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昨天,我還是一名醫(yī)學(xué)生,在浙中人的啟蒙下、在省中人的指導(dǎo)下步入了醫(yī)學(xué)的殿堂。曾經(jīng)為疾病的疑難苦思冥想過,曾經(jīng)為生命的不再黯然神傷過,曾經(jīng)為師長(zhǎng)的言行瞬間感動(dòng)過……在諸多的曾經(jīng)中,釀造了生活學(xué)習(xí)工作的酸甜苦辣,伴隨著我們的成長(zhǎng)。
今天,我已經(jīng)是一名醫(yī)生,在前輩的組織帶領(lǐng)下和百余名新同事共度這短暫的培訓(xùn)之旅。在此中,我們不斷感受著“省中人”的驕傲,加深了解了“省中人”的意義,逐漸肩負(fù)起“省中人”的職責(zé)。醫(yī)院文化的釋義、規(guī)章制度的介紹、服務(wù)理念的輸導(dǎo)、工作環(huán)境的熟悉、團(tuán)隊(duì)意識(shí)的培訓(xùn),這一系列活動(dòng)使我們得以彼此了解,團(tuán)結(jié)合作,迅速融入這大家庭。今天,站在新旅程的起點(diǎn),攜著對(duì)過程的記憶,懷著對(duì)未來的憧憬,感覺這短短幾日里又懂得了許多,成熟了許多。也許,從這一刻起心頭的那一份職責(zé)和擔(dān)當(dāng)顯得更為凝重。敬畏生命,珍惜健康不論是希波克拉底的誓言,還是藥王孫思邈的“大醫(yī)精誠(chéng)”之訓(xùn),都是為醫(yī)行醫(yī)的準(zhǔn)繩。然而,我們畢竟是人不是神,所以前方的困難、迷惑、挑戰(zhàn)在所難免。事實(shí)上,在這夏日的八月之旅我已漸漸找到了答案。
精誠(chéng)仁和,對(duì)于醫(yī)道這“至精至微之事”,為醫(yī)當(dāng)“博極其源,精勤不倦”,是為“中和”。的確,當(dāng)我們看到初診時(shí)病患愁苦的面容轉(zhuǎn)變成復(fù)診時(shí)輕松的微笑,一種簡(jiǎn)潔而單純的快樂便會(huì)油然而生,我想這也是身為醫(yī)者的一種幸福。
關(guān)鍵詞:社區(qū)醫(yī)學(xué)生;影像技能;高效價(jià)比
多年以來,在醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程,疾病的檢查手段日益繁多,社區(qū)醫(yī)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的要求也發(fā)生了明顯的變化。在這些變化中,最突出的特征是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展和應(yīng)用,檢查裝置趨向計(jì)算機(jī)化、智能化以及遠(yuǎn)程醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化,診療用機(jī)器人將被廣泛應(yīng)用近幾年來,我們對(duì)社區(qū)醫(yī)學(xué)生教學(xué)理念和方法及時(shí)進(jìn)行調(diào)整,重點(diǎn)提出了社區(qū)醫(yī)學(xué)生必須加強(qiáng)影像技能培訓(xùn)的主張。
一、社區(qū)醫(yī)學(xué)生掌握影像技能的必要性
社區(qū)醫(yī)學(xué)生即將成為正式醫(yī)生,他們是未來社區(qū)醫(yī)療隊(duì)伍的主力軍,時(shí)代的變遷要求他們應(yīng)該具有區(qū)別于上世紀(jì)醫(yī)學(xué)生不同的知識(shí)結(jié)構(gòu),不僅要擁有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)、社區(qū)醫(yī)學(xué)知識(shí)和信息技術(shù),更要擁有豐富的醫(yī)學(xué)影像技能,真正做到醫(yī)學(xué)知識(shí)的縱向和橫向同時(shí)發(fā)展,為塑造成新型的醫(yī)學(xué)人才打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。把醫(yī)學(xué)生樹立為影像技能的培訓(xùn)主體也是改變現(xiàn)有醫(yī)療隊(duì)伍存在的某些不良現(xiàn)象以及適應(yīng)影像科室配制的主要手段。
(一)影像學(xué)的飛速發(fā)展現(xiàn)狀
21世紀(jì),物理學(xué)和電子技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域聯(lián)合應(yīng)用和發(fā)展,促使醫(yī)學(xué)影像技術(shù)飛速前進(jìn),使影像學(xué)成為一門充滿前景的學(xué)科。近年來,影像設(shè)備不斷更新并涌現(xiàn)出大批新型儀器,使影像學(xué)門類繁多、內(nèi)容復(fù)雜、涉及廣泛,從診斷領(lǐng)域延伸到治療領(lǐng)域,產(chǎn)生了多學(xué)科的交叉。從醫(yī)、患熟知的B超、彩超、普通X線、X線計(jì)算機(jī)體層成像(CT)、核磁共振(MRI)、到知之甚少的發(fā)射體層成像(ECT)、直線加速器、數(shù)字減影(DSA),各個(gè)系統(tǒng)疾病的診斷和治療對(duì)影像設(shè)備產(chǎn)生了極大的依賴,醫(yī)學(xué)影像學(xué)從上世紀(jì)的邊緣學(xué)科發(fā)展成主打?qū)W科,影像醫(yī)學(xué)的地位不斷提升,應(yīng)該適時(shí)更新、調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法,使醫(yī)學(xué)影像學(xué)與社區(qū)醫(yī)學(xué)的發(fā)展相一致。在醫(yī)院中從輔助科室發(fā)展成為代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和形象的“代言人”。影像設(shè)備在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)中的比例越來越大,配合技術(shù)的發(fā)展必然要求有合格的使用者、解讀者和相應(yīng)的培訓(xùn)方法。
(二)影像學(xué)手段的不合理利用和“影像盲”的出現(xiàn)
影像技術(shù)在診療中的利用率越來越高,有的已成為常規(guī)檢查,不論從醫(yī)生角度,還是從患者方面,對(duì)影像學(xué)的價(jià)值都得到了肯定,但是一些矛盾也日益產(chǎn)生,最明顯的是部分社區(qū)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像知識(shí)的缺乏以及過高的估計(jì)其診斷價(jià)值,不能準(zhǔn)確地、恰到好處地使用醫(yī)學(xué)影像技術(shù),造成患者不必要的重復(fù)檢查,花費(fèi)高,用時(shí)長(zhǎng),甚至有時(shí)會(huì)延誤病人的最佳治療時(shí)機(jī);另有一部分醫(yī)生接診病人時(shí)只會(huì)開影像申請(qǐng)單,僅僅會(huì)看報(bào)告單上的結(jié)論,不能獨(dú)自閱片。我們把這樣的社區(qū)醫(yī)學(xué)生戲稱為"影像盲"。其結(jié)果是影像科室的勞動(dòng)量巨大,而診斷結(jié)果有時(shí)又達(dá)不到臨床的期望值,使臨床科室和影像科室之間互相抱怨。解決或緩解這種矛盾的最有效的方法就是從醫(yī)療隊(duì)伍的源頭--進(jìn)入實(shí)習(xí)期的醫(yī)學(xué)生,即準(zhǔn)醫(yī)生抓起,擴(kuò)充醫(yī)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu),將影像知識(shí)變成他們知識(shí)體系中重要組成部分,使他們能夠合理利用先進(jìn)的影像資源。
(三)部分社區(qū)醫(yī)學(xué)生對(duì)影像知識(shí)的渴求及偏愛
一些好學(xué)上進(jìn)的醫(yī)學(xué)生在理論學(xué)習(xí)階段或者在臨床實(shí)習(xí)過程中接觸的影像知識(shí)是淺顯的、片面的,多是感性認(rèn)識(shí),當(dāng)他們耳濡目染在某些疑難疾病的診斷中卻發(fā)揮了巨大的作用,使他們對(duì)影像產(chǎn)生了極大的興趣,特別希望有機(jī)會(huì)進(jìn)一步學(xué)習(xí)和掌握以便將來在臨床工作中靈活應(yīng)用。在這個(gè)情況下,他們中的部分學(xué)生會(huì)不失時(shí)機(jī)地向影像科室的老師去請(qǐng)教,作為影像科室的帶教老師能深切體會(huì)出他們對(duì)醫(yī)學(xué)影像技能的求知欲望,我們會(huì)盡量向他們客觀的講解相關(guān)知識(shí),如何去合理應(yīng)用,以及每種影像技術(shù)在診斷疾病時(shí)能達(dá)到的層面和局限性。
(四)建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的要求
由于多媒體和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的快速普及,大多數(shù)醫(yī)院的影像科室都配有工作站,將病人的圖像以特有的格式(如DICOM格式)進(jìn)行理想化儲(chǔ)存,大大方便了日后復(fù)查和各科室聯(lián)合會(huì)診,在一些先進(jìn)的大型綜合性醫(yī)院已經(jīng)采用了PACS系統(tǒng)(picture archiving communiaction system)即圖像存檔和傳輸系統(tǒng),對(duì)醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行數(shù)字化采集、存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn),所有的技術(shù)不僅被從事影像技術(shù)的醫(yī)生應(yīng)用,更是臨床科室最重要的影像資料,很多疾病需要通過影像手段去診斷、觀察治療效果或者采用影像直視下的介入治療,如果能獨(dú)立讀片,獲得的信息量會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過讀一份書寫完美的來自影像科室的報(bào)告單,所以對(duì)于社區(qū)醫(yī)學(xué)生有必要掌握各種圖像的閱讀技能和技巧,勢(shì)必在臨床工作中發(fā)揮不可估量的作用。
(五)“教”與“學(xué)”相互促進(jìn)
新穎、獨(dú)特、合理和有效的培訓(xùn)方法能夠激發(fā)臨床實(shí)習(xí)生對(duì)影像學(xué)的興趣和愛好,同時(shí)也會(huì)給醫(yī)學(xué)教育工作者提出更高的要求,帶教人員必須積極學(xué)習(xí)和掌握影像學(xué)方面的知識(shí),學(xué)習(xí)新技術(shù),開展新業(yè)務(wù),對(duì)工作精益求精,從而使“教”、“學(xué)”雙贏,為了適應(yīng)教學(xué)發(fā)展,我校近年來已陸續(xù)安排多位教師到醫(yī)院進(jìn)修影像學(xué)技能,以提高現(xiàn)有教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
二、影像技能培訓(xùn)可以預(yù)見的目的和效果
(一)影像技能培訓(xùn)目的
使社區(qū)醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)和掌握影像技能的在診療中存在價(jià)值和對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的推動(dòng)作用,減少偏見和誤區(qū),達(dá)到靈活利用影像資源的效果,促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的普及和發(fā)展;通過實(shí)施新的教學(xué)方法和評(píng)估手段,探求和發(fā)現(xiàn)更加合理、有效的教改之路。
(二)了解影像設(shè)備的物理成像原理、適應(yīng)癥和禁忌癥
具備了這些知識(shí)就能夠很好地進(jìn)行診斷和鑒別,認(rèn)識(shí)影像中的偽像;減少“影像盲”以及對(duì)影像專業(yè)醫(yī)生的依賴性;提高社區(qū)醫(yī)學(xué)生對(duì)各項(xiàng)影像技能的認(rèn)知能力和重視程度,使其客觀的看待影像設(shè)備發(fā)揮的作用,克服某些人思想中存在的“特殊檢查是萬能檢查”以及“高檔設(shè)備最準(zhǔn)確”等錯(cuò)誤觀念。為了防止今后社區(qū)醫(yī)學(xué)生中的"影像盲"的增加,減少對(duì)影像報(bào)告的依賴性,提高社區(qū)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立解讀多種影像圖片的能力,也為了提高不同科室的醫(yī)生之間、醫(yī)患之間的溝通和交流的能力,培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代需要、知識(shí)結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)復(fù)合型人才。
(三)為執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試打好基礎(chǔ)
消除以前社區(qū)醫(yī)學(xué)生知識(shí)鏈中的薄弱環(huán)節(jié),與國(guó)家實(shí)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試接軌,培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的綜合素質(zhì),快速提高讀片能力,消除對(duì)技能考試中影像部分的恐懼感,使他們能夠按期通過考試,早日獲得相應(yīng)的資質(zhì)。
三、社區(qū)醫(yī)學(xué)生影像技能培訓(xùn)趨向――使醫(yī)學(xué)生在診療實(shí)踐中形成“高效價(jià)比”概念
