臨床醫(yī)學外科專業(yè)精選(九篇)
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第1篇：臨床醫(yī)學外科專業(yè)范文
本人是xx醫(yī)科大學臨床外科專業(yè)xx級的學生，在學校的組織安排下我來到xx人民醫(yī)院外科為期一個月的實習。充實而緊張的實習轉眼間就結束了，這次經歷可謂收獲頗豐，使自己對醫(yī)學的認識有了質的飛躍。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監(jiān)護。使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。
在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。
通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監(jiān)護技能。
這次寶貴的實習對臨床經驗上十分欠缺的我來說就是雪中送炭，在實習過程中我保持謙虛、認真的學習態(tài)度，積極主動的學習。對從醫(yī)者整體素質也有比較深刻的了解，為我以后的學習道路指明了方向。
第2篇：臨床醫(yī)學外科專業(yè)范文
一、臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育改革的背景
《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010－2020年）》明確提出要“加快發(fā)展專業(yè)學位研究生教育”。國務院學位委員會在《碩士、博士專業(yè)學位研究生教育發(fā)展總體方案》明確指出：到2015年，積極發(fā)展碩士層次專業(yè)學位研究生教育，實現(xiàn)碩士研究生教育從培養(yǎng)學術型人才為主向以培養(yǎng)應用型人才為主的戰(zhàn)略性轉變；到2020年，實現(xiàn)我國研究生教育從以培養(yǎng)學術型人才為主轉變?yōu)閷W術型人才和應用型人才培養(yǎng)并重。國家研究生教育發(fā)展戰(zhàn)略轉變，給臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育的發(fā)展帶來了機遇和挑戰(zhàn)。
二、臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)目前存在的問題
（一）生源復雜，臨床診療能力參差不齊
我校臨床專業(yè)學位研究生的生源分往屆本科生和應屆本科生（含推免研究生）兩種：其中應屆生由于經歷了考研，有的甚至因考研而放棄了大部分的臨床實習，因此，理論基礎比較扎實，但臨床實踐操作技能薄弱；而往屆生和推免生要雖然有一定的臨床經驗，但其臨床診療能力因來自不同級別的醫(yī)院和在醫(yī)院的時間長短不同而參差不齊。
（二）課程設置不合理
首先，由于臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位研究生的培養(yǎng)照搬科學學位研究生培養(yǎng)的現(xiàn)象普遍存在，導致其課程安排也雷同，因此其課程設置更傾向于科學能力的培養(yǎng)而不是臨床操作能力；其次，課程內容及教材陳舊，不能很好地把握醫(yī)學發(fā)展的前沿及動態(tài)，對研究生培養(yǎng)的指導性意義不大；再次，專業(yè)基礎課設置過多，學生在有限時間內難以完成，從而擠占了寶貴的臨床能力培養(yǎng)時間。
（三）臨床專業(yè)技能訓練機會不足
首先，受近年研究生擴招的影響，導師年均指導學生數(shù)逐漸遞增，學生接受一對一臨床指導的時間相應縮減，致使臨床思維相對單一。其次，由于醫(yī)療責任風險的問題，帶教人員也不敢放手，致使學生的動手實踐機會大大減少。再次，由于準備畢業(yè)論文和應聘工作，個別學生擠占臨床實踐時間的現(xiàn)象普遍存在，在畢業(yè)前的最后半學期更是不能全身心的投入臨床實踐中去！
（四）考核體系不完善
臨床操作技能的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)中的關鍵因素。但是目前很多醫(yī)學院校及附屬醫(yī)院在臨床實踐操作環(huán)節(jié)未形成完善的考核體系，缺乏客觀的的評價標準，對于研究生操作能力的優(yōu)劣沒有量化指標，臨床專業(yè)各學科的考核方案不夠細致，缺乏統(tǒng)一性。
三、臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的構建
（一）針對生源的差異，因材施教
在入學后的第一學期，針對生源的臨床教育及訓練背景不同，因材施教，適當調整培養(yǎng)方案：首先，增加往屆生專業(yè)外語課程的學時，強化其聽書讀寫能力，使其具備一定的外文文獻閱讀及翻譯能力，為臨床業(yè)務水平的提高打下堅實的基礎；其次，增開臨床技能操作實訓課，通過臨床教師的理論講解、實驗室的帶教及學生的動手訓練，強化臨床基本操作技能，為順利進入臨床實踐好做準備工作。
（二）針對培養(yǎng)目標，調整課程設置
臨床醫(yī)學專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)不同與臨床醫(yī)學科學學位研究生的培養(yǎng)，其更重視臨床實踐技能的培養(yǎng)。因此，在培養(yǎng)過程中，首先，適當壓縮理論課程的學時比重，將臨床專業(yè)研究生進入臨床的時間提前，并實行彈性課程學習制度，充分利用第一學期的晚上和周末時間進行安排課程學習；其次，課程內容密切聯(lián)系臨床實際，以培養(yǎng)專業(yè)碩士研究生的核心能力為導向，進行課程設置。再次，結合學分制，開設多元化的跨學科課程，積極鼓勵研究生參與科研講座、國內外學術會議，以便及時掌握醫(yī)療前沿動向，了解疾病的最新診療方法和手段。
（三）結合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的要求，建立輪轉體系
