遠程醫療會診方案精選(九篇)

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第1篇：遠程醫療會診方案范文

關鍵詞：計算機網絡；遠程會診

隨著現代計算機技術、通訊技術、網絡和多媒體技術的發展，遠程醫療會診已成為醫院信息系統的一個重要組成部分。它是一種新的醫療服務保障形式。遠程醫療的特點是以最快捷方式獲得接近傳統醫療方式的診治效果．真正做到快捷、高效，為充分利用醫療資源開辟了一個新領域、新途徑。

1遠程醫療會診系統

遠程醫療會診包括：遠程診斷、遠程治療、遠程教育、遠程監護、建立數據庫等，較常見的有B超、胃鏡、CT、MRI等。我院目前已應用了遠程血液細胞學圖像處理系統。遠程醫療會診中心采用WindowsNT+NetMeeting視頻會議系統，細胞室配置了計算機、0IYMPUS—BX40三目光學顯微鏡、Panasonic微型攝像頭、掃描儀、EPSON710彩色噴墨打印機、電話等，血液病患者的圖片可由檢驗人員在本科內用計算機圖像處理系統通過SUNSPRO直接傳輸，在遠程醫療會診中心配合下，可使對方專家同步觀察血片及骨髓片，以提出有效的診療方案。會診前先由病人選擇專家、預約會診時間，臨床醫師將檢驗報告、患者病歷及各種詳細資料填寫清楚，提前發送對方。在會診時。也可讓患者及家屬參與。通過視頻會議，讓專家與主治醫師、檢驗醫師及病人面對面交談，這樣既提高了醫務人員的診治水平。也增加了病人對醫學專家的信任度。

2遠程會診的社會及經濟效益

我國是一個幅員遼闊。人口眾多的發展中國家。經濟基礎薄弱，尤其是廣大農村和邊遠地區相當落后。加之醫療資源，特別是醫學專家資源分布嚴重不平衡，造成了醫患供需失衡的矛盾。我院地處河北省張家口市。患者大部分來自偏遠貧困地區，經濟條件有限，尤其是血液病患者，為了尋求更好的治療方案需要專家會診，但去北京、上海會診路途遠且費用高，通過遠程醫療會診，患者就能跨越時空地域限制，選擇各地的知名專家會診．真正做到了快捷、方便、經濟、高效。遠程醫療會診的實施，打破了以往醫生臾在本科室或本醫院的會診模式，充分利用現代信息和通訊工具與專家交流。開闊了醫務人員的視野，增長了知識，盡量避免了病人外轉，從而大大提高了經濟效益。

第2篇：遠程醫療會診方案范文

為促進我縣遠程醫療服務實現長效運營，提高遠程醫療各方積極性，保障遠程醫療真正服務到患者，進一步規范和推動遠程醫療服務。根據《XX省衛生計生委關于印發的通知》（X衛計發〔2018〕XX號）和《州發展改革委、州衛生計生委、州人力資源社會保障局和州財政局關于印發的通知》（X發改發〔2018〕XX號）文件要求，結合我縣實際，特制訂本方案。

一、建立健全遠程醫療服務機構

1.各級公立醫療機構設置遠程醫療中心（室、點）作為管理部門，明確分管領導。

2.縣級遠程醫療中心配備2-3名專職管理人員，基層醫療機構至少配備一名專兼職管理人員。

二、明確遠程醫療服務收費標準和利益分配

各醫療機構嚴格按照《XX省衛生計生委關于印發的通知》(X衛計發〔2018〕XX號）和《州發展改革委、州衛生計生委、州人力資源社會保障局和州財政局關于印發的通知》（X發改發〔2018〕XX

號）文件有關要求，簽訂遠程醫療服務協議，確定本單位的遠程醫療服務實際執行價格，嚴格抓好落實，遠程醫療服務發起遠程醫療會診的基層醫療機構為邀請方，開展遠程指導的醫療機構為受邀方，遠程醫療服務費用由邀請方統一收取和結算按以下原則分配。

1.縣級以上公立醫療機構開展的遠程診斷類項目，邀請方和受邀方按照2:8的比例分配。

2.縣級公立醫療機構和基層醫療機構之間開展的遠程會診、遠程門診等項目，邀請方、受邀方按照3:7比例分配。

3.醫療機構之間開展的遠程診斷類項目，邀請方和受邀方按照7:3的比例分配。

4.遠程醫學教育內項目由邀請方和受邀方按照遠程服務協議分配。

三、費用收取和結算

（一）嚴格財務管理

遠程醫療服務費用由邀請方醫院向患者統一收取、負責結算，并建立遠程醫療財務專賬;醫療機構應當加強受診患者遠程醫療服務費用結算的管理，嚴禁任何單位和個人利用工作之便，通過假會診病歷、出具假票據等任何方式套取其他方遠程醫療服務資金。

（二）及時費用結算

1.遠程醫療服務費用結算。由邀請方醫院于次月5日前和受邀方醫院進行對賬，并于次月10日前按分配比例將遠程醫療服務費支付給受邀方醫院，受邀方醫院開具相應額度的發票。

2.遠程培訓教育費用結算。遠程醫學講座和遠程醫學專題教學的費用由邀請方按協議規定支付給受邀方，受邀方醫院開具相應額度的發票，具體結算標準以與邀請方和受邀方協議為準。

四、加強管理、強化激勵措施

1.各醫療機構要建立健全各項遠程醫療服務制度（含激勵獎懲機制、邀請方醫療機構專家庫選聘制度、病人信息和隱私保護制度等）和流程，

2.縣級醫療機構要建立專家庫，按照上級的有關要求推送專家信息。認真組織開展遠程會診工作。

3.各醫療機構要結合本單位實際情況，制定針對遠程醫療相關服務人員制定激勵政策，將遠程醫療服務納入績效分配方案，確保其工作積極性，原則上遠程醫療服務所獲得的收入不低于50%用于補助會診相關業務人員，不低于25%用于補助遠程醫療部門的運行和發展。

五、督導考核

縣衛生和計劃生育行政主管部門要按照上級有關要求結合工作實際，制定切實可行的考核方案，定期對各醫療機構進行考核，對優秀的給予一定的政策傾斜，對考核不合格的按照有關規定處理。

六、工作要求

（一）加強宣傳，積極引導

各單位要結合實際，大力開展遠程醫療服務宣傳，使廣大人民群眾充分認識、了解省委、省政府遠程醫療服務全省覆蓋重大決策惠及民生、利于基層的重要意義，擴大遠程醫療的影響，推動遠程醫療的廣泛使用。

