精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀精選(九篇)

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第1篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀范文

“我2015年做了100多場(chǎng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)報(bào)告，今年也做了不少?！?/p>

分子腫瘤學(xué)家詹啟敏曾在美國獲得終身教職，因?yàn)橄嘈拧盎貋砟苡懈蟮钠脚_(tái)，做更大的事”，他于本世紀(jì)初回國，在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院一干就是10多年，2011年當(dāng)選工程院院士，今年4月任北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任。

“過去10多年，除了自己的科學(xué)研究，我還一直在國家醫(yī)學(xué)科技戰(zhàn)略層面參與頂層設(shè)計(jì)工作，這在美國是不敢想象的?！闭矄⒚舻南嚓P(guān)資歷包括“863計(jì)劃”醫(yī)藥生物技術(shù)領(lǐng)域?qū)＜医M組長、衛(wèi)計(jì)委科技行業(yè)專項(xiàng)專家委員會(huì)主任、中國精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃專家組組長等職務(wù)。他認(rèn)為，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是中國醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史機(jī)遇，利用國家的組織優(yōu)勢(shì)、技術(shù)力量發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，將實(shí)現(xiàn)中國醫(yī)學(xué)的“彎道超車”。

國人健康面臨巨大挑戰(zhàn)

《財(cái)經(jīng)國家周刊》：你如何看目前我國重大疾病防控任務(wù)面臨的挑戰(zhàn)？

詹啟敏：我們得先明白建設(shè)健康中國的艱巨性。第一是人口老齡化帶來一系列問題，包括心腦血管疾病、惡性腫瘤、神經(jīng)退行性疾病和慢性代謝性疾病等;第二是環(huán)境污染日趨嚴(yán)重;第三是食品和藥品安全。

疾病方面，首當(dāng)其沖是惡性腫瘤。最新數(shù)據(jù)顯示，中國2015年新增430萬癌癥病例，癌癥死亡病例超過280萬。心腦血管疾病年死亡人數(shù)超過350萬，現(xiàn)有高血壓患者2.7億人。糖尿病患者超過1億，處于糖尿病前期的超過患者人數(shù)。慢性腎病1.1億人，風(fēng)濕病致殘率非常高，估計(jì)約8000多萬人。老年性疾病，如老年癡呆600萬人，每年增長30萬人;乙肝病毒攜帶者有8千萬。還有突發(fā)性傳染病，比如非典、流感和手足口病等。全球是一個(gè)“地球村”，即使是一些發(fā)生在地緣距離很遠(yuǎn)國家的傳染病，如埃博拉、中東呼吸綜合癥等，在我國傳染的風(fēng)險(xiǎn)就是一個(gè)“機(jī)艙之隔”。

《財(cái)經(jīng)國家周刊》：看起來這是一個(gè)非常巨大的患者群體，如何應(yīng)對(duì)？

詹啟敏：目前臨床疾病診斷治療的現(xiàn)狀就像海上的一座冰山，人們能看到的只是海面上的部分，治療的手段也主要是針對(duì)海面上的部分。

以腫瘤診療為例，現(xiàn)在采用的手術(shù)、放療、化療、生物治療、中醫(yī)藥等方法，都是針對(duì)海面上的部分。我們對(duì)海面之下冰山的了解還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。這種狀況帶來兩個(gè)瓶頸性問題，一是大部分就診病人已是中晚期。發(fā)達(dá)國家早期診斷在50%以上，北歐國家早期診斷可達(dá)80%，而中國不到20%;第二是目前的治療手段有較大的被動(dòng)性和盲目性。實(shí)際上，“海面”下的情況包括遺傳背景、變異、免疫和內(nèi)分泌改變、細(xì)胞分子改變等，最后導(dǎo)致組織器官病變。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展至今有上百年，從一個(gè)簡單的聽診器，到血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)檢驗(yàn)，從 X光、CT、彩超、核磁，再到分子影像、分子病理和基因組、蛋白質(zhì)組、代謝組、免疫組等組學(xué)技術(shù)發(fā)展、大數(shù)據(jù)分析工具的出現(xiàn)，讓我們實(shí)施精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)有了可能。換句話說，由于現(xiàn)代生命科學(xué)和生物醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代?？梢哉f，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是人類醫(yī)學(xué)史上一場(chǎng)深刻變革，是生物經(jīng)濟(jì)時(shí)代的新引擎，更是中國實(shí)施科技創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)健康中國國家戰(zhàn)略的重大歷史機(jī)遇。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與中醫(yī)理念相通

《財(cái)經(jīng)國家周刊》：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與過去的診療方法有何根本不同？

詹啟敏：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和我們傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)提出的辯證施治理念，如同病異治、異病同治，是相通的。因?yàn)橹嗅t(yī)是一個(gè)系統(tǒng)療法，主要關(guān)注各種復(fù)雜因素之間的相互關(guān)系，包括不同器官之間的相互影響，基于這些認(rèn)識(shí)防病、治病。中醫(yī)多是經(jīng)驗(yàn)的積累，而精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)涉及多方面：一是人類基因組測(cè)序、生物芯片技術(shù)的革新，也包括蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)、免疫組學(xué)和微生物組學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展;二是生物醫(yī)學(xué)分析技術(shù)的進(jìn)步，包括生物信息、云計(jì)算和大數(shù)據(jù)等;三是微創(chuàng)技術(shù)、手術(shù)導(dǎo)航、手術(shù)機(jī)器人等。我們應(yīng)把精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)作為一個(gè)完整科學(xué)向前推進(jìn)，增加療效、減少副作用并能降低醫(yī)療費(fèi)用。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)包含了對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)的精準(zhǔn)預(yù)測(cè)、疾病的精準(zhǔn)診斷、疾病的精準(zhǔn)分類、藥物的精準(zhǔn)應(yīng)用、療效的精準(zhǔn)評(píng)估、預(yù)后的精準(zhǔn)預(yù)測(cè)。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)不僅僅是針對(duì)臨床診療，也涵蓋整個(gè)健康過程，包括疾病預(yù)防、診斷和治療、轉(zhuǎn)歸（復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移等）和康復(fù)等。

《財(cái)經(jīng)國家周刊》：能否以某種病為例，談?wù)劸珳?zhǔn)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用？

詹啟敏：目前的醫(yī)學(xué)診斷模式，一般是通過癥狀體征+輔助檢查+影像學(xué)資料，具有相同或相似癥狀指標(biāo)的患者，使用相近的治療方案，但病人結(jié)局不一樣。比如，大部分常規(guī)腫瘤化療藥物在臨床治療上真正有效率低于50%，也就是說50%多的病人是部分有效或根本無效。我們的目標(biāo)就是通過精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)手段把這50%有效的病人篩選出來，達(dá)到精確治療的目的。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)還可以對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有一個(gè)科學(xué)的判斷和提示。

精準(zhǔn)醫(yī)療目前最好的抓手是腫瘤。人類基因組全序列圖譜的繪制完成，使人們首次有可能從基因水平洞悉癌細(xì)胞、癌基因與正常細(xì)胞、正?；虻牟煌?，進(jìn)一步了解癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移機(jī)理，這些認(rèn)識(shí)為針對(duì)性的療法提供了可能。腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是一種基于腫瘤病人“定制”的醫(yī)療模式，即“對(duì)癥下藥”，針對(duì)每一個(gè)腫瘤病人個(gè)體特征定制和實(shí)施醫(yī)療決策。癌癥精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)診斷，不僅限于基因和蛋白檢測(cè)，包括遺傳、分子及細(xì)胞學(xué)信息，還包括生活方式、環(huán)境信息等在內(nèi)的大數(shù)據(jù)綜合分析。癌癥精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)治療不僅限于靶向治療，還包括手術(shù)、放療、化療及靶向治療、免疫治療等各種治療方式的綜合運(yùn)用。 早在2014年10月15日，在深圳已啟動(dòng)國家基因庫建設(shè)，目標(biāo)成為國內(nèi)最大的綜合性生物資源樣本庫。圖為工作人員把樣品放入全自動(dòng)微生物檢測(cè)儀中進(jìn)行培養(yǎng)。

腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的總體思路是將腫瘤防控“預(yù)防、診斷和治療”三個(gè)環(huán)節(jié)與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)“精確、高效、安全、經(jīng)濟(jì)”結(jié)合到一起，實(shí)現(xiàn)三合適：合適的病人，合適的時(shí)間，合適的治療。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的最終目標(biāo)是以最小化的醫(yī)源性損害、最低化的醫(yī)療資源耗費(fèi)去獲得最大化的病患效益，其發(fā)展前景不可限量。

“彎道超車”機(jī)會(huì)何在

《財(cái)經(jīng)國家周刊》：美國等國已率先提出精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略，中國的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)有什么優(yōu)勢(shì)？

詹啟敏：我國在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)方面還是有彎道超車的機(jī)會(huì)。重點(diǎn)應(yīng)放在我國健康需求大和空白的領(lǐng)域。我們目前選擇精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究對(duì)象有這么幾個(gè)原則：第一，嚴(yán)重危害中國人民健康的疾病，因?yàn)橹袊膊∽V和國外的疾病譜不太一樣;第二，具有中國特色的疾病，不管是常見病還是罕見病;第三，在我國有較好的科學(xué)研究基礎(chǔ)和資源優(yōu)勢(shì)的疾病。

《財(cái)經(jīng)國家周刊》：怎么理解有中國特色的疾??？

詹啟敏：比如腫瘤方面，西方高發(fā)病為肺癌、前列腺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等。我國除肺癌外主要都是在消化道，如肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌。消化道癌癥居高不下，乳腺癌、結(jié)直腸癌等迅速上升。我國有4種腫瘤的死亡位于世界第一位，包括肺癌、胃癌、肝癌和食管癌。攻克這些癌癥是中國醫(yī)學(xué)界的歷史責(zé)任。

《財(cái)經(jīng)國家周刊》：如果按精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的概念，是不是以后疾病分型可以按照基因分型？

詹啟敏：在目前臨床分期和病理分期的基礎(chǔ)上，分子分型和分子分期可以提供更精準(zhǔn)的臨床治療依據(jù)。以血液病為例。30年前，白血病分類較簡單，主要是分為急性白血病和慢性白血病、成人白血病和幼兒白血病，再就是淋巴細(xì)胞白血病。但現(xiàn)在通過核分型就可以分出幾十種來，例如M3白血病，采用我國發(fā)明的三氧化二砷治療，5年生存率達(dá)95%以上?？梢灶A(yù)測(cè)，將來還可能會(huì)有更細(xì)的分子分型，會(huì)對(duì)白血病治療和臨床轉(zhuǎn)歸有更精準(zhǔn)的指導(dǎo)意義。

《財(cái)經(jīng)國家周刊》：這應(yīng)該是與過去完全不同的診療過程？

詹啟敏：伴隨精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，將出現(xiàn)很多新的疾病診療路徑、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和指南。但是，未來這些新的疾病分類和治療指南規(guī)范的制定由哪國完成，取決于該國的醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)。這是一個(gè)歷史機(jī)會(huì)，至少一些具有中國特色的疾病，診療標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該由中國主導(dǎo)。

中國人口眾多，臨床資源比較豐富，開展科學(xué)項(xiàng)目有組織上的優(yōu)勢(shì)，能夠集中力量辦大事，像制造“兩彈一星”一樣，將中國的疾病資源和優(yōu)勢(shì)資源整合起來，就有可能實(shí)現(xiàn)彎道超車。

需要國家級(jí)健康大數(shù)據(jù)

《財(cái)經(jīng)國家周刊》：發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，要重視哪些環(huán)節(jié)？

詹啟敏：第一是生物樣本庫。誰擁有生物樣本資源，誰就掌握醫(yī)學(xué)科技主動(dòng)權(quán)，誰就能占據(jù)醫(yī)學(xué)競(jìng)爭(zhēng)制高點(diǎn)。中國生物臨床資源在全世界是最豐富的，因?yàn)槲覀兊娜巳憾?，病種全，但共享比較差，現(xiàn)在很多樣生物樣品庫在醫(yī)院，資源共享和互通有無做得比較差。

