骨質(zhì)疏松護(hù)理方案對(duì)老年女性患者的影響

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[摘要]目的分析疼痛護(hù)理對(duì)老年女性骨質(zhì)疏松性腰背痛患者的影響。方法抽取本院66例老年女性骨質(zhì)疏松性腰背痛患者，起止時(shí)間是2017年12月～2019年6月。按入院順序分為兩組：常規(guī)護(hù)理33例作為對(duì)照組，疼痛護(hù)理33例作為試驗(yàn)組，評(píng)定護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后，試驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組；護(hù)理滿意率為96.97%，比對(duì)照組的78.79%高，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)老年女性骨質(zhì)疏松性腰背痛患者，實(shí)施疼痛護(hù)理能減輕疼痛程度、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]骨質(zhì)疏松性；腰背痛；疼痛護(hù)理；滿意度

骨質(zhì)疏松是臨床上的一種常見(jiàn)慢性病，是多種因素共同造成的，以老年女性多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為骨功能下降、駝背、疼痛等，降低了生活質(zhì)量。既往研究證實(shí)[1]，由于患者疼痛部位和程度的不同，常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果不明顯，為患者提供系統(tǒng)化的疼痛護(hù)理，才能降低疼痛指數(shù)。為了進(jìn)一步探究疼痛護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，本文選取66例患者分組對(duì)比，結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取本院66例老年女性骨質(zhì)疏松性腰背痛患者，起止時(shí)間是2017年12月～2019年6月。按入院順序分為兩組：對(duì)照組33例，年齡61～79歲，平均（69.7±0.9）歲；病程1～12個(gè)月，平均（5.9±1.2）個(gè)月。試驗(yàn)組33例，年齡62～79歲，平均（69.8±1.0）歲；病程1～13個(gè)月，平均（5.7±1.4）個(gè)月。兩組的基本資料差距不大（P＞0.05），可進(jìn)行以下研究。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)專家共識(shí)》[2]，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞60歲的女性；②經(jīng)X線檢查確認(rèn)；③近期未服用止痛藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性差的患者；②臟器功能異常患者；③精神病史患者等。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等。試驗(yàn)組開(kāi)展疼痛護(hù)理，具體如下：①護(hù)患溝通。護(hù)士和患者主動(dòng)溝通，全面了解患者的資料，評(píng)估年齡、體重、運(yùn)動(dòng)、飲食對(duì)骨質(zhì)疏松的影響。采用圖文結(jié)合的形式，向患者進(jìn)行健康宣教，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，保持積極治療心態(tài)；②疼痛干預(yù)。利用VAS評(píng)分、疼痛曲線描述患者的疼痛程度，制定針對(duì)性的干預(yù)措施。例如輕度疼痛患者，可采用冷敷、物理止痛；重度患者則合理使用止痛藥物；③功能訓(xùn)練。結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，督促患者嚴(yán)格執(zhí)行。訓(xùn)練內(nèi)容以直腿抬高、直頸運(yùn)動(dòng)、慢走等為主，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30min。值得注意的是，患者在訓(xùn)練過(guò)程中，由護(hù)士或家屬陪護(hù)，避免出現(xiàn)意外事件。

1.4觀察指標(biāo)

①采用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法，評(píng)估護(hù)理前后的疼痛程度，0分代表無(wú)痛，10分代表劇痛：②采用自制調(diào)查問(wèn)卷，以不記名的方式，評(píng)估患者的護(hù)理滿意程度，總分為100分。＞80分為滿意，60～80分為基本滿意，＜60分為不滿意。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法借助SPSS18.0軟件，按參數(shù)類型分別用（x±s）、（%）的形式表示，實(shí)施t、x2檢驗(yàn)。P＜0.05，說(shuō)明差異明顯。

2結(jié)果

2.1疼痛評(píng)分比較

護(hù)理前，試驗(yàn)組VAS評(píng)分為（7.1±2.2）分，對(duì)照組為（7.2±1.9）分，對(duì)比差異不大（t=0.197，P=0.844）。護(hù)理后，試驗(yàn)組VAS評(píng)分為（3.1±0.5）分，對(duì)照組為（4.2±0.9）分，對(duì)比差異明顯（t=6.137，P=0.001）。

2.2護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組護(hù)理滿意21例、基本滿意11例、不滿意1例，共計(jì)滿意率為96.97%；對(duì)照組護(hù)理滿意17例、基本滿意9例、不滿意7例，共計(jì)滿意率為78.79%。對(duì)比差異明顯（x2=5.120，P=0.023）。

3討論

針對(duì)老年骨質(zhì)疏松的研究顯示，絕經(jīng)期女性是高發(fā)群體，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰背部、骶尾部疼痛[3]。雖然在臥床休息后，疼痛有所緩解；但在活動(dòng)、外力作用下，疼痛會(huì)進(jìn)一步加劇。該類患者如果沒(méi)有及時(shí)治療，可能誘發(fā)腰部畸形，嚴(yán)重影響正常的生活。根據(jù)患者的病情，制定完善的護(hù)理方案并嚴(yán)格執(zhí)行，成為護(hù)理人員的關(guān)注要點(diǎn)。本次研究中，選取66例患者分組對(duì)比，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施疼痛護(hù)理。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理后的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率更高（96.97%vs78.79%），差異顯著，和張紅葉的研究結(jié)果一致[4]。分析認(rèn)為，對(duì)骨質(zhì)疏松性腰背疼痛患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，遵循以人為本的理念，能真正滿足患者的需求。其中，護(hù)患溝通可以拉近醫(yī)護(hù)人員和患者之間的距離，為護(hù)理操作奠定基礎(chǔ)；疼痛干預(yù)是根據(jù)患者的疼痛程度，采用針對(duì)性的護(hù)理措施，以提高舒適程度；功能訓(xùn)練可以鍛煉腰背的肌肉和關(guān)節(jié)功能，避免出現(xiàn)畸形等后遺癥，盡量恢復(fù)正常的生活能力。綜上，針對(duì)老年女性骨質(zhì)疏松性腰背痛患者，實(shí)施疼痛護(hù)理能減輕疼痛程度、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]肖洋.疼痛護(hù)理方案對(duì)老年女性骨質(zhì)疏松腰背痛患者的影響[J].心理月刊,2019,14(15):134.

[2]張智海,劉忠厚,李娜,等.中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)專家共識(shí)(第三稿2014版)[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2014,20(9):1007-1010.

作者：趙艷 單位：山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院