骨質(zhì)疏松慢性病精選(九篇)

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第1篇：骨質(zhì)疏松慢性病范文

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月-2012年6月九江市第一人民醫(yī)院55例COPD患者作為COPD組，50例健康者作為對照組。COPD組：從呼吸內(nèi)科住院的老年男性穩(wěn)定期COPD患者中隨機抽取55例，年齡60～80歲，平均（67.2±5.16）歲，全部符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)EV1/FVC%<70%，無糖尿病、慢性腎功能不全、甲狀旁腺或甲狀腺疾病史，除外長期使用糖皮質(zhì)激素、肝素、抗驚厥藥、鈣片及其他影響骨代謝及抗骨質(zhì)疏松藥物。對照組：體檢中心的老年男性中隨機抽取50例，年齡60～80歲，平均（65.9±5.02）歲，自愿接受骨密度及生化指標(biāo)的檢測，根據(jù)病史、體征及實驗室檢查排除COPD，并除外其他慢性肺疾病及影響骨代謝的疾病。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 骨密度測量 采用美國Norland公司的XR-36型雙能X線骨密度儀，測量腰椎2～4骨密度，以L2～L4的BMD平均值作為腰椎骨密度、左股骨頸、大轉(zhuǎn)子、股骨頸小梁三角骨密度。骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（參考第7版《內(nèi)科學(xué)》）：骨密度值同性別、同種族健康成人的峰值骨量低于2.5個標(biāo)準(zhǔn)差，即T≤-2.5為骨質(zhì)疏松。

1.2.2 肺功能測定 采用德國生產(chǎn)的耶格大型肺功能儀，專人測定，自動記錄FEV1占預(yù)計值%、FEV1/FVC、RV/TLC。

1.2.3 各項實驗室指標(biāo)的測定 空腹抽取靜脈血5 ml，靜置30 min，3000 r/min離心15 min，取血清，保存于-80℃冰箱待用。采用酶聯(lián)免疫分析法檢測血液中骨形成指標(biāo)BGP、BALP，骨吸收指標(biāo)NTX，細(xì)胞因子IL-6、TNF-α的含量，用電化學(xué)發(fā)光法檢測血液中骨吸收指標(biāo)β-CTx的含量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，組間比較采用Levene檢驗、單因素方差分析（one-way ANOVA）、LDS及Kruskal-Wallis H檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨密度比較 兩組在年齡上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，COPD組的腰椎L2～L4、左股骨頸、大轉(zhuǎn)子、股骨頸小梁三角的骨密度與對照組比較均明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生化指標(biāo)比較 COPD組骨形成指標(biāo)骨鈣素與對照組相比降低不明顯，而β-CTx略高于對照組，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；COPD組BALP水平低于對照組，而NTX高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組細(xì)胞因子比較 COPD組的TNF-α明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而IL-6略高于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的生物力學(xué)性能下降、骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病也發(fā)現(xiàn)COPD患者骨鈣素水平低于正常對照組。

慢性全身炎癥可能是COPD患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的機制之一。COPD患者IL-6與TNF-α較對照組明顯升高。楊敏等[7]認(rèn)為TNF-α作為破骨細(xì)胞重吸收的刺激因子之一，COPD患者發(fā)生骨質(zhì)疏松與體循環(huán)中TNF-α的濃度增加有關(guān)，除此之外，體循環(huán)中IL-6濃度增加及蛋白分解代謝增強也與COPD患者繼發(fā)骨質(zhì)疏松有關(guān)。COPD患者TNF-α、IL-6等促破骨細(xì)胞因子增加，而IGF-1等成骨細(xì)胞因子減少，骨吸收大于骨形成，從而促進骨質(zhì)疏松的發(fā)生[6]。這些提示細(xì)胞因子在男性COPD繼發(fā)骨質(zhì)疏松中起重要作用，尤其是IL-6和TNF-α。IL-6對于免疫反應(yīng)、骨代謝的調(diào)節(jié)很重要，它是破骨細(xì)胞主要的調(diào)節(jié)因子，主要是刺激破骨細(xì)胞的增殖。IL-6主要與其受體結(jié)合，刺激破骨細(xì)胞增殖發(fā)育，還可通過gp130信號傳導(dǎo)途徑來調(diào)節(jié)骨形成和骨吸收的比率，使骨吸收大于骨形成，促進骨質(zhì)疏松的發(fā)生[8]。另外，IL-6還可通過細(xì)胞核因子-κB受體活化因子（RANK）的配基（RANKL）依賴機制增強破骨細(xì)胞的活性，這主要是通過骨保護素OPG/RANKL/RANK系統(tǒng)來實現(xiàn)的[9]。兩方面協(xié)同作用促使破骨活動加強，骨丟失增加，骨形成減少。TNF-α是一種強有力的骨吸收誘導(dǎo)劑，作用于破骨細(xì)胞，主要是直接刺激破骨細(xì)胞增殖，使破骨細(xì)胞活性增強，刺激類破骨細(xì)胞的前體增生分化為破骨細(xì)胞，也可抑制骨源性堿性磷酸酶的生成，從而抑制骨形成和鈣化[10-12]。另外，還可通過前列腺素E2誘導(dǎo)細(xì)胞核因子-κB受體活化因子配基（RANKL）的表達，并降低骨保護素的表達，促進破骨細(xì)胞前體分化，增強成熟破骨細(xì)胞的功能[13-15]。

綜上所述，COPD患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險性增加，可能與IL-6和TNF-α水平增高對骨代謝的影響有關(guān)。

參考文獻

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第2篇：骨質(zhì)疏松慢性病范文

老年人是一組易患多種慢性疾病、多種器官同時損害，活動能力減退，生活難以自理，以及對社會健康服務(wù)、生活照料、醫(yī)療需求較多的人群。人口老齡化使慢性病呈上升趨勢將成為21世紀(jì)老年人的主要死因和導(dǎo)致殘疾的主要根源。中風(fēng)、心血管病、癌癥是老人的主要災(zāi)難。在美國引起老年人殘疾的主要原因為跌倒骨折、骨質(zhì)疏松和心血管疾病。因此，積極的防治這些不僅影響壽命而且影響到晚年生活質(zhì)量的慢性疾病，應(yīng)看作是對抗衰老求得長生，提高生命質(zhì)量的主要手段和途徑。本世紀(jì)隨著科學(xué)發(fā)展的日新月異，各種新科技的應(yīng)用使不少疾病的診斷與防治方面有了一些突破性的進展。如對老年性癡呆發(fā)病機制的分子醫(yī)學(xué)認(rèn)識；帕金森病的內(nèi)外科治療方法；骨質(zhì)疏松癥的診斷和預(yù)防；老年人心腦血管病的藥物治療和介入療法；如應(yīng)用溶栓藥治療急性心肌梗死，使病死率下降，應(yīng)用抗血小板藥預(yù)防缺血性腦卒中和心肌梗死也收到一定效果；美國科學(xué)家對中風(fēng)發(fā)生在三小時內(nèi)的病人應(yīng)用組織型纖溶酶原激活物（t-PA）治療，使病人得到完全康復(fù)；等等，都顯示出了新的希望，大大提高了老年人的平均壽命（以發(fā)達國家美國為例，其老年人的平均壽命已達80歲）。