以往,社區(qū)醫(yī)學(xué)生的影像技能培訓(xùn)一般在1周左右完成,涉及的內(nèi)容多,包括普通X線、透視、CT、MRI等,涵蓋范圍廣,包括全身各個(gè)器官、各個(gè)系統(tǒng)的疾病,要想讓學(xué)生們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)掌握那么多復(fù)雜難懂、原理各不相同的影像知識(shí)是有難度的。因?yàn)獒t(yī)學(xué)影像診斷以形態(tài)學(xué)改變?yōu)榛A(chǔ),演示著人體解剖結(jié)構(gòu)和病理變化發(fā)生和的發(fā)展過程,所以既形象,又抽象,還有不可預(yù)知的偶然性和特殊性。為了提高社區(qū)醫(yī)學(xué)生對(duì)影像技能,建立一支高質(zhì)量的教師隊(duì)伍是提高醫(yī)學(xué)生臨床技能質(zhì)量的重要保證。我校教學(xué)管理者重視影像診斷學(xué)的教授方法,教師適當(dāng)增加理論課的課時(shí)以及講解的深度和廣度,增添實(shí)習(xí)內(nèi)容,采用多種教學(xué)手段,多提供參加影像科室的閱片和綜合會(huì)診的機(jī)會(huì)。培養(yǎng)學(xué)生一分為二地看待各種影像檢查手段,以及各自的優(yōu)勢(shì)與不足。
在醫(yī)學(xué)影像技能與醫(yī)學(xué)生的臨床知識(shí)不斷融合的過程中,針對(duì)不同類別的疾病選擇不同的“高效價(jià)比”影像設(shè)備。客觀認(rèn)識(shí)不同部位、不同疾病以及病人不同的經(jīng)濟(jì)條件采用不同的診療手段,達(dá)到最高的“效價(jià)比”,特別要形成和注重“效價(jià)比”的觀念,即醫(yī)學(xué)生能熟練掌握醫(yī)療技巧,合理選取最適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)影像手段,為患者提供快捷、有效的影像診斷方法,縮短就醫(yī)流程,而病人的花費(fèi)最少,診斷能力在質(zhì)和量上明顯提高,同時(shí)節(jié)省危重病人確診時(shí)間,最大限度地減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),從而改善醫(yī)患關(guān)系。為醫(yī)學(xué)生樹立一個(gè)良好的醫(yī)療理念。
參考文獻(xiàn):
[1]Peredina A,Allen A.Telemedicine technology and clinical application. A. 1995.
[2]文戈,張雪林.醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,(6).
[3]Sarah I. Woodrow,MD. Duty Hours Refocus in the United States,France and Canada:Is it time to Refocus Our Attention on Education Academic Medicine, Vol.81,No.12/ December 2006.
[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2015)05(c)-0156-04
[Abstract] Objective To improve the training quality for medical students under clinical internship in our hospital,formulate scientific and appropriate target system of clinical technique training which meets the needs of internship for medical students,and to explore the feasibility of the promotion and application of the system. Methods 50 medical students who were enrolled in our hospital for internship from July 2013 to July 2014 were randomly selected as reform group.Training and assessment were carried out according to the target system of clinical technique training, and their assessment results were compared with those of 50 students(control group)who received regular training from July 2011 to July 2013. Results The assessment results of the reform group were significantly improved compared with the control group,with statistical difference(P
[Key words] Medical students;Internship;Target system of clinical technique training;Training
醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,是醫(yī)學(xué)生從理論向?qū)嵺`、從課堂向社會(huì)進(jìn)行過渡的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床技能的提升至關(guān)重要。臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣將直接影響整個(gè)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和醫(yī)學(xué)生未來的發(fā)展。醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重大使命,深化人才培養(yǎng)模式改革、提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng),是醫(yī)科院校義不容辭的責(zé)任[1]。
作為醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院,本院每年承擔(dān)著醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的任務(wù),醫(yī)院已有較為合理的考核體系,2013年之前,本院學(xué)員畢業(yè)實(shí)習(xí)是采用全院各科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的形式,每個(gè)臨床科室實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行出科考核,研究發(fā)現(xiàn)每年醫(yī)學(xué)生考核成績(jī)都差強(qiáng)人意,技能操作水平難以達(dá)到臨床要求,其培養(yǎng)模式存在一些弊端。提高醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量,除合理的考核體系外,更重要的是制訂科學(xué)合理、行之有效的臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系。針對(duì)此種現(xiàn)象,本研究依據(jù)臨床要求擬定了全新的醫(yī)學(xué)生內(nèi)科臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系及培養(yǎng)模式,探討此醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系及培養(yǎng)模式的優(yōu)劣,以期建立更為科學(xué)合理有效的培養(yǎng)模式,向全院各科推廣實(shí)施,以進(jìn)一步規(guī)范本院醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)制度,提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2013年7月進(jìn)入本院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生,以學(xué)號(hào)為標(biāo)準(zhǔn),參照隨機(jī)數(shù)表,隨機(jī)抽取50名學(xué)員作為改革組,按照新擬定的醫(yī)學(xué)生內(nèi)科臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系及培養(yǎng)模式進(jìn)行培養(yǎng)考核,考核成績(jī)與2013年前以常規(guī)模式培養(yǎng)的50名已畢業(yè)學(xué)員(對(duì)照組)考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)照比較,具有可比性。
1.2 培養(yǎng)模式及考核方法
1.2.1 內(nèi)科臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系的制訂 學(xué)員內(nèi)科實(shí)習(xí)分為呼吸科、消化科、心內(nèi)科、血液科、內(nèi)分泌科等,由各科室臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的副主任醫(yī)師以上的專家組成教研小組,以基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床操作技能、體格檢查、病例書寫、醫(yī)患溝通能力為基本內(nèi)容,參照教學(xué)大綱要求及各學(xué)科臨床實(shí)踐具體特點(diǎn),制訂各學(xué)科的實(shí)習(xí)方案和臨床技能量化指標(biāo),建立“一貫制、多模塊、分層次、遞進(jìn)式”的臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系,按照臨床職業(yè)素質(zhì)、臨床基本技能、臨床專科技能、臨床實(shí)踐技能、綜合指標(biāo)評(píng)價(jià)等板塊對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行遞進(jìn)式的教育培訓(xùn)模式。以此為規(guī)范,對(duì)隨機(jī)抽取的50名受試學(xué)員進(jìn)行培養(yǎng)。
1.2.2 出科考核方法 為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的監(jiān)督管理及所學(xué)技能的掌握程度,本研究制訂了較嚴(yán)格的考核制度即“綜合評(píng)價(jià)體系”。該評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建向醫(yī)師資格考試模式靠攏,分為三站式考核:第一站筆試,即基礎(chǔ)知識(shí)考核,包括基礎(chǔ)理論知識(shí)和病歷書寫;第二站于醫(yī)院模擬培訓(xùn)中心進(jìn)行臨床技能操作和體格檢查考核,模擬中心依托醫(yī)學(xué)生理及計(jì)算機(jī)技術(shù),創(chuàng)設(shè)出模擬患者和模擬臨床場(chǎng)景[2],代替真實(shí)患者進(jìn)行臨床教學(xué)和實(shí)踐,改變了傳統(tǒng)教學(xué)及考核的方式[3];第三站醫(yī)患溝通能力。每個(gè)臨床科室實(shí)習(xí)結(jié)束前,對(duì)出科學(xué)生進(jìn)行考核,由各科室副主任醫(yī)師以上的帶教老師主考,分為基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床技能操作、體格檢查、病例書寫、醫(yī)患溝通能力等5板塊,按照OSCE考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行量化評(píng)分。每個(gè)版塊分值100分,分別取20%納入總成績(jī)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兩組考核成績(jī)的比較
改革組及格率達(dá)98%,明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組各考核部分及總分均值的比較
改革組基本知識(shí)、臨床技能、體格檢查、病歷書寫、醫(yī)患溝通等方面成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
醫(yī)學(xué)教育是一門專業(yè)性極強(qiáng)的教育學(xué)科。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)應(yīng)站在面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來的戰(zhàn)略高度,探索新的人才培養(yǎng)模式,以提高臨床醫(yī)療隊(duì)伍素質(zhì)和臨床醫(yī)療水平為主[5]。
