口腔急診醫(yī)學內(nèi)容

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口腔急診醫(yī)學應(yīng)該將多學科的急診知識和急癥處理知識融為一體，急診科醫(yī)師應(yīng)具備有關(guān)系統(tǒng)知識和臨床技能，要實現(xiàn)這一目標，有必要開展口腔急診醫(yī)學教育。各醫(yī)學院校口腔系可以按照各自的具體情況開設(shè)口腔急診醫(yī)學課程，使口腔專業(yè)的學生在畢業(yè)時具有一定的口腔急診知識和臨床技能。口腔急診醫(yī)學的實踐中涉及到急診急救醫(yī)學以及口腔臨床各學科中與急診關(guān)系密切的內(nèi)容。口腔急診醫(yī)學要偏重于技能，還要體現(xiàn)綜合學科的特點。

1．口腔急診科醫(yī)師應(yīng)具備的素質(zhì)和技能

口腔急診大多以口腔外科和牙體牙髓急癥患者為主。因此急診科醫(yī)師要具有多學科的知識和臨床技能，在專科醫(yī)院中的急診科往往由口內(nèi)、口外醫(yī)生組成。面對口腔各種急癥，要求每位急診科醫(yī)師具有全科臨床診療技能。合格的口腔急診科醫(yī)師，不僅要具有口腔醫(yī)學各專業(yè)的臨床技能，而且還需要急診醫(yī)學的知識和技能，比如，嚴重外傷可能涉及到休克的搶救、心電圖及除顫儀等的使用。所以，口腔急診科醫(yī)師要具有多學科的臨床技能，才能擔當口腔急診科的重任。口腔急診醫(yī)學要建立一個獨立的學科，就要有自己的醫(yī)學體系和范疇，它既要有全身醫(yī)學和口腔臨床醫(yī)學的共性，也要有口腔急診醫(yī)學所具有的個性，因此它應(yīng)來源于急診醫(yī)學和口腔臨床各學科。口腔醫(yī)學是臨床醫(yī)學的分支，口腔急診醫(yī)學也是口腔臨床醫(yī)學的分支和組成部分。

2．口腔急診醫(yī)學與其關(guān)聯(lián)學科

急診醫(yī)學與口腔急診醫(yī)學:首都醫(yī)科大學成立了急診醫(yī)學系，中山醫(yī)科大學急診醫(yī)學系還建立起來本碩博教育體系。急診醫(yī)學的發(fā)展給了我們啟示，口腔急診醫(yī)學也會順應(yīng)醫(yī)學的發(fā)展和社會的需求應(yīng)運而生。口腔急診醫(yī)學也應(yīng)是全身急診醫(yī)學的一部分。頜面部外傷常常伴有創(chuàng)傷性休克和出血性休克，嚴重的頜面部感染常常伴有中毒性休克和體溫、脈搏、血壓、呼吸的改變。它們的急救與急診醫(yī)學具有共性。同時口腔急癥還常常涉及到心臟疾病、腎病、糖尿病、高血壓、出血性疾病等。口腔外科急癥:口腔急診與口腔外科關(guān)系密切，口腔急診科每天都要處理創(chuàng)傷、感染、疼痛、出血等疾病的患者。因此，口腔外科是口腔急診醫(yī)學和急診科的重要內(nèi)容。口腔內(nèi)科急癥:牙體牙髓病急癥是急診科的主要內(nèi)容。急性牙髓炎是口腔急診科就診最多的急癥。另外，急性根尖周炎、牙體劈裂等也是急診科的常見病。口腔黏膜病急癥:口腔急診科也常接診口腔黏膜病急癥，如口腔黏膜潰瘍、血泡、帶狀皰疹、血管神經(jīng)性水腫、口角炎、鵝口瘡等。口腔修復(fù)急癥:如冠折采用一次性根管治療、固位釘(或纖維樁)光固化樹脂暫時修復(fù)、冠橋脫落復(fù)位粘固等。牙外傷急診就診率很高，特別是前牙，損傷后嚴重影響美觀，患者常常要求即刻治療和修復(fù)，臨時修復(fù)也能使他們感到滿意。口腔急診涉及面很寬，口腔急診醫(yī)學做為一個獨立的學科獨立出來，與其它口腔臨床學科并列，有利于急診醫(yī)學的發(fā)展。將口腔醫(yī)學各學科中具有“急性”特征的部分抽出來，與全身醫(yī)學和急診醫(yī)學相結(jié)合，形成一個獨立的口腔急診醫(yī)學體系［2］。

口腔急診醫(yī)學教育體制的建設(shè)