按照卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃的要求，華北理工大學將臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生三年培養(yǎng)過程與三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程相互融合、有效銜接。為了保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓輪轉的時間，臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生入學后經過入學教育和崗前培訓后，遂進入臨床科室進行輪轉。其培養(yǎng)過程分三個階段：第一階段即第一學年，實現(xiàn)醫(yī)院全部臨床科室及部分輔助科室的輪轉，組織應屆生入學次年報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，考試合格者取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證；第二階段第二學年即二級學科及相關專業(yè)的的輪轉。例如，根據(jù)臨床工作的需要，內科學研究生需要輪轉呼吸內科、心血管內科、消化內科、神經內科、腎臟內科、內分泌；外科學研究生需要輪轉普通外科、骨外科、腫瘤外科、泌尿外科、神經外科、胸心外科，每個科室輪轉時間為8周；第三個階段即第三學年為本科室臨床能力的定向培養(yǎng)，要求其擔任24h住院醫(yī)師不少于6個月。
（四）與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求對接，完善考核體系
第3篇：臨床醫(yī)學外科專業(yè)范文
醫(yī)院設有業(yè)務科室40個，其中臨床科室29個，輔診科室11個。臨床教研室19個。有博士授權學科26個，碩士授權學科33個，為臨床博士后流動站。
7個國家重點學科：骨科、影像醫(yī)學科、普通外科、胸心外科、消化內科、中醫(yī)科、中西醫(yī)結合心血管科（國家中醫(yī)藥管理局重點學科）。
3個軍隊醫(yī)學研究所：全軍骨科研究所、全軍器官移植研究所、全軍腎病研究所。
6個全軍醫(yī)學專科技術中心：全軍臨床免疫中心、全軍急救醫(yī)學中心、全軍泌尿外科中心、全軍神經外科中心、全軍肺癌微創(chuàng)介入診治中心、全軍計劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術中心。
2個上海市臨床醫(yī)學中心：脊柱外科臨床醫(yī)學中心、急性創(chuàng)傷急救中心。
2個上海市醫(yī)學領先專業(yè)重點學科：脊柱外科、顱腦外科。
醫(yī)院是全軍實驗診斷重點實驗室，國家藥品臨床研究基地，軍隊藥品臨床研究基地。
醫(yī)院形成了骨科傷病、神經外科傷病、器官移植、腎病、皮膚真菌病、多發(fā)傷及多臟器功能障礙綜合癥的救治等20多個醫(yī)療特色。成功搶救大批危重傷病員和治愈大量疑難病癥。
重點推薦――骨科、急救科
骨科于1947年由我國現(xiàn)代骨科奠基人之――著名骨科專家、醫(yī)學教育家屠開元教授于上海創(chuàng)建。目前骨科是國家重點學科，國家“211”工程重點學科之一，全軍骨科研究所，上海市醫(yī)學領先專業(yè)重點學科，上海市脊柱外科臨床醫(yī)學中心，博士點、博士后流動站，國際內固定研究學會（AO/ASIF）脊柱外科中國培訓中心。2002年11月正式掛牌成立“院中院”。目前醫(yī)院骨科已發(fā)展為融臨床、科研、教學為一體，脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、修復重建外科和關節(jié)外科四個專業(yè)學科并行發(fā)展的骨外科學科模式。
第4篇：臨床醫(yī)學外科專業(yè)范文
關鍵詞：臨床醫(yī)學；實驗室；管理模式
高等醫(yī)學教育包括基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學教學兩大階段，臨床醫(yī)學是以實踐性和經驗性為突出特征的學科，因此實驗教學在臨床醫(yī)學教育中占有非常重要的位置。醫(yī)學實驗室是高等醫(yī)學教育開展實驗教學、科學研究、技術開發(fā)的重要場所，是培養(yǎng)學生實踐技能與創(chuàng)新能力的重要基地，是醫(yī)學教育的重要組成部分[1]。隨著高校合并和招生規(guī)模的不斷擴大以及教學層次的提高，我院原有的實驗室在數(shù)量和質量上都難以滿足教學要求，為適應高等教育改革，我們對實驗室，尤其是臨床醫(yī)學實驗室資源重新進行整合，實施綜合管理，獲得良好效果。
1 我院原有的臨床醫(yī)學實驗室概況
我院原有的臨床醫(yī)學實驗室按學科分為內科、外科、婦產科、兒科、基礎護理、檢驗、急救等，每個學科均有獨立的實驗室，由教務科統(tǒng)一管理，這種管理模式存在以下問題。（1）由于分科細而全，造成各實驗室面積較小，用房緊缺，實驗人數(shù)受限，影響實驗開出率和工作效率。（2）儀器設備過于分散，存在使用率低、重復建設、更新慢、陳舊等現(xiàn)象，影響實驗的整體效果。（3）實驗管理人員力量分散，難以統(tǒng)籌管理。（4）條塊分割，不利于學科間的滲透和橫向聯(lián)系，使教和學都易產生學科間的脫節(jié)[2]。（5）驗證性實驗多，綜合性、設計性實驗少，不利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。
由于原有的臨床醫(yī)學實驗室在軟、硬件上都不能滿足高等教育的要求，我院進行了相應的改革。
2 臨床醫(yī)學實驗室的資源整合
2.1 實驗室空間的綜合利用
根據(jù)學科特點進行調整，將內科、兒科及檢驗實驗室調整到實驗樓一樓，外科和婦產科實驗室調整到二樓，基礎護理實驗室仍在三樓。使相關學科實驗室之間既相互獨立又互相聯(lián)系，例如，外科和婦產科都是手術科室，除設有獨立的手術室、換藥室、產房、圍產期保健室、母嬰同室之外，可共用多媒體教室、示教室、庫房、準備間、高壓滅菌室、更衣室、洗手間和模擬病房、護士站等。這使得各個學科實驗室使用面積擴大，可同時進行2 組實驗，教學效率顯著提高。
2.2 實驗室資源共享
充分利用臨床醫(yī)學實驗室的整體優(yōu)勢實現(xiàn)資源共享，除專業(yè)性強的設備和儀器由各專業(yè)負責申請購置和使用外，對外科、婦產科、基礎護理等實驗室的巾類、一般醫(yī)療器械以及消毒物品及模擬病房的常用設備等，進行統(tǒng)一管理和調配。
2.3 實驗時間的合理安排
根據(jù)教學計劃，內科學、健康評估、外科學實驗安排在第五學期，婦產科及兒科實驗安排在第六學期，這樣相關的實驗室既可共享空間和資源，又互不干擾，同時避免了實驗室閑置。
3 臨床醫(yī)學實驗室的綜合管理