再就是大數(shù)據(jù)。從出生第一天起一直到生命終結(jié)，從健康、亞健康、疾病前期、疾病治療和康復(fù)期、生病終結(jié)期，整個(gè)生命過程都產(chǎn)生動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，健康大數(shù)據(jù)是地球上最大的數(shù)據(jù)庫。我國目前還沒有一個(gè)完整的國家級(jí)的健康大數(shù)據(jù)庫。

目前比較成熟的是臨床信息和組學(xué)數(shù)據(jù)，基因組最成熟，蛋白質(zhì)組逐漸也用上了，還有免疫組、腸道微生物也開始用到臨床。

第2篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀范文

古希臘時(shí)期，數(shù)字的演繹化有了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。數(shù)字化的發(fā)展一直伴隨著人類，但是這種顛覆在30多年前就開始改變了。

隨著人工智能技術(shù)的日益成熟，數(shù)字化已經(jīng)可以在公共健康，以及眾多醫(yī)療領(lǐng)域提供服務(wù)。例如，在醫(yī)學(xué)影像識(shí)別方面，它可以幫助醫(yī)生更迅速、準(zhǔn)確地讀取影像；在臨床診斷輔助方面，它可以應(yīng)用于疾病的早期篩查、診斷和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括在藥物研發(fā)方面，解決藥品研發(fā)周期過長等多方面的問題。

從第一部留聲機(jī)的誕生開始，數(shù)字化的顛覆就一直伴隨著我們?nèi)祟惿鐣?huì)的進(jìn)步。人工智能的遠(yuǎn)景早在1950年就已被圖靈提出。人工智慧的定義誕生則是在1956年，由Dartmouth College的一些專家共同提出。人工智慧在20世紀(jì)70年代受到打擊之后，開始出現(xiàn)新的研究方法。分子生物學(xué)已進(jìn)化到信息科學(xué)，出現(xiàn)了新科學(xué)――計(jì)算生物學(xué)和生物信息學(xué)。這使統(tǒng)計(jì)科學(xué)家在醫(yī)療健康領(lǐng)域有了用武之地，尤其是微陣列技術(shù)創(chuàng)造了新穎的統(tǒng)計(jì)學(xué)，激發(fā)了許多新的生物統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。像是專家系統(tǒng)把問題限定在一個(gè)小范圍的領(lǐng)域，結(jié)合統(tǒng)計(jì)、概率、信息理論等方法，直到深度學(xué)習(xí)技術(shù)，以及類神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)有了新的發(fā)展，AI才重新受到了關(guān)注。

數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的環(huán)境

從現(xiàn)狀來看，由于公共醫(yī)療管理系統(tǒng)的不完善，醫(yī)療成本高、管道少、覆蓋面窄等問題困擾著大眾民生。尤其以“效率較低的醫(yī)療體系、品質(zhì)欠佳的醫(yī)療服務(wù)、看病難且貴的就醫(yī)現(xiàn)狀”為代表的醫(yī)療問題成為社會(huì)關(guān)注的主要焦點(diǎn)。大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀，病人就診手續(xù)繁瑣等問題都是由于醫(yī)療信息不暢、醫(yī)療資源兩極化、醫(yī)療監(jiān)督機(jī)制不全等原因?qū)е碌模@些問題已經(jīng)成為影響社會(huì)和諧發(fā)展的重要因素。目前的醫(yī)改目標(biāo)是縣域就診率達(dá)到90%，大病不出縣，但是實(shí)現(xiàn)起來難度也很大。因?yàn)獒t(yī)生的時(shí)間是有限的，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療解決區(qū)域分布不均的期盼，也同樣會(huì)在醫(yī)生的時(shí)間花費(fèi)上受到限制，所以核心的問題是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源不足。

自國家陸續(xù)出臺(tái)了各項(xiàng)醫(yī)改政策，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療、資源下沉等便成為了熱門話題。各地區(qū)也都積極響應(yīng)，組建“醫(yī)聯(lián)體”。我們迫切需要建立一套智慧的醫(yī)療健康的平臺(tái)體系，使患者用較短的等療時(shí)間、支付基本的醫(yī)療費(fèi)用，就可以享受安全、便利、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，從根本上解決“看病難、看病貴”的問題，真正做到“人人健康，健康人人”。

醫(yī)生資源在全世界范圍內(nèi)都仍屬于稀缺資源，這種供求關(guān)系在一定程度上決定了病患“看病難”的問題，而我國醫(yī)療長期存在“重醫(yī)療，輕預(yù)防，重城市，輕農(nóng)村，重三甲，輕社區(qū)衛(wèi)生”的現(xiàn)象。從居民自身來看，過多依賴大型醫(yī)院，從醫(yī)院角度來看，這種過度依賴加重了就醫(yī)困難的問題，“一號(hào)難求”的現(xiàn)象頻發(fā)。解決基層醫(yī)療資源缺乏的核心就在于給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“賦能”，用人工智能給基層醫(yī)院“院士級(jí)看病的本事”。通俗來講，把一個(gè)院士的看病本事，放到一個(gè)筆記本電腦里，帶到基層醫(yī)院，這就是人工智能追求的境界和需要解決的實(shí)際問題。

精準(zhǔn)醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)需要人與技術(shù)的結(jié)合

以精準(zhǔn)醫(yī)療為主的智慧型醫(yī)院是2015年在美國誕生的思路。智慧型醫(yī)院從醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的整體角度，提出融入更多人工智慧和傳感技術(shù)等高科技，使醫(yī)療服務(wù)走向真正意義的智慧化，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的繁榮發(fā)展。利用人工智慧、大數(shù)據(jù)分析的融合和移動(dòng)醫(yī)療等新技術(shù)，結(jié)合現(xiàn)代化醫(yī)院的管理流程，逐步形成智能化的全面醫(yī)療解決方案。智慧醫(yī)療開始走進(jìn)我們尋常百姓的生活。

從概念上來講， 以基層醫(yī)療健康為出發(fā)點(diǎn)的智慧醫(yī)療包含了智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)，以及家庭健康系統(tǒng)這三部分。從流程管理角度，基層醫(yī)療以如何讓病患可以便捷快速地預(yù)約掛號(hào)為起點(diǎn)。智慧醫(yī)院必須經(jīng)過前沿科技應(yīng)用對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化的全面創(chuàng)新的過程。從狹義上來說，智慧醫(yī)院可以是基于互聯(lián)網(wǎng)科技的醫(yī)院，在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基A上，創(chuàng)新性地將現(xiàn)代移動(dòng)終端作為切入點(diǎn)，將移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)特性充分應(yīng)用到就醫(yī)流程中。

AI是讓人實(shí)現(xiàn)超越而不是制造超人

AI對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域和產(chǎn)業(yè)的改造是具有顛覆性的，它不僅是一種技術(shù)創(chuàng)新，更是在生產(chǎn)力上為傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)帶來變革。AI作為一種技術(shù)方法，大規(guī)模地用更智能的系統(tǒng)推動(dòng)更好的決策，也是最近幾年才發(fā)生的事情。直到今天，由于我們解決了以前很多未能解決的問題，才將醫(yī)療AI推向了一個(gè)新的高度。除了提高醫(yī)生的工作效率外，AI還能作為輔助手段，提高診斷準(zhǔn)確率，使精準(zhǔn)醫(yī)療成為可能。

近年來，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開始導(dǎo)入人工智能數(shù)字挖掘與機(jī)器學(xué)習(xí)的技術(shù)來篩選有效的醫(yī)療信息。

其中，“AI+醫(yī)學(xué)影像”就是關(guān)鍵性的一步。醫(yī)學(xué)影像天生適合互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)+人工智能。從數(shù)量上講，超過80%的醫(yī)療數(shù)據(jù)來自醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，優(yōu)質(zhì)、大量的數(shù)據(jù)積累、高性能計(jì)算環(huán)境和優(yōu)化的深度學(xué)習(xí)方法，三者資源配齊，就會(huì)構(gòu)建不斷提高的狀態(tài)模型，這正是人工智能的魅力所在。利用三者的關(guān)聯(lián)，可以大大提高醫(yī)學(xué)診療效率，并實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療。圖像智能識(shí)別更可以減輕醫(yī)生的工作量，這就很好地解決了基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源不足的問題。

醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，無論是在國內(nèi)還是在國外，放射科醫(yī)師的數(shù)量增長速度遠(yuǎn)不及影像數(shù)據(jù)的增長速度，也就是說醫(yī)師的數(shù)量遠(yuǎn)達(dá)不到閱片的需求量。

就美國與中國對(duì)比來看，美國的人工影像閱片誤診人數(shù)為1200萬/年，而在中國則達(dá)到了5700萬/年。在中國，誤診率高且主要發(fā)生在基層，這也更好地說明，人口基數(shù)巨大的中國，醫(yī)學(xué)影像業(yè)務(wù)更需要人工智能技術(shù)的支持，以此來提升基層的診斷質(zhì)量與效率。

數(shù)字科技推動(dòng)基層醫(yī)療發(fā)展

總而言之，無論是對(duì)患者、醫(yī)師還是醫(yī)院而言，數(shù)字健康的運(yùn)營平臺(tái)需要把智能、供應(yīng)鏈、財(cái)務(wù)運(yùn)營和人才管理有機(jī)整合起來。數(shù)字健康管理平臺(tái)不僅能夠讓患者更快速地完成健康檢查，還能獲得更精準(zhǔn)的診斷建議與個(gè)性化治療方案。對(duì)醫(yī)師來說則削減了讀片時(shí)間，降低了誤診概率，根據(jù)人工智能的輔助診斷還能提高診斷質(zhì)量。而對(duì)醫(yī)院來說，采用數(shù)字健康管理平臺(tái)不僅降低了醫(yī)院成本，還能夠建立一個(gè)多元數(shù)據(jù)庫，這是對(duì)分級(jí)診療和遠(yuǎn)程診療的一大技術(shù)性幫助，讓醫(yī)院更好地響應(yīng)國家政策，真正有效地做到“資源下沉”。

第3篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀范文

日前，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)分子診斷?？品謺?huì)成立大會(huì)在滬召開，中科院、中工院及分子診斷領(lǐng)域的多位專家學(xué)者到會(huì)研討。上海市領(lǐng)軍人才、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽外科醫(yī)院實(shí)驗(yàn)診斷科主任高春芳教授受聘擔(dān)任分會(huì)首屆主任委員。會(huì)上，高春芳教授通過介紹其研究團(tuán)隊(duì)已經(jīng)成功轉(zhuǎn)化應(yīng)用的高通量測(cè)序分析HBV基因組突變及多重耐藥位點(diǎn)的實(shí)例，為我們進(jìn)一步展示了分子診斷在腫瘤、感染性疾病精準(zhǔn)醫(yī)療中的發(fā)展前景。

在醫(yī)學(xué)界，分子診斷尚且是一個(gè)比較新的概念，對(duì)于老百姓而言無疑更加陌生，甚至很多人從來都沒聽過這個(gè)名詞。而作為老百姓，最關(guān)心的無非是這一新技術(shù)到底能給自身健康、疾病診療帶來哪些實(shí)實(shí)在在的幫助。為此，我們也在會(huì)后第一時(shí)間采訪了高春芳教授，請(qǐng)她詳細(xì)地為我們講解一下，這一新穎的“分子診斷技術(shù)”，到底能如何服務(wù)患者的健康？

