縣域醫療服務能力提升方案精選(九篇)
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第1篇：縣域醫療服務能力提升方案范文
一是明確目標，突出重點。2020年家庭醫生簽約服務工作周期為2020年1月1日至12月31日，要求各鄉鎮科學合理確定簽約服務目標任務，實行自愿簽約與政策引導相結合、家庭簽約與個體簽約相結合、基礎服務與特需服務相結合、村醫服務與團隊服務相結合，逐步建立起適合縣實際情況、切實可行的家庭醫生簽約服務工作運行機制。要求在確保簽約服務質量的基礎上，重點做好老年人、高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙患者、晚期腫瘤維持治療患者、生活不便殘疾人、長期臥床者以及其他有簽約服務需求的常住城鄉居民等人群的簽約服務工作。
二是豐富內涵，完善流程。在確保簽約服務質量的基礎上，穩步提高簽約服務覆蓋率，重點對貧困人口中老、高、糖患者的簽約服務。健康檔案管理、慢病隨訪、健康教育等公共衛生服務與基本醫療服務整合開展，力爭在一次門診服務中滿足患者診療需求，精準提供健康服務，當好簽約居民的健康參謀。
三是圍繞扶貧，應簽盡簽。深入開展建檔立卡貧困人口簽約服務工作，對全縣建檔立卡貧困人口實行家庭醫生簽約服務“應簽盡簽”，確保簽約不漏一戶、不錯一人，做到簽約一人、履約一人、做實一人，不斷提高居民對簽約服務的獲得感和滿意度，嚴禁簽而不約、為簽而簽等現象發生，并嚴格按照中央巡視整改反饋意見和省衛健委政策解答，對有診療需求的貧困人口實現家庭醫生簽約服務“應簽盡簽”，對長期外出或其他難以履約的貧困人口不硬性要求簽約服務，對不在本轄區居住或無簽約需求、無簽約服務意愿的貧困人口原則上不簽約；對主觀上有簽約服務需求，但長期外出或不在本轄區居住等原因難以履約的，原則上不簽約。強化責任，明確任務，落實“基本醫療有保障”，并嚴格按照簽約協議約定內容和相關規定提供服務。
第2篇：縣域醫療服務能力提升方案范文
一、做到四個落實”努力完成醫改工作任務
一要落實實施國家基本藥物制度多渠道經費彌補機制。要抓好核定收支這一重點。強化政府責任，把財政彌補經費列入年度部門預算。要抓住經費彌補足額、及時到位這一薄弱環節，加強經費彌補到位情況的監測，督促有關部門及時落實彌補資金。對上級財政下達的補助經費，縣（市、區）衛生局必需在資金到位7個工作日內下撥到基層醫療衛生機構，不得以任何理由截留或挪用，確保醫療機構正常運行。
二要落實基層醫療衛生服務體系建設任務。今年要完成2008年四季度以來已下達但尚未完工的6所縣級醫院、11所鄉鎮衛生院、34所村衛生室和6所社區衛生服務中心基礎設施建設。依托縣級醫院建立縣域內農村院前急救體系。
三要落實基本公共衛生服務均等化資金。積極創新工作方法。規范資金管理，加強公共衛生服務項目績效評估。
四要落實公立醫院改革試點工作。繼續優化公立醫院布局與結構調整；改革收費結算和醫保支付方式。
二、實施“一項工程”加強醫療衛生內涵建設
繼續抓好房屋、設備建設的同時，今年是新一輪衛生服務能力建設工程三年規劃的第一年。各縣市區要按照《市衛生服務能力建設工程實施方案(2011-2013年)總體部署。更加注重內涵建設，突出以人才、技術和管理為重點，全面加強各級各類醫療衛生機構服務能力建設。做到五個落實”即實施方案落實、組織領導落實、工作責任制落實、目標任務落實、保證措施落實，全面推動衛生服務能力建設，做到所有衛生單位全覆蓋，抓好硬件建設的同時，突出內涵發展，實現硬件和軟件指標齊頭并進、全面提高。
三、抓好“兩項規劃”科學制定衛生發展藍圖
對于今后五年全市衛生事業的發展，一是制定并認真組織實施“十二五”衛生發展規劃。科學制定并認真實施“十二五”衛生發展規劃。有著關鍵性的作用。各地各單位要高度重視，認真完成好方案修訂、論證和報批等階段性工作任務，高水平、高質量地完成“十二五”衛生事業發展規劃的編制任務，市直各醫療衛生單位也應根據全市國民經濟“十二五”發展規劃精神，結合深化醫改要求和本單位發展現狀，研究本單位未來五年發展目標任務，制定本單位五年發展規劃。要立足于解決群眾反映強烈的突出問題，解決體制機制上的障礙，解決急需要加強的基礎設施建設，解決醫療衛生服務機構的保證條件。把“十二五”衛生發展規劃編成一個實實在切實可行、真正能夠推動衛生事業又快又好發展的規劃。
市要在年底前完成《市區域衛生規劃資源配置指導規范》2011-2015請各地各單位在收到市轉發的省廳《關于組織開展全省區域衛生規劃（2011-2015年）編制工作的通知》衛規財字〔2011〕16號）后，二是組織開展區域衛生規劃編制。依照省廳要求。應盡快組織編制區域衛生規劃，于8月底前全部完成區域衛生規劃上報市局和政府等工作。各縣市區要把區域衛生規劃編制工作擺上重要議事日程，加強組織領導，制定工作方案，明確工作任務和工作進度，落實保證措施。
四、加強“五項管理”保證醫療衛生單位健康發展
一是加強資金的管理。資金籌集、分配與監管是落實各項醫改任務、保證醫改順利實施的基礎工作。要積極多方爭取資金。同時兼顧其他資金對深化醫改的支持作用。要努力提高資金統籌能力和調控能力，建立分配科學、效果明顯、導向明確的資金分配新機制。要加快資金撥付進度，建立資金到位后監管工作的長效機制，注重發揮第三方監管的積極作用，不時完善多樣化監管方法，積極推行信息化監管手段，實現項目“陽光”運行，保證資金使用平安。開展資金投入及使用效果的績效評估。
二是加強項目的管理。一要認真做好項目規劃和申報工作。十二五”時期。各縣市區要做好總體發展建設規劃、合理確定建設規模和科學編制建設方案等工作，積極配合有關部門落實免費劃撥土地和減免建設規費等政策，落實地方建設投資。扎實推動已有項目，對已經啟動的衛生項目，要加強管理，保證工程質量和安全，督促地方政府落實建設投資，不時提高工程項目建設管理水平，并按省廳規定的時間節點要求按時完工。
三是加強大型醫用設備的管理。各地各單位一定要嚴格依照依照先申報、審批后再購置的原則進行配置大型醫用設備。今年。加大對違規裝備醫療機構的查處力度，加強對大型醫用設備收費價格、應用質量和人員資質的監督檢查。探索開展乙類設備集中推銷管理、高值醫用耗材和試劑集中推銷工作。
四是加強財務管理。基層醫療衛生機構財務制度》基層醫療衛生機構會計制度》和《醫院財務報表審計指引》自今年7月1日起全面執行。2012年1月1日起在全國全面執行。各地要組織醫療機構財會人員認真學習并參加培訓，做好實施前的準備工作，確保新制度能順利實施。
五是加強價格和收費管理。繼續加強對全市醫療機構執行《江西省醫療服務價格手冊》監督檢查。今年。各地要高度重視，加大監管，規范收費行為。進一步規范醫療服務價格項目名稱和服務內容。省廳將協同省改委組織開展新舊醫療服務價格項目的對接以及價格調整工作，將基層醫療衛生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務利息合并為一般診療費，合理制定調整一般診療費規范。各地要做好相關準備工作，如實提供數據，以便省廳適時調整收費規范；
五、實現“三項突破”真正做到資金合理使用
切實控制醫藥費用不合理過快增長，一要采取有效措施。減輕群眾經濟負擔，實現醫藥費用控制管理工作的新突破；二要通過加大增量投入，調整存量資源，最大限度發揮醫療服務體系的整體功能，實現衛生資源配置調整工作的突破；三要通過綜合手段，進一步強化資金監管，努力提高資金效率，實現資金監管措施手段的突破
六、提升“四種能力”兼顧統籌做好其他工作
一是加強學習能力建設。組織開展思想政治、法律法規、業務知識和醫改政策等相關知識的學習和培訓。
二是勤政廉政能力建設。堅決貫徹執行上級的決定和提出的各項工作要求。加強風險崗位廉能管理，嚴格按制度和程序辦事，杜絕違法違紀行為。
第3篇：縣域醫療服務能力提升方案范文
2017年4月27日，山西省衛生和計劃生育委員會在高平市組織召開了“2017年山西醫改工作暨縣鄉醫療衛生機構一體化改革現場推進會”，一條可復制推廣的中國醫療改革新路徑出現在人們面前。
試點之一：山西省高平市人民醫院集團
高平市人民醫院集團河西分院原來使用的X光機、B超、半自動生化分析儀等因設備老化，頻繁發生故障，導致當地患者不得不舍近求遠到市人民醫院檢查。自從啟動了縣鄉醫療衛生機構一體化改革，成立縣醫療集團后，集團為河西分院統一配備了彩超、全自動生化分析儀等，有效解決了問題，群眾做常規檢查就不用再往市里跑了。這是該市推動縣鄉醫療衛生一體化過程中，資產統一管理、統管統配的具體舉措。
山西省第一批啟動了14個試點縣（市、區），以縣級醫院為龍頭，整合縣域醫療衛生資源，組建唯一法人的醫療集團，實行人、財、物一體化管理，推動醫療資源合理配置和有序流動，促進重心下移、資源下沉。
讓我們看看這套實施方案都有啥：
各試點縣（市、區）要將轄區內縣級醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心組建成1～2個唯一法人的醫療集團。醫療集團為獨立法人，人、財、物由醫療集團統一管理，各單位性質、人員編制、政府投入、職責任務、優惠政策、原有名稱不變。
建立現代醫院管理制度，醫療集團實行院長負責制，擁有人事管理、內部機構設置、收入分配、運營管理的自，現有縣級公立醫院和基層醫療衛生機構編制由醫療集團統一管理、使用、調配。縣級醫療集團還將建立醫學檢驗、放射影像、消毒供應等業務中心，為所屬醫療衛生單位統一提供服務，降低運營成本，提高服務效率。
