呼吸系統(tǒng)疾病護理常規(guī)精選(九篇)
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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理常規(guī)范文
【關鍵詞】 呼吸內(nèi)科；呼吸系統(tǒng)；護理干預
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.178
呼吸系統(tǒng)疾病是近年來高發(fā)的一種呼吸內(nèi)科疾病， 此病病程比較長， 且發(fā)病患者年齡逐漸偏大， 這使得臨床護理容易存在安全隱患及護理風險。如果護理不當， 難免會發(fā)生意外突發(fā)事件[1]， 為了進一步減少護理風險， 防止意外事件的發(fā)生， 有必要對呼吸系統(tǒng)疾病患者實施安全護理模式。選取2015年2～11月對本院呼吸內(nèi)科收治的58例患有呼吸系統(tǒng)疾病的住院患者實施安全護理模式， 取得了良好的護理效果， 現(xiàn)總結報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2015年2～11月本院呼吸內(nèi)科收治的116例患有呼吸系統(tǒng)疾病的住院患者為研究對象， 其中， 男60例， 女56例；年齡64～83歲， 平均年齡（73.4±2.7）歲；慢性支氣管炎50例， 支氣管哮喘40例， 慢性阻塞性肺疾病22例， 其他4例。將患者隨機分成研究組與對照組， 每組58例。
1. 2 方法 兩組均采用相同的臨床治療方案。對照組實施常規(guī)護理， 密切關注患者的心率、心律等生命體征， 觀察患者的臨床癥狀， 指導患者科學飲食， 加強心理護理。研究組則在對照組的基礎上實施安全護理干預措施：①加強醫(yī)療器械及藥品質(zhì)量的監(jiān)管：對呼吸內(nèi)科常見的醫(yī)療器械加強監(jiān)管， 對藥品的質(zhì)量進行監(jiān)管， 確保醫(yī)療器械使用安全及用藥安全。②強化護理人員培訓力度：通過講座、專門培訓等方式加強護理人員， 尤其是新進護理人員的業(yè)務技能培訓， 提高其綜合護理素質(zhì)。培訓內(nèi)容主要包括：靜脈注射技巧、胸腔引流技能、霧化吸入方法， 風險事故應急方案等。③規(guī)范臨床護理操作：指導護理人員正確掌握吸氧與吸痰等臨床護理操作技能， 進一步熟悉臨床氧療的注意事項、吸氧方式等。④優(yōu)化護理環(huán)境：護理人員可在患者的病床醒目位置貼上警示標志， 安置床檔， 防范意外事故的發(fā)生。對患者的病房實施定期消毒及通風， 確保病房保持安靜與整潔。⑤強化患者的安全教育：護理人員要對患者定期實施安全教育， 提高患者安全防護的意識[2]。⑥強化醫(yī)護溝通和合作：醫(yī)護人員要主動跟患者溝通， 努力解決患者提出的各種合理訴求， 調(diào)動患者配合治療的積極性。
1. 3 觀察指標 觀察患者的護理滿意度， 評估護理風險事件的發(fā)生情況。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組護理滿意度比較 研究組患者護理滿意度為94.8%（55/58）， 對照組患者護理滿意度為 79.3%（46/58）， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P
2. 2 兩組護理風險事件發(fā)生情況比較 干預后， 研究組患者護理風險事件發(fā)生率為3.4%（2/58）， 對照組患者護理風險事件發(fā)生率為20.7%（12/58）， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
呼吸內(nèi)科發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率比較高， 究其原因為患有呼吸系統(tǒng)疾病的住院患者大部分是老年人， 而老年患者的病情比較危重、病情發(fā)作突然、機體免疫力低下， 存在一定的交流及溝通障礙， 基礎疾病也比較多， 使用藥物較復雜等[3]， 導致呼吸內(nèi)科老年患者的護理工作相對繁瑣， 護理要求也相對較高， 也容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。為此， 應該加強護理干預， 尤其是安全護理， 進而消除安全隱患， 防止意外事件的發(fā)生。
臨床上引發(fā)呼吸內(nèi)科護理風險事件的原因主要是人為因素， 如護理人員及患者的安全意識不夠、護理管理制度不健全、醫(yī)療器械使用不當、醫(yī)患之間缺乏溝通、護理人員護理技能缺乏、護理經(jīng)驗不足、應對護理風險事件的處置經(jīng)驗嚴重缺乏等[4-6]。為此， 針對上述問題， 作者實施安全護理模式。研究結果表明， 研究組患者護理滿意度為94.8 %（55/58）， 對照組患者護理滿意度為 79.3 %（46/58）， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述， 在呼吸內(nèi)科實施安全護理模式， 能夠明顯提升呼吸內(nèi)科整體護理質(zhì)量， 提高護理滿意度， 有效控制護理風險事件的發(fā)生， 可在呼吸內(nèi)科臨床護理中選擇使用。
參考文獻
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第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理常規(guī)范文
【關鍵詞】布地奈德；沐舒坦；霧化吸入；呼吸系統(tǒng)疾病；護理
呼吸系統(tǒng)疾病是臨床的常見病、多發(fā)病，患者常有咳嗽、喘息、支氣管痙攣等癥狀，甚至導致呼吸困難、缺氧而導致患者死亡[1]。我科自2011年4月-2013年9月在內(nèi)科常規(guī)治療的基礎上，加用布地奈德與沐舒坦霧化吸入進行輔助治療，并采取了適當?shù)淖o理措施，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)總結如下。
1資料與方法
1.1臨床資料 選擇我院2011年4月-2013年9月收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者120例，隨機分為觀察組與對照組，每組60例；其中觀察組男36例，女24例，平均年齡46.7±7.5歲；其中慢性支氣管炎急性發(fā)作25例，支氣管哮喘13例，肺癌8例，肺間質(zhì)纖維化及急性肺炎各7例。對照組男33例，女27例，平均年齡45.8±7.1歲，其中慢性支氣管炎急性發(fā)作23例，支氣管哮喘14例，肺癌11例，肺間質(zhì)纖維化7例、急性肺炎5例。患者入院時均存在不同程度的咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、肺部明顯濕音(除外心臟疾患引起上述癥狀者)。
1.2治療方法 對照組采用常規(guī)內(nèi)科治療措施，比如抗感染、解痙、止咳、吸氧及對癥支持治療等。觀察組在對照組治療的基礎上加用0.9％生理鹽水+布地奈德1 mg+沐舒坦30mg霧化吸入，2次／d，每次10-15 min，連續(xù)用藥7d。噴霧器均采用BSW-2A型超聲噴霧器（貝爾思有限公司生產(chǎn)）。
