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1、在急診室護士長領導下進行工作。
2、做好急診病員的檢診工作。按病情決定優(yōu)先就診,有困難時請示醫(yī)師決定。
3、急癥病員來診,應立即通知值班醫(yī)師,在醫(yī)師未到以前,遇特殊病員,可行必要的急救處置,隨即向醫(yī)師報告。
4、準備各項急救所需用品、器材、敷料,在急救過程中,應迅速而準確地協助醫(yī)師進行搶救工作。
5、經常巡視觀察室病員,了解病員病情,恩想和飲食情況,及時完成治療和護理工作,嚴密觀察與記錄留觀病員的情況變化,發(fā)現異常及時報告。
6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī),做好查對和交接班工作,努力學習業(yè)務技術,不斷提高分診業(yè)務能力和搶救工作質量,嚴防差錯事故。
一、主要工作做法及成效
(一)、重學習,強素質,提高服務水帄
1、緊緊圍繞深入學習實踐科學發(fā)展觀活動的要求,安排單位黨員干部自學《鄧小帄論科學發(fā)展觀》、《科學發(fā)展觀重要論述摘編》、《學習實踐科學發(fā)展觀小讀本》等理論文章;二是充分利用每周一學習時間,重點組織全站職工學習黨的十七大、十七屆三中、四中全會精神,中央、省、市、縣、鎮(zhèn)農業(yè)農村工作會議精神以及縣、鎮(zhèn)有關文件精神等。
2、時適組織全站職工學習農機法律法規(guī)及相關政策,重點學習《中華人民共和國農業(yè)機械促進法》、《云南省道路交通安全條例》以及有關農業(yè)機械業(yè)務工作規(guī)范性文件等農機知識。 通過學習,進一步增強了職工的自身素質,提高了服務農機的水帄。同時要求全站職工做到集中學習與自學相結合,學習要與實際工作相促進,為內強素質,外樹形象打下了堅實的基礎。
(二)、抓源頭,強管理,保證農機安全生產
2、抓實農機安全生產教育。充分利用標語、黑板報和發(fā)放宣傳資料等形式大力宣傳農機安全,向機手發(fā)放宣傳資料250余份,并時適督促農機駕駛人員參加安全日活動。
3、加強田檢路查力度。緊緊抓住每周趕集天、春運及安全生產月活動之際,積極組織監(jiān)理員深入田間、各交通要道開展田檢路查工作,詳細排查各類農機安全隱患,確保人民群眾生命財產安全。全年共組織開展田檢路查24次,配合縣監(jiān)理站聯合大檢查3次,檢查運輸拖拉機698臺次,糾正違章21人次。
(三)、重宣傳,強服務,抓實農機示范推廣及耙耕作業(yè)
1、結合全鎮(zhèn)實際,認真貫徹落實中央、省、市、縣農業(yè)機械購置補貼政策,精心組織,廣泛宣傳,嚴格管理,確保補貼農業(yè)機械準確發(fā)放到購機戶手中。全鎮(zhèn)共購置小型補貼微耕機108臺,購機戶共享受農業(yè)機械購置補貼資金19.44 萬元。
2、精心組織,及早準備,確保烤煙樣板地耙耕作業(yè)的圓滿完成。在各村委會及有關部門的全力支持配合下,共調集8臺大中型拖拉機對7個村委會3600 畝烤煙樣板地進行適時耕作,為搶抓節(jié)令,全面完成烤煙移栽打下堅實的基礎。
二、存在的困難及不足
一是農機安全生產形勢嚴峻,監(jiān)理職能面臨新的形勢,新的任務,如何扎實有效的做好農機安全生產還有待進一步深思和提高。
1資料與方法
1.1一般資料。本院急診科護理人員共有30名,性別均為女性,年齡18~34歲,平均年齡(26.72±5.28)歲。其中又分為副主任護師1名,主管護師10名,護師12名,護士7名;大專學歷及以上者22名,中專學歷者8名。本院于2015年8月開始將PDCA循環(huán)模式應用到急診護理管理當中,本次對照組對象從2014年7月至2015年7月PDCA循環(huán)模式應用前的急診科患者中隨機抽取100例,其中有男54例,女46例;年齡17~66歲,平均年齡(37.48±6.5)歲。