急診醫(yī)學的理解精選(九篇)

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第1篇：急診醫(yī)學的理解范文

1979年國際上正式承認急診醫(yī)學是一門獨立的學科，建立其基礎理論、知識和技能的教學體系，對急診醫(yī)學的發(fā)展及其學科建設，培養(yǎng)適合我國急診醫(yī)療服務需求的人才有著重要意義［1］。我院審時度勢，于2000年在全國率先招收急救專業(yè)方向的本科生。2002年成立急診醫(yī)學教研室，于2005年開始招收急診醫(yī)學專業(yè)的碩士研究生。高等醫(yī)學專業(yè)的教學質量很大程度上取決于臨床教學質量，臨床教學是培養(yǎng)合格醫(yī)師的重要環(huán)節(jié)。面對急診醫(yī)學的發(fā)展要求，提高急診醫(yī)學的臨床教學于實習質量顯得十分必要。為此，近年來在系領導及全教研室老師的共同努力下，我們作了以下方面的探索。

1．制定合理的臨床培養(yǎng)計劃于模式，促進教育創(chuàng)新

為了適應時代的發(fā)展要求，結合急診醫(yī)學的發(fā)展現(xiàn)狀，我們在傳統(tǒng)的醫(yī)學教育觀念、教育體制基礎上，進行變革和揚棄，用先進的教育思想和教育觀念來指導新的教育實踐。在教育管理體制、運行機制、人才培養(yǎng)模式和學科建設等方面，進行大膽探索和創(chuàng)新。①已正式招收急診醫(yī)學專業(yè)本科生、碩士研究生，目標是培養(yǎng)合格的急需的實用型急診醫(yī)學人才、高級人才;②成立了急診醫(yī)學教研室，聯(lián)系了全國有實力的多個醫(yī)院作為臨床培養(yǎng)基地，按照培養(yǎng)計劃、模式、標準，統(tǒng)一管理和考評;③于“120”聯(lián)合建立覆蓋范圍廣泛的急救網絡，開展院前急救;④在附屬醫(yī)院建立獨立的急救中心，包括內外婦兒手術麻醉重癥監(jiān)護等，開展院內急救、危重病醫(yī)學、毒物學、災害醫(yī)學、急診醫(yī)療服務體系管理及急診醫(yī)學教學等;⑤建立綠色通道，大大提高急診危重病人搶救成功率，這樣，既擴大了醫(yī)院急診科的建設規(guī)模，建立了新的急診工作模式，規(guī)范了急診危重病的診療工作，適應了時代及急診醫(yī)學的發(fā)展，又解決了以往急診教學零碎混亂、難以系統(tǒng)全面教學的難題，建成了適應急診醫(yī)學發(fā)展的新的臨床教學體系。

2．加強基礎理論的復習，提高臨床教學效果

由于急診科涉及疾病種類多、要求高、專業(yè)性強、內容多、課時相對少，且與生理、生化、藥理等基礎學科聯(lián)系密切的特點，故在以往的教學中存在一種傾向，常認為基礎課已講過，在臨床教學中僅是一帶而過，加之內容較煩瑣、抽象，學生們聽過后如過眼煙云。實際上急診疾病的臨床表現(xiàn)與生理等基礎知識密切相關，若能熟練掌握，學習起來將會事半功倍，就能避免同學們對于臨床表現(xiàn)死記硬背，容易忘記，結合基礎知識，從生理、病理生理等方面理解，推理臨床表現(xiàn)的機理和疾病的診斷，避免了盲目，減少誤診、漏診率。改變了以往慣用灌輸式的教學方法，使用啟發(fā)性教學方法，使同學們在理解的基礎上記憶，知其然及其所以然。通過這種方式我們發(fā)現(xiàn)教學效果明顯提高，同學們既能對所學知識融會貫通，又能牢記重點，提高臨床診療水平。

3．重視三基三嚴的培養(yǎng)

臨床醫(yī)學是實踐醫(yī)學，只有通過日積月累的臨床實踐，才能形成一套科學/嚴謹?shù)呐R床思維方式，使已學過的理論知識得到充實和發(fā)揮。臨床醫(yī)生的成長，要經過一個理論知識應用于實踐，再從實踐中總結自己的經驗進一步指導實踐的過程。要求老師及同學重視三基(基本理論、基本操作、基本技能)、三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴謹?shù)淖黠L)的培養(yǎng)。要求同學們必須密切注意病人的變化，利用自己掌握的基本理論、基本操作、基本技能，以嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴謹?shù)淖黠L，對病人做出正確的診斷和治療，并且及時總結經驗，形成一套正確的臨床思維方法，完善自己的理論－實踐循環(huán)過程。

4．深入病房，重視臨床實踐

我們要求急診醫(yī)學的實習同學一定要深入病房，親自管床，密切觀察病情的變化，解決實際問題。同時我們挑選責任心強基本功扎實的高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師帶教，把好帶教師資關。啟發(fā)學生如何用臨床思維方式來理解各種臨床現(xiàn)象，讓學生學會用橫向聯(lián)系的方式融會貫通理論知識。指導學生實際操作，這樣通過實際操作后，帶著問題結合臨床再去讀書，不僅理論知識得到了強化，更重要的是讓他們在實踐中不斷地提高觀察問題、分析問題和解決問題的能力。我們還經常用提問的方式督促學生深入病房，促其勤奮學習，同時對大綱所要求的重點進行強化，直到熟練掌握。

5．組織病例討論，選擇正確的臨床思維方向

各種疾病過程均有其一般的特點和規(guī)律，但臨床思維所把握的是千差萬別的具體表現(xiàn)形式。我們建立了住院醫(yī)師———主治醫(yī)師———主任醫(yī)師查房相結合的三級教學查房制度，定期進行教學查房。通過教學查房，同學不僅認識了疾病，而且學到了科學的思維方法，從而提高了分析問題和解決問題的能力。有目的地選擇一些臨床病例，讓學生參與討論，提出自己的觀點，然后帶教老師加以概括和總結，拓寬學生的思路，強化各科疾病之間的聯(lián)系，學會運用相關學科的知識，并融會貫通，進行系統(tǒng)分析，在診斷思維中堅持如下原則:切不能是自己的判斷小于臨床資料，要注意反復檢查判斷診斷是否恰當?shù)亟忉屓康呐R床資料。這樣常常可以避免遺漏或忽視了超出自己知識結構和臨床經驗以外的東西，少犯片面性錯誤，提高臨床診斷的準確率。

第2篇：急診醫(yī)學的理解范文

現(xiàn)代醫(yī)學不斷向縱深迅猛發(fā)展，醫(yī)學專科劃分越來越細，已形成了高度專科化的特點;無論是醫(yī)學研究還是教學，都是以特定疾病而不是以癥狀為主要對象。然而急診醫(yī)學不同于傳統(tǒng)學科，有其獨特的理論基礎和實踐內容。教學醫(yī)院肩負培養(yǎng)醫(yī)療人才及領導醫(yī)學研究的重要使命［1］，如何看待急診醫(yī)學的獨特性，并貫穿于教學實踐之中，是擺在從事急診醫(yī)學教學工作者面前亟待探討的課題。近年來我們在這方面做了些有益的思考和實踐。

