骨質(zhì)疏松健康管理精選(九篇)

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第1篇：骨質(zhì)疏松健康管理范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；原發(fā)性骨質(zhì)疏松；骨質(zhì)疏松治療儀；骨密度

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3745-01

骨質(zhì)疏松是機(jī)體在一定條件下的生理狀態(tài)，是機(jī)體衰老的表現(xiàn)之一，也可能是某些疾病的表現(xiàn)形式。對(duì)老年人有十分巨大的危害，但是由于其發(fā)展緩慢，治療效果不明顯所以大多數(shù)老年人對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)不足。因此預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥具有十分重要的意義。本研究旨在評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的干預(yù)效果，對(duì)護(hù)理干預(yù)的作用進(jìn)行初步探討。本院對(duì)門診接診的40例老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取我院40例門診治療的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥女性患者，以患者T值

1.2方法：常規(guī)治療組進(jìn)行常規(guī)藥物治療同時(shí)使用XT--2000B骨質(zhì)疏松治療儀進(jìn)行治療。具體方法：仙靈骨葆膠囊0.5g/粒，3粒/次，每日2次，維生素D碳酸鈣片600mg/粒，2粒/次，每日1次；阿法骨化醇0.5ug/片，每日1次。同時(shí)使用XT--2000B骨質(zhì)疏松治療儀進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，10次為一療程治療，VAS評(píng)分>7分給予美洛昔康0.75mg，每日1次，VAS

1.3觀察指標(biāo)臨床療效：疼痛VAS評(píng)分“0―2”分為“優(yōu)”，“3―5”分為“良”，“6―8”分為“可”，“>8”分為“差”；BMD的 T值：采用超聲骨密度測(cè)量系統(tǒng)進(jìn)行足底骨密度檢測(cè)；藥物不良反應(yīng)：觀察用藥后臨床表現(xiàn)及患者不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前采用隨機(jī)分組，無(wú)論年齡，T值及VAS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。（見表1）

2.2 兩組患者骨密度T值干預(yù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)對(duì)照組和干預(yù)組治療前相比骨密度值比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.3兩組患者VAS評(píng)分在治療前無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后一個(gè)月與治療前相比兩組都有明顯差異（P

2.4兩組患者在觀察期間均沒有出現(xiàn)骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3討論

當(dāng)前人口老齡化已經(jīng)成為一個(gè)世界性的社會(huì)問題。骨質(zhì)疏松癥是伴隨老齡化社會(huì)，對(duì)老年人健康造成巨大危害的疾病 ，骨質(zhì)疏松癥防治是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界較為棘手的難題。目前針對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療，護(hù)理作為骨質(zhì)疏松癥等慢性病防治的基層落腳點(diǎn)，有序開展社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)是慢性病防治的最佳途徑[1]。護(hù)理干預(yù)在對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療中起到越來(lái)越重要的作用。目前我國(guó)居民對(duì)于骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)的知曉率仍處于較低的水平[2]，關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的治療目前主要集中在調(diào)整生活方式，基礎(chǔ)治療和藥物治療，同時(shí)通過(guò)理療進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果是骨折，尤其是髖部骨折，由此可帶來(lái)患者的長(zhǎng)期臥床、并發(fā)感染、致殘等危害，不僅增加患者的痛苦而且?guī)?lái)昂貴的醫(yī)療費(fèi)用。治療的目的在于能增加骨密度從而減少骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明抗骨質(zhì)疏松治療至少要6個(gè)月才能有明顯療效。老年人疾病預(yù)防意識(shí)比較差。由于現(xiàn)在社會(huì)生活節(jié)奏的加快，對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥治療很少有老年人能夠堅(jiān)持六個(gè)月的正規(guī)治療，但是骨質(zhì)疏松隨著年齡的增長(zhǎng)，病情會(huì)有所進(jìn)展，對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療可以采取藥物與健康教育并重的綜合管理模式，以減少該病的危險(xiǎn)因素，延緩其發(fā)生發(fā)展，防止骨折等并發(fā)癥出現(xiàn)，改善患者的生活質(zhì)量[3]。因此護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人骨質(zhì)疏松癥的治療顯得尤為重要[4]。

通過(guò)對(duì)本研究組隨訪發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)組患者和常規(guī)治療骨密度T值、VAS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均有顯著性，原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行護(hù)理綜合管理有助于減輕患者疼痛，改善患者生活質(zhì)量；對(duì)骨折發(fā)生率可能造成一定影響，但對(duì)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者來(lái)說(shuō)，規(guī)范、長(zhǎng)期的藥物治療是必不可少的，醫(yī)生的指導(dǎo)和建議可以幫助患者提高用藥依從性。因此，在以后的工作中應(yīng)加強(qiáng)這護(hù)理干預(yù)力度，提高患者對(duì)治療的依從性，以達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的。

總之，通過(guò)對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行護(hù)理綜合管理，在疾病控制、減輕患者疼痛、改善患者生活質(zhì)量方面取得了一定成效，老年患者對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)歸并發(fā)癥及危害有了很好的認(rèn)識(shí)，能夠認(rèn)真服從護(hù)理管理，其治療效果有了較好的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉臘梅，路麗娜，周蘭珠.老年人照顧者健康狀況與護(hù)理護(hù)理需求的調(diào)查[J].護(hù)士進(jìn)修雜志2012，27（5）435-437.

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第2篇：骨質(zhì)疏松健康管理范文

關(guān)鍵詞 糖尿病 骨質(zhì)疏松癥 安全 護(hù)理

糖尿病性骨質(zhì)疏松癥（DOP）的主要癥狀為骨痛、骨折，對(duì)大眾的身心健康造成了嚴(yán)重?fù)p害。其不安全因素日益凸顯，本文對(duì)我服務(wù)站管理的老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者80例進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選取本服務(wù)站轄區(qū)內(nèi)的已確診老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者80例，年齡60～82歲，平均71±3.2歲；按隨機(jī)原則分為觀察組及對(duì)照組，每組40例。排除長(zhǎng)期替代治療者，嚴(yán)重肝病者，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腎功能不全，患其他營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病，長(zhǎng)期使用肝素、巴比妥、皮質(zhì)激素等，長(zhǎng)期飲濃茶、咖啡，大量吸煙、酗酒，BMI低于19kg/m2，養(yǎng)缺乏者，長(zhǎng)期低鈣飲食，長(zhǎng)期臥床者。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用X2檢驗(yàn)，P

護(hù) 理

危險(xiǎn)因素評(píng)估：告知老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者具體的防范措施，提高其護(hù)理安全意識(shí)，并詳細(xì)記錄于護(hù)理文件中。

防范措施與安全管理

⑴健康教育：為促進(jìn)鈣的吸收應(yīng)保證充足的陽(yáng)光照射，注意飲食的多樣化。增加攝入含鈣、鎂、鋅等無(wú)機(jī)鹽，尤其是含鈣豐富的食物（如牛奶，含有豐富的鈣，且容易吸收）。每天進(jìn)行規(guī)律、合理、適量的鍛煉，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)控制在中等強(qiáng)度。改變不良的生活方式，如吸煙、過(guò)度飲酒、濫用藥物、喝濃咖啡等，以防骨質(zhì)疏松。

⑵血糖及自我癥狀的監(jiān)測(cè)：控制血糖是基礎(chǔ)，同時(shí)檢測(cè)血脂、血壓的變化，延緩和減少各類并發(fā)癥。由于生理差異，骨質(zhì)疏松更多發(fā)于婦女，自我癥狀的監(jiān)測(cè)可以及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，其癥狀有腰背疼痛、抽筋（好發(fā)于手臂或小腿）、身材變矮、身高較以前低于3cm以上，這是骨質(zhì)疏松癥明顯的標(biāo)志。

⑶避免意外傷害：伴骨痛的患者可取側(cè)臥位或仰臥位，睡硬板床，緩慢改變，固定床欄。患者使用鎮(zhèn)靜劑或利尿劑時(shí)，需監(jiān)視其精神狀態(tài)以免發(fā)生意外。生活中從地上拾東西時(shí)先下蹲，腰背要挺直；運(yùn)動(dòng)時(shí)要選擇地面平坦的場(chǎng)地，防止地面過(guò)度濕滑，活動(dòng)場(chǎng)所光線不宜太暗，以防止跌倒，不要在離地過(guò)高的器械上運(yùn)動(dòng)。