而觀察組對象則從PDCA循環(huán)模式應用后至2016年8月期間的急診患者中隨機抽取100例,其中有男56例,女44例;年齡16~65歲,平均年齡(36.24±5.8)歲。兩組在一般資料上比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法。對照組為傳統護理模式,觀察組為PDCA循環(huán)護理模式,本院急診科PDCA循環(huán)護理管理內容如下[3]:1.2.1計劃階段:由副主任護師為組長,其他護理人員為組員成立PDCA循環(huán)管理小組,并細分為護理管理、安全、文件、技能、服務五個質控小組,對護理全過程進行考核。由組長組織對全員護理全過程中存在的問題和影響護理效果的因素進行統計分析,并制定護理考核評定標準、實行計劃、培訓計劃等,全部護理人員即是護理工作的執(zhí)行者又是護理工作的管理者。1.2.2執(zhí)行階段:邀請各科室護理組組長對PDCA循環(huán)管理小組成員進行相關理論操作培訓,傳授其管理經驗,樹立護理人員的安全理念和服務意識,并將制定的考核制度讓人員熟記,按此標準進行操作。另外質控小組對護理各個方面進行監(jiān)督管理,組長對全組人員的護理質量進行評定。由PDCA循環(huán)管理小組組長帶領成員梳理一遍急診護理流程,使原本盲目、混亂、被動的傳護理過程轉變?yōu)樽晕叶ㄎ弧⒎止っ鞔_、主動參與的新護理模式。1.2.3檢查階段:為了客觀了解、評價計劃執(zhí)行階段的效果,管理組長每月不定期組織單項質控小組對所負責的單項內容進行檢查,遇到不符合要求者當即指出,并做出指導,并追蹤整改效果。護士長每日對各崗位護理人員的崗位職責、操作技能、服務意識進行抽查,當場做出指導。每月管理小組對個人護理效果作出評價。1.2.4總結階段:每月召開月度總結會議,護理人員針對上月出現的問題,以及下月實行計劃作出個人陳述。會議上全體人員對出現問題的原因進行分析,根據上個月經驗總結,修改制定出下個月實行計劃。
1.3觀察指標。護理滿意度采用本院自制調查問卷,滿分為10分,分數越高表示越滿意,10~9分為滿意,6~8分為基本滿意,5~0分為不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)例數/總例數×100%。
1.4統計學方法。所得數據采用SPSS19.0進行處理分析,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
觀察組滿意度為96.0%,對照組滿意度為76.0%,兩組在滿意度上比較差異明顯,且具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。
3討論
通過在急診護理管理中引用PDCA循環(huán)管理模式使得各項護理工作能在制定計劃、有效實施、監(jiān)督檢查,總結改進中不斷進行有序循環(huán),能夠通過發(fā)現問題,解決問題的方式提升急診護理水平[4]。所以急診護理能夠一直處于上升改進狀態(tài),使得護理管理落到實處,護理人員的工作狀態(tài)、效率、心態(tài)都會有所提高[5]。
本研究護理滿意度調查結果表示實行PDCA循環(huán)管理模式后患者對護理人員的滿意程度有了很大的提升,不僅融洽了醫(yī)患關系,對急診救治過程也有很好的輔助作用,更便于對護理人員的工作管理。綜上所述,在急診護理管理中引用PDCA循環(huán)管理模式能夠提高護理滿意度,提升護理質量,融洽醫(yī)患關系,建議在臨床推廣應用。
作者:楊萍英 單位:貴州省銅仁市中醫(yī)院
參考文獻
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[2]白召嬋,王衛(wèi)華.PDCA循環(huán)管理模式在急診護理管理中的應用[J].全科護理,2013,11(34):3234-3234.
[3]尹玲,陳先紅,譚麗君等.PDCA循環(huán)管理模式在神經內科優(yōu)質護理服務中的應用[J].護理實踐與研究,2015,(8):122-123.