1研究急診醫(yī)學教學的必要性

進入21世紀以來，急診醫(yī)學科作為醫(yī)院窗口科室，直接關乎現(xiàn)代化城市的形象以及所在醫(yī)院醫(yī)療服務水平。人們對急診的需求量逐漸放大，對急診診療水平的要求愈來愈高，培養(yǎng)一支未來可能從事急診醫(yī)學的衛(wèi)生人員隊伍已是社會需要。鑒于急診醫(yī)學是多學科交叉專業(yè)，現(xiàn)代化進程中出現(xiàn)的人口老齡化問題、精神異常、創(chuàng)傷和中毒以及感染性疾病等復雜性問題，正日益困擾從事急診醫(yī)學醫(yī)、教、研者［2］，迫切要求急診醫(yī)學教學順應形勢，與時俱進。教學醫(yī)院理應主動成為急診醫(yī)學常態(tài)化教學培訓機制的排頭兵，只有建立這樣的機制，才能在所屬醫(yī)院形成一支平急結合、反應迅速的衛(wèi)生應急隊伍，并輻射帶動周邊地區(qū)。急診醫(yī)學是一個有確定功能定位的臨床科室，有確定的生命支持、急病診治、醫(yī)患溝通、醫(yī)學倫理等學科理論，有進行各種臟器功能支持和監(jiān)護的急診專科操作。執(zhí)行著從病人來診到專科治療之間的病情判斷、疾病分診、危重搶救、病情觀察、確定診斷和初步治療等系列醫(yī)療活動。在實施教學過程中要凸顯對病情判斷、危重搶救和病情觀察、初步治療的中心內容。要求教學對象具備鑒別和處理各種疾病和創(chuàng)傷的能力，具有應對大型災害事件的能力，還要有應對突發(fā)傳染病的能力。

2對急診醫(yī)學教學獨特性的思考

2．1急診醫(yī)學診治對象獨特急診醫(yī)學科作為獨立學科，其諸多特點決定了教學有別于傳統(tǒng)臨床教學。獨特性之一是它的整體性。現(xiàn)代醫(yī)學的分科越來越細，但人畢竟是一個整體。不同的專科以解剖學臟器為劃分基礎，它們的研究對象是單一的“樹木”，而急診面對的則是“森林”。眾多樹種和樹木聚集在一起時，就發(fā)生了超越單種樹木自身規(guī)律特點以外的新規(guī)律和新特點。也即傳統(tǒng)專科診治疾病從臟器深入到器官、組織，再深入到到細胞乃至基因水平，急診醫(yī)學則是針對眾多臟器和功能的聚集體，需要探索當多種臟器功能聚集體異常時所發(fā)生的新現(xiàn)象及規(guī)律。

2．2急診醫(yī)學的臨床切入點獨特傳統(tǒng)專科通常以解剖學的臟器為基礎，側重病理解剖學，如腫瘤、炎癥及栓塞等，治療因而也相應是切除、引流、抗生素、血管再通。急診醫(yī)學是將人的整體活力分解為若干功能組成部分，這些功能部分既可能與解剖學臟器相關，也可能超越解剖學。因為單純的解剖異常并不直接致命，只有功能衰竭才死人。基于對功能的研究，急診醫(yī)學拓展了一系列臨床新理論，如大血管內循環(huán)的血流動力學理論、大血管內循環(huán)與微循環(huán)關聯(lián)的理論、氧輸送與組織氧消耗的理論等。

2．3急診醫(yī)學的診治思維獨特傳統(tǒng)專科臨床遇到患者是通常思考有無疾病，發(fā)生疾病的可能部位以及性質，至于何種性質疾病?病情嚴重程度是否危及生命，恰好是急診醫(yī)學思考問題的順序。急診醫(yī)學只有采用這樣的逆向思維，面對急癥病人就診時所表現(xiàn)出千變萬化的面貌，能夠迅速識別其中真正危及生命的部分，立即加以干預及搶救。

2．4急診醫(yī)學診治過程緊迫性由于是急危重病，變化快，如能早期控制病情，可能取得較好預后。因此在實踐中，急診醫(yī)學引入了“時間窗”、以及在時間窗內實行目標治療的概念。爭取在機體發(fā)揮代償?shù)亩虝r間內實施對最不穩(wěn)定因素的迅速糾正，實現(xiàn)保全生命的目標，為后續(xù)專科治療搭建平臺。

3對急診醫(yī)學教學現(xiàn)狀的思考

3．1急診科的教學對象目前教學醫(yī)院急診醫(yī)學科教學對象主要為輪轉的專科醫(yī)師、受訓的住院醫(yī)師、各級實習醫(yī)師以及進修醫(yī)師。他們教育背景、既往工作或實習的環(huán)境不同，無論是基礎理論還是臨床技能水平均參差不齊，實習醫(yī)師和部分研究生雖完成醫(yī)學基礎課，并經歷臨床見習課程，求新欲望強，動手熱情高，自信心強，但缺乏理論與實踐結合的訓練;與之相反，全科醫(yī)師和部分研究生具備一定的醫(yī)學實踐經驗，但不規(guī)范的陋習、對所學醫(yī)學知識更新的相對滯后，導致在臨床工作中往往力不從心。要達到良好的均齊化效果，需設立專職帶教老師，并且制定個性化培養(yǎng)方案也十分重要。

3．2急診醫(yī)學教學的阻力就診患者輕重緩急不同，臨床表現(xiàn)各異，診斷鑒別診斷困難，有時甚至需要先行搶救，再酌情設法明確診斷，所謂先“射擊”，后“瞄準”。不僅要求帶教老師學科相關理論基礎好，而且臨床診治及綜合判斷能力強。

3．3急診醫(yī)學的教學及人文關懷急診患者大多由于罹患病癥的痛苦而表現(xiàn)出恐懼、緊張、焦慮甚至精神明顯異常，陪同的親友也會有不同程度的急躁甚至言行失控，對待這樣的特殊教學氛圍，如何既做好教學，又充分將人文關懷不著痕跡地滲透至教學當中，是培養(yǎng)合格的從業(yè)人員重要環(huán)節(jié)。將重視急診醫(yī)學人文素質教育的理念滲透到教學之中尤為重要［4］。

3．4急診科的床邊教學利用教學醫(yī)院病源豐富，病種復雜的教學優(yōu)勢，讓學員調動自己的眼、耳、手、鼻，通過視、觸、聞親身感受有意義的臨床表現(xiàn)，獲得書本以外的親歷經驗。教師教學過程重視床邊教學，不只是引導學員看，還要引導他們親自操作，言傳身教。

3．5急診科的“反饋”教學由于經急診醫(yī)學科初步鑒診和穩(wěn)定性處理，不少患者隨即被收入專科予進一步目標性診治，如何印證初步診斷及處理的正確性，同時加強教學效果，需要引導學員到所收治的專科隨訪病人，不斷勘誤，加深印象。

3．6模型以及計算機作為教學工具急救技能培訓是急診醫(yī)學教學的重軸戲。理論及技能教學相結合，二者不可偏廢，但急診醫(yī)學臨床教學中的難題日益突顯:一是急救技能多為救命技術，無法在患者身體上實施的;二是由于急診醫(yī)學臨床教學病例一般多為急危重癥患者，在臨床中沒有時間和機會應用于教學;三是急診病人具有特殊性，在最短時間內需要進行搶救生命的處理。近年來我院逐步使用了急診醫(yī)學臨床技能模擬訓練裝置，如模擬氣道管理技術訓練、急救技術訓練、創(chuàng)傷學技能訓練、血管穿刺技術訓練等功能單位。更好地對各層次學員進行相關訓練，尤其夯實對搶救生命的心肺復蘇技能及相關技能的教學。#p#分頁標題#e#