⑷低血糖處理：運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果，鍛煉時(shí)間以早餐后或晚餐后30分～1小時(shí)為宜，因?yàn)椴颓斑\(yùn)動(dòng)易引起低血糖。社區(qū)護(hù)理人員指導(dǎo)患者熟練使用胰島素注射筆，保證注射劑量的精確。指導(dǎo)家庭有血糖儀的患者正確操作，可囑其臨睡前加測(cè)血糖，避免無(wú)癥狀性低血糖的發(fā)生。

⑸保證環(huán)境安全：盡可能確保環(huán)境安全，在服務(wù)站內(nèi)，就醫(yī)場(chǎng)所寬敞明亮，設(shè)備擺放合理，避免使用旋轉(zhuǎn)式患者座椅，鋪設(shè)防滑地板，洗漱間、廁所加添扶手和防滑墊，以便患者需要，保持地面、走廊干燥清潔，放置防滑標(biāo)識(shí)。家居生活中，指導(dǎo)患者及家屬，患者日常所需物品放在伸手可及之處，避免不必要的走動(dòng)。瑣碎物品需集中收藏管理，保證患者出入通暢安全。

⑹建立跌倒應(yīng)急方案：提升社區(qū)護(hù)士的安全意識(shí)，告知服務(wù)站的熱線電話號(hào)碼，以便及時(shí)取得聯(lián)絡(luò)。若患者跌倒，應(yīng)立即檢查受傷情況，避免過(guò)多搬動(dòng)受傷肢體，防止移位，可適當(dāng)加以固定并采取保暖等對(duì)癥處理，密切觀察病變情況，必要時(shí)到醫(yī)院就診。

結(jié) 果

糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的防治，嚴(yán)格控制血糖是基礎(chǔ)。在血糖控制方面，觀察組較對(duì)照組好，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討 論

骨質(zhì)疏松癥是糖尿病較常見的并發(fā)癥之一。糖尿病患者絕對(duì)或相對(duì)缺乏胰島素，使鈣隨骨基質(zhì)膠原蛋白的分解而逐漸丟失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松[1]。主要有以下安全隱患：①嚴(yán)重骨質(zhì)疏松：全部患者皆有程度不一的腰背部疼痛。②低血糖反應(yīng)：20例患者出現(xiàn)程度不一的低血糖，因需控制血糖，糖尿病患者常發(fā)生低血糖，導(dǎo)致軟弱無(wú)力、心慌、頭暈。③合并血管、神經(jīng)病變：下肢出現(xiàn)麻木、乏力等癥狀，位置覺、震動(dòng)覺受到影響，4例患者常出現(xiàn)跌倒，且因壓力覺、溫度覺、痛覺、觸覺存在障礙，患者肢體易受損害。④合并眼部病變：失明是糖尿病視網(wǎng)膜病變的常見癥狀，易發(fā)生意外傷害。⑤意識(shí)障礙：意識(shí)障礙4例，給予限制活動(dòng)或睡眠時(shí)加床欄進(jìn)行保護(hù)。⑥藥物因素：糖尿病患者多伴高血壓，運(yùn)用降壓藥的過(guò)程中，血壓下降過(guò)快導(dǎo)致大腦血供足，出現(xiàn)跌倒。⑦意外事故：老年患者的聽覺和視覺感知能力、平衡功能、步態(tài)、肌力及肌張力均顯著下降，易發(fā)生撞傷、跌倒。

糖尿病性骨質(zhì)疏松對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，損害了患者的身心健康，致殘率高，易發(fā)生骨折、骨痛[2]，故糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松需引起護(hù)理人員的注意。在實(shí)施護(hù)理時(shí)，患者的健康教育工作非常重要，對(duì)治療及預(yù)后影響都較大，患者的治療和監(jiān)測(cè)配合度高?？傊缙趯?duì)糖尿病并發(fā)癥作出診斷及處理，減少不安全因素，實(shí)施合理的護(hù)理措施，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高、患者健康的保護(hù)、并發(fā)癥的控制都有重要意義。

參考文獻(xiàn)

第3篇：骨質(zhì)疏松健康管理范文

[關(guān)鍵詞] 骨質(zhì)疏松；生活質(zhì)量；健康教育

[中圖分類號(hào)] R681 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（b）-0132-03

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是以骨量減少、骨組織微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，以致骨的脆性增加而骨折危險(xiǎn)性增加的一種全身性退行性骨病[1]，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，其中絕經(jīng)后OP是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中非常重要的一種，患者因?yàn)榇萍に厝狈?，?dǎo)致骨量迅速流失，出現(xiàn)腰背、關(guān)節(jié)疼痛，身高縮矮，下肢乏力癥狀，患者步態(tài)協(xié)調(diào)、穩(wěn)定性下降，易于跌倒，發(fā)生骨折及骨折后活動(dòng)受限等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]，因此我們利用評(píng)估工具――生存質(zhì)量量表（SF-36）研究絕經(jīng)后OP患者接受針對(duì)性的健康教育生活質(zhì)量的變化，從而尋求切實(shí)可行的方法達(dá)到預(yù)防骨折，減輕骨質(zhì)疏松帶來(lái)的痛楚，改善生活質(zhì)量的目的。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2011年10月～2012年9月在本院門診及住院的絕經(jīng)后OP患者，其診斷均符合中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有研究對(duì)象共160例，均填寫知情同意書，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組80例及對(duì)照組80例，實(shí)驗(yàn)組平均年齡（64.7±6.8）歲，愿意接受健康教育并隨訪。對(duì)照組平均年齡（63.2±8.1）歲，只進(jìn)行一般指導(dǎo)，干預(yù)前兩組的各維度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。6個(gè)月后隨訪評(píng)分，對(duì)比兩組的生活質(zhì)量。

1.2方法

1.2.1 評(píng)估方法 生活質(zhì)量調(diào)查表由患者自填，不能自行填寫的由調(diào)查員（本院經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員）面對(duì)面逐條詢問填寫。

1.2.2 健康教育 培訓(xùn)一名?？漆t(yī)生和兩名專科護(hù)士為骨質(zhì)疏松健康教員。實(shí)驗(yàn)組：根據(jù)個(gè)體情況制訂健康教育計(jì)劃和內(nèi)容，于患者住院期間對(duì)其進(jìn)行健康教育，隨訪6個(gè)月。教育方法及內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。①集體授課：于住院期間組織患者進(jìn)行小組授課，30 min/次，每周3次，授課內(nèi)容包括OP的基本知識(shí)：發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、診斷分型、治療方法等，指導(dǎo)患者健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持服藥、建立良好的生活方式。②個(gè)別指導(dǎo)：發(fā)放OP知識(shí)手冊(cè)，根據(jù)患者的病情、心理及行為方式，進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)；患者出院后每月電話隨訪1次，了解患者生活情況，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)治療，根據(jù)患者的具體情況再進(jìn)行一些指導(dǎo)和建議，解答患者的疑問。對(duì)照組采用骨質(zhì)疏松科門診及入院常規(guī)的健康教育。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查問卷SF-36 （short form 36 health survey questionnaire）進(jìn)行，該調(diào)查表是國(guó)際上最為常用的生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量工具其中之一。兩組患者均在研究入組前及干預(yù)6個(gè)月后分別以SF-36量表進(jìn)行評(píng)分。量表由8個(gè)維度36個(gè)條目組成。評(píng)分時(shí)先將各條目進(jìn)行正向化處理，再按各項(xiàng)條目計(jì)分，最后按標(biāo)準(zhǔn)積分轉(zhuǎn)換公式轉(zhuǎn)換為0～100的標(biāo)準(zhǔn)分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組的各維度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)6個(gè)月后，對(duì)照組干預(yù)6個(gè)月后的各維度評(píng)分與干預(yù)前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)6個(gè)月后的各維度評(píng)分與干預(yù)前及對(duì)照組比較均明顯升高（P

3 討論

絕經(jīng)后OP是老年女性常見的一種慢性進(jìn)行性疾病，一般發(fā)生在絕經(jīng)后5～10年，與衰老有關(guān)，由于雌激素缺乏導(dǎo)致骨量減少及骨組織結(jié)構(gòu)變化，使骨脆性增加易發(fā)骨折以及由此導(dǎo)致疼痛、骨骼變形、出現(xiàn)并發(fā)癥，乃至死亡，嚴(yán)重影響老年女性的身體健康及生活質(zhì)量，甚至縮短壽命[4]。絕經(jīng)后OP使患者的生理功能一般較差，常發(fā)生軀體疼痛、軀體功能下降、日?；顒?dòng)能力下降等，嚴(yán)重者可致畸甚至功能喪失，常合并許多心理問題，從而嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[5]。SF-36是美國(guó)醫(yī)學(xué)結(jié)局研究組開發(fā)的一個(gè)普適性量表，被廣泛用來(lái)測(cè)量、評(píng)價(jià)不同人群、不同狀況和臨床個(gè)體患者的生活質(zhì)量[6]。