（二）精心組織，密切配合

各單位要按照有關要求，精心組織密切配合，落實責任，及時研討出現的問題，定期通報工作開展情況，積極穩妥做好各項工作。

第3篇：遠程醫療會診方案范文

求醫看病是一項嚴肅認真的事情，整個看病過程要求周密細致，勤查勤防，及時調整診療方案，這就要求患者醫患之間有密切的接觸和互動，僅儀通過網絡聯系是難以做到全面細致的，例如一個上消化道出血的危重病人，需要及時進行胃鏡下觀察和止血，通過胃鏡了解出血規模和部位，醫生必須現場操作，動態觀察；而通過網絡對話，難以形象再現真實情況。又如過年的時候，暴飲暴食引起嘔吐、腹瀉的病人大量增多。從癥狀來看大同小片，實際可能是不同的病因所致。暴飲暴食有可能引起胰腺炎、胃黏膜損傷、急性胃炎等，這些都可可以引起上吐下瀉，如果得的是胰腺炎，吃的卻是治急性胃炎的藥，那怎么治得妤呢?不借助儀器，不當面診斷就有可能導致誤診。

權威大醫院與基層醫院之間的遠程會診系統不屬于網上醫院和網上看病

目前一些大醫院和高層醫院建立了遠程會診系統，這些系統對于解決一些疑難危重患者的救治起到了很好的作用，但是這些遠程醫療會診系統目前僅限于醫院系統內部，并沒有投放整個社會，更不能以此為盈利手段，會診系統只對病例進行分析診斷，提出治療方案，但是絕不會賣藥，賺取錢財。遠程會診系統是公對公的正規會診方式，需要單位之間的聯系和默契。

網上醫院或網上醫療機構沒有合法資質

國家從未批準過任何性質的網上醫院。目前各種各樣的網上醫院只是登記單位的名稱，而沒有實質性的內容，或只有簡介或圖片說明，根本沒有規范的醫院窗口。目前有的網上醫院為了吸引上網者，增加點擊率，甚至打著性醫學、性科學的幌子，庸俗低級的圖片、文章；甚至有的醫院還在網站隨意出售無批準文號、無生產廠家和地址的“三無”藥品、器械等。少數游醫、藥販也開始滲入，使得網絡醫院變得更加撲朔迷離，不少患者因此上當受騙，貽誤了最佳治療時機。

網上看病不安全

網上看病的醫生真假難辨網　上看病，患者看不到醫生的真實形象，不知道醫生的真假，網上醫生很有可能就是個“冒牌貨”，任何一個人要想成為網上醫生易如反掌，一位記者講述了他的“3分鐘當上了坐診醫生”的傳奇經歷：某記者選擇了一家自稱是“中國最大”的××醫療健康網站，也想當一次網上醫生。打開其主頁點擊專業醫護版，再進入“醫生之家”。點擊“注冊”之后，隨便以一些不實信息便“注冊成功”，記者成為“醫師”，可以給人看病了。既然這樣隨隨便便，網上那些“專家”、“主治醫生”的資格就值得懷疑了。各大正規醫院的專家平日臨床工作相當繁忙，哪有時間光顧私人性質的“網上醫院”?每個正規醫院都有明文規定，所有在院人員不得參與任何網上醫療組織和進行網上看病活動。

網上看病使用的藥物真假難以保證

在一家網上醫院，筆者進入專家咨詢欄目，謊稱經常胃痛，詢問有關醫治方法，一位主任醫師介紹了他們新研制的產品，聲稱是最新的科研結晶，具有很好的療效，之后便出現一連串的廣告詞。再看這些藥物既沒有國家批準文號，也無正規生產廠家，屬于徹頭徹尾的“三無產品”。

網上求醫安全無保障　據一位姓王的小姐介紹，最近她下身出現一些異常的癥狀，由于她本人十分靦腆，不好意思去醫院找醫生，于是在上周星期一的晚上，她在家上網找到一家“網上醫院”，在上邊傾訴了自己的“難言之隱”，并留下了自己電子郵件，沒想到3天后就得到了10多封回復，但出乎意料的是，有不少“醫生”居然在回復中詢問“你結婚沒有?”、“你長得性感嗎?”“你想嗎?”這類問題，令王小姐感到十分惱火。網上求醫一旦出現醫療糾紛和事故，誰來負責?患者是“啞巴吃黃連，有口說不出”，看病出了事，該告誰?該找誰理論?網上地址都不真實，人員更是不靠譜，患者吃虧上當全賴自己。

網上看病不合法

第4篇：遠程醫療會診方案范文

1遠程醫學業務

1.1遠程會診準備病人病歷、化驗檢查等會診資料,通過遠程會診軟件提供給選定的知名專家。在約定的時間,通過遠程衛星網絡電視,專家根據病人病情,與醫生、患者進行面對面交流,提出診療方案和治療意見。依托此系統,我院還可以為其他醫院、療養院提供專家遠程醫療服務。

1.2遠程教學每周二、四下午組織對口專業的科室人員到遠程醫學中心收看專家講座。同時利用現有網絡平臺,在視頻接收機與計算機網絡之間通過電視卡,對新技術、新進展等教學視頻進行采集,在院內局域網,供醫務人員點擊,方便業務學習;也可以同步進行網上轉播,工作人員可在辦公計算機網絡終端上實時收看,提高醫學信息的傳播速度和收視率。

1.3圖書情報檢索遠程登錄醫學圖書館,聯網查詢醫學圖書信息,為讀者服務。共享軍內醫學圖書信息資源,方便了各單位使用,提高了軍隊醫學信息資源利用率。

1.4開展網上新技術、新業務技術交流強化與其他療養院、醫院的合作,擴大遠程醫療范圍,如病理會診、遠程護理等項目,促進療養院業務整體發展。

2遠程醫學應用效果

2.1提高醫生診療水平參與遠程會診對醫生來說也是一個學習的過程,通過與專家的交流,對于掌握疾病診療知識會得到不同程度的補充和完善,不但鞏固了以前所學的知識,還可以了解本專業的發展動態,掌握新知識。與專家對話的過程,也是學習提高的過程,通過與知名專家對話提高醫生的臨床診療水平。

2.2方便患者治療疾病我院地處秦皇島市北戴河區,周邊地區經濟和交通不很發達,前來就診的病人多數為農村患者,對于疑難重癥病例進行遠程會診,不僅減少了患者求醫行程和難度,還節約了診療費用。更重要的是拉近了患者與軍隊各大醫院知名專家的距離,能及時得到大醫院知名專家的診療服務,使病情能得到及時、有效的控制,為廣大患者的及時治療贏得寶貴的時間。

2.3有利于醫務人員的業務學習隨著醫學信息的迅速發展,新的醫學和醫療技術不斷涌現,僅靠療養院內部技術交流或者派人參加技術交流會議,已經無法滿足醫學專業人才培養的需求。開通遠程醫學信息網,提供業務培訓和專業教學平臺,利用網上豐富的教學資源和醫學信息服務,讓醫護人員足不出戶就可以接受業務培訓,學習新知識,了解新技術,掌握最新的醫學技術和醫療發展動態,從而全面提高醫護人員的整體素質。