記者：分子診斷聽起來是一個(gè)特別高大上的名詞，那么，它到底是一種什么樣的診療手段？

高教授：所謂分子診斷，其實(shí)就是應(yīng)用多種先進(jìn)的分子生物學(xué)相關(guān)技術(shù)，對(duì)遺傳物質(zhì)的結(jié)構(gòu)或表達(dá)水平，通過檢測(cè)特定基因的存在、轉(zhuǎn)錄及表達(dá)異常，進(jìn)而對(duì)人體狀態(tài)和疾病作出診斷的一種方法。分子診斷的核心技術(shù)是基于基因擴(kuò)增的聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）、雜交技術(shù)、測(cè)序技術(shù)等。PCR技術(shù)的出現(xiàn)，推動(dòng)了臨床實(shí)驗(yàn)進(jìn)入分子診斷時(shí)代。近二三十年來，分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)不斷進(jìn)步，包括一代測(cè)序、高通量測(cè)序和組學(xué)、質(zhì)譜、芯片等技術(shù)的發(fā)展以及臨床應(yīng)用探索，為疾病標(biāo)志物的尋找、臨床應(yīng)用提供了強(qiáng)勁技術(shù)支持。分子診斷在臨床實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，使越來越多疾病發(fā)生發(fā)展的分子機(jī)制得到闡明，為臨床醫(yī)生對(duì)疾病的預(yù)測(cè)、診斷、治療、療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷都提供了更為直接準(zhǔn)確的依據(jù)。

記者：分子診斷主要應(yīng)用于哪些疾病的診斷？

高教授：目前，分子診斷學(xué)技術(shù)在感染性疾病和遺傳性疾病中的應(yīng)用最為廣泛，在腫瘤性疾病中的應(yīng)用也已成為熱點(diǎn)。廣義的分子診斷的研究對(duì)象不僅限于基因，還包括基因表達(dá)產(chǎn)物生物大分子，例如蛋白質(zhì)及其異常翻譯后修飾。目前，隨著生物信息學(xué)以及多種分子診斷技術(shù)的迅猛發(fā)展，分子診斷已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)科學(xué)研究領(lǐng)域和臨床診斷中發(fā)展最活躍、更新、最迅速的領(lǐng)域之一，也是踐行我國“十三五”科技發(fā)展規(guī)劃中精準(zhǔn)醫(yī)療的關(guān)鍵手段之一。

記者：作為一種現(xiàn)代先進(jìn)的診斷方法，它給臨床診斷帶來了哪些革命性的變革？

高教授：分子診斷學(xué)技術(shù)應(yīng)用于疾病的診斷、治療，已徹底打破了常規(guī)的診療方式。具體來說，以往是將相同的診療方案應(yīng)用于患有同一類疾病的患者，是根據(jù)每個(gè)患者治療情況的反饋和醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行診療方案的調(diào)整，以達(dá)到預(yù)期的治療目的。而分子診斷則可以分析檢測(cè)患者的分子特征或者“差異”，臨床依據(jù)患者存在的這些“差異”進(jìn)行針對(duì)性治療。

例如，對(duì)某種特異性疾病的易感性差異、患者可能發(fā)生疾病的生物學(xué)和（或）預(yù)后的差異、對(duì)某種特異性治療的反應(yīng)性差異等，臨床上可以依據(jù)這些“差異”，制定特定的治療方案，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化診療。因此，通過基因芯片、高通量測(cè)序等多種分子診斷技術(shù)，找到個(gè)體的這種差異或者特征、標(biāo)簽，將改變目前的疾病診療模式。那就是就診個(gè)體量體裁衣的診斷和充分了解個(gè)體特點(diǎn)后的個(gè)體化醫(yī)療。

首先，分子診斷可以讓醫(yī)療診斷更為精準(zhǔn)，為個(gè)性化醫(yī)療提供技術(shù)保障，其結(jié)果是降低患者的疾病診療成本，減輕社會(huì)公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。比如，臨床患者用什么藥、用多少劑量，傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)式用藥時(shí)采用同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，具體落到某個(gè)患者來講，可能會(huì)碰到：用A藥不行，換用B藥，A、B都不行，再用C藥……其結(jié)果是既占用了有限的醫(yī)療資源，又可能延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。但是，有了分子診斷之后，用藥治療模式發(fā)生了根本性改變，在明確診斷的前提下，進(jìn)行個(gè)性化治療，依據(jù)是敏感還是耐藥指導(dǎo)選擇藥物種類、藥物劑量（個(gè)體代謝是快代謝型，還是慢代謝型），可以達(dá)到滿意的效果。這種個(gè)體化用藥方式目前在腫瘤的化療、抗凝藥物、調(diào)血脂類藥物、代謝類藥物、精神類藥物等領(lǐng)域都已經(jīng)進(jìn)入臨床應(yīng)用。

其次，分子診斷更注意個(gè)體基因差異，不僅可以對(duì)患者所患疾病作出判斷，也可以對(duì)表型正常的攜帶者或特定疾病的易感人群作出預(yù)測(cè)。大家熟知的美國好萊塢影星安吉麗娜?朱莉與中國歌手姚貝娜，同樣是乳腺腫瘤的患者，但兩個(gè)人的結(jié)局卻完全不同。朱莉通過早期的分子診斷，檢測(cè)到易感基因，從而盡早將乳腺和卵巢進(jìn)行了預(yù)防性切除，避免了進(jìn)一步患病的可能；而姚貝娜則由于腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)太晚，過早地離開了人世。因此，分子診斷技術(shù)的有效應(yīng)用不僅可以預(yù)測(cè)或者早發(fā)現(xiàn)疾病，更可以做到個(gè)性化、精準(zhǔn)性的治療，從而大大改善公眾的健康狀況，提高公眾的健康水平。

記者：在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，分子診斷具體是如何實(shí)施的？

高教授：分子診斷技術(shù)通常是采用被檢測(cè)者的組織細(xì)胞（穿刺或手術(shù)標(biāo)本、外周循環(huán)腫瘤細(xì)胞）、抗凝血，甚至甲醛固定、石蠟包埋的組織等。目前用于分子診斷的技術(shù)非常豐富。代表性技術(shù)包括：多種PCR，例如 ARMS-PCR、實(shí)時(shí)熒光定量PCR、數(shù)字PCR；測(cè)序技術(shù)，例如一代測(cè)序、焦磷酸測(cè)序、高通量測(cè)序；芯片技術(shù)，例如雜交芯片、微流控芯片、質(zhì)譜及熒光原位雜交（FISH）技術(shù)等。分子診斷技術(shù)的門檻較高，只有具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者實(shí)驗(yàn)室才能勝任。

記者：分子診斷目前在我國臨床上的應(yīng)用現(xiàn)狀如何？未來發(fā)展方向是什么？

高教授：近年來，國內(nèi)的分子診斷技術(shù)取得了快速發(fā)展，國家投入了大量的科研經(jīng)費(fèi)，國內(nèi)的研究成果與研究水平同國際先進(jìn)水平的差距越來越小，但是，目前臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用現(xiàn)狀難以滿足實(shí)際需求。

第4篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀范文

從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)看，若要獲取更可信的測(cè)定結(jié)果應(yīng)能配備全方位管控的質(zhì)量體系。實(shí)驗(yàn)室不可缺失室內(nèi)質(zhì)控，這種質(zhì)控被歸入必要環(huán)節(jié)。室內(nèi)質(zhì)控針對(duì)于初期獲取樣本、檢定臨床的結(jié)果，質(zhì)控系統(tǒng)應(yīng)能確保最佳的質(zhì)控實(shí)效。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)必備的室內(nèi)質(zhì)控關(guān)乎定量項(xiàng)目表現(xiàn)出來的真實(shí)質(zhì)量，可提供定量的參照。對(duì)于此，解析了臨床范圍內(nèi)的室內(nèi)質(zhì)控，從定量測(cè)定入手探析了質(zhì)控的規(guī)程。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；定量測(cè)定；室內(nèi)質(zhì)控系統(tǒng)

在臨床領(lǐng)域內(nèi)，室內(nèi)質(zhì)控依循統(tǒng)計(jì)學(xué)的根本機(jī)理，這種基礎(chǔ)上設(shè)定了連續(xù)的定量測(cè)定。構(gòu)建起來的室內(nèi)質(zhì)控便于評(píng)判實(shí)驗(yàn)室常態(tài)測(cè)定的數(shù)值是否精準(zhǔn)，進(jìn)而判斷了可否發(fā)出擬定的檢驗(yàn)報(bào)告。從現(xiàn)狀看，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)現(xiàn)存的室內(nèi)質(zhì)控仍沒能完善，有待后續(xù)的長久改進(jìn)。室內(nèi)質(zhì)控要提升原有的精密性，隨時(shí)辨析定量的精準(zhǔn)度。唯有如此，測(cè)定的定量結(jié)果才會(huì)吻合常態(tài)的批次檢測(cè)，確?？傻靡恢陆Y(jié)果。

1室內(nèi)質(zhì)控的先期預(yù)備

展開真正的室內(nèi)質(zhì)控以前，先要培訓(xùn)必備的質(zhì)控人員。實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有的一切職員都應(yīng)明晰質(zhì)控的價(jià)值，妥善把控根本的質(zhì)控常識(shí)并了解常態(tài)的質(zhì)控方式。在質(zhì)控進(jìn)程中，都應(yīng)不斷摸索從而提升質(zhì)控水準(zhǔn)，在這種基礎(chǔ)上培育更優(yōu)的質(zhì)控人才。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)配有質(zhì)控的明確規(guī)程，把它當(dāng)作日常操控必備的規(guī)范[1]。質(zhì)控規(guī)程含有可選取的質(zhì)控儀器、校準(zhǔn)品及必要試劑、總的操控規(guī)程。此外，實(shí)驗(yàn)室設(shè)有SOP完備的規(guī)程。應(yīng)能定時(shí)校準(zhǔn)配套的檢定用具，如分光光度計(jì)。針對(duì)于搜集得出的臨床樣本應(yīng)能依循設(shè)定的規(guī)程以便于校準(zhǔn)，事先選定必備的標(biāo)準(zhǔn)品。條件準(zhǔn)許時(shí)，還應(yīng)溯源至選定的參照物。針對(duì)于細(xì)化的不同項(xiàng)目，還應(yīng)增設(shè)校準(zhǔn)的多頻度。此外，選取質(zhì)控品也應(yīng)慎重，這是由于質(zhì)控品構(gòu)成了常規(guī)質(zhì)控的基礎(chǔ)。依照物理特性，質(zhì)控品可分成混合物、液態(tài)物品及凍干品。質(zhì)控品應(yīng)被妥善保留，再次溶解某一凍干品時(shí)還應(yīng)增添必備的溶劑，確保各次添加進(jìn)來的總量都是等同的。

2構(gòu)建質(zhì)控系統(tǒng)

2.1描繪均勻的質(zhì)控圖針對(duì)于描繪出來的質(zhì)控圖，要確定最佳的均值。室內(nèi)質(zhì)控不可缺失描繪的質(zhì)控圖，對(duì)此各類的實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)選購各批次的質(zhì)控品，依照細(xì)化的項(xiàng)目特性以此來明確均值。確定均值時(shí)，還要考慮選定的質(zhì)控步驟。若設(shè)定了某一定值，那么只可參照標(biāo)定數(shù)值以便確定均值。在3天之內(nèi)，重復(fù)解析現(xiàn)存的質(zhì)控品，這種檢定步驟應(yīng)能重復(fù)三次或更多。經(jīng)過數(shù)據(jù)搜集，運(yùn)算得出變異系數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差及均數(shù)。后期檢驗(yàn)設(shè)定為離群數(shù)值的測(cè)定，計(jì)算得出剩余范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)據(jù)，把它當(dāng)作中心的質(zhì)控圖均值線[2]。

2.2質(zhì)控的約束要件針對(duì)于各批次內(nèi)的臨床質(zhì)控都要明晰界限，可設(shè)定倍數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差以此來確定界限。質(zhì)控界限可表征為標(biāo)準(zhǔn)差，通常設(shè)定為倍數(shù)。從臨床視角看，對(duì)于細(xì)化的更多測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目都可依照真正的需要以便于確認(rèn)質(zhì)控規(guī)則。有些質(zhì)控品本身擁有較短的穩(wěn)定時(shí)期，數(shù)據(jù)量增大時(shí)，估測(cè)得出的標(biāo)準(zhǔn)差將更加精準(zhǔn)。設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，本批次質(zhì)控品及購進(jìn)的新質(zhì)控品應(yīng)被歸入同一測(cè)定批次。檢驗(yàn)對(duì)象含有離群值，可算出標(biāo)準(zhǔn)差并把它看作室內(nèi)質(zhì)控的必要指標(biāo)。