3.1 改變管理模式，統(tǒng)籌安排各學科實驗內容，提高實驗室利用率
我院過去的管理體制主要是按學科建立實驗室，在教務科的領導下進行實驗室的建設與管理，其最大的弊端在于實驗室小而全，每個學科各自為政，不能達到一定規(guī)模，而且內科、外科、婦產科、兒科、基礎護理等臨床實驗通常在一個學期內完成，這就造成實驗室的閑置，降低了實驗室的使用率，浪費了寶貴的資源。我院根據(jù)實際情況，對舊的管理體制進行改革，成立了實驗中心，負責實驗室的建設和管理工作。首先根據(jù)學科特點，修訂教學計劃，然后重新整合實驗資源，統(tǒng)籌安排實驗科目和內容，使相關專業(yè)之間既能資源共享，又不互相影響；既能擴大實驗室的規(guī)模，改善教學條件，又能避免重復建設，減少實驗室閑置。
3.2 資源共享，避免重復建設和不必要的浪費
在舊的管理體制下，各學科實驗室往往各自為政，缺乏統(tǒng)籌安排，儀器設備重復購置，利用率低下，大型精密貴重設備不能充分發(fā)揮作用，造成人力、財力、物力的浪費。由于教學經費的分散使用，造成經費的相對短缺，儀器設備得不到及時更新，這些都給教學和科研帶來許多困難。通過改革，把原來各學科的儀器設備、實驗用品集中起來，統(tǒng)一管理，使實驗資源由分散變?yōu)榧校パa遺缺，避免儀器設備的重復購置，提高了實驗設備的利用率，為學院節(jié)約財力、物力[3]。實驗中心對于大型精密貴重設備、專用設備以及電教儀器設備，進行統(tǒng)一管理，每學期期末對儀器設備進行統(tǒng)計、保養(yǎng)和檢修，并通過計算機進行分析，為制訂新學期的實驗計劃提供可靠的依據(jù)。
3.3 統(tǒng)一培訓師資，保證實驗教學質量
加強實驗隊伍建設，建立一支高素質的實驗教師隊伍，是建設好實驗室的關鍵，實驗人員的素質高低，將決定實驗水平及實驗教學質量高低。因此，實驗教師的配備和培訓尤為重要[3]。我院實驗課教學主要由各科任課教師、專職實驗員負責，每學期開始前，各科分別將新學期的實驗計劃上報實驗中心，實驗中心負責協(xié)調實驗時間，并進行師資培訓，相關專業(yè)教師及實驗員集體備課，每位教師不僅要掌握自己專業(yè)的實驗內容和方法，對于相關學科的實驗內容和方法也要熟悉。每個實驗人員都要一專多能，以彌補某學科實驗教師和專職實驗員的不足，提高實驗教師與學生的比例，保證實驗教學質量。此外，實驗人員還應具備更新知識和應用知識的能力，具有開拓精神和創(chuàng)新意識，以促進實驗教學改革。因此，我院積極選派實驗人員到實驗力量雄厚的高校進修和參觀，并組織實驗人員參加大型科研課題，開闊視野，了解學科動向。
3.4 促進相關學科間的合作，開展創(chuàng)新教育，鼓勵進行綜合性、設計性實驗
目前我們的實驗多以驗證性和操作技能訓練為主，這不利于學生積極性的調動和能力的培養(yǎng)。在保障教學和科研順利進行的條件下，鼓勵實驗教師集思廣義，各實驗室互相幫助、團結協(xié)作，開展綜合性、設計性實驗。在教師指定范圍內，由學生自行設計和完成一些實驗，如讓學生為一個宮縮乏力產婦進行接生的實驗，涉及外科的消毒、鋪巾，基礎護理的導尿、灌腸、靜滴催產素的觀察、測血壓、生命體征的觀察，產科的產程觀察和處理、加強宮縮的方法、接生及新生兒的護理等，讓學生根據(jù)具體病例進行設計和分析，并完成相關操作。這樣可以激發(fā)學生的學習興趣，使其樂于思考、勤于動手，從而真正培養(yǎng)學生的探索、分析和操作能力。
4 體會
高校實驗室是進行實驗教學、開展科學研究的重要基地，是辦好高校的基本條件，實驗室管理水平能夠反映高校的教學、科研水平，實驗室的建設是一個牽動全局的綜合性工作[3]。實驗教學涉及的因素眾多，不進行統(tǒng)籌規(guī)劃、系統(tǒng)管理，實驗教學的某些環(huán)節(jié)就可能出問題、出故障，影響實驗教學的正常進行[4]。通過3 年來的研究與實踐，我院實現(xiàn)了實驗教學資源共享，減少了重復建設，豐富了實驗教學內容，提高了學生的創(chuàng)新思維能力和動手能力，實驗開出率達100%，實驗課滿意率也明顯提高。
參考文獻：
[1]劉宏，熊夢輝. 醫(yī)科院校教學實驗的建設與管理[J]. 中國醫(yī)學裝備，2007，4（12）:22~23.
第5篇：臨床醫(yī)學外科專業(yè)范文
臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試作為一種實踐性的考試模式，是檢驗研究生是否達到培養(yǎng)標準的最后一環(huán)。因此，考試模式必須符合培養(yǎng)應用型人才的需要，體現(xiàn)臨床各學科和專業(yè)的培養(yǎng)特色和優(yōu)勢。完善、合理的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試制度是保證和促進培養(yǎng)質量的有效手段[3]。
2建立健全的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試組織機構
建立健全的組織機構是保證考核質量的關鍵。我院建立了臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試工作領導小組，負責具體領導和組織研究生畢業(yè)考試工作。成立臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生考核專家組，具體負責臨床畢業(yè)考核。成立臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試督導組，負責檢查、監(jiān)督考試的流程，保證各工作環(huán)節(jié)做到有章可循,確?？荚囘^程的嚴密性，考核的公平性。健全的組織機構為臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試質量提供了組織保證。
3臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試的內容和方法
臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的畢業(yè)考試是衡量研究生臨床診療水平和臨床技能操作的重要方法，也是衡量臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質量的重要標準[4]，為了客觀反映我院臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的臨床能力培養(yǎng)情況，我們組織專家制訂了《臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試方案》,具體明確了考核應達到的標準、考核具體內容和程序、考核評分標準等。同時，我院充分利用臨床技能訓練中心優(yōu)勢，引入標準化病人考試，采用客觀結構化考試方法，對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床思維能力及臨床實踐能力進行綜合考核。具體考核辦法如下。