2.4其他本市區的療養院、醫院也可以申請參加我院的遠程醫學信息服務和遠程教學活動。

參考文獻

第5篇：遠程醫療會診方案范文

關鍵詞：遠程醫療；遠程會診；公共健康

中圖分類號：TP393.3

文獻標識碼：B

文章編號：1009-9166(2009)026(C)-0072-01

引言：基于互聯網為平臺的衛生醫療健康管理方面開發和應用在國外已經取得了長足的進步，在我國的很多地方也進行了有益的探索，因此建立農民健康保障，構建疾病預警宏觀及微觀機制，嚴密實時監控農民的群體疾病發生，整合醫療資源，用新技術解決醫療資源分布不合理現狀，實現醫療資源共享，對提升我省農村醫療整體水平，構建和諧社會有重要意義。

一、概念。遠程健康保障系統是計算機網絡與現代醫學有機結合的產物，是計算機網絡技術、視頻會議系統、圖像處理技術、通訊技術及數據庫技術等在臨床醫學中的應用，它在醫療專家和病人之間建立起全新的聯系，使病人在原地、原醫院即可接受遠地專家的病情會診及其指導下的治療，為病人節約大量的時間和金錢。

二、研究內容。1、建立城鄉居民標準健康檔案數據庫和健康管理系統。健康檔案由基本信息模塊、健康檔案模塊、疾病信息模塊組成。建立基于分布式鄉村、社區居民健康檔案相關數據的存儲、分類、檢索的數據標準。2、個體和群體疾病監控及預警系統。建立真正以人的健康為中心，以局域群體醫療衛生服務為目的，集健康檔案、監控、預警、救護、遠程診療全方位于一體的健康保障系統。3、覆蓋全省的遠程診療軟件系統和硬件設施。在城鄉社區居民標準健康檔案和雙向轉診模式的基礎上，研究以城鄉社區居民健康檔案為核心，以電子信息傳輸等為技術支撐手段的，利于醫院城鄉社區居民方便及時、有效交流、資源共享的衛生服務模式4、通過本項目培訓城鄉全科醫生。建立城鄉社區衛生服務人員培訓指導和技術咨詢、城鄉社區居民健康教育、城鄉居民和患者健康管理和雙向轉診、城鄉社區居民健康信息收集等相結合的新型社區衛生服務電子網絡。

第6篇：遠程醫療會診方案范文

【關鍵詞】 計算機； 醫學； 遠程會診； 嵌入式系統

中圖分類號 R319 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）30-0136-03

【Abstract】 The development of the computer has become the main power to promote the development of medicine，it makes the medical system changed from the old pattern to the new pattern，especially with the popularity of computer network，remote consultation has become a new clinic and reliable way，it powerful drives for the reform and progress of the traditional treatments，it provids solid foundation and strong condition for medical regional expansion and service internationalization，application of the embedded system improved the real-time and reliability of medical instrument，which is a research hotspot and development trend of modern medical electronic instrument.

【Key words】 Computer； Medical； Remote consultation； Embedded system

First-author’s address：The Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming 650101，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.071

計算機以其高精度、高速度，自動化及大存儲容量的無可比擬的優點被廣泛應用到各個領域，它在醫學系統中的應用更是隨處可見，通常被用到醫療系統的信息管理、醫學資料的查詢、醫療信息的存儲、臨床醫學的診斷和監護、醫藥的專家系統、計算機輔助放射治療、計算機輔助斷層攝影、人工器官的計算機控制基礎醫學等各個方面。它促使醫療系統從舊模式向新模式進行變革，有效的提高了醫院的醫療水平，逐漸成為推動醫學發展的主要動力。

1 醫學系統中的改革

電子計算機在本世界50年代末開始應用在醫學領域，而我國始于70年代中期，計算機最初僅用來實現醫學的管理[1]。經過幾十年的快速發展，電子計算機已經深入到醫學系統的各個領域，可以利用它檢索、存儲、傳輸、處理等各種醫學信息，醫學與計算機技術的結合對醫學的發展起著重要的推動作用，它使整個醫療系統正經歷以計算機為中心的技術革命。

1.1 在基礎醫學方面的改革

在基礎醫學領域，醫院的行政管理、收費系統、財務系統、人事系統、藥品庫存管理和患者的住院病案管理等，均離不開電子計算機的處理，而且，近年來隨著計算機網絡的飛速發展，網絡的應用在醫學系統中更是發揮著舉足輕重的作用，比如：用戶之間通過郵件的方式自由的交換信息，許多非正式的專家討論組通過Internet進行網絡會議，使人們可以從網絡共享大量的信息。

目前，在基礎醫學方面經常利用計算機聯機處理各種醫學實驗信息，模擬病變過程的生理變化、模擬人體對外界刺激的反應，對研究生物的微觀機構、神經活動、癌細胞的發生機理等，都起到了促進作用，進而達到揭示數據所蘊含的生物學意義的目的。在醫院的綜合管理方面，利用計算機來實現對整個醫療系統進行管理，比如：完善病例存儲、藥品管理、財務管理、辦公自動化等，可使管理人員從繁重的勞動中解脫處理，從而大大提高了醫院的管理水平。

1.2 在病歷方面的改革

在早期的醫生會診患者時，先通過傳統的手寫病歷了解病情，病歷是醫生和患者之間的主要溝通方式，也是醫生制定醫療方案的主要依據，這種傳統的會診方式存在很多弊端，一是紙質的病歷不易長期保存容易丟失，而且醫院每天就診的患者很多，病歷的數量很大，種類復雜多樣，要想及時的查找某位患者的病歷是件工作量很大的工作。二是病例資料不容易共享，當患者面對不同醫生時，必須攜帶其病例資料。三是各醫院使用的醫學術語和病歷格式不統一，有些醫生寫的病歷字體潦草模糊，其他醫生難以辨認。因此傳統的病歷管理方式已不能適應現代醫學發展的需求。先進的醫療保健體系必須建立地區性以及全國性的醫療信息系統。而由電子計算機形成的電子病歷，可以很好的克服手寫病歷存在的缺點，它和傳統病歷一樣，包含了患者的所有診斷信息，通過信息的數字化處理保存在計算機上，便于查詢，不易丟失，還可以在網絡的支持下，方便的實現資源共享，能進行遠距離的信息傳輸，使不同地區的醫學專家能對同一個患者進行會診，方便醫生對患者進行共同討論，從而縮短患者的治療時間，提高診斷的效率。

1.3 輔助醫學診斷的改革

傳統診斷的第一步是通過詢問患者的主觀感應來得到病例資料，這份資料對診斷起到了定向作用，并為診斷提供了線索。醫生利用感官檢查就診者的身體，獲得評價資料，然后在該資料的基礎上進行分析、推理、判斷，來制定診斷方案，對于所獲取到的資料，不論是否齊全，都需要醫生運用已有的知識和經驗，進行歸納、剖析、聯想、推理，進而產生診斷，由于這些過程增加了醫生的工作強度，容易產生誤診和漏診現象。