2.3記下精確的質(zhì)控記錄描繪了質(zhì)控圖之后，還要記下精確的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)。質(zhì)控品包含了本身的均值，這種基礎(chǔ)上繪制了質(zhì)控限，這種控制圖代表了定量測(cè)定的物質(zhì)濃度。針對(duì)于各類濃度都要標(biāo)識(shí)于質(zhì)控圖，描繪質(zhì)控圖而后記錄初期的質(zhì)控結(jié)果。同時(shí)，還要留存原始打印出來的質(zhì)控信息。若有必要更替原有的質(zhì)控品或變更批次編號(hào)，則要再次予以測(cè)定[3]。經(jīng)過了重復(fù)測(cè)定，可調(diào)整至更合適的質(zhì)控中心線。若必須設(shè)定重復(fù)的質(zhì)控圖，則要慎重記錄質(zhì)控限及均值。

2.4妥善運(yùn)用質(zhì)控規(guī)則計(jì)算各類的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)時(shí)都不可缺失根本的質(zhì)控規(guī)則，這種基礎(chǔ)上分析得出各批次現(xiàn)存的失控或在控狀態(tài)。例如：若查出了違反規(guī)程的質(zhì)控信息，則應(yīng)把失控信息填入質(zhì)控性的報(bào)告單。填寫報(bào)告單后，上交至主管以便于設(shè)定質(zhì)控的決策。針對(duì)于失控的成因，要辨析多樣要素表現(xiàn)出來的細(xì)微影響，例如操控的失誤、缺失了校準(zhǔn)步驟、選取了失效的質(zhì)控品。此外，若沒能慎重維修儀器也將增添偏差。在解析了原因后，還要總結(jié)根本成因以便于后期避免類似的偏差。

3管理質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)

在各個(gè)月份內(nèi)都應(yīng)處理一次質(zhì)控信息，匯總并統(tǒng)計(jì)現(xiàn)有的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)。計(jì)算的對(duì)象為：質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)原始的平均值、除去失控信息以外的各類數(shù)據(jù)均值、平均狀態(tài)下的標(biāo)準(zhǔn)差。針對(duì)于選定的某一質(zhì)控項(xiàng)目，還要測(cè)定累積得出的標(biāo)準(zhǔn)差及平均數(shù)。保存下來的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)應(yīng)被妥善歸檔，然后把現(xiàn)存數(shù)據(jù)匯總至質(zhì)控檔案中。匯總的數(shù)據(jù)包含：質(zhì)控的原始數(shù)據(jù)、描繪的質(zhì)控圖。質(zhì)控項(xiàng)目配備了相關(guān)的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，應(yīng)當(dāng)歸納得出質(zhì)控報(bào)告單，歸納失控的成因、失控規(guī)則及必備的糾正方式[4]。各月都應(yīng)匯總圖表而后上報(bào)，月末還應(yīng)歸納現(xiàn)存的所有質(zhì)控信息。獲取了匯總報(bào)表以后，要上報(bào)至項(xiàng)目選定的負(fù)責(zé)人。若查出了變異的顯著傾向，則應(yīng)修正固有的標(biāo)準(zhǔn)差及質(zhì)控圖均值。經(jīng)過詳盡的修正報(bào)表后，還要重設(shè)周期性的質(zhì)控方法。

4結(jié)語

臨床室內(nèi)質(zhì)控要明確根本目標(biāo)，有序預(yù)備好初期的質(zhì)控用品，經(jīng)過常態(tài)的檢測(cè)后還應(yīng)妥善留存質(zhì)控結(jié)果。室內(nèi)質(zhì)控旨在提升精準(zhǔn)性，為臨床實(shí)踐提供指引。構(gòu)建室內(nèi)質(zhì)控有著長期性，同時(shí)也關(guān)乎多樣的檢驗(yàn)細(xì)節(jié)。室內(nèi)質(zhì)控是精密且細(xì)致的，相關(guān)要素變更都將帶來更大范圍內(nèi)的后續(xù)改變。未來的實(shí)踐中，還應(yīng)繼續(xù)摸索并建立更高水準(zhǔn)的質(zhì)控體系，改進(jìn)日常醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的總體質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王治國,李小鵬,武平原.臨床檢驗(yàn)定量測(cè)定室內(nèi)質(zhì)控系統(tǒng)的建立[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2014(01):6-9.

[2]許瑞娜,華建江,劉和錄,等.細(xì)菌性陰道炎臨界值室內(nèi)質(zhì)控物的研制及評(píng)價(jià)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014(01):40-41+53.

[3]肖亞玲,王薇,王治國.ISO15189:2012與室內(nèi)質(zhì)量控制[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2014(02):124-125.

第5篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：生物信息學(xué)；教學(xué)方法；醫(yī)學(xué)本科生

中圖分類號(hào)：G642.0文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1674-9324（2017）51-0146-03

生物信息學(xué)是20世紀(jì)80年代末隨著人類基因組計(jì)劃的啟動(dòng)而興起的一門新的交叉學(xué)科[1-2]。它包含了生物信息的獲取、處理、儲(chǔ)存、分發(fā)、分析和解釋等在內(nèi)的所有方面；綜合運(yùn)用數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)和生物學(xué)的各種工具，來闡明和理解大量數(shù)據(jù)所包含的生物學(xué)意義。目前，生物信息學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中已廣泛應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及藥學(xué)等多個(gè)學(xué)科。特別在科學(xué)研究工作中，生物信息學(xué)的作用逐步顯現(xiàn)，越來越受到重視。近期，精準(zhǔn)醫(yī)療概念的提出與相應(yīng)模式的推進(jìn)，進(jìn)一步強(qiáng)化了運(yùn)用生物信息學(xué)工具的要求。精準(zhǔn)醫(yī)療是將臨床信息、患者表型與基因蛋白譜進(jìn)行整合，從而為患者量身制定精準(zhǔn)診斷、預(yù)后及治療策略。因此在高通量測(cè)序產(chǎn)生數(shù)以萬計(jì)的龐大組學(xué)數(shù)據(jù)中，只有依托生物信息學(xué)技術(shù)，才能探尋基因突變、藥物靶向等隱含遺傳學(xué)奧秘的精確位點(diǎn)，進(jìn)而提供可靠的個(gè)性化治療方案?？梢?，生物信息學(xué)是精準(zhǔn)醫(yī)療的核心內(nèi)容之一。當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校均已開設(shè)研究生生物信息學(xué)課程，但尚未將生物信息學(xué)正式列入本科生培養(yǎng)方案，以選修課形式開設(shè)生物信息學(xué)課程的院校也極為鮮見。醫(yī)學(xué)本科生是祖國醫(yī)學(xué)的未來，是臨床一線最直接的儲(chǔ)備軍，面對(duì)飛速發(fā)展的生物技術(shù)和以幾何級(jí)數(shù)增長的生物大數(shù)據(jù)，如果現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)本科生還不能學(xué)會(huì)如何利用和解讀這些資源，這將大大阻礙臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。綜上，一方面醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ι镄畔W(xué)方面存在旺盛的需求，另一方面大多數(shù)院校均未正式開設(shè)本科生生物信息學(xué)課程，造成生物信息學(xué)人才極度緊缺。針對(duì)這一現(xiàn)狀，筆者近年來圍繞在研的各項(xiàng)科研課題，選拔學(xué)有余力的優(yōu)秀學(xué)生，在學(xué)校開展的各項(xiàng)大學(xué)生科研能力訓(xùn)練、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目支持下，吸收本科生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，對(duì)醫(yī)學(xué)類本科生的生物信息學(xué)教學(xué)實(shí)踐方面做了一些嘗試，培養(yǎng)了一些初步掌握生物信息學(xué)知識(shí)與方法的本科學(xué)生。在此對(duì)教學(xué)過程中的感想和體會(huì)做一簡要總結(jié)，并對(duì)本科生生物信息學(xué)的教學(xué)模式進(jìn)行了探討。

一、在醫(yī)學(xué)本科生中開展生物信息學(xué)的教學(xué)實(shí)踐

（一）尊重學(xué)生的教育主體地位，實(shí)施因材施教

由于生物信息學(xué)涵蓋了計(jì)算機(jī)科學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、分子生物學(xué)和分子遺傳學(xué)等諸多學(xué)科相關(guān)知識(shí)，所以一般情況下生物信息學(xué)科研實(shí)踐的開展要遲于上述各門課程。在開展的過程中，要充分考慮學(xué)生的自身?xiàng)l件，進(jìn)行分組施教。因?yàn)椴煌瑢W(xué)生對(duì)相關(guān)背景知識(shí)的掌握不同，會(huì)導(dǎo)致他們接受相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的快慢程度不一樣，因此要針對(duì)不同層次的學(xué)生開設(shè)不同等級(jí)的實(shí)踐內(nèi)容。此外，根據(jù)學(xué)生將來從事的工作類型導(dǎo)致的對(duì)生物信息學(xué)的需求不同，可有針對(duì)性地分成科研組和臨床組。如有些學(xué)生將來可能主要從事科研工作，因此希望掌握較多的生物信息學(xué)知識(shí)，包括各種計(jì)算機(jī)語言的使用、編程、復(fù)雜統(tǒng)計(jì)軟件的使用等等，這類學(xué)生學(xué)習(xí)熱情比較高漲。

（二）構(gòu)建多學(xué)科教師組成的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的互補(bǔ)與整合

由于生物信息學(xué)是一門新興的交叉學(xué)科，需要計(jì)算機(jī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)等相關(guān)學(xué)科的共同發(fā)展來支撐。此外，生物信息學(xué)專業(yè)知識(shí)較為前沿，而且涉及的醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域較多。再加上目前生物信息學(xué)的專業(yè)教師缺少，這就限制了學(xué)科的發(fā)展。因此，在教學(xué)過程中應(yīng)該合理組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)，授課教師需要來自不同的專業(yè)，了解本專業(yè)最新的知識(shí)，教師之間相互學(xué)習(xí)溝通，將不同學(xué)科的相關(guān)知識(shí)整合起來[3]，并需持續(xù)補(bǔ)充和學(xué)習(xí)生物信息學(xué)前沿知識(shí)，在授課內(nèi)容上還要體現(xiàn)教師自身優(yōu)勢(shì)。這樣不但可以在知識(shí)結(jié)構(gòu)上互補(bǔ)，還可以滿足不同專業(yè)學(xué)生的需求。

（三）圍繞教師在研科研課題和學(xué)術(shù)會(huì)議，追蹤醫(yī)學(xué)研究前沿

生物信息學(xué)是一門快速發(fā)展的學(xué)科。近年來計(jì)算機(jī)技術(shù)、生物技術(shù)以及醫(yī)學(xué)技術(shù)及醫(yī)療模式都在快速更新。因此醫(yī)學(xué)生生物信息學(xué)實(shí)踐教學(xué)不能拘泥于原有教材。在進(jìn)行基礎(chǔ)和共性的知識(shí)教學(xué)時(shí)要利用教材。而對(duì)于前沿的知識(shí)，教師一方面要結(jié)合在研的各項(xiàng)科研課題引入知識(shí)點(diǎn)，另一方面可帶學(xué)生參加一些與生物信息學(xué)相關(guān)的學(xué)術(shù)會(huì)議，讓他們開闊眼界，增長見識(shí)，激發(fā)科研靈感。