與此同時，為促進改革，要求試點醫療集團可自主調整基礎性和獎勵性績效工資比例，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨干和作出突出成績的醫務人員傾斜，向急需且專業人才短缺的專業傾斜，重點向基層醫療衛生機構和簽約服務的醫療衛生人員傾斜，提高薪酬待遇，調動積極性。
“之前的縣鄉醫聯體建設和鄉村一體化管理主要基于行政命令，各級機構的人、財、物相互獨立，責權不明確，上下級機構都沒有動力。”山西省衛生計生委副主任馮立忠表示，此次縣鄉醫療一體化改革力圖從體制機制上尋求突破。
深度融合 盤活縣鄉醫療資源
高平市共有各級各類醫療衛生機構569個，其中市直醫療衛生機構5個，社區衛生服務中心3個，鄉鎮衛生院13個，村衛生室446個，民營醫院12個，個體診所及其他醫療機構90個。
作為全省首批醫改和縣級公立醫院綜合改革試點縣，近幾年，全市醫改取得階段性成效，市、鄉、村三級醫療衛生服務體系持續完善，累計投入近3億元，實現了村覆蓋、鄉達標、縣提高目標。全市醫療衛生服務能力進一步提升，公立醫院全部通過二甲醫院評審，半數以上衛生院建成了省級群眾滿意的鄉鎮衛生院，75%以上的村衛生室能提供基層中醫藥適宜技術。
“但城鄉醫療水平發展不均衡，基層發展水平良莠不齊，醫務人員特別是高水平醫務人員短缺，優質醫療服務資源下沉難，縣域內群眾就診率持續提升難，看病難、看病貴問題仍然存在。”高平市衛生計生局負責人介紹。
“具體來說，實施城鄉一體，資源共享，就是以公立醫院綜合改革為抓手，組建市、鄉、村一體化緊密型醫院集團，促進城鄉醫療衛生一體、均衡發展，針對性破解城鄉醫療機構發展不均衡、重復投入導致資源浪費、分級診療難以真正建立甚至相互競爭等問題。建立科學分級診療模式，用低廉費用提供優質醫療服務。患者以衛生院收費標準，享受到市級醫院的醫療服務，實現了‘少花錢，少跑路，治好病’。”
高平市人民t院集團負責人如是介紹。
試點之二：太原市陽曲縣醫療集團
“縣鄉一體化改革，就是希望實現縣強、鄉活、村穩，重點是要讓作為三級網絡中樞的鄉鎮衛生院活起來。”太原市衛生計生委負責人表示，縣鄉一體化就是希望通過激活體制機制，解決現有問題，推動綜合醫改進一步深化。
陽曲縣也是山西省確定的首批14個試點縣之一。進入4月，隨著前期籌備工作的順利推進，山西省太原市陽曲縣人民醫院的門外掛上了“陽曲縣醫療集團”的銘牌，院長劉冬也成為醫療集團理事長。
劉冬表示，陽曲縣醫療集團計劃用5年時間，完成省里提出的“構建縣鄉一體、以鄉帶村、上下聯動、信息互通的新型基層醫療衛生服務體系”改革目標，實現90%的患者在縣域內醫療機構就診，其中65%的患者留在基層醫療衛生機構。
“留住患者，必須有合格基層醫生。”劉冬介紹，陽曲縣醫療集團成立后，決定將單位人變為集團人，人員在集團內調配使用，建立“按需設崗、能上能下、能進能出、合理流動”的用人機制。
劉冬介紹，按照山西省明確的醫療集團醫保總額打包付費、結余留用、合理超支分擔的原則，該縣已向太原市醫保管理部門建議，建立與按病種付費、按人頭付費、按服務項目付費相結合的醫保總額控制管理制度。結余基金用于參合農民的基本公共衛生服務、健康管理和對醫務人員的激勵。
第4篇：縣域醫療服務能力提升方案范文
按照省委、省政府和省醫改辦的統一部署，我市基層醫療衛生機構綜合改革工作于去年8月正式啟動，經過一年的積極推進，取得了階段性成效，人民群眾得實惠，衛生事業有發展，醫務人員受鼓舞的醫改目標正在逐漸顯現。為進一步鞏固基層醫療衛生機構綜合改革成果，順利啟動縣級公立醫院綜合改革試點，現將有關事宜通知如下：
一、鞏固基層醫療衛生機構基本藥物全覆蓋成果
我市先后分三批啟動實施基本藥物制度試點工作，基本藥物制度全面覆蓋公辦基層醫療衛生機構，實現了零差率銷售。但是，還存在藥品種類和品規少、配送不及時、藥款返款不及時等問題，需要進一步加強管理，鞏固基本藥物制度實施成果。
（一）嚴格藥品管理。按照省衛生廳《關于執行<基層醫療衛生機構基本藥物集中招標采購目錄>等有關工作的通知》和《關于杜絕基層醫療衛生機構違規使用和銷售非基藥的通知》要求，對基本藥物（含增補）實行網上統一集中采購，原則每月采購不得超過3次，急診急救等特殊藥品，可應急采購。鄉村一體化管理的村衛生室和社區衛生服務中心下設的社區衛生服務站的藥品采購計劃，須由其所屬的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心審核后，統一提交采購訂單、統一接收藥品、統一網上入庫。基層醫療衛生機構須在到貨后4個工作日內完成網上入庫確認，對送達合格的藥品要及時簽字驗收，對不符合質量、有效期要求及破損的藥品，有權拒絕驗收。市食品藥品監督管理局負責基本藥物品種配送監管，并指導本市中標企業制定好全覆蓋配送方案，制定好配送環節出現配送不到位的解決預案。
（二）嚴格執行回款制度。基層醫療衛生機構在完成藥品驗收入庫及網上確認后，要在30日內向同級國庫支付中心付款。各級財政部門要根據有關文件規定，及時足額向藥廠或配送商支付基本藥物貨款，確保基本藥物貨款在30日內及時足額支付。
（三）增加配備使用品種。全市基層醫療衛生機構必須加強425種基本藥物的配備和使用，每個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）基本藥物配備數量不少于200種和400個品規。要加大對基本藥物及其制度的宣傳，引導群眾認識、相信、使用基本藥物。要進一步加大基本藥物臨床使用培訓，逐步改變基層醫生不合理用藥習慣。
（四）嚴格督導監管。基本藥物網上集中采購實行分級監督管理，各級衛生行政和糾風部門要切實擔負起本轄區國家基本藥物網上采購的組織協調工作，指定專人負責監督檢查基層醫療機構基本藥物的采購、配送、回款和使用情況，對于基本藥物制度實施不徹底的地方，要采取約談形式進行“一對一”推進和“駐點”督導。對使用非基本藥物的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）要先免除院長（主任）職務，再調查處理。
二、鞏固基層醫療衛生機構綜合改革成果
截至今年8月末，全市65個公辦鄉鎮衛生院的院長全部通過競聘上崗，鄉鎮衛生院競聘上崗人員1056人，社區衛生服務中心競聘上崗人員628人。改革后，65個鄉鎮、18個社區衛生醫療機構實施了績效工資、制定了考核辦法，充分調動了基層醫務人員的積極性。但是，還存在分配制度流于形式、保障制度不健全、綜合改革不規范等問題。今后工作中需要著力做好以下幾項工作：
（一）進一步規范管理體制。重點做好四項工作：一是落實規劃。全面落實《省衛生廳關于印發省城市社區衛生中心機構規劃設置（2011—2015年）的通知》，同時，各地還要制定本地社區衛生事業發展規劃，對現有公辦、醫院辦、企業辦的社區衛生機構進行資源整合，對轄區內社區衛生服務機構進行科學合理設置。二是落實補償。對非公辦社區衛生機構，保持原補償渠道不變，即由地方政府按照核定任務和收支情況，對其承擔的基本醫療衛生服務補助補償，仍以政府購買社區衛生服務的原有模式進行。在政府補償補助的同時，仍要按照原有管理體制渠道承擔管理和投入責任。三是鼓勵創新。鼓勵各級政府在醫改政策框架內，對社區衛生服務機構管理體制進行創新。可對社區衛生服務機構設置、編制核定、資金投入按照屬地化原則，根據各地城鎮戶籍人口等對社區衛生服務機構的編制控制總量、補償補助資金投入等，全部核定、落實到當地政府，由當地政府根據相同標準落實轄區內每個社區衛生服務機構的編制控制總量和補償補助資金。編制無法落實的，由當地政府核定虛擬編制，做為政府落實補償補助資金的主要依據。對于公辦、醫院辦、企業辦社區衛生服務機構，也可以按照有關政策轉移給地方政府，成為公辦的社區衛生服務機構。四是建立社區衛生服務機構進退機制。鼓勵、引導、督促各地政府按照區域規劃，建立公辦社區衛生服務機構，承擔本轄區居民基本醫療衛生服務。鼓勵和引導醫院辦、企業辦、民辦社區衛生服務機構逐漸向中、高端醫療服務過渡，逐漸退出基本醫療衛生服務范圍。新建立的公辦社區衛生服務機構，要按照現有編制政策予以辦理設置手續，核定人員編制，并落實相應補償補助。
（二）進一步完善人事管理制度。重點要做好以下四項工作：一是保持穩定。按照職能、職責要求，切實保持現有人才隊伍的穩定，有效完成目前基層醫療衛生基本任務。二是優化隊伍。要著力優化人員隊伍結構和技術結構，使醫療衛生技術專業人才結構逐步趨于合理。三是培養人才。要加大人才培養力度，特別是加大全科醫生培養力度。人才不足的，要空崗以待，按照政策規定的程序和方式，向全社會公開招聘、招錄。四是引入人才。要利用事業需要、感情溝通、政策引導、待遇水平、發展前途等引入需要的人才，優化現有人員隊伍，提升基層醫療衛生服務整體水平。
（三）進一步調整分配制度。在分配制度改革上，要按照“四督導、四考核、四掛鉤”績效考核機制，調整分配制度改革。“四督導、四考核、四掛鉤”的第一層次是指省、市聯動會同有關部門，對縣市基層醫療衛生機構分配制度改革進行督導、考核，考核結果與省級以上財政對縣（市、區）財政投入規模與力度掛鉤；第二層次是指縣級政府對轄區基層醫療衛生機構總體績效進行督導、考核，考核結果與全縣基層醫療衛生機構績效工資總量掛鉤；第三層次是指縣衛生局對每個基層醫療衛生機構績效情況進行整體督導、考核，考核結果與該基層醫療衛生機構績效工資總量掛鉤；第四層次是指基層醫療衛生機構對本單位醫務人員按照考核制度和機制進行績效督導與考核，考核結果與每名醫務人員績效工資掛鉤。真正建立起符合本地實際的以績效考核為核心的分配制度。