國(guó)內(nèi)外對(duì)于OP的治療及其并發(fā)癥防治已開展了大量的研究，但是關(guān)于該病對(duì)患者生活質(zhì)量影響的研究近幾年來(lái)才開始被關(guān)注[7-9]。國(guó)內(nèi)沈奕等[10]研究發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)性健康教育對(duì)于改善OP患者的生活質(zhì)量具有積極意義。嚴(yán)繼蓮等[11]對(duì)OP出院的患者持續(xù)進(jìn)行健康教育，發(fā)現(xiàn)患者的生活方式有明顯改變，生活質(zhì)量有明顯提高。本研究中絕經(jīng)后OP患者的生活質(zhì)量評(píng)分總體健康水平較低，各維度明顯低于正常人群，尤其是在軀體疼痛、生理職能方面。有研究[12-14]發(fā)現(xiàn)，OP導(dǎo)致的骨痛，可以嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者發(fā)生骨骼畸形使軀體功能下降甚至功能喪失，自我效能感下降，恐懼跌倒等，還會(huì)影響患者的精神及心理健康，導(dǎo)致生活質(zhì)量低下。

絕經(jīng)后婦女如果缺乏相關(guān)的健康知識(shí)，一些不良的生活方式可導(dǎo)致或加重OP的發(fā)生。通過(guò)正規(guī)的系統(tǒng)性的健康教育，患者改變了一些以前的不良飲食習(xí)慣，如低鈣飲食、濃茶、咖啡、缺少體育鍛煉等，通過(guò)心理指導(dǎo)，給予鼓勵(lì)和支持，激發(fā)其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其骨質(zhì)疏松知識(shí)水平和自我管理能力，自覺地采取有利于健康的行為，從而改善、維護(hù)和促進(jìn)身體健康，提升患者的情緒和社會(huì)功能。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行系統(tǒng)性健康教育，患者的總體健康水平明顯提高，包括疼痛的體驗(yàn)明顯減輕，生活自理能力改善，社會(huì)功能、情感和精神職能明顯增加，說(shuō)明系統(tǒng)性健康教育不僅能改善OP患者的軀體癥狀，而且能使患者的情緒、精神狀態(tài)、生活態(tài)度、生活方式發(fā)生正面和積極的變化。

[參考文獻(xiàn)]

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第4篇：骨質(zhì)疏松健康管理范文

引言

骨質(zhì)疏松是一種骨病，受到多種病因的影響，因隨著人們年齡的增長(zhǎng)，骨組織也會(huì)隨著改變，逐漸顯示出鈣化的情況，然而骨質(zhì)中的基質(zhì)與鈣鹽呈現(xiàn)出正常的比例，以單位體積內(nèi)的骨組織的減少量為主要改變的一種代謝性骨病變。大部分骨質(zhì)疏松的患者，骨組織減少的主要因素為骨質(zhì)吸收增多所引起，主要見于來(lái)年患者，發(fā)病過(guò)程需要很長(zhǎng)時(shí)間，一般患者會(huì)感到骨骼疼痛到醫(yī)院就診[1]。因我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象越來(lái)越突出，因而臨床上所見的老年骨質(zhì)疏松患者數(shù)量也越來(lái)越多，因老年人是一類特殊的群體，因而需要給予特別的關(guān)注及實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，最大限度的保證老年患者的身心健康。我院選擇2015年8月至2016年7月間診治的80例骨質(zhì)疏松患者，對(duì)所選的患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年8月至2016年7月收治的骨質(zhì)疏松患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，其中觀察組22例男性，18例女性；，年齡56-85歲，平均年齡（66.1±10.8）歲；對(duì)照組25例男性，15例女性；，年齡55-83歲，平均年齡（65.9±11.3）歲。所有病人均排除存在惡性腫瘤及嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等疾病史。兩組病人在性別、年齡致傷原因等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入組后，兩組患者均給予給予社區(qū)居民常規(guī)健康指導(dǎo)及骨質(zhì)疏松患者基礎(chǔ)健康指導(dǎo)，包括藥物服用知識(shí)及日常生活注意事項(xiàng)。干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加以下內(nèi)容：

（1）心理干預(yù)交流和溝通，及時(shí)了解他們的心理和生活情況。對(duì)于存在心理問題的患者，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。組織專題講座、有獎(jiǎng)答題等活動(dòng)。鼓勵(lì)患者積極參與集體活動(dòng)，讓患者在了解疾病相關(guān)知識(shí)的同時(shí)舒緩心情，增加愉悅的情感。讓患者了解樂觀穩(wěn)定的情緒能維持患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，有利于身體健康和疾病的民恢復(fù)。

（2）飲食護(hù)理。因患者存在骨質(zhì)疏松，是一群特殊的體質(zhì)人群，這是需要臨床醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況為其制定飲食食譜，促進(jìn)患者在進(jìn)餐過(guò)程中能夠更多的補(bǔ)充維生素和鈣質(zhì)。

（3）預(yù)防骨折護(hù)理。骨質(zhì)疏松患者可能在治療前已經(jīng)出現(xiàn)了骨折情況，已經(jīng)存在骨折情況的患者在治療過(guò)程中還容易出現(xiàn)骨折情況，而且對(duì)治療過(guò)程產(chǎn)生影響。因而，應(yīng)該積極預(yù)防再次骨折的出現(xiàn)，積極預(yù)防可能出現(xiàn)意外的情況，向患者詳細(xì)講解整個(gè)過(guò)程，例如清晨起床時(shí)應(yīng)緩慢做起，散步緩慢，不可急于求成。

（4）功能鍛煉。鼓勵(lì)患者在床上盡量進(jìn)行腰背肌肉及四肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防止失用性肌肉性萎縮及骨質(zhì)疏松。活動(dòng)膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)，以防關(guān)節(jié)僵硬，握健身球，以增加手部肌肉的肌力，作上肢平舉、抬高運(yùn)動(dòng)，以鍛煉臀部肌力，作下肢直腿抬高運(yùn)動(dòng)，提高腿部肌力。骨質(zhì)疏松患者因骨強(qiáng)度下降，因此容易發(fā)生脆性骨折。要囑咐人活動(dòng)肢體動(dòng)作要輕，上下樓梯時(shí)要扶好扶手，地面保持干燥，以防滑倒，對(duì)于下肢肌力差可使用輔助工具。護(hù)理人員為患者制定合理戶外活動(dòng)方案，患者嚴(yán)格按照作息時(shí)間表進(jìn)行作息，飯后多散步，每天的運(yùn)動(dòng)量逐漸增多如1～3次/d，20～40min/次。

（5）合理地服用補(bǔ)鈣藥品與激素，同時(shí)還可以服用劑量較少的維生素D，每天增加日光的照射，但避免陽(yáng)光暴曬，有利于鈣與磷的吸收。

（6）護(hù)理人員對(duì)患者一定要有愛心和耐心，時(shí)刻了解患者的疼痛感覺與不良情緒，嘗試撫平患者焦慮與抑郁的心理，使患者身心舒暢有利于改善其生存質(zhì)量。

（7）護(hù)理人員與患者家屬做好溝通，督促患者出院后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，防止患者再次發(fā)生骨質(zhì)疏松。

（8）定期隨訪：對(duì)于出院的患者，通過(guò)每周一次的電話隨訪以及每月一次的家庭隨訪，及時(shí)了解患者的情況，并對(duì)患者及其家屬提供必要的專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理完畢后，調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度以及護(hù)理后的并發(fā)癥。并發(fā)癥包括：深靜脈血栓、褥瘡以及關(guān)節(jié)僵硬等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（n%）表示，組間差異通過(guò)x?檢驗(yàn)，在P

2.結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度為97.5%，明顯高于對(duì)照組的85%。兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