PDCA循環(huán)主要運用信息反饋原理,依據管理中存在的問題進行研究與評估,將整個管理過程分為四個階段,從而實現管理過程的環(huán)節(jié)控制,提升管理水平。醫(yī)院急診科每天負責搶救任務,工作節(jié)奏快、任務量大,需要確保臨床護理安全、高效[1],為此本研究做了相關探討,現將結果匯報如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 資料來源于我院急診科,我院急診科護士人員共18人,年齡在22~46歲,平均(29.34±2.64)歲,學歷分布:大專10人、本科8人;科室床位情況:搶救床位4張、觀察床位6張、2015年1月~12月,我科室共接診住院患者628例、留觀患者2675例。
1.2方法
1.2.1計劃(P) 依據2014年護理效果調查結果,發(fā)現急診科日間護理安全管理所取得的效果不佳,其中急診患者對護理的滿意度較低,計劃階段主要根據存在的管理問題進行研究,找出問題根源,從而科學制定管理計劃。首先,明確崗位職責。急診科具有任務重、時間緊、24h接診等特點,為此應采取輪班制定,明確各崗位護理人員的責任,細化人員分工。其次,制定安全管理標準。針對科室的實際情況,對科室藥品管理、危重患者管理、基礎護理等各方面制定相應的標準,為護理人員提供工作依據。最后,工作流程的確定,對急診日間護理流程嚴格按照規(guī)范制定,并定期進行評估檢查。
1.2.2執(zhí)行(D) 由護士長組織學習培訓工作,提升護理人員的護理質量水平,并以考核的形式進行評價。培訓內容包含應急措施、藥品使用、護患關系處理、專業(yè)知識加深學習等幾個方面,從理論基礎到實踐操作全面提升護理人員的技能水平。采用合理配搭的方式,由資質較深的護理人員一對一帶教新入人員或者轉科人員,包括:①熟知搶救車中藥物特征以及放置位置,確保搶救過程中盡可能的節(jié)省時間;②查對制度的貫徹落實,日間護理過程中護理人員應對患者的姓名、床號腕帶等進行核實,確保進行護理診療時患者身份無誤;③護理過程中與患者及其家屬良好的溝通,掌握患者的個人基本信息,觀察患者的病情變化,并根據護理風險評估分析,加強對患者的基礎護理。
1.2.3檢查(C) 護士長要定期進行質控,至少保證1次/w,并將每次發(fā)現的問題及時記錄,且定期進行質控分析(一般選擇1個月),找出日間護理中存在的問題;定期對護理人員進行考核,內容包含理論知識的掌握、藥品與設備的使用、查對制動的落實情況等;科室制動調查問卷,定期采取患者滿意度信息,掌握規(guī)定期限內護理效果。
1.2.4總結(A) 經檢查階段質控與考核后,將出現的問題歸納總結,分析問題產生的具體原因,為下輪PDCA循環(huán)提供依據;依據責任制度以及獎懲制度的具體要求,獎勵優(yōu)秀的護理人員,批評教育出錯較多的護理人員。
1.3效果評價 以問卷調查的形式掌握患者的滿意度情況,內容包含基礎護理、溝通能力、服務態(tài)度、健康宣傳、著裝等多個方面,各項均采取百分制[2]。滿意度則為各項調查指標分數的平均分,若平均分
1.4統計學方法 所有數據資料將錄入SPSS17.0軟件,借助統計學軟件進行數據處理,其中計量資料由(x±s)表示,并行t值檢驗,計數資料由百分率表示,由用χ2檢驗;P
2 結果
2014年1月~12月,共發(fā)放問卷1000份,回收有效問卷986份,滿意869份、不滿意117份,滿意率為88.13%;2015年1月~12月,共發(fā)放問卷1000份,回收有效問卷982份,滿意934份、不滿意48份,滿意率為95.11%。觀察組的95.11%顯著高于對照組的88.13%,χ2=9.541,P
3 討論
PDCA循環(huán)包含計劃、執(zhí)行、檢查、總結四個階段,每個階段相互銜接,同時完成總結后將進行下一輪的PDCA循環(huán)管理,最終不斷提升安全管理實效[3]。基于醫(yī)院急診科具有的工作特點,對急診日間護理的安全管理實施PDCA循環(huán),能夠提升急診護理人員的責任意識,通過培訓學習以及一對一帶教等,幫助科室新人更快掌握護理技能,提升整個科室的護理水平。
關鍵詞:急診電子病歷;功能;急診門診;搶救室;觀察室;病歷
中圖分類號:TP311 文獻標識碼:A 文章編號:1009-3044(2017)07-0091-02
