門診慢性病管理制度精選(九篇)

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第1篇：門診慢性病管理制度范文

關鍵詞：醫保 經費 慢性病 可行性

一、慢性病管理的必要性

（一）醫療資源消耗過大

由于慢性病具有病程長、病情重、治愈率低、易復發、需要長期治療等特點，加之近年來我國慢性病發病率呈逐年遞增趨勢，致使用于慢性病發病后的專項檢查和治療費用不斷增大，不僅加重了醫保基金的支出壓力，而且占用了醫院大部分醫療資源。加強慢性病管理，通過對慢性病進行全程干預，可以有效控制慢性病發病前的危險因素，降低慢性病發病率，對于緩解醫保基金支出壓力，減少對現有緊缺醫療資源的消耗量具有重要意義。

（二）醫療費用增長過快

現階段，腦血管病、糖尿病、高血壓等慢性疾病的患病率不斷增加，并且這類疾病的治療費用隨著治療藥物和檢查治療手段的不斷改進而有所提高，同時慢性病患者對檢查治療的服務需求日益增長，從而導致醫療費用增長過快。這不僅對慢性病患者造成了巨大的經濟壓力，還增加了醫院的業務量。而慢性病管理可以通過健康教育和預防保健等手段，以預防為主降低慢性病的患病率和發病率，從而有利于減少醫療費用支出，提高醫保資金利用效率，降低醫院管理的難度。

（三）慢性病的危害大

2011年4月，根據衛生部的《中國慢性病報告》中指出，中國居民的健康正面臨慢性病十分嚴峻的挑戰，位于前4位的死因為腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病和心臟病，這四類疾病均屬于慢性病范疇，心血管疾病、癌癥、糖尿病等慢性病造成的死亡率高達85%以上。慢性病不僅會對人體健康構成重大威脅，同時也對我國勞動力人口造成了嚴重的負面影響。所以，當前加強慢性病管理突顯其必要性，這也是醫院必須承擔的社會責任。

二、醫保經費用于慢性病管理的可行性分析

（一）醫院對慢性病管理的重視程度不斷提高

由于慢性病會消耗大量的醫療資源，對患者、醫院、醫保部門均帶來巨大壓力，所以醫保部門出臺了一系列政策措施，使醫院逐步提高了對慢性病管理的重視程度。在相關政策的指導下，我國部分地區的醫保定點醫院建立了參保人員慢性病管理機制，對就診的慢性病參保人員免收掛號費和檢查費，為其建立電子健康檔案，獨立核算醫療保險數據，并對門診處方實施重點保管。這為醫保費用應用于慢性病管理創設了良好的醫院管理條件。

（二）醫保結余為慢性病管理經費支出提供了資金支持

2011年，我國基本醫保的結余為人均55元，累計結余為人均133元，假設將醫保經費從結余中劃出人均40元用于慢性病管理是完全可行的。此外，按照“十二五”醫改規劃要求中指出，到2015年，城鎮居民醫保和新農合政府補助標準要提高到每人每年360元以上，與此同時個人繳費也要相應提高。從以上靜態數據分析可以看出，將一部分醫保經費用于慢性病管理是可行的，也是十分必要的。慢性病管理費的具體分配比例可根據各地區醫療保險的實際情況以及醫保定點醫院的醫療資源水平而確定。

（三）醫院收取慢性病管理費的可行性分析

1、從專職慢性病管理的醫生收入角度分析。假設每名醫生每年可以為1500人提供慢性病管理服務，按照每位居民每年支出40元管理服務費進行計算，那么一年的總管理服務費為6萬元，醫生每月可收入5000元，這種收入標準可以滿足專職醫生的薪資需求。

2、從專職慢性病管理的醫生工作量角度分析。假設每一居民每年平均需要2次慢性病管理服務，每名醫生則需要在一年內為3000人次提供服務。在一年中去除雙休日、節假日進行計算，醫生一年工作天數為250天左右，每名醫生需要每天為12人提供服務，也就是在正常每日8小時的工作時間內，平均可為居民提供40分鐘的慢性病管理服務。由此分析可以看出，專職醫生可以完全接受這樣的工作量。

三、結論及建議

慢性病已經成為我國導致人口死亡的第一大因素，不僅對人體健康構成了重大威脅，更加大了醫療費用成本支出和醫療資源的消耗。因此，將醫保經費用于慢性病管理，對于降低慢性病患病率和發病率，提高醫保資金利用效率和醫院管理效率突顯其必要性。醫院可在研究慢性病病種、危害因素的基礎上，結合國外慢性病管理的成功經驗，制定慢性病管理與服務項目，合理確定項目收費；醫院還應當編制慢性病管理協議，由居民與提供慢性病管理服務的醫生簽訂協議，以此增強醫生的責任感，提高居民對服務的滿意度；慢性病管理要以社區醫療衛生服務為中心，提高醫療資源的利用效率，方便居民就近尋求服務；醫院要落實評價考核制度，對醫生的實際服務狀況進行評定，并根據評定結果實施獎懲措施。