（四）進一步健全保障機制。一是健全托底補助辦法。各地要以發展的眼光，科學、合理核定基層醫療衛生機構的任務和收支，完善托底補助辦法，建立財政保障長效機制，確保基層醫療衛生機構人員工資和運行經費適時足額到位。對于不能按時、足額撥付基層醫療衛生機構人員工資的，要追究當地政府主要領導、主管領導及主管工作人員的責任，依法依紀予以處理。二是增加診療項目。各地要全面落實一般診療費政策，并按照有關政策規定，加強人員技術培養培訓，開拓醫療收入渠道，增設中醫適宜技術、家庭醫療服務、臨終關懷等診療項目，盡可能全面地滿足轄區居民醫療衛生服務需求，增加醫療收入，減輕當地財政托底保障壓力。各地在核定醫療收入時，衛生部門要溝通協調好，給基層醫療衛生機構留有一定彈性，以調動其積極性，支付未能預測的支出。三是加強內部管理。按照新的體制、機制，加強基層醫療衛生機構內部管理，有效降低管理成本。四是加大投入。各地政府要按照醫改要求，調整支出結構，繼續加大對醫改和衛生事業的投入力度，確保全市醫改順利推進。
三、啟動縣級公立醫院綜合改革試點
按照《省縣級公立醫院綜合改革試點工作指導意見》規定，確定孫吳、遜克等8個縣（市）醫院作為省級試點單位，并已于9月8日正式啟動實施。非試點縣（市、區）也要結合實際，盡快確定本地縣級醫院改革試點單位。
（一）縣級醫院綜合改革思路和原則。縣級醫院綜合改革試點必須堅持公益性質和主導地位，完整準確地把握試點的政策框架，按照維護公益性、調動積極性、保持可持續的方向，堅持改革與發展并重、提高與控制并行的原則，在國家公立醫院改革政策框架內，以加強醫院內部管理為核心，以轉變機制、提升能力、加強協作為主要內容，著眼群眾得實惠、醫療衛生事業得發展、醫務人員受鼓舞，加大實施力度，積極創造條件，探索公立醫院改革新路子。縣級醫院改革必須堅持以下六項原則：必須堅持促進公平性、維護公益性；必須加強頂層設計，全面協調推進；必須合理布局醫療服務體系建設，促進不同層級和不同類別醫療機構的發展；必須科學制定政府對醫院的補償范圍和方式，切實落實政府補償責任，確保公立醫院的公益性質；必須構建分工明確、統一協調的監管機制；必須加強預付制為主的混合支付方式改革，促進醫院良性發展。
第5篇：縣域醫療服務能力提升方案范文
一、加快健全全民醫保體系
（一）繼續做好擴面提標工作。基本醫療保險參保（合）率穩定在96%以上。城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年280元，適當提高個人繳費水平。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例穩定在70%和75%以上。新農合住院費用實際報銷比例力爭達到65%以上。（市人力資源社會保障局、市衛生局分別負責。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責的部門為分別牽頭部門，下同）
（二）探索建立重特大疾病保障機制。完善城鄉醫療救助制度。推進兒童白血病等20種重大疾病醫療保障工作。全面開展城鄉困難群眾重特大疾病醫療救助工作。探索建立重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫保基金購買商業大病保險或建立補充保險等方式。做好開展大病保險各項準備工作，加強醫保保險、醫療救助、商業保險等各類保障制度的銜接。（市人力資源社會保障局、市衛生局、市發展改革委、市財政局、市保險行業協會負責）
（三）建立疾病應急救助制度。制定出臺全市疾病應急救助實施方案和工作規則。統籌建立市級疾病應急救助基金。鼓勵社會各界參與疾病應急救助。（市衛生局、市財政局、市發展改革委、市民政局、市人力資源社會保障局負責）
（四）改革完善醫保支付制度。結合門診統籌推行按照人頭付費，結合門診大病和住院推行按照病種付費等支付方式改革。積極推動建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。建立健全考核評估和質量監督體系，逐步將醫保對醫療服務的監管延伸到醫務人員。（市人力資源社會保障局、市衛生局分別負責）
（五）提高醫保管理能力和服務水平。加快建立異地就醫直接結算機制。鼓勵商業保險機構提供基本醫保經辦服務和發展其他健康保險產品，鼓勵企業、個人購買商業大病補充保險。（市人力資源社會保障局、市衛生局、市發展改革委、市保險行業協會分別負責）
（六）積極推進醫療保險城鄉統籌。按照中、省部署推進職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的職責整合，做好整合期間制度的平穩運行和管理的銜接。（市委編辦、市人力資源社會保障局、市衛生局負責）
二、鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制
（七）擴大基本藥物制度實施范圍。嚴格實施20__年版國家基本藥物目錄。穩固基本藥物采購機制。推動公立醫院和其他醫療機構優先使用基本藥物，三級醫療機構基本藥物銷售額達35%，二級醫院基本藥物使用量和銷售額達50%。鼓勵非政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度。加大城市社區衛生服務機構貫徹執行基本藥物制度和綜合改革政策力度。（市衛生局、市財政局、市食品藥品監管局、市人力資源社會保障局負責）
（八）完善補償機制和績效考核機制。健全多渠道補償機制，落實財政對基層醫療衛生機構運行的補助政策，全面落實一般診療費及醫保支付政策。各區市縣人民政府要將對基層醫療衛生機構專項補助以及經常性收支差額補助納入財政預算并及時、足額落實到位。創新績效考核機制，強化量化考核、效果考核和考核結果運用。建立獎勵性績效工資向技術骨干傾斜的分配制度，調動醫務人員積極性。（市人力資源社會保障局、市衛生局、市財政局分別負責）
（九）鞏固村衛生室實施基本藥物制度改革成效。全面落實村醫政策，穩定和優化鄉村醫生隊伍，創新村醫各項補助考核發放辦法，推動鄉村醫生養老待遇政策落實，筑牢農村衛生服務網底。（市衛生局、市財政局、市人力資源社會保障局、市發展改革委負責）
（十）加快推進全科醫生制度建設。推進全科醫生規范化培養，實現鄉鎮衛生院全科醫生全覆蓋。探索推進家庭簽約醫生服務模式，逐步建立全科醫生與居民契約服務關系，為居民提供連續的健康管理服務。繼續加強基層醫療衛生人員在崗培訓，重點開展具有全科醫學特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓項目。（市衛生局、市財政局、市人力資源社會保障局、市發展改革委負責）
（十一）提升縣域中醫藥服務能力。實施基層中醫藥服務能力提升工程，充分發揮中醫藥在疾病預防控制和醫療服務中的優勢和作用。以城鄉基層為重點加強中醫醫療服務能力建設。繼續完善農村中醫藥服務體系，力爭2013年鄉鎮衛生院中醫科室設置達97%。強化中醫藥繼續
教育和職業教育工作，搞好中醫藥文化宣傳和普及。（市衛生局、市中醫管理局、市食品藥品監管局負責）
（十二）持續提升基層服務能力。實施基層醫療衛生服務能力提升工程。各區市縣人民政府要及時撥付上級補助資金，加大地方財政投入，繼續加強基層醫療衛生機構標準化建設、鄉鎮衛生院周轉房建設和村衛生室建設。繼續實施國家免費醫學生定向培養。（市發展改革委、市衛生局、市財政局、市人力資源社會保障局負責）
（十三）基本完成基層醫療衛生機構長期債務化解。各區市縣人民政府要落實配套資金，完成基層醫療衛生機構債務化解。堅決制止發生新債。（市財政局、市衛生局負責）
三、積極推進公立醫院改革
（十四）全面推進縣級醫院綜合改革。全市8家縣級公立醫院全面開展取消藥品加成改革，破除“以藥補醫”機制。統籌推進補償機制、醫療服務價格、藥品供應、人事制度等綜合改革。縣級公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。醫院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調整醫療技術服務價格、增加政府投入等途徑予以補償。調整后的醫療技術服務收費按照規定納入醫保支付范圍。（市衛生局、市委編辦、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局負責）
（十五）拓展城市公立醫院改革試點。積極探索以補償機制改革和建立現代醫院管理制度為主要內容的城市公立醫院綜合改革工作。控制醫藥費用不合理上漲。在收入分配、定價、藥品采購等方面給予試點地區一定自。（市衛生局、市委編辦、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市國資委負責）
（十六）提升縣級醫院服務能力。提升縣級醫院重大疾病醫療救治能力和復雜病種初診能力。指導縣級醫院按照規定設置特設崗位，引進急需高層次人才。健全城市三級醫院對口支援縣級醫院幫扶機制，2013年度選派25名縣級醫院醫師到三級醫院進修培訓。著力推進遠程醫療服務工作。加強臨床專業科室能力建設。（市衛生局、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局負責）
（十七）繼續推行便民惠民措施。加強醫務人員配置，深入開展優質護理服務，推行預約診療和“節假日門診”。進一步優化就醫流程，加強醫療服務的精細化管理。推進首診負責制，規范雙向轉診和分級醫療工作。有條件的地區可試點推行“先診療、后結算”。（市衛生局、市人力資源社會保障局負責）
四、統籌推進相關領域改革
（十八）推進醫療服務價格改革。嚴格落實中、省關于規范醫療服務價格精神，積極清理規范醫療服務價格項目，推進價格調整，及時向社會公布醫療服務項目和價格等實施意見。（市發展改革委、市衛生局、市人力資源社會保障局負責）