3.討論

社區(qū)老年人群由于年齡偏大，伴隨更多慢性疾病。再加上老年人很少暴露在陽(yáng)光下，所以他們比普通人群更易患骨質(zhì)疏松癥。有較多研究報(bào)告關(guān)于社區(qū)骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理干預(yù)，本實(shí)驗(yàn)以我所在社區(qū)管理轄區(qū)內(nèi)的八個(gè)小區(qū)為研究對(duì)象，研究了該群體中護(hù)理干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松癥的療效。護(hù)理干預(yù)可在病人心理飲食及運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行指導(dǎo)。為了讓老年人群充分掌握骨質(zhì)疏松癥的病因、發(fā)展和危害，并且從自身開始主動(dòng)進(jìn)行防治，還有必要的宣傳措施。食物中的鈣元素有利于維持骨量峰值在穩(wěn)定水平，同時(shí)在防治骨質(zhì)疏松癥方面也是相當(dāng)重要的。日常飲食中應(yīng)該以米面和雜糧為主食，做到飲食花樣多變，粗糧細(xì)糧搭配食用。平時(shí)鈣、磷元素和維生素D含量豐富的食物應(yīng)該多吃，如大豆和牛奶及其制品類、魚蝦等海產(chǎn)品類、雞蛋堅(jiān)果類，還要多喝骨頭湯搭配綠葉蔬菜，多吃水果等。堅(jiān)持喝牛奶每天500mL。進(jìn)行有規(guī)律的體育活動(dòng)對(duì)各年齡段人群身體機(jī)能都有較大提高，從事體育活動(dòng)對(duì)于骨骼發(fā)育的正面影響已經(jīng)在臨床研究中得以證實(shí)。大量證據(jù)顯示，即便是已經(jīng)90歲高齡的老年人經(jīng)過(guò)體育鍛煉肌肉力量也會(huì)顯著增加。在預(yù)防及治療方面應(yīng)用的藥物目前有很多，應(yīng)該根據(jù)具體病人狀況合理用藥，以真正達(dá)到治療的目的。護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年骨質(zhì)疏松癥及其并發(fā)癥骨折有很好的臨床效果，對(duì)老年人骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防已經(jīng)成為最重要的防治手段。干預(yù)人員應(yīng)認(rèn)真對(duì)待老年骨質(zhì)疏松癥病人，積極給病人提供服務(wù)，認(rèn)真講解骨質(zhì)疏松癥疾病的危害及如何防治向患者及家屬講授心理健康知識(shí)，如何建立良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)病人自我防護(hù)意識(shí)，降低老年病人骨質(zhì)疏松癥性骨折的發(fā)生，維護(hù)老年病人的身體健康和生活質(zhì)量。

為了減少患者的并發(fā)癥，本研究對(duì)患者實(shí)施常規(guī)和護(hù)理干預(yù)，本研究結(jié)果表明，觀察組的滿意度較對(duì)照組而言更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的并發(fā)癥較對(duì)照組而言更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，護(hù)理干預(yù)可提高患者護(hù)理的滿意度，減少患者的并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，對(duì)老年骨質(zhì)疏松骨折患者實(shí)施科學(xué)化的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：骨質(zhì)疏松健康管理范文

[關(guān)鍵詞] 骨量減少；骨密度；強(qiáng)化生活方式

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）08（b）-0018-02

隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松患病率逐年增高，已成為影響公共健康最嚴(yán)重的問題之一。WHO數(shù)據(jù)顯示，全世界骨質(zhì)疏松總?cè)藬?shù)超過(guò)2億。在我國(guó)，按全國(guó)2006年調(diào)查估算，在50歲以上人群中，約有6944萬(wàn)人患有骨質(zhì)疏松癥，約2億萬(wàn)人存在低骨量[1]。骨質(zhì)疏松目前尚無(wú)法根本治愈 ，骨量減少是骨質(zhì)疏松的臨床前期狀態(tài)， 如忽略對(duì)其進(jìn)行干預(yù)或者干預(yù)措施不恰當(dāng)很容易發(fā)展成骨質(zhì)疏松，進(jìn)而引起椎體和髖部骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥。該研究選取該院2011年6月―2012年3月來(lái)院門診的中老年人，通過(guò)強(qiáng)化生活方式聯(lián)合藥物干預(yù)，探討其對(duì)中老年人骨量減少的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)該院門診體檢50～65歲的中老年人，經(jīng)雙能X線骨密度儀測(cè)定骨密度診斷為骨量減少，即T值在-1.0～-2.0之間，共計(jì)210例。通過(guò)病史及其他檢查排除骨折、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、糖尿病、腎病、甲狀旁腺亢進(jìn)、代謝性疾病及服用影響骨代謝藥物和嚴(yán)重肝腎功能損害者。

1.2 研究方法

所有入選210名實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分成兩組： 強(qiáng)化生活方式聯(lián)合藥物組（即干預(yù)組）110人， 干預(yù)措施包括有氧運(yùn)動(dòng)（每天快走或慢跑30 min～1 h，舒展體操10 min，每周4～5次） ，每天補(bǔ)充補(bǔ)充鈣爾奇D 1片（含元素鈣 600 mg ，維生素D125IU）；對(duì)照組對(duì)生活方式無(wú)特殊要求。詳細(xì)記錄每位受檢者性別、年齡、身高、體質(zhì)量及飲食生活習(xí)慣等資料。

1.3 研究過(guò)程

兩組干預(yù)及觀察時(shí)間為12個(gè)月 ，每月隨訪1次 ，隨訪內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)量和服藥情況記錄，確保各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)措施落實(shí)，每月化驗(yàn)1次血鈣、磷濃度，分別于干預(yù)前和干預(yù)12個(gè)月時(shí)測(cè)量腰椎（L1～4）和左側(cè)股骨頸骨密度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 入組與基線比較

干預(yù)組共入組 120人，男女比例1：1.34，平均年齡（56.38±6.23）歲，最終隨訪102人，隨訪率85% ，6人因無(wú)法堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)而放棄，2人因血鈣過(guò)高停止口服藥物。對(duì)照組共入組 100人，男女比例1：1.31，平均年齡（57.13±5.18）歲，最終隨訪94人，隨訪率94%，6人因出現(xiàn)骨質(zhì)疏松臨床癥狀而使用藥物治療。兩組一般情況及基線指標(biāo)的比較， 性別、年齡、身高、身體質(zhì)量指數(shù)等一般情況及腰椎、股骨頸等部位BMD差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩組對(duì)象基本情況構(gòu)成具有可比性，見表1。

3 討論

骨量減低是骨質(zhì)疏松癥的前期，是正常骨量人群與骨質(zhì)疏松癥患者過(guò)渡階段，即骨量丟失、骨密度下降，但尚不能診斷為骨質(zhì)疏松癥的狀態(tài)。若病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)骨量加速丟失和骨結(jié)構(gòu)改變，則進(jìn)入骨質(zhì)疏松狀態(tài)，需終身治療。美國(guó)骨質(zhì)疏松基金會(huì)的調(diào)查結(jié)果顯示[2]，絕經(jīng)后白人婦女分別有54.0%和30.0%患骨量減少和骨質(zhì)疏松；>50歲的男性有3%～6%患骨質(zhì)疏松，28%～47%為骨量減少。李寧華等[3]針對(duì)我國(guó)五大行政區(qū)進(jìn)行分層多階段整群隨機(jī)抽樣調(diào)查，40歲以上中老年人骨量減少患病率女性為32.4%，而男性患病率則高達(dá)為45.8%。

骨質(zhì)疏松相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括不可控制因素和可控制因素，不可控制因素包括種族、遺傳、性別、年齡、絕經(jīng)和母系家族骨折史等，可控制因素包括低體重、不良生活方式及藥物使用等。研究表明[4]，不良的生活方式（包括吸煙、飲酒、少運(yùn)動(dòng)、日曬不足、長(zhǎng)期飲碳酸飲料等）、鈣元素及維生素D攝入不足和缺乏運(yùn)動(dòng)是骨量減少發(fā)展成骨質(zhì)疏松的重要原因之一。而有目的的一年以上的平衡飲食、戒煙限酒、鈣和維生素D補(bǔ)充、陽(yáng)光日曬及適量的有氧運(yùn)動(dòng)等積極健康的生活方式調(diào)整，可有效的防止和延緩絕經(jīng)后腰椎和髖部的骨量丟失，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥[5]。然而何斌等[6]研究發(fā)現(xiàn)單純補(bǔ)鈣及少量維生素D（即口服鈣爾奇D），治療前后一年，腰椎及股骨頸BMD均有下降，并且骨代謝指標(biāo)β-CTX上升明顯，提示骨量的進(jìn)一步丟失，可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。張健等[7]針對(duì)骨量減少患者設(shè)計(jì)了一套健骨運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng)3次，60～70 min/次，運(yùn)動(dòng)程序依次為熱身、有氧運(yùn)動(dòng)、跳躍運(yùn)動(dòng)（跳繩）、力量練習(xí)和柔韌練習(xí)，6個(gè)月后觀察實(shí)驗(yàn)組腰椎BMD和髖部BMD分別升高了1.13%和下降了0.13%，說(shuō)明6個(gè)月的健骨運(yùn)動(dòng)提高了腰椎BMD并延緩了髖部BMD的下降。

