥物干預。
三、保障機制
(一)統一思想,提高認識
“三病”綜合防治項目是惠及我縣千家萬戶的民生工程,是今后幾年的衛生重點工作,各單位務必提高認識,按照縣政府《關于推進基本公共衛生服務項目工作的通知》、縣公共衛生委員會《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的通知》等文件精神和本方案要求,落實各項工作措施,確保項目正常有序開展。
(二)明確職責,形成合力
縣委宣傳部:組織開展公益性、群眾性精神衛生和慢性病預防、管理等方面的知識宣傳,引導群眾養成體質健康、心理健全的生活方式。
縣發改局:把基層醫療衛生機構發展規劃納入縣“十二五”總體規劃中,向上積極爭取項目建設資金,督促落實,確保鄉鎮衛生服務站建設適應慢性病健康管理工作需要。
縣公安局:重點掌握轄區內可能肇事肇禍精神疾病患者的基本情況,把加強精神病人的管理工作納入社會治安綜合治理之中,落實日常監管和控制措施;依法做好嚴重肇事肇禍精神疾病患者的強制收治工作,參與并協同實施應急醫療處置措施;會同民政局等部門做好流散在社會上的精神病人的處置工作。
縣民政局:建立健全慢性病、精神病患者救助制度,將慢性病、精神病困難戶納入低保。研究制定精神疾病患者、特困慢性病患者醫療救助政策;組織病情穩定的慢性精神病人,參加力所能及的勞動,使病人通過生產自救,改善生活質量。
縣財政局:負責建立慢性病健康管理工作財政投入機制,及時落實實施慢性病健康管理、精神病人服藥治療補助所需資金;配合衛生部門實施慢性病健康管理考核工作,提高資金管理效率。
縣人勞社保局:研究制定加強慢性病、精神病防治技術隊伍建設的相關政策,提高從業人員的積極性,保持隊伍穩定,擴大隊伍規模;研究解決提高城鎮參保人員的慢性病、重點精神疾病患者的醫療費用報銷比例;為康復后的精神疾病患者創造或提供就業條件和場所。
縣衛生局:負責制訂具體實施方案和計劃;提高合作醫療參保人員慢性病、重性精神疾病的醫療費用報銷比例;開展項目培訓、指導;負責項目的日常監督和管理,建立健全監督考核制度和評價機制,完善信息公示及獎懲等制度。
縣殘聯:維護精神殘疾者的合法權益,宣傳普及精神衛生知識,采取藥物治療、康復訓練和社會服務等綜合防治措施,推行有利于精神疾病患者參與社會生活的開放式管理,為精神疾病患者提供治療康復服務,提高康復質量,改善精神疾病患者生活質量。
縣慈善總會:制定慈善救助方案,落實精神病人服藥治療補助所需資金,配合相關部門做好重性精神殘疾人的慈善救助。
各鄉鎮政府:負責轄區內“三病”綜合防治工作的領導;重視、支持鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)建設,為“三病”患者的篩選和管理提供有利條件;進一步健全農村公共衛生管理網絡,明確職責,落實任務;健全并規范公共衛生專干和村(社區)公共衛生聯絡員制度;加強對村社區的督導,強化組織、宣傳和指導,定期召開例會,協調解決存在的問題。
(三)完善機制,確保實效
1.定期組織對各鄉鎮項目實施進度和工作質量進行督導控制,每月通報工作進展情況,保證工作質量。
【關鍵詞】精神疾病 傷口感染 護理
精神科病人因其疾病的特殊性,受外界因素的損傷較正常人高出許多,而某些處于疾病急性期的病人如出現意外受傷,則暴露在外的傷口更易感染,從而增加了護理的難度[1]。我科在2009年1月—2009年12月期間收治的病人中,有2例患者的傷口感染并有膿性分泌物,且均處于精神疾病急性期,我們制訂了最佳的護理方案,使患者的傷口未進一步惡化,從而達到了護理的目的。
