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病原:一種病毒
中東呼吸綜合征是2012年首次出現(xiàn)在沙特的一種病毒,與2003年的非典(傳染性非典型肺炎)屬于“近親”,傳染性不及非典,但其死亡率比非典高,具有人傳人的能力。該病毒在中東其他國家及歐洲等地區(qū)蔓延,近期韓國報告有多名病例,并引起進(jìn)一步傳播。據(jù)報道,截至6月15日,韓國中東呼吸綜合征疫情繼續(xù)擴(kuò)大,隔離觀察者超過5000人,死亡16人,確診150例,已出現(xiàn)第四代感染者。
主要臨床表現(xiàn) 為發(fā)熱、發(fā)熱伴畏寒寒戰(zhàn)、咳嗽、氣短、呼吸困難等急性重癥呼吸道感染癥狀,腹瀉、惡心嘔吐、腹痛等胃腸道表現(xiàn)也較為常見。部分病例會出現(xiàn)腎衰竭,小部分病例僅表現(xiàn)為輕微呼吸道癥狀或無癥狀。96%的患者既往有基礎(chǔ)疾病,糖尿病、慢性腎臟病、慢性心臟病、高血壓是最常見的基礎(chǔ)疾病。
實驗室檢查結(jié)果顯示 36%的患者出現(xiàn)血小板減少、34%的患者出現(xiàn)淋巴細(xì)胞減少,但也有11%的患者出現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多的現(xiàn)象。91%的患者中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞計數(shù)正常。乳酸脫氫酶及天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會在部分患者中有所升高,但肝功能檢查大多正常。患者的影像學(xué)檢查均顯示異常。
傳播途徑尚不完全明確 目前中東呼吸綜合征冠狀病毒的傳染源和傳播途徑尚不完全明確。在中東地區(qū)的病例因接觸駱駝等動物傳染源而感染的可能性大。在與病例密切接觸的家人和醫(yī)護(hù)人員中可發(fā)生有限的人傳人,但病毒發(fā)生大規(guī)模暴發(fā)流行的可能性不大。其平均潛伏期為5.2天,韓國目前95%患者出現(xiàn)癥狀時間約為12天。
與非典的區(qū)別 引發(fā)非典及中東呼吸綜合征這兩種疾病的冠狀病毒都會引起急性呼吸窘迫綜合征。兩種疾病均有高熱、乏力、惡心、嘔吐等癥狀。不同之處在于中東呼吸綜合征有72%有氣短癥狀、咯血占17%,而非典這兩者只占40%和1%以下。
治療與預(yù)防
1 病原
豬藍(lán)耳病病毒為單股正鏈RNA病毒,屬套式病毒目,動脈炎病毒科,動脈炎病毒屬。不凝集哺乳動物或禽類紅細(xì)胞,有嚴(yán)格的宿主專一性,對巨噬細(xì)胞有專嗜性。病毒的增殖具有抗體依賴性增強(qiáng)作用,好在中和抗體水平存在的情況下,在細(xì)胞上的復(fù)制能力反而得到增強(qiáng)。
2 流行病學(xué)特征
該病是一種高度接觸性傳染病,傳播速度快。在自然流行中,該病僅見于豬,不同年齡和品種的豬均能被感染。豬齡不同,易感程度也不同,母豬和仔豬較易感,一旦發(fā)病病情嚴(yán)重。病豬和帶毒豬是主要的傳染源常見的傳播途徑是病毒的空氣傳播和帶毒豬的流動運輸傳播。病毒經(jīng)呼吸道感染,當(dāng)易感豬與病豬直接接觸或接觸到病豬污染過的運輸工具、飼養(yǎng)工具等極易導(dǎo)致該病的發(fā)生和流行。最主要的傳播途徑是豬與豬之間的相互傳播,包括母仔垂直和同一批豬群之間的平行傳播。藍(lán)耳病病毒在通常的情況下對環(huán)境因素的抵抗力較弱,但在特定的溫度、濕度和PH值條件下,病毒可長期保持感染性。
3 臨床癥狀
豬群發(fā)病快,體溫明顯升高,可達(dá)41℃以上精神沉郁,食欲下降或廢絕,耳部發(fā)紺,腹下和四肢末梢等處皮膚呈紫紅色斑塊或丘疹樣;便秘與腹瀉交替多呈咳嗽、氣喘等呼吸道癥狀;部分豬出現(xiàn)抽搐、后軀無力,關(guān)節(jié)腫大、跛行、不能站立或共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)癥狀。
3.1 繁殖母豬 母豬感染該病后出現(xiàn)食欲不振、體溫高(40-41℃)、精神沉郁、呼吸急促,有的會出現(xiàn)嘔吐和發(fā)生結(jié)膜炎癥狀。少數(shù)母豬的耳朵、腹部、、尾部和腿發(fā)紺。妊娠后期發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、弱仔和產(chǎn)木乃伊胎。每胎產(chǎn)死胎的數(shù)量差異大,有的無死胎,有的死亡率達(dá)80%-100%。少數(shù)母豬皮下組織出現(xiàn)一過性血斑,有的母豬出現(xiàn)麻痹性神經(jīng)癥狀。
3.2 公豬 臨床表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、精神抑郁、食欲不振、嗜睡、呼吸急促。強(qiáng),但是成活率低且量少。少數(shù)病豬的耳朵變色,繼發(fā)膀胱炎和白細(xì)胞數(shù)減少。
3.3 仔豬 仔豬感染后的癥狀明顯,死亡率高達(dá)80%,臨床癥狀與日齡有關(guān)。早產(chǎn)的仔豬出生后不久就會死亡。新生仔豬呼吸困難,呈腹式呼吸、肌肉震顫、共濟(jì)失調(diào)、打噴嚏、精神抑郁、食欲不振、嗜睡,耳朵和軀體末端皮膚發(fā)紺。哺乳仔豬發(fā)病率為11%,最高能達(dá)54%,斷乳前死亡率可增加到30%-50%,甚至可達(dá)到100%。存活下來的仔豬體質(zhì)衰弱、腹瀉,容易再次感染。
3.4 育肥豬 感染初期出現(xiàn)輕微的呼吸道癥狀,在之后病情加重,通常有高熱、腹瀉、肺炎、眼腫脹、結(jié)膜炎、血小板減少、血便等癥狀。