美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育模式實(shí)行本科后教育和精英教育的體制,將學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過程,特別重視學(xué)生臨床實(shí)踐能力[6],這也是我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育所欠缺的。臨床技能是醫(yī)學(xué)生必備的基本能力,是醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要組成部分。以往本院對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床技能教學(xué)培養(yǎng),由于內(nèi)科各臨床科室普遍臨床診務(wù)繁忙,各級(jí)臨床醫(yī)師工作重心多在于臨床工作,易忽視對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的培養(yǎng)。各學(xué)科專家主任對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生未制訂出明確的學(xué)科臨床技能培訓(xùn)內(nèi)容和考核指標(biāo)量化方案,實(shí)習(xí)生呈“放羊式”的培養(yǎng)模式,不利于醫(yī)學(xué)生臨床技能規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及人性化向更高水平發(fā)展[7]。近年來我國(guó)許多醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行了創(chuàng)新和改革,第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院為適合新醫(yī)改形式要求構(gòu)建了新型臨床實(shí)踐教學(xué)模式,建設(shè)了臨床技能模擬培訓(xùn)中心和臨床考核體系;中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院為優(yōu)化醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)管理,提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量引入了PDCA循環(huán)法[8-9]。針對(duì)本院醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教育現(xiàn)狀,新的教學(xué)模式推廣已迫在眉睫。基于此種現(xiàn)狀,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各內(nèi)科主任支持下,本研究擬定了全新的醫(yī)學(xué)生臨床培訓(xùn)指標(biāo)體系,旨在對(duì)本院醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的體制進(jìn)行改革,探索更加科學(xué)完善有效的臨床培養(yǎng)模式,并向外科、婦科、兒科及其他科室推廣應(yīng)用。
臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系的實(shí)施有賴于內(nèi)科各二級(jí)科室的協(xié)助,各科專家依據(jù)本學(xué)科臨床特點(diǎn),以基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床操作技能、體格檢查、病例書寫、醫(yī)患溝通能力為基本內(nèi)容制訂科室實(shí)習(xí)方案,避免傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端,建立多學(xué)科融合、布局合理的臨床技能教學(xué)平臺(tái)。按教學(xué)資源的統(tǒng)一性、技能培養(yǎng)點(diǎn)一貫性和教學(xué)手段的立體化建設(shè)思路構(gòu)建臨床技能實(shí)踐教學(xué)中心,建立“一貫制、多模塊、分層次、遞進(jìn)式”的臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系,按照臨床職業(yè)素質(zhì)、臨床基本技能、臨床專科技能、臨床實(shí)踐技能、綜合指標(biāo)評(píng)價(jià)等板塊對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行遞進(jìn)式的教育培訓(xùn)模式。
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)教學(xué)改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以“授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的教育模式[10],采用以學(xué)生為主體的教學(xué)方式,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣,推行問題式學(xué)習(xí)(problem-based learning,PBL)[11]教學(xué)方式,基于問題的學(xué)習(xí)模式,貫穿基礎(chǔ)和臨床課程,提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力,臨床決策能力,學(xué)習(xí)和協(xié)調(diào)能力,專業(yè)文獻(xiàn)閱讀和醫(yī)學(xué)信息獲取及評(píng)價(jià)的能力,自我學(xué)習(xí)及醫(yī)患溝通能力等。
臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,在教學(xué)實(shí)踐過程中,應(yīng)注意教學(xué)手段與教學(xué)內(nèi)容的更新,強(qiáng)調(diào)臨床操作技能實(shí)訓(xùn),本院建立了集教學(xué)、示教、操作、考核臨床技能模擬培訓(xùn)中心,開展技能模擬訓(xùn)練,采用標(biāo)準(zhǔn)化患者訓(xùn)練法,即運(yùn)用經(jīng)過培訓(xùn)合格后的標(biāo)準(zhǔn)化患者來訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的基本臨床技能,這是一條與國(guó)際接軌的臨床技能培訓(xùn)及考核的新途徑[12],既增加了學(xué)生接觸患者的機(jī)會(huì),解決了見習(xí)時(shí)病源不足、患者不合作、不能多次利用的問題,并對(duì)學(xué)生的問診、體格檢查技巧進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練等確立了標(biāo)準(zhǔn)模式[13]。
改革前重醫(yī)療技術(shù)操作教學(xué),輕醫(yī)患溝通,改革后加強(qiáng)對(duì)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng),廣泛參閱國(guó)內(nèi)外有關(guān)溝通技巧、心理學(xué)、人文醫(yī)學(xué)的書目及文獻(xiàn),結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況選擇合適的參考書目,為醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)提供教材,教學(xué)采用場(chǎng)景培訓(xùn)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,靈活應(yīng)用病例分析和標(biāo)準(zhǔn)化患者,建立理論學(xué)習(xí)與醫(yī)療實(shí)踐相輔相成的醫(yī)患溝通教學(xué)模式,拓展醫(yī)學(xué)生的人文知識(shí)結(jié)構(gòu),有助于醫(yī)學(xué)生真正做到“精醫(yī)術(shù)、懂人文”[14]。
應(yīng)選擇愛崗敬業(yè)、醫(yī)德高尚、以身作則、經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床帶教老師,深化人事制度改革,形成科學(xué)合理的用人機(jī)制,推行全面競(jìng)爭(zhēng)上崗和崗位責(zé)任制[15],提高帶教老師服務(wù)育人的意識(shí),嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)方案進(jìn)行培訓(xùn)管理,使實(shí)習(xí)生的能力得到全面培養(yǎng)。實(shí)習(xí)結(jié)束按照“綜合評(píng)價(jià)體系”進(jìn)行出科考核,將各項(xiàng)考核內(nèi)容進(jìn)行量化打分。通過此種模式培養(yǎng)的50名實(shí)習(xí)生成績(jī)明顯優(yōu)于往屆畢業(yè)學(xué)員,改革方案初見成效,為進(jìn)一步向全院推廣提供了可能。
由于人口的迅速增長(zhǎng),經(jīng)濟(jì)全球化趨勢(shì)和生態(tài)環(huán)境日漸惡化,各種自然災(zāi)害與人為災(zāi)害頻繁發(fā)生,已成為一個(gè)重要的公共問題。我國(guó)是世界上自然災(zāi)害最為嚴(yán)重的國(guó)家,但我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員沒有接受過專門的災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育,缺乏必要的災(zāi)害救援專業(yè)技能訓(xùn)練[1],應(yīng)系統(tǒng)地進(jìn)行災(zāi)害醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育和專業(yè)救援技能培訓(xùn),提高我國(guó)的災(zāi)害救援整體水平。
災(zāi)害醫(yī)學(xué)已成為臨床醫(yī)學(xué)的重要課題,必需重視災(zāi)害醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)理念,本文就加強(qiáng)基層急診急救人員對(duì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,提高災(zāi)害救援專業(yè)技能水平,加速災(zāi)害醫(yī)學(xué)隊(duì)伍的建立和培訓(xùn)做簡(jiǎn)要綜述。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育與救援技能現(xiàn)狀
我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育體制還很不健全,醫(yī)學(xué)院校的課程開設(shè)主要是醫(yī)學(xué)理論和技能在臨床各專業(yè)方向的教育。基層醫(yī)務(wù)人員也未能接受災(zāi)害醫(yī)學(xué)的繼續(xù)教育及專業(yè)技能的培訓(xùn),對(duì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)和人才培養(yǎng)仍然是空白。大部分臨床醫(yī)師缺乏災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識(shí)和災(zāi)難救援技能訓(xùn)練。其次基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱,醫(yī)療資源配置失衡,涉及災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援方面的管理機(jī)制不暢,缺乏先進(jìn)的救援裝備,救援手段落后,缺少健全的法制體制,救援預(yù)案不完善和不配套,沒有成立災(zāi)害應(yīng)急救援醫(yī)療隊(duì)。同時(shí),社會(huì)性急救知識(shí)也未能夠得廣泛深入的宣傳和普及,面對(duì)各種突發(fā)災(zāi)害事件時(shí),能動(dòng)員起來的社會(huì)上諸多方面救援力量,大多數(shù)都缺乏必要的救援理念和救援技能使得現(xiàn)場(chǎng)的救援效益不高。而作為現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治主體醫(yī)務(wù)人員所掌握的災(zāi)害醫(yī)學(xué)知識(shí)和救援技能非常有限,勢(shì)必會(huì)影響救治效率,這顯然已經(jīng)不能適應(yīng)多災(zāi)環(huán)境下對(duì)救援工作的需要,難以及時(shí)應(yīng)對(duì)一些區(qū)域性的災(zāi)害傷亡事故的發(fā)生。也很難做到災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)高水平、高效能,大救援的急救特征。
加強(qiáng)災(zāi)害醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育和專業(yè)救援技能培訓(xùn)的必要性
災(zāi)害醫(yī)學(xué)是一門研究災(zāi)害對(duì)人類生存的影響及災(zāi)后醫(yī)療救護(hù)的新型學(xué)科。災(zāi)害事件的發(fā)生具有突發(fā)性、群體性、復(fù)雜性、破壞性、危險(xiǎn)性和不可預(yù)見性等特點(diǎn),短時(shí)間內(nèi)可造成大批人員傷亡。災(zāi)害救援有它的特殊性:①災(zāi)害救援組織機(jī)構(gòu)的臨時(shí)性;②工作環(huán)境的危險(xiǎn)性;③救援對(duì)象的復(fù)雜性;④救援工作的協(xié)同性;⑤災(zāi)害醫(yī)學(xué)的社會(huì)性。其內(nèi)容涵蓋了醫(yī)療救治,災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案的制定,特殊的救援設(shè)備和技術(shù),傷員分類輸送,流動(dòng)醫(yī)院建設(shè),疫情防控,公眾心理危害等方面。醫(yī)護(hù)人員工作性質(zhì)是搶救生命,減少人員死亡和傷殘,技術(shù)上要求熟練掌握輸液、止血、包扎、骨折固定,搬運(yùn)、抗休克、心肺復(fù)蘇、氣道管理、解毒等急救技術(shù),他們的表現(xiàn)對(duì)減少災(zāi)害造成的人員死亡,傷殘率具有不可代替的作用,因此急救人員要具備良好的心理素質(zhì),豐富的救援知識(shí)和過硬救援技能,方能勝任救援任務(wù),必須加強(qiáng)急救人員的災(zāi)害醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育和專業(yè)救援技能培訓(xùn)。