電子計算機具有邏輯判斷和信息加工的能力，利用計算機進行分析、判斷，從而實現診斷的過程又稱為“電腦醫生”。計算機輔助檢測與診斷（computer aided detection/diagnosis）是指通過影像學、醫學圖像處理技術以及其他可能的生理、生化手段，結合計算機的分析計算能力，輔助發現病情，提高診斷的準確率[2]。當今流行的CAD技術，又被稱為醫生的“第三只眼”，主要是指基于醫學影像學的CAD技術，計算機輔助檢測是計算機輔助診斷的必然階段，檢測的結果是診斷的依據。CAD技術的廣泛應用有助于提高醫生診斷的敏感性和特異性。計算機實現診斷的過程是利用程序設計，將醫生的臨床經驗和診斷標準，輸入到計算機，再將患者的詢問、體檢、化驗的病例資料也輸入到計算機，計算機通過快速的分析處理并與標準對比，最后作出診斷。例如體表標測心電圖就是利用體表多電極信號，來記錄體表各部位心臟興奮形成的電位差，計算機根據自動采集的體表各部位的瞬時電位變化數據，進行分析處理，繪制成等位標冊圖，它能獲得比常規心電圖或心電向量圖更豐富的信息，有助于認識心臟激動的空間電位分布和體表電位分布的關系。

1.4 圖像處理技術方面的改革

近20年來，醫學影像技術的飛速發展，已在醫學系統形成相當大的規模，隨著計算機圖形學技術的發展，醫生診斷工作站（Review Station）代替了原始的膠片與膠片燈，數字影像資源共享（Image Distribution）代替了傳統的膠片郵遞，醫學影像正從二維醫學圖像向三維可視化技術轉化[3]，在傳統的影像醫療系統中，醫生通過分析一組二維切片圖像來發現病變體，然后依靠醫生的經驗判斷，得到需要的信息，而僅靠觀察二維切片圖像是很難確切知道病變體空間位置、大小、幾何形狀、及與四周生物組織的空間關系，因此，傳統的二維圖像技術已經不能滿足需求。現在的分子醫學通過利用計算機的醫學影像圖形處理技術對所展現的分子層面的物質結構進行分析處理，在分子層面上研究各種疾病的現象、機理和治療方法。醫學影像技術還可實現對人體器官、軟組織和病變體的分割提取、切片圖像掃描、三維重建和三維顯示，合成完全數字化的三維人體模型，來輔助醫生對病變體及其他感興趣的區域進行定性及定量的分析，比如：應用于超聲圖象處理、脈象處理及腦血流圖分析等，均為醫學提供了大量的現代化診斷手段，大大提高了醫療診斷的準確性和可靠性。

醫學圖像處理技術包括很多方面，比如：圖像分割、圖像融合、圖像配準、紋理分析等[4]，這種多維、多參數以及多模式圖像在臨床診斷與治療中發揮著巨大的作用。與此同時，核共振成像、數字射線照相術、超聲成像、核素成像及發射型計算機成像等也在逐步發展，計算機和醫學圖像處理技術的結合是影像技術的發展基礎，帶動著現代醫學診斷走向一個新臺階。

2 遠程會診的改革

隨著計算機技術的快速發展，尤其是Internet網絡的應用，網絡和醫學的關系也注定是密不可分的。遠程醫療會診技術在這個大背景下也是發展的必然趨勢，它是遠程醫學中最主要的業務活動，是極其方便、診斷極其可靠的治療方式。通過利用網絡技術的優點，它與郵購緊密配合，建立各種類型的遠程電子病歷系統，通過三維可視化技術為遠程醫學提供一個完整的多層次、多維度索引的電子病歷集成視圖[5]，完成遠程醫學的患者門診、住院的臨床資料的收集、歸檔、檢索和顯示，有力地帶動了傳統治療方式的改革和進步。并能與遠程醫學影像、遠程病理進行互動，支持遠程醫學集成終端，實現遠程醫學會診平臺的各種診療服務，讓會診室的醫生和遠程醫療的醫生均能有效的獲得患者的第一手資料，便于主治醫生的診斷，為醫療走向區域擴大化、服務國際化提供了堅實的基礎和有力的條件。同時預防和減少了醫療錯誤，節約了患者大量的時間和費用，改善了會診質量，提高了會診效率，促進了遠程醫學的快速健康發展。

在遠程會診中，信息在網絡中傳輸要求低抖動、低延時，因此采用流媒體技術來傳輸影像資料[6]。它是指采用流式傳輸的方式在網絡中播放媒體格式，利用流媒體的形式將患者的PACS影像傳遞到遠程會診終端屏幕，以完成醫學影像資料的共享[7]。隨著3G的普及，移動無線終端也可采用流媒體技術訪問遠程醫學影像。流媒體技術的應用，突破了局域網的限制，醫生可隨時了解住院患者的情況并給予及時的診斷處理，提高了診斷的效率。遠程會診模式在醫生之間建立了高效影像綜合信息傳輸平臺，通過使用公共網絡通信資源，保證醫生之間和醫患之間迅速有效的交流。即使一些醫院在條件不具備、經驗不豐富、技術不成熟的情況下，只要通信網絡通暢，都能迅速傳輸患者的影像資料信息到會診專家的數字終端上，進而得到專家的指導性意見。解決了因技術能力不平衡帶來的看病難的問題，提供了一個符合中國國情的理想解決方案，也為規范醫療市場、完善醫療服務體系、評價醫療質量標準、交流醫療服務經驗提供了新的準則和工具。

3 嵌入式系統在醫學中的應用

嵌入式系統是以應用為中心，以計算機技術為基礎，軟件硬件可裁剪，適應于應用系統，對功能、可靠性、成本、體積、功耗有嚴格要求的專用計算機系統[8]。它是計算機技術、通信技術、半導體技術、微電子技術、語音圖像數據傳輸技術、傳感器等先進技術和具體應用對象相結合后的產物。計算機廠家向用戶提品的插件形式，再由用戶根據自己對產品的特定要求選擇合適的CPU板、存儲器及各式輸入輸出插件板，將其嵌入到自己的系統設備中，從而構成專用的嵌入式系統，它是為特定應用而設計的專用計算機系統，它具有體積小、功能集中、可靠性高等優點[9]，設計人員能夠根據需要對它進行優化，減小尺寸，降低成本。嵌入式系統與醫學領域的結合是現代醫學電子儀器的研究熱點和發展趨勢。

嵌入式醫療儀器是先進的嵌入式技術和生物醫學的融合，是生物醫學和計算機技術、電子技術相結合的產物，反映了當代最新技術的先進水平，如：心臟起搏器、放射設備、分析監護設備、藥劑控制系統等大型設備；經顱多普勒、彩超、腦電、心電等電子設備；免疫測試系統及全自動生化分析系統等檢測設備，都需要嵌入式系統的支持[10]。嵌入式系統中的控制計算機與一般用于科學計算或信息管理的計算機不同，需要有較高的實時性和可靠性，在實際應用中不允許它發生異常現象，因此，在嵌入式系統的設計過程中，首先要考慮其安全性，選用高性能的控制計算機，對所控制的對象設計成雙機系統，能對內部和外部事件的請求做出及時地響應，不丟失信息，不延誤操作。另外，隨著醫療傳感器技術的發展，嵌入式設備在醫療保健方面也逐漸被應用，如家用心電監測設備、家庭遠程診斷設備。由于數字信息技術的飛速發展，現代醫療系統要求嵌入式醫療儀器具有更強大的處理和存儲能力以及高可靠性和高實時性等性能，同時又要能夠達到更高級別的環保要求，因此，如何進一步使醫療儀器專業化、小型化、智能化、便攜式、低成本，將成為以后研究的方向[11]，這也為嵌入式系統在醫療儀器中的應用提供了更廣闊的應用平臺和更高的性能需求。