口腔急診醫(yī)學不僅要面向口腔醫(yī)學五年制學生，還應(yīng)培養(yǎng)口腔急診醫(yī)學的高層次人才，如培養(yǎng)相應(yīng)的碩士研究生和博士研究生。口腔急診醫(yī)學的誕生是社會需求和醫(yī)學及口腔醫(yī)學臨床綜合學科相結(jié)合的必然產(chǎn)物，它不但有益于人類社會和造福于人類，同時也有利于臨床口腔醫(yī)學的進一步發(fā)展。口腔急診醫(yī)學教育應(yīng)納入口腔醫(yī)學五年制常規(guī)教學內(nèi)容，以五年教育為主全面實施口腔急診醫(yī)學教育，它有利于全面培養(yǎng)和提高五年制口腔醫(yī)學人才素質(zhì)。要編寫和選擇好口腔急診醫(yī)學教科書，各口腔院系應(yīng)建立和完善口腔急診科及教師隊伍的培養(yǎng)，即口腔急診醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)和教師的口腔急診醫(yī)學知識水平的提高。口腔急診科可由口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)正畸科的醫(yī)師組成，通過在急診科的臨床實踐和培訓，讓這些醫(yī)生能夠成為一名合格的具有多學科臨床技能的急診科醫(yī)師，并成為本科生口腔急診醫(yī)學教學的主力。同時應(yīng)向國家教育部門申請批準口腔急診醫(yī)學專業(yè)，使口腔急診醫(yī)學專業(yè)成為名副其實的口腔臨床醫(yī)學的二級學科。建立口腔急診醫(yī)學教育體系，培養(yǎng)口腔臨床綜合素質(zhì)人才是滿足社會的需求，同時也為口腔醫(yī)學生畢業(yè)后迅速適應(yīng)綜合醫(yī)院和基層社區(qū)醫(yī)院工作創(chuàng)造條件。為了口腔急診醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展，可以讓口腔頜面外科和口腔內(nèi)科熱愛口腔急診醫(yī)學并能夠研究和發(fā)展口腔急診醫(yī)學的專家教授做碩士、博士生導師，組成培養(yǎng)口腔急診醫(yī)學博士、碩士的梯隊教師隊伍。為口腔醫(yī)學院校培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔急診醫(yī)學教學人員，同時也為社會培養(yǎng)高素質(zhì)口腔急診醫(yī)學醫(yī)務(wù)人員。口腔醫(yī)學院系有必要將口腔急診醫(yī)學教育納入議事日程上來，為口腔急診醫(yī)學教育的建設(shè)和發(fā)展保駕護航。

口腔急診醫(yī)學的研究和發(fā)展

口腔急診醫(yī)學的誕生和發(fā)展有待于口腔醫(yī)學同仁的認識、努力和支持。在未來的幾年里渴望口腔急診醫(yī)學的興起，口腔界的各級領(lǐng)導可以考慮為口腔急診醫(yī)學的研究和發(fā)展提供如下環(huán)境和條件。

1．口腔急診醫(yī)學專欄的開設(shè)國內(nèi)有多家口腔醫(yī)學雜志，有條件和有稿源的雜志可以考慮開設(shè)口腔急診醫(yī)學專欄。為口腔急診醫(yī)學的普及、交流和提高提供場所。為口腔急診醫(yī)學的理論的形成、發(fā)展和完善提供園地。

2．口腔急診專業(yè)學組建立的必要性口腔急診醫(yī)學涉及到很多口腔外科和牙體牙髓科疾病。這兩個學科的專業(yè)委員會應(yīng)設(shè)立口腔急診醫(yī)學學組，條件成熟時，有必要建立綜口腔急診醫(yī)學專業(yè)委員會，開展口腔急診醫(yī)學學術(shù)交流活動，發(fā)展口腔急診醫(yī)學事業(yè)。

3．開展口腔急診醫(yī)學繼續(xù)教育目前許多綜合醫(yī)院的口腔科即使設(shè)立夜間口腔急診門診，往往都是口腔內(nèi)科醫(yī)師或者是口腔外科醫(yī)師，遇到非本專業(yè)的急癥時，處理起來可能有困難。因此，承擔急診工作的醫(yī)生應(yīng)接受口腔急診醫(yī)學繼續(xù)教育和培訓，口腔急診培訓應(yīng)納入口腔急診醫(yī)學繼續(xù)教育的議事日程上來。首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院急診科2008年和2009年就曾舉辦全國口腔急診醫(yī)學繼續(xù)教育學習班，今后還要繼續(xù)開展口腔急診醫(yī)學的繼續(xù)教育。口腔急診科并不等于口腔急診醫(yī)學，口腔急診醫(yī)學涉及到各臨床學科和基礎(chǔ)學科。有條件的醫(yī)院和醫(yī)學院系要組織和安排具有多學科理論知識和多學科臨床技能的口腔醫(yī)學高層次人才從事口腔急診工作和口腔急診醫(yī)學教育。使口腔急診醫(yī)學成為一個和急診醫(yī)學一樣的專業(yè)學科體系［3，4］。

4．口腔急診醫(yī)學研究口腔急診醫(yī)學中的各種疾病涉及到許多臨床學科﹑口腔各臨床學科和基礎(chǔ)學科，應(yīng)積極開展以突出口腔領(lǐng)域的危急重疾病特點的臨床和其基礎(chǔ)方面的研究，提高口腔醫(yī)務(wù)人員對危急重疾病的應(yīng)急處理能力。因此，要鼓勵和支持從事口腔急診的醫(yī)務(wù)人員開設(shè)口腔急診方面的臨床和基礎(chǔ)的科研課題。