參考文獻：

[1]孫秀蘭.探析慢性病服務管理模式，完善醫療保險門診管理制度[J].現代經濟信息.2012（9）

第2篇：門診慢性病管理制度范文

一、監測范圍與對象

全市各公立醫療單位全面開展公共衛生監測，監測對象為本市戶籍人口和外來務工人員。

二、監測內容及報告要求

1．醫學人口資料：市疾控中心通過向公安部門，收集人口資料數據，匯總后于次年2月15日前上報省、市疾控中心。

2．出生資料：市疾控中心通過向市婦幼保健所等單位了解本年度全市新生兒數及相關資料，匯總后于次年2月15日前上報省、市疾控中心。

3．死亡、相關慢性病網絡直報：根據市衛生局《關于在全市啟動慢性病、死因監測網絡直報系統的通知》相關要求落實網絡直報工作。

三、醫院公共衛生監測漏報調查

對全市市級醫院、梨洲醫院、各鄉鎮（街道、中心）衛生院進行一年二次的慢性病、死亡、出生監測的漏報調查。

（一）時間安排：

6月份和10月份各一次，每次調查覆蓋率按要求均達到100%。

（二）醫院漏報調查的主要內容：

1．死亡、慢性病報告管理制度、公共衛生科工作情況。

2．報告卡及時性、完整性、準確性。

3．死亡、慢性病漏報情況。

四、質量控制

市疾控中心具體負責有關監測工作的技術指導及質量控制，通過檢查指導和舉辦培訓班等方式，提高各項數據的正確性，確保監測質量。具體要求為：

1．出生、死亡報告率達95%以上。

2．慢病報告及時率、準確率、項目完整率在95%以上。

3．死亡報告項目完整率98%以上，及時率、準確率95%以上。

4．醫院慢性病漏報率控制在5%以內，死亡無漏報。

5.人群高血壓病人發現率提高到8%以上，糖尿病病人發現率提高到1.5%以上，規范管理。

五、工作評估

對相關慢性病、出生、死亡監測及其報告質量，根據《省衛生醫療機構監測工作質量控制方案》中各類監測標準進行評估。

六、有關工作要求

1．提高認識，明確責任。公共衛生監測工作是一項基礎性工作，各有關單位要高度重視，并將其列為單位重要工作內容之一。分管領導要重點抓，職能科室要具體管，專兼職工作人員要認真做。

第3篇：門診慢性病管理制度范文

第一條為建立多層次社會醫療保障體系，保障居民的基本醫療需求，根據國務院《關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發〔**7〕20號）和省人民政府《關于開展城鎮居民基本醫療保險工作的意見》（皖政〔**7〕85號）等文件精神，結合本市實際，制定本規定。

第二條本市市區未納入城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍內的在校學生、未成年人和其他非從業城鎮居民（以下簡稱“城鎮居民”），都可依據本規定參加城鎮居民基本醫療保險。

第三條城鎮居民基本醫療保險堅持下列原則：一是屬地管理原則；二是大病統籌原則；三是權利與義務相對應原則；四是個人繳費、政府補助相結合原則。

第四條市勞動保障部門主管城鎮居民基本醫療保險工作，并負責組織實施。市醫療保險基金管理中心為城鎮居民基本醫療保險經辦機構，負責城鎮居民基本醫療保險日常工作。

各區人民政府負責轄區內城鎮居民基本醫療保險工作。區勞動保障部門負責指導居民委員會開展參保登記等工作。

市教育部門負責協助組織中小學校做好在校學生的參保工作。

市衛生部門應加強對醫療機構的監管，并配合做好定點醫療機構管理工作。

市財政部門應加強基本醫療保險基金的監督和管理，確保資金按時到位。

市地稅部門負責城鎮居民基本醫療保險費征繳工作。

第二章基金籌集及參保辦理

第五條城鎮居民基本醫療保險基金包括：

（一）參保居民個人繳納的基本醫療保險費；

（二）政府補助的資金；

（三）基金利息收入；

（四）其他渠道籌集的資金。

第六條城鎮居民基本醫療保險費的籌集標準為：

（一）在校學生、未成年人：120元／人•年。

（二）其他非從業城鎮居民：270元／人•年。

第七條城鎮居民基本醫療保險費實行個人繳納和政府補助相結合的方式，根據對象的不同采取不同的標準，具體標準見《**市城鎮居民基本醫療保險費用個人繳納和政府補助一覽表》(附件1)。

第八條參保對象中的低保人員由市民政部門負責認定；重殘人員由市殘疾人聯合會負責認定；低收入家庭中60周歲以上老年人的具體界定標準由市民政部門會同財政、勞動保障部門制定，由民政部門負責認定。

其中，A、B類低保人員、重殘人員和低收入家庭中60周歲以上老年人，統稱為“城市困難人員”。

第九條在校學生由所在學校組織辦理參保繳費等手續；未成年人、其他非從業城鎮居民到其居住地或戶口所在地的社區居民委員會辦理參保繳費等手續。

第十條城鎮居民辦理參保手續時應根據需要提供戶口簿、身份證、學生證、低保金領取證、殘疾人證等相關材料。

第十一條城鎮居民參保繳費受理截止日期為當年的9月10日。

第十二條政府補助資金由市財政部門負責在每年的12月31日以前劃撥到城鎮居民基本醫療保險基金財政專戶。

第三章醫療保險待遇

第十三條參保居民基本醫療保險不設立個人賬戶。城鎮居民按時足額繳納基本醫療保險費后，于當年10月1日至次年9月30日期間（保險年度），享受本規定的醫療保險待遇。

第十四條基本醫療保險基金的支付范圍（包括藥品目錄、診療范圍等）與城鎮職工基本醫療保險規定相同。

第十五條基本醫療保險基金保險年度最高支付限額為：

（一）在校學生、未成年人：20萬元；

（二）城市困難人員：15萬元；

（三）其他城鎮居民：10萬元。

第十六條參保居民住院發生的、符合基本醫療保險基金支付規定的、起付標準以上的醫療費用，根據人員類別、就診醫療機構等級等因素，由基本醫療保險基金和個人按規定的比例分擔，具體見《**市城鎮居民基本醫療保險待遇一覽表》(附件2)。