4教學醫(yī)院急診醫(yī)學教學實踐

4．1指導思想和基本思路教學急診醫(yī)學跨學科的專業(yè)特點，決定了需要及時準確并有較強的綜合能力專業(yè)要求則將更為突出。提倡向學生灌輸換一個視角;換一種思維，具體體現(xiàn)為:診療活動圍繞急危重癥，以臨床表現(xiàn)為切入點，以病理生理為主線，以胸痛這一急診常見癥狀為例，冠心病、肺栓塞、胃食管反流病、肋骨骨折和驚恐發(fā)作都可能造成胸痛，卻分屬心臟內科、呼吸內科、消化內科、胸外科和心理醫(yī)學五個專科，如不引導教學對象從病史，尤其是癥狀和體征著手，則不但浪費醫(yī)療資源，增加患者負擔，更可能延誤病情，造成嚴重后果。面對急癥患者，常要求采用獨特的反向思維，即該患者目前有提示危及生命的變化嗎?可能的病因有哪些?可能的病灶等等。概括起來即是快速鑒別診斷，快速評估傷(病)情，快速干預，快速支持，為后續(xù)治療成功贏得時機。

4．2強化技能操作講解及實地練習對急診醫(yī)學臨床技能培訓的目的在于強化他們的診療技術和操作的規(guī)范性，熟練程度和應變能力。做到理論及技能教學相結合，兩者不可偏廢，我們主要應用三種臨床技能培訓模式:一是由臨床經驗豐富的副主任醫(yī)師職稱以上的人員，擔任專項操作的指導教師，進行集中培訓，主要教學對象為完成階段培訓醫(yī)師以及輪轉住院醫(yī)師;二是跟隨教學秘書及科室住院總醫(yī)師，隨時得到一對一的操作指導，主要針對實習醫(yī)師;三是依據(jù)培訓大綱要求，培訓或輪轉醫(yī)師對自己所管轄的患者、手術、技術操作的數(shù)量做好相應記錄和登記，最后交醫(yī)院教學主管部門進行量化審核。這三種模式使不同層次醫(yī)師均能得到最直觀、最簡便、最快速的技能培養(yǎng)。

4．3建全教學保障與考量體系我們通過一系列的考試、考核來度量教學對象的臨床理論和技能，針對不同層次的對象，采取有區(qū)分的考量方式，對于我院對無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師用標準化多站式考試，對有資證的醫(yī)師則直接在臨床診療過程中考試。建立健全保障體系是急診醫(yī)學教學和培訓能否順利進行的關鍵［5］，為此近年來醫(yī)院制定了一系列以培養(yǎng)住院醫(yī)師臨床能力為核心的制度，如:《住院醫(yī)師“三基”培訓及考核方法》、《住院醫(yī)師輪轉培養(yǎng)方案》、《住院醫(yī)師晉升、任聘有關規(guī)定》等，力求以制度確保急診醫(yī)學專科培訓、教學工作保質保量的可持續(xù)發(fā)展。

第3篇：急診醫(yī)學的理解范文

［關鍵詞］教育，醫(yī)學，研究生;基于問題的學習;急診醫(yī)學

2015年初，美國總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文演講中從國家戰(zhàn)略層面提出“精準醫(yī)學計劃”，精準醫(yī)學迅速成為全球醫(yī)學界熱議和關注的焦點［1］。急診醫(yī)學是研究急性病、慢性病急性發(fā)作、急性傷害和急性中毒診治的學科，作為一門新興的、多界面的臨床醫(yī)學專業(yè)二級學科，也必然進入了精準醫(yī)學時代［2］。精準醫(yī)學的發(fā)展離不開卓越醫(yī)學人才的培養(yǎng)，急診醫(yī)學研究生作為未來急診醫(yī)學的中堅力量，不僅要有扎實的急診醫(yī)學專業(yè)理論知識的儲備，同時也要具備縝密的急診臨床思維及科研創(chuàng)新能力，更需具備發(fā)現(xiàn)問題、思考問題和解決問題的能力。因此，如何在精準醫(yī)學時代提高急診醫(yī)學研究生教學水平，成為了急診醫(yī)學專業(yè)教育工作者亟待探究和解決的問題。基于問題的學習(problem-basedlearning，PBL)是源于建構主義理論、整合專業(yè)課程學習與科研訓練的有效學習機制，是以學生為主體、教師為導向的啟發(fā)式教育模式;與“以授課為基礎的學習”(lecturebasedlearning，LBL)的傳統(tǒng)教學模式相比，PBL教學模式能夠充分發(fā)揮學生的積極性，培養(yǎng)學生建構知識、解決問題、團隊合作、自主學習等能力，非常適于培養(yǎng)高素質的醫(yī)學人才［3－4］。因此，為培養(yǎng)創(chuàng)新研究型和臨床應用型高素質急診醫(yī)學人才，運用現(xiàn)代教育教學理念，遵循醫(yī)學教育規(guī)律，將PBL教學模式引入急診醫(yī)學研究生教育中勢在必行。自2015年，我們嘗試應用將PBL教學模式引入急診醫(yī)學研究生教學中，取得了較好的效果。現(xiàn)作報道。

1對象與方法

1．1研究對象

以蚌埠醫(yī)學院急診醫(yī)學專業(yè)2014級與2015級研究生23名為研究對象。將研究對象分為2組，對照組(2014級10名)采用傳統(tǒng)的“LBL”教學方法進行授課;觀察組(2015級13名)采用PBL教學模式授課。男13名，女10名，年齡22～26歲。2組學生性別比、年齡、學習基礎等一般資料均具有可比性。

1．2方法

對照組采用LBL傳統(tǒng)培養(yǎng)模式，即“以教師為主體，以主題為導向”。觀察組采用PBL教學培養(yǎng)模式。以4～5名研究生為一個學習小組，每組民主推選1名組長，負責組織討論與記錄。在導師的指導下，以臨床真實病例為出發(fā)點，根據(jù)教學大綱要求提出問題，圍繞問題通過查閱國內外文獻，對一個病例的臨床診斷、鑒別診斷、臨床治療、相關基礎知識、臨床研究進展做系統(tǒng)梳理并整理匯報。具體實施過程如下:(1)設計問題。教師根據(jù)教學計劃與教學內容，精心準備典型的臨床真實病例，問題設置包括臨床表現(xiàn)、臨床檢查、臨床診斷、治療方案、發(fā)病機制等內容，匯集成書面形式，課前1周紙質版提供給學生。(2)自主學習。每組圍繞教師提供的病例及相關問題開展自學，通過教材、參考書、網絡數(shù)據(jù)庫等手段查閱資料，獲取疾病的相關知識，分析、討論、解決這些問題，再進行歸納總結，以講稿和PPT形式在課堂上展示。(3)集中討論。先由教師利用較短時間概述相關疾病的臨床特點、基本概念、最新研究進展、急救基本原則等內容，然后進行集中討論。討論結束后，各組學生推選1名代表，以PPT的形式闡述該組對所提問題的看法和提出一些急救方案，其他小組同學對該小組的發(fā)言內容提出問題并進行討論，通過辯論進一步加深對知識的理解與內化;若出現(xiàn)爭議較大的問題，可由教師引導分析并解決。在此過程中，教師起啟發(fā)和引導的作用，控制討論的范圍及時間，協(xié)調各組之間的關系。(4)歸納總結。學生討論完畢后，由對各組提出的問題及討論意見進行歸納總結，闡明思路，總結歸納本課程的重點難點，并對各組的學習情況予以評價，指出不足之處，提出今后改進的要求。

1．3教學效果評價

通過綜合考核和問卷調查，評估PBL教學培養(yǎng)模式的教學效果。(1)綜合考核。臨床思維能力、臨床技能能力及解決問題能力3項考核指標(分值分別為30分、30分、40分，總分為100分)，統(tǒng)計分析2組學生的成績，評價2種教學模式的教學效果。(2)問卷調查。課程結束后分別對2組學生進行問卷調查，以便進一步優(yōu)化與改進PBL教學方法。內容主要包括:激發(fā)學習興趣與自主性;提高分析、解決問題能力;提高臨床思維能力;培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力;提高溝通表達能力;提高團隊協(xié)作能力。問卷集中發(fā)放，當場收回。共發(fā)放調查問卷23份，收回有效問卷23份，有效問卷回收率100．0%。