該研究中，我們簡(jiǎn)化了何斌等[6]的運(yùn)動(dòng)方法，使其更適合中老年的運(yùn)動(dòng)方式，探討強(qiáng)化生活方式聯(lián)合鈣爾奇D干預(yù)對(duì)中老年骨量減少的治療效果。結(jié)果顯示：聯(lián)合干預(yù)組1年后腰椎BMD升高了2.9%，股骨頸BMD沒有發(fā)生變化，而對(duì)照組腰椎BMD下降了2.28%，左股骨頸BMD下降了2.66%，說(shuō)明強(qiáng)化生活方式聯(lián)合鈣劑補(bǔ)充能有效提高腰椎BMD并延緩髖部BMD的下降。所以骨質(zhì)疏松防治應(yīng)重視骨質(zhì)疏松臨床前期狀態(tài)即骨量減少時(shí)的早期干預(yù)。該研究證實(shí)了在骨量減低階段進(jìn)行積極有效干預(yù)，尤其對(duì)日常生活方式的調(diào)整，對(duì)預(yù)防和延緩骨質(zhì)疏松癥及骨折的發(fā)生十分重要。

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第6篇：骨質(zhì)疏松健康管理范文

就會(huì)容易斷裂,這就是骨質(zhì)疏松癥。

流行病學(xué)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示,在我國(guó)50歲以上的中老年總?cè)丝?.56億中,約有6 944萬(wàn)骨質(zhì)疏松患者,也即總體上約1/3有骨質(zhì)疏松癥,多么可觀的數(shù)字!事實(shí)上,50歲以上的女性一生遭受一次或多次骨折者多達(dá)30%,而髖部骨折中15%~20%的患者常會(huì)在1~2年內(nèi)死亡,它所奪走的婦女性命遠(yuǎn)多于乳癌。雖然老年男性骨松患病率要低于同年齡段女性,但是一旦老年男性發(fā)生股骨頸骨折,死亡率要大大高于女性。如此巨大的社會(huì)影響以至于骨質(zhì)疏松與糖尿病、老年癡呆一起被列為三大重點(diǎn)攻關(guān)的老年疾病,世界衛(wèi)生組織也將治療骨松預(yù)防骨折,治療高血壓預(yù)防腦卒中,治療高膽固醇血癥預(yù)防心肌梗塞一同列為三大警示性共識(shí)并加以積極實(shí)施。

一、基礎(chǔ)篇

鈣:伴隨一生的興盛衰亡

骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)潛隱性疾病,你可能經(jīng)年累月地流失骨骼中的鈣質(zhì)卻毫無(wú)覺察,因?yàn)槟憧床坏交蚋杏X不到正在發(fā)生的變化。大多數(shù)人是在骨折后才知道患有此病的,或甚至骨折了也未能與骨質(zhì)疏松癥聯(lián)系一起,因?yàn)榇瞬≡缙诩葻o(wú)疼痛也沒有外在表現(xiàn),常常好像是毫無(wú)預(yù)警地突然發(fā)病。

骨骼的發(fā)育生長(zhǎng)和健康伴隨著人一生的興盛衰亡。骨骼健全是需要不斷培育充實(shí)的,人體攝取鈣就像是在銀行存錢一樣,早年在銀行儲(chǔ)蓄得越多,骨庫(kù)內(nèi)的鈣就越殷實(shí),到晚年時(shí)就越能推遲入不敷出、骨庫(kù)空虛的窘境?？梢哉f(shuō)骨質(zhì)疏松癥是一種起源于小兒時(shí)期、而表現(xiàn)在老年時(shí)期的漫漫人生之路的疾病。

TIPS:骨質(zhì)疏松惹得禍

* 骨質(zhì)疏松癥令婦女看上去比實(shí)際年齡蒼老,而她們對(duì)日漸彎曲隆起的駝背和脊背疼痛常不太介意,以為僅僅是老衰的表現(xiàn)。其實(shí),那是骨質(zhì)疏松造成的骨骼脆弱已無(wú)法支撐身體重量,引起脊椎骨壓縮性骨折,造成畸形和縮短所致。

* 骨質(zhì)疏松癥患者常伴隨下肢肌力差,走路不穩(wěn),容易跌倒,往往手撐地導(dǎo)致腕骨、前臂骨折,跨步踏空導(dǎo)致腳背骨折,摔倒坐地發(fā)生髖骨骨折。

* 骨質(zhì)疏松癥進(jìn)入嚴(yán)重階段,惱人的病痛使人身心憔悴,胸背佝僂、步履蹣跚更顯老態(tài)龍鐘。

科學(xué)已經(jīng)為骨質(zhì)疏松癥的防治作好了準(zhǔn)備,只要我們認(rèn)識(shí)這個(gè)病,及早關(guān)注和防止骨松癥的發(fā)生發(fā)展,那么,恢復(fù)骨骼的健康、重拾往日快樂是做得到的。

鈣:重塑骨骼的最活躍流動(dòng)“人口”

骨的新陳代謝非?；钴S,雖然我們用肉眼看不見,但是在顯微鏡下,卻是一片繁忙的工作景象:像是一個(gè)建筑工地,工人們分工有序,當(dāng)一組工人拆毀了骨骼中的一小塊區(qū)域,另一組工人就會(huì)趕來(lái)將其重建。

在骨質(zhì)中,負(fù)責(zé)破壞任務(wù)的骨細(xì)胞稱為破骨細(xì)胞,它們會(huì)分泌一種酸性物質(zhì)來(lái)溶解老化的骨質(zhì),溶解的骨質(zhì)中的鈣質(zhì)和其他礦物質(zhì)流入血液,一部分在稍后的重建過(guò)程中再被利用,而另外一部分則被用于其他功能了。所以身體在任何時(shí)刻都需要額外的外源性鈣來(lái)補(bǔ)充這個(gè)缺失,一旦供應(yīng)不足,破骨細(xì)胞就會(huì)溶解更多的骨質(zhì),形成破骨-鈣流失-再破骨,這樣一個(gè)不良循環(huán)。及時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì),才能保存骨的鈣鹽。

破骨細(xì)胞將骨質(zhì)溶解,形成一個(gè)個(gè)的小空腔,當(dāng)它們完成這一工作時(shí),它們就死亡,隨之另一組不同的細(xì)胞聚集到現(xiàn)場(chǎng),這就是成骨細(xì)胞。它們分泌膠原蛋白來(lái)填補(bǔ)空腔,這是一種柔軟、黏稠的物質(zhì),隨后從血液中吸收鈣質(zhì)及其他礦物質(zhì)使其在膠原蛋白上形成結(jié)晶,變?yōu)榫哂杏捕群晚g性的成熟骨質(zhì)。這一骨骼重塑過(guò)程需要花費(fèi)3~6個(gè)月的時(shí)間,遠(yuǎn)比人體其他組織更新花費(fèi)的時(shí)間要長(zhǎng)。這也正是為什么骨質(zhì)疏松癥的治療和預(yù)防需要花費(fèi)那么漫長(zhǎng)的時(shí)間才能見效的原因。

精妙調(diào)停中的鈣平衡系統(tǒng)

鈣不同于其他營(yíng)養(yǎng)素,例如脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì),后者被攝入人體的量如果高于消耗量時(shí)可以以脂肪、糖原等形式儲(chǔ)存體內(nèi),而鈣則是屬于一種有“閾值”,即吸收有限度的的營(yíng)養(yǎng)素。當(dāng)鈣攝入后最大程度滿足了骨基質(zhì)形成及礦化需要后,即使再增加鈣的攝入,人體也不會(huì)增加鈣的保留,因?yàn)殁}多了對(duì)骨骼也無(wú)益。

因此,人體只能無(wú)時(shí)無(wú)刻不在骨、鈣代謝中運(yùn)籌帷幄、精妙調(diào)停,不敢懈怠。人體在維護(hù)骨鈣穩(wěn)定和維持血鈣正常水平的系統(tǒng)工程中,維生素D、人體自身分泌的甲狀旁腺激素、降鈣素都是調(diào)控的主力軍,尤其維生素D更是人體攝取鈣的“重型武器”。