1 臨床資料
1.1 一般資料 例一患者,男,20歲,于2009年1月入院。入院時,患者表現行為紊亂,自言亂語,接觸交談差,查體見其骶尾部有一約4×3cm大小Ⅲ度褥瘡。住院前期,患者處于精神疾病急性期,精神癥狀嚴重,故患者治療不合作,導致傷口有膿性分泌物、周圍部分組織壞死,并伴有發熱、血象增高、傷口愈合較緩慢的臨床表現。
例二患者,男,62歲,于2009年11月入院。入院時,患者表現行為紊亂,亂語,脾氣急噪,易怒,接觸交談不合作,無法進行有效交談,對某個人有敵意感。住院前期,患者精神癥狀嚴重,因其精神癥狀所致,患者將右手背燙傷,并發生感染、化膿,部分組織壞死,且導致右手臂形成蜂窩組織炎。
1.2 臨床表現 上述2例病人在住院期間均處于精神疾病急性期,且精神癥狀較嚴重,治療不合作,因傷口感染,患者均存在發熱、血象增高、傷口愈合緩慢的臨床表現,后經抗炎治療及換藥護理,傷口感染情況改善,新肉芽組織生長正常。
2 主要護理措施
2.1 嚴密觀察病情 因精神病人住院前期精神癥狀較嚴重,且病情控制時間長,故護理時應嚴密觀察病情并準確記錄,防止病人出現紊亂行為導致傷口感染加重,每次換藥時對傷口進行評估以制訂和修改計劃,提高護理質量。
2.2 護理 上述2例患者的傷口位置均不相同,護理時應注意其傷口位置,隨時更換,盡量避免壓迫傷口,以利血液循環,減輕病人的疼痛感。如例一患者正處于精神癥狀明顯的疾病急性期,護理時需保護約束,而約束的又易壓迫傷口,并因其精神癥狀所致,給予墊氣圈患者不配合。較好的處理方式,可將患者向某一側保護約束,背部墊予小被或枕頭,使其臀部與床懸空,且此患者感覺較舒適,避免了傷口直接受壓,減輕了患者的疼痛感,應每隔兩小時協助患者翻身或換另一側。例二患者因手背傷口感染致手臂形成蜂窩組織炎,護理時應注意避免約束患肢,可用枕頭墊于患肢處,抬高患肢以利血液循環。
2.3 傷口護理 上述患者的傷口因有感染,又可見肉芽創面,須每日進行兩次護理換藥,并給予紅外線理療,每次時間30分,盡量使創面保持干燥,以利肉芽組織生長。但過勤的換藥也會成為不良刺激,抑制傷口的愈合,應根據傷口滲出、生長情況而定。傷口愈合時,新生的神經纖維長入疤痕,很容易受到刺激,產生癢的感覺,這時護士應指導患者避免搔抓傷口周圍皮膚,從而避免傷口感染加重。
2.4 心理護理 精神病人病情特殊,更需要護士的關心。適當的心理安慰、心理疏導有助于病人的病情恢復,讓病人感到溫暖、關心和幫助。
2.5 康復指導 處于康復期的病人,精神癥狀消失且傷口逐漸愈合,此時可鼓勵患者加強生活技能的訓練,幫助病人制定合適的作息時間表,做一些簡單的健身活動,如做操,有氧運動,可以增加血液循環,促進新陳代謝,有利傷口愈合。同時,可向患者及家屬講解壓瘡的危害,其發生的誘發因素,指導預防措施,讓患者及家屬理解壓瘡雖然危害性大,但大多數壓瘡是可以通過合適的護理措施預防的,這需要院方和患方相互配合,以提高患者的生活質量。
3 結果
上述2例病人在以上護理措施實施后,且隨著精神癥狀的好轉,傷口感染得到了有效的控制,加速了傷口的愈合。
4 討論
急性期精神疾病病人保護意識薄弱,易發生意外,而意外產生的傷口則因病情未得到控制容易形成感染[2]。傷口感染不但加重患者的精神創傷,而且還增加了護理的難度,延長住院時間。為了避免其傷口發生感染,預防是最有效的措施。精神病人傷口的護理,不僅是針對傷口感染的護理,而患者的護理及心理護理也十分重要。有效的護理能減輕患者的痛苦,心理護理則可以使患者增強早日康復的信心。