（十九）加快推進社會辦醫。積極促進非公立醫療機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫格局。放寬社會資本舉辦醫療機構準入標準，各區市縣人民政府在制定本地醫療機構設置規劃時，要為社會辦醫留足發展空間，在準入、土地、投融資、稅收、人才引進、設備配置等方面給予社會資本辦醫優惠政策。鼓勵具有資質的人員（包括港、澳、臺地區人員）依法開辦私人診所。（市發展改革委、市衛生局、市財政局、市商務局、市人力資源社會保障局、市國資委負責）
（二十）繼續推進公共衛生服務均等化。人均基本公共衛生服務經費標準提高到30元。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到95%以上，高血壓、糖尿病患者規范化管理率分別達到50%、40%以上。繼續實施重大公共衛生服務項目。免費為1.65萬名農村婦女進行“兩癌”檢查，農村婦女住院分娩率達到99%。（市衛生局、市財政局負責）
（二十一）加強人才培養和使用管理。加強急需緊缺專門人才培養和住院醫師規范化培訓。推進醫師多點執業。增加公共衛生人員、注冊護士等人才配備。建立健全醫療責任保險和醫療糾紛第三方調解機制，50%以上的醫院參加醫療責任險。（市衛生局、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市委編辦、市司法局、市保險行業協會負責）
（二十二）推進醫療衛生信息化建設。探索實施智慧醫療建設，加快以電子病歷為基礎的醫院信息化進程，加快區域衛生信息平臺建設，加快建立電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、公共衛生、醫療服務、醫保等信息標準體系，逐步實現互聯互通、信息共享和業務協同。（市衛生局、市發展改革委、市財政局、市經濟和信息化委、市人力資源社會保障局、市民政局、市食品藥品監管局負責）
（二十三）統籌推進其他領域改革。進一步優化醫療衛生資源配置。新增醫療衛生資源優先考慮社會資本舉辦。嚴禁公立醫院超規模盲目擴張、舉債建設。加強衛生行業監管，強化醫療衛生服務行為和質量監督，嚴肅查處藥品招標采購、醫保報銷等關鍵環節和醫療服務過程中的違法違規行為。（市衛生局、市發展改革委、市財政局、市經濟和信息化委、市食品藥品監管局負責）
五、保障措施
第6篇：縣域醫療服務能力提升方案范文
海寧市人民醫院是一所縣級龍頭醫院，承擔著本縣90余萬人口的醫療救治任務，為了將醫院建設發展成當地最具競爭實力的高水平綜合醫院、為區域老百姓提供更優質的醫療服務，由第二軍醫大學附屬長海醫院（下稱“總院”）對海寧市人民醫院（下稱“分院”）進行托管經營管理，合作期限暫定5年。分院實行“合作管理委員會”（由長海醫院和海寧市人民以及海寧市政府組成）領導下的院長負責制，由總院向分院輸入管理和技術團隊，按照醫院獨立法人地位不變、行政隸屬關系不變、公益性質不變、現有職工隸屬關系不變的“四個不變”原則全面托管。托管后總院任命分院院長，同時委派管理團隊及專家團隊，無縫隙地參與到分院的管理、經營、醫療、護理、科教、人才培養等各個層面，管理團隊固定在分院工作5年，每周連續工作5d，技術專家團隊每年選派8～10名固定在分院工作1年，每周連續工作3d。總院管理團隊中有1名院長助理兼護理部主任，簽約前期到分院進行調研，進駐后全面負責分院護理工作。
2托管后護理管理改革實踐
2．1構建護理管理三級組織框架
在原有的二級管理基礎上增設了內外科片及特殊科片科護士長，選拔培養優秀護理骨干出任新增科室護士長。明確各級護士長角色職責及工作要求，實施能級管理及考核，強調團隊管理效率，著力培養提升管理層管理能力及專業素質。
2．2建立完善護士管理制度
制定并實行《護士崗位管理辦法》、《護士崗位績效獎勵分配體系》等調動護士積極性的管理制度，建立院科兩級人力資源調配機制，合理配置人力資源。
2．3改革護理質量評價體系
健全護理部、內外科片、科室三級質控網絡。護理質量評價項目實施組長負責制，采用等級醫院評價標準及管理工具來評價質量，終末質量采用季度評價，環節質量實行月專項評價。完善臨床護理滿意度調查的方式，將出院患者滿意度作為護理滿意度的評價依據，每月隨機抽取各病房20％的出院患者，通過郵寄信件形式發放出院患者滿意度調查表，對回收結果進行匯總分析、排序及反饋。
2．4創新人才培養模式
2．4．1護理管理隊伍培訓
每年舉辦護理管理培訓班，邀請總院護理管理專家來院進行專題講座，傳授新理念、新知識及管理技能。根據醫院發展目標及護理隊伍現狀，有計劃、有目的地安排護士長和護理骨干分批次赴總院進行護理管理、優質護理、專科護理及臨床帶教等方面的進修培訓，采用“慎思、篤行”的方法，要求返院后將進修成效進行多媒體報告交流。
2．4．2規范護士分層次培訓
完善院、科二級規范化培訓計劃及全院各層次護士標準化操作考核制度。改革技能訓練方式，視頻演示的一級培訓為主、教員操作示范指導的二級培訓為輔，強調護理技術操作標準化。考核方法采用科室考核及護理部抽考相結合的形式（抽考率50％～100％），不合格者予以補考；建立規范化培訓考核檔案，作為護士晉升、晉級的條件之一。2013年度全院護士護理制度及各層次護士規范化理論考核共2658人次，同比增長144．5％，標準化操作考核1897人次，同比增長807．7％。
2．4．3專業護士培訓
首次成立了院級靜脈輸液及傷口管理護理學術委員會；建立新護士靜脈輸液、PICC維護、護師急救技能、主管護師重癥監護技能4個院級培訓基地，作為新護士試用期、護師、主管護師晉升前必須完成的訓練科目及職稱聘任的準入條件。選送護理骨干參加省內、國內血液凈化、重癥監護、急診急救、傷口造口等專科護士培訓及參加總院PICC門診、急診、重癥監護、手術室、內鏡室、導管介入、內外科等專科進修。護理管理專家將個人負責的國家級繼教項目、國家、省級學術年會放在分院舉辦；選送護理骨干參加上海各類對口專業國際交流大會學習。
2．5創新優質護理模式
結合縣級醫院收治對象的特點（疑難危重患者數量相對比大醫院少，臨床床護配比數相對少），提出縣級醫院實施優質護理病房全覆蓋方案；動員醫院支持系統全方位服務于臨床；臨床護士分層次使用，每位護士分管10～12例患者，針對縣級醫院老年患者多、病情穩定但生活不能自理患者多的特點設置Ⅱ級護理，每個病房配置經培訓考核合格的非護理專業的護理員一名，協助護士完成生活護理，讓護士有更多時間進行專科指導、并發癥預防、康復鍛煉，開展創新、超值服務，“以病人為中心”的責任制整體護理在全院有效開展。3托管取得的成效結果顯示，托管后的醫療服務量、護理管理及服務能力較托管前均有不同程度的提升。
3討論
3．1軍隊醫院緊密型托管縣級醫院模式的意義及優勢
新醫改方案明確提出，有條件的大醫院按照區域衛生規劃要求，可以通過托管、重組等方式促進醫療資源合理流動。托管是我國醫院改革發展進程中的一種嘗試，是基于醫院優勢互補、互相共贏假設前提下實施的一項改革策略。第二軍醫大學長海醫院是一所在全國享有盛名的三級甲等軍隊醫院，具有先進的管理理念及醫療技術、科學的工作態度、求真務實的工作作風，托管后管理團隊根據“融合式發展，繼承性創新”的托管思路，把有效的經營機制、科學的管理手段、優質的服務品牌等引入分院，使分院的整體服務能力明顯提升。據海寧市衛生局統計顯示，2013年全市群眾縣域內就診率達到84．5％，位居地區5個縣（市）的第一，區域內廣大群眾在家門口就可以享受到三級甲等醫院的優質醫療服務。在此基礎上，2014年海寧分院又與3所鄉鎮衛生院以分院形式建立城鄉一體的醫聯體模式，進一步探索解決“看病難、看病貴”的醫改難題，為公立醫院改革提供了經驗和借鑒，實現了優質醫療資源向基層醫院的延伸。
3．2托管模式有利于引入科學管理、創新管理的理念與方法
托管是建立新機制、新體系，進行管理模式改革，打開新局面的過程。總院派駐的護理管理專家融入我院后，針對調研現狀進行管理革新。首先抓能級管理，護理部主任根據醫院總目標重點進行計劃決策、人力資源管理、建立完善護理制度；科護士長的工作重點是現場管理、督查指導、發現問題、解決問題；護士長的工作重點是做好病區管理，如質量控制、安全防范、患者滿意度及各層次護士培訓與管理。同時通過多形式的學習、培訓及崗位鍛煉，更新了護理管理理念及方法，拓展了創新思路，使護理管理者由過去的經驗管理轉變為創新管理，護士長由勞模型轉變為專業團隊的護理管理者。近2年來，海寧市人民醫院接待了外省市20余所醫院的300余名護理人員來院參觀交流，接受本市各級醫院護理管理人員及護理骨干來院進修學習80余人次。創新的管理方法及成效得到了同行的認可。其次，在托管后護理質量持續改進中，應用管理工具及圖表進行質量數據排序分析及講評，激發護理單元的團隊榮譽感及競爭意識，規范了護理行為，提升了全員參與質量管理的意識及三級質控人員的督查水平，全院護理質量及社會滿意度明顯提升。住院患者護理服務滿意率從2012年的98．5％提升至2014年的99．8％，出院患者護理服務滿意度從2012年的91．3％提升至2014年的93．3％。2013年第三方社會滿意度從2012年的86．6％提高至2013年的91．8％，列全市醫療機構第一；2013年度全省37所三級乙等醫院護理質控檢查排名第5。再次，托管后我院采用總院護士績效考核方案及信息化軟件，開展護士崗位管理，制定護士崗位說明書，崗位能級實行360°考核制，建立了與護士崗位能級、績效考核結果掛鉤的護士績效獎金分配體系，實現了按照護理服務質量、數量、技術風險和患者滿意度為主要依據來發放護士績效獎金，并向工作量大、技術難度高及晚夜班多的臨床護理崗位傾斜，充分發揮薪酬分配的激勵作用，最大限度地發揮了護理人力資源的作用，穩定了護理隊伍。
3．3托管有利于加快護理人才成長