1.3療效判定標準[2]①咳嗽、胸悶、咳痰、氣促等臨床癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音基本消失為顯效；②臨床癥狀有所減輕，肺部哮鳴音略有減少為有效；③治療后患者上述癥狀及體征無明顯改善甚至加重為無效。
1.4統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P
2護理
2.1一般護理 保持病房的清潔、安靜，定時開窗通風。進行霧化吸入治療前，詳細的向患者及家屬介紹病情、藥物的作用及副作用等，對于霧化吸入的優(yōu)點及注意事項尤其要向患者及家屬解釋清楚，以消除患者的緊張、恐懼心理，配合治療。
2.2霧化吸入的注意事項 ①的選擇。霧化吸入時患者應到采用坐位、半坐臥位或側(cè)臥位并將床頭抬高50o左右，以使膈肌下降，利于胸廓的運動，使藥物的吸入量增加。②霧化吸入的注意事項。開始進行霧化吸入時，氧流量不宜太大，防止由于大量霧化微粒涌入氣管、支氣管，導致氣管痙攣，引起呼吸困難。藥物稀釋液量一般為3-5 ml，保持適宜的吸入時間，由于相對較多的水分進入呼吸道，呼吸道分泌物吸收水分后膨脹而產(chǎn)生阻塞下氣道，產(chǎn)生嚴重不良反應，還可防止過長的吸入時間導致患者疲勞。③配合治療。指導患者在吸入時用口深呼吸，使藥物盡可能的吸入到深處，到達終末細支氣管及肺泡，提高治療的效果。④霧化吸入后協(xié)助患者翻身拍背，指導患者多飲水，以稀釋痰液，促進痰液的排出。要保證霧化器及氧氣裝置專人專用，用后嚴格消毒。
2.3密切觀察病情 霧化吸入過程中要經(jīng)常詢問患者有無不適的感覺，并仔細觀察患者有無呼吸、神情的變化。若患者出現(xiàn)呼吸及心跳加快、煩躁不安以及胸悶、憋氣等，不能以原有疾病解釋時，應立即停止霧化吸入，并詳細查找原因，采取相應的措施。對于長期進行霧化吸入的患者，要觀察其有無口咽部不適的癥狀及口咽白色念珠菌感染等，如存在口咽念珠菌感染，可適當進行抗真菌治療。
3 結果 觀察組顯效37例，有效20例，無效3例，有效率為95.00%，對照組顯效27例，有效20例，無效13例，有效率為78.33%，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
4小結
布地奈德混懸液是一種糖皮質(zhì)激素，具有較強的抗炎作用，可抑制氣道局部IgE的合成，阻斷或抑制氣道變應性炎癥，可減輕氣道黏膜的水腫和充血[3]。沐舒坦可刺激肺泡II型上皮細胞合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)。兩者聯(lián)合應用，小劑量即可達到止咳、化痰、平喘的效果，局部用藥吸收好，安全性高[4]。本次結果也顯示，觀察組有效率為95.00%，對照組有效率為78.33%，觀察組有效率明顯高于對照組（P
參考文獻
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第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理常規(guī)范文
目的:探討護理風險管理在呼吸內(nèi)科護理工作中的應用效果。方法:選取了該院2013年12月至2014年12月期間來治療的60例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對象，利用計算機軟件把60例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組分別30例患者。給予對照組常規(guī)護理，觀察組護理風險管理，比較觀察兩組護理效果。結果:觀察組患者的護患糾紛率為3%，風險發(fā)生率為3%，患者對護理人員的滿意率為97%，護理人員護理優(yōu)秀率為100%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異(P＜0．05)，存在統(tǒng)計學意義。結論:將護理風險管理運用在呼吸內(nèi)科護理工作中可促進患者康復，顯著提高護理效果，可臨床推廣。
關鍵詞
護理風險管理;呼吸內(nèi)科;護理工作
在呼吸內(nèi)科護理工作中經(jīng)常會出現(xiàn)多種不安全因素，導致患者出現(xiàn)不同程度的病情風險，這說明呼吸內(nèi)科的護理工作具有一定的復雜性、不確定性以及風險性［1～3］。隨著人們對護理工作的重視程度進一步加強，護理風險管理在臨床中得到推廣應用，此種護理優(yōu)勢是可將病人存在的潛在風險有效減少，但是其應用效果還需要進一步研究觀察。為研究護理風險管理在呼吸內(nèi)科護理工作中的應用效果，選取了我院2013年12月至2014年12月期間來治療的60例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對象，現(xiàn)將結果報告如下。
1.資料與方法
1．1一般資料
選取了我院2013年12月至2014年12月期間來治療的60例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對象，男性32例，女性28例，年齡22～72歲，平均年齡(43．25±10．23)歲。把所有患者隨機分成兩組對照組和觀察組，每組分別30例患者。其中對照組男性17例，女性13例，年齡24～72歲，平均年齡(44．23±10．45)歲。觀察組男性15例，女性15例，年齡22～70歲，平均年齡(43．12±10．27)歲。60例患者中肺炎患者10例，支氣管哮喘患者5例，支氣管擴張患者9例，肺心病患者11例，慢性支氣管炎患者15例，呼吸衰竭患者10例。兩組患者在病情狀況、年齡、性別等方面均沒有明顯差異(P＞0．05)，具有可比性，差異不具有統(tǒng)計學意義。
1．2護理方法
1．2．1對照組
給予對照組患者實施常規(guī)護理，包括對患者進行送檢痰培養(yǎng)、血常規(guī)、血培養(yǎng)，指導患者合理的休息與活動，指導患者適量飲水;保持病房環(huán)境衛(wèi)生，及時監(jiān)測患者各項生命體征，如有不良情況及時告知醫(yī)師并協(xié)助處理。
1．2．2觀察組
給予觀察組患者常規(guī)護理基礎上并實施風險護理。主要內(nèi)容如下:(1)根據(jù)患者實際病情制定有針對性的管理方式，護理中對患者床位進行護理，定期對患者病床進行維修檢測，預防患者出現(xiàn)劃傷、墜床等不良現(xiàn)象，年齡較大的患者必須有患者家屬進行協(xié)助護理。將日常清潔用品放置在離患者病床較遠的位置，防止意外情況。(2)對觀察組患者創(chuàng)建完善的病情檔案，對患者心理狀況、病情等進行干預，對患者病情進行評估、審查。協(xié)助患者及時服藥，定時協(xié)助患者翻身、拍背等，對患者做好保暖措施，避免患者出現(xiàn)新的病情而加重呼吸系統(tǒng)疾病。
1．3觀察指標
對兩組患者使用不同護理方式進行護理3個月后，觀察兩組患者的護理質(zhì)量，分為護患糾紛情況、風險率、患者滿意度以及護理人員操作熟練情況指標。
1．4統(tǒng)計學方法
采用SPSS15．0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05兩組患者資料差異存在統(tǒng)計學意義。
2.結果
兩組患者經(jīng)不同護理方式進行護理3個月后，我們對兩組患者進行了觀察，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn):觀察組患者的護患糾紛率為3%，風險發(fā)生率為3%，患者對護理人員的滿意率為97%，護理人員護理優(yōu)秀率為100%，觀察組明顯優(yōu)于對照組。