1．4統(tǒng)計學方法

采用t(或t')檢驗和χ2檢驗。

2結果

2．12組學生綜合考核成績比較

觀察組臨床思維能力考核成績、臨床技能能力考核成績、解決問題能力考核成績及總成績均明顯優(yōu)于對照組(P＜0．01)

2．22組學生教學效果問卷調查結果比較

觀察組學生在激發(fā)學習興趣與自主性、提高分析與解決問題能力、提高臨床思維能力、培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力、提高溝通表達能力以及提高團隊協(xié)作能力方面的滿意率均明顯高于對照組(P＜0．05～P＜0．01)3討論醫(yī)學研究生教育是醫(yī)學高等教育的最高階段，其核心是培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力［5］，目標是培養(yǎng)臨床應用型醫(yī)學人才。醫(yī)學人才的培養(yǎng)已經從“批量生產”進入了“個性化精英培養(yǎng)”時代。卓越急診醫(yī)學研究生應當具備堅實的基礎理論與基本知識儲備、獨到的科學思維方法與創(chuàng)新能力、較強的科學研究能力與臨床實踐技能、良好的溝通交流能力、科學的信息管理能力，是能夠適應未來醫(yī)學科學的發(fā)展和人類健康事業(yè)發(fā)展的高素質臨床醫(yī)學專門人才［6－7］。LBL傳統(tǒng)教學模式，以教師為主，學生為輔，過度注重知識的單向傳遞，不利于學生的學習興趣和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。傳統(tǒng)教育模式培養(yǎng)出的醫(yī)學研究生普遍存在學習興趣不濃厚，自主性探索學習的能力不足，發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力不強，科研創(chuàng)新能力較低、臨床思維能力薄弱等現(xiàn)象。因此，隨著急診醫(yī)學的迅速發(fā)展，遵循醫(yī)學教育規(guī)律，轉變教育理念，革新醫(yī)學教學模式勢在必行。PBL教學法，是基于實際情境的以學生為中心的教育模式。PBL醫(yī)學教育是以問題為基礎，以醫(yī)學生為主體，以小組討論為形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學專題或具體病例的診治等問題，引導學生積極參與教學過程，從而獲得知識的學習過程［8－9］。1969年美國神經病學教授BARROWS在加拿大的麥克馬斯特大學首先把PBL引入了醫(yī)學教育領域［10］。1983年Schmidt教授詳細論證了PBL教學方法的優(yōu)點，倡議在醫(yī)學教育中使用PBL作為傳統(tǒng)教學的補充。據(jù)WHO報告，全球目前有1700余所醫(yī)學院采用PBL模式，而這個數(shù)字還在不斷增加［11］。PBL教學模式通過真實情境中臨床病人的實際問題，引導學生運用科學手段收集相關資料，通過小組合作解決問題的方式來學習問題背后所隱含的科學知識，梳理分析，得出最佳的解決方案，并在此過程中逐步養(yǎng)成自主學習的習慣、縝密的臨床思維方式及提高解決問題的能力，為今后的終身性學習打下夯實的基礎，同時也為成長為優(yōu)秀的臨床醫(yī)生而奠定基礎。PBL教學模式的關鍵要素包括:作為導向的臨床實際問題、教師引導、自主學習與團隊合作、自我評價與小組評價、知識總結梳理;PBL教學模式的精髓在于發(fā)揮臨床實際問題對學習過程的導向作用，高效調動學生的主動性和積極性［8－9，12］。本研究中觀察組臨床思維能力考核成績、臨床技能能力考核成績、解決問題能力考核成績及總成績均明顯優(yōu)于對照組(P＜0．01)，由此可見引入PBL教學模式，有利于培養(yǎng)急診醫(yī)學研究生的臨床思維，拓寬科研思路，激發(fā)科研創(chuàng)新性思維，提高解決問題的能力，并可使多學科知識交叉與融合，以適應和促進急診醫(yī)學的迅速發(fā)展。另外，本研究問卷調查結果顯示，觀察組學生在激發(fā)學習興趣與自主性、提高分析與解決問題能力、提高臨床思維能力、培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力、提高溝通表達能力、提高團隊協(xié)作能力方面的滿意率均明顯高于對照組(P＜0．05～P＜0．01)。作為現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，急診醫(yī)學是基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學與許多邊緣學科相結合的一門獨立的綜合性學科。在急診醫(yī)學研究生教學過程中，采用PBL教學模式可以有效利用學生儲備的醫(yī)學知識，在特定的醫(yī)療場景中，通過實際臨床問題開展討論，重新構建急診醫(yī)學相關知識體系與臨床技能，符合多專業(yè)交叉綜合的學科特點;有利于調動學生的學習積極性與自主性，激發(fā)學生批判性思維，培養(yǎng)學生語言表達能力，增強學生的團隊精神與溝通能力，是促進學生思考與學習，培養(yǎng)高素質卓越急診醫(yī)學人才的有效教學手段［13－14］。綜上，在急診醫(yī)學研究生培養(yǎng)中引入PBL教學模式，可有效發(fā)揮教師的主導作用和學生的主體作用;充分調動研究生的求知欲望，培養(yǎng)他們的科研創(chuàng)新意識、團隊協(xié)作精神以及解決臨床實際問題的能力;可在培養(yǎng)精準醫(yī)學時代高素質卓越急診醫(yī)學人才中發(fā)揮重要作用，值得推廣。

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第4篇：急診醫(yī)學的理解范文

1.1急診醫(yī)學是一門跨學科的、綜合性極強的學科，其內容往往涉及到多學科、多領域的內容。因此在急診醫(yī)學理論教學中首先就應該讓學生明白急診醫(yī)學有其獨自的完整的理論體系，既需要專科知識，又不等同于專科知識。需要將急診專業(yè)理論與他們已有的專科理論進行對比、綜合，使其對急診理論有更深刻得認識和了解[2]。我們在教學中要求學生緊緊把握急診醫(yī)學的臨床特點，即急診醫(yī)學的核心是"急"字。在實際工作中，要求急診醫(yī)生在資料及時間有限、病因診斷不明的情況下，對各種急、危、重癥患者進行合理的處置，先救命再治病。例如，急性左心衰竭肺水腫時，常采用硝普鈉或硝酸酯類藥物靜滴，迅速降低心臟前后負荷，在短時間內改善循環(huán)及呼吸功能，而后再進行病因診斷和處理。同時，在教學過程中我們緊扣當今醫(yī)學發(fā)展，不斷充實教學內容。當今世界公共衛(wèi)生突發(fā)事件層出不窮，從早期的SARS、禽流感爆發(fā)，到當前的甲流肆虐，地震、礦難等天災人禍，學生對此表現(xiàn)了極大的學習和求知欲望，我們在教學中就增加了突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援的內容，并將過時甚至錯誤的內容修改、完善或摒棄，如"2005年國際心肺復蘇指南"將胸外心臟按壓與人工呼吸的比率改為30：2；重大災難事故現(xiàn)場傷員的揀傷分類，即"黑、紅、黃、綠牌的含義"等，使學生能及時了解和接受新理論、新進展，讓他們牢固樹立求新、探索及創(chuàng)造的思想，為醫(yī)學生的終身學習和繼續(xù)教育奠定堅實的基礎。