（四）調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性，激發(fā)其學(xué)習(xí)潛能

由于學(xué)生專業(yè)背景知識(shí)掌握程度差異較大，以及學(xué)生自身興趣不同，傳統(tǒng)的大班教學(xué)較難達(dá)到一致性的教學(xué)效果。因此，在教學(xué)過程中可以采取不同的分組方式以滿足學(xué)生不同的需求。由于現(xiàn)階段生物信息人才非常缺乏，因此在教學(xué)過程中，對(duì)于個(gè)別基礎(chǔ)較強(qiáng)的學(xué)生，教師可以有針對(duì)性地對(duì)他們進(jìn)行一些更深層次的培養(yǎng)，充分挖掘?qū)W生的潛力，利用課余時(shí)間，合理安排一些“實(shí)戰(zhàn)”性任務(wù)，通過實(shí)踐鍛煉，提升他們的專業(yè)科研素質(zhì)，為當(dāng)代生物信息學(xué)的發(fā)展培養(yǎng)特色人才。如我校2009級(jí)臨床專業(yè)熊同學(xué)、2010級(jí)藥學(xué)專業(yè)本科生熊同學(xué)，都對(duì)生物信息學(xué)興趣非常濃厚，在科研實(shí)踐中表現(xiàn)得十分出色，充分利用課余和寒暑假時(shí)間，在老師的精心指導(dǎo)下，用perl語言成功編寫出分析組學(xué)數(shù)據(jù)的一系列程序。在研究生面試時(shí)，他們?cè)鷮?shí)的生物信息學(xué)功底獲得導(dǎo)師的青睞，并成功讀取/保送了國內(nèi)知名大學(xué)的研究生。

二、醫(yī)學(xué)本科生生物信息學(xué)教學(xué)方法、教學(xué)模式的探討

（一）PBL教學(xué)法在案例教學(xué)中的應(yīng)用

PBL（Problem-BasedLearning）教學(xué)法[4]，也稱作問題式學(xué)習(xí)。生物信息學(xué)是一門操作性和實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，要利用互聯(lián)網(wǎng)、計(jì)算機(jī)和各種生物信息學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件來解決實(shí)際問題。目前，生物信息學(xué)已成為生命科學(xué)研究領(lǐng)域的重要工具。在實(shí)際訓(xùn)練中應(yīng)以問題為導(dǎo)向，針對(duì)每個(gè)知識(shí)點(diǎn)盡量從實(shí)際的應(yīng)用案例出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生自主探究、合作學(xué)習(xí)、進(jìn)行交流。注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力和解決問題的能力，使學(xué)生能在解決問題的過程中學(xué)會(huì)各種技能，如統(tǒng)計(jì)方法、計(jì)算機(jī)語言和軟件的基本使用、編程技巧及數(shù)據(jù)庫的運(yùn)用等。隨著生物信息學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，整合不同生物技術(shù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)將有利于人們發(fā)現(xiàn)疾病致病相關(guān)位點(diǎn)和藥物作用靶點(diǎn)。在本實(shí)驗(yàn)室開展的PBL教學(xué)實(shí)踐中，我們以代謝性疾病作為主要研究方向，對(duì)糖尿病、高膽固醇血癥及肝癌等展開了疾病相關(guān)基因/位點(diǎn)的全基因組篩查。

（二）在教學(xué)過程中發(fā)揮優(yōu)秀學(xué)生的引領(lǐng)作用，以點(diǎn)帶面

由于生物信息學(xué)在醫(yī)學(xué)研究中的重要性逐漸凸現(xiàn)，因此要求參加科研實(shí)踐培訓(xùn)的學(xué)生人數(shù)逐年增多。而目前生物信息學(xué)專業(yè)的老師相對(duì)缺乏，為了解決這一矛盾，我們?cè)趯?shí)踐教學(xué)和科研中摸索出一種新的方法，即以“導(dǎo)師-學(xué)生雙向選擇制”遴選學(xué)生進(jìn)入老師課題組后，以優(yōu)秀學(xué)生為中心，采用以點(diǎn)及面式訓(xùn)練。與以往的老師帶學(xué)生做試驗(yàn)的傳統(tǒng)模式不同，在培訓(xùn)中教師除作為指導(dǎo)老師外，還要善于在眾多的學(xué)生中發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀的人才，并對(duì)這些有天分的學(xué)生進(jìn)行精細(xì)培養(yǎng)，然后以這些人才為中心點(diǎn)，進(jìn)行放大，即由一個(gè)優(yōu)秀的學(xué)生指導(dǎo)幾個(gè)后參加培訓(xùn)的學(xué)生，在這幾個(gè)學(xué)生中再選出優(yōu)秀的學(xué)生作為下一輪的指導(dǎo)“老師”，這種以點(diǎn)帶面的特色實(shí)踐教學(xué)模式不但能節(jié)約大量教學(xué)資源，而且將最大限度地挖掘?qū)W生的科研潛力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新素質(zhì)。

（三）以大學(xué)生的各類科研訓(xùn)練、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目為載體開展教學(xué)活動(dòng)

目前，科技創(chuàng)新已成為發(fā)達(dá)國家保持持久競(jìng)爭(zhēng)力的“法寶”。中國早在若干年前就確立了“科技興國”的戰(zhàn)略目標(biāo)。大學(xué)生是祖國的未來，大學(xué)生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是21世紀(jì)高校人才培養(yǎng)的核心內(nèi)容。國內(nèi)外眾多高校都開展了多種形式的大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃。因此，將生物信息學(xué)科研訓(xùn)練與學(xué)校開展的各類科研創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃（如大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”、“創(chuàng)新學(xué)分”或“大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃”等）相結(jié)合，將更加有效地利用各種資源，全面鍛煉學(xué)生的科研創(chuàng)新能力，例如，文獻(xiàn)的檢索與閱讀，各種組學(xué)數(shù)據(jù)的收集、處理和分析，程序的編寫，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和操作，科研項(xiàng)目書的撰寫，科研論文的書寫等。

（四）同步開展科技文書的寫作訓(xùn)練，總結(jié)成果保持學(xué)生的熱情

疾病的發(fā)生發(fā)展與特異基因的改變密切相關(guān)，鑒定與疾病相關(guān)的基因是醫(yī)學(xué)科研工作的重要內(nèi)容之一。在科研實(shí)踐訓(xùn)練中，學(xué)生利用生物信息學(xué)方法，通過分析處理感興趣的數(shù)據(jù)（如基因組、轉(zhuǎn)錄組、單核苷酸多態(tài)性、全基因組關(guān)聯(lián)分析等），可挖掘出一些與疾病相關(guān)的內(nèi)在信息，或再通過實(shí)驗(yàn)對(duì)分析結(jié)果加以驗(yàn)證。教師可鼓勵(lì)學(xué)生將這些階段性的成果進(jìn)行發(fā)表，這對(duì)學(xué)生來說是一種能力上的認(rèn)可，可以增加學(xué)生的科研信心，激發(fā)他們的科研熱情和動(dòng)力。此外還要鼓勵(lì)學(xué)生積極申請(qǐng)學(xué)校乃至全國性的大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”等競(jìng)賽。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新和挑戰(zhàn)激情，以便激勵(lì)他們?cè)诳蒲兄飞夏茉賱?chuàng)新高。如我校2012級(jí)本科生王同學(xué)，從大學(xué)一年級(jí)開始就進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)生物信息學(xué)分析數(shù)據(jù)，勤奮鉆研，已分別于2013和2014年發(fā)表了2篇核心文章，并已成功申請(qǐng)到我校大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”項(xiàng)目，在我校大學(xué)生作品“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽中獲得二等獎(jiǎng)。這些成果極大地鼓舞了同學(xué)們的科研熱情。

三、本科生生物信息學(xué)科研實(shí)踐中存在的問題

隨著生物信息學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，越來越多的學(xué)生意識(shí)到這門學(xué)科的重要性，都積極參與實(shí)踐練習(xí)。而生物信息學(xué)實(shí)踐離不開計(jì)算機(jī)這一硬件設(shè)備，同時(shí)由于生物數(shù)據(jù)量龐大，這就要求較高的計(jì)算機(jī)的配置。此外，現(xiàn)階段生物信息學(xué)專業(yè)教師比較缺乏，在一定程度上也會(huì)影響教學(xué)實(shí)踐的開展。因此，對(duì)醫(yī)學(xué)本科生開展生物信息學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練尚需相關(guān)資源的配套和完善。

四、結(jié)語

本文主要探討了對(duì)醫(yī)學(xué)本科生開展生物信息學(xué)科研實(shí)踐過程中的一些感想和體會(huì)，并在多年教學(xué)實(shí)踐基礎(chǔ)上，總結(jié)出一種以科研為核心、學(xué)生為主體、訓(xùn)練項(xiàng)目為載體的科研實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式。當(dāng)前雖然一些醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開設(shè)了生物信息學(xué)課程，但是在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)模式上還有很多不足，尚有待進(jìn)一步的摸索和改進(jìn)[5-6]。此外，我們要加大硬件設(shè)施的投入，并不斷加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，積極參與教學(xué)改革，整合各種教學(xué)力量，從而提高生物信息學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

致謝：感謝南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心汪雁老師生前對(duì)本科生生物信息學(xué)教學(xué)方面的貢獻(xiàn)！

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第6篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學(xué)教育；全科醫(yī)學(xué)生；職業(yè)生涯規(guī)劃

“職業(yè)生涯規(guī)劃”概念由著名管理學(xué)家諾斯威爾提出，是指根據(jù)個(gè)人和組織的發(fā)展，分析在職業(yè)生涯中起決定性作用的主客觀因素，并進(jìn)行總結(jié)測(cè)試，最后根據(jù)確立的事業(yè)目標(biāo)選擇職業(yè)，并通過制定并執(zhí)行相應(yīng)計(jì)劃來完成這一目標(biāo)。對(duì)大學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育旨在幫助學(xué)生建立正確的擇業(yè)觀和發(fā)展觀，確立職業(yè)目標(biāo)，走向成功。20世紀(jì)80年代全科醫(yī)學(xué)在我國興起，全科醫(yī)生隊(duì)伍日益壯大，在2020年將基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2～3名合格的全科醫(yī)生［1］。全科醫(yī)學(xué)生作為全科醫(yī)生的后備軍和中堅(jiān)力量，未來要長期扎根于基層衛(wèi)生事業(yè)，任重道遠(yuǎn)，全科醫(yī)學(xué)生可通過職業(yè)生涯規(guī)劃思考自己未來的職業(yè)發(fā)展，如何在基層衛(wèi)生事業(yè)中實(shí)現(xiàn)事業(yè)目標(biāo)，因此，職業(yè)生涯規(guī)劃教育融入全科醫(yī)學(xué)教育有重要意義。

1我國全科醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育現(xiàn)狀

職業(yè)生涯規(guī)劃教育起源于20世紀(jì)的歐美國家［2］，這些國家教育體系成熟，對(duì)學(xué)生升學(xué)與就業(yè)指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)豐富。而我國職業(yè)生涯規(guī)劃教育起步較晚，在課程體系建設(shè)等方面還處于探索階段，現(xiàn)行教育多借鑒國外的理論和經(jīng)驗(yàn)。我國全科醫(yī)學(xué)教育起步也很晚［3］，全科醫(yī)學(xué)生（即農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生）2010年才開始招收。對(duì)于全科醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃教育起步則更晚，尚未形成完善體系。

1．1對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃教育重要性認(rèn)識(shí)不足

全科醫(yī)學(xué)生（即農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生）入學(xué)前已簽訂定向協(xié)議，畢業(yè)后將直接進(jìn)入基層服務(wù)。有觀點(diǎn)認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后直接就業(yè)，無需職業(yè)生涯規(guī)劃，對(duì)全科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃教育是浪費(fèi)時(shí)間，浪費(fèi)教育資源。

1．2職業(yè)生涯規(guī)劃教育課程體系不完善

多數(shù)醫(yī)學(xué)院校僅在就業(yè)指導(dǎo)課或就業(yè)指導(dǎo)講座中將職業(yè)生涯規(guī)劃教育作為部分教學(xué)內(nèi)容，未將職業(yè)生涯規(guī)劃課作為一門專門課程納入全科醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中。還有部分院校將職業(yè)生涯規(guī)劃課設(shè)為公共課，只針對(duì)畢業(yè)年級(jí)開設(shè)，未將職業(yè)生涯規(guī)劃教育貫穿全科醫(yī)學(xué)整個(gè)教育過程。