4 病理變化
剖檢可見脾臟邊緣或表面出現(xiàn)梗死灶,顯微鏡下見出血性梗死;腎臟呈土黃色,表面可見針尖至小米粒大出血點斑,皮下、扁桃體、心臟、膀胱、肝臟和腸道均可見出血點和出血斑。
5 防治措施
5.1 杜絕境外傳入 嚴(yán)禁從有豬藍(lán)耳病的國家和地區(qū)進(jìn)口種豬、豬的與胚胎和血液制品。
5.2 控制引種
5.3 建立健全各項防疫制度,做好消毒、驅(qū)蟲等工作
5.3.1 科學(xué)免疫
5.3.2 嚴(yán)格消毒防止病原微生物的傳播 目前疫病的高發(fā)季節(jié),要嚴(yán)格消毒。增加消毒次數(shù)和消毒藥的濃度。
5.3.3 定期驅(qū)蟲減少疾病感染的機(jī)率
5.4 加強(qiáng)場內(nèi)飼養(yǎng)與管理工作 (1)養(yǎng)豬場要采用“自繁自養(yǎng)、全進(jìn)全出”的養(yǎng)殖模式;(2)各舍人員要堅守崗位,不得竄舍;(3)加強(qiáng)豬舍保溫工作;(4)保持豬舍清潔;(5)保證豬只飼養(yǎng)水平。
6 藥物治療
此病目前尚無特效藥物進(jìn)行治療,主要采取綜合性的對癥療法,控制繼發(fā)感染。以下是幾種簡單的治療方法:
6.1 發(fā)病母豬 用0.1%高錳酸鉀水溶液500~1 000 mL沖洗子宮,再用蒸餾水500 mL沖洗后,向子宮內(nèi)注入青霉素800萬IU,來清理發(fā)病母豬的產(chǎn)道。也可使用腦垂體后葉素40 IU皮下注射,將子宮內(nèi)的帶菌及帶毒物質(zhì)排出。
6.2 發(fā)病仔豬 控制仔豬呼吸道疾病,可在斷奶仔豬免疫藍(lán)耳疫苗的同時,在飼料中按100mg/kg添加金泰妙或按80 mg/kg添加冀中無敵,飼喂1周,可有效控制豬支原體肺炎和傳染性胸膜肺炎的繼發(fā)感染。
6.3 有高燒癥狀病豬 每2 d注射1次免疫核糖核酸,連用4~5 d,同時在飲水中加入5%的葡萄糖和500 mg/kg的VC,連用7~10 d。
感冒
摘
要:
感冒是一種常見病和多發(fā)病,在任何季節(jié)都有可能發(fā)生,尤其在冬季寒冷的季節(jié),更是感冒的多發(fā)季節(jié)。人們迫切需要了解如何感冒,如何選擇合適的感冒藥的知識。
正
文:
一、感冒是由病毒引起的疾病
感冒主要是由病毒引起的呼吸道疾病,可以傳染。感冒可分為兩個階段:第一階段以鼻部的卡他癥狀為主,表現(xiàn)為鼻塞,打噴嚏和流鼻涕,如果這一階段沒有得到及時的治療,感冒就可能到第二階段,表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、關(guān)節(jié)痛和咳嗽,如果是細(xì)菌感染或并發(fā)細(xì)菌感染的感冒,還有可能發(fā)生咽喉痛、支氣管炎甚至肺炎。感冒是一種常見病和多發(fā)病,在任何季節(jié)都有可能發(fā)生,尤其在冬季寒冷的季節(jié),更是感冒的多發(fā)季節(jié)。人們迫切需要了解如何治療感冒,如何選擇合適的感冒藥的知識。
二、對付大多數(shù)感冒抗生素?zé)o效
1)對于感冒的治療一定要針對兩個階段采取不同的方式對癥治療。對于感冒初期的癥狀——鼻塞,打噴嚏和流鼻涕應(yīng)盡快控制癥狀,應(yīng)使用抗組胺藥物和減鼻充血藥物。如果發(fā)生發(fā)燒、頭痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀,應(yīng)配合使用一些解熱鎮(zhèn)痛藥物,如阿斯匹林或撲熱息痛等,對于感冒引起的咳嗽,可以使用一些鎮(zhèn)咳藥加以控制。
由于感冒主要是由病毒引起的,對于病毒引起的感冒,使用抗生素是無效的,但是,如果感冒后并發(fā)了細(xì)菌感染,就應(yīng)該及時加入抗生素進(jìn)行治療,切忌不要濫用抗生素。另外,泰諾、百服寧對感冒后期的發(fā)熱、頭痛和關(guān)節(jié)痛也有很好的療效。還有許多感冒復(fù)方制劑,在選用時,可多征詢醫(yī)生意見。
2)流感病毒主要通過空氣飛沫傳播,因而傳播速度極快,在短時間內(nèi)會出現(xiàn)大批病人,本次流感病程為7天,發(fā)燒平均持續(xù)時間為3天,而發(fā)病率即無性別差異,也無城鄉(xiāng)差異,但家庭聚集性卻十分明顯,符合流感的傳播途徑。
學(xué)生的發(fā)病率在各職業(yè)人群中是最高的,由于學(xué)生為集體人群,一旦流感流行,傳播將非常迅速。此外被感染的學(xué)生還會把病毒帶回家,因此學(xué)生是一個不可忽視的人群。
老人肺炎具有隱蔽性
88歲的李奶奶是在幾天前被家人送來醫(yī)院的,送來時,老人病情已經(jīng)比較嚴(yán)重了,雙肺都有炎癥,右肺尤其嚴(yán)重,已經(jīng)發(fā)生積水,確診為老年性肺炎。家人說,老人平時身體還行,最近有一次小感冒后,感覺吃飯飯量減少了,咳嗽、咳痰仍不消失,但精神頭還行,還打麻將呢,一家人也沒當(dāng)回事。直到老人出現(xiàn)下肢水腫,并伴有心慌、胸悶、憋氣等癥狀時,家人才急忙把李奶奶送往醫(yī)院。經(jīng)過治療,現(xiàn)在李奶奶的病情已經(jīng)趨于穩(wěn)定。
另外一位85歲的老大爺就沒這么幸運了,老人患有腦血栓,最近幾天沒有任何發(fā)病的征兆,就是精神頭差一點。幾天前,老人突然暈倒,送到醫(yī)院時肺炎已非常嚴(yán)重,醫(yī)生全力搶救還是沒能挽回老人的生命。
這些疾病有時會披上溫情脈脈的外衣,剛起病時癥狀往往類似于普通感冒,使患者放松了警惕。某些患者可能先有急性上呼吸道感染癥狀,也可能3~5天體溫降至正常,但是咳嗽、咳痰仍不消失。可能首先是干咳或少量黏液性痰,隨后可轉(zhuǎn)為黏液膿性或膿性,痰量增多,咳嗽加劇,也可能出現(xiàn)痰中帶血,可能出現(xiàn)程度不等的胸悶、喘息、氣短,某些患者的癥狀可能持續(xù)數(shù)個月。所以,千萬不可掉以輕心,及時去醫(yī)院就診是至關(guān)重要的。
慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、哮喘等疾病,都屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病。這些久咳久喘的患者,特別是肺功能較差者,一旦出現(xiàn)膿性痰、黃痰、發(fā)熱、原有疾病的急性加重,就要警惕,這是慢性呼吸系統(tǒng)疾病急性加重了,需立即就診治療。
在這些患者急性加重的病因中,我們最常見的是由于病毒性急性上呼吸道感染向下蔓延,引起氣管-支氣管感染。這一部分患者的氣管-支氣管感染可以僅僅是病毒性的,也有一部分是病毒感染造成氣管和支氣管黏膜免疫能力降低,而繼發(fā)了細(xì)菌感染,還有一部分是支原體或衣原體感染,一部分患者是同時有兩種或以上的病原微生物感染。不論是何種原因,都會引起原有呼吸系統(tǒng)疾病的加重,甚至肺功能的急劇惡化,生命體征的不平穩(wěn),這就進(jìn)展成為危重癥了。
當(dāng)心全家得流感
首先,我們要知道,冬季有哪些呼吸系統(tǒng)疾病多發(fā)。在這里給大家介紹兩大類發(fā)病率較高的疾病。
第一類:流行性感冒
流行性感冒簡稱流感,是由流感病毒引起的急性發(fā)熱性呼吸道傳染病,經(jīng)空氣飛沫傳播,傳播速度快,臨床典型表現(xiàn)為突起畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、疲弱乏力等癥狀,而呼吸道癥狀如鼻塞流涕等較輕。流行性感冒相比與普通感冒最大區(qū)別就是流行性,可能出現(xiàn)散發(fā)流行和暴發(fā)。也就是說,如果一個人患了感冒、兩三個人患了感冒、一家人患了感冒、這不是流行性感冒,如果學(xué)校里整班、辦公室里整個房間、社區(qū)里很多人都患有同樣的上述癥狀,就要警惕,流行性感冒可能就在您身邊。甚至一旦有新毒株出現(xiàn)可能迅速波及全球,我們耳熟能詳?shù)募琢鳌⒁伊骶褪菍儆谶@類疾病。
流感病毒分為甲、乙、丙三型,與人有關(guān)的主要有甲1(H1N1)、甲2(H2N2)、甲3(H3N2)和乙型。流感病毒對高溫抵抗力弱,加熱至56℃數(shù)分鐘后即喪失致病性,100℃條件下1分鐘即被滅活,而在低溫環(huán)境下,病毒較為穩(wěn)定,4℃能存活1個多月,-70℃可存活5個月以上。所以,冬季的寒冷天氣正是流感病毒發(fā)育的溫床,這就不難理解為什么冬季是流行性感冒的高發(fā)季節(jié)了。
老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者或免疫功能低下的人群是流行性感冒的易患人群,發(fā)病率極高,嚴(yán)重者可并發(fā)肺炎,預(yù)后較差,甚至可引起生命危險。
7建議讓您平安過冬
那么,為了減少這些呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生,或者為了疾病發(fā)生后減少對人體的損傷,盡早痊愈,我們有什么具體措施呢?有經(jīng)驗的呼吸科醫(yī)生往往會為您提出這樣的建議:
1.重點在防,治為其次。呼吸系統(tǒng)疾病的傳播途徑是空氣飛沫,所以患者要注意自我隔離,盡量不去或少去公共場所,即便不得不到公共場所中,一定要佩戴口罩,不要隨處吐痰、噴嚏,注意勤洗手或戴手套;健康人在護(hù)理患者時也要戴口罩,勤洗手。控制傳染源,切斷傳播途徑,是控制任何呼吸系統(tǒng)疾病傳播的最有效的方法。所以說,我們?nèi)穸紤?yīng)該盡力提高公共衛(wèi)生意識,保護(hù)他人,愛護(hù)自己。
2.躲避霧霾和極端天氣。冬季我國北方霧霾嚴(yán)重。眾所周知,霧霾中含有大量有害物質(zhì),而且水汽較多,會影響人體肺部的氣體交換。所以霧霾天氣應(yīng)該減少外出,并加強(qiáng)個人衛(wèi)生和個人防護(hù),從戶外回來要注意勤洗手、勤漱口,不要用臟手觸摸臉、眼、口等部位;盡量在空氣通暢的地方,少到擁擠的公共場所;霧霾天氣外出一定不要忘記戴口罩。
3.注意居室通風(fēng)。即使在室內(nèi)空氣質(zhì)量也不容樂觀,室內(nèi)往往得不到充足的氧氣和光線,多種病毒、病菌容易滋生和繁殖。因此,在外界天氣條件較好的日子,要常開門窗通風(fēng)換氣,每次通風(fēng)時間以15~30分鐘為宜。推薦在室內(nèi)使用質(zhì)量合格的空氣消毒機(jī),定期消毒,保證空氣質(zhì)量。
4.提高室內(nèi)空氣的相對濕度。冬天空氣干燥,加上暖氣和空調(diào)的使用,濕度較低,導(dǎo)致病菌的滋生和傳播,同時人體會出現(xiàn)口干舌燥、流鼻血、咽痛等癥狀,削弱了人體上呼吸道的防御功能,使病毒、細(xì)菌有機(jī)可乘,侵入人體。居室空氣濕度達(dá)到50%左右,比較有利于呼吸道疾病的治療和康復(fù)。多喝水、室內(nèi)晾一些潮濕的衣服、地面灑水、空氣濕化器等,均可提高空氣的相對濕度。
5.加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。在空氣質(zhì)量較好的日子,可以進(jìn)行室外散步、慢跑、做廣播操、打太極拳等,空氣質(zhì)量較差的日子,可以在居室內(nèi)做呼吸操。但太陽升起前的晨練不可取。
6.調(diào)整生活起居方式。注意休息,不熬夜,保證充足睡眠;注意防寒保暖,不追求“美麗凍人”;注意飲食平衡,多吃水果蔬菜,忌中醫(yī)所講的“肥甘厚味”或辛辣刺激食品,但肉蛋奶也不可缺少;戒煙戒酒。