國際老年學(xué)會主席GaryR.Andrews教授在總結(jié)第16屆國際老年醫(yī)學(xué)會（LAG）會議時指出：“許多慢性疾病的預(yù)防已成為可能，要延長健康的壽命而不僅僅是增加壽命也是能切實做到的。”以及“要使老年人能得到健康有價值感的生活”。上海市華東醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所的多年研究結(jié)果及文獻資料均證實：“老年認(rèn)識障礙及老年阿爾茨海默?。ˋD）尚與其他非遺傳因素，包括動脈硬化、自由基、氧損傷、微循環(huán)障礙、高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、冠心病、腦血管病、I型皰疹病毒及精神抑制藥等因素有關(guān)?！薄疤岢鰧夏暾J(rèn)知障礙及AD的防治亦須采取綜合措施（如防治高血壓病、動脈硬化、改善自由基代謝與微循環(huán)障礙等）?！比毡疽嘤袑W(xué)者通過對8000多例健康人在長達28年的跟蹤研究后發(fā)現(xiàn)“最一致的老齡健康預(yù)報因子是：血壓不高，低血清葡萄糖，不吸煙和不過度肥胖。同時還指出：除老齡生物學(xué)影響外，與老年人病殘最有關(guān)的危險因素出現(xiàn)在中年。以及老年人的多數(shù)傷殘和長期醫(yī)護需要是由臨床疾病引起的，包括心臟病、中風(fēng)、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、視力損傷和髖骨骨折?！?/p>

同樣據(jù)大量研究發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)發(fā)生的危險因子有：高血壓、動脈硬化、糖尿病、高血脂和吸煙等，其發(fā)病機制與血管因素、血液成分的改變和血液動力學(xué)因素有關(guān)。根據(jù)上述這些國內(nèi)外學(xué)者的研究報導(dǎo)都充分揭示了對于老年人常見慢性疾病要通過有效的方法及時阻止慢性病的進程，提高慢性病的診治效果和逆轉(zhuǎn)由慢性病導(dǎo)致的功能殘疾和生活能力的下降。使老年人盡管存有一種或多種慢性病，而能保持生活自理能力功能的時間——即提高健康期望壽命。

二、老年性疾病的診斷和防治與檢驗醫(yī)學(xué)的關(guān)系

在老年性常見慢性疾病中，心血管系統(tǒng)疾病有：高血壓、冠心病、急性心梗、冠狀動脈粥樣硬化等；在神經(jīng)系統(tǒng)疾病有：腦動脈硬化癥、短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、震顫麻痹、老年性癡呆；在代謝性內(nèi)分泌疾病有：糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、高脂血癥、痛風(fēng)等；在呼吸系統(tǒng)疾病有：慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、肺血管栓塞等；在泌尿系統(tǒng)疾病中有：前列腺增生癥、前列腺癌等。其中心腦血管病已成為我國人口病死原因的第一位，發(fā)病率隨人口老齡化呈增加趨勢，嚴(yán)重威脅著老年人的健康，是造成老年人病殘的主要原因。我們在對上述相關(guān)疾病的發(fā)展與惡化以及發(fā)病機制病理過程綜合分析研究后發(fā)現(xiàn)，老年人常見慢性病尤以心腦血管病的發(fā)展與惡化均與血栓形成及血栓栓塞有著密切的關(guān)系。隨著醫(yī)學(xué)新科技的應(yīng)用以及檢驗醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，尤其血液學(xué)中血栓與止血研究的發(fā)展，促進了對血栓性疾病發(fā)病機制的深入認(rèn)識和診斷方法的進步。同時在國際臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域“循證醫(yī)學(xué)”學(xué)說的建立，使實驗室的檢查數(shù)據(jù)和結(jié)果成為臨床在對疾病的預(yù)防、早期診斷、治療和預(yù)后判斷過程中，提供科學(xué)依據(jù)的必不可少手段，限于篇幅，下面將有關(guān)的實驗室檢查方法與標(biāo)志物的檢測淺述如下：

（一）血栓性疾病和血栓前狀態(tài)的實驗診斷參考指標(biāo)

血栓前狀態(tài)（PTS.Prethromoticstate）是指血液有形成分和無形成分的生化學(xué)和流變學(xué)發(fā)生某些變化。同樣地在這一病理狀態(tài)下，既有利于發(fā)生但又不一定發(fā)生血栓形成或栓塞性疾病，如此時進行預(yù)防性應(yīng)用藥物干預(yù)（或治療）將可阻止或逆轉(zhuǎn)血栓性疾病的發(fā)生，發(fā)展與惡化，故在臨床預(yù)防上具有非常重要的實際意義。其發(fā)病機制與血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、血小板的激活、白細(xì)胞的激活、高凝狀態(tài)、纖溶活性降低和血液流變學(xué)的改變有關(guān)。PTS的實驗診斷指標(biāo)可分為二大部分：1．綜合性篩選指標(biāo)：（1）血漿凝血酶原時間（PT）活化的部分凝血活酶時間（APTT）測定。（2）血小板聚集試驗（PAG）。（3）血漿纖維蛋白原含量（Fg）測定。（4）血液粘度測定。2．特異性實驗診斷指標(biāo)：（1）反映血管內(nèi)皮細(xì)胞受損的化驗指標(biāo)，血漿血管性血友病因子抗原（vWF:Ag）測定。（2）反映血小板被激活的化驗指標(biāo)，血漿β-血小板球蛋白（β-TG）測定。（3）反映凝血酶生成增多的化驗指標(biāo)，血漿纖維蛋白肽A（FPA）測定、血漿凝血酶——抗凝血酶Ⅲ復(fù)合物測定。（4）反映生理性抗凝物減弱的化驗指標(biāo)，抗凝血酶Ⅲ活性（AT-Ⅲ）測定。（5）反映纖溶系統(tǒng)活性的化驗指標(biāo)，血漿組織型纖溶酶原激活物（t-PA）測定、血漿纖溶酶原活化劑的抑制物（PAI）測定，等。

（二）老年人的骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是中老年人的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重危害老年人的健康，成為世界廣泛關(guān)注的嚴(yán)重社會問題之一。當(dāng)今醫(yī)學(xué)界把治療骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨折和治療高血壓預(yù)防中風(fēng)，治療高脂血癥預(yù)防心肌梗死的重要性等同起來。據(jù)估計，美國每年65歲以上人群有25萬人發(fā)生髖骨骨折。用于治療骨質(zhì)疏松癥的醫(yī)療費每年高達100億美元之多，并呈增長趨勢。隨著我國人口老齡化、高齡化，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率有明顯增高趨勢。有研究證明，60歲以上老年人約1/3都有跌倒史，80歲以上的老年人近九成患有骨質(zhì)疏松癥，是引起嚴(yán)重殘疾或致死的主要原因。骨質(zhì)疏松癥是單位體積內(nèi)的骨量明顯減少，骨微小結(jié)構(gòu)破壞，骨的脆性增加，易于骨折的一種全身性骨病。老年人骨質(zhì)疏松癥是一種與老化有關(guān)的過程，一方面隨著年齡增長，造骨功能減退，越是高齡骨流失得越多，越會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，同時老年人的生理代謝也發(fā)生了許多變化，如合成VitD的功能減退，腎功能減退，使VitD活化能力降低以及糖尿病、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素都會使老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松的實驗室檢查：1．骨密度儀的應(yīng)用：用于四肢骨骼骨密度的檢查。2．骨吸收和骨形成的生化標(biāo)志物檢測可用于判斷骨丟失的速率和骨代謝的情況，以及治療的監(jiān)測。（1）反映骨形成的指標(biāo)有：血清總堿性磷酸酶、骨特異性堿性磷酸酶、血清骨鈣素、I型膠原C端肽。（2）反映骨吸收的指標(biāo)有：血清抗酒石酸酸性磷酸酶、γ-羧基谷氨酸、尿羥輔氨酸、尿膠原分解產(chǎn)物。