3.1臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試內容
畢業(yè)考試內容包括對學生的理論知識水平、臨床思維能力、臨床實踐能力和醫(yī)學專業(yè)外語的考核。各項考核指標注重客觀反映學生對基礎理論及專業(yè)知識掌握水平、臨床基本技能掌握熟練程度、臨床疾病思維分析能力的深度和廣度。
3.2臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試方法
為了確保考試結構的合理性、考試形式的全面性、考試方法的先進性，我院專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試采取筆試和客觀結構化考試(OSCE)相結合的方式。
3.2.1筆試
臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生強調臨床綜合能力的培養(yǎng)，即臨床醫(yī)療能力全面性、實踐性的培養(yǎng)，因此要求研究生在二級學科內輪轉。考核以各專業(yè)應掌握的內容和要求命題，同時進行相應的醫(yī)學專業(yè)外語的考核。
3.2.2客觀結構化考試(OSCE)
我們在建立客觀、有效、公平的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試模式方面進行了不懈的探索。為達到考核效果的科學化、標準化，我們采取了客觀結構化考試方式，應用標準化病人(SP)檢驗實際臨床能力。我院擁有國內一流的多功能臨床技能模擬訓練中心。目前，中心可開展的實驗項目包括診斷學、內科學、外科學、婦科學、眼科學、急診急救醫(yī)學、影像醫(yī)學、實驗診斷學及各種穿刺技術、無菌術、外科基本操作技術等。此外，還購置了國際先進的高級模擬人、電腦分娩演示模型，并配備監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀等教學模型，有效地滿足了學院內醫(yī)學生臨床技能教學和訓練要求。模擬訓練中心為高質量地完成臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試，提供了可靠的保障。在臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試中，利用臨床技能訓練中心的考核項目包括兩部分：臨床思維能力考站和臨床實踐能力考站。
在臨床技能訓練中心設立了臨床多站考試中心，臨床思維能力考站即在臨床多站考試中心舉行。根據(jù)不同專業(yè)設置考場，利用標準化病人模擬臨床疾病考核研究生，內容包括但不限于考核問診、查體、疾病診斷、鑒別診斷以及治療方案的理論根據(jù)，輔助檢查結果的分析與判讀，病情變化處理原則及預后判斷?？己诵〗M就該病廣泛進行提問，由學生回答。著重考核研究生對基礎理論及專業(yè)知識掌握的廣度和深度，臨床病例的處理能力以及對相關學科發(fā)展動向的了解程度。考試由專家和標準化病人共同進行評分，判斷該名研究生是否達到衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》中規(guī)定的第一階段培訓結束時所要求的臨床工作水平。臨床實踐能力考站即利用訓練中心內的各種模擬教具，進行心肺聽診、腹部觸診、各種穿刺、心肺復蘇等考核，考查學生臨床技能操作的水平。在考核過程中，以學生分組抽簽的方式進行，每名考生考核心肺聽診、穿刺等2～3種技術操作。在考場操作時，以穿刺為例，不僅要敘述穿刺的過程，還要回答專家提出的圍繞該操作的相關問題，由專家給予評分。經匯總專家評分后，得出總成績。我院通過利用臨床技能模擬訓練中心，進行臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生臨床綜合能力考核，推進了考試方法改革，探索了規(guī)范化管理下的研究生考試新模式，強化了臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床技能的培養(yǎng),有效地把利于臨床實踐的原則貫穿于人才培養(yǎng)的全過程。
第6篇：臨床醫(yī)學外科專業(yè)范文
關鍵詞：臨床醫(yī)學；情景模擬教學法；能力培訓
伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進程的不斷推進，我們在人民健康方面取得了一定成績，但是一些社會問題也隨之產生，我國醫(yī)患關系從未像現(xiàn)在這樣緊張，醫(yī)患矛盾一觸即發(fā)，再者由于患者對醫(yī)護人員的期望值不斷提高，人們不單單只需要身體上的康復，還需要心靈上的慰藉，這就要求醫(yī)護人員接受更全面、更積極、更有效的培訓，為患者的健康服務。臨床醫(yī)學教學在整個臨床實踐活動中占據(jù)著重要的位置，它不但能夠為學生提供豐富的學習實踐機會，豐富學生及醫(yī)護人員的知識，同時對于醫(yī)院的正常臨床活動也具有積極的意義，使醫(yī)務人員規(guī)范操作、提高相關技能，更為重要的是為我國臨床醫(yī)學事業(yè)培養(yǎng)了大批具有臨床技能的人才。由于臨床醫(yī)學教學內容復雜，為確保取得良好的教學效果，許多課程應在真實環(huán)境下教學（如理論性、實務性、技術性課程），但傳統(tǒng)教學方法很難滿足此要求。隨著管理思想與信息技術的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)，情景模擬教學能夠解決上述難題。
1情景模擬教學法簡介