基本醫療保險基金支付最低不少于參保居民住院發生所有費用的30％。

第十七條參保居民患有《**市城鎮居民基本醫療保險慢性病目錄和待遇一覽表》(附件3)所列慢性病的，其年度內發生的、符合規定的門診醫療費用，可以享受醫療保險基金門診補助待遇。患有上述慢性病的參保人員，在參保登記時可一并領取并如實填寫《慢性病就診卡申請表》，同時提供本人真實有效的病歷、化驗及檢查報告單等，經市醫療保險專家委員會確認后，由市醫療保險經辦機構發放《慢性病就診卡》。參保居民自領取《慢性病就診卡》之日起，憑《慢性病就診卡》享受規定的門診補助待遇。

第十八條慢性病門診的年起付標準、門診補助的比例、年補助限額詳見《**市城鎮居民基本醫療保險慢性病目錄和待遇一覽表》。

第十九條持《慢性病就診卡》的參保居民，每年可選擇一家經批準的定點醫院或社區定點醫療機構為自己的慢性病定點診療機構，其在定點機構發生的符合規定的醫療費用，按規定進行門診補助。

第二十條慢性病門診補助藥品范圍，由市勞動保障部門在征求醫療專家意見的基礎上另行制定并公布。

第二十一條參保的在校學生發生意外傷害，住院和門診醫療費用均納入醫療保險基金支付范圍。其中符合規定的門診醫療費用80元以上部分，意外傷害在校期間發生的，基本醫療保險基金按100％的比例支付，意外傷害非在校期間發生的，基本醫療保險基金按75％的比例支付。門診一個年度內基金的最高支付限額為**0元。

未成年人、其他非從業參保居民非他人原因意外傷害發生的住院醫療費用，納入基本醫療保險基金支付范圍。

第二十二條參保居民因犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺、醫療事故、交通事故等發生的醫療費用，醫療保險基金不予支付。

參保居民未經批準（急診除外）在非定點醫療機構發生的醫療費用，醫療保險基金不予支付。

第二十三條保險年度內，在校學生、未成年人因病或非他人原因意外傷害亡故的，基本醫療保險基金將向法定受益人一次性支付撫恤金：首年參保支付撫恤金**0元；以后連續參保每增加一年，撫恤金增加**0元，最高不超過10000元。

第二十四條城鎮居民連續參保滿3年的，基本醫療保險基金支付比例（包括住院、慢性病門診）增加3個百分點。以后連續參保每增加一年，基金支付比例增加一個百分點，但最高不超過7個百分點。

**7年參保居民的**7年度參保年限連續計算。

第二十五條城鎮居民基本醫療保險基金當年如有節余，將視節余情況，對參保人員當年個人負擔醫療費用較重的，再給予一定補償。市勞動保障部門會同財政部門提出意見，報市政府批準后向社會公布。



第四章醫療保險管理

第二十六條參保人員在本市定點醫療機構發生的醫療費用，本人支付的部分，由參保人員與醫療機構直接按規定結算；基本醫療保險基金支付的部分，由定點醫療機構與市基本醫療保險經辦機構按月按規定結算。

第二十七條參保人員經批準在非定點醫療機構發生的醫療費用，由參保人員憑有效發票、費用清單、出院小結、批準件等到市醫療保險經辦機構按規定進行結算。

第二十八條城鎮居民基本醫療保險基金納入財政專戶，單獨列賬管理，專項用于城鎮居民基本醫療保險。

經辦城鎮居民基本醫療保險所需各項經費不得從基金中提取，由市、區財政根據規定另行安排。

第二十九條城鎮居民基本醫療保險經辦機構應按照社會保險基金管理的有關規定，建立健全財務制度、內部管理制度，加強基金的規范管理，并接受市審計、財政、勞動保障等部門的監督檢查。

第五章法律責任

第三十條參保人員、定點醫療機構采取隱瞞、欺詐等手段騙取基本醫療保險基金的，除由醫療保險經辦機構追回所發生的相應費用外，是參保人員的，暫停下一次享受城鎮居民基本醫療保險待遇資格，發生的醫療費用由本人承擔；是定點醫療機構的，將視情節輕重給予通報批評、取消定點資格等處理。

第三十一條城鎮居民基本醫療保險經辦機構工作人員，在工作中、、索賄受賄，以及工作失職造成基本醫療保險基金損失的，由城鎮居民醫療保險經辦機構追回損失；市勞動保障部門對直接負責的主管人員和直接責任人員給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第六章附則

第三十二條**8年為我市城鎮居民參保繳費的“基準年度”。**8年以后新增的城鎮居民（含新出生的嬰兒），以成為城鎮居民的下一年度為其參保繳費的“基準年度”。斷保后又參保的，以斷保年度為其參保繳費的“基準年度”。

超過“基準年度”參保的，必須從“基準年度”起補齊繳納醫療保險費的個人繳納部分，且補繳期間的醫療費完全自理。

第三十三條城鎮居民基本醫療保險個人繳費、政府補助標準以及基本醫療保險待遇，隨著社會經濟發展水平和居民醫療保險基金運行狀況，可做相應調整。調整方案由市勞動保障部門會同財政部門提出，報市人民政府批準后實施。

第三十四條在確保參保者權益的基礎上，城鎮居民基本醫療保險經辦機構可以借助商業保險社會化管理平臺，根據有關規定，探索保險機構參與城鎮居民社會醫療保險管理，合理分散風險。