（三）老年人前列腺增生與前列腺癌

前列腺疾病是男性特別是中老年人泌尿生殖系統(tǒng)的多發(fā)病。其實驗室診斷目前主要應(yīng)用前列腺特異抗原（PSA）的檢測。PSA產(chǎn)生于前列腺管上皮細(xì)胞，具有特殊的生物化學(xué)及免疫學(xué)特性，正常血清含量恒定且微量。前列腺癌細(xì)胞株保持其合成PSA的特性，并可釋放該抗原于血循環(huán)中，因而前列腺癌患者由于其前列腺惡性病理性增生，而使血清PSA濃度顯著升高。PSA已被公認(rèn)為檢測前列腺癌最具臨床價值的瘤標(biāo)。但并非前列腺癌的專一特異性物質(zhì)。由于前列腺良性病理性增生，使得前列腺增生癥、前列腺硬結(jié)及可疑癌的患者血清PSA也顯著升高，而前列腺癌患者的PSA水平又較前列腺增生癥、前列腺硬結(jié)及可疑癌患者升高更明顯，因此在臨床上為中老年人前列腺疾病的診斷提供了可靠的依據(jù)。

三、小結(jié)

第3篇：骨質(zhì)疏松慢性病范文

[養(yǎng)生男版]

男性到50歲，由于大腦功能、生理功能開始衰退，不少人出現(xiàn)心悸、乏力、失眠、頭暈?zāi)垦！⒀岜惩础⒑隼浜鰺帷㈩伱娉奔t、心情煩躁、記憶力減退、工作能力減弱等癥狀，自覺體力不支，需求更多的休息才能應(yīng)付日常工作。這就提醒你應(yīng)積極從飲食、運動等各個方面進行調(diào)理。

50歲男性營養(yǎng)需求有哪些改變

需要格外注意維生素和礦物質(zhì)的補充。主要原因有以下三點：

抗氧化機能減退

50歲左右的男性身體抗氧化機能開始減退，體內(nèi)過多自由基堆積導(dǎo)致衰老，免疫力和抵抗疾病能力下降，引起各種慢性疾病。所以，特別需要補充全面的抗氧化營養(yǎng)素，幫助清除過多自由基，以增強免疫力和抵抗疾病的能力。

營養(yǎng)素攝入不足或不均衡，會引起各種慢性疾病

消化功能衰退，導(dǎo)致日常營養(yǎng)素攝入不足；而增強抗氧化機能和提高機體免疫力，除日常膳食攝取之外，需要攝入適量的維生素礦物質(zhì)。主食應(yīng)該多吃粗糧，增加含膳食纖維多的食物的攝入，多吃蔬菜和水果，以增加腸蠕動，減少便秘和患腸癌的幾率。

因此，建議50歲左右男性在日常膳食之外，服用一些專門針對50歲以上中老年人的維生素礦物質(zhì)補充劑，這樣有助增強抵抗力和健康活力。對已患有慢性疾病的人來說，及時補充抗氧化營養(yǎng)素有助延緩疾病的進程，帶來更多健康保障。對于預(yù)防慢性疾病、提高抵抗力、延緩衰老等方面都有積極的作用。

消化吸收功能衰退

隨著年齡增長，這個年紀(jì)的人新陳代謝和器官運轉(zhuǎn)都會變得緩慢，各種內(nèi)臟機能都有衰老跡象。消化吸收功能也在衰退，消化液分泌減少、腸道吸收功能下降，直接影響對膳食營養(yǎng)素的吸收，尤其是對鈣、鐵、鋅等多種營養(yǎng)素的吸收。建議低脂飲食，少吃油煎、油炸食物，盡量不去選擇高膽固醇食物，少吃動物內(nèi)臟和各種蛋黃。同時由于這個年齡段人的生理變化，對某些營養(yǎng)素的需求也相應(yīng)上升，特別是維生素A、E、B6、B12、鈣、鉻、鉀等。

50歲左右的人體檢時應(yīng)注意

1.一定不要忽視前列腺檢查。資料表明，中年男子65%有前列腺肥大、增生、發(fā)炎和癌瘤等。因此，體檢查前列腺應(yīng)是重點檢查項目。

2.體檢應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)丙肝。中年易“發(fā)?！保侵靖蔚暮冒l(fā)者。丙肝常以脂肪肝形式出現(xiàn)，并可能演變成肝硬化和肝癌，誤漏診率頗高。

3.不可小視指檢。一組資料統(tǒng)計，直腸癌80%發(fā)生在直腸中下段，80%的直腸癌可以通過肛指檢查發(fā)現(xiàn)，直腸癌漏診者80%是因大夫未做肛指檢查或病人拒檢所致?？梢?，肛指檢查十分重要。

4.篩查大腸癌。體檢時不要忘記篩查大腸癌，應(yīng)做大便潛血試驗，如顯示陽性還應(yīng)做腸鏡檢查。

5.做心腦血管疾病的相關(guān)檢查。50歲左右的人易患心腦血管病如心梗、腦出血、腦梗塞等，造成這些疾病的因素，有血脂異常、血粘稠度大和血壓高等。因此，中年人體檢一定要查血脂、血流變和血壓。

6.不要忘記測眼壓。臨床發(fā)現(xiàn)，2%的中年人可能患青光眼，前期常無癥狀，發(fā)現(xiàn)不及時會出現(xiàn)嚴(yán)重視力障礙甚至失明。因此50歲以上男性每年應(yīng)接受1～2次眼科檢查（包括查眼壓、眼底、視野），以確定有無青光眼。

[養(yǎng)生女版]

50歲女性正處于更年期狀態(tài)，也就是圍絕經(jīng)期綜合征，持續(xù)時間長短不定，由婦女絕經(jīng)后內(nèi)分泌改變引起，身心都會發(fā)生變化。

身體表現(xiàn)為：

1.卵巢早衰，月經(jīng)紊亂：絕經(jīng)前約70%婦女會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，多為月經(jīng)周期不規(guī)則，持續(xù)時間及月經(jīng)量不一，生育力低下；

2.血管功能失調(diào)：陣發(fā)癥潮紅及潮熱，即突然感到胸部、頸部、面部發(fā)熱，出汗、畏寒 ，有時伴心悸、胸悶、氣短、眩暈等癥狀；

3，腰酸背痛、骨質(zhì)疏松、失眠疲憊。

心理表現(xiàn)為：

1.情緒不夠穩(wěn)定，易激動，易怒，易緊張焦慮；

2.注意力不夠集中，不易集中自己的思想和精力；

3.心理敏感性增強，易敏感，記憶力減弱。

50歲女性可能會出現(xiàn)的慢性病

甲狀腺問題

甲狀腺問題好發(fā)于女性身上，這和自身免疫力與遺傳有關(guān)，尤其是50歲左右女性，特別常見。甲狀腺亢進癥狀明顯，但甲狀腺低下所出現(xiàn)的癥狀因為怕冷、疲倦、皮膚干、水腫，這些癥狀都不典型，所以容易被忽略，甲狀腺低下是自身免疫系統(tǒng)攻擊甲狀腺所致。此外含碘食物吃太多或太少，都可能引起問題，建議一周吃2、3餐即可，不要過量。

骨質(zhì)疏松

50歲左右女性要開始注意是否有骨質(zhì)缺乏了。骨質(zhì)疏松幾乎不會有明顯癥狀，要通過檢查才能得知，一般人誤以為腰酸背痛、關(guān)節(jié)痛就是骨質(zhì)疏松的前兆，其實是因為關(guān)節(jié)間的軟骨退化，并不會有疼痛的感覺，建議在停經(jīng)前就先做一次骨密度檢查。

慢性病出現(xiàn)

50歲左右女性常會因膽固醇高、血糖高、脂肪肝、尿酸、血壓高等問題，讓慢性病找上門，此時的女性也會因年輕時吃太多油膩事物，使得膽汁排泄不好、膽固醇過高而出現(xiàn)膽結(jié)石；要注意清淡飲食，并維持良好的運動習(xí)慣與生活作息。