情景模擬教學法與傳統(tǒng)課堂教學法有著很大的不同。在傳統(tǒng)教學模式中，通常以教師為中心，從書本到書本、從概念到概念、從理論到理論，關注的是向學生灌輸了哪些知識，很少考慮到學生吸收了哪些知識，學生積極性如何，是否自愿，導致教學與學生實際脫節(jié)、與教學意義脫節(jié)，忽視了學生學習潛能的開發(fā)以及思維的形成；導致學生學不深、學不透、學不懂，甚至不會運用學到的知識去解決實際問題。情景模擬教學法是教師根據(jù)教學內容和教學計劃，有針對性地設計情景，并讓學生扮演情景角色，模擬情景過程，讓學生在高度仿真的情景中獲得知識和提高能力的教學方法[1]。情景模擬教學法為學生創(chuàng)設了工作情景，具有傳統(tǒng)課堂教學無法實現(xiàn)的實踐性和優(yōu)越性，它是從病例分析法中派生出來的一種極具實踐性和操作性的教學方法，實質上是病例教學法的延伸。在情景模擬教學中，師生之間或者學生之間進行模擬臨床實踐操作練習，這種模式的最大優(yōu)勢是節(jié)約教學資源、場地以及人力等，同時有助于臨床教學質量的提高[2]。情景模擬教學法可總結為以下4個步驟：（1）準備情景模擬材料，創(chuàng)設情景環(huán)境；（2）進行情景分析；（3）情景模擬實踐，進行知識內化；（4）課后指導總結，延伸鞏固提高。
2情景模擬教學法在臨床醫(yī)學教學中的應用
醫(yī)學教育由學校醫(yī)學教育、研究生（畢業(yè)后）醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育3個連續(xù)統(tǒng)一的部分組成。醫(yī)學生（包括本科生、研究生、博士生）在結束學校醫(yī)學教育之后，進行臨床實習及規(guī)范化培訓，在此過程中掌握基本的行醫(yī)技能，這個階段也是醫(yī)學生形成臨床思維、鞏固臨床知識的黃金階段。為提高臨床醫(yī)學教學效果，許多醫(yī)學院校、醫(yī)院的各個臨床教研室引入了情景模擬教學法。
2.1情景模擬教學法在臨床麻醉學教學中的應用
麻醉學專業(yè)作為獨立的二級學科，要求醫(yī)護工作者擁有獨立的臨床思維和工作能力，以保障患者的人身安全及術后恢復，它包含臨床麻醉、危重病急救、疼痛治療及科研等，涉及多學科知識。王宇娜等[3]將情景模擬教學法應用于麻醉臨床教學中發(fā)現(xiàn)，通過模擬真實場景，可顯著提高學生理論成績及臨床技能操作水平。鄒磊等[4]將情景模擬教學法應用于麻醉學臨床教學中發(fā)現(xiàn)，情景模擬教學法可以提高麻醉學臨床教學效果。魏霞等[5]在麻醉本科臨床實習中開展了情景模擬教學，調查表明，情景模擬教學可提高麻醉本科學生臨床實習期間的理論成績和操作技能。對劉慧慧等[6]用情景模擬聯(lián)合TBL法為非麻醉專業(yè)實習生進行麻醉臨床技能教學效果分析發(fā)現(xiàn)，對非麻醉專業(yè)的學生采用情景模擬聯(lián)合TBL法進行麻醉臨床技能教學，可顯著提高其麻醉技能，培養(yǎng)臨床操作、溝通及團隊合作能力。朱海燕等[7]將模擬教學法應用于麻醉臨床見習中發(fā)現(xiàn)，采用模擬教學法進行臨床麻醉見習教學，效果較好，能提高學生的成績和學習興趣，值得推廣。
2.2情景模擬教學法在臨床內、外科教學中的應用
內、外科知識與技能是臨床醫(yī)生要掌握的重要內容，運用情景模擬教學法將內、外科常見的臨床情景再現(xiàn)，可讓學生學會分析問題、解決問題，具有較好的效果。樂飛等[8]將情景模擬教學法應用于外科學臨床教學中發(fā)現(xiàn)，情景模擬教學法可以顯著提高實習醫(yī)師的外科臨床技能。袁世明等[9]在外科實習醫(yī)生入手術室前培訓中應用情景教學法，調查結果顯示，學生理論和操作考試成績顯著提高，且減輕了帶教教師的負擔，節(jié)約了教學成本。趙曉[10]在臨床外科教學中開展四階段情景教學模擬，調查結果顯示，四階段情景教學模擬能有效激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的理論和操作成績，有利于培養(yǎng)學生的自主思維能力，提高學生對教學的滿意度。張學志等[11]將情景模擬與案例教學結合應用于外科學教學中發(fā)現(xiàn)，這種教學方法對醫(yī)學生分析外科疾病能力、基本操作技能、臨床思維能力與醫(yī)患溝通技巧的掌握有一定促進作用。石姝梅等[12]將情景構建和病情模擬應用于內科實踐教學中發(fā)現(xiàn)，情景構建和病情模擬能明顯提高醫(yī)學生臨床思維水平與操作技能，使醫(yī)學生更好地掌握疾病知識，提升分析歸納總結能力，加深對所學知識的理解，增強評判性思維能力。
2.3情景模擬教學法在急救醫(yī)學教學中的應用
急救醫(yī)學是一門高風險的學科，任何工作的失誤或差錯都可以給患者帶來更多的痛苦，甚至失去生命，因此每位醫(yī)生都需具備急診醫(yī)學知識并熟練掌握各項急診搶救技能及敏銳的觀察力和果斷的判斷力。朱賢春等[13]將情景模擬教學法應用于神經外科新職工急救培訓中發(fā)現(xiàn)，情景模擬教學法有利于提高新職工的臨床急救能力。趙曉[14]在臨床心肺復蘇外科教學中應用情景模擬教學法發(fā)現(xiàn)，情景模擬教學法能有效提高學生的學習興趣，提高其理論和操作考試成績，有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維和自主解決問題能力，同時提高學生對教學的滿意度。翁留寧等[15]在多發(fā)傷急救手術培訓中應用情景模擬教學法發(fā)現(xiàn)，培訓后學生考核成績明顯高于培訓前，提高了培訓對象的評判性思維能力以及多發(fā)傷急救手術配合能力，增強了團隊交流能力和協(xié)作精神。
2.4情景模擬教學法在醫(yī)學人際溝通中的應用
長期以來，我國醫(yī)學畢業(yè)生存在水平參差不齊、醫(yī)患溝通能力欠佳、醫(yī)學繼續(xù)教育不足等問題，對我國醫(yī)療衛(wèi)生服務質量的提高及和諧醫(yī)患環(huán)境的構建起著負面影響。近幾年醫(yī)患關系持續(xù)緊張，醫(yī)患矛盾不斷激化，大部分是由于醫(yī)患溝通不暢導致，因而良好的溝通能力是每位醫(yī)學生應必備的素質[16]。鄭鵬等[17]將情景模擬教學與案例教學結合應用于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中發(fā)現(xiàn)，住院醫(yī)師醫(yī)患溝通能力顯著增強，有利于良好醫(yī)患關系的建立。
3情景模擬教學中存在的問題與思考