在信息技術發展的今天，醫學系統離不開計算機技術，計算機對醫療事業的推動有著不可替代的作用，尤其是網絡的高速發展和嵌入式系統的應用，使不同地區的醫療信息實現網絡共享，使人們能快速的將臨床醫學系統、醫學影像處理技術，網絡信息傳輸系統、醫院管理信息系統、遠程醫療系統相結合，同時，隨著信息的數字化越來越被人重視，嵌入式系統的軟件開發已經成為數字化產品設計創新和軟件增值的關鍵因素，是未來市場競爭力的重要體現[12]。總之，計算機在醫療系統中的廣泛應用為全人類的健康提供了更加可靠的保障，同時促進了醫學信息事業健康、有序、持續和穩定的發展。

參考文獻

[1]黃代強.智能化醫院建設探析[J].中國衛生工程學，2006，5（5）：313-315.

[2]吳恩惠，馮敢生，白人駒，等.醫學影像診斷學[M].北京：人民衛生出版社，2006：88-89.

[3]郭曉黎.計算機在醫學領域的應用[J].科技與生活，2010，2（8）：120-122.

[4]高嵐.醫學信息學[M].北京：科學出版社，2007：34-38.

[5]趙曉萍.淺議計算機在醫療領域的應用[J].按摩與康復醫學，2011，2（11）：224.

[6]李強，李潤花.論計算機在醫學實驗中的作用[J].科技之友，2010，31（5）：134-135.

[7]宋蔚，漆家學，歐陽曉暉.流媒體傳輸技術在PACS及遠程會診中的應用[J].醫療衛生裝備，2009，30（9）：43-45.

[8]袁寶蕓，陳如琪，祁大為.嵌入式系統技術在醫學領域的應用[J].中外醫療，2011，30（22）：182.

[9]陳露晨.基于嵌入式系統的醫學儀器設計[J].醫療衛生裝備，2005，26（9）：64-65.

[10]鄒賽德，練偉，盧初t，等.在醫學生中開設“醫學信息學”課程[J].醫學信息，2003，16（12）：673-674.

[11]陳金雄.利用“軍字一號”工程和PACS提高遠程會診水平[J].醫院管理雜志，2002，9（3）：274.

第7篇：遠程醫療會診方案范文

關鍵詞：職工；醫療保險；遠程化

將遠程醫療服務項目納入基本醫療保險制度中，能夠解決實際生活中職工醫療遠程化中存在的問題，促進國家醫療保險政策與人民群眾生活實際相結合，具有深遠的意義。

一、職工醫療保險遠程化相關概念

(一)職工醫療保險職工醫療保險，是一項對職工的基本社會保障制度，是在政府政策實施下，企業為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立起來的。企業或單位可以建設個人與單位就醫保險基金，也就是說，當參保的職員在患病就診時所產生的醫療費用，然后由指定的醫療保險機構對職員進行相應金額的經濟補償。換一句話來說，依法對職工實施職工醫療保險，是通過法律、法規強制推行的社會保障制度。一般來說，實行社會統籌醫療基金與個人醫療帳戶相結合的基本模式，屬于社會保險的一個基本險項。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病“因病致貧”。

(二)遠程醫療保險

遠程醫療，指的是通過網絡科技，如是計算機技術，或者遙測、遙控等遠程技術為載體，最大限度地挖掘出大醫院或專科醫療中心的相關技術與優勢，如一些先進的醫療技術以及具有優勢的醫療設備，這些技術可以遠程操控，在一些醫療基礎設施以及就醫條件相對差的邊遠地區，進行醫療服務。遠程醫療保險醫療健康行業的一個重要組成部分，以價值為基礎的醫療健康作為一種產生額外收入的方式，降低成本，提高職工滿意度。在過去的十年中，醫療健康中一個最大的變化是遠程醫療正在經歷快速增長，并且在許多行業中得到了廣泛應用。而職工遠程醫療則是指針對于職工建立起的一套服務項目體系。

二、職工醫療保險遠程化存在的問題

(一)遠程醫療報銷不足

遠程醫療實施的主要障礙就是醫療報銷不足，醫療報銷不足主要原因在于遠程醫療會診按每小時或每次計費，其報銷流程中，經常出現適用范圍不明確、醫務人員的積極性不高、與分級診療脫節以及醫保支持力度不夠等。這些問題最終導致的結果就是職工醫療保險保險不足。

(二)職工醫療保障覆蓋面不夠廣

目前來看，職工醫療保障覆蓋面不夠廣，尤其從目前企業職工基本養老保險的覆蓋面來看，其覆蓋面較窄。而從遠程醫療保險這方面來看，我國在這方面有很度欠缺之處。以網絡為主要平臺的遠程醫療技術并不成熟，而且也沒有得到廣泛的應用。首先，我國擁有醫院信息系統的醫院并不是很多，根本不能滿足廣大人民群眾的就醫要求。其次，就該系統本身還存在諸多瑕疵有待改進。再來，各個醫院對于系統所運行的標準沒有一個明確的界定，進而導致了，各個醫院之間以及一些社會上的相關部門彼此隔離開來，無法構成一個有機的整體。除此之外，還存在一個更為嚴重的問題。由于資金不能及時的分配到位，導致該體系不但無法繼續向前發展，反而會出現止步不前的現象。相比之下，在發達國家，它們的遠程醫療、在線醫療早已憑借著信息技術的發展而得以壯大，并且日趨成熟，而我國尚處于起步階段。職工遠程醫療服務包括不應該緊緊局限于一般遠程醫療服務，也應該提供一些特殊遠程醫療服務，為了滿足不同病患的多種需要。綜上所述，以促進企業員工自身醫療保障的滿意度以及遠程醫療事業得以發展，應該擴大職工醫療保障覆蓋面。

(三)看病貴和看病難

職工醫療保險的問題也就越來越明顯，看病貴和看病難的問題都成了職工醫療保險工作進行的阻礙。社會大眾都在呼吁國家出臺新的，進一步自醫保制度誕生以來，醫保資金如何歸集，如何使用，如何避免浪費。例如，有些參保人刷醫保卡卻刷出電冰箱，造成大量醫保資金浪費；有的醫院因醫保基金不能及時足額結付，不愿接收醫保病人；有的大病職工醫保費用不夠用、又無力自掏腰包，甚至因病致貧返貧，這是在全國許多城市普遍存在的問題。