1．3職業(yè)生涯規(guī)劃教育師資不足

我國職業(yè)生涯規(guī)劃教育起步晚，專業(yè)教師不足，且水平參差不齊，以輔導(dǎo)員、學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)部門的教師等為主，多數(shù)未接受過專業(yè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，職業(yè)生涯規(guī)劃教育專業(yè)知識(shí)欠缺，全科醫(yī)學(xué)生因其專業(yè)的特殊性更加需要專業(yè)教師隊(duì)伍負(fù)責(zé)職業(yè)生涯規(guī)劃教育。

2全科醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育的重要意義

2．1符合我國全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求

中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)對(duì)我國醫(yī)學(xué)院校學(xué)生畢業(yè)選擇的一項(xiàng)調(diào)查顯示，78．9％的醫(yī)學(xué)生選擇成為?？漆t(yī)生，僅有4．6％的醫(yī)學(xué)生選擇成為全科醫(yī)生，我國全科醫(yī)生僅占全國醫(yī)生的6％，這與醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)生職業(yè)認(rèn)知不清有很大關(guān)系。隨著我國“保基本、強(qiáng)基層”醫(yī)改理念的提出，特別是2014年國家衛(wèi)生計(jì)生委《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要2015—2020年》（公開征求意見稿）［4］的，從政策上向基層衛(wèi)生技術(shù)人員傾斜。2015年教育部等六部門聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，明確提出了要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)［5］。因此，幫助全科醫(yī)學(xué)生建立并制定職業(yè)目標(biāo)，對(duì)全科醫(yī)學(xué)生開展職業(yè)生涯規(guī)劃教育符合我國全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。

2．2促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)教育體系的完善

目前，我國初步建立了高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三個(gè)階段的全科醫(yī)學(xué)教育體系［6］，這三個(gè)階段學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容都是臨床理論和實(shí)踐相關(guān)知識(shí)。全科醫(yī)學(xué)生因其未來職業(yè)的特殊性，只具備臨床理論和實(shí)踐相關(guān)知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更應(yīng)注重職業(yè)素養(yǎng)培育，將職業(yè)生涯規(guī)劃教育納入全科醫(yī)學(xué)教育體系，培養(yǎng)學(xué)生與人溝通的能力，制定職業(yè)規(guī)劃、人生規(guī)劃，在基層工作中獲得成就與成功，更好地實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

2．3加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)生對(duì)未來職業(yè)的認(rèn)識(shí)和定位

黃美娟等研究發(fā)現(xiàn)，全科醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)生職業(yè)現(xiàn)狀持消極態(tài)度，對(duì)職業(yè)收入水平、社會(huì)尊重、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等方面態(tài)度消極［7］，對(duì)職業(yè)的認(rèn)識(shí)和定位模糊。部分學(xué)生選擇全科醫(yī)學(xué)的志愿并非建立在對(duì)未來職業(yè)清楚認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，多基于可直接就業(yè)或父母意愿，對(duì)職業(yè)的認(rèn)知和定位迷茫。對(duì)全科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃教育，幫助他們建立職業(yè)信心，明確其對(duì)未來職業(yè)的認(rèn)知和定位，扎根基層，服務(wù)基層衛(wèi)生事業(yè)，成為“干得好、下得去、留得住”的全科醫(yī)生，踐行“健康守門人”的重任，具有重要意義。

2．4有助于培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的品質(zhì)

終身學(xué)習(xí)理念貫穿于全科醫(yī)學(xué)生整個(gè)職業(yè)生涯，他們?cè)诮邮?年學(xué)校教育后，還有3年崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育，且繼續(xù)教育將一直伴隨他們的職業(yè)生涯。職業(yè)生涯規(guī)劃教育可幫助他們計(jì)劃好職業(yè)生涯各階段，堅(jiān)持參加學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，建立終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，更好地適應(yīng)工作崗位。

3職業(yè)生涯規(guī)劃教育融入全科醫(yī)學(xué)教育體系的路徑

3．1理論學(xué)習(xí)

將職業(yè)生涯規(guī)劃理論作為一門必修課，并輔以相應(yīng)的選修課，組織開展就業(yè)指導(dǎo)講座、職業(yè)規(guī)劃大賽等，從大一開始直至畢業(yè)。每個(gè)年級(jí)的理論知識(shí)側(cè)重點(diǎn)不同，大一注重教育學(xué)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)知，大二大三注重教育學(xué)生對(duì)職業(yè)的定位，大四大五注重指導(dǎo)學(xué)生對(duì)職業(yè)的規(guī)劃。構(gòu)建職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)定位和職業(yè)規(guī)劃的課程體系。

3．2階段化學(xué)習(xí)

將職業(yè)生涯規(guī)劃融入到全科醫(yī)學(xué)生每個(gè)階段的學(xué)習(xí)中［8］，學(xué)校教育階段注重理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，畢業(yè)后教育階段則重在具體實(shí)踐，以成功典范、醫(yī)德模范等第二課堂的形式實(shí)踐職業(yè)生涯規(guī)劃教育。

第7篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng) 差異化競(jìng)爭(zhēng)

醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)是醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)中不可分割的一部分，作為代表民生重要福利的行業(yè)，醫(yī)療正在隨著科技的發(fā)展而成為社會(huì)各個(gè)階層矚目的焦點(diǎn)，一些新型病癥的出現(xiàn)讓人們開始迫切地需要一種能夠探究疾病成病原理的重要手段，而醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)和組織也急需要進(jìn)一步對(duì)相關(guān)病癥進(jìn)行深入研究，利用前沿科技作為基輔的影像醫(yī)學(xué)自然引起了人們的關(guān)注和追捧，因此我國醫(yī)療影像系統(tǒng)和相關(guān)設(shè)施設(shè)備在市場(chǎng)上的需求也急劇增長?？梢哉f，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)開發(fā)成為了醫(yī)療領(lǐng)域必然也是必須研究的課題。

一、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的現(xiàn)狀

一百多年以前，倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線，從而為后來醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展奠定了核心基礎(chǔ)，這么多年以來，醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展速度非常迅猛，除了將X線應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像中以外，一些非X線的成像技術(shù)也逐漸被一一開發(fā)，包括人們耳熟能詳?shù)腂超、核磁共振（MR）、PET（正電子發(fā)射斷層掃描）、SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相機(jī)）等等。

1. 1常規(guī)X線成像

X線成像作為發(fā)展最早、最基本的成像方式，一直以來都是應(yīng)用最多、推廣范圍最廣的技術(shù)，但科技發(fā)展讓數(shù)字化技術(shù)成了X線成像的新突破，包括影像板技術(shù)（CR）和電子板成像技術(shù)（DR）。影像板技術(shù)是讓影像板取代了傳統(tǒng)的X線膠片成為了影像載體，影像板通過X線照射感光后經(jīng)過激光掃描就得到了數(shù)字化的影像，其主要特點(diǎn)是便于進(jìn)行攜帶、儲(chǔ)存，且影像板可以重復(fù)利用。電子板成像技術(shù)是指曝光利用多個(gè)微小的X線感光元件排列形成的電子成像板，可直接形成數(shù)字化影像。

1. 2CT成像

CT成像早在1972年就被應(yīng)用在了臨床診斷和治療上，其基本原理是利用X線束從多個(gè)不同的角度對(duì)需要進(jìn)行檢查的人體部位（且要求具有一定厚度的層面）掃描，探測(cè)器在接收到信號(hào)之后將其轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽?，再通過光電轉(zhuǎn)換器將光信號(hào)轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，最后轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)進(jìn)行儲(chǔ)存和進(jìn)一步處理?，F(xiàn)今螺旋CT技術(shù)的應(yīng)用讓傳統(tǒng)CT成像在質(zhì)量、速度和成像方式等多個(gè)方面都上了一個(gè)新臺(tái)階，也讓CT診斷技術(shù)有了長足進(jìn)步。

1. 3 磁共振成像

磁共振成像技術(shù)主要應(yīng)用于腦血管疾病、關(guān)節(jié)病、脊髓病等病癥上，該技術(shù)在這些病癥上的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)令其成為近年來發(fā)展最快、技術(shù)成果最多的成像技術(shù)。成像速度從最初的幾分鐘每層到后來的幾十分之一秒每層，再到后期的3D、4D處理影像和核磁共振透視等，目前的磁共振成像因?yàn)榭寡苌梢蜃虞o助MR功能成像等多個(gè)新技術(shù)的持續(xù)開發(fā)與應(yīng)用，已經(jīng)將磁共振成像僅用于大體解剖水平向分子水平甚至基因邁進(jìn)。

1. 4正電子發(fā)射斷層掃描（PET）

PET技術(shù)是指利用人體或生物代謝所必需的某一種物質(zhì)，例如蛋白質(zhì)、葡萄糖、核酸等，用短壽命的放射性核素進(jìn)行標(biāo)記，通過觀察該物質(zhì)在代謝過程中的聚集和分解等活動(dòng)情況來反映生物代謝的情況，以此為依據(jù)進(jìn)行診斷。一般臨床應(yīng)用較多的是氟代脫氧葡萄糖，用于觀測(cè)惡性腫瘤方面具有較高的準(zhǔn)確性和針對(duì)性。

1. 5圖像儲(chǔ)存與傳輸技術(shù)（PACS）

PACS技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化的典型代表，主要分為圖像獲取系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、顯示工作站三大部分，如果只是醫(yī)院或者科室內(nèi)幾臺(tái)放射設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)則稱為mini PACS（微型），若是整個(gè)放射科的設(shè)備聯(lián)網(wǎng)則被稱為radiology PACS（放射科），另外還有全院PACS，其未來還有可能發(fā)展至區(qū)域乃至全球PACS。

除以上幾類醫(yī)學(xué)成像外，還有超聲成像、介入放射學(xué)等也是醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用較多、發(fā)展較為成熟的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。每一種成像技術(shù)都根據(jù)自身不同的成像原理應(yīng)用于相同或不同的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，隨著科技的不斷發(fā)展，這些成像技術(shù)還會(huì)有顯著的進(jìn)步甚至?xí)行碌某上窦夹g(shù)誕生。

二、醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化帶來的挑戰(zhàn)

經(jīng)過多年的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像為國家醫(yī)療實(shí)力的提升提供了卓越的貢獻(xiàn)，顯著提高了人們的醫(yī)療水平，互聯(lián)網(wǎng)和科技的發(fā)展讓醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化成為了必然趨勢(shì)，但同樣醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化也帶來了許多現(xiàn)實(shí)性的挑戰(zhàn)。

2. 1思維方式的變化

對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像工作人員而言，對(duì)于醫(yī)學(xué)影像的思維方式很多還停留在二維圖像、單純?cè)\斷以及反映真實(shí)大體機(jī)體狀態(tài)等層面上，事實(shí)上醫(yī)學(xué)影像已經(jīng)從反映大體病理轉(zhuǎn)向了分子和基因水平，圖像維度也早已從二維發(fā)展為了三維甚至四維，從單純?cè)\斷發(fā)展成為了以診斷為輔助的治療方向。因此利用醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行診斷和治療的醫(yī)務(wù)人員乃至科研人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)完成思維方式的過渡和轉(zhuǎn)變，用動(dòng)靜結(jié)合、宏微觀結(jié)合、結(jié)構(gòu)功能結(jié)合等多個(gè)方面來看待和學(xué)習(xí)研究醫(yī)學(xué)影像，將醫(yī)學(xué)影像前沿技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療中去，發(fā)揮其應(yīng)有的醫(yī)學(xué)價(jià)值。

2. 2工作流程變化

在上文所提到的圖像儲(chǔ)存與傳輸技術(shù)（PACS）不僅已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了過去膠片向數(shù)字化信息的轉(zhuǎn)變，更是醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)信息從“硬拷貝”向“軟拷貝”的轉(zhuǎn)變。在形成醫(yī)學(xué)報(bào)告時(shí)，未來甚至現(xiàn)在的工作流程必然會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，而已經(jīng)習(xí)慣于傳統(tǒng)閱片形式的老醫(yī)生們?cè)诓僮髁鞒躺蠒?huì)不夠順利，加上對(duì)電腦技術(shù)的應(yīng)用不熟練，更難以實(shí)現(xiàn)“純熟經(jīng)驗(yàn)”與現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)的融合。