第4篇：門診慢性病管理制度范文

公共衛生服務項目是國家切實提高城鄉居民健康水平的重要方法和惠民政策，通過實施基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目，對居民健康問題實施干預，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。

二、上年度存在的主要問題：

1、 健康檔案的建立，存在電子檔案的錄入與紙質檔案不同步現象，部分電子檔案與紙質檔案信息不能完全一致，各項重點人群的篩查率遠低于理論數字。

2、 健康教育及健康咨詢活動次數未達到項目要求。

3、 慢病管理頻次及管理率不達標。

4、 慢病隨訪和其電子錄入工作未能及時完成，個別隨訪無意義，甚至不真實。

5、 檔案未很好的利用，多數成了“死檔”，失去了建檔的意義。

三、 長期工作安排：

1、健康檔案。繼續建立健全信息化檔案，及時更新檔案，并做好保密工作。

2、慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行至少四次面對面的隨訪，定期進行咨詢服務和用藥指導，并及時對其電子錄入。利用隨訪宣傳防病知識，做好資料匯總和信息上報。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。同時加大篩點人群，對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理。

3、健康教育工作。要真實，有意義。在原有的基礎上，結合季節防病重點，每兩月更換一次室外及室內健康教育宣傳欄的內容，印刷發放健康教育資料;在上門訪視時進行相關健康知識的宣傳;每個月組織動員老年人、慢性病患者、孕婦及6歲以下兒童家長等以重點人群為主的本地群眾參加我院舉辦的健康教育講座;每個月利用集市開展一次健康咨詢活動;循環播放音像資料不少于六種;提供不少于十二種的印刷資料;其相關資料(通知、照片、記錄、教案、試卷等)必須規范存檔。

4、老年人保健。提供疾病預防、自我保護和傷害預防、自救 等健康指導。尤其是管理的老年人輔助檢查工作。確保65歲以上老年人、特困殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體體檢。全年對上述人群進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務，同時做好宣傳發動，積極參與強化免疫，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。

5、檔案(紙質和電子)的利用工作既是重點，也是難點。未建檔的建檔;建檔的充分利用檔案，如信息的更改，內容的填充，隨訪等。

6、預防接種。建立規范化的免疫門診，建立健全計免制度，規范計免接種操作，每月接種不少于8天，同時按照《預防接種工作規范》要求，做到安全注射，為我鄉兒童提供安全、有效、免費、均等化的免疫規劃疫苗的預防接種服務，熟練掌握接種前、后的全面情況，做好接種反應事故的處理登記，加強冷鏈管理，做好疫苗的進出管理、冷鏈遠轉管理、失效報損登記。根據上級疾控中心的要求，進行相關疫苗的強化和為重點地區的重大人群提供疫苗接種服務，有效預防和控制疫苗針對性的傳染病。新生兒建卡、建證、入托學生驗證。

7、傳染病防治。

(1)建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度，全面規范使用門診日志，建立健全發熱、腹瀉門診登記，認真做好疫情報告、疫區管理及疫情登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》，讓醫務人員全了解法定傳染病的病種分類、法定報告人、報告時限、方式、程序等業務知識。同時讓更多人群認知疾病防治的重要性。要及時、準確上報疫情，及時完成疫情登記。

(2)積極開展結核病防治工作，病人轉診率達100%，同時開展病人的追蹤治療及隨訪管理，督促其定期復查，并將信息及時上報賀州市疾控中心。積極開展艾滋病防治工作，加強普及艾滋病知識宣傳教育，廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動。建立規范的狂犬病預防處置門診。

8、兒童保健。加強兒檢工作，四到六歲兒童系統管理率達80%以上，三歲以下兒童系統管理率達80%以上，新生兒訪視率達90%，做好兒保建冊工作，加強散居兒童保健管理。及時發現與治療影響兒童健康的疾病，提高兒童健康水平。

依法加強托幼機構衛生保健合格管理。對新入托園的幼兒一律進行體檢，合格者方能入托。

免費向我鄉0-6歲兒童提供基本保健服務，同時對兒童的生長發育、輔食的添加等營養及護理的咨詢指導，對常見病的預防、心理發育、意外傷害的預防指導。對貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進行預防，規范兒童保健服務，逐步提高兒童健康水平，降低兒童死亡率。

9、孕產婦保健。免費向轄區孕產婦提供基本保健服務，規范孕產婦保健，做好早孕建冊、產前檢查和產后訪視工作，并做好高危孕產婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診等工作。繼續加大實施母嬰安全工程的宣傳力度，以提高住院分娩率、降低孕產婦和嬰兒死亡率為目標，廣泛深入開展健康教育，掌握育齡婦女和孕婦情況，動員和通知懷孕婦女進行孕產期保健管理。開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。提高婦女兒童健康水平，減少孕產婦死亡。葉酸及孕產婦分娩補助及時發放。

10、重性精神患者管理。完成四次的隨訪等工作，如患者等情況許可，進行一次健康檢查，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。通過項目實施，提高對重性精神病患者的防治能力和管理水平。

第5篇：門診慢性病管理制度范文

就當前的工作自查基本情況匯報如下：

一、法律法規

1.我室設置符合當地區城衛生規范要求。

2.按要求接受新驛中心衛生院一體化管理。

3.我室醫療機構標牌、標識符合統一規范規定。

4.我室獨立設置診斷室、觀察室、治療室、理療室、藥房、醫生值班室。

5.我室無不具備執業資格的執業人員。

二、基本標準

1.機構與執業：

單位全稱“XX市新驛鎮高吳橋一村衛生室”，位于XX市新驛鎮高吳橋一村，法人代表***；主要負責人***；具有XX市衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號pdy*****737088212d****，有效期至20xx年12月31日止。我室舉辦主體、法定代表人及主要負責人明確，產權明晰職責明確、運轉規范、獨立核算、依法執業、管理有序。《醫療機構執業許可證》合法、有效，按時校檢，并懸掛在診斷室醒目位置，鄉村醫生無超范圍執業。