1.2我們在教學中將"降階梯"式思維作為急診工作的臨床思維模式結合具體病例詳細講解，培養(yǎng)學生正確的臨床思維能力，取得了較好的教學效果。"降階梯思維"是指在急診臨床工作的癥狀鑒別診斷時，從嚴重疾病到一般疾病，從迅速致命疾病到進展較慢疾病依次鑒別的思維方式。這里借用了目前抗感染治療中常用的"降階梯"說法［3］。在急診工作中采取"降階梯思維"方式是客觀需要，而不是醫(yī)生自我保護的權宜之計。如ACS、主動脈夾層、胸膜炎、肋間神經痛等均有胸痛和胸部不適的癥狀，其中ACS、主動脈夾層是會危及生命的嚴重病癥，必須立即處理，診斷和救治的延誤可能會導致患者的死亡，因此鑒別診斷時就必須依危重程度順序排查。這種思維是真實地考慮病人可能出現(xiàn)的危險，通過實事求是地、全面地臨床思維確定出目前病人的首要危險是什么，也就是說哪些問題將首先危及病人生命，哪些問題將發(fā)展為危及生命的情況，哪些問題是病人最難以忍受的痛苦，哪些問題對病人及家屬心理將造成最大的傷害。把這些問題處理好自然會使病人轉危為安，自然會使病人和家屬對醫(yī)生產生更多的信任。我們通過系統(tǒng)的理論講授及典型病例的具體分析，學生對這種獨特的急診臨床思維就有了更深入的理解，將對其今后從事急診工作帶來莫大的裨益。

2改進急診醫(yī)學教學方法提高臨床急診實習質量

我們在平時教學中，充分發(fā)揮我院急診科各種急危重癥多的資源優(yōu)勢，利用多媒體技術建立急診醫(yī)學數(shù)據(jù)庫，在平時臨床工作實踐中，用數(shù)碼相機拍攝實物標本、病人的體征、特征性的檢查結果、照片等，現(xiàn)場實拍災難事故場景、急救過程等，收集大量醫(yī)學圖片素材。運用多媒體模擬現(xiàn)場進行情景式教學，既能讓學生感受到急診氛圍，增加學習興趣，又能向學生灌輸急救理念，讓學生學到更多急救知識與技能。此外，我們還充分發(fā)揮我院實驗中心擁有的ECS模擬人的作用，運用到急診醫(yī)學教學中，取得了很好的教學預期效果，使急診醫(yī)學教學質量有了明顯提高。以急診醫(yī)學最常見的心臟驟停為例，在原有程序的基礎上，設計了真實的搶救配合場景，逼真地模擬出病人發(fā)生室顫、心跳完全停止的各種表現(xiàn)。當學生配合正確，搶救指揮者指揮得當，各負責循環(huán)、呼吸的"醫(yī)生"，開放靜脈通道的"護士"能在搶救中有條不紊地操作，給藥及時正確，"病人"則逐漸恢復，復蘇成功。相反"病人"則在設定時間后死亡。這一教學模式極大地調動了學生學習的積極性、主動性，優(yōu)化課堂教學過程，提高學習效率，教學成果斐然，值得在急診醫(yī)學教學中推廣應用。

3培養(yǎng)學生對相關法律、法規(guī)的學習增強自我保護意識

急診工作風險高，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，甚至引起法律訴訟，因此在急診臨床教學中應增加對學生法律意識的培養(yǎng)，尤其強調對醫(yī)療程序的嚴格遵守，杜絕診療過程操作中的隨意性和不規(guī)范行為［4］。通過實際病例的生動分析使學生認識到醫(yī)療程序的嚴肅性和違反后可能帶來的嚴重后果，如育齡期婦女腹痛為主訴醫(yī)生漏查尿HCG與B超，患者為宮外孕破裂引發(fā)大出血而死亡的醫(yī)療事故等；通過對相關概念的分析，如：舉證責任倒置、無過錯原則，使學生增強自我保護意識，降低今后實際工作的醫(yī)療風險。

第5篇：急診醫(yī)學的理解范文

【關鍵詞】基于問題的學習；教育考核；問卷調查；教學方法；急診醫(yī)學

急診醫(yī)學是一門新興的跨學科醫(yī)學課程。其跨越了內、外、婦、兒科等22門醫(yī)學專業(yè)學科，其內容主要針對急診患者的各種復雜多變的病情評估與處理，因此該課程的學習與教學相對其他醫(yī)學課程難度更高。目前，國內急診醫(yī)學教學大多采用傳統(tǒng)的“灌輸式”教學方法，該教學模式由教師課堂授課，學生通過課堂上的學習，強記課堂內容，單向被動接受知識，而并非通過理解和運用來記憶所學的知識，傳統(tǒng)教學方法讓學生僅僅滿足于自己的常規(guī)課程，對新思想、新技術缺乏好奇心和學習動力，常常為了應付考試而學習[1]。隨著急診醫(yī)學的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的教學模式已難以適應教學發(fā)展的需要。為此，尋求一種新的適合急診醫(yī)學特點的教學模式成為當務之急。中南大學第三臨床學院自成立急診醫(yī)學教研室以來，不斷向國內外先進地區(qū)學習并探索新的教學模式。基于問題的學習（problem-basedlearning，PBL）教學法是以問題為基礎、學生為主體的討論式教學方法，其不同于基于課堂的學習（lecture-basedlearning，LBL）教學法是以授課為基礎、教師為主導的單向教學方法，本醫(yī)學院在急診醫(yī)學教學中嘗試了PBL結合LBL雙軌教學法，并對該方法的實施效果與傳統(tǒng)的LBL教學法進行了比較。

1資料與方法

1．1一般資料

選取中南大學湘雅醫(yī)學院2012級五年制臨床醫(yī)學專業(yè)100名學生作為研究對象，其中男生36名，女生64名；年齡20～23歲，平均21．3歲，將其隨機分成試驗組與對照組，每組50名。兩組學生的年齡、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性，

1．2方法

1．2．1教學方法

由具有豐富臨床經驗的副教授擔任急診醫(yī)學教師。兩組學生的授課教師相同，授課內容一致，包括急性胸痛、急性腹痛、中毒、心肺復蘇、急性創(chuàng)傷。試驗組采用PBL與LBL相結合的教學方法進行教學，具體為先采用LBL教學法進行理論教學，之后將病例布置給學生，學生通過互聯(lián)網查閱相關文獻，充分預習，授課教師則根據(jù)所選病例及教學大綱準備好針對性“問題”，包括病例特點、診斷及鑒別診斷、檢查與處理等。課堂上，學生以小組為單位對病例展開討論。結束后，各派1名學生代表匯報結果，最后由授課教師引導學生進行歸納總結，讓學生對各種急性疾病全面掌握，融會貫通，同時培養(yǎng)其獨立解決問題的能力。對照組則采取單純LBL教學法，由教師進行課堂講授。

1．2．2教學效果評價

課程結束后，所有學生同時接受相同試卷測試，對兩組學生考試成績進行比較分析，同時采用雙盲法完成兩種教學模式的問卷調查，問卷內容包括6個方面：提高學習興趣、培養(yǎng)團隊協(xié)作能力、提高臨床技能、培養(yǎng)臨床思維能力、知識信息量及教學法的喜愛。

1．2．3成績統(tǒng)計

100名學生在課程結束后均參加相同試卷測試，由4名急診醫(yī)學高年資講師統(tǒng)一閱卷，對成績進行統(tǒng)計學分析。

1．3統(tǒng)計學處理

采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構成比表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組學生測試成績比較試驗組平均得分[（84．28±5．13）分]明顯高于對照組[（76．31±6．01）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。2．2兩種教學模式有關調查指標比較試驗組學生的學習興趣、團隊協(xié)作能力、臨床思維能力、臨床技能、對教學模式的喜愛度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；兩組所教授的知識信息量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

第6篇：急診醫(yī)學的理解范文

1.1研究對象

選取于2011年10月-2014年10月在某三甲醫(yī)院急診科進行課間實習的2008年、2009年、2010級五年制學生，隨機分為對照組(16人)和實驗組(16人)，兩組間學生年齡、性別及入學時間均具有可比性。對照組采用傳統(tǒng)教學法;實驗組采用以病案教學法。