情景模擬教學的關鍵環(huán)節(jié)即情景再現(xiàn)，需要選擇合適的課題，做到環(huán)境設置盡量接近臨床實際，不能單單反應一個問題，而是一個具體的事件，這樣有助于學生更積極地投入其中。此外，課程知識點的難易、多少，也是選擇課題時所需注意的要點。它要求情景能夠突出教材中的重點和難點，能夠更加直觀展示教材中比較抽象的內容，讓學生能夠領悟和正常表演出來，起到啟發(fā)性教學的作用。另外，在情景模擬教學中，教師需對重點和難點內容進行適當指導，發(fā)揮教師的主導作用，以促進活動順利進行，并做好課后總結，鞏固學生的理論知識。綜上所述，情景模擬教學法是一個以學生為主體的開放式教學模式，學生在寬松、自由、和諧的環(huán)境中學習知識，掌握知識，提高能力，將被動學習轉變?yōu)橹鲃咏邮堋Ｆ湎鄬τ趥鹘y(tǒng)教學模式來講，對提高學生的學習興趣，調動學生學習的主動性以及提高學生的交流合作能力等方面都有很大幫助，同時有助于改善師生關系，是符合醫(yī)學教育現(xiàn)狀、有利于保證教學質量的一種有效的教學模式。將情景模擬教學法應用到醫(yī)學教學中，可增強學生學習的積極性，調動學習的主動性和創(chuàng)造性，使學生充分掌握知識，同時也有利于提高學生提出問題、分析問題、解決問題的能力，使教師能及時把握和衡量自己的教學效果，為推進素質教育起到積極的作用。
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第7篇：臨床醫(yī)學外科專業(yè)范文
1 我院原有的臨床醫(yī)學實驗室概況
我院原有的臨床醫(yī)學實驗室按學科分為內科、外科、婦產科、兒科、基礎護理、檢驗、急救等,每個學科均有獨立的實驗室,由教務科統(tǒng)一管理,這種管理模式存在以下問題。(1)由于分科細而全,造成各實驗室面積較小,用房緊缺,實驗人數(shù)受限,影響實驗開出率和工作效率。(2)儀器設備過于分散,存在使用率低、重復建設、更新慢、陳舊等現(xiàn)象,影響實驗的整體效果。(3)實驗管理人員力量分散,難以統(tǒng)籌管理。(4)條塊分割,不利于學科間的滲透和橫向聯(lián)系,使教和學都易產生學科間的脫節(jié)[2]。(5)驗證性實驗多,綜合性、設計性實驗少,不利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。
由于原有的臨床醫(yī)學實驗室在軟、硬件上都不能滿足高等教育的要求,我院進行了相應的改革。[論/文/網(wǎng) LunWenNet/Com]
2 臨床醫(yī)學實驗室的資源整合
2.1 實驗室空間的綜合利用
根據(jù)學科特點進行調整,將內科、兒科及檢驗實驗室調整到實驗樓一樓,外科和婦產科實驗室調整到二樓,基礎護理實驗室仍在三樓。使相關學科實驗室之間既相互獨立又互相聯(lián)系,例如,外科和婦產科都是手術科室,除設有獨立的手術室、換藥室、產房、圍產期保健室、母嬰同室之外,可共用多媒體教室、示教室、庫房、準備間、高壓滅菌室、更衣室、洗手間和模擬病房、護士站等。這使得各個學科實驗室使用面積擴大,可同時進行2 組實驗,教學效率顯著提高。
2.2 實驗室資源共享
充分利用臨床醫(yī)學實驗室的整體優(yōu)勢實現(xiàn)資源共享,除專業(yè)性強的設備和儀器由各專業(yè)負責申請購置和使用外,對外科、婦產科、基礎護理等實驗室的巾類、一般醫(yī)療器械以及消毒物品及模擬病房的常用設備等,進行統(tǒng)一管理和調配。
2.3 實驗時間的合理安排
根據(jù)教學計劃,內科學、健康評估、外科學實驗安排在第五學期,婦產科及兒科實驗安排在第六學期,這樣相關的實驗室既可共享空間和資源,又互不干擾,同時避免了實驗室閑置。
3 臨床醫(yī)學實驗室的綜合管理
3.1 改變管理模式,統(tǒng)籌安排各學科實驗內容,提高實驗室利用率
我院過去的管理體制主要是按學科建立實驗室,在教務科的領導下進行實驗室的建設與管理,其最大的弊端在于實驗室小而全,每個學科各自為政,不能達到一定規(guī)模,而且內科、外科、婦產科、兒科、基礎護理等臨床實驗通常在一個學期內完成,這就造成實驗室的閑置,降低了實驗室的使用率,浪費了寶貴的資源。我院根據(jù)實際情況,對舊的管理體制進行改革,成立了實驗中心,負責實驗室的建設和管理工作。首先根據(jù)學科特點,修訂教學計劃,然后重新整合實驗資源,統(tǒng)籌安排實驗科目和內容,使相關專業(yè)之間既能資源共享,又不互相影響;既能擴大實驗室的規(guī)模,改善教學條件,又能避免重復建設,減少實驗室閑置。
3.2 資源共享,避免重復建設和不必要的浪費
在舊的管理體制下,各學科實驗室往往各自為政,缺乏統(tǒng)籌安排,儀器設備重復購置,利用率低下,大型精密貴重設備不能充分發(fā)揮作用,造成人力、財力、物力的浪費。由于教學經費的分散使用,造成經費的相對短缺,儀器設備得不到及時更新,這些都給教學和科研帶來許多困難。通過改革,把原來各學科的儀器設備、實驗用品集中起來,統(tǒng)一管理,使實驗資源由分散變?yōu)榧?互補遺缺,避免儀器設備的重復購置,提高了實驗設備的利用率,為學院節(jié)約財力、物力[3]。實驗中心對于大型精密貴重設備、專用設備以及電教儀器設備,進行統(tǒng)一管理,每學期期末對儀器設備進行統(tǒng)計、保養(yǎng)和檢修,并通過計算機進行分析,為制訂新學期的實驗計劃提供可靠的依據(jù)。
3.3 統(tǒng)一培訓師資,保證實驗教學質量
加強實驗隊伍建設,建立一支高素質的實驗教師隊伍,是建設好實驗室的關鍵,實驗人員的素質高低,將決定實驗水平及實驗教學質量高低。因此,實驗教師的配備和培訓尤為重要[3]。我院實驗課教學主要由各科任課教師、專職實驗員負責,每學期開始前,各科分別將新學期的實驗計劃上報實驗中心,實驗中心負責協(xié)調實驗時間,并進行師資培訓,相關專業(yè)教師及實驗員集體備課,每位教師不僅要掌握自己專業(yè)的實驗內容和方法,對于相關學科的實驗內容和方法也要熟悉。每個實驗人員都要一專多能,以彌補某學科實驗教師和專職實驗員的不足,提高實驗教師與學生的比例,保證實驗教學質量。此外,實驗人員還應具備更新知識和應用知識的能力,具有開拓精神和創(chuàng)新意識,以促進實驗教學改革。因此,我院積極選派實驗人員到實驗力量雄厚的高校進修和參觀,并組織實驗人員參加大型科研課題,開闊視野,了解學科動向。
3.4 促進相關學科間的合作,開展創(chuàng)新教育,鼓勵進行綜合性、設計性實驗
目前我們的實驗多以驗證性和操作技能訓練為主,這不利于學生積極性的調動和能力的培養(yǎng)。在保障教學和科研順利進行的條件下,鼓勵實驗教師集思廣義,各實驗室互相幫助、團結協(xié)作,開展綜合性、設計性實驗。在教師指定范圍內,由學生自行設計和完成一些實驗,如讓學生為一個宮縮乏力產婦進行接生的實驗,涉及外科的消毒、鋪巾,基礎護理的導尿、灌腸、靜滴催產素的觀察、測血壓、生命體征的觀察,產科的產程觀察和處理、加強宮縮的方法、接生及新生兒的護理等,讓學生根據(jù)具體病例進行設計和分析,并完成相關操作。這樣可以激發(fā)學生的學習興趣,使其樂于思考、勤于動手,從而真正培養(yǎng)學生的探索、分析和操作能力。