三、職工醫療保險遠程化解決方案

(一)提升醫療報銷比率

隨著目前遠程醫療不斷發展變化，許多醫療機構已經意識到了遠程醫療能節約成本、提高職工滿意度。從企業機構以及政府來講，應該將繼續擴大遠程醫療的覆蓋面作為首要工作任務。報銷是遠程醫療實施的主要障礙，所以針對遠程醫療服務制定完備的新的法律。為此，遠程醫療服務供應商應該接受探索支付模型超越費用的服務償還機制。另外，根據機構之間的合同，提供一些職工愿意支付的方便的、有價值的服務。遠程醫療企業為職工提供遠程醫療費用的報銷，例如，可以增加虛擬遠程診治，讓自費的職工客戶能夠享增值服務。只有提升醫療報銷比率，職工醫療保險遠程化才能夠順利推進工作。

(二)擴大醫療保障覆蓋面

擴大醫療保障覆蓋面，就需要堅持吸收國外優秀的科研成果，結合國內實際情況，完善醫療保障制度。在政府方面，應該提倡更多的醫療保險機構和醫療保險計劃遠程醫療服務的覆蓋面。尤其，應該大力引進一些先進的遠程技術，來推進職工社會基本保障。在最近的十幾年以來，很多醫院開始啟動網絡信息技術，來改善醫療服務。比如，利用計算機、微電子技術以及通訊等信息技術，不僅更加科學精密而且還運用于遠距離的醫療衛生服務。例如現在，很多國家的遠程醫療服務技術十分成熟，可以采用遠程系統來對病患進行異地專家會診、異地外科手術、心電監護、家庭護理等諸多方面。而且，也應該擴大職工遠程醫療保障范圍，豐富類目，清晰明了。所以，可以通過以遠程醫療信息系統，來構建職工醫療保障服務功能。在信息高度發展的現今，應該將計算機應用技術與醫療體系相結合，這樣的技術革新可以大大改善我國醫療保障制度，并且促進我國衛生保險行業革新發展。

(三)解決看病貴和看病難

解決看病貴和看病難就應該規范管理、防止項目濫用、確保基金安全。也就是要應該做到以下幾個方面。一是納入基本醫療保險基金支付的遠程醫療服務項目，應在全省統一的遠程醫療專網下，通過省級遠程醫療平臺開展。二是定點醫療機構提請遠程會診前應首先實施院內會診，遠程會診服務項目僅限于住院支付，原則上每個住院周期支付一次費用。三是參保職工或家屬單方面要求提請的遠程會診不納入基本醫療保險基金支付范圍。四是各地要結合醫療服務價格項目規范，認真做好項目對應及信息系統數據庫更新、醫療費用結算等工作，務必做好及時結付醫保基金的工作。同時，還要加強對遠程醫療服務項目的監管和費用審核，規范醫療服務行為，維護醫保基金安全運行。然而，有時候還存在著職工醫療保險隱性債務，隱性債務也就是評價社會保險基金負債規模的重要指標。例如，據調最新的查數據顯示，如果在醫保制度當中使用“遞推”法，該方法可以有效地計算參加醫保改革的人群，能夠在一定程度上彌補目前正在面臨的醫療保險資金的缺口，并且，可以有效地緩解新舊醫療保險制度下形成的隱性債務對醫保基金的壓力，一定程度上可以解決隱性債務的措施。所以，也應該加強醫療機構之間的遠程會診、遠程醫學教育及其醫護協作。綜上所述，提高職工醫療報銷效率、擴大職工醫療保險保障覆蓋面、解決看病難的貴的問題是破不急待的。另外，解決職工醫療保險遠程控制中的問題，也可以通過多方合作的方式進行，來解決職工看病存在的各方面難題，那么也就從而推動信息化醫療保障發展，進而提升社會整體醫療服務水平。

參考文獻：

[1]丁冠男,李卉.大慶石化職工醫療保險的遠程化管理解決方案[J].計算機系統應用,2002,11(4):52-53.

[2]黃思南.聚類分析數據挖掘方法在企業補充醫療保險中的作用[J].哈爾濱鐵道科技,2015(2):8-11.

[3]朱小龍,楊鶴標,查杰民.職工醫療保險信息管理系統的研究[J].計算機應用與軟件,1997(1):40-46.

[4]楊瑩,李超峰,林達峻,等.遠程技術對醫保結算的優化[J].醫學信息學雜志,2014,35(3):34-37.

[5]頊慶坤,劉彥偉.醫療保險管理信息系統中的數據傳輸設計[J].計算機與網絡,2002(3):56-57.

第8篇：遠程醫療會診方案范文

關鍵詞：遠程監護；數字城市；信息技術

Abstract：Refers to the remote monitoring system through GSM network remote data transmission， short message service in the medical team， infection wards， in the process of community health service， and the application of intensive care units， through the GSM network short message to present a kind of effective and practical technology of remote monitoring， belongs to the inevitable trend of development. The use of digital city， establishment of remote monitoring system based on information， communication technology， improve people's quality of life， the existing medical pattern reform.

Key words：Remote monitoring；Digital city；Information technology

1 我國人口年齡結構

人口年齡結構，是預測未來人口增長速度的重要依據之一。我國人口年齡結構屬年輕型，但已開始向成年型過渡，并出現局部地區向老年型變化的趨勢。

目前，我國60歲以上老年人口為2.41億，占總人口的18%以上；人口老齡化一方面增加了對老年人護理方面的負擔，另一方面則減少了勞動人口。我國老年人的健康和保障問題將面臨嚴峻挑戰。

2 遠程監護

遠程醫療是運用計算機技術、通信技術、醫療技術與設備，通過數據、文字、語音和圖像資料的遠距離傳送，實現專家與患者、專家與醫務人員之間異地"面對面"的會診[1]。服務的主要內容有：遠程會診咨詢、臨床交互式專家會診、遠程監護、遠程培訓等內容。

而其中的遠程監護系統短了醫生和患者之間的距離，為患者提供及時援助，減少患者或醫務人員的旅途奔波，為患者提供及時的救助。無論患者何時何地，都能運用遠程監護設備將患者的血壓、體溫、血糖、脈搏、血氧等相關生命特征傳送到主要護理人員及親屬手中，為治療、及時了解患者情況和日常護理提供了一套完整的科學數據。遠程監護采用圖像及短信方式通知有關人員，特別適用于患慢性病的老年人、危重病房護理、傳染病房監護、120急救車、野外救護，及時為治療提供現場數據，并將信息保留打印，為治療提供第一手資料。遠程監護能夠大大減輕護理人員的勞動強度，有效防止醫療事故的發生，減少護理人員和患者的傳染途徑。

3 基于信息技術、通訊技術結合數字城市開展遠程監護

目前，我國很多城市都已建立了數字城市模型。使用ARCGIS3D技術對城市設施進行數字化，在統一的標準與規范基礎上，實現基礎設施等的數字化，并創建3D模型。數字化的設施包括：城市基礎設施、交通設施、金融業、城市規劃與管理等[2]。