2.房屋建設與布局：

我村衛生室面積為120㎡

，業務用房與生活用房嚴格分開，藥房建設符合標準要求，藥柜規格統一，整齊美觀，房屋外觀整潔，室內擺置規范、墻白地平、(第2頁)正文：光線明亮、窗明室凈、通風干爽。

3.人員管理：

我室配置鄉村醫生3名，每人每年參加新驛中心醫院組織培訓學習2次以上，縣級培訓1次，省級在崗培訓2次，鄉村醫院統一著裝，并配帶統一胸牌。

4.藥物與設備配置：

我室采購藥品，無假冒偽劣過期藥品，藥品配備150種，其中急救藥品5種，中成藥45種，西藥100種。配備醫療設備及設施：聽診器、血壓計、體溫表、出診箱、壓舌板、身高體重稱、污物桶、換藥盤、觀察床、診斷床、診斷桌、藥柜、資料柜、治療臺、高壓滅菌鍋、輸液架、氧氣瓶、小型器械包、紫外線燈、針灸、火罐、電腦、電視機等。

5.基本公共衛生服務：

協助新驛中心衛生院建立農村居民健康檔案，做到健康檔案立卷歸檔，有專用健康檔案柜，分類放置，標記清楚，便于查閱。本村規范建檔率超過省當年標準30%以上，掌握國家免疫規劃疫苗接種對象，按時下發接種通知單和督導接種，并作登記。開展婦幼保健和計劃生育宣傳，掌握本村孕婦人數，出生人口情況和孕產婦圍產兒、新生兒人數情況并按照要求準時上報，協助新驛中心衛生院開展孕產婦與兒童保健系統管理工作。落實傳染病登記報告制度，傳染病漏報率為零。艾滋病、結核病等傳染病防治知識宣傳到位。配合新驛中心衛生院落實高血壓、糖尿病等慢性病系統管理，本村系統管理率95%以上，協助開展愛國衛生運動，健康教育和衛生知識宣傳。

6.基本醫療服務：

&n(第3頁)正文：bsp;堅持24小時應診和首診負責制，做到隨叫隨到，隨到隨診，電話：13639**9808。看病有登記，用藥有處方，轉診有記錄。對急危病人做好轉診和診治登記，熟練掌握常見搶救原則和安全注射技術，具備過敏搶救藥品，并集中放置便于緊急使用。門診日志、病歷、處方等文書必須規范書寫，不潦草、不缺項。處方合格率100%，嚴格執行消毒隔離制度，正確配制和使用消毒液，規范使用高壓消毒鍋，紫外線并做好登記工作。建立并執行醫療廢棄物管理制度，正確處理一次性醫療用品及廢棄物。一次性醫療用品及廢棄物按國家有關規定收集，密閉運送，包裝物與容器標識明確，醫療廢棄物暫時儲存設施符合國家要求，醫療廢棄物暫存、運送登記完善，資料齊全。

7.統一規范管理：

我室建立健全門診登記制度、處方制度、消毒制度、傳染病登記監測報告制度、藥房管理制度、醫療廢棄物處理制度、安全注射工作制度、鄉村醫生職責、村級保健員職責、免疫運轉流程圖、兒童免疫程序等11種制度，并熟練掌握，做到收費有憑證、進藥有票據、收支有賬目，嚴格執行醫療收費價格和藥品價格政策，公開收費標準和常用藥價格，建立由新驛中心衛生院統一、規范制作的健康教育宣傳內容。建立衛生室衛生信息化管理終端，實施運轉門診登記、新農合費用核算、傳染病病情上報、計劃免疫、婦幼保健、慢性病管理等6項信息系統，逐步實現鄉村一體化網絡信息流通和信息共享。

三、存在的不足

1.我村衛生室房屋、設備集體投入為零。

2.部分醫療設備不能滿足臨床需求。

3.醫療文書的書寫有待進一步規范。

四、改進措施

1.政府集體應加大房屋、設備投入力度。

2.加大就醫環境改善力度。

3.創造條件加強鄉村醫生業

務學習。、

4.貫徹落實衛生室規范化、標準化、制度化建設，進一步加強衛生室內涵建設，以人為本，為人民健康服務。

XX市新驛鎮高吳橋一村衛生室

第6篇：門診慢性病管理制度范文

按照縣合管中心的要求，我院實行院長法人責任制，由分管院長親自主管此項業務并進行日常事務處理。同時，任命了合醫辦主任（報請縣合管中心批準）和專職核報員六名，由合醫辦主任認真理解新農合的政策、并切實負責政策的執行，起到協調和溝通作用。平時不僅由合醫辦人員大力宣傳新農合制度和政策，還要求我們的醫務人員也要進行新農合政策宣傳。我們不僅有《合醫辦人員日常監管》、《統計工作制度》、《合醫辦工作職責》、《核報員崗位職責》、《醫院收費一日清單制度》、《醫療收費管理制度》、《合醫辦工作人員》、《醫院財務制度》、《新農合首診醫師驗證制度》等，而且是分工明確，嚴格執行不流于形式。