1.2研究實施過程

對照組和實驗組的實習課程和教學均由同一急診教研室的教師授課。對照組采用傳統(tǒng)的課堂教學模式，實驗組則采用新型的病案教學法。傳統(tǒng)教學與病案教學的特點和區(qū)別：傳統(tǒng)教學法是以老師為主體，單純課堂授課為主的閉合性教學，強調的是“學習這些，你將能解決問題”，學生完全以被動型的接受知識，學生完全被動學習，應付考試，不能進行主動學習，主動思考，教師把教學內容簡單而不變的呈現(xiàn)給學生，并沒有把教學內容與臨床實踐相結合，形成枯燥而固定的教學模式：講課-學習-作業(yè)-考試。傳統(tǒng)教學的重點是理論。病案教學法是以老師和學生為共同主體，分析討論和臨床實踐為主的開放性教學，強調的是“這里有一個問題，學習知識解決它”，強調學生主動學習，主動思考，學習的目的不是考試，而是解決問題。教師把把教學內容與具體的臨床病案，臨床實踐結合在一起。形成生動而多變的教學模式：病案-學習-病案-解決問題。病案教學的重點是臨床實踐。病案教學法的具體教學計劃如下：主要熟悉病案在授課教師的指導下選擇典型的病例進行問診、查體、收集臨床資料。以自愿組成的小組為單位,針對病例的診斷、鑒別診斷、以及進一步檢查、治療等問題開展討論,并允許學生充分的發(fā)表個人觀點。帶教教師對學生們提出的問題進行集中解答和小結，并允許學生提出自己的見解和結論，并充分與教師交換意見。

1.3研究評價標準

課程結束后,由調查員向學生發(fā)放教學效果反饋調查表,填寫并收回。將收回的全部問卷進行編碼并輸入計算機,進行統(tǒng)計學分析。然后由科室統(tǒng)一組織安排考試,由專人采用密封式閱卷進行評分，并將考試分數(shù)輸入計算機,應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，t檢驗公式進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.01為差異有非常顯著意義。

2結果

2.1問卷調查結果

本次調查共發(fā)放問卷32份，回收32份，回收率達100%。教學效果反饋調查表共有6個問題選項，除課堂理解的選項外，兩組間比較無顯著差異外，其余的5項問題在兩組間相比均具有顯著性差異。

2.2考試成績結果

對照組(n=16)的平均考試成績?yōu)?79.4±6.5)分，實驗組(n=16)的平均成績(89.1±7.3)分，兩組間有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3討論

3.1提高學習興趣

以重癥胰腺炎為例，重癥胰腺炎是消化系統(tǒng)疾病中最為嚴重的疾病之一，病程進展快，并發(fā)癥多，死亡率高，臨床癥狀與表現(xiàn)復雜多變，極易誤診和漏診。在臨床上重癥胰腺炎通常以腹痛、嘔吐、急性腎功能衰竭、休克、昏迷、呼吸困難等不同的主訴和癥狀入院，在常規(guī)的傳統(tǒng)教學中，授課教師僅僅通過簡單的陳述性授課是很難引起學生的學習興趣，單一典型的病例也會束縛學生的思路和臨床思維。例如，如果授課教師以一個不典型癥狀胰腺炎的病例作為他們授課的示范，這樣既有助于激發(fā)學生的學習積極性，又有利于學生對于疾病的記憶和理解，而不是依靠單純性的機械性記憶，從而使學生能夠做到對疾病本質的深刻理解。學生可以在未來的工作中通過情景再現(xiàn)對疾病做出正確的識別和診斷，從重癥胰腺炎眾多的臨床表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)疾病的本質和得出正確的診斷，避免對疾病的誤診和漏診。

3.2提高課堂注意力和增強記憶效果

急診教師在進行臨床見習授課時，通過引入典型的病案以引起學生的興趣，提高學生的課堂注意力，從而增強學生對授課內容的記憶。例如，當進行膿毒血癥的授課時，首先授課教師可以結合一個重癥肺炎的病案，通過重癥肺炎的發(fā)病經過，從另外一個角度逐漸深入的闡明膿毒血癥的病因、病理機制、臨床特點、診斷標準、鑒別診斷和防治要點。其次，授課教師也可以通過多媒體展示病案資料（現(xiàn)病史、查體、實驗室檢查、影像學資料、診斷標準、治療等），使醫(yī)學生能以臨床醫(yī)生的身份對病人進行診斷和治療。最后，授課教師再組織學生對相關問題進行討論。在討論中，教師可以引導學生學習與膿毒血癥有關的理論知識，再從肺炎的角度使學生們深刻的認識到重癥肺炎與膿毒血癥之間的關系，從而使學生掌握分析和解決實際臨床問題的能力。通過病案教學法這種新型的教學方法，既可以使學生對授課內容產生濃厚的興趣，從而使學生理解更透徹、記憶更深刻，達到較好的教學效果；又可以使學生以臨床醫(yī)生的身份對典型病案進行討論，真正的做到切身實際的去主動思考問題和解決問題，從另一方面的增強了對疾病的記憶和理解，做到了感性向理性認識的飛躍。

3.3培養(yǎng)和加強溝通技巧

第7篇：急診醫(yī)學的理解范文

    1救援醫(yī)學專業(yè)學生特點當今,在災害和災難層出不窮且有愈演愈烈的嚴峻現(xiàn)實面前,社會對救援醫(yī)學專業(yè)人才的需求增加是必然的。但救援醫(yī)學作為一門新興的醫(yī)學科學,其重要性和必要性尚不能完全被學生所充分認識。該專業(yè)學生普遍認為:(1)本專業(yè)今后的發(fā)展定位不如臨床醫(yī)學明確;(2)畢業(yè)后尋找工作更困難;(3)要考取研究生更不容易。鑒于此,學生有學習積極性不夠、專業(yè)自豪感不強、英語基礎相對薄弱等特點,因此,如何正確把握救援醫(yī)學專業(yè)學生的培養(yǎng)定位就顯得更加重要和迫切。

    2《急診醫(yī)學》雙語教學實施方法

    2.1授課對象我校2006級、2008級救援醫(yī)學專業(yè)方向的學生,學生人數(shù)分別為103名和98名,2007級救援醫(yī)學專業(yè)同學因到了成都市第三人民醫(yī)院,故未實施雙語教學。

    2.2教學方法按授課內容設計教案,并課前將英文講稿交予學生預習;應用英文課件,但對重要關鍵的專業(yè)術語用中文標注;教師采用中英文結合講授的教學模式,但英文講授不少于50%。

    2.3教學手段急診醫(yī)學是一門跨專業(yè)、跨學科的新興臨床醫(yī)學專業(yè),往往涉及多學科、多領域的知識內容,其學科特點要求學生在學習這門課程時能綜合所學各門系統(tǒng)學科的理論知識,去分析解決危及病人生命或亟待解決的急癥病痛[2]。因此,筆者在教學中始終以“病人急、病情急、病人家屬急、醫(yī)生應急切處理”這4個“急”為主導,在傳統(tǒng)教學方式之外,適當引入以問題為中心的教學法(PBL教學法)。如講授心肺復蘇時,教師有意識有目的地向同學提問:何為心跳驟停?如何判斷?如何進行心肺復蘇?教師針對問題進行相應解答,通過解答問題傳授相應知識點。讓學生自己去分析問題、學習解決該問題所需的知識,一步一步地解決問題。通過這樣的學習過程,培養(yǎng)學生對病人急診病情的綜合判斷能力,使其心肺復蘇搶救操作更加準確。同時也使學生更深刻認識到疾病搶救成功與否與病情的綜合判斷、搶救時間、操作流程密切相關,越早爭取時間搶救,成功率就越高。