50歲女性如何養(yǎng)生

1.定期進行婦科檢查，注意外清潔，經(jīng)常進行體育鍛煉，以增強體質(zhì)；得關(guān)注血壓、血脂和血糖，因為血脂異常會導(dǎo)致心臟病和中風(fēng)，而2型糖尿病也很可能隨著血糖的升高而悄然到來；進行骨密度測量，做好骨質(zhì)疏松的預(yù)防工作：攝入足夠的鈣和維生素D，進行負(fù)重和抗阻力練習(xí)。

2.服用鈣片或食用含鈣豐富的食物。如：奶制品、魚類、肉類、豆類、蔬菜、水果類等含鈣較多的食品；

3.適當(dāng)控制飲食，進食營養(yǎng)豐富的食品，同時少吃含脂肪量高的食品。多吃蔬菜、水果和瘦豬肉、排骨、魚蝦、豆制品、海帶等，少吃動物內(nèi)臟和豬大腸，豬肝等；

4.戒掉煙酒、咖啡及含咖啡因的食品；可以選擇在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)?shù)胤眉に睾外}來防治神經(jīng)失調(diào)、骨質(zhì)疏松、生殖器老年萎縮等。

5.了解相關(guān)知識，保持心情舒暢，積極參加文娛活動，是女性更年期保健中最重要的；注意控制情緒，生活要有規(guī)律，遇事不要著急、緊張；對生活抱著積極態(tài)度，不沮喪、不消極；每天抽時間松弛神經(jīng)，有效地舒緩身心，多呼吸新鮮空氣。

50歲女性飲食原則——三多三少

50歲左右的女性，雌激素分泌減少，容易患上骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病，皮膚也變得不再光滑。為了避免危險因子增加及防止骨質(zhì)流失，飲食應(yīng)把握三多三少的原則：

三多即多食新鮮食物、多量植物性食物、多選擇適合的營養(yǎng)素。如蔬果、大豆、全谷類等，可增加礦物質(zhì)、維生素、膳食纖維及植物性雌激素的攝取量，維生素B群和含鎂的食物有益骨骼健康與穩(wěn)定情緒。

第4篇：骨質(zhì)疏松慢性病范文

【摘要】： 我國已經(jīng)進入了人口老齡化社會。在“未富”的背景下迎來了人口的老齡化，必將對經(jīng)濟社會發(fā)展帶來深刻的變化。老年人健康狀況不容樂觀。老年人口同非老年人口相比，在生理上會出現(xiàn)一些與年齡相關(guān)的特征。隨著年齡的不斷增長，生理機能日趨衰退，抵抗能力不斷降低，健康狀況下降。一些慢性?。ü琴|(zhì)疏松癥、高血壓、冠心病、糖尿病等）是困擾著老年人的主要疾病。這里主要對骨質(zhì)疏松的防治與治療進行解析。

【關(guān)鍵詞】：骨質(zhì)疏松癥 降鈣素 中醫(yī)理論 高頻電療 營養(yǎng)療法

中國是世界上老年人口最多、增長最快的國家。1980年以來，我國60歲以上的老年人口以年均3%的速度持續(xù)增長。目前，我國高齡老年人口以每年5.4%的速度增長，據(jù)專家估計，到2020年將達到2780萬。“五普”結(jié)果表明，65歲及以上人口達到8811萬人，占總?cè)丝诘?.96%。充分表明我國已經(jīng)進入了人口老齡化社會。在“未富”的背景下迎來了人口的老齡化，必將對經(jīng)濟社會發(fā)展帶來深刻的變化。另據(jù)國家衛(wèi)生部門1994年統(tǒng)計，“我國城市65歲以上的老年人患病率為60.2%，城市總?cè)丝诨疾÷蕿?3.7%，老年人口患病率高出總?cè)丝诘?.54倍。農(nóng)村老年人患病率22.6%，農(nóng)村總?cè)丝诨疾÷?.4%，老年人比總?cè)丝诨疾÷矢叱?.1倍。老年人健康狀況不容樂觀。老年人口同非老年人口相比，在生理上會出現(xiàn)一些與年齡相關(guān)的特征。隨著年齡的不斷增長，生理機能日趨衰退，抵抗能力不斷降低，健康狀況下降。一些慢性?。ü琴|(zhì)疏松癥、高血壓、冠心病、糖尿病等）是困擾著老年人的主要疾病。這里主要對骨質(zhì)疏松的防治與治療進行解析。

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨代謝性疾病。骨骼是活的硬組織，不斷地新陳代謝，舊的骨質(zhì)被吸收，由新組成的骨質(zhì)所代替。吸收過多或過快，骨質(zhì)疏松癥便會出現(xiàn)。也是人體衰老過程的一部分表現(xiàn)形式。

1． 骨質(zhì)疏松的危害表現(xiàn)在以下幾點

1.1 骨折發(fā)生率高是屬于骨質(zhì)疏松的危害表現(xiàn)之一。骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥是骨折，輕微外力即可導(dǎo)致骨折，如咳嗽可發(fā)生肋骨骨折。60歲以上老年人骨質(zhì)疏松并發(fā)骨折者高達12%。輕者可使活動受限，重者須長期臥床，給社會和家人造成很大負(fù)擔(dān)。

1.2 老年人骨折可引發(fā)或加重心腦血管并發(fā)癥，骨質(zhì)疏松的危害可導(dǎo)致肺感染和褥瘡等多種并發(fā)癥的發(fā)生，骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)嚴(yán)重危害老年人的身體健康，甚至危及生命，死亡率可達10%～20%。因此，這也是屬于骨質(zhì)疏松的危害表現(xiàn)之一。

1.3 骨質(zhì)疏松的危害性還在于它常常是默默無聲、悄悄的發(fā)生。多數(shù)骨質(zhì)疏松患者沒有明顯癥狀，而隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松患者的骨鈣在不斷流失，一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的癥狀，骨鈣常常丟失達50%以上，短期治療難以奏效。

以上所講述的就是患骨質(zhì)疏松的危害表現(xiàn)具體的描述，

2. 造成骨質(zhì)疏松癥的原因有哪些？

2.1 內(nèi)分泌變化：婦女停經(jīng)后，雌激素合成量突然減少，休內(nèi)的破骨細(xì)胞活性增加，骨質(zhì)流失過多，是骨質(zhì)疏松癥的原因，也叫絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(又稱原發(fā)I型骨質(zhì)疏松)。

2.2 功能衰退：骨質(zhì)疏松癥的原因有隨著年齡的增長，造骨功能減退，越是高齡，骨流失得越多，越易引起骨質(zhì)琉松癥，也稱老年性骨質(zhì)硫松癥。

2.3 與使用部分藥物有關(guān)：內(nèi)于內(nèi)分泌疾病、肝臟疾病、腎臟、腫瘤等疾病服用影響骨代謝的藥物，如強的松、抗痔藥、利尿劑、含有鋁制劑的胃藥等是引起骨質(zhì)疏松癥的原因。

2.4 骨質(zhì)疏松癥的原因還有長期不合理的缺鈣飲食，再加上老年人食量減少、缺牙掉齒、咀嚼功能差，攝取鈣質(zhì)和維生素D常常不足。

2.5 老年人戶外活動少.陽光照射少，合成維生素D的能力減退，加上腎功能減退，使維生素D的話化能力也下降。

2.6 缺乏體育鍛煉與運動.有抽煙、酗酒等嗜好等也是骨質(zhì)疏松癥的原因。

3. 骨質(zhì)疏松的防治措施具體如下：

3.1 藥物治療

停經(jīng)型骨質(zhì)疏松癥，是由于絕經(jīng)后雌激素減少，使骨吸收亢進引起骨量丟失，因此應(yīng)選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑。老年型骨質(zhì)疏松癥，其病因是由于增齡老化所致調(diào)節(jié)激素失衡使骨形成低下，應(yīng)用骨形成促進劑，如活性維生素D、蛋白同化激素（苯丙酸諾龍）、鈣制劑、氟化劑和維生素K2等。