第7篇：縣域醫療服務能力提升方案范文
為貫徹落實好2月2日全市衛生工作會議精神，進一步明確任務，現將2012年重點工作進行責任分解。各責任領導，各牽頭科室、責任科室要強化責任意識，采取有效措施，確保高標準、按時限推進工作，完成全年目標任務。
1、提升新農合保障水平。做好新的補償方案，督促縣（市、區）政府按國家標準配套資金。3月底前將門診統籌試點工作擴展至定點村衛生室。
責任科室：農衛科
2、持續培養基層衛生人才。認真組織實施“51111工程”和人才培養“515”“512”和“522”行動計劃項目。3月底前制定基層衛生人才2012年培訓計劃，10月底前完成2012年培訓任務。
責任科室：醫政與科教科農衛科人事科
3、加快5個縣醫院項目建設，確保項目如期完工，發揮效益。3月底前完成洛寧、宜陽、新安和孟津4個縣縣醫院項目建設任務的90%以上，6月底前完成建設任務，9月底前投入使用；欒川縣整體遷建任務6月底前完成總工程量的50%以上，12月底主體工程完工。
責任科室：規財科
4、完成7個中心鄉鎮衛生院的達標改造，開工建設9個縣（市）監督中心和120急救體系項目。3月底前孟津縣會盟鎮、欒川縣白土鄉、新安縣石寺鎮和五頭鎮、伊川縣高山鄉和鳴皋鎮、汝陽縣劉店鄉等7個中心鄉鎮衛生院的達標改造開工建設，6月底前完成建設任務50%，9月底前完成達標改造任務，并通過驗收；3月底前開工建設9個縣（市）監督中心和120急救體系項目，9月底前完成總工程量的50%以上，12月底完成總工程量的80%以上。
責任科室：規財科
5、解決好村級零差率銷售的藥品配送和供應問題。1月1日啟動全市定點村衛生室實施基本藥物制度。
責任科室：社婦與藥物科
6、扎實推進基本公共衛生服務均等化。鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心要選配專人從事公共衛生服務管理，做到人員、任務、責任落實。督促各縣（市、區）按國家標準落實縣級配套資金。
責任科室：社婦與藥物科農衛科
7、建立健全社區健康信息管理系統，進一步規范、提高居民健康檔案質量及電子化運用能力。6月底前完成建檔率80%以上，12月底前達到85%以上。
責任科室：社婦與藥物科農衛科
8、內部運行機制改革的4家醫院，不斷完善法人治理結構，繼續深化三項制度改革，大力推行便民服務措施。
責任科室：醫管局各科
9、已經完成資產出讓和正在出讓的中心醫院、洛軸醫院、洛銅醫院、東方醫院、機車醫院和兩家商業職工醫院等7家醫院要盡快建立健全內部組織機構，科學合理配置股權，及時完成新醫院的變更登記，盡快按新的機制啟動運行。
責任科室：醫管局各科
10、公告程序剛剛結束和即將進入公告程序的洛耐醫院、第一人民院、第三人民醫院、白馬醫院要積極做好準備，確保國有資產出讓順利進行。
責任科室：醫管局各科
11、已經完成資產審計評估的第二中醫院、婦兒中心、洛鋼醫院要加快工作進度，確保3月底前完成改制任務。
責任科室：醫管局各科
12、積極穩妥推進縣域醫藥衛生體制綜合改革。在去年欒川縣試點和今年1月份伊川縣、新安縣和吉利區跟進的基礎上，建立督查專報制度。確保7月1日前偃師市、宜陽縣、洛寧縣、嵩縣，8月1日前孟津縣、汝陽縣啟動縣域醫藥衛生體制綜合改革，取消藥品加成。
責任單位：農衛科
13、做好重大疾病防控工作。確保手足口病疫情平穩，防止死亡病例發生。繼續實施艾滋病、結核病、免疫規劃工作政府責任目標管理。
責任科室：疾控科
14、研究制定結核病防治“十二五”規劃，進一步完善結核病防治工作長效保障機制。3月底前完成初稿，4月份完成調查論證，5月上旬出臺。
責任科室：疾控科
15、持續開展“免疫規劃質量管理年”活動，確保無脊灰狀態和消除麻疹目標的實現；繼續推進消除瘧疾工作進程，為2015年實現消除瘧疾目標奠定基礎。對年內報告的每一例麻疹病例進行追蹤管理。
責任科室：疾控科
16、集中開展基層醫療機構一次性醫療用品、人員、資質和消毒產品索證專項整治。
責任科室：監督與協調科
17、全市一級以上醫療機構衛生監督量化公示率達到100%；公共場所衛生監督量化分級管理及公示率保持在95%以上。
責任科室：監督與協調科
18、開展創建公共場所監管示范區（縣、市）活動，著力打造一批示范街、示范店，以點帶面，推動整體監管水平提升。
責任科室：監督與協調科
19、督導各縣（市、區）成立政府食品安全綜合協調和辦事機構。3月底前全部建設到位并正常運轉。
責任科室：食安辦各科
20、建立完善食品安全監管聯席會議制度，完善食品安全監管機制，把食品安全納入法制化、制度化、規范化管理軌道。
責任科室：食安辦各科
21、積極開展食品安全專項檢查和集中整治活動，嚴厲查處各類違法違規行為；加強應急處置，努力控制食品安全事件的危害和影響。
責任科室：食安辦各科
22、制訂下發“醫療機構規范執業年”活動方案，進一步規范醫療行為和科室設置，認真清理違規出租、承包科室或變相承包現象。嚴查各種違規收費問題，規范醫師多點執業和院外會診。
責任科室：醫政與科教科中醫科監督與協調科
23、繼續深入開展“十大指標監管”及“三好一滿意”活動,不斷提高醫療服務技術及管理水平。
責任科室：醫政與科教科中醫科
24、組織承辦好全國優質護理服務重點聯系醫院第四次工作會議。
責任科室：醫政與科教科河科大二附院
25、強力推進支付制度改革，推廣新安、嵩縣人民醫院的做法，鼓勵引導醫療機構試行住院病人先看病后付費的收費辦法改革。3月底前做好考察學習調研總結工作；6月底前在9縣（市）、吉利區人民醫院和中醫院試行；9月底前城市區二級以上醫院全面試行，12月底做好檢查考評和總結工作。
責任科室：醫政與科教科中醫科
26、繼續加強中醫醫院內涵建設，不斷提升中醫醫療質量和服務水平。
責任科室：醫政與科教科中醫科
27、鞏固加強醫療糾紛人民調解工作成效，指導縣（市、區）建立健全第三方調解機制。
牽頭科室：醫政與科教科
責任科室：中醫科社婦科農衛科科
28、按照全省領先、全國一流的衛生信息化示范工程的標準，扎實推進全民健康信息保障工程建設。10月底前完成所有市區醫療機構信息化系統建設和改造、信息互聯及健康數據共享工作。2013年8月底前完成縣級所有二級醫院、一級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室信息化系統建設和改造、信息互聯及健康數據共享工作。
牽頭科室：醫政與科教科
責任科室：農衛科社婦科
29、強力推進優勢醫院倍增計劃建設。2月底前制定詳細推進計劃，倒排工期，確保當月任務當月完成，6月底完成年度任務的80%；10月底完成總投資6.2億元，新增建筑面積31.4萬平方米，新增床位1560張的年度建設任務。
責任科室：人力資源科倍增辦
30、逐步形成多元化辦醫格局。鼓勵社會資本與政府、公立醫療機構采取合資、合作的方式舉辦醫療機構；支持公立醫療機構的衛生技術人員和管理人員領辦、創辦各級各類非公立醫療機構。
責任科室：醫政與科教科中醫科規財科醫管局各科
31、做好國家衛生城市鞏固提升工作。
責任科室：愛衛辦各科
32、圓滿完成全國城鄉環境衛生整潔行動3年目標任務。組織開展好第24個“愛國衛生月”活動和愛國衛生60周年活動。建立工作目標責任制，加大督導檢查力度，6月底對各縣（市、區）及有關委局工作目標任務完成情況進行半年考評。
責任科室：愛衛辦各科
33、進一步做好病媒生物防制工作和農村改廁工作。
責任科室：愛衛辦業務科
34、加大衛生創建各項工作明查暗訪力度，加強技術指導和督導檢查，確保圓滿完成年度創建工作任務。指導偃師、汝陽做好省級衛生城市（縣城）屆滿復審工作，確保順利通過。積極推進“衛生先進單位”、“衛生村”、“衛生居民小區”等衛生創建工程建設。
責任科室：愛衛辦創建指導科
35、緊密結合創先爭優活動，加強黨的建設。扎實開展衛生文化建設。
責任科室：機關黨委
36、加強黨風廉政建設和衛生行風建設。市衛生局行風名次確保進入前十名，爭取比年第八名再有所前移；重點科室評議名次爭取有所上升；效能提升和環境創優考核的名次確保不再后移；服務大廳的衛生局辦事窗口做到紅旗單位不間斷。
責任科室：監察室監督與協調科
37、扎實開展“作風轉變年”活動。按照市“作風轉變年”活動實施方案和指導意見的要求，3月底前制定衛生系統作風轉變年活動實施方案，有計劃、分步驟認真抓好局機關和督導衛生系統的活動，確保扎實有效。
責任科室：監察室
38、加強穩定工作，確保不發生赴京到省上訪，嚴禁赴京非訪；不發生到市黨政機關辦公大樓門口的集體上訪等。
責任科室：科
39、做好輿情監測；加強新聞宣傳工作。
責任科室：應急辦
第8篇：縣域醫療服務能力提升方案范文
一、2016年上半年工作總結
（一）穩步推進醫藥衛生體制改革。
1.全面推進分級診療制度。進一步規范分級診療服務，縣域就診率90%以上；上半年鄉鎮衛生院門診服務量較2015年同期有明顯增幅，住院診療量和病床使用率較去年同期持平；縣級醫院門診服務量、住院診療量漲幅平均數達到5%和持平；醫院開展遠程會診占院外會診比基本達到40%。縣、鄉、村雙向轉診通道暢通，運行正常。縣級醫療單位與鄉鎮衛生院全面建立松散型醫療聯合體，醫師多點執業較2015年增長50%。
2.強化公立醫院改革。草擬了《鞏固完善縣級公立醫院綜合改革的意見》，繼續鞏固了取消“藥品加成”改革全覆蓋，全面深化了管理體制、財政補償機制、價格機制等綜合改革；開展縣級公立醫院改革效果評價，建立健全醫院績效評價機制，100%的公立醫院實行了院長任期目標管理和年度工作目標責任制。