4 體會
高校實驗室是進行實驗教學、開展科學研究的重要基地,是辦好高校的基本條件,實驗室管理水平能夠反映高校的教學、科研水平,實驗室的建設是一個牽動全局的綜合性工作[3]。實驗教學涉及的因素眾多,不進行統(tǒng)籌規(guī)劃、系統(tǒng)管理,實驗教學的某些環(huán)節(jié)就可能出問題、出故障,影響實驗教學的正常進行[4]。通過3 年來的研究與實踐,我院實現(xiàn)了實驗教學資源共享,減少了重復建設,豐富了實驗教學內容,提高了學生的創(chuàng)新思維能力和動手能力,實驗開出率達100%,實驗課滿意率也明顯提高。
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第8篇：臨床醫(yī)學外科專業(yè)范文
由于《臨床醫(yī)學概論》課程內容較多,包括診斷學、治療學、臨床流行病學、循證醫(yī)學、內科學常見病、外科常見疾病、婦產科常見病、兒科常見病、老年常見疾病等內容,教師備課需花費大量時間及精力;因此,高職院校應結合國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質考試大綱調整教學內容。課堂教學重點應側重于“診、內、外、兒、婦”的理論及實訓課的教學,部分執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試涉及內容少或不考的教學內容以專題講座形式講授,如循證醫(yī)學、流行病學等。
2調整教學方法
《臨床醫(yī)學概論》教學以前均以傳統(tǒng)的教學方法(LBL)為主,調整后根據(jù)不同科目內容采用不同教學方法,如內科學、兒科學、婦產科學、外科學在“LBL”教學基礎上增加了以“問題為中心”的教學方法(PBL)和以“病例”為引導的教學法———CBS教學法。CBS方法不僅強調理論知識,而且更強調結合臨床病例深入地掌握理論知識,使理論聯(lián)系實際[2]。PBL代替以往傳統(tǒng)的以教師講授為中心、學生被動聽的封閉教學模式,變課堂教學以教師為中心、以學生為主體,在教學過程中以教師為主導,充分調動學生學習的主觀能動性,使其發(fā)揮出最大潛能[3]。部分涉及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質技能考試、操作性強的內容,如診斷學體格檢查部分,應當改為“教—學—做”一體化的教學方式。此方法不僅提高學生的技能操作能力,而且節(jié)省了上課學時,同時增強了學生學習的主動性、積極性與參與性;而對于難度較大的心肺腹部聽診部分內容則直接利用現(xiàn)代化仿真模擬聽診系統(tǒng)進行教學,以提高學生的感性認識水平。為鍛煉學生的理論聯(lián)系實踐能力,提高學生臨床思維水平,本課程教學應當增加24學時的醫(yī)院臨床實踐見習課。
3調整教學資料
本院《臨床醫(yī)學概論》師資隊伍由校內專任教師與校外兼職教師組成,校內教師以青年教師居多。限于本課程教學的特殊性及師資的差距大,根據(jù)調整后的教學大綱,課題組成員進行深入探討,通過專家訪談和問卷調查,制定統(tǒng)一的教學計劃、教學進度、教案、講稿、課件、教學重難點,最后形成“六統(tǒng)一”的教學光盤以便資源共享,并在2012高職非臨床醫(yī)學專業(yè)班實施教學。教學過程中每周四下午課題研究組進行集體備課交流,青年教師教學基本功得到快速提高,其對《臨床醫(yī)學概論》教師團隊建設和師資隊伍培養(yǎng)起到較大促進作用。
4實施效果
我院目前所開設的非臨床醫(yī)學專業(yè)有口腔醫(yī)學、口腔技術、醫(yī)學影像技術、醫(yī)學檢驗技術和康復治療技術,分別為普通高職和五年制高職兩個層次?；趯Α杜R床醫(yī)學概論》課程建設的學大綱、學計劃和教學進度、案、統(tǒng)一講稿、統(tǒng)一課件和學重難點的“六個統(tǒng)一”,縮小了因學生層次不同、專業(yè)類別不同而形成的教學效果的差距,有利于順利開展本門課程的教學督導、同行評價和教學互評三級教學評價。高職院校應圍繞“三貼近”教學理念,在本課程建設的“六個統(tǒng)一”的基礎上,大力培養(yǎng)青年教師的教學基本功,快速提高教學效能。其有利于本門課程校內專任教師與校外兼職教師的溝通與交流,縮小專任教師和兼職教師的教學差距;有利于內科學教研室教學團隊的建設和《臨床醫(yī)學概論》精品課程建設的探索和實踐?？傊?高職院校通過對《臨床醫(yī)學概論》課程建設的探討,使其更加適應高職非臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的需求和專業(yè)發(fā)展的實際需要[4]。
第9篇：臨床醫(yī)學外科專業(yè)范文
【關鍵詞】 醫(yī)學教育；目標； 改革；探索
《中國本科醫(yī)學教育標準》構建了我國醫(yī)學教育融入國際醫(yī)學教育的橋梁，揭示了我國醫(yī)學教育改革與發(fā)展的新方向，《中國本科醫(yī)學教育標準》提出了醫(yī)學教育標準范圍，為所有的醫(yī)學教育的院校提出了教育教學過程和結果的基本要求，這個要求正是醫(yī)學教育改革與發(fā)展的方向[1] 。《中國本科醫(yī)學教育標準》中提出的技能目標是：全面、系統(tǒng)、正確地采集病史的能力；系統(tǒng)、規(guī)范地進行體格及精神檢查的能力，規(guī)范書寫病歷的能力；較強的臨床思維和表達能力；內科（注：內科學包括傳染病學、神經病學、精神病學）、外科、婦產科、兒科各科常見病、多發(fā)病的診斷、處理能力；一般急癥的診斷、急救及處理能力；根據(jù)具體情況選擇使用合適的臨床技術，選擇最適合、最經濟的診斷、治療手段的能力；運用循證醫(yī)學的原理進行醫(yī)學實踐，完善診治方法；具有與病人及其家屬進行有效交流的能力；具有與醫(yī)生、護士及其他醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員交流溝通的能力等[2]。
結合《中國本科醫(yī)學教育標準》，現(xiàn)對我院臨床醫(yī)學本科專業(yè)的臨床綜合技能培養(yǎng)進行探索。
1.1根據(jù)《中國本科醫(yī)學教育標準》進行教育教學改革