3.1.1 雌激素是防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選藥物，有人認(rèn)為單獨使用有增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的危險，建議同時使用一種孕激素如黃體酮可減低癌的發(fā)生率。雌激素對骨代謝的作用；降低PTH對骨吸收的作用；促進CT分泌，抑制破骨細(xì)胞功能；促進腎1α羥化酶活性，增加1,25（OH）2D3的生成，促進骨形成；直接作用于骨細(xì)胞，促進骨膠原和轉(zhuǎn)化生長因子（TGFB）的生成，增加骨的新生。

3.1.1 ①雌二醇1-2mg/d。②乙烯雌酚0.25mg/每晚。③復(fù)方雌激素0.625mg/d。④尼爾雌醇2mg/半月，3個月后加服安宮共體酮10mg/日，共7天。如無出血，可延至6個月加服 黃體酮一個療程。尼爾雌醇對子宮內(nèi)膜增殖作用不強。⑤利維愛含7-甲異炔諾酮，它具有雌激素活性使骨量增加，又有孕激素活性，防止增加子宮內(nèi)膜癌的危險；還可使甘油三酯顯著下降，降低心血管病的發(fā)病率，每日服0.25mg，連服2年。10%的可有輕度子宮內(nèi)膜增生。

3.1.2 降鈣素（C T）由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌，是調(diào)節(jié)鈣的三種（PTH、活性Vit D）主要激素之一。主要作用是抑制破骨細(xì)胞功能，活化1α羥化酶，促進1,25（OH）2D3合成，改善Ca代謝。還有中樞性鎮(zhèn)痛作用。一般在用藥二周腰痛即可改善。一般主張同時補鈣600-1200mg/d。若單獨給CT，使血漿Ca下降，PTH上升，反而增加骨吸收。若與Vit D及Ca合用效果更好。

①降鈣素是天然CT，豬CT，由甲狀腺提取。40U肌注或皮下，2-3次/周。上痛可用200U，1次/隔日，應(yīng)用前須作過敏試驗，1:1000稀釋液。②益鈣寧（依降鈣素，）為合成鰻色（腮后腺）CT，10U肌注，2次/周或40U，1次/周。最大用量每日100U肌注。對腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、乳癌、甲旁亢引起高Ca血癥、骨痛顯著者，可用40U肌注，2次/d，2-3周顯效。③密鈣息（合成鮭魚CT）一般用量為10-20U，2次/周，皮下注射?，F(xiàn)有鼻吸劑，每日200-400U，分多次鼻吸，吸收率20%-30%，使用方便。急性胰腺炎可每次用300U溶于生理鹽水500ml靜滴連續(xù)6日，可抑制胰島素的分泌并有消炎作用。以上三種CT制劑比較，以密鈣息（鮭魚CT）作用最強，比豬CT強20-200倍，比人CT強10倍，可能與半衰期長，且不易滅活有關(guān)。

3.1.3 Vit D的作用是促進腸道Ca的吸收，調(diào)節(jié)PTH分泌及骨細(xì)胞的分化。Vit D經(jīng)肝、腎羥化后形成1,25(OH)2D3為最終活性物質(zhì)，直接參與骨礦代謝。老年人一般Vit D吸收代謝（羥化）功能下降，影響Ca的吸收，必要時應(yīng)適應(yīng)補充。老年人每日Vit D攝取量為400-800單位。①羅鈣全（鈣三醇）。本口是活性VD(1,25(OH)2D3)，無須經(jīng)肝、腎羥化，直接參與骨礦代謝。每日口服0.25-0.5μg。②阿法骨化醇（α-D3）是1α（OH）D3，經(jīng)肝（無須羥化，所以腎功能不全者亦可應(yīng)用）羥化為1,25(OH)2D3參與骨礦代謝。0.5-1.0μg/d,，長期服用（3-6個月以上）。

第5篇：骨質(zhì)疏松慢性病范文

[關(guān)鍵詞]護理指導(dǎo)；老年人；慢性病

[中圖分類號]R473.2　[文獻標(biāo)識碼]B　[文章編號]1674-4721(2009)11(b)-111-02

隨著我國人口老齡化問題的日益突出。老年慢性病患者的家庭護理指導(dǎo)尤為重要。我們通過幾年來對老年慢性患者進行了家庭護理隨訪指導(dǎo)，分別就老年慢性病患者的生活、飲食、精神、心理、安全、活動及用藥等方面進行了護理指導(dǎo)，從而使老年慢性病患者維持良好的心態(tài)平衡，縮短病程，防止并發(fā)癥，促進康復(fù)等方面取得了較好的效果，具體實施如下：

1　具體指導(dǎo)

1.1　精神護理指導(dǎo)

老年患者心理狀態(tài)常常體現(xiàn)出有怪癖、固執(zhí)、沉默、悲觀等不良情緒，過喜過憂易引起交感神經(jīng)興奮，血壓上升，促使心臟血管疾患和腦卒中發(fā)作。

1.2　飲食護理指導(dǎo)

老年患者因牙齒脫落，咀嚼困難，胃腸功能減弱等，對食物不易消化吸收。飲食上要加強營養(yǎng)，少吃多餐，吃富于營養(yǎng)，易消化、吸收食品(如消化不良的話吃一些嗎丁啉，莫沙必力片)，并多吃水果、蔬菜，因這些食物中含有纖維素，對牙齒有自潔作用，補充維生素刺激腸蠕動。不要吃生冷食物，防止偏食、少食、暴飲暴食，少吃動物脂肪，防止動脈硬化。

1.3　口腔護理指導(dǎo)

口腔是消化道的門戶，是一切微生物賴以生存的重要器官之一，飲食后如食物殘渣停留口腔，細(xì)菌易繁殖，引起口腔患病，易致細(xì)菌進入血液引起全身疾病，做好口腔護理十分重要，可防止病從口人。

1.4　睡眠的護理指導(dǎo)

由于老年人遇事放心不下，常掛念，因而影響入睡，對環(huán)境和生活習(xí)慣的改變較為敏感，適應(yīng)性緩慢以及病疾帶來的痛苦，導(dǎo)致睡眠前嗜好煙、酒、茶等，這些刺激都會導(dǎo)致失眠。

盡量設(shè)法消除各種影響睡眠的不良因素。指導(dǎo)睡前溫?zé)崴菽_洗腳，做保健操等。

1.5　清潔皮膚護理

經(jīng)常臥床或半臥床的老年患者，做好皮膚、發(fā)須的清潔護理，每天做好晨間護理和晚間護理，定期更換床單、內(nèi)衣褲、翻身、擦背、洗澡、修剪指甲，以防細(xì)菌侵入體內(nèi)。

1.6　防止壓瘡護理

老年人的皮膚角化，有皺折，敏感減弱，循環(huán)緩慢，一旦損傷后即不易愈合，容易形成壓瘡。避免皮膚破損是老年病患者預(yù)防壓瘡的重要措施。

指導(dǎo)平時要保持床墊平整、柔軟，注意皮膚清潔，要經(jīng)常按摩皮膚，促進血液循環(huán)，從而預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

1.7　保持呼吸道通暢

老年人肺活量減弱，肺功能下降，咳嗽反射較差，積液不易咳出，易患吸入性或墜積性肺炎。對久病臥床重癥患者，定時翻身，拍背，吸痰，噴霧護理。在給患者喂飯時不應(yīng)操之過急，防止水、飯等誤吸人呼吸道。