3.鞏固實施基本藥物制度和藥械保障機制改革。繼續鞏固基層醫療機構和村衛生室實施國家基本藥物制度成果。上半年，縣級公立醫院基藥采購占藥品采購總額的57.54%，全縣網采藥品金額比例縣級達103.8%、鄉鎮達93.55%，平均陽光積分98.68。全縣所有網采單位均能按省、市要求進行網上集中采購，采購藥品、耗材采購率達100%；全縣總藥品、醫用耗材陽光采購平均積分達到90分以上；以縣為單位實行了基藥采購金按月支付，集中支付率達100%。截止5月，全縣藥品采購成交金額1523萬元，其中基藥1004萬元，耗材采購成交金額140.95萬元。
4．完善醫改推進機制。建立健全醫改領導小組，醫改辦編制人員全部到位，醫改工作納入了黨委政府目標績效管理，按期召開了醫改工作推進會。我縣“7個中心建設”穩步推進，醫學影像、消毒供應、醫學檢驗中心運行正常，心電中心正在建設中。
（二）堅持依法行政，規范行政運行。
1．加強法制宣傳。制定“七五”普法工作計劃，將普法依法治理工作經費納入財政預算，建立機關干部學法、領導講法，深入開展“法律七進”活動，半年開展專題法制宣傳教育活動5次，在醫院、公共場所建立法治宣傳欄14處，做好了12356陽光計生服務熱線管理。
2．加強行政審批。推進行政審批制度改革，推進行政審批制度改革，所有審批程序嚴格把關，切實做到了人員落實、責任到位、程序規范、限時辦結，行政審批按時辦結率達100%，群眾滿意率100%，無違法、違規辦理現象發生。
3．規范行政權力運行。建立完善權力清單、責任清單，促進行政權利公開運行；上半年共錄入行政確認類15例、行政處罰類尚未查處違反衛生計生法律法規相關案例。堅持重大行政決策“五大程序”，強化規范性文件備案審查，無行政行為被依法撤銷、變更、確認違法、責任改正或者履行法定職責。
4．強化衛生計生綜合執法監督。完成了《人口與計劃生育法》、《職業病防治法》等法律法規落實情況監督檢查，并及時上報相關數據和總結。對轄區各級各類學校22家，托幼機構13家進行了學校衛生監督檢查。組織開展了住宿場所、生活飲用水衛生監督執法專項檢查，半年共檢查住宿場所30家、市政供水單位1家、鄉鎮集中式供水單位9家，監督覆蓋率100%。認真加強衛生計生監督執法隊伍建設，努力提高隊伍整體素質。積極組織執法人員參加省、市、縣舉辦的各類培訓活動，提高監督員綜合執法能力，樹立良好的衛生計生執法隊伍形象。
（三）維護促進群眾身心健康，推進健康服務業發展。
1．衛生計生服務體系建設進展順利。推進基層醫療衛生機構標準化建設，鄉鎮衛生院、村衛生室標準化建設達標率達100%。督促落實縣婦幼保健院整體搬遷項目順利推進，目前正進行裝修工程及總平施工，預計2016年10月底前完成整體搬遷。縣中醫醫院新建業務用房項目已通過省衛計委醫療流線審查和縣規委會方案審查，地勘已完成，正進行施工圖設計，預計2016年8月底前開工建設。縣人民醫院的建設用地已落實，正完善各項前期工作。截止目前，完成對上爭取1316萬元，占目標任務的53%，完成固定資產投入3900萬元，占目標任務的65%。
2．大力發展民營醫療。實施社會資本辦醫促進工程，社會辦醫療機構診療量（不含村衛生室）較2015年有所提高，社會辦醫療機構床位數和服務量占比均達25%以上。
3．發展新型健康業態。建立健全健康服務業發展推進工作機制，信息報送及時準確率達100%。實施重點項目帶動戰略，全方位推動醫養融合健康發展，在縣人民醫院設立老年病科、精神病醫院開展托養服務、東城醫院開展醫養結合服務，縣中醫醫院養生康復中心納入“十三五”項目儲備。
（四）優化配置資源，公共衛生服務水平進一步提升。
1．基本公共衛生服務穩步推進。規范項目資金管理，項目經費及時、足額到位，落實了一定比例的資金到村衛生室。落實國家基本公共衛生服務項目，城鄉居民健康檔案電子建檔率62.22%，動態使用率45.5%；高血壓、糖尿病患者管理率分別為34.75%、21.7%；按時報送信息8條。召開了3次基本公共衛生知識培訓會，組織了2次對項目實施單位的工作督查指導和半年績效考核，項目工作規范有序。
2．傳染病和慢病防控工作進一步加強。
一是全面落實了傳染病防控管理制度和防控措施。重點抓好了全縣傳染病網絡直報質量管理及學校傳染病防控，無暴發疫情和突發公共衛生事件發生，并切實提高了全縣法定傳染病網絡質量。加強常規傳染病與突發公共衛生事件監測、報告與預測預警，每月對傳染病及突發公共衛生事件進行風險評估，對主要傳染病進行預測預報，并每月開展疫情簡報分析和輿情監測。截止5月，法定傳染病準確報告率達100%。啟動了疾控機構等級評審工作。2015年全縣免疫規劃疫苗接種率抽樣調查，全縣基免兒童建表率、建證率、表證符合率均100%。縣級醫療機構產科于4月開展了預防接種信息錄入。深入開展結核病綜合防治示范區創建，力爭今年通過省級驗收。積極開展血防消除工作。正在完成自評及資料收集整理。瘧疾消除工作，現已完成自評，已申請市級驗收。強化全縣飲用水監測，覆蓋率達100%。二是加強慢病防控。提高健康教育工作質量，全縣死因監測粗死亡率≥6‰，達國家監測標準。強化嚴重精神障礙患者服務管理，全縣共計重性精神疾病患者篩查核實780人，檢出率達4.59‰，管理率81.6%，規范管理率69.4%，在管患者治療率36.15%。
3．婦幼保健工作不斷加強。一是加強婦幼服務能力建設，健全完善婦幼急救轉診體系，不斷提高婦幼健康服務能力。二是強化婦幼健康管理服務管理，孕產婦住院分娩率100%，孕產婦系統管理率98.96%，兒童系統管理率為98.45%；孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在0、4.4‰、5.87‰；有效降低剖宮產率，剖宮產率44.07%；規范《出生醫學證明》管理，廢證率為0.24%。三是規范實施“七免一補”婦幼重大公共衛生服務項目，婚檢率96.33%，孕前優生健康檢查城鄉目標人群覆蓋率77.13%，婦女常見病普查率80.02%，新生兒遺傳代謝性疾病篩查率97.63%，新生兒聽力篩查率95.09%；HIV感染、孕產婦及其所生嬰兒抗病毒藥物應用比、梅毒感染孕產婦梅毒治療率、梅毒感染孕產婦所生兒童預防性治療率均達100%；免費計劃生育基本技術服務落實率100%。
4．大力開展愛國衛生運動。以愛衛月、春季愛國衛生運動為契機，大力開展病媒生物防制、控煙和健康教育工作。由縣愛衛辦統一組織，5月聘請專業消殺公司對中心城區5平方公里范圍內的機關單位、企業、學校、廣場等所有公共場所統一實施除“四害”。據統計，共對6所學校，6個廣場，60多家機關單位，400多家企業，5000多家商店，實施了除“四害”活動，受益人群達6萬多人，保障了群眾的身體健康。鞏固省級衛生縣城，全力推進創建國家級衛生鄉鎮和省級衛生鄉鎮工作。整合資金強化農村改廁工作，衛生廁所普及率較去年增長了3個百分點。加強控煙工作，開展“青春無煙，人生無悔”為主題的控煙宣傳健康科普活動，開展醫療衛生系統和公共場所禁煙工作督導暗訪，取得了良好效果。
5．鞏固衛生應急綜合示范縣創建成果。一是強化應急體系建設，縣成立了衛生應急管理辦公室，縣、鄉醫療衛生機構100%建立了衛生應急管理科室，落實了專兼職人員負責。修訂了2016年鼠疫控制、突發公共事件醫療衛生救援、突發公共衛生事件等縣級預案。二是深入鞏固省級衛生應急綜合示范縣成果，開展醫院應急規范化建設，目前已有3家通過市政府應急辦考核評估，其余正在等待評估。三是圓滿完成2016年山洪地質災害應急搶險救災醫療救援演練任務。四是每月開展了突發公共衛生事件及需關注傳染病風險評估和輿情監測，衛生應急信息報送準確率、及時率100%。
6．強化食品安全風險監測。完善食品安全風險監測制度，食品安全風險監測數量及指標完成率100%；加強食品安全風險評估，提高食品安全風險監測與評估的分析水平，積極參與食品安全專項治理和重大食品安全事故調查處置，落實縣醫院、中醫醫院、婦幼保健院為食源性哨點醫院，覆蓋率100%。
（五）推進管理創新，強化醫療服務管理。
1．醫療服務不斷改善。強化控費管理，上半年縣域內門診、住院次均費用增幅控制在5%以內，二級公立醫院藥品占比基本控制在30%左右，每百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料費用正逐步控制在20元以下；縣域分級分類醫療機構出院病人平均住院日為7.3天左右；個人衛生支出占衛生總費用的比例逐步下降。二級醫療機構推進預約診療服務，貧困白內障患者復明手術任務穩步推進。
2．醫療質量管理進一步加強。按市醫療質量控制中心設置規劃（2015-2017）要求，我縣醫療質量控制中心目前已建成13個并逐步開展工作，另7個正在籌備建立中；建立完善住院總醫師和專科護士管理制度，推廣護士分級管理和績效考核。100%的二級以上醫院實行電子病歷，推進臨床路徑管理和單病種醫療質量控制，二級綜合醫院不少于15個專業60個病種，二級專科醫院不少于10個病種；開展抗菌藥物臨床應用專項整治，抗菌藥物臨床應用指標100%達到國家要求。建立和嚴格執行處方、醫囑、檢查檢驗單動態監測等制度，實行“三類”藥品和高值醫用耗材指標控制和動態監測；優先使用基本藥物，醫療機構使用專利藥等高價藥品占采購總額比例控制在規定范圍內。建立大型醫療設備論證使用專家庫，對民營醫療機構大型醫用設備使用實行備案制管理。推廣適宜技術，推進同級醫療機構臨床檢驗檢查結果互認。加強院感管理，規范醫療廢棄物處置。規范院前急救管理，提高急救急診服務能力。
3．加強平安醫院建設。推行醫療責任保險，縣鄉公立醫療單位和康達骨科醫院均參加了醫療責任保險，并積極鼓勵和引導其他民營醫療機構參保；疾病應急救助基金及時報銷率近100%；強化醫療糾紛責任追究，醫療機構均成立了醫療糾紛處理領導小組，與縣司法局建立了醫療糾紛第三方調解機制，半年無大型、傷醫事件和事件發生。