3.討論
當前由于多種原因，導致患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者人數(shù)呈不斷上升趨勢，主要疾病為慢性阻塞性肺疾病、急慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎等。根據(jù)相關研究證明，當前對呼吸疾病患者進行護理的過程中有較高風險［4］。主要原因是患有呼吸疾病的年齡較高以及遺傳性疾病等，在臨床中用藥較多并復雜，病情嚴重，有較長的治療周期，所以在護理中有較多意外情況。怎樣在護理過程中將護理有效率提高，將住院時間以及治療時間縮短，是當前重點研究的問題。護理風險管理是護理質(zhì)量管理中的重要部分，在護理過程中實施護理風險管理可將護理人員的責任意識、護理能力等有效提高，使護理人員自覺遵守護理工作中的相關條例，將現(xiàn)有護理工作中的不足及時發(fā)現(xiàn)并加以改善，將護理有效率以及安全率有效提高［5］。本次研究的內(nèi)容主要是護理風險管理在呼吸內(nèi)科中的應用效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn):觀察組患者的護患糾紛率為3%，對照組為10%;風險發(fā)生率為3%，對照組為10%;觀察組患者對護理人員的滿意率為97%，對照組為80%;觀察組護理人員護理優(yōu)秀率為100%，對照組為80%;觀察組患者的護理質(zhì)量明顯優(yōu)對照組患者，兩組之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計意義。綜上所述，將護理風險管理運用在呼吸內(nèi)科護理工作中可促進患者及時康復，將護理效果顯著增加，可臨床推廣。
參考文獻
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第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理常規(guī)范文
【關鍵詞】 高齡； 食道癌患者； 圍手術期； 護理
食道癌患者以老年人居多，由于老年人機體功能明顯減退，往往伴有各種慢性器質(zhì)性病變，如心腦血管及呼吸系統(tǒng)的疾病，因而手術并發(fā)癥多，死亡率較高[1]。本研究選擇2009年1月-2010年12月在我院行食道癌根治術的高齡患者58例，通過精心的圍手術期護理，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下：
1 臨 床 資 料
1.1 一般資料。選擇我院2009年1月至2010年12月60歲以上的食道癌患者58例，男41例，女17例，年齡60-76歲，全部病例經(jīng)影像學檢查、食道鏡檢查、病理檢查符合食道癌診斷標準。腫瘤部位食道上段11例、食道中段18例、食道下段29例。合并心電圖異常者12例，高血壓21例，糖尿病11例，支氣管炎7例，無合并癥者7例。
1.2 方法。患者均在全麻下行食道癌根治術，術前給予心理護理，常規(guī)檢查和各項并發(fā)癥的對癥護理，術后注意呼吸道護理，各種管道護理，基礎護理及心肺功能和血糖的監(jiān)測。
1.3 結果。 58例患者術后恢復良好，無明顯的并發(fā)癥發(fā)生。
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理：手術是一種極具危險性的操作，常導致患者在手術前產(chǎn)生強烈的心理應激反應，其中最典型的就是焦慮[2] 。焦慮和恐懼往往造成病人血壓升高、心率加快，嚴重者會直接造成麻醉和手術不能正常實施，故術前的心理護理顯得尤為重要。
2.1.2 飲食護理。因多數(shù)患者有不同程度的營養(yǎng)不良，所以術前的飲食指導十分重要。飲食差或有吞咽困難者可給予腸胃外營養(yǎng)支持，靜脈補充人體所需的營養(yǎng)。
2.1.3 術前檢查：協(xié)助患者完善各項檢查、常規(guī)做好心肺功能檢查、血常規(guī)、肝功能、生化、凝血四項等化驗檢查。
2.2 術前針對各系統(tǒng)疾病的對癥護理
2.2.1 心血管系統(tǒng)疾病。有高血壓病史的患者入院后繼續(xù)用降壓藥控制血壓。每日定期監(jiān)測血壓，使血壓保持在140/90mmhg以下，以防止術中血壓波動過大，致腦血管意外和心力衰竭。有冠心病的患者對心電圖提示有S-T段改變者可用營養(yǎng)心肌疏通冠脈等藥物，直至癥狀改善，無手術禁忌時進行。
2.2.2 有呼吸道感染者術前1-2天予以抗炎處理，控制炎癥后再手術。
2.2.3 糖尿病。對入院時空腹血糖在10mmol/L以上者，術前給予降糖藥物控制血糖。對血糖
2.3 術后護理
2.3.1 病情觀察。手術后要嚴密觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、神志等，必要時持續(xù)心電監(jiān)護，術后每30分鐘監(jiān)測生命體征一次，平穩(wěn)后改為一小時一次。
2.3.2 呼吸護理。由于手術切口疼痛，患者術后有不同程度的呼吸困難、呼吸淺而急促。為減輕患者疼痛，術后兩天可留置鎮(zhèn)病泵，有利于患者翻身、作深呼吸和有效咳嗽。應置患者于平臥位，經(jīng)常協(xié)助翻身叩背，利于排痰，使患者感到舒適。痰液粘稠不易咳出者，術后常規(guī)使用霧化吸入。生理鹽水3ml內(nèi)加糜蛋白酶4000U,慶大霉素8萬U，地塞米松5mg霧化吸入2/日。
2.3.3 管道護理。妥善固定各引流管道,保持引流通暢、有效。密切觀察和準確記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量。
（1）胸腔閉式引流管。注意液面波動情況，引流量逐漸減少，引流液顏色逐漸變淺，至液面波動不明顯即可拔管。（2）胃管。術后6-12小時從胃管可能吸出少量血性液體，如短時間內(nèi)引出大量血性液體，應降低負壓吸引力并通知醫(yī)師。如引流不暢應以少量生理鹽水沖洗胃管或調(diào)整胃管的位置。胃腸減壓一般持續(xù)3-4天，待恢復胃腸蠕動并排氣后可拔管。（3）尿管。清潔尿道口防止尿路感染，一般導尿管24小時內(nèi)均可拔除。
2.4 術后針對各系統(tǒng)疾病的對癥護理。
2.4.1 心臟病及高血壓護理。手術及麻醉對患者心臟及血壓影響較大，術后應加強心電監(jiān)護，嚴格控制輸液速度，掌握輸入液量以減輕心臟負擔。
2.4.2 糖尿病護理。手術可使糖尿病加重，及時測量血糖，防止酮癥酸中毒，必要時給予胰島素治療，血糖>11mmol/L時細胞吞噬功能下降，極易導致感染。術后切口感染的病例多數(shù)為糖尿病患者，術后血糖宜維持在7-11mmol/L。
2.4.3 呼吸系統(tǒng)疾病的護理。術后持續(xù)低流量吸氧，同時給予祛痰劑、平喘藥物及抗感染治療。
3 小結
切實體會老年患者身體素質(zhì)的特點，全面詳實的了解病史，正確實施食管癌圍手術期的護理，是減少術后并發(fā)癥，提高護理質(zhì)量，保證手術成功的關鍵，在護理過程中應注意以下幾點。（1）重視心理護理，幫助患者樹立手術治療的信心。（2）術后協(xié)助患者咳嗽排痰，按摩皮膚受壓處，防止肺部感染和壓瘡。（3）保持引流管通暢，嚴密觀察引流量。（4）針對各系統(tǒng)疾病做好相應的對癥護理。
參考文獻
第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理常規(guī)范文
醫(yī)院醫(yī)生實習心得感悟