1.8　適當(dāng)運動

老年人長期臥床不動，會導(dǎo)致肌肉萎縮，要鼓勵患者適當(dāng)活動，協(xié)助按摩四肢肌肉，做肢體的屈伸運動等被動運動，指導(dǎo)患者做些保健鍛煉，如氣功、太極拳等，以起到改善臟器功能、舒筋活血的作用。隆冬歲月，寒流頻繁，氣壓多變，老人戶外活動過多，因受冷空氣刺激，血管收縮。心肌缺血、缺氧，會引起冠脈痙攣，以致猝死。因此，老年慢性病患者的戶外活動應(yīng)隨氣溫、氣壓等變化做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.9　注意安全

老年人骨質(zhì)疏松，行動不便，易發(fā)生意外事故，所以密切觀察病情變化是護理老年患者時需要重視的工作。對活動不便的老年患者要加床檔，上下床要有親屬和護理人員協(xié)助，嚴(yán)防意外事故的發(fā)生。

1.10　做好患者親屬的協(xié)調(diào)工作

老年患者大都須親屬兒女陪伴照顧。親屬對待患者的態(tài)度，直接影響著患者情緒，我們是協(xié)調(diào)親屬各種系統(tǒng)的樞紐，要做好患者親屬的思想工作，讓他們多抽一些時間來探視老人，生活上多加關(guān)心照顧老人，清除老年患者“久病床前無孝子”的想法，使患者感到溫暖，并勸親友探視時，不講過度興奮或不快的事情，避免患者情緒波動?？傊谶@期間做好協(xié)調(diào)工作，取得患者親屬的密切配合。對老年患者的身心康復(fù)起著不可忽視的重要作用。

老年慢性患者特點與一般患者不同。老年人由于組織器官發(fā)生退行性變化，從而引起生理功能的衰竭，特別是大腦功能的衰退導(dǎo)致感知能力和記憶力下降，加之長期患病對許多事心有余而力不足。

2　心理分析

對老年慢性患者進行護理時，首先要掌握老年慢性患者的心理特點，進行有針對性的護理，這樣對老年人的護理才能取得較好效果?，F(xiàn)將長期從事內(nèi)科護理工作，對老年慢性患者心理特點進行觀察分析與護理，報告如下：

2.1　老年慢性患者的心理特點

①盲目求治；②猜疑心理；③焦慮情緒。

2.2　老年慢性患者的心理護理

①理解性勸導(dǎo)，要尊重理解他們的行為，耐心解釋盲目求醫(yī)、私服偏方、加大荮物劑量的危害性。②消除焦慮，分散患者的注意力，鼓勵患者適當(dāng)活動，開導(dǎo)啟發(fā)患者，使其有長期和疾病斗爭的心理準(zhǔn)備。③做好基礎(chǔ)護理，關(guān)心幫助患者。護理人員要說服動員家屬、單位常來探望，并經(jīng)常深入病房，有計劃、有目的地與患者淡心，了解患者的心理狀況，進行有針對性的勸說，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者感到溫暖。

隨著年齡的增長，老年入各器官的生理功能衰退，這些內(nèi)分泌系隨增齡的變化表現(xiàn)最突出的雌性激素功能減退，婦女閉經(jīng)以后各種老化癥，如動脈硬化、心血管以及癌癥、骨質(zhì)疏松癥、糖尿病、老年性癡呆等都明顯增多。隨著老年疾病發(fā)病機制的深入研究，認(rèn)為人衰老征象與雌激素分泌減少密切相關(guān)，因此提山用雌激素補充療法防治老年性疾病。

第6篇：骨質(zhì)疏松慢性病范文

我今年73歲，兩年多來出汗嚴(yán)重，稍微活動一下就出汗，衣服都會濕透。冬天夏天都出汗，主要是上半身，睡覺時不出，不怕熱，沒有其他疾病。吃了兩個月中藥無效。請問這是什么問題？

廣西省 趙女士

石顯方（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院中醫(yī)科主任）：中醫(yī)將汗證分為“自汗”和“盜汗”。不受外界環(huán)境因素影響，白天經(jīng)常出汗者稱為“自汗”；睡眠中出汗，醒來停止者為“盜汗”。根據(jù)患者的描述，基本上可診為“自汗”。

患者為高齡女性，脾腎陽氣逐漸虧虛，脾虛則易生濕生痰，其生活于南方濕熱之地，南方人有個習(xí)慣，就是喜好喝涼茶、冷飲或涼水，這些都會損傷人體陽氣。時間久了則導(dǎo)致脾陽不足，陽不化氣則痰濕內(nèi)生，痰濕不去，日久化熱，局部產(chǎn)生一種濕熱，無處宣泄，故陣陣熱汗外出。治療上建議以清熱化濕、宣暢氣機為主，另外，在生活飲食上需要注意，清淡飲食，少吃生冷、煎炸、油膩的食物，少喝涼茶，注意保暖，防止受涼。

（摘自《老年生活報》）

往血管里打藥能治

靜脈曲張嗎

我患腿部靜脈曲張10多年了，外觀不太明顯，但是有潰瘍，經(jīng)常癢。聽說有一種微創(chuàng)手術(shù)可以把藥打到血管里治療，請問是這樣嗎？

河南省 黃先生

劉光強（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院血管外科副教授）：您聽說的這種微創(chuàng)手術(shù)是一種硬化劑注射治療，就是把一種刺激性化學(xué)制劑注射到靜脈中。硬化劑在血管中會形成纖維組織，使得管腔或靜脈的中央管道閉合，從而達到緩解腿部酸脹、疼痛、肌肉疲勞和腿部抽筋等癥狀。目前認(rèn)為，硬化劑注射在短期內(nèi)能緩解患者的癥狀，但這種治療僅起到局部栓塞的作用，遠期療效不佳。從長遠來說，更建議采用高位結(jié)扎的外科手術(shù)治療，以獲得更好的療效。

（摘自新浪網(wǎng)）

骨質(zhì)增生適合補鈣嗎

我患有骨質(zhì)增生，請問可以補鈣嗎？

湖北省 顏先生

黃國付（湖北省武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）：骨質(zhì)增生，也稱骨關(guān)節(jié)炎、退行性骨關(guān)節(jié)病，是由于關(guān)節(jié)軟骨完整性破外以及關(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨板病變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)癥狀和體征的一組異質(zhì)性疾病。多表現(xiàn)為局部關(guān)節(jié)及其周圍疼痛、僵硬以及病情進展后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)骨性肥大、功能障礙等。補鈣并非該類患者的首選方法，臨床上主要以抗骨質(zhì)增生藥物為主，如氨基葡萄糖等。

而補鈣通常為治療骨質(zhì)疏松癥的常規(guī)手段。骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量降低和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。絕經(jīng)后或雙側(cè)卵巢切除后女性；不明原因的慢性腰背疼痛；身材變矮或脊椎畸形；脆性骨折史或脆性骨折家族史；存在各種骨質(zhì)疏松癥危險因素，如高齡、吸煙、制動、低體重、長期臥床、服用糖皮質(zhì)激素等人群，易于患骨質(zhì)疏松癥，常需雙能X線拍片或骨密度測定確診。

當(dāng)然，如果骨質(zhì)增生患者合并骨質(zhì)疏松癥，抗骨質(zhì)增生藥物及鈣劑可聯(lián)合使用。

（摘自《中國中醫(yī)藥報》）

萎縮性胃炎能治好嗎

我今年60歲了，半年前被查出患有萎縮性胃炎伴糜爛，吃了一些保護胃黏膜的藥，偶爾感覺吃飯不消化，惡心、嘔吐，請問這個病能治好嗎？

河北省 王女士

袁偉?。ㄖ心洗髮W(xué)湘雅醫(yī)院消化內(nèi)科教授）：該病屬于慢性病，且易復(fù)發(fā)，須堅持長期服藥，切不可癥狀稍有好轉(zhuǎn)便驟然停藥；也不可“朝三暮四”，即服用某種藥物剛過幾天，見癥狀未改善，又換另一種藥。一般來說，一個療程要服藥4～6周，疼痛緩解后還得鞏固治療 l～3個月，甚至更長時間。