1概述
急診科是醫(yī)院的急救窗口,承擔著醫(yī)院各類急危重癥首診首接搶救任務。急診病歷不僅是患者疾病發(fā)生發(fā)展、診斷、治療、預后的客觀記錄,是醫(yī)院醫(yī)療質量管理、醫(yī)療技術水平、門急診醫(yī)師業(yè)務水平的綜合體現,同時也是醫(yī)療糾紛、司法判決的重要依據。
但是長期以來由于急診病歷的手寫保存方式、病歷質量好壞不一、醫(yī)師診療過程缺乏有效的管理方法和措施,這種承載著法律效用的病歷文書單方面的掌握在患者手中,醫(yī)院方對存載著診療依據的重要文書沒有留底,一旦出現醫(yī)患糾紛醫(yī)院方面將面臨無法舉證的尷尬境地。
目前,國內大部分醫(yī)院已經實施住院電子病歷系統,部分醫(yī)院也已開展了門診電子病歷系統但專為急診提供的病歷方案還較少,為了協助急診人員快速高效的完成就診,減少醫(yī)療文書差錯,改善醫(yī)生工作效率,急需開發(fā)建設一套急診病歷系統來解決診療業(yè)務需求。
2急診病歷系統架構
系統采用國際主流計算機技術N-tier多層結構,分為客戶端程序、中間層和數據庫,客戶端程序即用戶程序,通過使用中間層提供的業(yè)務服務來實現它的功能,它本身不進行任何數據處理。相比于以前的C/S(客戶端/服務器)兩層模式,更適應開放性擴展應用,并且大大提高了事務處理能力。
三層結構系統中,數據計算和數據處理集中在中間層部件中,并且三層結構系統能夠實現分布計算功能。
3系統主要特色
3.1支持不同模式的急診病歷需求
急診病歷主要由急診門診病歷和急觀急搶病歷構成。急診門診病歷與急診觀察室、急診搶救室病歷的不同主要在于就診周期以及病歷內容重心等不同。
患者在急診門診就診,其一次診療過程即一次書寫病歷文書周期,如需既往病歷輔助可通過調閱或引用歷史病歷即可;急診觀察室、急診搶救室病歷要以人出急診觀察室或急診搶救室為就診周期,其多則3-4天少則一兩天的就診天數,如按急診門診方式進行,則會出現在一次診療過程中,需要頻繁調閱歷史病歷,對整個的診療工作不能做到一目了然,影響醫(yī)生對治療方案的判斷。
病歷內容重心不同主要體現在模版的應用上。急診門診病歷主要分初診、復診,其重點為該次診療中現病史以及檢驗、檢查、處方信息。急診觀察室、急診搶救室病歷在該基礎上多了每一次搶救或治療的病程經過,具體到小時分鐘,這部分病歷的書寫很好地體現了病人的診療經過,對醫(yī)生在醫(yī)療糾紛舉證起到至關重要的作用。
根據急診患者的不同,我院在急診預檢環(huán)節(jié),對來診的患者進行甄別、檢查與分流,對直接進入搶救室或觀察室的患者按急觀急搶病歷進行書寫,對進入急診診室的患者按急\門診病歷進行書寫,同時醫(yī)生也可把急診門診的患者遷入急診搶救室或觀察室進行管理。
3.2基于集成平臺的信息共享
一個完善的醫(yī)院信息系統通常由上百個子系統組成,牽涉眾多的專業(yè)領域,不同的軟件開發(fā)分工,不同的廠商和不同數據結構,為了保證醫(yī)院各個系統的有效集成和數據的高度共享,醫(yī)院通過建立院內集成平臺利用病人主索引技術把醫(yī)院現有的HIS、LIS、PACS等系統數據串聯起來,實現了最大化的信息共享。
通過醫(yī)院集成平臺,病歷內容能夠自動嵌入患者處方與檢驗檢查申請單等信息。同時檢查檢驗結果也可方便調閱并支持寫入病歷內容中去,有效減少臨床醫(yī)生書寫病歷時大量的重復工作,保證病歷數據的準確性與一致性。
3.3靈活的模版定制功能
病歷模板是急診電子病歷的核心部分,病歷模板包含患者基本信息、主訴、現病史、處置等信息。
模版的制定上以簡潔為主,急門診部分只分初診、復診和會診病歷模版。但是,在內容書寫部分允許醫(yī)生把日常看診中相關的疾病進行分類,提前對需要的問診信息、需要進行的查體內容以及關注的生命體征進行整理,做成組套。根據不同的使用范圍可分為全院模版、科室模板、個人模板等組套,使用時直接選擇模板組套代替當前空白病歷,減少醫(yī)生書寫病歷的時間,提高醫(yī)生的工作效率。
3.4強大便捷的書寫器
強調病書寫的便捷性,系統提供單選復選等選項方式減少醫(yī)生手工錄入,同時病歷書寫支持全過程以下拉點選的方法或全鍵盤操作方式完成病歷書寫工作,減少鼠標鍵盤之間的切換頻率,提高醫(yī)生書寫效率。同時,對單個患者可允許其復制其歷史病歷信息,減少重復錄入。