2. 3醫(yī)學(xué)影像技術(shù)手段的選擇和費(fèi)用問題

相對(duì)于傳統(tǒng)的X線檢查、超聲波檢查、CT檢查等方式，現(xiàn)下的CR、DR、螺旋CT、磁共振成像（MRI）、PET、PACS等技術(shù)雖然能夠獲取更多地醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，圖像更為清晰，使診斷更為精準(zhǔn)和方便。但對(duì)于一些較易觀察和診斷治療的病癥如急性腦出血等利用CT技術(shù)就已足夠，其相對(duì)螺旋CT等技術(shù)所消耗的醫(yī)療費(fèi)用更低，檢測(cè)結(jié)果由一張或幾張圖像反映反而要優(yōu)于其他方式形成的幾百張圖像分析。因此影像學(xué)醫(yī)師不僅要熟知各類技術(shù)的應(yīng)用操作方法，也要學(xué)會(huì)分辨病變的特征，采取最合理的檢查手段，縮短診斷時(shí)間的同時(shí)也降低費(fèi)用消耗。

2. 4保密與安全性問題

對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)而言，所有針對(duì)病患的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)信息都是處在相對(duì)封閉的環(huán)境中，由醫(yī)學(xué)影像設(shè)備進(jìn)行儲(chǔ)存，或者所有實(shí)質(zhì)性的資料、電子信息資料等都由檔案科一并封存歸檔。但現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備尤其是諸如PACS等技術(shù)設(shè)備實(shí)現(xiàn)了設(shè)備之間的聯(lián)通功能，相當(dāng)于打破了傳統(tǒng)的封閉式管理和儲(chǔ)存方式，這種功能雖然相對(duì)外部社會(huì)只是屬于醫(yī)院的內(nèi)部使用，但不能否認(rèn)其有被盜取、損壞的可能性。因此，在使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備時(shí)必須利用數(shù)字認(rèn)證或其他保密手段以確保醫(yī)患的隱私權(quán)不被侵犯。

2. 5影像科管理問題

由于各類醫(yī)學(xué)影像技術(shù)還在不斷地被開發(fā)和更新，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于設(shè)備以及人員的如何配置成為影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平高低以及資產(chǎn)合理利用與否的關(guān)鍵問題。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與其他科室相比較，醫(yī)學(xué)影像科是占醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)三分之一的大科，人員與設(shè)備重組和搭配關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室建設(shè)以及相關(guān)技術(shù)教研工作。如果不能正確合理進(jìn)行配置，很容易造成人員或設(shè)備浪費(fèi)，且對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，控制項(xiàng)目費(fèi)用成本也是維持機(jī)構(gòu)生存的重點(diǎn)之一。

三、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的差異化競(jìng)爭(zhēng)

差異化競(jìng)爭(zhēng)包括多個(gè)方面，例如市場(chǎng)差異化、價(jià)格差異化、功能差異化、包裝差異化等等，醫(yī)學(xué)影像作為一種產(chǎn)品，且是未來市場(chǎng)前景強(qiáng)大的產(chǎn)品，要想以自身獨(dú)特的個(gè)體特征贏得市場(chǎng)自然也不能排除利用差異化競(jìng)爭(zhēng)策略進(jìn)一步打開市場(chǎng)。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、標(biāo)準(zhǔn)化、小型化、診斷與治療相結(jié)合等特征，其差異化競(jìng)爭(zhēng)策略主要應(yīng)從以下幾點(diǎn)入手考慮：

3. 1市場(chǎng)定位的差異化

當(dāng)下絕大多數(shù)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已經(jīng)配備了基本的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)和相關(guān)設(shè)備，如X線成像設(shè)備、CT成像設(shè)備、磁共振成像設(shè)備、超聲波成像設(shè)備等，雖然PET、PACS等技術(shù)仍然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)購置熱點(diǎn)，但我們必須清晰地認(rèn)識(shí)到市場(chǎng)已經(jīng)由生產(chǎn)者主宰轉(zhuǎn)變?yōu)榱讼M(fèi)者主宰，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的開發(fā)在滿足民生醫(yī)療基本需要的大眾化需求之后，更應(yīng)該轉(zhuǎn)向攻克一些頑固病癥所在的個(gè)性化市場(chǎng)，也就是由大眾化市場(chǎng)向定制市場(chǎng)以及細(xì)分市場(chǎng)進(jìn)軍，利用更有個(gè)性特征的市場(chǎng)群進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的功能性提升。

3. 2模版開發(fā)的差異化

雖然不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)所開設(shè)的科室基本相同，但不同醫(yī)院所擅長的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域并不一定相同，且對(duì)于不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)所具備的應(yīng)用功能也不同，有以醫(yī)療為目的的，也有以研發(fā)為目的的，還有以教育為目的的。因此，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)必須對(duì)不同的應(yīng)用功能有針對(duì)性地進(jìn)行開發(fā)應(yīng)用。醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)通過對(duì)系統(tǒng)流程的更改，可以令線上編輯處理、圖像數(shù)據(jù)上傳速度等功能進(jìn)行改善，同時(shí)為避免大部分系統(tǒng)模板存在功能單一、分類混亂等問題，還應(yīng)該拓寬思路和方法，研究開發(fā)更多特色功能和高級(jí)功能。

3. 3產(chǎn)品種類和層次的差異化

目前所開發(fā)的、經(jīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍應(yīng)用的多是一些發(fā)展較為成熟的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)設(shè)備，即使是一些利用了前沿科技所開發(fā)出來的產(chǎn)品正常情況下在一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用價(jià)值并沒有很明顯的體現(xiàn)，一方面是由于一般性的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)能夠滿足人們?nèi)粘ａt(yī)療所需，另一方面也是由于缺乏具有與設(shè)備相匹配知識(shí)及操作水平的醫(yī)療人員所造成的。因此未來醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的開發(fā)必須打破概念模糊、定位不清晰、產(chǎn)品種類多但技術(shù)不精的難點(diǎn)，從產(chǎn)品本身性能以及市場(chǎng)定位層次出發(fā)提升醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

與普通影像設(shè)備不同，醫(yī)療影像系統(tǒng)屬于專業(yè)性較強(qiáng)、功能性明顯的系統(tǒng)技術(shù)，因此醫(yī)療影像系統(tǒng)在宏觀層面來看不僅要平均著力，提升民生醫(yī)療水平，也要從微觀層面體現(xiàn)其在細(xì)分市場(chǎng)和客群之中的價(jià)值，既要做大做全，也要做優(yōu)做細(xì)，不僅是為了產(chǎn)業(yè)盈利性質(zhì)，更是為了社會(huì)安全和進(jìn)步。

第8篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：職業(yè)衛(wèi)生 危害因素 環(huán)境調(diào)查

職業(yè)病防治事關(guān)勞動(dòng)者身體健康和生命安全，事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的大局。當(dāng)前職業(yè)病防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻，目前，我國已是世界職業(yè)病危害最嚴(yán)重的國家之一。本文立足于職業(yè)病危害因素檢測(cè)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的技術(shù)支撐，分析企業(yè)多種職業(yè)病危害因素中的主要危害因素及重點(diǎn)危害結(jié)果，以期為日后管理抓住監(jiān)管重點(diǎn)，采取相應(yīng)的控制措施，制定科學(xué)合理的管理辦法，保障和促進(jìn)勞動(dòng)者身心健康。

一、研究對(duì)象

本文以蘇州工業(yè)園區(qū)內(nèi)的某大型企業(yè)為研究對(duì)象。該企業(yè)較為大型有著4000人以上的工人規(guī)模，處于生產(chǎn)線上的一線員工占到90%以上。企業(yè)生產(chǎn)環(huán)境中存在諸多可能造成職工職業(yè)病的因素，包括粉塵、噪聲、有機(jī)溶劑（醇、酮、酯、酸、堿）等。這些危害因素都是我們需要重點(diǎn)監(jiān)控與分析的對(duì)象。

二、研究方法介紹

在研究過程中，一方面對(duì)危害因素進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。對(duì)所有可能對(duì)職工健康造成危害的生產(chǎn)環(huán)境因素進(jìn)行分析總結(jié)，建立指標(biāo)，并針對(duì)性地采集該企業(yè)2010年-2013年四年內(nèi)各危害因素的檢測(cè)資料，包括粉塵、噪聲、有機(jī)溶劑（醇、酮、酯、酸、堿）等的檢測(cè)結(jié)果。另一方面，對(duì)接觸不同危害的全體工人進(jìn)行體檢，收集2010年-2013年四年內(nèi)對(duì)應(yīng)相關(guān)危害因素職業(yè)健康體檢異常結(jié)果并比較變化趨勢(shì)。職業(yè)健康檢查嚴(yán)格按照衛(wèi)生部GBZ188-2007《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行體檢。

采用EXCEL軟件輸入數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0x2檢驗(yàn)對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)危害因素進(jìn)行科學(xué)的分析排查，對(duì)其危害程度進(jìn)行判定。從而有效的建立起危害因素與危害結(jié)果之間的有效因果關(guān)系，在隨后的危害因素管控中進(jìn)行措施部署。

三、調(diào)查結(jié)果及其分析

勞動(dòng)衛(wèi)生環(huán)境現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)經(jīng)科學(xué)方法采集樣品， 檢測(cè)職業(yè)病危害因素濃度及強(qiáng)度， 根據(jù)國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)職工的健康檢查也嚴(yán)格按照衛(wèi)生部規(guī)范進(jìn)行。在2010年到2013年間，各危害因素變動(dòng)與其相應(yīng)的受檢職工健康狀況呈現(xiàn)出一定的相關(guān)性。以2012年各危害因素檢測(cè)結(jié)果為例，如表1所示：

以2012年為例，并綜合各年份情況進(jìn)行分析，得出有機(jī)溶劑屬于重點(diǎn)危害因素，粉塵次之，檢查不部分職工出現(xiàn)肝功能異常、血細(xì)胞減少、肺紋理增粗等現(xiàn)象。這些現(xiàn)象與當(dāng)年的粉塵、有機(jī)溶劑的檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)較強(qiáng)的相關(guān)性。對(duì)主要受高溫與噪音影響的職工的檢查中，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)高血壓、心血管系統(tǒng)疾病的概率高高于其他受檢職工群體。從SPSS的分析數(shù)據(jù)顯示，粉塵、噪聲、有機(jī)溶劑的強(qiáng)度或者濃度數(shù)據(jù)，與職工健康狀況有著密切而直接的關(guān)系。由于篇幅關(guān)系，本文不能詳盡的列舉數(shù)據(jù)，但總體上從定量的角度來衡量危害因素，可以定量的判定這些因素對(duì)職工健康的影響程度。

四、衛(wèi)生狀況改善對(duì)策

企業(yè)總是趨于將盈利放在第一位，對(duì)于企業(yè)職工的衛(wèi)生狀況，只能投入有限的財(cái)力物力，這就要求對(duì)衛(wèi)生環(huán)境中的健康影響因素有著精準(zhǔn)的了解。通過對(duì)數(shù)據(jù)的分析，可以較為精準(zhǔn)的篩選出重點(diǎn)危害因素，并評(píng)估其因素程度。對(duì)職工職業(yè)衛(wèi)生情況的提升可以從兩方面入手。

一是從管理層面提升對(duì)職業(yè)衛(wèi)生狀況的認(rèn)識(shí)。管理層對(duì)職業(yè)衛(wèi)生狀況的認(rèn)識(shí)是影響改善程度的最直接因素。本文立足于技術(shù)檢測(cè)，其直接的目的就是支撐管理決策。從職工健康預(yù)防角度來講，健康體檢只是第三級(jí)預(yù)防，而改善工作環(huán)境，從源頭上控制危害因素才是最為有效的方式，也稱為第一級(jí)預(yù)防。尤其是在立足于技術(shù)檢測(cè)與分析基礎(chǔ)上，危害因素可控性更強(qiáng)，在管理上更容易實(shí)現(xiàn)。