第7篇：骨質(zhì)疏松慢性病范文

【關(guān)鍵詞】骨量減少；骨質(zhì)疏松；骨密度；中老年人

隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥已成為當(dāng)今全球僅次于心血管疾病最具危害的慢性疾病，流行病學(xué)調(diào)查顯示[1]：60歲以上漢族人群骨質(zhì)疏松患病率為12.5%，其中髖部骨折為16%-20%，年患病人數(shù)達180-200萬人。我國50歲以上人群中，目前有骨質(zhì)疏松患者約6944萬人，骨量減低患者約2億人。骨質(zhì)疏松在中老年人中患病率高，其最主要的并發(fā)癥是骨質(zhì)疏松性椎體和髖部骨折，需長時間臥床且生活不能自理，導(dǎo)致病殘率和死亡率增加，造成沉重的家庭、社會和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[2]。因此，骨質(zhì)疏松的早期預(yù)防和骨量減少階段的及時調(diào)整治療具有重要意義。我們通過雙能X線骨密度儀，調(diào)查本地區(qū)中老年人群不同性別、年齡群體骨量減少和骨質(zhì)疏松的患病率，旨在對于防治骨質(zhì)疏松上提供科學(xué)理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2009――2012年來我院體檢的中老年人，男性270例，女性264例。納入標(biāo)準(zhǔn)：居住本地區(qū)10年以上，年齡≥40歲，通過病史及其他檢查排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、糖尿病、腎病、甲狀旁腺亢進、代謝性疾病及服用影響骨代謝藥物和嚴(yán)重肝腎功能損害者。上述患者以每10歲為一個年齡組，共分為4組。

1.2研究方法采用美國GE Lunar Prodigy Advance PA + 300164 型雙能X線骨密度儀測定對全部受試者左側(cè)股骨頸骨密度（bone mineral density，BMD）值。每日測量前用標(biāo)準(zhǔn)體模校正后進行，精確度誤差1%，準(zhǔn)確度>98%。詳細(xì)記錄每位受檢者性別、年齡、身高、體質(zhì)量及飲食生活習(xí)慣等資料。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國老年學(xué)學(xué)會推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，骨密度通常用T值（T-score）表示，以本地健康人的峰值骨密度為參考，T值=（測定值-骨峰值）/正常成人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差，以任一部位的骨密度T值比同一部位的峰值骨量低2標(biāo)準(zhǔn)差以上即可診斷為骨質(zhì)疏松，T值在-1.0至-2.0之間，為骨量減少。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計進行統(tǒng)計分析，按性別和年齡分組輸入數(shù)據(jù)，分組數(shù)據(jù)兩樣本間比較用t檢驗，多樣本間比較采用方差分析，率的比較用卡方檢驗。以P

3討論

本研究應(yīng)用雙能X線骨密度儀進行骨密度檢測，以貴陽地區(qū)健康人骨密度值作為參考，符合關(guān)于采用骨密度值測量作為骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)條件[3-4]。因為骨質(zhì)疏松往往發(fā)生在骨松質(zhì)區(qū)域，考慮到老年人易出現(xiàn)腰椎退行性改變和異常鈣化，包括椎體邊緣和關(guān)節(jié)突的增生，前、后縱韌帶、黃韌帶及血管壁鈣化等諸多因素，容易影響骨密度的測量數(shù)值，造成骨密度呈假性增高，從而影響診斷率。另外也有研究表明，老年人60歲以后脊柱椎體壓縮性骨折的發(fā)生率高于髖部骨折[5]，椎體壓縮性骨折亦可出現(xiàn)BMD值假性增高。因此，對老年人測量腰椎正位BMD診斷OP是一個欠敏感的指標(biāo)，在診斷上髖部BMD比腰椎BMD更精確[6]。

人體出生后，隨著年齡的增長骨量及BMD不斷增加，并逐漸達到峰值，其后由于性激素水平的下降，骨骼形成和骨吸收呈負(fù)水平，骨量逐漸減少，且隨年齡增加其骨量減少和骨質(zhì)疏松發(fā)病率不斷升高。有研究表明[7]，貴陽市健康男性腰椎、股骨頸骨密度在20-24歲年齡段達到峰值，其腰椎峰值骨量低于北京市和哈爾濱市同齡男性；而健康女性腰椎、股骨頸骨密度峰值分別出現(xiàn)在35-39歲、30-34歲年齡段，其中女性股骨頸峰值骨量低于哈爾濱市和北京市成年女性。這可能與貴陽地區(qū)所屬亞熱帶濕潤溫和型山地氣候，全年陰天多，日照少有關(guān)。也有研究認(rèn)為貴陽地區(qū)人群男、女骨密度峰值均出現(xiàn)在20-29歲年齡組，女性30歲以后骨密度開始下降，但在25-49歲之間差異無顯著性，50歲以后顯著下降；男性各年齡組間骨密度值隨年齡增加只呈緩慢下降趨勢[8]。

本研究證實貴陽地區(qū)男、女性40歲以后骨量減少和骨質(zhì)疏松發(fā)病率持續(xù)升高，其中女性在50-59歲階段出現(xiàn)加速現(xiàn)象，這符合女性更年期開始雌激素水平迅速下降的特點，雌激素水平下降會降低其抑制破骨細(xì)胞活性，出現(xiàn)骨量快速丟失，骨轉(zhuǎn)換速率加快，從而導(dǎo)致骨量減少和骨質(zhì)疏松發(fā)病率明顯升高。相對而言，男性性激素水平下降平緩，因而骨量丟失比較緩慢，在60-69階段才出現(xiàn)骨量減少和骨質(zhì)疏松發(fā)病率明顯升高，這可能與高齡老人運動減少、肌肉萎縮、骨骼缺乏必需的機械應(yīng)力刺激，加速骨量流失有關(guān)。

骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，最常見的是髖部骨折和椎體骨折。根據(jù)國家衛(wèi)生部門資料，髖部骨折的患者住院治療天數(shù)平均為22-24d，按發(fā)病后住院計算，不論是住院治療時間還是住院治療費用都遠高于老年常見的乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、心臟病搭橋術(shù)[9]，可見骨質(zhì)疏松癥也是一個消耗國家大量醫(yī)療資源和經(jīng)濟資源的慢性病，因此積極開展骨質(zhì)疏松癥的防治有重大的社會意義和經(jīng)濟意義。目前許多研究認(rèn)為[10-11]，骨量減少和骨質(zhì)疏松除了年齡、性別、家族史這些危險因素外，還和低體重、戶外運動減少、不良生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒、過度喝咖啡或碳酸飲料等有關(guān)。因此，中老年人應(yīng)積極防治骨量減少和骨質(zhì)疏松，以提高生活質(zhì)量，從增強自我保健意識入手，增加戶外活動和日曬時間，加強營養(yǎng)，合理膳食，并戒掉吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣。

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第8篇：骨質(zhì)疏松慢性病范文

據(jù)2011年5月16日《新民晚報》報道，上海市老齡科研中心研究表明，“跌倒和交通事故”成為申城老人意外傷害的“兩大殺手”，占87.98%。統(tǒng)計顯示，約30%的65歲以上老人每年跌倒一次或多次，跌倒概率隨年齡遞增，80歲以上老人跌倒的發(fā)生概率高達50%，即80歲以上的老人每年約有一半人至少發(fā)生一次跌倒。

這些年，因飲食不當(dāng)吃出“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）的人越來越多，然而，在我們的身邊還有相當(dāng)一部分中老年人因為飲食不當(dāng)或疾病等原因，正深受“少肌癥”的折磨與困擾。

骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎等骨骼疾病嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。雖然這些代謝性骨病已引起人們的關(guān)注，但有關(guān)骨骼肌的增齡性變化，卻鮮為人知。近年研究表明，骨骼肌的增齡性改變與骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎乃至多種慢性病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。充分認(rèn)識骨骼肌增齡性變化對預(yù)防老年性骨病以及某些慢性病具有重要意義。

“肌肉衰減綜合征”是一種老年人常見的病征。流行病學(xué)研究顯示，人體的骨骼肌隨年齡的增長而不斷地衰減。據(jù)報道，一般50歲以后，骨骼肌量平均每年減少1%~2%，60歲以上慢性肌肉丟失約30%，80歲以上約丟失 50%。而肌肉減少 30% 將影響肌肉的正常功能，導(dǎo)致走路不穩(wěn)、行走困難，甚至跌倒、骨折。一旦骨折長期臥床，又會加重肌肉流失、骨量下降，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。而對老年人健康危害更大是在肌肉（主要是骨骼?。┝魇У耐瑫r，常伴有脂肪組織的蓄積。這種既有肌肉流失，又見脂肪蓄積的表現(xiàn)，稱之為“肌肉衰減性肥胖”。

人過中年，常會發(fā)胖，而在日益發(fā)胖時，很少有人會意識到肌肉在悄悄地丟失。這種“肌肉衰減性肥胖”是造成心血管疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松等慢性病的重要危險因素之一。2010年韓國一項研究顯示，老年人患“肌肉衰減性肥胖”者，男性為35.1%，女性高達48.1%，這類人患代謝綜合征的危險性遠高于“單純肥胖”及“單純肌肉衰減綜合征”者。所以，關(guān)注“肌肉衰減性肥胖”十分必要。

2010年，歐洲老年醫(yī)學(xué)會等根據(jù)發(fā)病原因，將“肌肉衰減綜合征”分為原發(fā)性、繼發(fā)性和營養(yǎng)相關(guān)性三類：

原發(fā)性肌肉衰減綜合征主要指除了明顯老化，沒有其他任何原因。

繼發(fā)性肌肉衰減綜合征包括活動相關(guān)性和疾病相關(guān)性肌肉衰減綜合征。

活動相關(guān)性肌肉衰減綜合征可能是由于長期臥床，久坐的生活方式，或零重力條件所引起。

疾病相關(guān)性肌肉衰減綜合征即合并有心、肺、肝、腎、腦等器官功能衰竭，炎癥性疾病，惡性腫瘤或內(nèi)分泌疾病等。

營養(yǎng)相關(guān)性肌肉衰減綜合征主要由于能量和/或蛋白質(zhì)攝入不足，胃腸功能紊亂，消化吸收障礙或服用某些藥物，造成厭食等引起。

“肌肉衰減綜合征”的防治，包括激素和營養(yǎng)補充，以及抗阻力運動三個方面。激素補充，曾有試用生長激素、睪酮、雌激素的報告，但因發(fā)生多種副作用且效果不穩(wěn)定，尚無明確結(jié)論。而“抗阻力運動”和“加強營養(yǎng)”是防治老年肌肉衰減綜合征的兩項重要舉措。抗阻力運動是防治老年肌肉衰減綜合征的有效方法，諸如使用啞鈴、杠鈴、拉彈力帶等健身器械運動等。日常爬樓梯、騎自行車也是很好的抗阻力運動。《中國居民膳食指南2007》倡導(dǎo)天天運動，建議堅持每天進行相當(dāng)于6 000步的身體活動，對預(yù)防老年肌肉衰減綜合征有一定的作用。加強營養(yǎng)，應(yīng)在平衡膳食的基礎(chǔ)上，重點加強蛋白質(zhì)營養(yǎng)。

肌肉衰減綜合征的原文是“Sarcopenia”，源于希臘語“Sarx”和“penia”。“Sarx”意思是肌肉，“penia”意為流失，“Sarcopenia”則意為肌肉流失。

我國文獻譯為“少肌癥”“骨骼肌減少癥”“肌力流失”“肌肉衰減癥”“老年性骨骼肌衰弱”“老年性肌肉萎縮”“肌肉衰減綜合征”等。

第9篇：骨質(zhì)疏松慢性病范文

骨鈣去哪兒了?

大家都知道，骨質(zhì)疏松是由骨質(zhì)里鈣丟失引起的。

鈣是骨質(zhì)里的主要成分之一，它能夠強健骨骼、預(yù)防骨質(zhì)疏松(但不能治療)的觀念早已深入人心。人們也都非常注意補鈣．可是您有沒有考慮：補的鈣真的能夠沉積在骨上、幫助我們強健骨骼嗎?我們身體里原有的鈣為什么會大量流失?其實．為了預(yù)防骨質(zhì)疏松這難以逆轉(zhuǎn)的慢性病，我們更該注意的是：別讓鈣從骨里搬家。

誰“偷”走了鈣

骨質(zhì)和身體的其他組織一樣，不斷進行著新陳代謝。鈣鹽、膠原蛋白這兩種骨骼的主要成分都保持著“流失”和“生成的動態(tài)平衡。當(dāng)一些因素使流失多于生成時，就會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

也許您注意不到，其實生活中有很多因素，都會加速鈣的“搬家”：

如經(jīng)常喝咖啡、碳酸飲料等或蛋白質(zhì)攝入過多而導(dǎo)致酸性體質(zhì)的人．由于血液偏酸，加快了鈣鹽的溶解速度，骨里的鈣質(zhì)就容易流失。

更年期的婦女因為雌激素水平突然減少，骨鈣被溶解，脫離骨骼的速度就會加快。

糖尿病也會引起骨質(zhì)疏松。因為糖尿病患者血液中的胰島素水平很低，而胰島素可刺激骨膠原蛋白的形成，幫助骨骼留住鈣質(zhì)和重建。

運動少、吸煙及酗酒，會使維生素D生成不足，而維生素D對鈣的吸收和利用都很有幫助長期缺少肢體活動．也會影響鈣在骨里的沉著。

最重要的是，骨質(zhì)主要由膠原蛋白網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和黏附在其中的鈣鹽組成。只有膠原蛋白網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)完整和強韌，鈣鹽才能夠固定在骨中．維持正常的代謝平衡。如果骨里的膠原蛋白大量流失，不僅使鈣鹽缺少可依附的架構(gòu)．還會使骨骼變脆，韌性減弱，這又成為另一種引發(fā)骨折的因素。所以膠原蛋白的減少，對健康帶來的負(fù)面影響比單純?nèi)扁}更嚴(yán)重。

膠原和鈣，都不能搬家

鈣鹽和膠原蛋白這兩種骨骼中最主要的物質(zhì)，在吸收和利用上有很大不同。我們攝入的鈣，先被消化、吸收入血液成為鈣離子．它形成骨骼里特有的鈣鹽后，再被一些蛋白轉(zhuǎn)運到骨骼的膠原結(jié)構(gòu)里．成為骨骼的一部分；而我們平時吃的魚皮，豬蹄、牛筋等食物里富含膠原蛋白，這些膠原蛋白的分子量卻非常大，它們先要被消化分解成為小分子．被吸收后再被組合成我們?nèi)梭w需要的膠原蛋白。

現(xiàn)在市面上的膠原蛋白產(chǎn)品也比較多，選擇時有幾點要提醒您：一是必須要足量。這是因為一旦我們自身膠原蛋白合成不足，就會發(fā)生骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)磨損、皮膚缺乏彈性等各種問題，全身很多器官都需要膠原，補少了不會有效果。存在骨與關(guān)節(jié)問題的中老年人，每天需要膠原蛋白4～6克左右，有些膠囊裝的產(chǎn)品．每粒只有20毫克膠原，大概就只能起到“安慰劑”的作用了。再一個，就是要選擇分子量比較小且均勻的膠原蛋白產(chǎn)品，這樣更易于人體直接吸收和利用。