維生素D通過(guò)增加腸道吸收鈣來(lái)調(diào)節(jié)血鈣和骨鈣的穩(wěn)定。人體的皮膚中儲(chǔ)存著一種可形成 維生素D的原料即7-脫氫膽固醇,在陽(yáng)光(紫外線)照射下,經(jīng)光化反應(yīng),形成維生素D3,再經(jīng)血循環(huán)輸送至肝臟、腎臟,分別改造、活化成為1,25雙羥維生素D(1α-(25(OH)2D3),才真正成為能從腸道中攝取鈣的有力武器。老年人或腎功能減退的人,維生素D在體內(nèi)轉(zhuǎn)化的活性能力減弱,故有時(shí)需要直接供給這種活性維生素D3來(lái)幫助鈣吸收。

二、預(yù)警篇

堪憂的特殊群體1:絕經(jīng)后婦女

進(jìn)入中老年,骨量最充實(shí)的頂峰時(shí)期已經(jīng)過(guò)去,身體的各項(xiàng)調(diào)控機(jī)制雖使命在身,悉心呵護(hù),但顯然已經(jīng)力不從心且已捉襟見肘,這時(shí)骨質(zhì)疏松這個(gè)幽靈也就悄然隱現(xiàn)。

婦女骨質(zhì)疏松癥,其雌激素水平與骨量丟失直接有關(guān)。婦女在圍絕經(jīng)期(俗稱更年期)的3~5年內(nèi)雌激素已經(jīng)減少,所以,在此期間一般已經(jīng)丟失了骨總量的1/3。絕經(jīng)后更由于雌激素缺乏,破骨細(xì)胞解脫了雌激素對(duì)它的約束作用,破骨活力大大增強(qiáng),在骨切片上可以看到更多的溶骨性陷窩,導(dǎo)致骨量減少,骨組織微結(jié)構(gòu)變得纖細(xì),使骨脆性增高,易于骨折。原先雌激素可以促進(jìn)合成活性維生素D的作用被削弱,雌激素還可以拮抗甲狀旁腺刺激骨溶解的作用,絕經(jīng)后這種拮抗釋放,加速了骨質(zhì)的消溶,逐漸發(fā)展為骨質(zhì)疏松。

TIPS:絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松類型

絕經(jīng)后骨松癥又稱Ⅰ型骨質(zhì)疏松癥,主要發(fā)生在松質(zhì)骨部位,骨質(zhì)量顯著改變(扁骨部位),因此患者過(guò)早地呈現(xiàn)出脊柱壓縮變短、胸背佝僂(龜背狀);進(jìn)入65~70歲老齡以后,女性髖部骨折(皮質(zhì)骨為主)逐漸增多,此時(shí)女性骨質(zhì)疏松既有絕經(jīng)因素(Ⅰ型骨質(zhì)疏松)也有老齡因素(增齡性Ⅱ型骨質(zhì)疏松)。

堪憂的特殊群體2:老年人

老年性骨質(zhì)疏松癥(增齡性骨質(zhì)疏松)又稱Ⅱ型骨質(zhì)疏松,發(fā)病年齡多在70歲以上。與Ⅰ型比較,男性患者增加,此年齡段骨轉(zhuǎn)換較慢,雖破骨慢,但終究是成骨更慢。表現(xiàn)為骨量緩慢丟失,骨折好發(fā)部位除扁骨外,髖部骨折(股骨頸骨折)相對(duì)增多。這種發(fā)生在高齡老人骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)上的髖部骨折,其骨痂生長(zhǎng)、愈合慢,手術(shù)復(fù)位難度大,病人被迫長(zhǎng)期處于病榻上,各種并發(fā)癥應(yīng)運(yùn)而生:因強(qiáng)迫臥床,多見墜積性肺炎、便秘、尿潴留;因所處生存狀態(tài)、環(huán)境大改變,出現(xiàn)憂郁、厭食、精神恍惚、癡呆的人也大有人在,凡此種種均有可能使髖部骨折患者在1~2年內(nèi)死亡,死亡率高達(dá)15%~20%。街頭巷尾可以見到不少老者拄著拐杖謹(jǐn)慎行走,這不失為一個(gè)明智之舉。短暫人生,親歷了幼時(shí)4條腿爬行,成年后2條腿直行,老年后帶個(gè)拐杖成3條腿,可以穩(wěn)當(dāng)踏實(shí)。

只要我們遵從科學(xué),了解自我、關(guān)愛自我,在醫(yī)生指導(dǎo)下早作補(bǔ)鈣和進(jìn)行藥物治療,那么,從年輕時(shí)期起,延緩骨質(zhì)衰老,最大程度避免骨折的發(fā)生,更自由地親密接觸這個(gè)無(wú)限眷戀的萬(wàn)千世界是做得到的。

TIPS:具有骨質(zhì)疏松傾向的高危人群

目前,有些中青年在體檢中經(jīng)骨密度檢測(cè),發(fā)現(xiàn)骨量減低的不少。以下為具有骨質(zhì)疏松傾向的高危人群的特征,提請(qǐng)注意:

1. 父母或兄妹有骨質(zhì)疏松史或母親有80歲前髖骨骨折史。

2. 女性月經(jīng)初潮較遲,周期斷續(xù)不規(guī)則,更年期癥狀提前出現(xiàn)等雌激素低

下表現(xiàn)或更有做過(guò)卵巢切除術(shù)者。

3. 女性身材瘦高、體質(zhì)指數(shù)低,皮下脂肪少。這類瘦弱的女性通常體內(nèi)的雌激素水平低于正常,必要的營(yíng)養(yǎng)素也較少。

4. 飲食控制不當(dāng)?shù)墓?jié)食者,體重循環(huán)式地減輕再增加,幅度

上下在6.8千克以上?？焖俚販p低體重尤其會(huì)導(dǎo)致肌肉和骨質(zhì)的減少。

5. 大多數(shù)的時(shí)間都是坐著,一天不超過(guò)30分鐘的中等度有氧運(yùn)動(dòng)。

6. 每日的飲食中根本不包含4種含鈣量豐富的食品:牛奶、豆類制品、富

含鈣的蔬菜和水果。

7. 每天接受陽(yáng)光照射的時(shí)間不到10分鐘,并且不從藥物或強(qiáng)化食品中獲取

維生素D。

8.每周飲酒超過(guò)7次,酒精會(huì)減低成骨細(xì)胞的造骨活動(dòng)、會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不足。9.每天飲用大量咖啡(超過(guò)4杯,約含400毫克咖啡因)會(huì)導(dǎo)致增加髖骨骨折的危險(xiǎn)性,

因?yàn)榭Х壤?伴鈣質(zhì)從尿中排出增加。

10.有吸煙經(jīng)歷的人,其骨質(zhì)密度明顯偏低,而且她(他)們發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性顯著高于那些從不吸煙的人。

骨量已經(jīng)低下又伴有兩項(xiàng)以上危險(xiǎn)因素的人,應(yīng)列為骨質(zhì)疏松癥的高危人群。應(yīng)該提早補(bǔ)鈣和全面改善營(yíng)養(yǎng),杜絕煙酒等不良嗜好,積極參與有指導(dǎo)的增強(qiáng)骨質(zhì)的體育運(yùn)動(dòng),必要時(shí)還要加用藥物干預(yù),以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥提前到來(lái)。

三、防治篇

補(bǔ)鈣醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ):每日推薦劑量(RDA)

人體每日從尿液中排出大約100~200毫克鈣,為了彌補(bǔ)這個(gè)流失,至少每日從腸道攝取200~300毫克鈣,才能保證骨增長(zhǎng)及平衡的需求,而飲食供應(yīng)的鈣在腸道內(nèi)其實(shí)只能有1/5~1/3被吸收入血。所以,理論上每天應(yīng)該供應(yīng)700~1 500毫克鈣,才能有200~300毫克鈣進(jìn)入人體,所謂國(guó)際公認(rèn)的每日推薦劑量(RDA)就是這個(gè)意思。

我國(guó)調(diào)查的不同年齡段居民每日膳食中含鈣量平均在400~450毫克左右,與制訂的中國(guó)成年人標(biāo)準(zhǔn)(RDA)800~1000毫克/天相差甚遠(yuǎn),存在著300~500毫克鈣的缺口。身體如一直處于鈣的負(fù)平衡,長(zhǎng)年累月必然會(huì)掏空骨庫(kù),只是青壯年人正處于骨鈣量的巔峰時(shí)期,骨鈣積累多,流失少,做的是加法;35歲以后骨量不再增多,骨庫(kù)里的骨量慢慢做了減法,因此要求年輕時(shí)多積累,中年后骨量透支就少,骨質(zhì)疏松癥發(fā)生就會(huì)推遲。