在內(nèi)一科實習一個月了，我深刻感受到心血管內(nèi)科在整個醫(yī)院，乃至人們生活中的至高地位。當今社會，心血管疾病嚴重影響者人們的健康，它和人們的飲食、習慣有著密切的聯(lián)系，而且一旦患病，就將終身服藥，所以預防是很關鍵的一步。人們往往不注意這些，只有在身體出現(xiàn)嚴重危害的時候，才會前來就診，尤其在農(nóng)村是很常見的。
在實習的這一月中，我對心血管疾病有了更深的認識，理論知識和臨床實踐相結合。通過這一個月的學習，我知道了：高血壓病人來了常規(guī)要做心電圖，拍胸片，做心臟彩超發(fā)現(xiàn)微小病變，還有實驗室檢查，治療上不但要降壓，而且還要抗凝，降脂，擴血管等等對癥綜合治療。在實習的這一個月中，我也見到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包炎等。對它們的治療也有了一定的掌握，這對以后的工作有很大的幫助。
讓我很有深感的是：病人來了常規(guī)化驗血糖，通過實踐證明，這是非常好的一種做法，尤其對于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也許就會給予高糖口服，這不但加重病人的病情，也許還會造成病人死亡。這點也是值得我們每一個實習學員學習的。
在實習過程中，我深刻體會到一個心內(nèi)科醫(yī)師必須掌握的技能，心電圖分析是最基礎的，還有心肺復蘇，常見藥物的運用，如利尿劑、強心劑、擴血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對醫(yī)師素質(zhì)的要求也很強：
⑴要有很強的時間觀念。心血管疾病，發(fā)病兇險，危及患者生命，要快速進行搶救及治療；
⑵要有高度負責的態(tài)度。心血管疾病其起因十分復雜，要求醫(yī)師應時刻關注疾病變化；
⑶要有十足的耐心。心血管疾病發(fā)展變化非常不穩(wěn)定，對患者及家屬提出的疑問應及時并耐心的講解；
⑷要有醫(yī)學綜合能力。心血管疾病多并發(fā)有其他系統(tǒng)疾病，這就要求醫(yī)師具有很強的專業(yè)綜合能力。
總之，在以后的實習中，我會更加嚴格要求自己，努力做到以上要求，積極完成科室及帶教老師布置的各項工作，參加醫(yī)院組織的各項學術活動，定期完成醫(yī)院的各項考核，圓滿完成進修任務。
醫(yī)院醫(yī)生實習心得感悟
一年的工作結束了，自我總算是長舒了一口氣，在過去的一年里，最令我開心的事情就是我最終由一個實習護士轉(zhuǎn)為正式護士了，這就意味著我不會再為自我將來的工作發(fā)愁了，我能夠安心的在我的護士工作上工作了。
回顧一年的工作，我能夠給自我打一個及格分吧，沒有什么異常的貢獻，也沒有什么失誤和錯誤，僅有不斷的工作，學習，上班，下班，一年就這樣過來了。
今年是我參加工作的第一年，又是“全國衛(wèi)生系統(tǒng)管理年”，我在院領導及護士長的關心和直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，熟練地掌握了各項臨床操作技能，現(xiàn)將工作情景總結如下：
自去年7月進入本院參加工作以來，我先后在__科、__科、__科和icu輪轉(zhuǎn)學習。經(jīng)過這一年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自我并多請教帶教教師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務，體會要領。
此刻我在___病區(qū)輪轉(zhuǎn)，這是一個綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫(yī)和化療。我感覺在那里要學的東西很多，比如：超聲刀術后要注意皮膚的保護、肢體溫度感覺活動度及肢端足背動脈搏動等;介入科術后應囑患者患肢制動，沙袋加壓，觀察病人排尿情景。
之前在_科期間，第接觸____方面的專業(yè)知識，對各類癌癥的化療方案、化療適應癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經(jīng)過4個月的學習，感覺學到了很多有用的知識，比如：各類化療藥對外周靜脈的刺激性不一樣;在化療期間，如發(fā)生藥物外滲應立刻采取的護理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術后的護理。另外，在化療過程中，病人患者會出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應，這時就需要我們護理人員分外地熱情關懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。
更早的在_科期間，學到了_________相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發(fā)癥觀察和護理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，僅有這樣，才能更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。
當然，我身上還存在一些不足有待改善。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自我的職責和義務，可是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改善和提高的地方。
在即將過去的一年里，要再次感激院領導、護士長和帶教教師給予的教育、指導、批評和幫忙，感激同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多提高和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應當發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。
經(jīng)過近一年的學習，除熟悉了各科室的業(yè)務知識外，我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意禮貌禮貌服務，堅持禮貌用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)可是肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，進取參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長進取認真指導下，我在很多方面都有了長足的提高和提高，平時堅持參加科室每月一次的業(yè)務學習，每周二的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的2次技術操作考試中，均取得優(yōu)異的成績。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務理念，提高了自身素質(zhì)及應急本事。
在將要迎來的一年中，我會在總結過去一年的得與失后，詳細的將自我在未來一年要做的事情完整的想出來，在將來的一年中，我會本著護士的天職，進取認真努力的工作，把我要做的事情做到最好，在自我平凡的崗位上作出不平凡的業(yè)績來。我會不斷的提高自我的思想素質(zhì)，將為人民服務時刻記在心中，實現(xiàn)自我人格的升華!