    2.4教學效果教學效果的評價主要通過本門課程的考試來完成,考試采用試卷問答形式。試卷中選擇題、填空題占40%,簡答題占30%,病例分析題占30%。卷面上中英文題比例各占50%。考試結束后應用試卷分析軟件對考試情況進行綜合分析。

    3體會與思考

    3.1需進一步加強雙語教學的師資培養(yǎng)雙語教學老師不僅需要精通本學科的專業(yè)知識、技術能力,還需要具備扎實的外語基礎和口語表達能力。由于客觀歷史原因,本教研室90年代前畢業(yè)的師資口語普遍較差,專業(yè)外語則基本為只能讀不能講的狀態(tài),所以較難勝任雙語教學。對此,我教研室采取長期培養(yǎng)和短期培訓相結合的措施,用以下方式強化師資培養(yǎng):(1)重點選擇90年代后畢業(yè)的碩士、博士作為雙語教學的主要師資,并指派他(她)們對前者進行“一對一”幫扶;(2)分批組織雙語教學老師參加重慶醫(yī)科大學舉辦的英語提高班;(3)增加青年教師外派出國進修的名額;(4)聽取外籍專家來院講學;(5)選派雙語教學骨干教師參與英語講課比賽等。通過實施以上有效培養(yǎng)方案,能進一步強化教師的業(yè)務素質、英語口語水平和英語表達能力,提高雙語教學質量。

    3.2準確把握學生的英語水平采取適宜的教學方法

第8篇：急診醫(yī)學的理解范文

1.對象。2009年9-10月和2010年9-10月分別來我院急診科見習的2004級和2005級八年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生,均為全國高考統(tǒng)招全日制學生。其中2004級25名,2005級29名。

2.方法。兩個年級見習課程編排順序,需要掌握的急診危重癥病例以及單項技能訓練項目要求相同,由同一組帶教教師使用相同的教材,對2004級和2005級采用不同的教學模式和方法進行培訓。

(1)教學方法。對于2004級的學生,我們沿用傳統(tǒng)的教師講課和操作示范為主,學生單項技術操作練習為輔的經典培訓方法。對于2005級學生,我們在采用PBL教學法基礎上,與中山大學醫(yī)學院臨床技能培訓中心合作,使用生理驅動的高仿真急診危重癥監(jiān)護模擬人(EmergencyCareSimula-tor,ECS),將學生分成6-7人一組,同時引入TBL教學法,采取教師理論講課和操作示范為輔,學生團隊討論和分項技術練習為主,操作上改為綜合模擬演練并使用錄像回放總結的模式進行培訓。

(2)教學組織。教師先進行簡短的理論講授并進行操作示范,然后以臨床真實病例為模板,設計并建立幾個不同原因導致的心搏驟停和呼吸停止的“患者”,并用ECS反映其臨床表現(xiàn),顯示器顯示“患者”的相應監(jiān)測數(shù)據(jù),盡量模擬急診室真實環(huán)境,讓學生在ECS模型人身上進行判斷、搶救及其他緊急處置措施。

(3)訓練方法。2004級使用挪威Laerdal公司生產的Sim4000簡單模型人分組進行分項操作訓練,對心臟驟停和呼吸停止兩種情景的治療進行反復訓練,直到“救治成功”且操作熟練為止。2005級按小組組成急救團隊,用ECS進行綜合模擬演練,首先由教師報告病例,提出問題,然后引導學生自主討論和研究患者的病情,制定該如何救治的計劃,并設想在各種“突發(fā)和意外”情況出現(xiàn)時該怎樣處理,人員該怎樣合理分配等。訓練過程中由教師根據(jù)學生的判斷和抉擇給予必要的提示,引導學生自行解決問題,盡可能不做過多干預,直到一次程序運行結束。然后學生角色互換,再次運行相同程序,每位學生分別擔任指揮者3次,每名學生都按順序輪流擔任不同角色。

(4)考核方法。所有臨床科目見習結束后,按照2005年美國心臟學會心肺復蘇與心血管急救指南標準[5]在ECS模型人上按照設定程序進行實習資格操作考試,包括心肺復蘇和氣管插管,考試由計算機自動評分。

(5)問卷調查。課程結束后,對全體學生發(fā)放反饋問卷。包括急救意識、學習興趣和效果、臨床能力的提高、教學模式和方法的改進等,發(fā)放問卷全部收回,問卷有效率100%。

(6)統(tǒng)計學分析。運用SPSS12.0統(tǒng)計軟件,采用均數(shù)進行統(tǒng)計學描述,使用Satterthwaite法t'檢驗,校正自由度為v',P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

1.考核成績。

2.學生反饋。對學生發(fā)放問卷調查,在是否喜歡這種教學模式,學習興趣激發(fā),危重癥判斷能力提高,急救意識培養(yǎng),團隊合作精神,單項技術操作能力,對今后臨床是否有幫助,和以往教學方式比較,自學能力提高,增進對理論學習的理解10個方面反饋意見上,2005級明顯好于2004級。

三、討論

1.教學成績比較。從成績表可以看出,2005級成績明顯優(yōu)于2004級。傳統(tǒng)的醫(yī)學教學模式,按照“疾病概述—病因—病理生理—臨床表現(xiàn)—診斷與鑒別診斷—治療與預防”的思維程序授課,實行以課堂講授為中心,學生被動參與,其教學程序與教材一致,屬于順向思維教學[4],這種“填鴨”式的教學模式易導致理論與實際脫節(jié),忽視了調動學生的積極性和主動性,制約了學生潛能的開發(fā),導致學生綜合分析復雜癥狀體征的能力缺乏,在臨床中較易形成定向思維,從而容易使誤診或漏診出現(xiàn)。PBL和TBL教學打破了學科間的界限,具有以問題為基礎、以學生為中心、教師為引導的學生自主學習、討論和決策為主的特點,可將理論學習和臨床實踐結合起來,注重培養(yǎng)學生的獨立思考問題、分析問題和解決問題的能力[6]。相對于傳統(tǒng)方法而言,它是主動與被動學習之間的比較,因此成績較好是合理的。

2.PBL和TBL教學的優(yōu)勢。我們從調查反饋的實際數(shù)據(jù)得出2005級學生在喜歡這種教學模式、有助于激發(fā)學習興趣上達到100%,在培養(yǎng)團隊合作精神上達到96.6%,明顯高于2004級。大部分學生體會到這種教學方式具備生動、形象、直觀、易記憶的特點;能夠明顯提升他們的自信心;在學習討論的同時能夠幫助學生進行知識的橫向比較和構建系統(tǒng)化知識體系;因為他們中的大多數(shù)畢業(yè)后將在醫(yī)院工作,對臨床情景的模擬還可以激發(fā)他們內在的認可度,減少對臨床的陌生感從而縮短從基礎到臨床的過渡時間。也就是說PBL和TBL教學在培養(yǎng)創(chuàng)造型、開拓型和實用型醫(yī)學人才上具有明顯的優(yōu)勢。

3.團隊合作和非技術性能力的培養(yǎng)。團隊合作能力是PBL教學實現(xiàn)的保障,由于病例的復雜性,單人自主學習和操作往往存在困難,因此通過分配任務和匯總可以實現(xiàn)團隊學習資源共享和工作的完成,同時利于培養(yǎng)學生服務于團隊的責任心和人際之間交流的技巧。相對于臨床思維和操作技術,醫(yī)生的指揮能力、小組成員之間的協(xié)同配合默契程度以及對病情的交流、探討等非技術性能力也在訓練中得到了鍛煉和提高,而這些非技術性因素有時也是臨床救治成功的重要組成部分[7]。