災(zāi)害醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育和專業(yè)救援技能的培訓(xùn)是防災(zāi)救災(zāi)降低損害的根本保證,掌握災(zāi)害醫(yī)學(xué)知識(shí)和救援技能是急救人員的必備條件。“救人”-“治病”的一種專業(yè)思路與對(duì)策。面對(duì)災(zāi)害群體時(shí),要采用專業(yè)的救援理念和救援技能,快速檢傷分類,使現(xiàn)場(chǎng)救援人員在最短時(shí)間內(nèi)救治更多的人。目前在我國(guó)災(zāi)害醫(yī)學(xué)無論從認(rèn)識(shí)還是到實(shí)踐都尚屬起步階段,為適應(yīng)當(dāng)前及今后應(yīng)急救援形勢(shì)的需要,災(zāi)害醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育與救援技能培訓(xùn)這一新課題,應(yīng)盡快實(shí)施到實(shí)際工作上來,特別是在災(zāi)害多發(fā)的區(qū)域或基層的急診急救人員顯得尤為必要。
災(zāi)害醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育及專業(yè)救援技能培訓(xùn)的建設(shè)與建議
加強(qiáng)災(zāi)害救援的法律法規(guī)建設(shè);雖然,我國(guó)近年來頒布了許多突發(fā)事件應(yīng)急法規(guī)和預(yù)案,但其系統(tǒng)性,統(tǒng)一性和可操作性并不強(qiáng)。給予災(zāi)害醫(yī)學(xué)立法,對(duì)我國(guó)災(zāi)害醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和建設(shè)有極重要意義,使得在緊急救援工作時(shí)有法可依,有規(guī)可循,更好地協(xié)同社會(huì)化救援。對(duì)于社會(huì)的穩(wěn)定和諧以及人民群眾的生命安全起著不可估量的作用,完善災(zāi)害救援的各種規(guī)章制度,建全監(jiān)管體系,規(guī)范緊急救援過程中的各種行為,是災(zāi)害醫(yī)學(xué)事業(yè)的生存及發(fā)展的關(guān)鍵因素。
災(zāi)害救援隊(duì)伍的建設(shè);制定標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化的應(yīng)急救援預(yù)案,建立一套適宜本地區(qū)統(tǒng)一可行的災(zāi)害救援運(yùn)作機(jī)制。高效的組織管理和統(tǒng)一可行的災(zāi)害救援運(yùn)作機(jī)制,是能否實(shí)施有效救治的關(guān)鍵。平時(shí)也就需要有預(yù)見地制定相應(yīng)的災(zāi)害急救計(jì)劃。整合、優(yōu)化區(qū)域性的衛(wèi)生急救資源,加大資源配置,建立區(qū)域性災(zāi)害救援隊(duì)伍,組建高效、現(xiàn)代的區(qū)域性應(yīng)急救援醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。高效的災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援組織管理需要整合資源,建立統(tǒng)一的災(zāi)害指揮體系。建議在災(zāi)害發(fā)生的區(qū)域由當(dāng)?shù)卣疇款^,調(diào)動(dòng)公安、武警、消防、急救醫(yī)護(hù)人員及可組織的社會(huì)上的人員成立救援隊(duì),統(tǒng)一指揮調(diào)度;成立搜救隊(duì)、營(yíng)救隊(duì)、醫(yī)療隊(duì)、轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)和后勤保障隊(duì)等,各隊(duì)伍要分工明確,任務(wù)清晰,協(xié)同作戰(zhàn),快速機(jī)動(dòng),善于攻堅(jiān)等特點(diǎn),目標(biāo)是災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救人。建立平戰(zhàn)結(jié)合,專兼結(jié)合,裝備精良,技術(shù)精湛、反應(yīng)迅速、保障有力、精準(zhǔn)高效的災(zāi)害救援醫(yī)療體系,才能適應(yīng)醫(yī)療救援的需要。才能對(duì)本地區(qū)域內(nèi)各種重大災(zāi)害事件的發(fā)生進(jìn)行緊急救援。
加強(qiáng)急診急救人員的災(zāi)害醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,急救醫(yī)護(hù)人員對(duì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度直接關(guān)系到現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援的水平,建議地方高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)盡早開設(shè)災(zāi)害醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育的必修課。盡快培養(yǎng)出實(shí)用人才,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立一套完善的在職培訓(xùn)制度,并納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃,要重視和加強(qiáng)急診急救人員的災(zāi)害醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育和專業(yè)救援技能的培訓(xùn),組織人員定期或不定期到醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行短期的理論知識(shí)學(xué)習(xí),參加各級(jí)災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)術(shù)活動(dòng),了解學(xué)科的前沿進(jìn)展。也可以定期或不定期地聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)院校的教授或上級(jí)醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)的專家到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行災(zāi)害醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)學(xué)術(shù)講座,建立對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)口幫扶機(jī)制。同時(shí)依托多媒體網(wǎng)絡(luò)中心在不同的行政區(qū)域建立地方災(zāi)害救援中心網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)信息源共享,開展災(zāi)害醫(yī)學(xué)的遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育[2]。組織人員到省級(jí)的專業(yè)救援中心進(jìn)行短期的理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn),模擬災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施對(duì)傷病員的救護(hù)演練。只有通過演練才能使急救人員更好地掌握預(yù)案的流程,使預(yù)案逐步完善,規(guī)范和科學(xué),最終形成制度化。不去反復(fù)演練的預(yù)案那只是“紙上談兵”。災(zāi)害救援工作需要全社會(huì),多學(xué)科的參與,定期或不定期地與當(dāng)?shù)叵馈⒔痪⑸⒌V工、通訊等單位舉行災(zāi)害救援合練,提高彼此之間的協(xié)調(diào)能力。依托當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科為培訓(xùn)基地主體,承擔(dān)區(qū)域救援隊(duì)伍的培訓(xùn)工作。建議建立院前、院內(nèi)緊急救援聯(lián)動(dòng)、預(yù)警模式:即院前急救小組在現(xiàn)場(chǎng)收集到的傷員信息:①主要傷情;②對(duì)傷情的評(píng)分;③預(yù)計(jì)送達(dá)醫(yī)院的時(shí)間;④院內(nèi)必須準(zhǔn)備的急救措施等現(xiàn)場(chǎng)信息,立即報(bào)告給院內(nèi)救治組值班醫(yī)師,確保傷員到達(dá)醫(yī)院后能在第一時(shí)間內(nèi)快速實(shí)施針對(duì)性的救治。還要向社會(huì)公眾廣泛宣傳和普及災(zāi)害醫(yī)學(xué)急救知識(shí),提高民眾對(duì)各種突發(fā)災(zāi)害事件自救互救認(rèn)識(shí)水平。“人人享有基本醫(yī)療急救”[3],只有經(jīng)常強(qiáng)化災(zāi)害救援意識(shí),長(zhǎng)期不懈地進(jìn)行災(zāi)害醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)和救援技能的培訓(xùn)與演練,搭建起理論與實(shí)踐的教學(xué)橋梁,才可能達(dá)到真正的教育目的,使廣大基層急診急救人員的綜合應(yīng)急救援水平得到不斷更新,充實(shí)和提高,使救援隊(duì)伍的工作效能達(dá)到災(zāi)前防災(zāi),災(zāi)時(shí)救災(zāi),災(zāi)后減災(zāi)的實(shí)際理想效果。
綜合上述,教育是學(xué)科發(fā)展的重要環(huán)節(jié),政府、社會(huì)、學(xué)校及工作單位對(duì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育應(yīng)給予足夠的重視,只有加強(qiáng)災(zāi)害醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育與專業(yè)救援技能的培訓(xùn),才能提高基層急診急救人員的急救意識(shí)和救援水平,有效地保護(hù)和救治生命,也是適合我國(guó)當(dāng)前及今后災(zāi)害救援形勢(shì)的迫切需要。
參考文獻(xiàn)
1趙綿寧,李華強(qiáng).災(zāi)害對(duì)醫(yī)療救援人員的素質(zhì)要求[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2008,6(12):12-14.
1.1課程緊跟企業(yè)需求,理論課程很少
和高職院校軟件技術(shù)專業(yè)不同,培訓(xùn)機(jī)構(gòu)幾乎沒有類似《計(jì)算機(jī)組成》、《數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與算法》、《操作系統(tǒng)》等偏理論的課程,這樣做的原因除了培訓(xùn)機(jī)構(gòu)受時(shí)間、資源的限制不得不壓縮課時(shí)外,另一個(gè)原因是培訓(xùn)就是為了就業(yè),所以每個(gè)學(xué)員都有自身明確的就業(yè)方向,為了能在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到用人企業(yè)的要求,往往只關(guān)注實(shí)際技能的訓(xùn)練,采用具體的項(xiàng)目展開教學(xué),理論知識(shí)的內(nèi)容僅限于開發(fā)實(shí)際項(xiàng)目所需的理論知識(shí)[1],與項(xiàng)目開發(fā)無關(guān)的一概不講解。盡管這種速成的做法不利于學(xué)生未來的職業(yè)發(fā)展,但在一定程度上能減少枯燥乏味和較抽象的理論知識(shí),學(xué)生能輕松掌握,能迅速達(dá)到企業(yè)用人標(biāo)準(zhǔn),就業(yè)質(zhì)量得到提高。
1.2教學(xué)案例真實(shí)豐富,教學(xué)過程體現(xiàn)生產(chǎn)過程
通過觀察,IT培訓(xùn)機(jī)構(gòu)會(huì)和一定數(shù)量的企業(yè)形成穩(wěn)定的合作關(guān)系,因此課程采用的教學(xué)案例大多來自真實(shí)項(xiàng)目,更新速度較快,項(xiàng)目采用的新技術(shù)會(huì)第一時(shí)間在課堂教學(xué)中體現(xiàn),學(xué)員因此能更快地接觸到新技術(shù),學(xué)到的技術(shù)更能貼近企業(yè)實(shí)際需要。由于采用的是真實(shí)項(xiàng)目授課,教學(xué)過程演變?yōu)閷?duì)生產(chǎn)過程的還原,生產(chǎn)流程、操作規(guī)范、遇到問題如何解決等工作情境,就能讓學(xué)員能更直觀地體驗(yàn)到,通過模仿、訓(xùn)練,理解如何實(shí)現(xiàn)一個(gè)軟件功能,在實(shí)現(xiàn)該功能時(shí)需要注意的地方是什么。這些技能的培養(yǎng)為今后實(shí)際工作奠定了良好的基礎(chǔ)。
1.3教學(xué)團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目開發(fā)經(jīng)驗(yàn)豐富,教學(xué)質(zhì)量得到保證