醫(yī)院醫(yī)生實習心得感悟
在呼吸內(nèi)科輪要二個月了，現(xiàn)把二個月的工作總結如下：
從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。
事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結核三類。感染疾病按病原學分又可分為細菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。
在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應該注意學習呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點。呼吸器官強大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點之一，如果不對本身缺乏特異性的癥狀進行詳細的了解，就很難對進一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對這些癥狀的進一步了解，使得臨床資料缺乏應有的價值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進一步的深究，這種臨床資料對于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。
第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理常規(guī)范文
【關鍵詞】呼吸內(nèi)科；住院患者；護理質(zhì)量；影響因素；探究分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.339文章編號：1004-7484（2013）-07-3790-01
呼吸系統(tǒng)疾病屬于臨床常見多發(fā)病之一，主要包括支氣管炎、哮喘病、氣管炎、肺心病、肺結核、慢性阻塞性肺疾病等，且多數(shù)疾病具有病程長、反復發(fā)作的特點，因此多數(shù)患者均需要進行住院治療，以此確保臨床治療的有效性[1]。同時有關資料顯示，不少呼吸內(nèi)科的住院患者在住院期間，由于護理效果不佳，時常會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴重影響治療效果，以你采取有效措施來提高患者住院期間的護理質(zhì)量就顯得尤為重要。本組探究通過選取自2010年7月至2012年6月在我院呼吸內(nèi)科接受住院治療的患者120例，對其臨床護理工作進行探究分析，從而得出影響護理質(zhì)量的相關因素，進而采取對照護理的方法，來尋找最佳的護理模式。回顧相關資料，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取120例呼吸內(nèi)科住院患者，男性75例，女性45例，年齡33-76歲，平均年齡（56.5±11.3）歲，其中慢性阻塞性肺疾病患者44例，氣管炎和支氣管炎患者25例哮喘病患者21例，肺心病患者17例，肺結核患者13例，所有患者均符合中華醫(yī)學會制定的相關疾病的臨床診斷標準，且排除嚴重肝腎功能障礙、惡性腫瘤、意識障礙、精神疾病的影響，事先告知所有患者本次探究的方法與目的，征得其同意后，采取隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，其中對照組患者60例，男性38例，女性22例，平均年齡（56.2±11.1）歲，觀察組患者60例，男性37例，女性23例，平均年齡（57.2±10.1）歲，比較兩組患者性別、年齡、呼吸系統(tǒng)疾病種類無顯著差異，具有可比性。
1.2方法
1.2.1分析方法首先對120例患者進行護理質(zhì)量影響因素分析工作，主要對患者日常接受的護理內(nèi)容進行探究分析，并結合實際護理質(zhì)量，分析對其產(chǎn)生影響的相關因素，一方面通過考察護理人員的護理技能與護理意識，一方面對患者自身展開調(diào)查，從而得出更具科學性與真實性的分析結果。
1.2.2護理方法在得出影響護理質(zhì)量的相關因素后，由我院資深護理人員，根據(jù)影響因素的類別制定針對性的護理改進措施，其中對照組患者仍然采取常規(guī)護理模式，而觀察組患者則采取改進后護理模式，主要加強健康知識宣教護理、康復指導訓練護理、用藥護理、心理護理以及基礎護理，同時還需要加強護理人員風險防控意識與責任意識。
1.2.3觀察評價方法采取對照護理后，采取我院自制的調(diào)查問卷，收集患者對護理工作的滿意度，并分為滿意、一般和不滿意三個級別，此外，還需要準確記錄患者在接受護理期間發(fā)生的并發(fā)癥，并做好相關資料的記錄分析工作。
1.3統(tǒng)計學方法采取SPSS11.3統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，P
2結果
通過對本組患者接受的臨床護理工作進行探究分析，認為影響臨床護理質(zhì)量的主要因素分為三點，其一是患者自身因素，如健康知識知曉程度差、對護理工作配合性差等，其二是護理人員的因素，如責任意識差、護理水平不高等，其三是來自社會的因素，如醫(yī)療保障政策普及性差、辦理手續(xù)繁瑣、實用性差等。因此我院針對上述因素，改進了護理模式，而采取對照護理后，觀察組患者的護理滿意度與護理質(zhì)量得到顯著提高，其中觀察組護理滿意度為96.7%，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，均顯著優(yōu)于對照組80.0%、18.3%，P
3討論
隨著人們生活習慣的改變，以及生活環(huán)境的惡化，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年遞增，而且由于不少疾病屬于慢性病，具有病程長、反復發(fā)作的特點，多數(shù)還需要進行住院治療，進而對患者正常工作生活影響極大[2-3]。而對于呼吸內(nèi)科住院患者，在進行對癥治療的同時，護理質(zhì)量的高低也對病情的發(fā)展起到至關重要的影響，因此為了提高呼吸內(nèi)科住院患者護理質(zhì)量，本組探究對我院呼吸內(nèi)科住院患者開展了臨床探究，從而對護理質(zhì)量的影響因素進行了有效分析，并以此為依據(jù)，改進了臨床護理模式。筆者結合多年臨床經(jīng)驗，對本次探究進行如下總結。
呼吸內(nèi)科住院患者的護理質(zhì)量受到多種因素的影響，而其中最主要的因素還是來自患者自身，筆者認為，不少患者由于長期患病，會產(chǎn)生消極的、負面的心理，因此不注意自身的保護，也增加了護理工作的難度；而對于上述問題，我院則對呼吸內(nèi)科住院患者的日常護理進行了如下改進：首先加強了健康知識的臨床宣教，采取多種形式來普及呼吸系統(tǒng)疾病的防治要點，增加患者健康知識知曉率，其次結合心理護理，糾正患者消極的負面心理，提高護患間的配合性，再者加強對護理人員的培訓教育，確保護理人員的責任意識與護理技能可以勝任該項工作，最后則加強對醫(yī)療保障問題的講解與普及，減少患者就醫(yī)負擔。而采取對照護理后，觀察組患者的護理質(zhì)量得到了顯著提升，其護理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率都顯著優(yōu)于對照組。
綜上，通過對呼吸內(nèi)科住院患者的護理工作進行探究分析，能夠有效理清影響護理質(zhì)量的相關因素，進而改進護理模式，才能確保護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，確保患者遠期康復效率
參考文獻
[1]黃偉霞.呼吸內(nèi)科護理中存在的風險及對策[J].當代醫(yī)學，2013，19（3）：121-122.