4.教師的角色定位。在TBL和PBL教學中,教師的引導作用十分重要。教師應當根據(jù)課程的特點、教學目標及學生的特點等創(chuàng)設恰當?shù)膯栴}情境。實施過程中,教師應該用心聆聽,與學生的思維同步,并能據(jù)此做出合理、符合邏輯的提問和表揚;同時,教師要本著客觀、公正的原則來對學生的表現(xiàn)予以評價,以此激勵學生積極參與到教學中來。

5.八年制急診教學的展望。急診醫(yī)學是一門高風險的學科,見習教學不可能在真實危重患者身上演練,我們學生反饋的基礎上積極改進,大膽創(chuàng)新,引進PBL和TBL教學模式,使用ECS進行急診醫(yī)學培訓和考核,加強對學生基本知識、技能、操作的嚴格要求,達到鍛煉臨床思維能力和學會團隊合作精神。通過這種模式,也使學生本人對如何獲得更有效率的教學有了初步認識,從而為他們將來工作后為他人傳授醫(yī)學知識提供了一種可資借鑒的方法。

第9篇：急診醫(yī)學的理解范文

關鍵詞：BOPPPS教學；模擬情景劇教學；心肺復蘇；醫(yī)學教育；教育模式

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）25-0197-02

我們在急診醫(yī)學的本科教學中注重醫(yī)學理論和實踐相結合，培養(yǎng)應用型醫(yī)學專業(yè)人才，但面對醫(yī)患關系緊張，學生實踐動手能力相當少，傳統(tǒng)的教學法存在“滿堂灌”、教學方法過于單一等問題時，我們要把各種新型的教學方法不斷應用于各醫(yī)學院校的臨床實踐教學，2015年9月我們開始采用基于BOPPPS教學模式的模擬情景劇教學法應用于急診醫(yī)學中的心肺復蘇章節(jié)，并取得了比較好的效果，現(xiàn)總結如下。

一、研究對象與方法

1.研究對象。選擇廣西中醫(yī)藥大學2012級中醫(yī)專業(yè)本科生（賽恩斯學院）112人，分為對照組（56人）和試驗組（56人）。其中男性50人，女性62人，年齡21―24歲，平均年齡21.34歲。兩組在性別、年齡、醫(yī)學專業(yè)知識等方面均具有可比性。

2.研究方法。（1）BOPPPS教學模式的模擬情景劇教學法，學習內容為《急診與災難醫(yī)學》（第2版）（人民衛(wèi)生出版社）：第十六章 心肺腦復蘇。①BOPPPS教學模式的具體做法：教學過程分六階段（六要素）：B（bridge-in）【導言】：引起學習動機，導入主題；O（objective）【學習目標】：列出學生要達成的學習目標；P（pre-assessment）【前測方式】；P（participatory learning）【參與式學習】；P（post-assessment）【后測方式】；S（summary）【摘要/總結】：教師幫助學生統(tǒng)整、反思，并延伸應用教學內容。②模擬情景劇教學。將學生分為4個小組，以14人為一小組。教師根據(jù)安排一個昏迷的病人（學生），每組任意選出2名學生做醫(yī)生和護理人員進行急救處理。（2）傳統(tǒng)教學法。選用相同病例，以傳統(tǒng)方式教學，以教師講授為主。

3.考核和評價。（1）理論考試。課后對兩組學生進行統(tǒng)一命題和考試以及統(tǒng)一閱卷。采用閉卷的方式對兩組學生進行理論考試，考核學生對心肺復蘇章節(jié)內容知識的掌握情況；病例分析題主要考核學生的綜合知識運用能力、分析判斷能力和解決臨床問題能力。（2）急救技能考核。課后進行心肺復蘇技能考核，操作標準參考《廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院臨床技能操作規(guī)程評分標準》，由2名教師對兩組學生進行考核。（3）調查表發(fā)放和評價。考核完成后發(fā)放調查問卷，學生從理論知識掌握、操作能力熟練度、心理素質及團隊協(xié)作能力等進行自我評價，比較調查問卷中兩組學生主觀評價的差異。

4.統(tǒng)計學處理。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗進行比較，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，P

二、結果

1.兩組學生理論考試成績。兩組學生理論考核成績比較，試驗組（56人）學生的理論成績與對照組（56人）學生對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；而心肺技能考核成績比較，試驗組（56人）成績高于對照組（56人）學生，差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.兩組學生調查表評價情況。調查顯示試驗組（56人）學生經過采用該方法在對知識點的理解、臨床操作能力、心理素質、團隊合作能力、自主學習能力等方面的認可程度明顯要高于對照組（56人）。

三、討論

BOPPPS模式是一種重視教學互動和反思的閉環(huán)式反饋教學模式，強調一定要學生參與，體現(xiàn)“學生為主體，教師為主導”的教育理念[1]。我們在心肺復蘇章節(jié)教學實施過程中依照“提出教學目標―引導學生參與式學習―教師進行評估―教學目標”的閉環(huán)式反饋來開展，在教學過程中教師引導學生主動思考，有課堂互動和課上反思，符合“以學生為中心”、“批判性思維”高校教育的現(xiàn)代教學理念。

模擬情景劇教學法也是培養(yǎng)臨床技能型人才的創(chuàng)新教學方法，我們加入模擬情景劇教學法是為了給學生參與劇情的機會，是通過模擬與教學內容相關的情景和過程，將某一教學內容的理論及實踐技能有機的結合起來，通過模擬真實臨床情景，學生之間相互配合協(xié)作，有效處理病人出現(xiàn)的問題[2]。本研究中試驗組學生對知識點的理解、臨床操作能力、心理素質、團隊合作能力、自主學習能力等方面的認可程度明顯要高于對照組，說明教師在引導學生學習的過程中，做到“五到”：耳到――聽到聲音、眼到――看到圖文并茂、手到――做筆記和練習、口到――小組討論和匯報、腳到――進行角色扮演，最后促成“心到”的最佳境界，實現(xiàn)知識的自我構建[3]。

本研究在采用基于BOPPPS教學模式和模擬情景劇教學法應用于急診醫(yī)學中的心肺復蘇章節(jié)，讓學生加深對理論知識的掌握和理解，達到實踐與理論相結合的目的。重視“學生在教學中的作用”，引導學生去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，貫徹“以學生為中心”的教學理念。盡管在兩組理論考核成績中，兩組成績無差異，說明掌握重點知識，傳統(tǒng)教學和新教學法同樣能達到一樣的效果，但是我們通過對問卷調查的分析，可以看出傳統(tǒng)的臨床實踐教學模式束縛著醫(yī)學生實踐能力和思S能力的發(fā)揮，而BOPPPS教學模式結合模擬情景劇具有一定的優(yōu)越性，有利于提高臨床教師的帶教能力和知識儲備，極大地提高了學生主動學習的積極性，鞏固了醫(yī)學理論知識，在培養(yǎng)學生創(chuàng)新性思維方面具有更加明顯的優(yōu)勢，值得在高校醫(yī)學臨床教學中進一步推廣與應用。

⒖嘉南祝

[1]穆華，李春.BOPPPS模型及其在研究型教學中的應用探究[J].陜西教育（高教），2015，（10）：27-30.

[2]欒海麗，崔佳佳.情境模擬教學法在護理學基礎中應用效果的評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30（21）：14-16.

[3]何昱，來平凡.BOPPPS模式在《天然藥物化學》課程教學中的設計[J].教育教學論壇，2015，（45）：189-190.

A Applied Research on Simulated Sitcom Teaching Method in Cardiopulmonary Resuscitation Teaching Based on BOPPPS Teaching Model

DENG Hai-xia

（Emergency Department，The First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning，Guangxi 530023，China）