IT培訓(xùn)機(jī)構(gòu)往往和幾家企業(yè)形成了穩(wěn)定的合作,教學(xué)團(tuán)隊(duì)80%來自企業(yè)一線技術(shù)開發(fā)人員,教學(xué)方法更多采用師傅帶徒弟的方式,豐富的項(xiàng)目開發(fā)經(jīng)驗(yàn)?zāi)芗皶r(shí)解答學(xué)生遇到的技術(shù)問題,讓學(xué)員在解決真實(shí)任務(wù)的過程中進(jìn)行學(xué)習(xí)[2],加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的感性認(rèn)識(shí),提高了學(xué)員實(shí)際開發(fā)能力和分析問題、解決問題的能力。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的課程以項(xiàng)目實(shí)戰(zhàn)為主,技術(shù)方向較為集中,一般一個(gè)教學(xué)班的專業(yè)課程由一名教師承擔(dān)。由于教師大多來自企業(yè),因此機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)教師進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn),熟悉教案格式、教學(xué)內(nèi)容、講授步驟等技巧,像北大青鳥,還投入大量人力物力進(jìn)行課程開發(fā),教材、課件的質(zhì)量都比較高。在教學(xué)過程中加強(qiáng)對(duì)教師的管理,如對(duì)每周與學(xué)生之間進(jìn)行的互動(dòng)訪談都做了具體細(xì)致的要求。通過對(duì)教師相應(yīng)階段的培訓(xùn)和考核,來保證教學(xué)質(zhì)量。
1.4小班化教學(xué),互動(dòng)充分
IT培訓(xùn)機(jī)構(gòu)一個(gè)教學(xué)班最多25人,小班化教學(xué)能讓每位學(xué)員的上機(jī)時(shí)間和輔導(dǎo)時(shí)間得到充分保證,疑問能當(dāng)場(chǎng)解決,保證了教學(xué)效果。由于人數(shù)少,教師能顧及到每一位學(xué)習(xí)者,有充分的時(shí)間互動(dòng),給出問題,通過小組討論、角色扮演、上臺(tái)演示等方式,訓(xùn)練學(xué)員的思維,加深和知識(shí)對(duì)知識(shí)的理解。
2、對(duì)高職軟件技術(shù)專業(yè)建設(shè)的建議
2.1加強(qiáng)校企合作,改革教學(xué)模式
充分利用校企合作平臺(tái),和企業(yè)一起設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容,多聘請(qǐng)企業(yè)一線工程師參與實(shí)訓(xùn)教學(xué),按技術(shù)方向組建不同的學(xué)習(xí)小組,由校企雙方帶領(lǐng)學(xué)生開發(fā)一些實(shí)際項(xiàng)目,采用師徒制開展實(shí)訓(xùn)課教學(xué)。根據(jù)課程知識(shí)點(diǎn)要求,不同階段的教學(xué)都能采用項(xiàng)目化教學(xué),使學(xué)生在不同階段都能完成一定的軟件項(xiàng)目,提高學(xué)習(xí)興趣,獲得成就感。
2.2參與真實(shí)項(xiàng)目研發(fā),提高教學(xué)團(tuán)隊(duì)教科研能力
通過參與企業(yè)真實(shí)項(xiàng)目研發(fā)、引入橫向課題等方式,鼓勵(lì)教師從事實(shí)際項(xiàng)目開發(fā)工作,提高自身軟件科研能力的同時(shí),提煉出一批新穎的教學(xué)案例用于教學(xué),更能體會(huì)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn),提高教學(xué)能力。此外,專業(yè)要組織承擔(dān)同一階段的教學(xué)任務(wù)的教師進(jìn)行集體備課和研討,提高授課質(zhì)量。教師之間采用師徒制[3],如教授帶領(lǐng)的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì),企業(yè)家?guī)ьI(lǐng)的技術(shù)更新、發(fā)明團(tuán)隊(duì),教育專家?guī)ьI(lǐng)的教學(xué)團(tuán)隊(duì),各類教師合作團(tuán)隊(duì)等,通過組建各類教師團(tuán)隊(duì)來提高教學(xué)質(zhì)量。
2.3改革理論課教學(xué)方法,做好課程銜接
高職院校的人才培養(yǎng)目標(biāo)是“復(fù)合技能型”人才,培養(yǎng)內(nèi)容全面,這是IT培訓(xùn)機(jī)構(gòu)無法取代的培養(yǎng)優(yōu)勢(shì),因此不能摒棄理論課教學(xué)。針對(duì)目前學(xué)生認(rèn)為理論課內(nèi)容枯燥、難以理解、毫無用處等問題,要解決將理論與實(shí)踐脫離開來講解這個(gè)問題,讓學(xué)生清楚理論從何而來,將會(huì)應(yīng)用到哪里去,如講解《計(jì)算機(jī)組成》、《操作系統(tǒng)》等課程是,可以結(jié)合實(shí)驗(yàn),通過讓學(xué)生動(dòng)手操作、修改源碼等方式,提高對(duì)理論的感性認(rèn)識(shí)。理論課教學(xué)要考慮如何為實(shí)踐課程服務(wù),理論之間如何產(chǎn)生聯(lián)系,做好課程的銜接,也可以將部分理論分解,穿插到實(shí)踐課中講解。
2.4適時(shí)分層分流,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性
IT培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的學(xué)員渴望學(xué)成后能進(jìn)入好的企業(yè)就業(yè),學(xué)習(xí)目標(biāo)明確,因此在學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣方面好于高職學(xué)員的學(xué)生。根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、能力的不同,教師在課內(nèi)可以采取分層教學(xué),通過布置不同難度的任務(wù)提高學(xué)生的自信心和學(xué)習(xí)興趣。此外,專業(yè)可在第四或第五個(gè)學(xué)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆至鳎闪⒏黝惗ㄖ瓢啵缇W(wǎng)站開發(fā)、手機(jī)開發(fā)、軟件測(cè)試、前端設(shè)計(jì)、淘寶運(yùn)營(yíng)等方向,讓學(xué)生選擇自己感興趣的領(lǐng)域,充分調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性,提高專業(yè)的整體就業(yè)質(zhì)量。
3、結(jié)束語(yǔ)
關(guān)鍵詞 可視喉鏡;氣管插管術(shù);住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);教學(xué)
氣管插管是臨床急救、心肺復(fù)蘇中保證有效通氣睜常用急救方法,氣管內(nèi)插管術(shù)是麻醉學(xué)和急救醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容,是臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求必須掌握的一項(xiàng)基本技能。臨床帶教時(shí),由于臨床住院醫(yī)師為非麻醉專業(yè),麻醉專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)差,在麻醉科學(xué)習(xí)的時(shí)間短,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣普遍不高。如何提高臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的氣管插管教學(xué)質(zhì)量是麻醉科規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)面臨的重要課題。可視喉鏡將氣管插管由直視下操作變?yōu)橐暺料虏僮鳎瑢夤懿骞艿娜^程通過顯示屏完整地呈現(xiàn)在學(xué)生面前,為氣管插管教學(xué)提供了新的模式。2011年1月-2013年12月運(yùn)用可視喉鏡(All明視插管硬鏡與BIGGERCL-100)對(duì)40名臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的氣管內(nèi)插管教學(xué),取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2011年1月-2013年12月選擇規(guī)范化培訓(xùn)臨床住院醫(yī)師40名,均為非麻醉專業(yè),其中男21名,女19名;其中碩士研究生6名,其余34名為大學(xué)本科畢業(yè),在麻醉科培訓(xùn)的時(shí)間2個(gè)月(8周),采用可視喉鏡實(shí)施氣管內(nèi)插管教學(xué)。對(duì)比回顧分析2008年1月-2010年12月規(guī)范化培訓(xùn)臨床住院醫(yī)師40名,為非麻醉專業(yè),其中男24名,女16名;學(xué)歷均為大學(xué)本科畢業(yè),在麻醉科培訓(xùn)的時(shí)間均8周,采用傳統(tǒng)直視喉鏡實(shí)施氣管內(nèi)插管教學(xué)。
教學(xué)方法:①可視喉鏡組:插管前,組織復(fù)習(xí)人體氣道解剖結(jié)構(gòu),熟記相關(guān)解剖名稱,包括口腔(鼻腔)、舌體、舌根、懇雍垂、杓狀軟骨、聲帶、食管人口等。每個(gè)學(xué)生都要在熟悉操作流程,能自行講解沿途所遇各解剖結(jié)構(gòu),并觀看教師運(yùn)用可視喉鏡插管3~5例,經(jīng)帶教師于把手指導(dǎo)實(shí)施氣管插管3~5例,插管時(shí)要求學(xué)生緩慢放人喉鏡,自行講解沿途所遇各解剖結(jié)構(gòu),如BIGGER cL-100喉鏡尖端到達(dá)會(huì)厭谷后,向上向前上提喉鏡,待教師確認(rèn)聲門裂隙后,由學(xué)生白行插入氣管導(dǎo)管。All明視插管硬鏡則要求學(xué)生看到會(huì)厭、確認(rèn)聲門裂后對(duì)準(zhǔn)聲門繼續(xù)進(jìn)入,直至喉鏡前端越過聲門,插入導(dǎo)管。②直接喉鏡組:插管前,組織復(fù)習(xí)人體氣道解剖結(jié)構(gòu),熟記相關(guān)解剖名稱,包括口腔(鼻腔)、舌頭、舌根、懸雍垂、杓狀軟骨、聲帶、食管入口等。每個(gè)學(xué)生都要在熟悉操作流程,能自行講解沿途所遇各解剖結(jié)構(gòu),并觀看教師運(yùn)用直接喉鏡插管3~5例,經(jīng)帶教師手把手指導(dǎo)在人體上實(shí)施氣管插管3~5例,插管時(shí)操作者位于患者頭側(cè),左手持普通喉鏡,將鏡片通過門齒沿舌中線送入口腔,直達(dá)會(huì)厭根部,調(diào)整鏡片在咽部的位置,使聲門暴露清晰,待帶教師確認(rèn)聲門裂隙后,把導(dǎo)管執(zhí)筆式插入送至合適深度,退出鏡片后同定氣管導(dǎo)管。
觀察指標(biāo):出科時(shí)進(jìn)行教學(xué)考核,每位學(xué)生分別對(duì)2名Mallampati(改良)氣道評(píng)級(jí)Ⅰ―Ⅱ級(jí)的全麻插管患者進(jìn)行獨(dú)立插管,內(nèi)容有插管前準(zhǔn)備、扣面罩給氧、暴露聲門(按Cormack分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí),聲,門暴露達(dá)Ⅰ~Ⅱ級(jí)即為有效暴露),成功插管(判斷氣管導(dǎo)管位置、深度,固定導(dǎo)管,1次插管成功率等)方面,分別記錄對(duì)比2組1次插管成功率及插管所致的即刻并發(fā)癥(口腔咽黏膜與牙齒損傷)發(fā)生情況,以100分為滿分。并進(jìn)行問卷調(diào)查,內(nèi)容包括:①帶教對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解、記憶難易度;②操作流程易懂性;③帶教對(duì)實(shí)際操作能力的提高;④帶教對(duì)學(xué)習(xí)興趣提高;⑤整體評(píng)價(jià)麻醉科的教學(xué)質(zhì)量(評(píng)定:差0分,滿意10分)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(X±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),P
結(jié)果
考核結(jié)果:從學(xué)生考核情況顯示,在每人2次的獨(dú)立氣管插管考核中,掌握氣管插管最關(guān)鍵步驟是暴露聲門,可視喉鏡組暴露聲門及1次插管成功率達(dá)到96.25%,而插管即刻并發(fā)癥(口腔咽黏膜與牙齒損傷)及術(shù)后咽痛等并發(fā)癥發(fā)生率僅1.25%,與直接喉鏡組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
問卷調(diào)查結(jié)果:從表2調(diào)查結(jié)果顯示,大部分學(xué)生對(duì)使用可視喉鏡行氣管插管的教學(xué)法比較滿意,認(rèn)為可視化對(duì)氣管插管解剖結(jié)構(gòu)知識(shí)的理解和記憶明顯提高;學(xué)生普遍認(rèn)為可視化圖像直觀易懂,可提高對(duì)操作學(xué)習(xí)的興趣;而且認(rèn)為操作過程中能增強(qiáng)臨床急救插管的心理素質(zhì)、提高臨床實(shí)際操作能力。整體評(píng)價(jià)與傳統(tǒng)的直接喉鏡教學(xué)法比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
討論
實(shí)際工作中,非麻醉專業(yè)臨床住院醫(yī)師因其在麻醉科輪科培訓(xùn)的時(shí)問短、相關(guān)知識(shí)薄弱等原囚,普遍存在學(xué)牛學(xué)與教師教的質(zhì)量均不高的問題。非麻醉專業(yè)臨床住院醫(yī)師僅在外科學(xué)總論中學(xué)習(xí)6~8學(xué)時(shí)的麻醉學(xué)知識(shí),麻醉相關(guān)知識(shí)薄弱,而FL在麻醉科一般停留8周,使得科室不夠重視對(duì)其帶教上作。長(zhǎng)期以來,科室對(duì)非麻醉專業(yè)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)和有效的教學(xué)方案、教學(xué)制度、考核制度,常處于任其自由的教學(xué)狀態(tài)。主要原因:①帶教教師方面:帶教醫(yī)師F1常需要承擔(dān)繁重的臨床工作、晉升學(xué)習(xí)、生活等多方嘶的壓力。同時(shí),惡劣的醫(yī)療環(huán)境、頻繁的醫(yī)患糾紛、醫(yī)療事故,讓帶教老師顧忌重重,怕?lián)?dāng)不必要的責(zé)任,使得帶教醫(yī)師不敢放手帶教。②學(xué)生方面:非麻醉專業(yè)臨床住院醫(yī)師常認(rèn)為,他們今后肯定不會(huì)從事麻醉工作,因而在思想對(duì)麻醉科的日常工作不關(guān)心,對(duì)麻醉教學(xué)中的氣管插管、氣道管理、呼吸循環(huán)監(jiān)測(cè)、基本生命的支持及各種常見的麻醉理念未引起足夠重視。③科室方面:大多數(shù)醫(yī)院麻醉科缺乏系統(tǒng)的帶教資格培訓(xùn)及完善的帶教制度,使得帶教醫(yī)師的素質(zhì)水平參差不齊,有待提高。