通過建立數字城市，實現城市三網合一，通過網絡將分散的分布式數據庫、信息系統連接起來，實現電子商務、電子金融、網上教育、網上醫院、網上會議等。

其中遠程監護系統將針對特殊人群開展醫療服務。數字化-遠程醫療的發展將極大的改變人們的生活方式，提高生活質量。見圖1。

3.1基于GSM的遠程監護解決方案，該方案利用移動通信GSM網絡作為數據傳輸平臺，具有覆蓋面廣、可靠性高、數據傳輸準確、用戶投資小、運營費用少等優點。

系統結構及工作原理：該系統主要由中央數據服務器、客戶端監護軟件、監護儀和便攜式數據分析儀組成。中央數據服務器可以通過GSM無線通信模塊與監護儀進行數據交互，也可以通過RS232接口和便攜式數據分析儀進行數據交互，客戶端和服務器采用B/S結構。監護儀為3種獨立的便攜式監護儀器，即心電監護儀、血氧監護儀和血壓監護儀，這3種監護儀由不同OEM模塊、控制顯示模塊、GSM模塊和單片機構成。

每個監護儀都通過GSM模塊和中央服務器進行通訊來交換信息。各個監護儀器都能夠對采集的數據進行自動存儲和分析，用戶可以在監護儀的顯示屏上觀察數據是否正常，若數據產生異常，則該異常結果將通過GSM模塊自動被上傳至中央服務器，客戶端監護軟件可以對上傳的數據進行進一步分析，可以查看用戶的病歷和相關資料，可以將診斷的結果通過GSM模塊以短消息的形式發給用戶，可以建議用戶到附近的監護點就診，或者通知監護人員上門服務。

3.2基于因特網的遠程監護 目前有些遠程監護系統通過電話線連接到監護中心服務器上，由于電話網覆蓋范圍廣泛，這種方法被廣泛的應用。監護軟件分為家庭端和醫療中心端，家庭端通過電話線連接到Internet上，可與選擇不同的醫療中心，而醫療中心則通過自己的局域網與Internet相連接，也可以連接多個家庭。基于Internet的遠程監護系統由于其設備的局限，只能應用于固定環境，使得受監護人群的活動范圍仍然受到限制。

3.3基于無線通信網的遠程監護 基于無線通信網的遠程監護系統主要由監護終端、無線遠程傳輸網絡和醫院或社區監護中心組成[3]。近年來，隨著生物醫學傳感器的小型化，用于采集和傳輸生理數據的監護終端趨于小型化，產生了便攜式生理信號采集器，與無線遠程傳輸網絡結合起來，使患者可以在一定范圍內自由移動，而不必受監護裝置的限制。當前較為常見的無線通信技術有CDMA及藍牙技術等。

3.4基于藍牙技術的無線遠程監護 藍牙是一種短距離的無線數據與語音通信的開放性全球協議，以其低成本、低功耗、高速度和方便靈活等特點在眾多無線應用方案中脫穎而出。藍牙技術是應用比較廣泛的一種近距離無線傳輸技術，隨著其市場進程的推進，標準化程度越來越高。它具有跳頻快、數據包短、功率低、穩定、抗干擾能力強、輻射小等特點，適用于從醫療設備直接自動收集患者信息并通過網絡傳輸到數據庫，遠程實現監護。

4 遠程監護的意義

實現遠程監護能最大化地縮短醫生和患者之間的距離，為患者提供及時援助，減少患者或醫務人員的奔波，為患者提供及時的救助。針對老年人、慢性病患者、嬰幼兒、孕產婦等的病情監控和治療有顯著的實際意義。

參考文獻：

[1]楊富華，潘宏，袁紅，等.現代醫院信息系統教程[M].四川：天地出版社，2011：191-194.

第9篇：遠程醫療會診方案范文

對于生的依戀，讓一部分富裕的癌癥患者選擇了海外就醫之路。

61歲的鄧和（化名），在兩年前因連續多日咳嗽、胸悶去醫院，按肺炎治療一個月后，不見好，聲音也變得嘶啞，醫生這時候考慮可疑肺癌，建議他做病理檢查。

經過幾次活檢，還沒有穿刺到腫瘤細胞，醫生不能完全確診。等待“宣判”的過程中，鄧和焦慮擔心，十分痛苦。最終得到了病理診斷：肺腺癌，伴淋巴結轉移、腎上腺轉移，屬于四期肺癌，預后非常不樂觀。

隨后的一次化療的痛苦經歷和就診過程中遭遇的各種不順，讓鄧和與妻子動了去美國就醫的念頭。

像鄧和這樣，選擇去海外就醫的中國患者逐漸增多。一家海外就醫中介機構介紹，它的客戶大部分都在國內看過四家以上的醫院。癌癥患者的就醫路徑通常是在屬地醫院發現患病;繼而到省城或市級醫院進一步檢查、確診或治療;再到一線城市的著名腫瘤醫院。到海外看病，是國內患者求醫所能觸及的最高峰。

海外就醫的絕大多數是癌癥患者。這群人的共同特征是：強烈的求生欲望，對更好醫療的追求，以及能夠負擔昂貴醫療費用的富裕家境。 治療中的信任和關懷

通過一家中介機構，鄧和去往美國MD安德森癌癥中心就診，這是美國最好的癌癥研究和治療機構之一。

在MD安德森癌癥中心，他接受了詳細的檢查，重新進行了病理評估和基因檢測。他的主診醫生判斷，聲音嘶啞是腫瘤侵襲喉返神經造成的，接下來可能會影響飲水和進食，容易造成嗆咳，強烈建議耳鼻喉專家進入治療團隊。

鄧和的CT復查結果顯示，病灶略微縮小，說明國內的治療已經起效。主診醫生決定繼續同樣的化療方案。但與國內不同的是醫生還建議在化療期間口服葉酸，以減輕副作用，并詳細指導他飲水和進食的方式，避免出現嗆咳。

國內一些著名的三甲醫院治療癌癥的臨床水平不比國外差，甚至在個別領域超越國外同行，如腫瘤切除手術。

“癌癥患者數量龐大，大醫院的醫生有更多診療機會，能積累臨床經驗。”新里程醫院集團CEO林楊林對《財經》記者說。

這樣的資質，卻比不上美國醫護人員所做的那些細節來得貼心。這也正是眾多患者在國內就醫的直接印象，國內醫生在診斷治療中的精準化程度不夠，輕者導致患者就醫體驗不好，重者有可能影響到治療方案和治療效果。

王憲也先后在中美兩國治療肺癌。在國內時，他和家人帶著厚厚的病例和影像資料，在醫院的內科、外科、影像科、病理科、放療科之間來回奔波，每位醫生留給他的交流時間不足5分鐘，即便對醫療方案的解釋，也僅幾分鐘，這讓他很不踏實。