3.5支持多種病歷打印方式
病歷打印分為集中自助打印和診室打印兩種方式。集中打印:在樓層或診室外設置自助機進行自助式打印,有需要打印病歷的病人憑就診卡刷卡進行打印病歷。集中式打印方式就醫(yī)療成本,維護管理上更有優(yōu)勢,且病人看診后不停留在診間也大大提高診療效率,但因病歷簽名的合法性因素制約,目前主要應用在已經實現門診電子簽名的醫(yī)院。診室打印,雖然在配置成本上有所增加,但醫(yī)生就近打印病歷,就近簽名,也能滿足醫(yī)生的日常需要。
4系統實施體會
4.1做好系統應用培訓工作
采取邊培訓邊考核邊上線的方式。醫(yī)生作為急診電子病歷運行的主體,其使用急診電子病歷的熟悉度,直接影響到病歷書寫的效率。但由于急診科醫(yī)生輪轉快,集中全院醫(yī)生培訓又不現實。因此,主要采取急診輪轉上崗前培訓,信息部門技術人員分多場次,1對1或1對多的方式反復進行培訓,同時科室內部多交流,及時發(fā)現問題和總結經驗,把培訓工作做到位。
4.2不斷完善和拓展標準模板組
醫(yī)務部、急診科、信息部門等科室部門要組成項目小組,對軟件功能進行規(guī)劃管理。醫(yī)院各專科抽調主干醫(yī)生對常見病進行梳理,與信息部門技術人員一起組成模板制作小組來不斷完善和拓展標準模板組,最大程度的提供人性化的操作,實現標準統一的信息共享。
5結論
方法:對我院急診科施行的目標管理模式進行分析,并觀察比較我院急診科13名護理人員在施行該模式前后的的工作情況。
結果:施行目標管理模式后13名護理人員各項工作指標均優(yōu)于該管理模式施行前,差異具有顯著性(P
結論:目標管理模式運用于急診護理工作中可顯著改善護理人員的工作情況。
關鍵詞:目標管理模式 急診護理工作 應用探討
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.555
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)08-0478-02
目標管理為當代新型管理方法,其是運用目標為方向、以指導個人行為為目的、以完成結果為最終標準,促使個人以及組織有效率且高質量完成目標的一種管理方法[1]。該管理模式運用于醫(yī)院管理中,可收到良好的效果,本文現對我院急診科使用的目標管理模式進行探討,現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我院急診科的護理人員13例,均為女性,年齡24-37歲,平均年齡(31.5±4.5)歲;從業(yè)時間3-16年,在急診科工作1-8年;13名護理人員中本科學歷8名,占61.53%。專科學歷4名,占38.47%。其中正式編制護士5名,合同制護士8名。
1.2 方法。目標管理的詳細方法為:針對急診科工作特點制定護理工作計劃和達標措施,并每個季度制定不同的工作重心,年終對計劃進行總結。要求急診科護理人員(個人)對相關流程、服務標準、核心制度、工作規(guī)范知曉率100%,對突發(fā)事件預警與報告、處理流程知曉率100%,對心肺復蘇、心電監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀、簡易呼吸囊操作與使用合格率100%,對急診、意識不清、語言交流障礙、無名氏的身份識別和交接流程知曉率100%。并制定了科室管理目標,要求急救物品完好率100%、無菌物品滅菌合格率100%、分診合格率>80%、護理文書書寫合格率>95%、危重病人及基礎護理合格率>90%、健康教育覆蓋率及患者和家屬對健康教育掌握率>80%、護理人員參加院內科內培訓100%、護理不良事件上報等提出了具體的目標。科內每月組織月末考核,并制定考核成績評定標準,統計合格率,并將考核結果與績效掛鉤。
對上述目標由監(jiān)督人員嚴格督促,從旁輔導,確保目標逐條完成,科室內的目標執(zhí)行情況與年終績效掛鉤,并將其作為晉升、評優(yōu)等參照條件。