氣管插管是一種侵入性操作,插管時(shí)因患者不能長(zhǎng)時(shí)間缺氧,需緊急操作,在傳統(tǒng)的直視喉鏡條件下,視野狹小,一般只有操作者能清楚看到插管過程,不利于臨床帶教。而且直接喉鏡下暴露聲門,需要一定的技巧提起喉鏡、挑會(huì)厭,操作不正確易引起患者口腔黏膜損傷等并發(fā)癥。本研究的直接喉鏡教學(xué)組培訓(xùn)結(jié)束考核成功暴露聲門僅87.50%,并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)7.50%,估汁與此教學(xué)法的弊端有關(guān)。
關(guān)鍵詞:任職培訓(xùn) 教學(xué)設(shè)計(jì) 問題中心
教學(xué)設(shè)計(jì)是課程內(nèi)容的具體實(shí)施。在任職培訓(xùn)中,教學(xué)設(shè)計(jì)必須要符合學(xué)員學(xué)習(xí)的知識(shí)規(guī)律,始終堅(jiān)持以學(xué)員崗位任職需求為牽引,以提升人才崗位任職能力為核心,不斷提升人才培訓(xùn)的質(zhì)量和效益。而在實(shí)際培訓(xùn)實(shí)踐當(dāng)中,仍然存在很多問題,教學(xué)內(nèi)容和組訓(xùn)方式與學(xué)員任職培訓(xùn)特點(diǎn)不相適應(yīng)。要解決這些問題,必須結(jié)合任職培訓(xùn)特點(diǎn),更新任職培訓(xùn)教學(xué)設(shè)計(jì)理念。
一、一個(gè)根本:能力為本
任職培訓(xùn)有別于學(xué)歷教育,呈現(xiàn)出自身的特點(diǎn):一是認(rèn)知特點(diǎn)。一般來說,學(xué)員的思維形式多趨于表象性,多呈現(xiàn)出感性認(rèn)知,而抽象思維能力、邏輯推理能力和綜合歸納、舉一反三的能力相對(duì)較弱。二是任職教育特點(diǎn)。首先,培訓(xùn)學(xué)制時(shí)間一般比較“短”;其次,培訓(xùn)突出“新”,即要將新理論、新技術(shù)、新裝備、新標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)補(bǔ)充到教學(xué)內(nèi)容中,強(qiáng)調(diào)針對(duì)性和實(shí)用性;再次,實(shí)踐能力“強(qiáng)”,即要求學(xué)員通過學(xué)習(xí),基本會(huì)操作,懂管理,能創(chuàng)新。因此,在教學(xué)設(shè)計(jì)的目標(biāo)理念上,要充分考慮他們的認(rèn)知特點(diǎn)和任職教育特點(diǎn),了解哪些知識(shí)是他們非常需要而且能夠掌握的,而哪些知識(shí)是他們的認(rèn)知能力達(dá)不到的,采用怎樣的方式教授能夠讓學(xué)員很快提升任職能力,適應(yīng)未來工作的實(shí)際需求。
但是,在實(shí)際培訓(xùn)教學(xué)中,大多數(shù)教員忽視學(xué)員的這種認(rèn)知特點(diǎn),沿用以前的教學(xué)思想,以學(xué)歷教育為主;有的雖然根據(jù)任職需要做了一些調(diào)整,增加了一些實(shí)踐教學(xué),但缺乏實(shí)質(zhì)上的改變,方式方法仍顯得單一,不利于學(xué)員動(dòng)手能力和技能的培養(yǎng),延長(zhǎng)了由知識(shí)到能力的生成時(shí)間。同時(shí),一些教員偏重于理論知識(shí)的掌握,而對(duì)一些新技術(shù)、新裝備的理解和運(yùn)用顯得生疏,對(duì)學(xué)員在操作課程中遇到的問題不能有效得到解決。
因此,教員要根據(jù)培訓(xùn)學(xué)員認(rèn)知特點(diǎn),遵循任職培訓(xùn)“培訓(xùn)時(shí)間短、訓(xùn)練模塊多、實(shí)踐性教學(xué)強(qiáng)”的要求,首先要對(duì)新技術(shù)、新裝備的知識(shí)做到融會(huì)貫通,靈活運(yùn)用;其次,要從“實(shí)”處著眼,就是要突出崗位任職需求,堅(jiān)持“實(shí)際、實(shí)用、實(shí)效”的原則,緊緊圍繞“重視基礎(chǔ)、貼近崗位、謀求發(fā)展”來組織教學(xué),縮短由知識(shí)到能力的轉(zhuǎn)化時(shí)間,循序漸進(jìn)地補(bǔ)齊培訓(xùn)學(xué)員專業(yè)素質(zhì)的短板,全面強(qiáng)化學(xué)員動(dòng)手能力,提升其崗位任職能力。
二、一種理念:量體裁衣
教學(xué)設(shè)計(jì)首先考慮的是對(duì)象,根據(jù)對(duì)象的具體情況作為出發(fā)點(diǎn),結(jié)合對(duì)象的特點(diǎn)來設(shè)計(jì)有針對(duì)性的問題。任職培訓(xùn)學(xué)員呈現(xiàn)出以下四種特點(diǎn):1、培訓(xùn)目標(biāo)的多樣性。對(duì)于不同的專業(yè),培養(yǎng)的目標(biāo)也不一樣。2、培訓(xùn)層次的多樣性。在校培訓(xùn)學(xué)員有初職晉升中職的,也有中職晉升高職的。3、培訓(xùn)對(duì)象的多樣性。一是文化基礎(chǔ)不統(tǒng)一,有的是高中學(xué)歷,有的是小學(xué)、初中畢業(yè);二是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)欲望不一樣,有的本著學(xué)習(xí)的態(tài)度,有的則是混文憑;三是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與理論知識(shí)的不統(tǒng)一,有的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)比較豐富,但缺乏相應(yīng)的理論知識(shí);有的具有一定的理論知識(shí),但在實(shí)際工作中卻不知怎么應(yīng)用。4、培訓(xùn)時(shí)間的多樣性。根據(jù)不同的培訓(xùn)的層次,培訓(xùn)的時(shí)間也長(zhǎng)短不一,短則幾周,長(zhǎng)則一兩年。在教學(xué)設(shè)計(jì)中,如果不考慮這些對(duì)象的不同特點(diǎn),就很難達(dá)到教學(xué)的針對(duì)性和有效性,很難使教學(xué)達(dá)到預(yù)想的目標(biāo)。
但是,在實(shí)際教學(xué)中,擔(dān)任培訓(xùn)任務(wù)的教員隊(duì)伍大多具有很好的專業(yè)知識(shí)和較淵博的學(xué)識(shí),但是缺乏有針對(duì)性的教學(xué)模式,課前不能做到有針對(duì)性的實(shí)踐學(xué)習(xí)和調(diào)研,以自己的教學(xué)習(xí)慣和風(fēng)格作為出發(fā)點(diǎn),采取一刀切、一鍋煮的錯(cuò)誤做法。由于對(duì)象與對(duì)象的層次不同、需求不同,立足點(diǎn)也不同,無法真正做到因需施教,教學(xué)活動(dòng)也就不能滿足學(xué)員的培訓(xùn)需求。
因此,在教學(xué)實(shí)踐中,教員應(yīng)把握教學(xué)對(duì)象,在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)的時(shí)候要根據(jù)不同的對(duì)象以及不同的需求來量體裁衣,分析學(xué)員的層次、技能水平、工作態(tài)度,知道學(xué)員想要什么和不想要什么,工作中存在著哪些亟待解決的現(xiàn)實(shí)問題,明確培訓(xùn)對(duì)象的崗位需求,確立專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和方向,找準(zhǔn)職業(yè)崗位層次定位,把握教學(xué)設(shè)計(jì)的指導(dǎo)思想和重點(diǎn)。比如,對(duì)于資格培訓(xùn),我們要突出崗位任職能力,針對(duì)特定專業(yè)進(jìn)行培訓(xùn),獲得資格認(rèn)證;對(duì)于升級(jí)培訓(xùn),重點(diǎn)是要突出培養(yǎng)他們對(duì)上一級(jí)崗位任職的綜合能力。
三、一個(gè)中心:?jiǎn)栴}中心
問題中心是指課堂教學(xué)中,教員針對(duì)特定對(duì)象、圍繞核心概念提出一組問題,以問題為中心設(shè)計(jì)課程,組織開展教學(xué),形成滿足崗位任職需要的課程結(jié)構(gòu),使課程具有明確的目標(biāo)針對(duì)性。其核心是教學(xué)始終把問題作為引導(dǎo)學(xué)員成長(zhǎng)進(jìn)步的載體,用基本問題及其解決來建構(gòu)知識(shí),讓學(xué)員在問題中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、思考問題、解決問題,從而帶來行為的改變。接受任職培訓(xùn)的學(xué)員大多具有豐富的閱歷和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),他們往往會(huì)帶著工作中的問題,有目的地、有意識(shí)地選擇學(xué)習(xí)課程,在學(xué)習(xí)的過程中希望將所學(xué)理論知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)做法應(yīng)用于工作崗位,希望通過學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變自己的思想觀念,解決在實(shí)踐中產(chǎn)生的疑問和難題,為未來的職業(yè)發(fā)展打好良好的基礎(chǔ)。所以,在教學(xué)中要突出培養(yǎng)學(xué)員解決在任職崗位領(lǐng)域?qū)嶋H問題的能力。因此,他們?cè)诳释麑W(xué)到更加前沿、實(shí)用、有深度的知識(shí)和技能外,還具有強(qiáng)烈的主動(dòng)參與教學(xué)、做學(xué)習(xí)主人的愿望。
但是,在我們的教學(xué)中,大多數(shù)教員在授課前,不注重實(shí)際調(diào)查,不清楚學(xué)員先要學(xué)什么知識(shí)和技能或想急于解決什么問題,不能夠貼近學(xué)員實(shí)際需要,依照原有的教學(xué)計(jì)劃,一成不變的施教,結(jié)果自己講的如癡如醉,學(xué)員卻不感興趣,覺得用處不大,影響了教學(xué)效果。
因此,教員在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)的時(shí)候,就要根據(jù)學(xué)員工作中急需解決的問題,由這些問題系統(tǒng)的整合學(xué)科專業(yè)知識(shí),拓寬學(xué)科專業(yè)口徑。在以問題為中心進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí),可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的主觀積極性,能夠充分的組織學(xué)員進(jìn)行互動(dòng)。培訓(xùn)和教學(xué)一個(gè)重要的區(qū)別就是培訓(xùn)需要互動(dòng),互動(dòng)的設(shè)計(jì)要圍繞對(duì)象、圍繞概念、圍繞提出的問題,引出方法或者工作來設(shè)計(jì)。所以,教學(xué)設(shè)計(jì)要遵循培訓(xùn)學(xué)員認(rèn)知特點(diǎn),充分發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性,在教員和學(xué)員之間形成有效互動(dòng)平臺(tái),加深學(xué)員對(duì)概念和方法的理解,讓學(xué)員充分為自己所從事崗位出謀劃策,在思想火花的碰撞中獲得真知,在學(xué)習(xí)相長(zhǎng)中獲得升華和收獲。■
參考文獻(xiàn)
醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)心得1
時(shí)光荏苒,從那天到現(xiàn)在已快五個(gè)月了,這一路走來,有酸有甜,滋味萬千……
手術(shù)室,沒來之前便有過猜想,也聽過許多,好壞評(píng)價(jià)都有,但都沒親身感受來的真。八月三號(hào),來手術(shù)室的第一天,懵懵懂懂,站在門口等著護(hù)長(zhǎng)來給我們安排,心里充滿著恐懼和不安,是因?yàn)槟吧沫h(huán)境,更多的是之前的聽說。環(huán)境介紹、入科宣教、紀(jì)律紀(jì)規(guī)等講完之后,我便帶著一顆忐忑的心在這里生活和工作著。最初一個(gè)月,在外面輪轉(zhuǎn)輔助崗位,沒有太多的感受,九月初正式進(jìn)入到房間學(xué)習(xí),至今,體會(huì)頗多。
最開始是胃腸組,腔鏡器械加普通器械,東西很多,盡管帶我們的老師每天都會(huì)重復(fù)著要注意的東西,比如每次遞東西給醫(yī)生和收回來時(shí)要檢查器械的完整性,但還是會(huì)忘記。有些東西,可能真的只有親身經(jīng)歷才會(huì)記憶猶新。剛獨(dú)自上臺(tái)沒兩天,就發(fā)生了事情。那天做的是一例腔鏡下的疝氣手術(shù),縫完皮,持針器遞給我候,我沒有看螺絲,就匆匆忙忙放進(jìn)盒子里,傳到供應(yīng)室去消毒。之后供應(yīng)室打電話上來說持針器少了一個(gè)螺絲,我整個(gè)人都蒙了,因?yàn)槲覜]檢查螺絲,并不知道什么時(shí)候丟的。那天鄒老師跟我講了很多,我自己也想了很多,我感悟到工作時(shí)的認(rèn)真、仔細(xì)、謹(jǐn)慎是多么重要!