絕經(jīng)后婦女及老年特殊群體,更需要足夠的鈣攝入方可維持骨量。目前各國(guó)對(duì)此階段的補(bǔ)鈣也都較為積極,1997年美國(guó)食品和藥品監(jiān)督管理局公布了一種新推薦的建議,稱作飲食參考攝取量(DRI),這個(gè)量反映了最新的研究成果,其中推薦51~70歲和70歲以上男女人群每日劑量可達(dá)1200毫克,19~50歲期間每日推薦量為1 000毫克,都呈一定程度的增加趨勢(shì)。

飲食補(bǔ)鈣花樣多

從食物中攝取充足的鈣,是防治骨質(zhì)疏松癥的有效途徑之一。從飲食中攝取鈣,按東西方人的飲食結(jié)構(gòu)一般都不足,添加一瓶牛奶(220毫升)很有必要。在膳食結(jié)構(gòu)中記住幾種主要含鈣量高的食物,對(duì)食物補(bǔ)鈣很可借鑒。例如,牛奶及乳制品是成年人、老年人的必需品;豆類、堅(jiān)果;河蝦海蝦、蝦皮、海帶;蔬菜中的草頭(苜蓿)、莧菜、薺菜都是含鈣極為豐富的食物應(yīng)該多選用;水果和魚、肉中的含鈣較少,但適量的蛋白質(zhì)和維生素也是身體和骨質(zhì)健康必須的營(yíng)養(yǎng)素,不可偏廢。

簡(jiǎn)易的食譜鈣計(jì)算方法是:

如果多選食草頭、薺菜、海帶、絲瓜、蝦皮、草蝦、海蝦、花生醬佐餐,加上豆類、芝麻、蓮子等干果作為副食,膳食鈣可更豐富些。但居民膳食中提供的鈣終究與每日鈣的標(biāo)準(zhǔn)推薦量還有300~500毫克的短缺,所以骨質(zhì)疏松癥及快速流失鈣的特殊群體,除膳食鈣以外再以鈣制劑形式補(bǔ)足這個(gè)短缺量很有必要。

藥物補(bǔ)鈣心中要有個(gè)數(shù)

補(bǔ)鈣要有個(gè)總劑量概念,雖然相關(guān)的調(diào)查報(bào)告:每天補(bǔ)鈣1 500毫克(元素鈣)連續(xù)4年,結(jié)石發(fā)生率低于攝鈣不足人群;9萬(wàn)名護(hù)士隨訪12年的健康數(shù)據(jù)表明,飲食攝入高鈣,癥狀性結(jié)石發(fā)生較低。但臨床實(shí)踐中因個(gè)體差異,對(duì)高鈣攝入者仍宜注意結(jié)石病的監(jiān)控,應(yīng)估算每天從膳食、額外補(bǔ)充的鈣劑、復(fù)合維生素制劑和高鈣奶等攝入的鈣劑量總和,若超過(guò)2 000毫克/天,應(yīng)該定期在骨質(zhì)疏松專科門診隨訪,監(jiān)測(cè)尿鈣排出量,以避免發(fā)生腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

目前,市售鈣片劑量多在每片300~600毫克之間,是適應(yīng)補(bǔ)缺的需要量,也方便每天一片使用。但要看清各種鈣制劑含元素鈣的百分比,如1克(1 000毫克)葡萄糖酸鈣(屬鈣鹽),鈣元素僅占9%,因此1克葡萄糖酸鈣僅補(bǔ)鈣90毫克;又如鈣爾奇D為碳酸鈣鹽,1500毫克鈣爾奇D,鈣元素占40%,因此,每片含鈣量為600毫克,在選用及計(jì)算補(bǔ)鈣量時(shí)應(yīng)予注意。

服用鈣劑應(yīng)選用價(jià)格相對(duì)便宜,無(wú)不良反應(yīng),對(duì)胃腸道無(wú)刺激作用,不易引起便秘者;補(bǔ)鈣前先估算一下膳食中大致已有多少鈣,再按需補(bǔ)的鈣量選擇常用鈣劑;注意腎功能障礙的病人不選擇磷酸鈣制劑;胃酸低下的病人鈣劑應(yīng)放在餐后服用;胃病服鋁劑者要與鈣劑分開服,以免影響鈣吸收。

目前上海市有5家綜合性醫(yī)院設(shè)有骨質(zhì)疏松專科門診,每天都可接診患者。

補(bǔ)鈣不忘結(jié)伴維生素D

鈣劑作為骨質(zhì)疏松癥的膳食補(bǔ)充劑,也是治療骨質(zhì)疏松癥基本的輔助藥物,維生素D則促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收,協(xié)助鈣在體內(nèi)的調(diào)節(jié),兩者相輔相成缺一不可。

維生素D的成年人推薦劑量為200 IU/天,老年人推薦劑量為400~800IU/天。市售的維生素D丸,含維生素D1000 IU,隔天或每天服1粒。 復(fù)合維生素(商品名:善存)含維生素D400國(guó)際單位。有些情況如老年人骨質(zhì)疏松癥、慢性腎衰合并腎性骨病等,則可能要選擇活性維生素D制劑如阿法骨化醇[1-a(OH)D]和骨化三醇[1,25(OH)2D3,膠囊每粒含0.25-0.5-1微克], 骨質(zhì)疏松癥治療劑量一般為每日0.5微克。

藥物治療加補(bǔ)鈣=骨質(zhì)補(bǔ)缺加堵漏

要是你被診斷為患有了骨質(zhì)疏松癥或是你處于骨質(zhì)疏松的非常高危狀態(tài),醫(yī)生除了建議你服用含有維生素D的鈣質(zhì)補(bǔ)充劑外(這是骨骼健康任何階段的基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)劑);還可能建議你服用一種或幾種藥物,以實(shí)現(xiàn)最終目的:避免初次骨折和再次骨折。

第7篇：骨質(zhì)疏松健康管理范文

鈣是人體必需的營(yíng)養(yǎng)素，鈣缺乏會(huì)導(dǎo)致骨骼代謝障礙。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦，成人每日的鈣攝入量應(yīng)為800～1200毫克；而中國(guó)膳食結(jié)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查表明，我國(guó)居民的實(shí)際鈣攝入量一般偏低，僅為成人適宜攝入量的50％～60％。從生活方式來(lái)說(shuō)，無(wú)論是成人還是孩子，曬太陽(yáng)、運(yùn)動(dòng)的時(shí)間都不夠充足。但目前一些補(bǔ)鈣的保健食品或所謂的特殊營(yíng)養(yǎng)食品，違反《食品廣告管理辦法》，有療效和治療作用的廣告宣傳，給消費(fèi)者造成誤導(dǎo)。從專業(yè)角度來(lái)看，補(bǔ)鈣，要補(bǔ)得巧，補(bǔ)得好才有效。要解決缺鈣問題，著重調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。多吃奶制品、豆制品等含鈣豐富的食物；同時(shí)養(yǎng)成良好積極的生活習(xí)慣，多曬太陽(yáng)，多運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)鈣的吸收。兩者缺一不可。

補(bǔ)鈣的藥不是吃得越多越好　提高補(bǔ)鈣意識(shí)，預(yù)防鈣缺乏癥的發(fā)生，在中國(guó)這個(gè)以植物性來(lái)源的食物為主的國(guó)家是十分必要的。但補(bǔ)鈣并非必須服用鈣制劑。以食補(bǔ)為主，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加奶類及其制品的消費(fèi)量和在大眾食品中強(qiáng)化鈣，是改善中國(guó)人群鈣攝入量缺乏的最有效途徑。從膳食結(jié)構(gòu)來(lái)看，我們的奶制品攝入量少。而在各種食物中，奶制品不僅含鈣量高，而且吸收率相對(duì)也要高。雖說(shuō)現(xiàn)在的大人和孩子喝的奶要比以前多，但總體來(lái)看還是很不夠的。補(bǔ)鈣并非多多益善，長(zhǎng)期大量服用補(bǔ)鈣制劑，可能引起便秘；腎功能不良患者由于鈣的排泄受影響而形成腎結(jié)石。