參 考 文 獻
關鍵詞:護士 精神病護理學 職業道德
1護士職業道德的特殊性
職業道德是指從事一切正當職業的人們,在職業生活中所遵循的道德規范,以及相應的道德觀念、情感和品質的總和。護士職業道德除具有一般職業道德的特點外,還具有自身的特殊性,即主動性、進取性川。護理人員服務對象是人從胎兒到衰老的全過程,與其相應的職業道德實質就在于珍視生命、尊重人的尊嚴和權力,為個人、家庭、公眾提供高質量的健康服務。
2精神科護士道德要求
精神病人大腦功能發生紊亂,一般無自知力,不承認自,己有病,甚至拒絕治療,因此,護理難度較大,不但需要護士有較高的護理技術、技巧,而且還要有高尚的道德情操。首先要尊重患者人格,維護患者權利,正確對待他們提出的問題和要求,合理的要求應盡量滿足,不合理的要婉言解釋,而不能認為是“病態”而不予理睬。以高度的責任心和人道主義精神保護患者,使其免受傷害。對那些木僵、抑郁、躁狂等重癥患者更要做到人性化護理,使其得到更好的服務。
3精神科護士職業道德培養方法和內容
3. 1方法個人學習、科室培訓和全院大課相結合,對新分到我院及來我院實習的護理人員,熟悉精神病護理是必不可少的一課。首先,由精神科模范護士講述自己如何愛崗敬業,一心為病人服務,以良好職業道德影響大家。其次,由專科護士長講述精神科護士職業道德的要求。第三,每名護士都要到精神科輪轉,通過和病人接觸、開展心理護理、參與娛樂活動等形式了解病人,關愛病人。第四,請相關精神疾病專業人士講授護理倫理道德規范,提高護理人員的職業道德素養。另外,為激勵精神科護理人員工作積極性,醫院設定了專項基金,對于病區管理好、服務好、差錯糾紛少、護理質量高的科室和護士給予獎勵,對精神科護士的分房、晉級、晉職給予優先,從而大大調動了護理人員工作積極性,使他們工作更安心。
3. 2內容
3. 2. 1樹立正確人生觀:加強對護士愛崗敬業的教育與訓練,使其牢固樹立正確的人生觀,熱愛自己的神圣職業。不斷使大家認識到,在護理服務中,不但要有精湛的護理技術,更重要的是良好的職業道德信譽。加強護理道德修養,提高自身素質,正確處理理想與事業的關系。精神科護士每天都要和精神病人打交道,只有樹立了高尚的道德理想與良好的情感態度,才能牢固樹立病人利益第一的思想,把白衣天使的愛心無私奉獻給病人。
3.2.2制定護理文明服務用語:根據護理工作特點,制定了護理相關服務用語100句,購買了護理職業道德行為規范光盤。通過學習,護士具備了良好的語言修養,普遍使用禮貌性語言、安慰性語言、治療性語言、保護性語言。
3. 2. 3烙守慎獨:由于精神病人的精神活動失常,病人不可能正確的反映客觀事物,有些病人生活不能自理,對飲食無主動要求,給吃則吃,不知饑飽,故需要護理人員主動關心,要求護士烙守慎獨的信念,自覺、主動、定時、準確做好各項治療護理工作,護士良好的慎獨精神是病人安全的保障。
3.2.4保證病人安全:安全對于精神病科病房的管理極為重要。病區要保持清潔、整齊、舒適,時刻注意病人的安全。對那些有自傷、自殺企圖以及傷人毀物行為的患者,特別是發病期病人,由于其對未來的前途產生悲觀失望的想法,對出院后的工作、學習、家庭生活缺乏信心,而可能出現自殺念頭,因此護理人員要嚴格病房安全管理,按要求定期巡視病房,及時清理不利物品,保證病人安全。
4效果