《中國本科醫(yī)學教育標準》的辦學標準的第一條就是辦學的宗旨和辦學的目標，我院的辦學定位是教學型的二級學院，臨床醫(yī)學本科專業(yè)的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)適應地方經濟社會發(fā)展實際需要的德、智、體、美等全面發(fā)展的，基礎扎實、知識面寬、能力強、品德好和具有創(chuàng)新精神與較強實踐能力的高級醫(yī)學專業(yè)人才。在充分理解《中國本科醫(yī)學教育標準》內涵的基礎上，結合我院的具體實際進行教育教學改革。第一，改革臨床醫(yī)學專業(yè)教學模式和課程結構體系，根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標，修訂教學計劃，強調創(chuàng)新精神與較強實踐能力的培養(yǎng)；第二，課程內容體系改革，課程內容的更新、整合以及部分課程特別是實驗課程的重組，同時合理增加人文社科類和行為科學方面的課程，突出醫(yī)學生職業(yè)素質的培養(yǎng)；第三，改革教學方法和教學手段，使教學模式和課程內容改革具有有效的實施載體。
1.2結合《中國本科醫(yī)學教育標準》進行教學計劃修訂
我院2002年、2005年的教學計劃修訂時就增加了《臨床綜合技能訓練》課程，學時是40學時，包括內科16學時、外科16學時、婦產科4學時、兒科4學時。2009年修訂了新的教學計劃，增加了《臨床綜合技能訓練》課程的學時和內容，在內容上調整該課程的知識結構，加強了醫(yī)學生的能力培養(yǎng)、強調了職業(yè)醫(yī)生的價值觀念和職業(yè)態(tài)度、交流技巧和溝通能力的培養(yǎng)；學時和內容：內科40學時、外科40學時、婦產科10學時、兒科10學時、急救技能16學時、器械檢查與實驗室檢查結果分析技能實訓34學時、人文技能12學時、客觀結構化臨床技能多站考試40學時；新的教學計劃修訂增加了通識教育選修課，強調人文教育在醫(yī)學教育中至關重要的地位，加強了人文社會科學知識教育；新的教學計劃中增加了《循證醫(yī)學》課程，強調運用循證醫(yī)學的原理進行醫(yī)學實踐，完善診治方法。
2.1臨床綜合技能訓練，實現(xiàn)技能目標
臨床綜合技能訓練是要求醫(yī)學生在掌握系統(tǒng)理論知識的基礎上，掌握熟練的醫(yī)學專業(yè)技能，為今后的臨床實踐工作打下堅實基礎。我院從2002級開始對臨床醫(yī)學本科專業(yè)的學生在四年級進行了臨床綜合技能實訓中心的實驗室開放訓練，訓練內容有：心肺腹檢查、除顫儀、呼吸機的臨床應用、心電圖識圖；胸腔、腹腔穿刺術訓練；骨髓腔穿刺術訓練；腰椎穿刺術訓練；急救技能綜合訓練：徒手心肺復蘇；外科技能訓練：無菌技術操作訓練、打結、縫合、剪線法訓練、換藥、拆線、包扎法訓練、導尿術及直腸指檢、前列腺檢查、創(chuàng)傷急救訓練；婦產科檢查訓練；計劃生育技術操作訓練；人文技能訓練（醫(yī)學職業(yè)精神和倫理行為、醫(yī)患溝通的方法和技巧、醫(yī)學職業(yè)的法律責任和醫(yī)療糾紛的防范）。進入生產實習之前又進行上述臨床技能的強化訓練，生產實習結束后對他們進行臨床綜合技能考核，目前已經考核了2007-2009屆的學生。
2.2臨床綜合技能考核（客觀結構化臨床考試）
對2007-2009屆臨床醫(yī)學專業(yè)本科應屆畢業(yè)生約1060名進行了臨床技能綜合考核，考核采取客觀結構化臨床考試( Objective Structured Clinical Examination，OSCE )評價體系（臨床多站考試）。包括：體格檢查；基本技能操作；心電圖閱圖；放射片判讀；實驗室檢查結果分析；人文技能（包括醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關系等）五個部分。各部分考核分值比例：診斷學技能：全身體格檢查20%；外科學技能：無菌技術、外科基本操作、縫合、換藥、拆線20%；婦產科技能：婦科檢查/產科檢查10%；急救技能：徒手心肺復蘇10%；輔助檢查：X線、CT、MRI閱片分析、心電圖判圖，檢驗報告單分析30%；醫(yī)生職業(yè)素質：醫(yī)德、醫(yī)風、醫(yī)患關系10%。臨床綜合技能考核結果（見表1）。
從2007-2009屆臨床醫(yī)學專業(yè)本科醫(yī)學生的考核結果來看，成績逐年提高，臨床綜合技能達到了教學大綱的要求。OSCE能較全面考核醫(yī)學生的臨床綜合能力。臨床綜合技能的培養(yǎng)體現(xiàn)在為患者營造寬松的思想及心理環(huán)境，臨床工作中對疾病的分析診斷及治療的水平，處理好醫(yī)患關系等多個方面 [3,4]。畢業(yè)生的質量是教育質量的體現(xiàn)[5]，為實現(xiàn)《中國本科醫(yī)學教育標準》中提出的技能目標要充分調動了醫(yī)學生在臨床實踐中的積極性，引導醫(yī)學生重視臨床操作技能的訓練，加強臨床思維能力的培養(yǎng)，提高綜合素質。通過OSCE評價體系對學生的考核，促進了醫(yī)學生角色轉變、調動學生在臨床實踐中的積極性，起到“一考三促”的作用（即促進學生對臨床實習的高度重視，促進實習醫(yī)院的臨床教學工作，促進前期理論教學工作）[6]。
我院從2002級臨床醫(yī)學本科專業(yè)學生開始開展臨床綜合技能的訓練包括開放臨床技能實訓中心和實習前的強化訓練及實習結束后的客觀結構化臨床考試，在臨床綜合技能教學方面進行了不斷探索嘗試，目前已獨立形成了《臨床綜合技能》課程，加強了實踐教學環(huán)節(jié)，大大提高了臨床專業(yè)課程的實踐教學質量。為實現(xiàn)《中國本科醫(yī)學教育標準》中提出的技能目標進行了嘗試，我們提出一是要創(chuàng)建良好的培養(yǎng)環(huán)境，并將臨床技能的培養(yǎng)貫穿于醫(yī)學教育全過程，把臨床技能作為實踐教學的目標，把培養(yǎng)臨床綜合能力的教育思想深入到課程教學活動中，不斷提高教學質量。二是完善培養(yǎng)內容，包括培養(yǎng)學生收集資料、書寫病歷及對病人進行全面體檢的能力；對資料進行綜合分析的能力；制定治療措施并組織實施的能力；處理好醫(yī)患關系、溝通情感及為病人創(chuàng)造心理、生理治療環(huán)境的能力并具有實踐能力、創(chuàng)新精神以及良好的職業(yè)道德。三是要有有效的培養(yǎng)措施，如調整實踐教學課程體系，增加實踐學時等。
總之，培養(yǎng)和提高醫(yī)學生的臨床綜合能力是醫(yī)學教育核心，要實現(xiàn)《中國本科醫(yī)學教育標準》中提出的技能目標，提高臨床技能教學質量，需要不斷完善教學計劃并有效實施。
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