補(bǔ)鈣不能治“腰酸、背痛、腿抽筋”　有些不良廣告給我們的誤解，就是缺鈣以后，就腰酸背疼腿抽筋。其實(shí)真正腰酸背疼的時(shí)候，補(bǔ)鈣一點(diǎn)用也沒有。因?yàn)檠岜程劭赡苁歉鞣N原因引起的，但是很大程度上不是由缺鈣引起的。缺鈣要缺到非常嚴(yán)重的時(shí)候才會(huì)腰酸背疼腿抽筋，那時(shí)的人已經(jīng)很不健康了，真正到了骨質(zhì)疏松、骨骼變形、骨骼軟化的時(shí)候。正常情況下，缺鈣是沒有什么癥狀的，即使是骨密度低一些，不一定有任何癥狀。當(dāng)然，適當(dāng)補(bǔ)鈣肯定沒有什么害處，但絕不能說(shuō)補(bǔ)鈣對(duì)骨質(zhì)疏松有很可靠的作用，骨質(zhì)疏松不能靠補(bǔ)鈣來(lái)解決問題。我們還是強(qiáng)調(diào)生命早期增加鈣的攝入量，從而老了以后能延緩鈣丟失的時(shí)間和骨質(zhì)疏松的發(fā)病時(shí)間。鈣不是各種疾病都能治，它的作用不能無(wú)限夸大。

第8篇：骨質(zhì)疏松健康管理范文

骨質(zhì)疏松癥自我效能感量表（OSES）該量表含有12個(gè)條目，分為兩部分：骨質(zhì)疏松癥運(yùn)動(dòng)效能分量表、骨質(zhì)疏松癥攝鈣效能分量表，各個(gè)分量表的Cronbach’sα系數(shù)均為0.90，具有良好的內(nèi)部一致性。英文版OSES采取視覺模擬評(píng)分法，得分范圍0~100分，得分越高表明研究對(duì)象預(yù)防骨質(zhì)疏松癥行為的自我效能感越高。有學(xué)者將原來(lái)的視覺模擬評(píng)分法改為L(zhǎng)ikert11級(jí)評(píng)分法，經(jīng)調(diào)查研究中文版OSES的Cronbach’sα系數(shù)為0.93，內(nèi)部一致性高。

2臨床應(yīng)用

2.1骨科患者自我效能感現(xiàn)狀

了解骨科患者自我效能水平，可幫助臨床護(hù)士為骨科患者制定合理的自我效能管理方案。馮晨秋等利用慢性疼痛自我效能感問卷對(duì)192例老年慢性疼痛患者進(jìn)行調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)，慢性疼痛自我效能感在抑郁和屈服型應(yīng)對(duì)方式對(duì)疼痛調(diào)試影響的過(guò)程中起到了中介作用同時(shí)證實(shí)中文版慢性疼痛自我效能感量表具有良好的信效度。鄧偉等對(duì)37例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)，患者的骨質(zhì)疏松癥自我效能水平較低（平均59.8分），需要建立社會(huì)慢性病綜合管理模式對(duì)患者進(jìn)行健康管理，提高患者的自我效能水平。

2.2骨科患者自我效能管理

自我效能管理是自我效能理論在骨科臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn)實(shí)踐內(nèi)容。實(shí)施有效的自我效能管理可以幫助患者提高骨科自我效能感，幫助患者減輕主要不愉，促進(jìn)患者康復(fù)。劉鵬等通過(guò)健康教育、患者自我管理、獲取替代效能信息、減少外界因素對(duì)患者自我管理不良行為的影響、引導(dǎo)和鼓勵(lì)正向效能5種途徑，運(yùn)用自我效能訓(xùn)練5步模式對(duì)45例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，術(shù)后3個(gè)月患者的一般自我效能感（GSES）評(píng)分、膝關(guān)節(jié)評(píng)分（HSS）明顯優(yōu)于對(duì)照組。王愛平等運(yùn)用一般自我效能感量表調(diào)查患者的自我效能，通過(guò)心理支持、行為成就、社會(huì)支持、間接經(jīng)驗(yàn)四種途徑提高髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的自我效能，3個(gè)月后觀察組患者的Harris評(píng)分明顯高于對(duì)照組。黃苑芬等利用自我效能理論，采用直接經(jīng)驗(yàn)、間接經(jīng)驗(yàn)、調(diào)動(dòng)潛能、啟動(dòng)支持系統(tǒng)四種途徑為骨科自控鎮(zhèn)痛患者提供術(shù)前教育，術(shù)后觀察組患者的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組。高木榮等對(duì)114例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行以自我效能為基礎(chǔ)的健康教育后，2個(gè)月后隨訪發(fā)現(xiàn)觀察組患者的健康自我管理水平優(yōu)于對(duì)照組。VandenAkker-Scheek等運(yùn)用自我效能理論制定了格羅寧根骨科患者出院康復(fù)計(jì)劃，證實(shí)術(shù)后6個(gè)月患者的自我效能水平與康復(fù)效果有直接關(guān)系。

3小結(jié)

第9篇：骨質(zhì)疏松健康管理范文

關(guān)鍵詞 新疆地區(qū)；原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥；服藥依從性

骨質(zhì)疏松癥（OP）是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。OP分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（POP）和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。脆性骨折是OP的嚴(yán)重并發(fā)癥，即輕微創(chuàng)傷或日?；顒?dòng)就會(huì)引發(fā)骨折，骨折好發(fā)于脊柱、髓部和前臂遠(yuǎn)端，一旦骨折，不足1/3的骨折患者能恢復(fù)先前活動(dòng)能力，而1/3以上的患者會(huì)造成終生殘疾，給患者的家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且髓部骨折可導(dǎo)致病殘率和死亡率增加。骨質(zhì)疏松癥的治療依照三級(jí)預(yù)防原則進(jìn)行，都是為了避免骨折的發(fā)生或者降低再次骨折發(fā)生率。其中藥物治療是老年性O(shè)P的主要治療方法，治療效果依賴于患者的服藥依從性。依從性指患者按醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療、與醫(yī)囑一致的行為。患者的服藥依從性對(duì)病情的發(fā)展和療效會(huì)產(chǎn)生直接的影響。目前，國(guó)內(nèi)關(guān)于各民族OP患者用藥的依從性影響因素的研究較少。本研究利用新疆多民族聚居的特點(diǎn)，對(duì)2011年1月-2013年12月收治的168例≥60歲POP患者進(jìn)行調(diào)查，以了解不同民族患者的服藥依從性及主要影響因素并指導(dǎo)治療。

資料與方法

2011年1月-2013年12月收治≥60歲POP患者168例，男95例，女73例，年齡60～88歲，平均（73.58±8.24）歲。其中維吾爾族43例、哈薩克族36例、漢族89例。

入組標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用雙能X線骨密度儀測(cè)量骨密度，脊柱或髖部任一部位T>-1為骨量正常，-2.5≤T≤-1為骨量減少，T10年。意識(shí)清楚，語(yǔ)言表達(dá)能力正常，能與調(diào)查人員進(jìn)行正常的溝通。②由研究組中主治及主治以上醫(yī)師為其制定用藥方案及復(fù)診計(jì)劃。③與研究對(duì)象溝通后自愿入組參加本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①影響骨代謝的內(nèi)分泌疾病（甲狀腺功能亢進(jìn)、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、1型糖尿病、庫(kù)欣綜合征、性腺功能低減等）。②類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病。③影響鈣和維生素D吸收和調(diào)節(jié)的消化道和腎臟疾病。④多發(fā)性骨髓瘤、白血病等惡性疾病。⑤長(zhǎng)期口服激素或影響骨代謝的藥物。⑥其他先天或繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

調(diào)查方法：采用自制的《新疆地區(qū)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥服藥依從性調(diào)查表》，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員完成統(tǒng)一的問卷調(diào)查，問卷包括年齡、性別、民族、文化程度、家庭狀況（是否與子女同住，配偶健康狀況）、是否有醫(yī)保、自理程度、體質(zhì)量等一般資料。近1年的服藥情況以及未按照醫(yī)囑服藥的前3位因素。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；P

結(jié)果

89例漢族、43例維吾爾族、36例哈薩克族患者的年齡、性別、醫(yī)保狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但文化程度、居住狀況、自理情況、漢語(yǔ)溝通能力等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

在所調(diào)查的患者中，服藥依從比率30.3%，其中漢族患者服藥依從佳者33.7%，維吾爾族患者服藥依從率佳者25.6%，哈薩克族患者中服藥依從率佳者27.8%，3個(gè)民族患者的服藥依從率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3個(gè)民族患者服藥依從性差的原因各不相同，見表3。

討論

POP患者嚴(yán)格按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥的程度稱為POP藥物治療依從性。患者不按醫(yī)囑堅(jiān)持進(jìn)行藥物的自我管理定義為依從性不佳。在POP的防治過(guò)程中，服藥情況決定了治療的成敗。然而多種因素都能夠影響POP患者的服藥依從性。