1.3 觀察指標。主要觀察13名護理人員在施行目標管理前后的工作情況。工作情況包括:對相關流程、服務標準、核心制度、工作規(guī)范知曉率,對突發(fā)事件預警與報告、處理流程知曉率,對心肺復蘇、心電監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀、簡易呼吸囊操作與使用合格率,對急診、意識不清、語言交流障礙、無名氏的身份識別和交接流程知曉率;急救物品完好率。無菌物品滅菌合格率,分診合格率,護理文書書寫合格率,危重病人及基礎護理合格率,健康教育覆蓋率及患者和家屬對健康教育掌握率,護理人員參加院內科內培訓情況、護理不良事件上報情況。
2 結果
施行目標管理模式后28名護理人員各項工作指標均優(yōu)于該管理模式施行前,差異具有顯著性(P
3 討論
目標管理模式是當代管理學延伸到護理工作中的一種科學的管理辦法,利用規(guī)定的目標,使個人自主產生達到目標的動力,發(fā)揮個人貢獻對組織效率的最大影響。筆者認為該管理模式在醫(yī)院管理中的應用對護理人員的工作情況有極大的促進作用[3]。
目標管理模式體系建立基礎為三大部分:目標制定部分;目標執(zhí)行部分以及目標反饋部分。目標制定為管理層的工作,根據上級下達的長期發(fā)展方向進行量化、細化分解,總結為詳細指標并進行分派。目標執(zhí)行部分為科室護理人員,以及兼職監(jiān)督人員組成。執(zhí)行主體應該按照制定的目標和相關規(guī)范嚴格執(zhí)行、完成,并由兼職人員從旁指導、監(jiān)督,協助并保證目標保質保量的完成。目標完成情況應由質檢人員、考核人員等進行定期檢查,并將近期內目標執(zhí)行情況、完成情況、暴露出的問題等關鍵信息向管理層反饋。管理層根據上述情況,對制定的目標進行進一步修改、完善。三大組成部分聯動性強,且環(huán)環(huán)相扣,不僅能提升工作效率,改善工作情況,還能在原有的基礎上進行不斷改進,有利質量持續(xù)改進。
根據本組資料結果顯示:施行目標管理模式后13名護理人員各項工作指標均優(yōu)于該管理模式施行前,說明該模式在實際應用上,效果顯著,對急診科護理人員的綜合素質進行了改善。各項目標均得到完成,護理服務質量得到了明顯的提升,與為患者提供更優(yōu)質的服務的護理宗旨相吻合。
參考文獻
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急診科實習小結如下,剛進入臨床,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我的帶教老師為我詳細介紹科室結構,介紹各班工作職責,有了帶教老師的豐富經驗,讓我較快地適應了科室的護理工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實習和工作打定了良好的基矗
急診科實習小結的書寫,讓在這極其短暫的三周時間里,最大的體會就是急診室護理工作特點:我們都必須分秒必爭,迅速處理,爭取搶救時間。急診病人來診時間、人數及危重程度難以預料,隨機性大,可控性小,尤其是發(fā)生意外災害、事故、急性中毒、傳染病流行時,就更顯得工作繁忙。因此,平時要做到既有分工,又有合作,從而使工作忙而不亂。我看到搶救室的護士們在病人進入搶救室的第一時間沖過去大家分工合作為病人立即實施搶救流程常規(guī):吸氧,開放氣道,開放靜脈通路,備血,心電監(jiān)護等,充分體現了團隊合作!這是我在急診室的第二個收獲。
急診科實習小結的經驗分享,在急診實習期間,我積極主動,遵守急診各項規(guī)章制度,熟練掌握各項急診護理操作技能,認真完成各項護理工作,細心聽取各位老師的教誨,努力完善自己的不足之處。在急診實習期間,通過各位老師的熱情指導,耐心言傳身教,使我更深刻地體會到了到護士工作的藝術性和專業(yè)性。急診是搶救病人生命,照顧危重病患的第一線。作為一名急診護士,不僅要熟悉各科專業(yè)的理論,更要熟練掌握各項急救操作,還要具備常人所沒有的耐心和愛心;要在緊急情況下,動用自己的聰明才智,以真心真誠的態(tài)度對待病人,認真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單,但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實習的這段時間,使我對護士工作有了進一步的認識,我將牢記急診嚴謹求實,認真謹慎的工作作風,踏踏實實地做好每一項工作,爭取早日成為一名優(yōu)秀的臨床護士。
2.