7.接種疫苗。對于65歲以上的老年人,體質(zhì)較弱者,有慢性呼吸系統(tǒng)疾病及反復(fù)呼吸道感染的患者,每年預(yù)防接種流感疫苗、肺炎疫苗等,可以有效預(yù)防和減少呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生。
非典型肺炎
我們還是先從防治非典談起。嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征(SARS,簡稱非典)與下邊我們講到的流感有很多相似之處,剛剛渡過非典劫難的我們不能不提高警惕。我們不能肯定說今春非典一定會發(fā)生,也不能肯定說今后非典就一定不會發(fā)生。非典也是急性呼吸道傳染病,同流感一樣發(fā)病急,以高熱、全身酸痛、干咳、肺炎等全身癥狀為主,而上呼吸道局部癥狀不明顯,化驗檢查白細(xì)胞總數(shù)也不高,嚴(yán)重時發(fā)生急性肺損傷,導(dǎo)致多臟器功能不全,救治不及時會導(dǎo)致死亡。目前,防治SARS 的最有效措施仍是早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。
流行性感冒
流行性感冒(簡稱流感)流行季節(jié)一般多在冬春季。這是一種由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病,分甲、乙、丙三型。它起病急劇,發(fā)病后癥狀較重,并發(fā)癥發(fā)生率很高,甚至可以引起死亡。尤其對于年邁體衰、年幼多病或原有慢性疾病的人,流感是威脅生命的重要殺手。如1998年的流感流行使日本老年病人的死亡率增加了3倍。再如1918年發(fā)生的西班牙流感數(shù)月內(nèi)席卷全球,造成2~4千萬人死亡,比第一次世界大戰(zhàn)死亡總?cè)藬?shù)還多。我國是流感的高發(fā)地區(qū),20世紀(jì)的 4次世界范圍的流感大流行有3次起源于我國。這4次流感大流行奪去了幾千萬人的生命。
流感不同于普通感冒。在流行季節(jié)一個單位或地區(qū)出現(xiàn)大量上呼吸道感染的病人,醫(yī)院門診、急診此類病人驟然增多;病人主訴突然高熱(39℃~40℃)、畏寒或寒戰(zhàn)、咳嗽、頭痛或肌肉痛、疲倦無力、食欲減退等,根據(jù)以上表現(xiàn)臨床就可以擬診為流感。化驗檢查有助于流感的診斷和確診。其化驗檢查有如下特點。
1.外周血化驗白細(xì)胞總數(shù)不高或減低,淋巴細(xì)胞相對增加;
2.鼻咽或口腔分泌物可分離出流感病毒;
3.血清學(xué)檢查疾病初期和恢復(fù)期雙分血清抗流感病毒抗體滴度4倍以上升高,有助于回顧性診斷;
4.患者呼吸道上皮可查到流感病毒抗原陽性;
5.標(biāo)本經(jīng)敏感細(xì)胞過夜增殖1代后查流感病毒抗原陽性。
流感的預(yù)防要抓住3個環(huán)節(jié):控制患者、切斷傳播途徑、增強(qiáng)高危人群免疫能力。預(yù)防藥物主要有金剛烷胺、金剛乙胺、奧司它維等。流感全身癥狀比普通感冒重,而普通感冒呼吸道局部癥狀突出,如鼻塞、噴嚏、咽痛明顯,并發(fā)癥少見。
為了便于大家把普通感冒、流感、非典區(qū)別開來,我們以表格的形式進(jìn)行對比(見下表)。
流行性腦脊髓膜炎
【關(guān)鍵詞】綜合性三甲醫(yī)院;傳染病;疫情;分析
傳染病是危害人類健康的主要疾病之一 , 曾給人類帶來和國傳染病防治法》。 重大災(zāi)難。近年來 , 隨著經(jīng)濟(jì)和社會衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展 , 1. 2研究方法 運用橫斷面研究及描述性流行病學(xué)的方法 , 傳染病已得到較好的控制, 但其防治的重要性仍不容樂觀[1], 按疾病構(gòu)成、病種順序、分類、主要傳播途徑等進(jìn)行研究分仍是當(dāng)今社會公共衛(wèi)生工作的重要問題。析, 了解醫(yī)院法定傳染病的流行特征。
2004年全國啟動法定傳染病監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng) , 1. 3統(tǒng)計學(xué)方法根據(jù)某綜合性三甲醫(yī)院 2005年 ~2012年傳染病疫情報告的完整性、及時性、準(zhǔn)確性均得到了極大的向《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》網(wǎng)絡(luò)直報的法定傳染病疫提高。現(xiàn)就某綜合性三甲醫(yī)院 2005年 ~2012年法定傳染病情報告病例 , 采用 Excel軟件錄入數(shù)據(jù) , 應(yīng)用 SPSS 11.0統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)直報疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計分析 , 了解該院法定傳染病的疾軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。 病譜及流行特征 , 強(qiáng)化傳染病報告管理工作 , 為進(jìn)一步規(guī)范2結(jié)果 提高醫(yī)院傳染病疫情報告質(zhì)量和建立相關(guān)制度提供依據(jù)。 2. 1基本情況2005年 ~2012年某綜合性三甲醫(yī)院共收治1資料與方法 初診法定傳染病 27種 17084例, 占就診病例的 105.47/10萬。
1. 1一般資料 數(shù)據(jù)來源于某綜合性三甲醫(yī)院 2005年2005年 ~2012年上報法定傳染病病例數(shù)呈逐年上升趨勢 , 由