二、我院定期對全院職工進行新農合相關政策、業務進行培訓

我院進行了每年不少于四次的全院職工關于新農合政策、業務及思想認識的學習培訓，并有相關的學習記錄，目的是提高自身素質才能更好的宣傳、普及更多參合農民。從我們與他們的接觸中看到，這項宣傳工作必須由當地政府、定點醫療機構、學校、當地村委會及電視媒體多方長期且持久的宣傳下去，讓他們真正明白這是一項保民生的工程，讓他們自覺自愿的參合。另外，加大了經治醫師在新農合管理中的位置，避免參與騙保現象發生，并明確了責任（情節輕的給予5000元處罰并全縣通報，情節重的吊銷醫生資格證并追究相關人員刑事責任）。

三、我院的HIS系統與縣農合中心的信息系統能夠做到無縫對接

2015年1月1日起我院按縣合管中心要求實行身份證就診，不僅避免了冒名頂替現象發生，還簡化了就診手續，方便患者看病。在縣合管中心和我院HIS系統商的大力支持下，現在我院的HIS系統已經做到無縫對接。不僅慢性病門診可以進行現場報銷，還能對住院患者進行實時審核、實時上報、實時結算。同時，也能方便合醫人員對患者財務數據進行分析，確保患者明明白白消費。即減少了他們的排隊時間，又讓他們得到及時的報銷，還減少了我院的核報員的工作量。讓我們真正從繁重的手工勞動中解放出來，有更多的時間能參與新農合的宣傳和管理中去。

四、我院無科室承包和設備租賃等現象

我院目前擁有西門子核磁共振、CT、DR、彩超，全數字化DSA、日立全自動生化分析儀、16排（64層）血管造影CT以及腹腔鏡和宮腔鏡等大型設備，全部是醫院自己購置不存在外部租賃現象。設有病床510張，下設有20個科室、診療科目28個如心血管內科、消化內科、神經內科、呼吸內科、內分泌內科、兒科、普外科、泌尿外科、胸外科、腦外科、腫瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、婦科、產科、功能檢查科室等，也是全部醫院設置，無超范圍執業和科室承包現象。

五、嚴格按省物價局和省衛計委醫改要求規范收費

我院是省公立醫院改革試點單位，醫院所有收費都是按省物價局要求執行。藥品實行順價銷售、護理收費提高50%、手術費提高20%、大型檢查下降了20%等，沒有發現有超標準收費、分解項目收費、私立項目收費和擅自超范圍收費等現象發生。

六、對我院病歷進行嚴格評審，未發現不合理檢查、不合理用藥、不合理治療現象。

我院醫務科牽頭成立了“病歷評審專家委員會”和“藥品管理委員會”，每月兩次對科室現病歷進行現場評審和指導以及歸檔病歷每月一次評審和指導，對于發現的問題及時糾正和處理。對于發現不符合規范的病歷，給予經治醫師和科室主任不僅不予當年評優處理，還對于發現一例給予相應的經濟處罰。通過不斷的培訓和指導，目前沒有發現不合理檢查、不合理用藥、不合理治療情況發生。同時，也在評審過程中，對于醫護人員所做與所收費用一致性進行評審，也沒有發現問題。

七、新農合網上結算手續更加完善及真實合理

對于門診患者的報銷：新農合慢特病患者要帶齊身份證、慢特病證以及門診病歷，先到相關科室醫生開處方（初審）到藥房進行復審后，再到收款處新農合核算員處進行報銷，目的就是針對此項慢性病或特種病的專用藥品、檢查和治療項目費用的準確報銷，防止冒用或借用慢性病證以及非此慢性的藥品、檢查、治療擠占此項資金而進行重點監控。對于住院患者的報銷，也是提供身份證或戶口本，切實有效的防止借證冒名頂替騙取新農合資金的現象。我們要求收治醫生初審患者的信息，合醫辦復審患者的信息，另外，護士還要負責審核患者信息（病人出院時要經治醫生和護士兩人在患者資料中簽名確認其真實性），方可出院辦理即時結報。平時，我院合醫辦人員每月要到病區不定期抽查，核對身份證與人是否一致防止借用冒用現象發生，同時，還要核對是否有掛床現象發生，一旦查處就取消合醫資格并上報縣合管中心進一步處理。雖然，在平時新農合工作中手續有些繁瑣和患者不理解，但是，確實能防止互相借用合醫卡騙保的現象。

八、認真貫徹縣衛生局及合管中心的要求，進行逐級轉診制度。

第7篇：門診慢性病管理制度范文

醫療自檢自查報告【一】我院于xx年3月8日接到昌州勞社發【xx】42號關于對我州定點醫院進行年度考核的通知后，我院進行了自查工作，醫院醫保領導小組召開了會議，結合一年來我院基本醫療保險工作情況，認真進行了工作自查，對存在的不足和薄弱地方，逐一進行了自查，進一步完善和做好醫保工作，現將我院自查情況匯報如下：

一、 醫保組織管理工作:

我院被指定為城鎮職工定點醫療保險單位后，醫院即成立了醫療 保險管理領導小組，由院長具體負責基本醫療保險管理工作。下設有醫保辦公室，成員有醫教科主任、醫療服務部主任、總護士長、財務科長、各科主任及護士長等組成。專門負責對醫保患者診斷、治療、宣教、結算等各方面情況進行監督審查，及時向各科室反饋結果，與獎懲掛鉤。對社保局、醫改辦下發的文件能及時傳達執行，有健全的醫療質量管理制度和崗位職責，有健全的醫保財務管理制度，有明確的醫保往來賬目。