個人自我鑒定:本人在急診科實習期間,遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,尊敬老師,工作積極,認真負責。基本掌握了急診科常見病的護理常規(guī)及鼻飼,吸痰,給氧,洗胃,皮下注射,肌肉注射,靜脈注射,心電監(jiān)護等技術操作規(guī)程。
帶教老師評語:該生急診科實習期間,嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,工作積極,責任心強,尊敬老師,團結同學。基本掌握急診科常見病的護理常規(guī)及鼻飼, 搜集整理吸痰,給氧,洗胃,皮下注射等技術操作,圓滿完成實習計劃。
xx年8月,我懷著忐忑不安的心情來到急診科,因為剛剛進醫(yī)院工作的我沒有多少工作經驗,又習慣了婦產科單一的工作環(huán)境和流程,很多急救知識和急救技術及急救設備都不熟悉,我怕自己很難擔起急診科護士的責任,但是,在護士長及其他姐妹的耐心教導與幫助下,我漸漸適應和融入了這急,忙,雜的工作環(huán)境中,從第一次為病人插胃管手還顫抖,到自己當班獨立搶救危重病人,我看到自己的成長和進步,時光如水,xx年在一陣陣煙花爆竹聲中悄然走來,而我也要認真的總結一下過去一年里自己成功的經驗和失敗的教訓,好的方面繼續(xù)發(fā)揚,不足的地方努力改進,來迎接新一年的挑戰(zhàn)。
過去的一年里,我覺得自己做的好的方面主要有以下幾點:首先在工作作風方面,我自覺遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,服從管理,準時上下班,和同事關系融洽,和諧相處,團結合作,保證工作順利完成。其次,在護理工作方面,我全心全意為病人服務,一切以病人為中心,記得南丁格爾說:護理工作不僅需要精湛的技術,更需要藝術。在工作中,我學了會觀察,只有細心觀察才善于發(fā)現問題的存在,包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如:有些患者家屬對護士的行為百般挑剔,卻對自己患者液體輸完都渾然不知,像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士,與此同時我們也應該按時巡視病房,多觀察液體的進展,這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。在工作中我還我學會了溝通,人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于來急診就診的病人,我們應該積極主動地詢問,熱情的為其引導。例如:對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協助其用推車送至診室,為其測量生命體征,對于需要做檢查的患者,我們可以為其細致的指明需要去的位置,避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī),耐心而細致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時間,便于患者的安排。雖然,一個微笑的表情,一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛,但是,卻能迅速縮短護患距離,有效滿足病人需要被照顧的心理需求,也可以減少患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺,保證自己工作的順利進行。最后,在業(yè)務水平方面,我通過理論及操作考試,不斷的提高了自己的水平。但是我在工作中仍存在許多不足之處,我覺得工作缺乏靈活性和整體性,尤其是在搶救病人時,這就需要我在以后的工作中不斷積累經驗。我還要加強理論知識,把常用的搶救藥品的劑量作用及用途不良反應牢記在心里。我還應該加強技術水平,如小兒頭皮針及各項搶救儀器的使用。xx年急診科護士上半年工作總結
今天我坐在桌前寫這份總結,回想來急診科這幾個月工作生活的點滴,不禁感慨萬千,曾為了打中一個頭皮針高興過,曾為病人及家屬一句謝謝而滿足過,曾為經常不能準時下班而抱怨過,也曾為病人及家屬的不理解而傷心流淚過,但是,無論是成功的喜悅還是失敗的痛楚,xx都已經劃上了句號,也成為了記憶,我們每個人都應該以一個全新的自我。
一、指導思想
開展此次醫(yī)師和護士基本技能培訓和大比武活動,要以科學發(fā)展觀為指導,堅持以人為本的服務理念,堅持立足本職崗位,提高急診醫(yī)務人員綜合素質,增強業(yè)務技能,造就一支高素質的急診醫(yī)療技術隊伍,努力為人民群眾提供優(yōu)質、高效、安全的急診醫(yī)療服務。
二、工作原則
(一)全員參與原則。急診、ICU、麻醉科醫(yī)師和護士承擔著緊急救治人民群眾身體健康乃至生命的重要職責,此次技能培訓和大比武活動必須組織急診、ICU、麻醉科全體醫(yī)護人員參與,提高急診醫(yī)療隊伍的整體業(yè)務水平。
(二)立足崗位原則。廣大急診、ICU、麻醉科醫(yī)護人員要立足本職,愛崗敬業(yè),認真學習鉆研本崗位所需要的業(yè)務知識和基本技能,努力做到知識不斷更新,技術精益求精。