第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理常規(guī)范文
[關鍵詞]呼吸內(nèi)科；重癥患者；系統(tǒng)護理
[中圖分類號]R47
[文獻標識碼]A
[文章編號]1674-0742（2015）07（c）-0149-03
當前臨床領域中，呼吸系統(tǒng)疾病是較為常見的多發(fā)疾病，一旦用藥不合理就會誘發(fā)一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，如煩躁、情緒失落、呼吸困難、咯血等，對患者的生命健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響。尤其對于呼吸內(nèi)科重癥患者來說，臨床醫(yī)療人員不僅要切實做好對該類患者的診斷與治療，臨床護理工作的質(zhì)量同樣會在很大程度上影響患者的治療效果及康復情況。該院為了研究重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者的護理方法與效果，對2013年1月-2015年2月收治的120例重癥患者進行分組比較，對觀察組采取專業(yè)的系統(tǒng)護理干預，發(fā)現(xiàn)臨床效果良好，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將隨機選取該院2013年1月-2015年2月收治的120例呼吸內(nèi)科重癥患者依據(jù)隨機平均的原則分為觀察組與對照組各60例。觀察組60例中，男33例，女27例，年齡15～74歲，平均（44.7±7.3）歲；阻塞性肺氣腫38例，支氣管擴張12例，支氣管炎7例，阻塞性肺病3例；對照組60例中，男35例，女25例，年齡15～76歲，平均（45.4±6.8）歲；阻塞性肺氣腫39例，支氣管擴張11例，支氣管炎6例，阻塞性肺病4例。
1.2 護理方法
對照組60例患者采取常規(guī)護理措施：保持病房通風、空氣新鮮，避免患者接觸有害氣體及粉塵；維持病房適宜的溫濕度，注意保暖；告知患者不要去人群密集的場所，積極預防感冒等。觀察組60例在此基礎上采取專業(yè)的系統(tǒng)護理干預措施：①病情觀察。對患者的呼吸、脈搏、心率等體征進行嚴密監(jiān)測，尤其注意觀察患者的呼吸規(guī)律；加強夜間病房巡視，對可能在午夜發(fā)病的患者加強觀察與護理，避免不良并發(fā)癥的出現(xiàn)；對患者呼吸狀態(tài)進行觀察，一旦出現(xiàn)缺氧癥狀，應當及時采取吸氧措施；②心理護理。很多呼吸內(nèi)科重癥患者由于疾病復雜、病情嚴重，加上長期呼吸困難、活動受限等因素的影響，導致其心理狀態(tài)發(fā)生很大變化，最終產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等負面心理。為此，護理人員應當依據(jù)患者的心理與生理特征開展心理疏導，積極與其進行溝通交流，鼓勵其保持樂觀向上的精神狀態(tài)，不斷增強戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心；③飲食指導。由于呼吸內(nèi)科重癥能量消耗較多、呼吸負荷較大，所以護理人員應當鼓勵其進食高熱量、高蛋白、低碳水化合物、高脂肪的食物，盡量少使用產(chǎn)氣食物。同時告知患者飲食宜少食多餐，并且進食速度要緩慢，切忌進食過飽。一旦在進食過程中發(fā)生呼吸困難，應當即刻停止進食，待患者充分休息后再行進食；④排痰護理。部分重癥患者會發(fā)生痰堵或咯血等癥狀，因此護理人員應當指導患者學會正確的咳痰方式，依據(jù)自身狀況選擇適宜咳痰的，并且護理人員還可以協(xié)助患者咳痰，從而使呼吸更加順暢。護理人員應當鼓勵患者多飲水，從而有效稀釋痰液，降低痰堵的發(fā)生率。對于病情十分嚴重的患者，可通過霧化吸入或排痰機輔助護理；⑤口腔護理。由于一些患者在治療過程中使用大量抗感染藥物，加上患者本身合并有其他疾病，導致口腔菌群失調(diào)，誘發(fā)霉菌感染等，所以護理人員應當告知患者時刻保持口腔衛(wèi)生；⑥藥物護理。對呼吸內(nèi)科重癥患者需要建立2條靜脈通道，同時還要謹遵醫(yī)囑，對藥物使用劑量進行嚴格控制，從而避免一些藥物使用過量誘發(fā)不良反應。
1.3 觀察指標
對兩組患者的臨床護理效果及康復積極性進行記錄與分析，同時采用該院自制的護理滿意度評分表進行滿意度統(tǒng)計，滿分為100分，分數(shù)越高表明護理滿意度越高。
1.4 療效判定標準
①痊愈。經(jīng)積極的治療與護理后，患者病情得到有效控制，并且逐漸恢復；②好轉(zhuǎn)。經(jīng)積極的治療與護理后，患者病情有所改善；③未好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療與護理后，患者病情無變化甚至加重；④死亡。
1.5 統(tǒng)計方法
研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理，計數(shù)數(shù)據(jù)采用（%）表示，行X2檢驗，計量資料采用（X±S）表示，行t檢驗。
2 結果
2.1 兩組臨床效果比較
觀察組60例患者經(jīng)護理后的總有效率為94.33%.顯著高于對照組的80.00%，X2=10.56，P
2.2 兩組康復積極性與護理滿意度比較
觀察組與對照組患者康復積極性指標中生活自理分別為35例（58.33%）、26例（43.33%），X2=5.83，P
3 討論
第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理常規(guī)范文
【關鍵詞】 呼吸鍛煉；慢性阻塞性肺疾病患者；康復護理
現(xiàn)代康復醫(yī)學認為呼吸訓練不僅可以增強胸廓的活動，協(xié)調(diào)各種呼吸肌的功能，還可以增加肺活量和吸氧量，并通過影響神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)的功能，改善全身狀況；同時由于呼吸訓練無創(chuàng)無痛，簡單方便，且無需任何額外開支，容易被患者接受，因此有學者建議把呼吸訓練作為多種疾病恢復階段早期主要的鍛煉方法，并可作為其他康復方法的輔助措施〔1〕。對于呼吸系統(tǒng)疾病特別是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，呼吸訓練更為重要。目前，臨床護理人員對于呼吸訓練的方法和適應證缺乏統(tǒng)一認識〔2〕。為此，將呼吸訓練的方法、原理，以及呼吸訓練在COPD患者康復中的臨床應用綜述如下。
1 呼吸訓練的方法及原理
1.1 腹式呼吸訓練
腹式呼吸是中國傳統(tǒng)養(yǎng)生學中常用的呼吸訓練方法，也稱為調(diào)息訓練，即有意識地延長吸、呼氣時間，以腹式呼吸為主進行慢的、深的、有規(guī)律的呼吸訓練，以實現(xiàn)自我調(diào)節(jié)〔3〕。1938年美國的Soley等就提出腹式呼吸訓練治療的概念。