4．強化城鄉對口支援。醫學影像、消毒供應、醫學檢驗三個中心的逐步建成，DR在三個鄉鎮的投放，依托松散型醫聯體的建設，優質醫療資源正逐步下沉，對口支援任務正逐步完成。
5．基層服務能力得到提升。加強基層服務能力建設，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）門診和住院診療量增幅達4%以上；推進“建設群眾滿意的鄉鎮衛生院”活動，推薦比例達45%。及時兌現鄉村醫生各項政策性補助，穩定鄉村醫生隊伍。
6．積極開展契約式服務。推進鄉村（社區）醫生簽約服務工作，已簽約36570戶，簽約率為92.64%。
（六）積極推進中醫事業發展。
繼續鞏固和推進了“基層中醫藥服務能力提升工程”承諾指標工作，各項指標均完成。全縣鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心全部設置了中醫科、中藥房，各村衛生室、社區衛生服務中心至少配置了1名中醫或能中會西的醫生，100%能運用至少6項中醫藥技術方法治療常見病、多發病，全縣基層中醫藥服務量達45%。2015年西龍鎮中心衛生院標準化中醫科項目建設全面完成。縣中醫醫院新建業務用房項目，力爭8月底前開工建設。中醫數字化診療平臺建設完畢，待市衛計委考核驗收。全縣采購優質中藥飲片合理配伍用藥有大幅提升。基本公共衛生服務中醫藥健康管理覆蓋率達50%以上。截止5月，開展基層中醫藥業務培訓2次，中醫藥文化宣傳6次。
（七）調整完善計劃生育政策。
1．計劃生育基層基礎工作。
一是做好各項統計指標工作。截止3月31日（2015年10月1日至2016年3月31日），全縣半年出生人口1125人，符合政策生育率91.73%，人口自然增長率1.52‰，人口出生、死亡統計誤差率在1%以內。
二是認真抓好統計質量。推進衛計系統內部信息共享，建立了“報送內容時間方式三統一、人員固定”的衛計系統信息報送模式，實現了縣域內個案信息交換；與公安、民政、人社等部門建立數據共享機制，全面完成了PIP系統與公安數據信息比對工作，比對數據9264條，完成率100%。對省級監測點工作加強督促與指導，確保每季度省級數據17項指標達標；開展了村居手持移動終端使用培訓，使用覆率100%；接受了全市半年目標考核工作，各項指標順利通過。
三是平穩有序實施全面兩孩政策，推進計劃生育服務管理改革。截止5月，共辦理證件1438本，其中一孩生育登記436人，二孩生育登記254人，獨生子女光榮證748人，群眾滿意度100%。目前暫無特殊情形類的再生育審批的案例，省內異地協查及時回復率達100%。
四是認真落實社會撫養費征收管理體制改革工作。嚴格執行社會撫養費征收管理工作征收標準、程序、結果“三公開”和“征繳分離”管理規定，嚴肅查處違法生育行為，截止目前，全縣無違法生育對象，無行政侵權案件。
2．計劃生育獎特扶工作。一是全面完成了“兩獎一助”對象資格確認及信息錄入工作，全縣獎扶9007人，特扶572人（其中市特56人），獨生子女父母獎勵13162戶。經測算，今年全縣獎特扶對象將享受惠民資金約1223萬余元。二是建立了計劃生育特殊家庭一對一、多對一聯系人制度和免費體檢制度，每戶計劃生育特殊家庭至少有1名固定聯系人，建立了計劃生育特殊關懷戶168戶，衛計系統的黨政領導干部已走訪慰問了16戶特殊家庭，并發放慰問品。
3．性別比治理工作。加強出生人口性別比綜合治理，開展打擊“兩非”綜合治理工作。提高出生人口性別比統計數據質量，每周至少登錄“兩非”信息系統1次，共登錄25次，半年出生人口性別比為108。
4．流動人口服務管理工作。深化網格化管理，健全鄉鎮一村居一網格員管理服務網絡，建立流動人口信息采集數量補助經費工作機制。強化流動人口服務管理，流動人口婚育證明查驗率90%以上，流動人口重點信息反饋率、接收率、及時率100%。
5．藥具服務管理工作。全面落實免費計劃生育基本技術服務和避孕節育知情選擇，完善避孕藥具管理與發放服務，藥具應用率、有效率、隨訪率、知情滿意率均達95%以上。科學規范編制計劃，計劃執行率100%。藥具業務購調存管理信息系統報表管理數據“零”誤差，發放網點藥具保障率100%。
（八）強化綜合保障能力建設。
1．強化人才隊伍建設。注重人才引進，加大公開招聘力度，補足配齊基層衛計人員，目前已錄取10名衛生專技人員充實到縣級醫療衛生單位，縣人民醫院引進了一名研究生人才，全縣醫療衛生機構人員空編率控制在15%以內。全面推進鄉村衛生計生人員一體化改革試點工作，目前我縣正在調查研究中。激勵引導衛生人才服務基層，落實衛生專業技術人員晉升職稱前服務基層制度，積極探索符合行業特點的人事薪酬制度。全面完成了工調、崗位設置等人事工作，全科醫生特設崗位試點任務正在開展中。充分調動干部工作積極性，在“5.12”國際護士節評選和表揚了一批優秀護士和30年護齡工作者。
2．加強信息化建設。加快基層醫療衛生機構管理信息基本醫療功能模塊和醫保接口軟件對接，已完成鄉鎮衛生院及村衛生室基礎網絡部署，預計9月底前完成全縣信息系統實施工作。推進數字化醫院建設，縣人民醫院成功創建數字化醫院，縣中醫醫院正積極申報創建。二級醫療機構100%建立標準化電子病歷。
3．促進科技創新發展。積極開展實施衛生計生科技創新三年行動計劃，縣人醫院擬引進128排螺旋CT新項目，正在開展論證。推進重點專科建設，省級重點專科重點打造了縣醫院泌尿外科、縣中醫醫院康復科，市級重點專科重點打造縣醫院肛腸外科和呼吸內科、縣中醫醫院康復科、骨傷科。推進“四個職業素質”提升，鼓勵參加繼續醫學教育、學歷教育和職稱晉升考試，繼續醫學教育覆蓋率100%，達標率95%以上，新進醫學專業畢業生100%參加住院醫師規范化培訓。
4．強化衛計宣傳工作。建立健全新聞發言制度、新聞發言人隊伍，建立以局宣教股、各醫療衛生機構、各鄉鎮為成員的通訊員和網評員隊伍。通過各類重大節日契機，上街道、進社區，進農村、入農戶，發放宣傳品、進行免費義診等活動，半年開展各類宣傳活動12次。4月省衛計委宣傳教育中心在我縣中醫醫院拍攝一部以反映優秀醫生為題材的專題片，在省電視臺進行了專題播放。完成了西龍鎮鷹臺村人口與健康文化示范基地的打造工作。加強外宣工作，與省市相關媒體加強聯系，截止5月，市級上稿33篇、省級19篇。全面開通官方微信，及時更新信息。加強輿情監測，目前我縣無涉及衛生計生重大負面輿情。
5．黨建和黨風廉政建設暨行風建設工作。加強黨務公開和基層黨建，深入推進“掛、包、幫”和兩新組織黨建工作，投入8000元對三清寺村結對幫扶群眾進行了慰問。100%的單位落實黨委（組）黨風廉政建設主體責任，簽訂了黨風廉政建設主體責任書。認真開展“從嚴治黨責任在肩”和“兩學一做”主題教育活動，學習、重溫黨的誓詞，開展堅持理想信念、明確政治方向“兩學一做”專題討論會和知識競賽活動。依法加強醫療行業行風建設，制定衛計系統紀檢工作要點，按要求推行公立醫院醫德醫風考評制度，每月不定時對系統作風情況開展暗訪檢查；對財務規范、“三公”經費使用等落實中央八項規定情況進行了檢查，全系統無重大違規違紀案件發生。通過集中學習、典型教育座談、觀看警示片、廉政談話等形式開展廉政警示教育專題活動，開展警示教育活動3次，實現了系統教育全覆蓋。
（九）統籌抓好其他工作。
1．狠抓穩定工作。堅持排查、接訪、穩控多項措施并行，圓滿實現了“零進京、零到省、零到市集訪、不出事”的目標，群眾來信來訪處理率、案件辦結率100%，總量呈同比下降。
2．無償獻血工作。強化無償獻血宣傳教育活動，開展新聞媒體公益宣傳12次，發放宣傳單2000余份，醫療機構、公共場所設立宣傳欄14個。自愿無償獻血比例保持100%。嚴格執行血費報銷規定，上半年報銷66人次，報銷金額50400元。轄區內無非法采、供、用血情況發生，無因臨床用血而發生的醫療事故。
3．統計財務工作。全力抓好衛生計生統計，按時保質報送衛生統計報表，人力個案上報與月報在崗職工數一致率98%以上；轄區機構雙向轉診個案上報與月報轉診數一致率100%；對“統計數據質量監測系統”問題處理率100%，數據現場質控準確率90%以上。規范財務管理和會計核算，認真做好項目資金管理與成本預算，為領導決策做好參謀作用，及時上報各種財務報表。提升衛生計生財會工作水平，強化了各醫療單位財務監管和指導，規范資金管理與使用，鄉鎮衛生院嚴格實行了報賬制。
4．醫療衛生扶貧工作。按照《縣醫療衛生扶貧專項方案》大力開展衛生扶貧工作，貧困地區村衛生室標準化建設達標率100%，個人醫療費用支出控制在10%以內。一是嚴格落實分級診療制度，有效改善了患者“因病致貧、因病致困”。二是開展精準醫療救治。依托醫療聯合體建設，建立一支多學科專家組成的精準扶貧專科專家隊伍，對幫扶村貧困對象制定一對一疾病救治名冊和愛心聯系卡，開放與該村委會聯動的就醫綠色通道，對貧困戶實行優先就診、醫院先墊付治療、優先請上級專家會診、上門醫療服務等舉措。三是精準醫療救助。與村委會、相關部門協同配合，幫助貧困戶大病救助申請醫院能力范圍內的醫療費用減免，開展“志愿者服務在醫院”活動，志愿者愛心捐助或住院陪護等。四是醫療行業扶貧。結合醫院黨團員志愿者活動，對在家有治療條件的，志愿者實行上門服務；對無條件在家中治療的困難戶，采取聯系人與貧困戶對接模式，使他們不再因病返貧。
5．安全生產工作。建立健全了安全生產體系，明確了各醫療單位負責人為第一責任人。每月定期開展隱患排查治理，及時上報隱患排查治理月報表，半年已開展專項檢查3次，目前無重大、特大安全生產責任事故發生。
二、2016年下半年工作安排
（一）不折不扣地完成市、縣各級部門下達的各項目標任務；
（二）完成縣婦幼保健院整體搬遷項目，加快推進縣中醫醫院擴建項目，大力爭取縣人民醫院項目；
（三）推進醫藥衛生體制改革，建立健全醫療質量中心，推進重點專科建設，完善醫療聯合體，全面提高醫療服務水平；