(三)講求實效原則。開展相關技能培訓應注重急診基礎理論、基本知識、基本技能的全面提高,不搞花架子,采取多種形式,如自學、輪流講課、定期技術比武及理論考試等,在醫(yī)院內部形成學技術、比技能的良好氛圍,為參加此次醫(yī)師和護士基本技能大比武夯實基礎。
三、工作目標
通過開展此次醫(yī)師和護士基本技能培訓和大比武活動,在以下三個方面取得明顯成效:
(一)急診能力素質明顯增強。急診、ICU、麻醉科醫(yī)師的法規(guī)意識、服務意識、奉獻意識進一步增強,急診醫(yī)學專業(yè)知識進一步強化,急診操作技能進一步提高,能力素質全面適應崗位要求。
(二)急診醫(yī)療行為更加規(guī)范。有關急診醫(yī)療衛(wèi)生技術規(guī)范得到落實,急診醫(yī)護人員自覺做到依法行醫(yī)、合理檢查、因病施治;醫(yī)院急診規(guī)范化管理水平進一步提高,形成按制度管理、按規(guī)范操作、按標準落實的運行機制。
(三)急診醫(yī)療質量持續(xù)改進。急診基礎醫(yī)療管理進一步加強,急診醫(yī)療質量明顯提高,因急診引發(fā)的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故明顯減少。
四、活動范圍與培訓對象
活動范圍為全市各級各類醫(yī)療機構,重點是市緊急救中心和各網絡急救醫(yī)院以及設有ICU、麻醉科的醫(yī)療機構。培訓對象為全市各級各類醫(yī)療機構所有急診、ICU、麻醉科醫(yī)護人員。
五、主要內容
急診科醫(yī)師學習訓練的重點內容是:徒手心肺復蘇、氣管插管、機械通氣(呼吸機、簡易呼吸器的使用)、心臟電復律、臨時起博器的安裝、開放性損傷的現場急救(止血、包扎、固定)、清創(chuàng)縫合、脊柱損傷病人的搬運、農藥中毒的救治(洗胃)、胸腔穿刺、腹腔穿刺、換藥、體格檢查,實驗室檢查報告、心電圖、醫(yī)學影像結果的判讀等基本技能。
急診科護士學習訓練的重點內容是:洗胃、徒手心肺復蘇、除顫、鼻導(塞)管吸氧、吸痰、導尿、重病人翻身、開放性損傷的現場急救(止血、包扎、固定)等基本操作技術。
ICU、麻醉科醫(yī)護人員學習訓練的內容根據不同崗位的職責與特點,圍繞增強業(yè)務技能,提高急診服務水平,作適當調整。
六、方法步驟
(一)學習訓練階段(**年11月至12月中旬)
安排1個月時間,采取自主學習、崗上訓練、專題講座、示范教學、短期培訓、觀摩指導等多種形式,有計劃、分步驟地抓好急診、ICU、麻醉科醫(yī)護人員的學習訓練,提高臨床技能。
1、開展自學自練。按照方案要求,組織醫(yī)護人員進行自主學習和訓練。
2、進行集中培訓。以院、科為單位,采取專題講座、集體討論、集中訓練等方式,抓好重點內容和重要項目的學習訓練。
3、組織觀摩輔導。以院、科為單位,組織教學查房、技術演示、操作演練,達到相互學習、共同提高,提升學習訓練的效果和質量。
(二)比武考核階段(**年12月)
通過開展急診、ICU、麻醉科醫(yī)師和護士基本技能大比武,檢驗技能培訓的效果,促進各項工作要求的落實。
1、比武考核組織。大比武以醫(yī)院為單位組織開展。按照分級管理原則,縣(區(qū))衛(wèi)生局負責縣級以下醫(yī)療機構的比武考核工作;市衛(wèi)生局負全市縣級及縣級以上醫(yī)院的比武考核工作,同時,組織專家對縣(區(qū))的比武考核工作進行抽查和指導。
2、參賽人員的確定。為增加比賽的公平性,確保全員參與,真正鍛煉隊伍,在競賽前一周隨機抽取并公布參賽人員名單,保證競賽組織和人員選拔上的公平公正。
3、參賽內容。為本方案確定的急診、ICU、麻醉科醫(yī)師重點學習培訓內容,技能競賽側重實踐能力的考核,具體評價標準按省衛(wèi)生廳的要求。
(三)總結表彰階段(2009年1月)
總結此次醫(yī)師和護士基本技能培訓和大比武工作,對比賽結果進行排序并予以公示,表彰基本技能培訓“先進單位”和“崗位技能標兵”,三級醫(yī)院的優(yōu)勝者推薦參加省衛(wèi)生廳組織的急診、ICU、麻醉科醫(yī)師和護士基本技能大比武。
七、工作要求
(一)提高思想認識。開展此次醫(yī)師和護士基本技能培訓和大比武活動是加強醫(yī)院急診能力建設,提升急診醫(yī)療服務水平,樹立良好社會形象的迫切需要,是衛(wèi)生系統貫徹以人為本科學發(fā)展觀,落實構建和諧社會的一次實際行動。各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院和全體急診、ICU、麻醉科醫(yī)護人員要充分認清本次活動的重要性和必要性,增強技能培訓的責任感和緊迫感,把技能培訓活動作為一項重點工作,從思想、組織、制度、經費等方面抓好落實,保證技能培訓活動順利開展。
(二)加強組織領導。按照統一部署、分級負責、整體推進的要求,加強對此次醫(yī)師和護士基本技能培訓和大比武活動的組織領導。市衛(wèi)生局成立組織領導機構,組長為桂秀平,副組長為蔣和平、賴細英,成員為況秋香、黃慧英、胡光華、丁彥意。各醫(yī)院要指定專人負責,成立辦事機構,加強組織協調,細化落實措施,抓好工作落實。