1.1.1 腹式呼吸訓練方法
患者取舒適，全身放松，閉嘴用鼻深吸氣至不能再吸，稍屏氣或不屏氣直接用口緩慢呼氣。吸氣時膈肌下降，腹部外凸，呼氣時膈肌上升，腹部內(nèi)凹。呼吸時可讓患者兩手置于肋弓下，要求呼氣時須明顯感覺肋弓下沉變小，吸氣時則要感覺肋弓向外擴展。有時需要用雙手按壓肋下和腹部，促進腹肌收縮，使氣呼盡〔2〕。
1.1.2 腹式呼吸的原理
腹式呼吸訓練又稱膈式呼吸訓練。膈肌是主要呼吸肌，嚴重呼吸系統(tǒng)疾病，如COPD患者，膈肌受過度膨脹肺的擠壓而下降，膈面變平坦，活動度減弱，膈肌收縮的效率降低，嚴重者膈肌無力，出現(xiàn)胸腹矛盾性吸氣運動。這些患者的呼吸運動被迫由肋間肌和輔助呼吸肌（斜方肌、胸鎖乳突肌）來負擔，變成胸式呼吸。因為胸廓的擴張度小，輔助肌又容易疲勞，故胸式呼吸的效果比腹式呼吸差。腹式呼吸鍛煉的目的是增強膈肌的收縮能力和效率，變患者的胸式呼吸為腹式呼吸。腹式呼吸鍛煉的關鍵在于協(xié)調(diào)膈肌和腹肌在呼吸運動中的活動。呼氣時，腹肌收縮幫助膈肌松弛，隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，增加呼吸潮氣量；吸氣時，膈肌收縮下降，腹肌松弛，保證最大吸氣量。腹式呼吸運動時，盡可能減少肋間肌等輔助呼吸肌的無效勞動，使之保持松弛休息。因此，腹式呼吸可增加潮氣量，減少功能殘氣量，提高肺泡通氣，降低呼吸功耗，緩解呼吸困難癥狀，改善換氣功能〔4〕。另有張力軍等〔5〕認為腹式呼吸會影響自主神經(jīng)及心血管系統(tǒng)。
1.2 縮唇呼吸訓練
1.2.1 縮唇呼吸訓練方法
患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，縮口唇做吹口哨樣緩慢呼氣4～6 s，呼氣時縮唇大小程度由患者自行選擇調(diào)整，以能輕輕吹動面前30 cm的白紙為適度〔6〕。縮唇呼吸可配合腹式呼吸一起應用。
1.2.2 縮唇呼吸訓練的原理
縮唇緩慢呼氣，可產(chǎn)生2～5 cm H2O的阻力。縮唇呼氣與非縮唇呼氣相比，氣道的等壓點更向氣道遠端推移，其次可防止呼氣時小氣道陷閉和狹窄，有利于肺泡氣排除；呼氣時間的延長也有利于肺內(nèi)氣體充分排出，防止氣道陷閉〔4〕。
1.3 對抗阻力呼吸訓練
1.3.1 對抗阻力呼吸訓練方法
主要用于延長呼氣或吸氣時間，促進氣體從肺泡內(nèi)排出，減少肺內(nèi)殘氣量。患者呼氣時自己收攏嘴唇，或采用吹瓶呼吸、吹氣囊呼吸和發(fā)聲呼吸等方法，增加呼氣時的阻力，使支氣管內(nèi)保持一定的壓力〔1〕。
1.3.2 對抗阻力呼吸訓練的原理
對抗阻力呼吸訓練可以延緩呼氣，使氣流下降，提高氣管內(nèi)壓，防止支氣管和小支氣管過早壓癟〔6～8〕。有效地排除肺內(nèi)殘留氣體，改善通氣/血流比例失調(diào)，功能殘氣量減少，從而減少功能殘氣量對吸入的新鮮空氣的稀釋，增加肺泡二氧化碳分壓，從而改善氣體交換，改善患者的通氣功能〔9〕。
1.4 吸氣末停頓呼吸訓練
1.4.1 吸氣末停頓呼吸訓練方法
患者取坐位，全身放松，保持安靜，緩慢吸氣，在吸氣末作一停頓，此時會厭和聲帶仍為開放狀態(tài)，停頓時間約占呼吸周期1/4，再徐徐呼氣。要求吸、停、呼比例在1∶1∶2左右。采用這種訓練法能較快使患者的呼吸形態(tài)由淺促轉(zhuǎn)為深慢〔10〕。
1.4.2 吸氣末停頓呼吸訓練的原理
吸氣后屏氣2～3 s可改善吸入氣體分布不均的狀態(tài)和低氧現(xiàn)象，提高氣體交換的效能，并可使部分萎縮的肺泡有機會重新張開〔11〕。其機制可能與機械通氣中采用的吸氣末正壓呼吸相類似，呼吸機在吸氣末保持正壓，并維持一定時間，以促進肺內(nèi)氣體均勻分布。此訓練法在吸氣末停頓時亦可使氣道阻力和順應性不同的肺泡區(qū)域的氣體重新分布，從而改善通氣/血流比例〔10〕。
1.5 全身性呼吸體操
1.5.1 全身性呼吸體操方法
全身性呼吸體操指將腹式呼吸、縮唇呼氣和擴胸、彎腰、下蹲等動作結合在一起的鍛煉方法，呼吸氣功等也屬于此列。其步驟如下：①平靜呼吸；②立位吸氣，前傾呼氣；③單舉上臂吸氣，雙手壓腹呼氣；④平舉上肢吸氣，雙臂下垂呼氣；⑤平伸上肢吸氣，雙手壓腹呼氣；⑥抱頭吸氣，轉(zhuǎn)體呼氣；⑦立位上肢上舉吸氣，蹲位呼氣；⑧腹式縮唇呼吸；⑨平靜呼吸。在進行鍛煉時，不一定要將9個步驟貫穿始終，可結合患者的具體情況選用，也可只選其中的一些動作運用，如病情較重可不用蹲位等姿勢〔6〕。
1.5.2 全身性呼吸體操的原理
鍛煉還可使肺通氣量增加，呼吸肌做功能力增強，用力呼氣后肺泡內(nèi)殘存氣量減少，肺泡膨脹程度減輕；鍛煉可以改善呼吸類型，提高呼吸效率，增加患者四肢肌肉力量，改善因慢性呼吸疾病而引起的骨骼肌功能障礙；可以改善患者對體力活動的恐懼和焦慮心理，增強鍛煉信心，因而有利于提高運動水平〔12〕。
1.6 各種呼吸訓練器的應用
隨著呼吸訓練的發(fā)展，臨床上出現(xiàn)了各種呼吸訓練器，如膈肌起搏器，經(jīng)體外膈肌起搏器治療可使潮氣量明顯增加，X線下可見膈肌移動明顯增加，同時使耐力低的膈肌纖維轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂锌蛊谧饔玫睦w維〔13〕。此種方式適合病情較重，不能或不愿意參加前幾種鍛煉方式的患者〔12〕。FG1型肺功能鍛煉器是一種便攜式主動吸氣肌訓練裝置，吸氣量測量桶可使患者在訓練過程中隨時看到自己吸氣量的進步，并可用游標標記，激勵自己不斷提高吸氣量。氣體流量測量裝置可協(xié)助患者深慢呼吸形式的形成〔14〕。
2 在COPD患者中的應用
COPD是一種以不同程度的氣流阻塞和形成肺氣腫為主要特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。鄭俊蘭等〔15〕選擇COPD緩解期患者（肺功能測定為2～4級）48例（男31例，女17例），個別或集體給予為期6個月的呼吸訓練（縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操），觀察訓練前后肺功能的改善情況。結果36例完成試驗，呼吸訓練后最大肺活量、第一秒鐘用力呼氣量（FEV1）、第一秒鐘用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）、呼吸峰值流速均比訓練前明顯改善。而吳學敏等〔16〕研究了呼吸訓練對緩解期老年重度COPD患者生存質(zhì)量及日常生活活動能力（ADL）的影響：選擇緩解期老年重度COPD患者30例，隨機分為對照組和呼吸訓練組。對照組予常規(guī)內(nèi)科治療，呼吸訓練組除常規(guī)內(nèi)科治療外采用縮唇呼吸和腹式呼吸訓練3個月，結果訓練后呼吸訓練組肺功能和ADL與訓練前及對照組比較無明顯差異，但呼吸訓練組呼吸頻率與訓練前及與對照組比較明顯降低，呼吸短促癥狀明顯減輕，生存質(zhì)量部分提高。有報道COPD患者夜間血氧飽和度（SaO2）的最低值及夜間平均SaO2與患者生存時間明顯相關，夜間SaO2越低，則患者預后越差，且生存時間越短〔17〕。焦麗等〔11〕研究呼吸訓練對COPD夜間低氧的干預作用：34例COPD穩(wěn)定期患者采用縮唇腹式呼吸配合人工阻力呼吸訓練方法，結果顯示呼吸訓練后患者FEV1、FEV1/FVC、LSaO2、MSaO2各指標均明顯改善，表明縮唇腹式呼吸配合人工阻力呼吸訓練能有效地改善肺功能和提高夜間SaO2。