~2012年依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定向《中于該院就診人數(shù)的逐年增加 , 就診病例中傳染病比例約為國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》網(wǎng)絡(luò)直報的法定傳染病疫情報告100/10萬左右, 保持相對穩(wěn)定。詳見表1。
數(shù)據(jù)。所有病例診斷均符合《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》2. 2病種分類該院 2005年 ~2012年收治的傳染病病例等相關(guān)傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn) , 均為來院就診的初診病例。傳染以乙類傳染病為主 , 其中甲類傳染病僅在 2005年上報 1例病甲、乙、丙分類依據(jù)為 2004年 8月出版的《中華人民共(0.01%), 乙類傳染病上報 12365例 (72.38%), 丙類傳染病上報
3討論
傳染病疫情報告作為疫情監(jiān)測的基礎(chǔ)步驟 , 是醫(yī)院在傳染病監(jiān)測管理中的一項重要內(nèi)容 , 它關(guān)系到整個疫情監(jiān)測的效率和效果 , 同時也是早期發(fā)現(xiàn)和有效控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群的重要環(huán)節(jié)。在全國范圍內(nèi) , 乙類傳染病中的病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、細(xì)菌性痢疾 , 丙類傳染病中的手足口病、其他感染性腹瀉仍然是目前報告發(fā)患者數(shù)較多的疾病[2]。該院上報的法定傳染病疾病譜與衛(wèi)生部通報的全國法定傳染病疫情概況基本一致[3]。
3. 1病種分類特點 該院 2005年 ~2012年收治的傳染病以乙類傳染病為主 , 占就診傳染病病例的72.38%。而丙類傳染
病在 2005年較高 , 與當(dāng)年發(fā)現(xiàn)霍亂病例 , 加強(qiáng)其它感染性腹瀉的監(jiān)測 , 致感染性腹瀉的發(fā)現(xiàn)率上升有關(guān);2008年 5月之后因手足口病納入丙類傳染病的范疇 , 上報的丙類傳染病病例數(shù)及構(gòu)成比例均有明顯上升。但由于 2009年全國出現(xiàn)甲型 H1N1流感病例 , 使乙類傳染病的報告數(shù)有所上升 , 傳染病分類構(gòu)成比恢復(fù)相對平衡。
3. 2主要傳播途徑特點按不同傳播途徑傳染病分類:血源及性傳播疾病占 49.99%;消化道傳染病占 27.60%;呼吸道傳染病占 21.99%;接觸傳播傳染病占 0.26%;蟲媒及自然疫源性疾病占0.16%。該院收治的法定傳染病主要傳播途徑為血源和性傳播、呼吸道傳播以及腸道傳播的傳染病 , 與黃文龍等報道福建省疫情一致[4]。
3. 3疾病構(gòu)成及病種特點該院 2005年 ~2012年收治的傳染病患者居前十位的法定傳染病病種依次是 :病毒性肝炎、梅毒、肺結(jié)核、手足口病、其它感染性腹瀉、淋病、流行性腮腺炎、痢疾、麻疹、甲型 H1N1流感 , 與秦薇子[5]、王笑靈[6]等報道一致。其中前 5位傳染病累計上報占總報告數(shù)
86.05%, 前 10位傳染病累計上報占總報告數(shù)96.81%。
該院收治的傳染病患者居首位的是病毒性肝炎 ,其中乙型肝炎占 88.60%, 丙型肝炎占 7.26%, 其它型肝炎占4.14%。梅毒病例以隱性梅毒為主占 87.29%。我國是乙型肝炎的高發(fā)流行病區(qū)[7],且由于該院對住院病例術(shù)前篩查血液傳播傳染病 ,增加了血液傳播傳染病的發(fā)現(xiàn)率 ,也造成乙型肝炎、隱性梅毒的患者數(shù)上報較多。梅毒疫情以人口密集、流動人口多的沿海城市為主[8], 該地區(qū)為沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū) , 吸毒、人數(shù)較多且人口流動性大也是造成性病較多的主要因素。
我國是全球 22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一 , 近年結(jié)核病發(fā)病率呈逐年上升趨勢 , 結(jié)核耐藥問題越來越嚴(yán)峻 , 已成為重大公共衛(wèi)生問題和社會問題[9]。該院自 2007年起作為該市結(jié)核病定點收治醫(yī)院 , 來該院就診結(jié)核病病例數(shù)呈逐年上升趨勢 , 肺結(jié)核報告為呼吸道疾病的首位 , 占總報告數(shù)的
15.89%, 占呼吸道傳染病的72.27%。該院為國家流感樣病例監(jiān)測定點醫(yī)院 , 受 2009年甲型 H1N1流感發(fā)現(xiàn)的影響 , 衛(wèi)生行政部門加大對流感樣病例的監(jiān)測力度 , 增加了甲型 H1N1流感和其它型別流感的發(fā)現(xiàn)數(shù)量 , 也是呼吸道傳染病上報增加的原因之一。手足口病、其它感染性腹瀉上報病例占總報告數(shù)的
21.33%, 占消化道傳染病的87.40%。手足口病自 2008年安徽阜陽發(fā)生暴發(fā)疫情以來 , 已在全國大范圍流行 , 全球亦有很多國家和地區(qū)暴發(fā)或流行 , 病死率很高 , 已成為全球性重要公共衛(wèi)生問題[10]。腸道傳染病收治比例較低 , 與人民生活水平的提高、衛(wèi)生條件的改善、衛(wèi)生防病意識的不斷增強(qiáng)、食品衛(wèi)生、飲用水的管理水平提高等因素直接相關(guān)。