二是制定分級(jí)管理體系，構(gòu)建職工健康可控機(jī)制。從本文的研究路線中，不僅可以明確危害健康的因素，更可以較為明確的判定危害程度。對(duì)于職工對(duì)于危害因素的接觸時(shí)間、接觸方式、勞動(dòng)強(qiáng)度等都可以根據(jù)科學(xué)分析進(jìn)行定量管理。對(duì)不同職業(yè)危害進(jìn)行分級(jí)管理，制定不同的工作標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，逐漸搭建起維護(hù)職工健康的管理體系。

總之，職業(yè)病的防治在企業(yè)發(fā)展的任何時(shí)期都不可忽視，這是以人為本的基本體現(xiàn)。對(duì)企業(yè)生產(chǎn)環(huán)境中可能影響到職工健康的因素的分析至關(guān)重要。對(duì)危害因素與危害結(jié)果內(nèi)在的聯(lián)系與因果關(guān)系的探究對(duì)于每個(gè)企業(yè)來講都是一個(gè)難題，需要建立在大量的環(huán)境檢測(cè)與健康檢查數(shù)據(jù)上。但是這一思維卻十分必要，這對(duì)于日后從源頭上改善工作環(huán)境，科學(xué)控制危害因素是強(qiáng)有力的支撐。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀范文

[關(guān)鍵詞]衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)；高級(jí)職稱；申報(bào)管理

職稱是評(píng)價(jià)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)、技能等的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)，能夠促進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不斷學(xué)生，更新知識(shí)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)水平，進(jìn)一步促使相應(yīng)企業(yè)綜合水平的逐步提升。近年來，職稱評(píng)審工作越來越為專業(yè)技術(shù)人員所關(guān)注，職稱評(píng)審工作開展客觀、公正與否，關(guān)系被評(píng)審人員切身利益，還影響著他們的工作主觀能動(dòng)性、創(chuàng)造性及醫(yī)療機(jī)構(gòu)部門有序持續(xù)和人際關(guān)系。建立一套合理、完善的衛(wèi)生管理高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)價(jià)體系有利于更好地發(fā)揮職稱的導(dǎo)向作用，更科學(xué)有效地提高衛(wèi)生事業(yè)管理人員素質(zhì)，保障工作順暢有序進(jìn)行。由此可見，對(duì)加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)高級(jí)職稱申報(bào)精準(zhǔn)管理的實(shí)踐開展研究，有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)高級(jí)職稱評(píng)價(jià)體系存在的主要問題

1.1衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位相關(guān)人員晉升高級(jí)職稱難度大

我國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)高級(jí)職稱評(píng)價(jià)體系依舊處在初級(jí)發(fā)展階段，政策覆蓋范圍不全面、深度不足，致使形成難以讓每一位從事衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位的人員都擁有晉升高級(jí)職稱的局面。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位相關(guān)重要管理崗位，大多由學(xué)有所長的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，一般管理崗位也存在一些自衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位轉(zhuǎn)崗過來的管理人員。此部分管理人員倘若未繼續(xù)開展原本專業(yè)技術(shù)崗位工作，其專業(yè)技術(shù)職務(wù)通常保持在初級(jí)、中級(jí)，難以進(jìn)一步晉升原本的專業(yè)技術(shù)職稱。

1.2職稱評(píng)價(jià)體系配套支持體系不完善

（1）高級(jí)職稱評(píng)審機(jī)制不完善。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)存在一定的特殊性，以衛(wèi)生管理為例，其作為一個(gè)長期、延續(xù)的過程，機(jī)構(gòu)所受管理工作好壞影響往往在短期內(nèi)難以得到有效顯現(xiàn)，同時(shí)團(tuán)隊(duì)合作是無法開展有效劃分的，其不可直接被轉(zhuǎn)化成生產(chǎn)力或者科研成果，因此要通過長期效應(yīng)的評(píng)價(jià)方法開展審評(píng)。然而，現(xiàn)階段職稱評(píng)價(jià)體系配套支持體系不完善，一定程度上加大了職稱評(píng)價(jià)工作的難度。（2）繼續(xù)教育工作開展不完善。繼續(xù)教育能夠有效強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)，充實(shí)專業(yè)技術(shù)人員知識(shí)框架，促進(jìn)行業(yè)的有序發(fā)展。對(duì)于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員而言，他們需要面對(duì)的是一個(gè)知識(shí)、技能繁多復(fù)雜的系統(tǒng)，要想開展好自身工作，不僅要具備一定的知識(shí)面，還要擁有精深的專業(yè)知識(shí)，唯有如此方可滿足現(xiàn)代衛(wèi)生崗位需求。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)繼續(xù)教育是增強(qiáng)職業(yè)內(nèi)涵、強(qiáng)化行業(yè)內(nèi)部交流的一條有效途徑，構(gòu)筑更為專業(yè)的繼續(xù)教育門類是現(xiàn)階段衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)高級(jí)職稱評(píng)價(jià)體系亟待解決的一項(xiàng)問題[1]。

2加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)高級(jí)職稱申報(bào)精準(zhǔn)管理策略

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)高級(jí)職稱審評(píng)工作在時(shí)展新形勢(shì)下，要與時(shí)俱進(jìn)，大力進(jìn)行改革創(chuàng)新，引入先進(jìn)科學(xué)理念、成功發(fā)展經(jīng)驗(yàn)逐步加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)高級(jí)職稱申報(bào)精準(zhǔn)管理。如何進(jìn)一步促進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)高級(jí)職稱申報(bào)管理工作有序進(jìn)行可以從以下相關(guān)策略著手：

2.1健全衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)高級(jí)職稱評(píng)審政策、標(biāo)準(zhǔn)

（1）健全基層評(píng)審優(yōu)惠政策。對(duì)基層衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)審政策予以健全，全面優(yōu)化基層衛(wèi)生高級(jí)職稱考評(píng)范圍、申報(bào)人員，提升流動(dòng)范圍靈活性，消除不允許向它縣流動(dòng)的規(guī)定，促進(jìn)申報(bào)人員在考評(píng)范圍之中的順向流動(dòng)、平行流動(dòng)；放松申報(bào)門檻，加大對(duì)申報(bào)人員工作業(yè)績考核側(cè)重力度，可考慮對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)及為基層工作服務(wù)長久的申報(bào)人員予以優(yōu)惠或者破格晉升等優(yōu)惠政策。此外，還應(yīng)當(dāng)提升基層衛(wèi)生高級(jí)人才比例，權(quán)力打造專業(yè)技能過硬的基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍，促進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)的有序發(fā)展，使更多的人能夠得到基本醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生服務(wù)等，為分級(jí)診療提供有力人才保障，促進(jìn)分級(jí)診療的有效實(shí)施。（2）完善評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)體系，消除不科學(xué)指標(biāo)。優(yōu)化衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)審政策是實(shí)現(xiàn)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化的重要前提，應(yīng)當(dāng)逐步健全申報(bào)人員條件規(guī)定，引入國內(nèi)科學(xué)成功的政策，促進(jìn)地區(qū)衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)審政策的優(yōu)化健全。例如可引入廣州、湖南評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)計(jì)算機(jī)、外語有效期予以取消，研究推出提升有效期的審核方案，抑或在指標(biāo)量化方面縮減它們的分值占比。（3）增加病歷評(píng)價(jià)，構(gòu)建客觀評(píng)價(jià)體系。近年來，我國不斷強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱申報(bào)要強(qiáng)化實(shí)踐能力方面的考核[2]。要想轉(zhuǎn)變現(xiàn)階段衛(wèi)生高級(jí)職稱申報(bào)關(guān)注科研、不重視臨床的現(xiàn)狀，促進(jìn)提升衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才專業(yè)技能，可考慮增加病歷評(píng)價(jià)，并與日常工作評(píng)價(jià)開展結(jié)合。例如，部分增加病歷評(píng)價(jià)的考核標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)置病床臨床類專業(yè)，職稱申報(bào)需要提交三份自身任期內(nèi)各個(gè)年份主治或主持的可凸顯自身專業(yè)技能的原始病案復(fù)印件。

2.2建立健全的信息系統(tǒng)，達(dá)成評(píng)審常態(tài)化

衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)職稱評(píng)審材料量化指標(biāo)完備性不足，通常要求醫(yī)生自行填寫，僅通過書面材料難以開展評(píng)定。倘若能有醫(yī)院提供表明其工作能力的材料，好比門診情況、會(huì)診患者數(shù)量、手術(shù)級(jí)別等客觀指標(biāo)才能評(píng)定，而這便對(duì)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)提出了嚴(yán)苛的要求。因此，北京市推出計(jì)算機(jī)模擬病歷，也就是衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)職稱晉升考評(píng)題庫，計(jì)算機(jī)對(duì)臨床診斷治療工作開展模擬，審核在臨床實(shí)踐中問題分析處理能力，并逐步開展智能模擬，促進(jìn)計(jì)算機(jī)模擬與答辯者的有效交互，經(jīng)由對(duì)真實(shí)臨床情景的營造，客觀有效地對(duì)其專業(yè)技能開展評(píng)定。上海市某醫(yī)院，推出與醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)中心平臺(tái)有效鏈接的移動(dòng)終端，并將其發(fā)放給院內(nèi)臨床醫(yī)師，已然能夠?qū)ο嚓P(guān)醫(yī)師臨床業(yè)績完成狀況開展監(jiān)測(cè)，能夠有效客觀地表明臨床醫(yī)師真實(shí)職業(yè)狀況。鑒于此，可考慮引入學(xué)習(xí)北京市、上海市等先進(jìn)應(yīng)用軟件，研發(fā)適合本地區(qū)實(shí)際情況的信息系統(tǒng)，達(dá)成衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)高級(jí)職稱評(píng)審常態(tài)化。

2.3凸顯行業(yè)有效作用，推進(jìn)評(píng)審社會(huì)化

我國一些發(fā)達(dá)城市，諸如北京市、上海市等，在推進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)高級(jí)職稱評(píng)審社會(huì)化方面取得了顯著成效。專業(yè)化、社會(huì)化是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的重要屬性，因此高級(jí)職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合社會(huì)、行業(yè)雙重價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合目前實(shí)際情況，將評(píng)審權(quán)交由給社會(huì)組織是不太可能的。由于衛(wèi)生行業(yè)較為特殊，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)管下的相對(duì)完備的官辦社會(huì)組織，好比醫(yī)學(xué)會(huì)、醫(yī)師協(xié)會(huì)、護(hù)士協(xié)會(huì)等，擁有相對(duì)健全的組織機(jī)構(gòu)、活動(dòng)能力，一些組織還肩負(fù)相應(yīng)的政府職責(zé)。此部分行業(yè)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)等應(yīng)當(dāng)盡可能凸顯自身優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮中介組織有效作用，配合衛(wèi)生行政部門一同專研研究、逐步健全自不同專業(yè)學(xué)科分類特色出發(fā)，有效客觀評(píng)定專業(yè)技能、臨床工作水平、臨床實(shí)踐技能等的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)[3]。同時(shí)，可推行分步改革手段，有序?qū)⒙毞Q評(píng)審權(quán)移交給官辦社會(huì)組織，有序推進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)高級(jí)職稱評(píng)審社會(huì)化。

3結(jié)語

醫(yī)生是醫(yī)院的主體，職稱考核體系、晉升制度一方面反映醫(yī)生自身的專業(yè)素質(zhì)，一方面涉及醫(yī)療行業(yè)導(dǎo)向的重要因素，唯有構(gòu)建進(jìn)一步科學(xué)、細(xì)化和切合實(shí)際的考核體系，方可切實(shí)推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的健康發(fā)展。鑒于此，相關(guān)人員務(wù)必要鉆研研究、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，清楚認(rèn)識(shí)，全面分析，“健全衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)高級(jí)職稱評(píng)審政策、標(biāo)準(zhǔn)”、“建立健全的信息系統(tǒng)，推進(jìn)評(píng)審常態(tài)化”、“凸顯行業(yè)有效作用，實(shí)現(xiàn)評(píng)審社會(huì)化”等，積極促進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)高級(jí)職稱申報(bào)管理工作有序進(jìn)行。

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