二、醫療保險政策宣傳教育工作

醫院采取了各種形式的宣傳：如義診咨詢、出醫保宣傳版面、各種黑板報、門診大廳設有醫保患者診治流程圖、發放宣傳單、健康知識講座、召開病員工休會、醫保病人床頭宣教等。組織全院職工學習醫保政策，熟知醫保知識。只有員工熟知醫保政策法規，才能為參保

病員講解清楚、提供方便，使參保人員明白消費。在門診門口設有醫保意見投訴箱、投訴電話，同時在每層住院病房設有醫保咨詢與投訴電話。

三、 醫療質量管理

我院按照《新疆維吾爾自治區醫院管理評價指標體系》的要求逐步落實和完善醫院醫療質量及安全管理工作。首先成立了醫療質量管理機構，其次成立了醫療質量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、專家委員會等各大委員會，嚴把醫院醫療質量及醫療安全。

1、對醫院所有藥品的進購有臨床科室根據病情需要提出，通過藥事委員會討論后，按需購進。嚴格按醫院藥品管理制度執行。

2、病案的審核有科室、病案室把關，醫教科抽查等相結合監督。

3、嚴格按首診負責制，對門診首診病人的接診，處方的開具均按照醫療規范化要求執行。

4、嚴格掌握住院指針，對住院患者核對醫保卡和本人身份證，嚴禁冒名就診及住院和嚴禁掛名住院，同時在院患者也不得以人為因素延長住院日及搭車開藥。

5、醫院認真落實了各項關于醫保規章制度，無無故拒收和推諉病人，嚴格要求合理檢查、合理用藥、合理治療，診斷與治療相符，治療與住院天數相對應，能用甲類藥的不用乙類藥，能用乙類藥的不用自費藥，出院帶藥嚴格按醫保協議的規定執行，做到層層把關，落實三級醫師查房制度。

6、醫教科與醫保督察專職人員定期或不定期到科室督察，醫教

科對處方及病歷中存在的問題與獎懲制度掛鉤。出現診斷與治療用藥有出入的、輔助檢查超出范圍的，金額扣除由主管醫師負責，實行責任到人。

7、經層層把關無醫療事故差錯發生，因嚴格管理，無滯留醫保手冊現象。

四、醫療服務質量

為了提高醫療服務質量，醫院優化了就醫流程，簡化了就醫環節，在門診、西藥房均設醫保專人結算，醫保患者報出院后，該窗口將醫保患者的費用總清單、出院證，出院發票，等資料一并與當日下午下班前交財務科。

醫院大廳設有導醫進行導診服務，墻上掛有醫保患者就醫流程、醫保藥品目錄及收費標準。

病房自醫保開通至今，每日發放一日清單，進行床頭知情談話，如“病人或家屬知情談話記錄單”、“病人入院及術前檢查項目知情同意書”、“診療項目意向書”等，讓病人明白自己的疾病、診斷、檢查、用藥及收費等。

另因我院有社區衛生服務工作，為了減輕居民經濟負擔，專家掛號費用均按普通號收取，同時為居民減免檢查、住院、手術費用，為社區居民免費體檢，查b超、化驗共支出近5萬元（包括城鎮居民基本醫療保險人員及職工醫療保險人員）。上門免費查心電圖、b超及發放免費藥品xx余元，發放優惠卡1500張。

五、醫保管理情況

我院自成立以來，就使用州社保局安裝的軟件系統，實現醫保醫療、財務記賬、結算等微機網絡化管理，嚴格按照《新疆維吾爾自治區醫療單位服務收費項目及標準》收費，無擅自立項收費、無擅自提高收費標準現象，門診使用微機明細發票，參保職工門診一次處方量控制在3-7日，慢性病控制在15日之內。 住院實行一日清單制，由護士每天送到病人床頭，予以耐心解釋工作。出院帶藥嚴格按照急性病3日量，慢性病7日量，最長不超過2周的帶藥原則，超過標準予以處罰，此項工作由藥房、科室把關。

xx年，全院醫保門診就診人次34809人次，收住院醫保患者1577人次，人均住院天數7天，人均住院費用2204元，人均住院檢查費用中檢查費占46%，住院費用中藥品費用占51%，百門診人次住院率占5%,大型設備陽性檢查率占75%。

對于門診慢性病的診冶項目做到與疾病治療相對應，收費不弄虛作假，使用由財政監制的發票。

六、信息管理

我院重視信息管理，投入大量資金，建立計算機網絡化管理，覆蓋門診、病房、藥房、等各個環節，設有信息科，歸財務科管理，有嚴格的管理工作規程及措施，能及時排除醫療信息管理系統出現的故障，保證系統正常運行。

存在的問題：

1、個別醫生病歷書粘貼出現錯字現象，檢查單粘貼不及時。

2、個別病人做完治療后，未經醫生同意，私自離院的現象，還

有部分病人請假未按時返院，對這樣的病人管理力度不夠。

七、整改措施

針對存在的問題我院已加大監管力度，相關部門反復督察，同時加強疾病健康知識宣傳，讓患者知道住院期間離開醫院，如疾病發作不能及時救治怎么辦？如病人在院外出現意外科室應負的責任等，通過學習強化雙方的自我保護意識。

以上是我們自查的結果，還存在有許多不足，希望各位領導提出意見和建議，我們將虛心接受檢查和監督，虛心學習，不斷改進，把醫保工作做好。

醫療自檢自查報告【二】在區醫保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《內江市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》。經以院長為領導班子的正確領導和本院醫務人員的共同努力，xx年的醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區醫保中心的工作，維護了基金的安全運行。現我院對xx年度醫保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：