疫情監(jiān)測和預(yù)測是制定傳染病預(yù)防對策與采取科學(xué)、有針對性控制措施的基礎(chǔ)工作。及時認(rèn)真總結(jié)疫情發(fā)展動態(tài)和規(guī)律 , 探討主要流行因素與傳播機(jī)制 , 研究適合當(dāng)?shù)氐念A(yù)測指標(biāo)和方法 , 才能更好地為當(dāng)?shù)胤揽貍魅静√峁┮欢ǖ目茖W(xué)依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
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(一)流行特點豬副嗜血桿菌只感染豬,主要感染斷奶前后和保育階段的豬,通常見于5 ~ 8 周齡的豬,發(fā)病率一般在10% ~ 15%,嚴(yán)重時死亡率可達(dá)50%。患豬或帶菌豬是主要的傳染源,該細(xì)菌寄生在鼻腔等上呼吸道內(nèi)。主要通過空氣、直接接觸感染其它健康豬,其它傳播途徑如消化道等亦可感染。從該病發(fā)病情況分析,主要與豬場的豬體抵抗力、環(huán)境衛(wèi)生、飼養(yǎng)密度有極大關(guān)系,如果豬發(fā)生過藍(lán)耳病等,抵抗力下降時,豬副嗜血桿菌易乘虛而入;豬群密度大,過分擁擠,舍內(nèi)空氣混濁,氨氣味濃,轉(zhuǎn)群、混群或運輸時多發(fā)。豬有呼吸道疾病,如支原體肺炎、豬流感、偽狂犬病和豬呼吸道冠狀病毒感染時,會加劇豬副嗜血桿菌病的感染。
(二)臨床癥狀
本病多呈繼發(fā)和混合感染,其臨床癥狀病豬體溫升高至40 ℃ 以上,呼吸困難,食欲不佳,精神沉郁,有的四肢關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥,可見關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,站立困難甚至癱瘓,一側(cè)性破行。驅(qū)趕時病豬發(fā)出尖叫聲,側(cè)臥或顫抖、共濟(jì)失調(diào)、呼吸困難、出現(xiàn)腹式呼吸,而且呼吸頻率加快,心律不齊,最后因窒息和心衰死亡。臨床上一般有兩種,一種急性病情,往往發(fā)生于膘情良好的豬,病豬發(fā)熱、體溫升高至40.5℃~ 42.0℃,精神沉郁、反應(yīng)遲鈍,食欲下降或厭食不吃,咳嗽、呼吸困難,腹式呼吸、心跳加快,體表皮膚發(fā)紅或蒼白,耳梢發(fā)紫,眼瞼皮下水腫,部分病豬出現(xiàn)鼻流膿液,行走緩慢或不愿站立,出現(xiàn)跛行或一側(cè)性跛行、腕關(guān)節(jié)、跗關(guān)節(jié)腫大,共濟(jì)失調(diào),臨死前側(cè)臥或四肢呈劃水樣。有時也會無明顯癥狀而突然死亡。另一種是慢性病情,多見于保育豬,主要是食欲下降,咳嗽,呼吸困難,皮毛粗亂,四肢無力或跛行,生長不良,甚至衰竭而死亡。
(三)診斷
豬副嗜血桿菌病往往和傳染性胸膜肺炎混淆,兩者的鑒別是:豬副嗜血桿菌感染引起的病變包括腦膜炎、胸膜炎、心包炎、腹膜炎和關(guān)節(jié)炎,呈多發(fā)性;而典型的傳染性胸膜肺炎則引起的病變主要是纖維蛋白性胸膜炎和心包炎,并局限于胸腔。無論癥狀還是病理變化二者都非常相似,應(yīng)注意區(qū)分。
(四)防治
本病多為群發(fā),發(fā)病快,在治療時應(yīng)全群給藥治療,以防延誤病情,同時加強(qiáng)飼養(yǎng)管理與環(huán)境消毒,減少各種應(yīng)激。以下從幾個方面入手治療。
1. 徹底清理豬場圈舍糞便,并用清水沖凈,然后用2% 氫氧化鈉水溶液噴灑豬圈地面和墻壁。
2. 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理,注意保溫和通風(fēng),減少圈養(yǎng)密度,保證飼料的質(zhì)量和營養(yǎng),在飼料中可添加黃芪多糖等提高免疫力的藥物以增強(qiáng)豬只機(jī)體抵抗力,減少應(yīng)激和不良反應(yīng)。在疾病流行期間有條件的豬場仔豬斷奶時可暫不混群,對混群的一定要嚴(yán)格把關(guān),把病豬集中隔離在同一豬舍,對斷奶后保育豬“分級飼養(yǎng)”, 這樣也可減少PRRS、PCV—2 在豬群中的傳播。注意保溫和溫差的變化;在豬群斷奶、轉(zhuǎn)群、混群或運輸前后可在飲水中加一些抗應(yīng)激的藥物。
流行性感冒簡稱流感,是由流行性感冒病毒引起的。流感病毒主要是飛沫傳染,經(jīng)口、鼻進(jìn)入人體;另外,病毒也會停留在手上,并經(jīng)手、口進(jìn)入人體。每年的11月~次年3月是流感的易發(fā)季節(jié)。流感的潛伏期是1~3天,感染后會出現(xiàn)高燒、怕冷、頭痛、四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛,有時候也會有腹痛或腹瀉現(xiàn)象,而后還會有干咳、鼻塞、流鼻水等癥狀。通常發(fā)燒會持續(xù)4~5天,而整個病程大約是7~10天。流感病毒侵入人體呼吸道后,在呼吸道的黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖,繼而擴(kuò)大侵襲范圍,致使上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落。輕者僅引起呼吸道黏膜表面感染,嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺炎甚至死亡。
TiPs:
寶寶病情的觀察重點!