最終，王憲選擇到美國就醫，門診看病時間長達1個半小時，一半時間是醫生在闡述疾病治療方案，另一半的時間醫生讓王憲自由提問。

癌癥這樣的重大疾病危及生命，中國的醫患交流時間少得可憐。從看病歷、問診、診斷、提供治療方案這一套程序，^區幾分鐘。

“中國的腫瘤科醫生是世界上最忙的，他們連吃飯和上洗手間的時間都很緊張，無法像美國同行那樣做到精細。”盛諾一家董事長蔡強告訴《財經》記者。

罹患胰腺癌的吳寒，曾深深恐懼化療。化療藥物摧毀癌細胞的同時，大量正常細胞也會被一起消滅，患者身體的正常運轉受到干擾，會出現惡心嘔吐、沒有食欲、手腳麻木，以及頭發脫落等不良反應。

然而，在哈佛大學醫學院附屬麻省總醫院，吳寒的主診醫生告訴她，會根據她的年齡、身體狀況適當調整用藥劑量，同時耐心地向她介紹化療方案中各種藥物的作用和不良反應。治療過程中，還給她應用多種藥物來減輕不良反應的發生，這樣一來被國內患者視為“生不如死”的化療，對吳寒的正常生活幾乎沒多大影響。

化療在美國的門診就能做，接受化療的患者往往不會有太大的不良反應。很多美國患者在化療后，直接開車去上班。

鄧和的主診醫生也詳細詢問了他的情況，以使治療過程舒適，最大限度提高他的生活質量。在美國進行四個周期的化療后，鄧和的影像復查結果顯示，肺部的腫瘤大為縮小，而腎上腺上的腫瘤沒有變化。主診醫生對國內腎上腺轉移的診斷產生了懷疑，讓鄧和重新做腎上腺穿刺，活檢證實為良性結節，并非腎上腺轉移癌。

據此，主診醫生調整后續治療方案，采用單藥化療，并同步對肺部放療。這意味著鄧和的腫瘤分期其實更早，相應地，預后結果也會更好。

最令患者焦慮的是，國內醫生一般簡單說明治療方案，然后等患者自己來作決定。而醫生和癌癥患者共同對治療方案作出決策，這在歐美是醫療的常態。

醫生會詳細告知癌癥患者治療方案的療效、益處以及風險，而患者可以向醫生傾訴自己對病癥和相關風險的看法、疑慮，乃至個人的價值觀、經濟狀況、家庭職業等社會背景。最后，在醫生的引導下，醫患共同對醫療過程中的診治問題加以解決。顯然，這樣的治療環節更為合理。

在癌癥醫療決策上，美國醫院還有一個制度，就是多學科會診評估。其核心是癌癥的治療完全以患者為中心，由多學科的專家根據每一個患者的病情，制定個性化的全面的治療方案。

鄧和深感多學科會診的好處，一個由腫瘤醫生、外科醫生、放療醫生、基因專家、營養專家等組成的醫療團隊圍繞著他。根據他的病情，進行診斷并提出治療方案，而且隨著治療進展，多學科專家還會對治療效果進行評估，決定繼續還是調整方案。

國內有醫院在嘗試癌癥患者的多學科會診，但在林楊林看來，癌癥患者數量過于龐大，且都往三甲醫院聚集，優質醫療資源太緊張，使國內一些醫院的多學科會診心有余而力不足。 降低海外醫療門檻

并不是每個有經濟能力的患者都能獲得去美國看病的機會，有時在預約時就會被拒絕，當美國醫生看到發送來的患者病例，認同國內的治療方案和用藥時，會建議他們不要去美國。

這是因為美國醫院遵循患者受益原則，畢竟中美之間13個小時的長途飛行，不一定能給患者帶來更多益處。

像鄧和這樣到美國看病的患者，會經歷兩個過程，評估階段和治療階段。在評估階段，與一個多學科的專家團隊做交流和檢查，包括病理檢查和基因檢測，然后專家團隊制定一個確切的診斷和個性化的治療方案。

“這是對病人最有價值的階段。”蔡強說，通常這一階段需要兩周的時間，花費約10萬元人民幣，很多患者是可以接受的。

之后，美國醫生會和患者賢ǎ如果治療方案在中國完全可以實施，通常建議患者回到國內進行治療，這樣除親屬陪護方便，醫保還可以報銷一部分，以減輕負擔。

只選擇去海外進行病情評估和會診，這相當于患者既享受到海外醫療的部分好處，花費也不高。不過，患者的體驗感可能降低。

但對從事海外醫療的主流中介體系而言，這是擴大目標客戶群體的一個機會，可以解決當下業內“講故事的成分，遠遠大于實際去海外看病的人數”的癥結。

“很多知名的跨境醫療機構每年的客戶人數都是以百為單位，一些小的機構甚至是個位數。”林楊林說。

根據盛諾一家的統計，國內赴美重癥治療的患者，2012年-2015年間，從不足1000人增長至約3000人，2016年估計突破5000人。癌癥患者平均的治療費用為100萬-150萬元。

通過互聯網或者地推來挖掘客戶，難度很大，需要精準地找到目標客戶并讓客戶產生信任。畢竟對客戶來說，不僅花費不菲，且生死攸關。

在林楊林看來，除了讓患者走出去，開發遠程視頻會診方式不失為一個好辦法，既降低費用，也免去患者舟車勞頓。然而，全球醫生遠程會診這事，不是中介機構能夠開展的，中介只能提供咨詢服務，無法進行具有診斷意義的遠程會診，想做這事，還得依托于國內的醫院積極參與進來。 新藥決定生死距離

抗癌新藥滯后，也是部分癌癥患者選擇海外就醫的原動力。

絕大多數抗癌新藥都是歐美制藥公司研發的，由于監管等因素，這些新藥進入中國市場往往滯后數年。

國外抗癌新藥進入中國大陸前，需要國家食藥監總局的審批，要在國內重新做臨床試驗，這樣一來，抗癌新藥進入大陸的時間，往往比香港和澳門還要晚四五年。

這段滯后的時間就是生與死的距離。如肺癌第三代靶向藥在歐美已經上市一年多，大陸地區還是第一代靶向藥雄踞市場。

大多數情況下，患者使用某種靶向藥物一段時間后，體內的癌細胞會產生耐藥性，使療效明顯下降，這時就要考慮換藥了，市場上如果僅有一代藥，意味著產生耐藥性的患者無藥可醫。

前列腺癌，是全球范圍內男性中第二位最常見的癌癥，在中國男性發病率中排名第六位。用于治療前列腺癌的藥物澤珂，2016年在中國大陸獲批上市，此前，不少病人只能輾轉去海外或者香港的藥房購買。

有些藥物在歐美價格高昂，免疫治療藥物更是非常昂貴，每年的藥費在15萬美元以上，于是一些中國患者另辟蹊徑，不惜去印度購買便宜的仿制藥，來延續自己的生命。

被醫學界看好的癌癥免疫療法CAR-T，未來一旦上市，花費會更高，絕大多數患者家庭根本難以企及。