從那之后,我更認(rèn)真了。在胃腸組,基本上都是腔鏡手術(shù),每天七點(diǎn)不到就到手術(shù)室,晚上又很晚下班,總感覺很累很累,但聽到李紅浪主任夸我,說我配合得很好,又很開心,覺得好像也沒那么累,最起碼值得。
時(shí)間如白駒過隙般,就這樣五個(gè)月就快過去了。這五個(gè)月發(fā)生了很多,也改變了我最初的心態(tài),剛到這巴不得快點(diǎn)離開,現(xiàn)在卻覺得手術(shù)室很好,每天過著單純卻不單調(diào)的生活,充實(shí)快樂。手術(shù)室的工作教會(huì)了我認(rèn)真、仔細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn),相信我能做好越好,終將成為一名合格的手術(shù)室護(hù)士。
醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)心得2
醫(yī)院為了使新聘用員工進(jìn)一步牢固樹立救死扶傷,格守醫(yī)德,刻苦鉆研,精益求精,為祖國(guó)的精神衛(wèi)生事業(yè)奮斗終身的思想,在今年8月份舉辦了2018年新聘用員工崗前培訓(xùn)班,我很榮幸地參加了這次培訓(xùn)班。
市三院各位領(lǐng)導(dǎo)班子精心為我們新員工安排了為期10天的課程,培訓(xùn)內(nèi)容有(如何做一個(gè)好的醫(yī)護(hù)人員)、(病情觀察及危重病人搶救配合護(hù)理)、(急救護(hù)理)、(精神科急診)、(精神分裂癥病人的護(hù)理)、(護(hù)士禮儀)等等,院方不僅動(dòng)員了醫(yī)院各階層的精干為我們傳授專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn),還不費(fèi)余力為我們聘請(qǐng)外院教授前來授課。通過短短20節(jié)課程,我感觸頗多,受益匪淺,同時(shí)深有體會(huì),對(duì)臨床護(hù)理工作又有了新的了解和認(rèn)識(shí).精神疾病對(duì)我們這些剛出茅蘆而從未接觸過精神病人的新生來說,我們感覺那東西簡(jiǎn)直就是一個(gè)謎!但醫(yī)院精神科的主任和一些具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的老師給我們解開了謎底,讓我們學(xué)習(xí)了精神疾病護(hù)理知識(shí)。
精神病專科醫(yī)院護(hù)理工作是一個(gè)多么神圣而偉大的職業(yè),它肩負(fù)著救死扶傷的重?fù)?dān),我們醫(yī)護(hù)人員是拯救被病魔纏身病人的天使,是能讓他們擺脫病痛,重獲健康的希望.所以,我們要更加努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平和能力,以便更好地服務(wù)于患者。記得醫(yī)學(xué)會(huì)李仲宏會(huì)長(zhǎng)在給我們講授(如何做一個(gè)好的醫(yī)護(hù)人員)的時(shí)候,他對(duì)我們這樣說過,走好醫(yī)護(hù)職業(yè)生涯第一步要先熱愛醫(yī)務(wù)事業(yè),無償獻(xiàn)身于醫(yī)務(wù)事業(yè),護(hù)理人員要具備“愛心、仁心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心”的態(tài)度從事臨床工作,要以“慎獨(dú)”精神要求自己,以愛心、同情心、責(zé)任心對(duì)待病人,做到態(tài)度和藹,急病人所急,想病人所想,盡自己所能減輕病人的痛苦。其次,就是做到1、培養(yǎng)應(yīng)變,應(yīng)急能力,2、不斷學(xué)習(xí),善于總結(jié),3、鍛煉實(shí)際操作能力,4、擁有良好的溝通能力,5、做到“四勤”手勤、腿勤、眼勤、口勤。
令我印象最深的一堂課是護(hù)理部王莉主任給我們講授的(護(hù)士禮儀),她講到“護(hù)士良好的形象不僅使醫(yī)院給公眾留下深刻印象,同時(shí)也是醫(yī)院整體形象的關(guān)鍵之一”,人們說,看人先看臉,見臉如見心,面部表情是寫在臉上的心思,微笑服務(wù)不僅是禮貌,它本身就是一種勞動(dòng)的方式,是護(hù)士以真誠(chéng)態(tài)度取信于病人的重要方式,微笑是無價(jià)的,勝過千言萬語(yǔ),它不花費(fèi)錢財(cái),但可以帶給病人萬縷春風(fēng),可以讓新入院的病人消除緊張和陌生感,被親切感代替,可以使臥床重病人消除恐懼焦慮,被信任感代替,可以使老人孩子消除孤獨(dú)感,被善良的親情代替,產(chǎn)生尊重和理解的良好心境,縮短護(hù)患間的距離,所以,護(hù)士真誠(chéng)的微笑,表現(xiàn)出對(duì)患者的尊重、理解和同情。
護(hù)士良好的儀表儀容如:亭亭玉立的站姿展示護(hù)士挺拔俊秀,穩(wěn)重端正的坐姿顯示護(hù)士謙虛嫻靜的良好教養(yǎng),文雅美觀的蹲姿顯示護(hù)士職業(yè)的素養(yǎng),輕盈機(jī)敏的步態(tài)走出護(hù)士的動(dòng)態(tài)美,這些都能體現(xiàn)出護(hù)士良好的禮儀修養(yǎng)..