眼神呆滯、活力不佳;超過一天的持續(xù)性劇烈嘔吐;呼吸急促,假使有這些現(xiàn)象,就應(yīng)立即就診。因為流感的病程變化很快,往往無法預(yù)測,常會出現(xiàn)中耳炎、肺炎、肌炎與腦炎等并發(fā)癥。
辨別流感還是普通感冒
小寶寶不會表達(dá),因此媽媽想要及時發(fā)現(xiàn)狀況,就要掌握好以下幾個見察要點。
Point1突然高熱:
普通感冒起病較緩,通常在早期出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、鼻塞、流涕等癥狀。患E流感的寶寶則在根本不咳嗽也不流鼻水的情況下,突然出現(xiàn)發(fā)高燒,且體溫在39℃~40℃甚至更高,高熱可持續(xù)4~5天,有時會伴有高熱驚噘,或在退燒之后再次發(fā)燒。
point2吃奶量下降:
與患上普通感冒相比,患上流感的寶寶吃奶量會出現(xiàn)明顯的下降,有的寶寶甚至一口奶都不想吃。
Point3精神狀態(tài)差且嗜睡:
流行感冒會導(dǎo)致肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。寶寶與成人不同,不能說出自己的痛苦,而且因為抵抗力弱,癥狀通常更明顯,因此就會變得身體疲憊,精神狀態(tài)差,會出現(xiàn)嗜睡的情況。
Point4肌肉痙攣:
小寶寶的神經(jīng)發(fā)育不完善,體溫調(diào)節(jié)功能相對較差,因此相比于普通感冒,流感所出現(xiàn)的持續(xù)高熱,就會導(dǎo)致寶寶的身體出現(xiàn)一些過激反應(yīng),如身體突然變硬、肌肉輕微發(fā)抖等。
0~6個月寶寶的預(yù)防措施
流感疫苗在目前是唯一可以有效預(yù)防流行性感冒發(fā)生的方法。但對于6個月以下還不能夠接種流感疫苗的小寶寶來說,可怕的流行性感冒又該如何預(yù)防呢?
1 家人尤其是寶寶的看護(hù)者,要及時接種流感疫苗!
從每年的10月下旬開始,國家會開始流感疫苗的接種工作。在接種期間,寶寶的家人,尤其是每天和寶寶接觸的看護(hù)者,一定要及時接種流感疫苗。無論是A型或是B型流感病毒,每隔一段都會改變其抗原性,使得多數(shù)人對于當(dāng)下流行的流感病毒不具有效抗體,也會有重復(fù)感染的現(xiàn)象。因此想要有抗體,注射疫苗是一個很重要的預(yù)防方式。家人保證自己不被流感感染才可以更好地保護(hù)寶寶。
2 避免去人多的公共場所,減少被飛沫傳染的機(jī)會!
流感病毒的主要傳播途徑就是飛沫傳染,因此像超市、大型集貿(mào)市場、商場、電影院等人多、空氣流通性不好的地方就要少去,更不要帶寶寶一同前往,尤其是那些抵抗力差的寶寶。
3 勤洗手,多漱口!
爸媽回家后,要記得洗手,以避免把停留在手上的病菌帶回家。洗手時最好使用除菌效果比較好的香皂或洗手液。多漱口也可以把口腔中的病菌清除,保持濕潤。如果爸爸媽媽不放心,也可以用自制鹽水來漱口,以每100毫升5克鹽為好。
4 回家后立即換衣服!
流感病毒還會粘附在衣服上,因此在爸爸媽媽回家后一定要先更換衣服再抱寶寶,不然寶寶就容易受到感染。
5 感冒養(yǎng)成戴口罩的習(xí)慣!
感冒者應(yīng)避免與寶寶有親密接觸,若是爸媽或是照顧寶寶者有感冒,應(yīng)戴上口罩,或是避免與寶寶有面對面的親密接觸,包括面對面呼吸,對著寶寶咳嗽、打噴嚏等。處理寶寶的食物之前務(wù)必要先洗手,同時也要避免對著食物咳嗽或打噴嚏。
6 對家里的感冒患者進(jìn)行“隔離”!