3 小 結
本文介紹了幾種呼吸訓練的方法及其原理，總結了呼吸訓練在COPD患者中的應用。呼吸訓練可在呼吸內(nèi)科和胸外科等相關科室作為疾病康復期和圍手術期的常規(guī)護理，是一種重要的護理干預手段。呼吸訓練可應用于多種呼吸系統(tǒng)疾病。但由于各種原因，有些研究很難評價其效果。把呼吸訓練納入到呼吸系統(tǒng)疾病康復的實踐中，已是學者們的共識。同時由于其機制研究有限，在療效評價和生理學指標檢測上也有待補充，所以在適應證、訓練量和強度上還不明確，尚需深入探索。
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第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理常規(guī)范文
關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；生活習慣護理；呼吸功能鍛煉
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為進行性發(fā)展的氣流受限，嚴重者可發(fā)生重癥肺炎和呼吸衰竭。該病的臨床治療目標是延緩呼吸功能損害、預防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。在下列研究中，我們分析了生活習慣護理聯(lián)合呼吸功能鍛煉對COPD患者呼吸功能的影響，現(xiàn)匯報如下。
1、對象與方法
對象
將2011年1月-2012年12月期間我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者納入研究，納入標準：（1）明確的慢性阻塞性肺疾病診斷；（2）給予相應的藥物治療；（3）取得患者知情同意。共納入90例患者，采用隨機分為給予生活習慣護理聯(lián)合呼吸功能鍛煉的觀察組和僅給予常規(guī)護理的對照組，每組各45例。觀察組患者中男性31例、女性14例，年齡55-69歲、平均61.6±7.9歲；對照組患者中男性30例、女性15例，年齡56-70歲、平均61.9±7.8歲。兩組患者基線資料的差異無統(tǒng)計學意義（P
1.2 干預方式
1.2.1 對照組
對照組患者給予常規(guī)護理方式，包括常規(guī)門診隨訪、用藥指導、氣道功能檢測。
1.2.2 觀察組
觀察組患者給予生活習慣護理聯(lián)合呼吸功能鍛煉，方法如下：（1）通過門診一對一教育的方式讓患者對患者進行慢性阻塞性肺疾病相關知識的教育，使其在日常生活中采取健康的飲食、作息習慣，并進行適當?shù)挠醒踹\動。（2）每日進行2次腹式呼吸和縮唇呼吸鍛煉，每次20 min。腹式呼吸鍛煉時，吸氣動作盡量挺腹、胸部不動，呼氣運動使腹部內(nèi)陷、盡量將氣呼出；縮唇呼吸鍛煉時，吸氣用鼻、呼吸嘴唇收攏呈口哨樣。
1.3 觀察指標
1.3.1 兩組患者的氣道功能指標
干預后4周時，檢測兩組患者的最大呼氣流速（PEF）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC），并計算一秒率（FEV1/FVC%）；檢測儀器：Jaeger公司生產(chǎn)的肺功能檢測儀。采用改良MRC呼吸困難評分（MMRC）和 6分鐘步行距離（6 MWD）評價呼吸功能。
1.3.2 兩組患者的生活質(zhì)量
干預后4周時，采用生活質(zhì)量核心量表（QOL-30）評價患者的生活質(zhì)量。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，用兩獨立樣本t檢驗分析，檢驗標準：P
2、結果
觀察組患者的PEF（74.2±9.6）ml/s、高于對照組的（65.4±8.8）ml/s，F(xiàn)EV1/FVC（66.3±8.7）%、高于對照組的（58.1±7.4）%，MMRC（5.1±0.8）、高于對照組的（3.4±0.6），6MWD（388.1±56.4）m，均高于對照組的（317.5±48.3）m，生活質(zhì)量評分（89.4±13.2）、高于對照組的（78.7±11.3），差異有統(tǒng)計學意義（P
3、討論
慢性阻塞性肺病（COPD）是我國常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在40歲及以上人群中，發(fā)病率超過8.2%。根據(jù)目前的研究，該病的病因為空氣中的有害氣體和顆粒、職業(yè)性粉塵、有毒化學物質(zhì)，可引起小氣道上皮損傷、纖毛運動能力減退、腺體肥大和分泌物增多的病理改變[1]。在此基礎上可出現(xiàn)不完全可逆和進行性發(fā)展的氣流受限，伴有小氣道病變和肺實質(zhì)破壞，可引起長期性反復發(fā)作的咳嗽咳痰、誘發(fā)性喘息、勞力性氣促[2]。
COPD好發(fā)于老年人群，由于其本身機體功能較弱、體抗力低下，容易在氣道病變的基礎上發(fā)生肺部感染、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，直接影響患者的生存治療。在臨床工作中主張通過日常的干預措施來改善氣道功能、延緩疾病進展、預防急性發(fā)作[3]。根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料，不良的生活習慣以及呼吸肌功能是影響COPD患者整體病情的主要因素，因此，通過護理干預措施以改善生活習慣、增強呼吸肌功能預期能夠取得積極的臨床價值[4]。目前，國外已有關于生活習慣護理、呼吸肌功能鍛煉的報道。
我院于2011年開始對COPD患者采取生活習慣護理和呼吸肌功能鍛煉的干預方式，并通過收集2011年1月-2012年12月期間的病例資料來分析生活習慣護理聯(lián)合呼吸功能鍛煉對COPD患者呼吸功能的影響，旨在為探尋COPD有效的護理方式提供參考。通過比較兩組患者的氣道功能情況和整體生活質(zhì)量情況可知，觀察組FEV1/FCV、PEF、MMRC、6MWD以及生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組。這就說明觀察組患者的氣道功能得到了更為明顯的改善、生活質(zhì)量得到了更為明顯的提高。
綜合以上可以得出結論：生活習慣護理聯(lián)合呼吸功能鍛煉能夠改善肺功能、提高生活質(zhì)量，對于慢性阻塞性肺疾病具有積極的治療價值。
參考文獻：
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