（四）抓實基層基礎工作，做好計劃生育服務管理；
（五）提高公共衛生服務管理水平，創建結核病綜合防治示范區，完成省血吸蟲消除縣目標任務；
（六）深入開展衛生計生扶貧“五大行動”，建立健全貧困地區基層衛生計生服務體系；
第9篇：縣域醫療服務能力提升方案范文
關鍵詞：基本公共服務；均等化；綜述
基本公共服務在城鄉之間、區域之間及不同社會群體之間存在巨大的差距，這些問題的存在不僅有損于社會公平、公正，其產生的社會矛盾和資源配置失效也對經濟社會的持續健康發展構成潛在的威脅。實現基本公共服務均等化成為現階段重大而緊迫的任務。
一、公共服務、基本公共服務和均等化的內涵
雖然基本公共服務均等化已經成為當前大家關注的熱點問題，但其中的一些關鍵性的概念問題并沒有得到清晰一致的界定。我們在研究基本公共服務均等化問題時，界定和理解“公共服務均等化”是邏輯起點。根據國內多數學者的觀點，公共服務均等化可以簡單定義為：在一個國家內，處于不同地區的所有居民都能享受到大體相等的基本公共服務。［1］這一概念看似簡單，實際上有很多爭論。
劉德吉通過對國內近年公共服務均等化研究的梳理與總結，借用學術界對公平概念的理解框架，從公共服務均等化的主體、客體以及均等化的內涵等方面來歸納國內學者對公共服務均等化的不同理解。唐鈞認為公共服務領域或稱社會領域中，有六項公民權利是國家必須予以保障或滿足的。這就是：生存權、健康權、居住權、受教育權、工作權和資產形成權。這六項需求，對老百姓而言，是不可或缺的甚至是沒有退路的。［2］當一個國家完成了最初的資金積累，人民生活達到了溫飽水平后，其發展的動力就得從“脫貧”轉向“消費”，政府提供公共服務，免除了老百姓的后顧之憂，老百姓才能放開手去消費。
如果說縮小城鄉之間、區域之間的經濟發展水平差距在較短時期內尚難以做到，那么，縮小基本公共服務方面的差距是應當做到而且也是可以做到的。這就要求政府進一步強化社會管理和公共服務職能，深化財政管理體制改革，完善公共財政制度，努力促進城鄉之間、地區之間的基本公共服務均等化。［3］董立人給出了實現基本公共服務均等化的幾個原則：體現公共精神的公益性原則；體現公平正義的公正性原則；體現民主的公共參與性原則；體現以人為本的便利性原則。［4］
基本公共服務是政府為滿足公眾最基本的公共需求而依據自身能力提供的產品和服務，因此政府能力和公共需求是引致公共服務供需行為的基本因素。對于實現基本公共服務均等化，王偉同提出基本思路是在合理設定均等化標準的基礎上，客觀測定各地區基本公共服務的實際公共需求與政府服務能力，通過對比其差額來科學設計財政體制安排和轉移支付方案，最終實現基本公共服務均等化。［5］
二、國內外關于公共服務均等化的實踐
國內外理論和實踐領域對基本公共服務均等化的重要性認識是統一的。一方面，享受均等化的基本公共服務是一國公民應有的權利；另一方面，推進基本公共服務均等化也是現代政府的一項重要職責。［6］
（一）國外關于基本公共服務均等化的理論與實踐
國際上推進基本公共服務均等化主要有4種模式：財政收入均等模式、收支均衡模式、公共服務標準化模式、公共服務最低公平模式。［7］
加拿大和美國是世界上公認的在基本公共服務均等化方面做得較好的國家。國家發改委宏觀經濟研究院與2007年組織對加拿大和美國的基本公共服務均等化方面的現行政策和措施進行了考察。首先，在教育方面，每個5-18歲的孩子可以享受義務教育。美加兩國普及了13年義務教育（含5歲起學前教育），省（州）級政府負責義務教育的普及和管理，省州政府預算是義務教育經費的主要來源。美加通過轉移支付中國整理幫助有特殊需要的弱勢學生群體，如提供傷殘兒童上學所需要的費用等。第二，在失業保險方面，每位失業人員可以維持基本生活標準。為了在失業時及時給予保障，兩國對工薪階層實行強制保險，加拿大稱之為就業保險（EmploymentInsurance，Ei），美國稱之為失業保險(UnemploymentInsurance，UI)。據統計，加拿大有85%的有收人人員加人了就業保險，美國有97%的有收入人員加人了失業保險。第三，在醫療方面，每個公民可以享受最基本的醫療服務。加拿大和美國實行的是兩種公共醫療制度，在基本醫療服務領域，不允許私人商業保險涉足。聯邦政府通過立法和轉移支付實現基本醫療服務均等化。第四，在養老方面，每位老人可以享有比較穩定的基本經濟來源。老人可以通過社會福利制度作為基本的養老來源。第五，在住房保障方面，美加實行基本住房保障制度。兩國政府利用低息、低首期以及為銀行提供擔保等方式，增加中低收入居民的購房能力。［8］加拿大和美國在公共服務均等化方面的成功實踐對我國均等化標準的設定、各級政府事權和財權的科學劃分、穩定基本公共服務的收入來源、轉移支付的有效性以及政府的政務信息公開化等方面有十分重要的啟示。
（二）國內實現基本功公共服務均等化的探索
中國經過改革開放30年，經濟社會發生深刻的變化，并于本世紀初開始由生存型社會向發展型社會過渡。在這一階段，一個突出的表現是生存性壓力明顯減弱，發展性壓力全面凸顯。廣大社會成員的公共需求全面、快速增長同公共產品短缺、基本公共服務不到位的問題成為日益突出的社會矛盾。大部分基本公共服務均等化的研究都是基于對這個矛盾的認識來展開的。一方面表現為公共服務總量不足，另一方面表現為公共服務分配失衡。［9］
浙江省于2007年在國內首先提出推進基本公共服務均等化，這是該省全面建設惠及全省人民的小康社會的“全面小康六大行動計劃”之一。浙江省把城市與農村作為一個整體來謀劃，全面推進城市公共資源和公共服務向農村輻射，讓農民群眾能較為充分地享受到與城市居民一樣的基本公共服務。［10］浙江省為此啟動了十大工程，每項工程都向各部門落實責任:就業促進工程、社會保障工程、教育公平工程、全民健康工程、文體普及工程、社會福利工程、社區服務工程、惠民安居工程、公用設施工程、民工關愛工程。［11］
遲福林認為，廣東省自改革開放以來，經濟社會發展取得巨大成就，多項基本公共服務指標居全國前列。廣東率先在全國實現基本公共服務均等化，有著比較扎實的基礎。［12］
三、實現基本公共服務均等化的路徑選擇
隨著我國構建社會主義和諧社會進程的加快，“逐步實現基本公共服務均等化”已經成為我國黨和政府今后一個時期內的一項重要任務。各級政府部門十分關心基本公共服務均等化的實施路徑，人民群眾對民生等關系切身利益的問題的關注，這也是理論界大力研究基本公共服務均等化的外部力量。
陳昌盛根據各類公共服務的需求層次（縱向）標準和各類公共服務內部層次（橫向）標準，勾畫出基本公共服務均等化的推進優先順序。［13］井敏提出實現公共服務均等化的路徑選擇有，調整政府職能結構，從建設型政府走向服務型政府；調整財政支出結構：走向公共財政；使轉移支付向欠發達地區傾斜；構建多元化的公共服務供給網絡等。［14］
也有人從研究分析當前我國公共服務不均等的原因入手，由此得出實現基本公共服務均等化的路徑。陳文權，張欣從技術、城鄉體制、財政體制等方面分析我國當前基本公共服務不均等的原因，進而提出實現基本公共服務均等化的路徑。［15］從以上綜述可以看出大部分學者認同政府是基本公共服務均等化提供的天然責任人，路徑選擇上傾向于轉變政府職能，由此可見，公共服務型政府建設和公共財政體制改革是基本公共服務均等化的前提。
四、推行基本公共服務均等化的經驗
（一）基本公共服務均等化要求政府由建設型政府向服務型政府轉變
基本公共服務均等化的實現首先需要政府職能的轉變。所謂調整政府職能結構，就是要將政府的主要職能從原來的過分關注經濟建設的建設型政府，調整為政府職能主要關注基本公共服務的服務型政府。服務型政府是一種全新的政府管理模式，其區別于管制型政府一個最顯著的特征，就是以公民為本位的政府。［17］
（二）基本公共服務均等化要求各級政府構建堅實的公共財政體系
要實現基本公共服務均等化，必須有四大體制支撐，即公共財政制度、收入分配制度、城鄉協調制度和公共服務型政府制度。從財政體制來講，首先要向公共財政體制轉變，使其符合公共財政的基本特征和基本職能。其次要調整財政支出結構，加大對目前比較薄弱的基本公共服務領域的投入，同時加大財政轉移支付的力度，彌合東西部之間在公共服務上的差距，使其達到公開、公平、公共、民主和法制的要求。從收入分配來講，必須按照“保低”(保障并提高低收入者收入水平)，“擴中”(擴大中等收入比重)，“控高”(調控過高收入)，“打非”(打擊并取締非法收入)的進行收入分配體制改革，使收入差距擴大的趨勢得到根本性扭轉，從而減輕政府實施基本公共服務均等化的壓力。［18］
（三）加大縣級政府的經濟自是推動基本公共服務均等化的有力保障
有研究認為，中西部地區某些縣基本公共服務均等化實施困難，原因在于其縣級財政的現狀與公共財政的差距。［19］縣級的財權與事權不對稱，財政包袱重，“市管縣”的管理體制，進一步加重了縣級財政的壓力財政支出結構不合理，縣級財政負擔過重，財力偏緊使中西部地區縣級政府統籌經濟社會發展時有心無力。由此，近年各省積極實施“強縣擴權”制度，目的就是為了加大縣級政府在縣域經濟中的自。強縣擴權最重要的就是要強化縣級政府的經濟大權，可以有效實現政府機構的精簡，降低行政運行成本，促使政府職能合理定位，并提升整個社會經濟生活的統籌協調水平。［20］
陜西省于2007年起開始實行“強縣擴權”試點。2008年一季度，15個擴權縣（市）生產總值、工業總產值、社會消費品零售總額比上年同期平均增長15.9%、28.7%、28.7%。擴權縣直接辦理的審批、核準、備案類項目大幅增加，發展環境更加寬松。神木抓住機遇，促進了縣域經濟快速發展，順利跨入全國百強縣行列，從而改寫了陜西省沒有全國百強縣的歷史。
五、總結