感冒者的毛巾、盥洗工具與飲食的器具都應(yīng)該要與他人分開使用。
7 增強(qiáng)寶寶的抵抗力!
充足的睡眠、正常科學(xué)的飲食,這些都可以促進(jìn)寶寶增強(qiáng)自身的抵抗力。
對于6個月以下的寶寶來說,堅持母乳喂養(yǎng),多為寶寶進(jìn)行撫觸按摩或做做床上體操,這些對于低齡寶寶抵抗流感的侵襲也會有很好的輔助效果。
對于一些身體素質(zhì)差,如早產(chǎn)兒或是平時容易感冒的寶寶,媽媽最好能堅持母乳喂養(yǎng),這樣寶寶就可以從奶水中獲取到媽媽的抵抗力。平時進(jìn)行人工喂養(yǎng)的寶寶,媽媽可以適量喂寶寶喝富含維生素C的果汁,以增強(qiáng)寶寶的抵抗力。
熬夜或睡懶覺等都會打亂飲食習(xí)慣,讓正常的飲食變得沒有規(guī)律,由此就可能導(dǎo)致寶寶抵抗力下降,身體狀態(tài)也會不好,所以媽媽應(yīng)該讓寶寶保持有規(guī)律的作息生活。
Tips:
關(guān)鍵詞:流感 傳播途徑 預(yù)防控制 治療
中圖分類號:R373.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1004-7484(2011)06-0095-02
1 流感的分類及癥狀
流感全稱是流行性感冒,它是由于一種致病力比較強(qiáng)的流感病毒引起的一種傳播性比較高的急性呼吸道疾病,一般流感病毒分甲型、乙型、丙型三種類型,其中甲型流感病毒致病力最強(qiáng),常常引起大的流行,而乙型和丙型致病力較弱,一般都在局部發(fā)生流行,當(dāng)冬春季節(jié),在一個地區(qū)或單位出現(xiàn)大量的上呼吸道感染患者,或者醫(yī)院以及急診上呼吸道患者明顯增加的時候,我們就要注意流感可能發(fā)生了。流感的潛伏期一般是一到七天,一般全身癥狀比較重,多表現(xiàn)為頭疼、發(fā)熱、胃寒、四肢肌肉酸痛等,一般表現(xiàn)特別明顯,同時伴有鼻塞、流涕、咽喉干痛、眼結(jié)膜充血等局部癥狀,但局部癥狀一般比較輕微。小孩常伴有腹痛、腹瀉、嘔吐等消化道癥狀,一般小于兩歲的兒童或大于65歲的老人,以及慢性病患者,如伴隨有肺部疾病、糖尿病、腫瘤患者,或者腎臟病、心臟病患者容易出現(xiàn)病發(fā)癥,像慢性病的惡化、心肌炎、肺炎,個別病人可能因為病發(fā)癥導(dǎo)致死亡。一般流感血相,白細(xì)胞正常或者減少,淋巴細(xì)胞升高。
2 流感的傳播途徑
流感病毒是近距離、傳染性較強(qiáng)的病原體,它容易通過空氣飛沫傳播。當(dāng)流感患者正在咳嗽或者打噴嚏時,您或您的孩子正好在他旁邊,當(dāng)吸入帶有病毒的空氣飛沫或接觸被病毒污染的觸摸物的時候,就非常容易會被傳染上流感病毒。當(dāng)被感染者與人們近距離接觸的時候,流感就會傳播開來。所以,在學(xué)校、幼兒園、家里等聚集性場所,流感就像草原上的野火不斷蔓延。通常,與流感患者接觸后的1-7天之內(nèi),被感染的人將會發(fā)病。
3 流感的預(yù)防
第一要勤洗手,尤其是咳嗽或打噴嚏之后應(yīng)該及時洗手。第二點應(yīng)該注意日常禮節(jié),咳嗽或打噴嚏的時候不要直接面對別人,應(yīng)該用紙巾或者毛巾遮住口鼻,盡量不用手去觸摸眼睛、鼻子和嘴。第三點應(yīng)該倡導(dǎo)公眾保持健康行為,如保持充分的睡眠,合理增加營養(yǎng),適當(dāng)參與體育鍛煉等等。第四點家庭應(yīng)該保證經(jīng)常通風(fēng),每天通風(fēng)時間保持在一小時左右。第五點得了感冒的病人,不要帶病上學(xué)或是上班,盡量居家隔離一周或癥狀消失后一天再繼續(xù)上學(xué)或上班。第六點,應(yīng)該盡量不去人員擁擠的公共場所,如果必須得去公共場所或上醫(yī)院就醫(yī)的時候,盡量戴上口罩。
學(xué)校和幼兒園是人員密集的地方,做好預(yù)防是非常關(guān)鍵的。加強(qiáng)晨午檢工作和缺課原因追查工作,第一時間發(fā)現(xiàn)流感樣病例,第一時間隔離治療,這一點是非常關(guān)鍵的;師生應(yīng)注意保暖,適時增添衣物,同時加強(qiáng)透風(fēng),每天累計時間二小時;在沒有學(xué)生和老師的情況下用過氧乙酸噴霧消毒,關(guān)門關(guān)窗半小時后,再打開門窗晾一小時后再進(jìn)師生;對桌椅板凳采用擦拭消毒,地面采用濕式清掃,宿舍最好每天用紫外線消毒并適當(dāng)透風(fēng);學(xué)生的被褥要經(jīng)常晾曬,特別應(yīng)該注意學(xué)校公共部分,如食堂、實驗室、樓梯扶手;發(fā)生流感樣癥狀時,一定居家休息和治療,不要帶病上班上學(xué),避免傳染給他人;師生要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,經(jīng)常洗手;幼兒園還要加強(qiáng)幼兒用品的日常消毒。