俗話說:“不學(xué)禮,無以立,”試問現(xiàn)代社會(huì)哪個(gè)無“禮”行業(yè)可生存、發(fā)展?我們護(hù)理和我們醫(yī)院憑什么得到社會(huì)的認(rèn)可和病人滿意?所以,禮儀能表達(dá)護(hù)理人員的文化素質(zhì),打造護(hù)士完美社會(huì)形象可樹立醫(yī)院行業(yè)口碑。
隨著人們生活水平的提高,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高,護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作,而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),護(hù)士各種服務(wù)除行業(yè)技術(shù)外,言行舉止也是充分體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)心、照顧,因此,面對(duì)未來的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)和社會(huì)需求,護(hù)士禮儀能表達(dá)護(hù)理人員的形象,贏得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
最后,我想說的是因?yàn)槭腥毫己玫尼t(yī)院文化,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膸Ы汤蠋熀拓?fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)班子,我愿意留在市三院,在院領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)下,立足本職工作,遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度,踏踏實(shí)實(shí)工作,決不辜負(fù)醫(yī)院對(duì)我們的期望。
醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)心得3
“崗前培訓(xùn)”這個(gè)在我看來,一定是極其嚴(yán)肅、枯燥乏味,強(qiáng)制地灌輸有關(guān)醫(yī)院護(hù)理部的各項(xiàng)規(guī)章制度、考核標(biāo)準(zhǔn)等等的課程,但是邵逸夫醫(yī)院護(hù)理部讓我有了不一樣的看法,不禁感嘆:“原來崗前培訓(xùn)還可以這樣舉辦!”。一個(gè)女孩從外省到這里工作,最多的是環(huán)境的陌生,各種不熟悉,沒有安全感,希望有人可以給我一個(gè)詳細(xì)的介紹和引導(dǎo),這一點(diǎn),醫(yī)院和護(hù)理部給了我最好的幫助,崗前培訓(xùn)是以先總體介紹醫(yī)院及護(hù)理部概況,再分別介紹各部門職責(zé)及與負(fù)責(zé)老師見面,緊接著就是重點(diǎn)突出,詳細(xì)講解,這一節(jié)節(jié)課程安排,特別有規(guī)律和順序,讓我可以很快的了解我選擇的醫(yī)院,清楚明了,解除心中的不安,真的很感謝各位老師的辛勤付出。
孔子曰:“學(xué)而不思則罔,思而不學(xué)則殆”。今天為期2天半時(shí)間的崗前培訓(xùn)理論部分接近尾聲,我靜下心來思考著,兩天的培訓(xùn),我聽到了什么,看到了什么,學(xué)到了什么,又該思考些什么,更重要的是在接下來的工作中又該做些什么。
我聽到的是各位護(hù)理前輩們親切而愛護(hù)的一句句“妹妹、弟弟”,很有愛的稱呼,讓我感覺到家的溫暖;我聽到的是每一位阿長(zhǎng)對(duì)我們新同事真誠(chéng)的關(guān)心和熱烈的歡迎,讓我感覺到團(tuán)隊(duì)對(duì)我的呼喚;我聽到的是每一位老師溫和的話語(yǔ),絲毫沒有距離感,讓我感覺到真正的平等。我聽到的都是來自邵逸夫醫(yī)院,這樣一所國(guó)際認(rèn)證,擁有著西方護(hù)理理念,絕對(duì)人性化管理的大醫(yī)院,我感受到的是傳統(tǒng)醫(yī)院無法帶給我的親和,友愛的工作氛圍,讓我更加相信自己的選擇是正確的。
我看到的是不論職位高低、年資長(zhǎng)短,每一位老師的PPt都是經(jīng)過多次的修改而成的,她們教學(xué)目標(biāo)明確、內(nèi)容豐富、詳略有當(dāng)、重點(diǎn)突出,講課過程中語(yǔ)言風(fēng)趣幽默,授課方式也新穎獨(dú)特,互動(dòng)的方式讓大家學(xué)以致用,學(xué)到的不僅是課程中的知識(shí)點(diǎn),更多的是學(xué)習(xí)方法,不是傳統(tǒng)的死記硬背,而是設(shè)定場(chǎng)景,讓我們從發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題中得到成長(zhǎng),正所謂“授之以魚不如授之以漁”。
我學(xué)到的是在邵逸夫醫(yī)院,每一項(xiàng)工作都是落實(shí)到個(gè)人,分工明確,職責(zé)分明;每一項(xiàng)流程都有據(jù)可循,有標(biāo)準(zhǔn)可以參考,不同的規(guī)章制度對(duì)我們員工是一種保護(hù),也是一種約束,讓我們的工作可以有條不紊的進(jìn)行,保證了工作效率,也減輕了心理負(fù)擔(dān),這一點(diǎn)我很喜歡我學(xué)到的是每一位護(hù)理前輩毫不利己專門利人的精神,她們用她們的親身經(jīng)歷和長(zhǎng)年的工作經(jīng)驗(yàn),告訴我們良好的工作習(xí)慣可以幫助我們走的更遠(yuǎn),飛得更高。剛剛踏入工作的我們遇到事情總是慌慌張張,不知所措,她們告訴我們,慌張是多么的于事無補(bǔ),更好的是按照事情的輕重緩急,列一個(gè)行動(dòng)計(jì)劃,有序的進(jìn)行,既能提高工作效率,還能增加自我的成就感。很感激老師們無私的教導(dǎo),讓我們?cè)谝院蟮牡缆飞仙倭诵┛部溃嗔诵└袆?dòng)。
[中圖分類號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2008)11(b)-105-02
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(Continuing Medical Education,CME)是醫(yī)學(xué)終身教育的重要組成部分,是繼畢業(yè)醫(yī)學(xué)教育之后的一種終身性的醫(yī)學(xué)教育,目的是使衛(wèi)生技術(shù)人員在整個(gè)專業(yè)服務(wù)過程中,保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),不斷提高自己的理論知識(shí)和工作能力,跟上醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,為社會(huì)提供更好的服務(wù)。新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)正以前所未有的速度發(fā)展,新理論、新知識(shí),新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn),醫(yī)學(xué)知識(shí)更新周期越來越短,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)及醫(yī)療水平要求越來越高,僅從醫(yī)學(xué)院校教育獲得的知識(shí)和技能已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)工作需求,故建立終生教育體系和終生學(xué)習(xí)社會(huì)成為當(dāng)前世界教育改革和發(fā)展的共同趨勢(shì)[1]。
目前,醫(yī)院開展CME主要有以下幾種途徑:①舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)班;②參加學(xué)術(shù)活動(dòng);③對(duì)外交流;④教學(xué)活動(dòng)。其中各級(jí)各類CME學(xué)習(xí)班的舉辦是CME的重要形式之一,根據(jù)我院的工作實(shí)踐和體會(huì),現(xiàn)就CME項(xiàng)目開展中存在的問題進(jìn)行探討。
1 CME項(xiàng)目開展存在的主要問題
1.1 認(rèn)識(shí)不到位
作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,上至國(guó)家、下至各省市以及各大單位都制定了相應(yīng)的配套措施,以加強(qiáng)和保證CME的順利開展。但由于在影響醫(yī)院效益增長(zhǎng)的眾多因素中,CME只是其中的一個(gè),或者說是一個(gè)隱性的、易被人們忽略卻又十分重要的因素,故導(dǎo)致了部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)未深刻認(rèn)識(shí)其重要性和必要性。另外,對(duì)廣大臨床醫(yī)務(wù)人員而言,為適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展,更新知識(shí)、提高技能,參加CME培訓(xùn)已成為其共同愿望和自覺行為,但仍有不少醫(yī)務(wù)人員對(duì)CME的目的、意義認(rèn)識(shí)不足,沒有競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),學(xué)習(xí)不是主動(dòng)而是被動(dòng)地去為了獲取學(xué)分,迫于晉升、聘任的所需,一味地為學(xué)而學(xué)。
1.2 項(xiàng)目主辦方積極性受挫
個(gè)別基礎(chǔ)學(xué)科或較專業(yè)學(xué)科培訓(xùn)項(xiàng)目參訓(xùn)人員較少,有時(shí)甚至難以正常開班,挫傷了項(xiàng)目主辦方的積極性,導(dǎo)致部分學(xué)科開展CME的積極性降低,申報(bào)項(xiàng)目少,年復(fù)一年,陷入“惡性循環(huán)”,從而導(dǎo)致不同學(xué)科專業(yè)培訓(xùn)力度和培訓(xùn)范圍差距加大,也在一定程度上影響了學(xué)科品牌的構(gòu)建。
1.3 培訓(xùn)針對(duì)性不強(qiáng)
分析近年來參加我院CME項(xiàng)目的人員職稱、學(xué)歷等情況發(fā)現(xiàn),參加培訓(xùn)的人員有的剛剛參加工作,有的參加工作幾十年,職稱差別大,知識(shí)結(jié)構(gòu)差別也大。由于參訓(xùn)人員之間較大的差異性,往往造成培訓(xùn)難度增加,培訓(xùn)針對(duì)性不強(qiáng)的問題。
1.4 培訓(xùn)質(zhì)量下降
為了能夠湊足學(xué)時(shí),獲取學(xué)分,一些項(xiàng)目主辦方不得不延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間,使得參訓(xùn)人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容和安排失去興趣,造成遲到、缺課現(xiàn)象增多,導(dǎo)致培訓(xùn)質(zhì)量的下降。
2 主要措施
2.1 加大宣傳力度,強(qiáng)化終生教育思想
首先要強(qiáng)化各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)開展CME緊迫性、必要性的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該明確認(rèn)識(shí)到,醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的根本是人才的培養(yǎng)和提高衛(wèi)生科技人員的整體素質(zhì)。作為具有公益性質(zhì)的醫(yī)院所面臨各種競(jìng)爭(zhēng)的實(shí)質(zhì)就是人才與技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng)。其次,要提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)CME的自覺性和主動(dòng)性意識(shí)。因此,作為CME工作者必須加強(qiáng)對(duì)CME目的與意義的宣傳,使廣大醫(yī)學(xué)科技人員充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)CME與醫(yī)學(xué)科學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)乃至個(gè)人的發(fā)展有著密切的關(guān)系。
2.2 有針對(duì)性地開展多種形式相結(jié)合的CME培訓(xùn)
為確保CME培訓(xùn)質(zhì)量,應(yīng)根據(jù)參訓(xùn)者自身實(shí)際情況制定培訓(xùn)計(jì)劃,下達(dá)培訓(xùn)任務(wù),避免“高分低能”或“高能低分”現(xiàn)象的發(fā)生。如對(duì)于中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員,急需解決的是臨床經(jīng)驗(yàn)不足等問題。對(duì)這部分人,應(yīng)該把繼續(xù)教育的側(cè)重點(diǎn)放在深入臨床第一線,選送專科進(jìn)修,或指派導(dǎo)師帶教等多種形式的教育。對(duì)于高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)放在注重知識(shí)更新、拓寬知識(shí)面、增加信息量和開展科學(xué)研究上;可通過參加學(xué)術(shù)會(huì)議、專題講座、參觀學(xué)習(xí)、開展科研等方式進(jìn)行;使他們能站在本學(xué)科知識(shí)的前沿,及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外本專業(yè)技術(shù)發(fā)展的新動(dòng)態(tài),能結(jié)合實(shí)際引進(jìn)使用,及時(shí)解決本專業(yè)的疑難問題。
2.3 選好CME內(nèi)容和方式,提高培訓(xùn)質(zhì)量
根據(jù)我院近幾年來舉辦CME項(xiàng)目的反饋情況來看,大部分醫(yī)務(wù)人員更看重舉辦項(xiàng)目的內(nèi)容,都認(rèn)為CME項(xiàng)目應(yīng)以實(shí)用臨床技術(shù)、最新臨床診療技術(shù)為主,希望通過參加CME了解最新醫(yī)療研究信息,學(xué)習(xí)科研方法,以提高其臨床工作水平,拓寬知識(shí)面、增加信息量,能結(jié)合實(shí)際引進(jìn)使用,及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的疑難問題[2]。現(xiàn)在醫(yī)務(wù)工作者都承擔(dān)著較為繁重的醫(yī)療工作,不可能較長(zhǎng)時(shí)間脫離工作崗位,外出參加培訓(xùn),工學(xué)矛盾嚴(yán)重。因而,做為CME工作者,我們?cè)诮窈笤O(shè)計(jì)和實(shí)施CME計(jì)劃時(shí),應(yīng)從實(shí)際出發(fā),在內(nèi)容選擇和編排方面將新的醫(yī)學(xué)概念和研究成果與臨床實(shí)踐有機(jī)地緊密結(jié)合,在有限的時(shí)間和容量?jī)?nèi),包含具有指導(dǎo)性、實(shí)用和先進(jìn)的技術(shù)和理論;在傳授知識(shí)的同時(shí),也把分析與解決問題的思路和方法傳授給參訓(xùn)人員,以促使其自主學(xué)習(xí)能力的形成。
2.4 完善機(jī)制,增強(qiáng)辦班積極性
在強(qiáng)化全院終生教育思想的基礎(chǔ)上,貫徹落實(shí)各項(xiàng)配套措施,把CME的參與與醫(yī)院責(zé)任制目標(biāo)相結(jié)合,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,把“要我學(xué)”轉(zhuǎn)化為“我要學(xué)”[3];讓科室意識(shí)到CME的開展是宣傳自我、擴(kuò)大自身影響的重要途徑之一,與學(xué)科品牌的構(gòu)建密切相關(guān),把“要我辦”轉(zhuǎn)化為“我要辦”。
另外,也希望CME培訓(xùn)項(xiàng)目審批部門能注重項(xiàng)目的實(shí)際內(nèi)容和編排,降低學(xué)時(shí)數(shù)與所獲得學(xué)分的硬性關(guān)聯(lián),以提高項(xiàng)目主辦方的辦班積極性和水平。
[參考文獻(xiàn)]
[1]黃志,徐西華,陳瓊.迎接挑戰(zhàn)加速發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育[J].醫(yī)學(xué)教育,2004,33:118-120.
[2]陳運(yùn)能,李銘邦,冼蘇,等.不同學(xué)歷內(nèi)科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育要求的比較[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2001,9(18):59-60.
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