一、提高對醫療保險工作重要性的認識

為加強對醫療保險工作的領導，我院成立了有關人員組成的醫保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件，，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼未來與時俱進，共商下步醫保工作大計，開創和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來抓，積極配合醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生。加強自律管理、推動我院加強自我規范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫保定點醫院良好形象。

二、從制度入手加強醫療保險工作管理

為確保各項制度落實到位，醫院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫保信息上傳醫保部門。

三、從實踐出發做實醫療保險工作管理

醫院結合本院工作實際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。所有藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復向醫務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，

四 通過自查發現我院醫保工作雖然取得了顯著成績，但距醫保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

1、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。

2、在病人就診的過程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象。

3、病歷書寫不夠及時全面

4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷 以及藥品、診療項目等醫保數據

五 下一步工作要點

今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，根據以上不足，下一步主要采取措施：

1、加強醫務人員的有關醫保文件、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。

第8篇：門診慢性病管理制度范文

1）建立了統一的醫療保險管理系統。各煤炭企業均建立了職工基本醫療保險管理部門和各二級單位醫保辦事處，按照統一政策，分級管理。并且還制定了管理制度，明確了各自管理權限和范圍。多數煤炭企業醫療保險工作推行計算機網絡管理。醫保機構與定點醫院和藥店聯網。

2）建立了合理醫療保險基金籌措機制。以前患者就醫費用由煤炭企業包攬，缺乏合理的醫療費用籌措機制。而現行醫療保險制度規定：用人單位和職工個人按醫療保險改革政策的規定統一繳納醫療保險基金，醫療費用由單位和個人承擔。以大同煤炭集團公司（以下稱同煤集團）為例，單位交費率由2%提高到6.5%，在職職工由過去的不繳費改為個人繳費2%（記入個人賬戶內），退休人員不繳費。醫療保險基金納入財政專戶管理，專款專用，不得擠占挪用。醫療費的使用由過去的“小病放開、大病統籌”改為個人賬戶和統籌基金分別使用同煤集團社保處文件。

3）建立了醫療費用個人賬戶，制約了不合理的醫療費用支出。以前的醫療制度對醫患雙方缺乏有效地制約機制，醫療費用增長過快，浪費嚴重，一些職工缺乏節約醫療費意識，“小病大養”、免費“搭車”現象嚴重；一些單位不同程度地存在“一人看病，全家吃藥”的現象。據有關部門估計，全部醫療費用的20%左右為不合理的醫療費用支出。1978年，全國職工醫療費用27億元，1997年增加到774億元，增長28倍，年遞增約19%，同比財政只增長6.6倍，年遞增約11%。職工醫療費用增長速度遠遠高于同期財政的增長速度。現行醫療保險建立了個人醫療賬戶，賬戶資金屬個人所有，自主使用，結余歸己，超支自負，還可以依法繼承。這樣可以使職工把原來”看病不花自己的錢不心疼”的心里，轉變為自我約束醫療行為。這樣可以很大程度地節約醫療費用。

4）有些煤炭企業在基本醫療保險之外，還建立了大額醫療保險，用來保障煤炭職工患重大疾病時的大額醫療費。例如：同煤集團醫保從2015年將提高員工大額醫療保險征繳標準和報銷標準。征繳標準由每人每年48元增加到120元，增加的72元全部由企業承擔；報銷標準由18萬元提高到39萬元，切實減輕了職工過去患大病后醫療費個人過重的經濟負擔，大大減少了職工家庭“因病致窮”現象。

5）有些地方對醫保門診慢性病醫療費用統籌金做出最高支付限額規定。例如：同煤集團醫保門診慢性病醫療費用統籌金最高支付限額規定：在一個自然年度內門診慢性病醫療費用醫療保險統籌金最高支付限額為6000元。對于一人多病的，除惡性腫瘤放射治療和化學治療、尿毒癥透析、器官移植后使用抗排斥免疫調節劑外，其余十一個病種可最多自主選擇三種疾病享受門診慢性病醫療費補助，每增加一種病種，門診慢性病醫療費補助在本年度最高支付額基礎上最多增加1000元，最高支付至8000元。這樣的規定有效地規范了患者的醫療行為，控制了醫療費用不合理支出。

2煤炭行業醫療保險存在的問題

1）山西幾大煤炭集團的職工醫療保險沒有納入社會統籌，一直實行內部“封閉運行”。煤炭職工有很多都居住在當地市區。對于他們來說，就近就醫較難。平時小病門診買藥，則大多只能自己掏腰包。但是遇到突發的急診大病如心腦血管病等，他們就來不及到煤炭集團醫院。如果要在市區醫院住院，必須煤炭定點醫院認定、社保辦事機構審批。否則無法報銷醫療費。職工急診醫療費的報銷并不順暢，往往會由于各種原因引起報銷延期或停滯。這種“封閉運行”的機制不僅給職工患者帶來諸多不便，同時也導致保險統籌基金的橫向社會互差，不利于分散醫療風險，沒有體現出社會醫療保險的共濟性與公平性。

2）補充醫療保險制度不完善。雖然有些地方已建立了補充醫療保險制度，但補充醫療保險的實際發展依舊面臨著法律法規不健全、政府角色錯位、風險管控困難、與基本醫療保險銜接度低、發展不均衡和參與醫藥衛生服務體系建設能力低下等種種問題。

3）醫療保險發展存在一定的法律缺陷。醫院、醫保辦事處和患者是三個互相關聯的利益主體。醫院想得到最大化的利益。參保患者想得到最優化的醫療服務。有些醫院醫務人員獲得藥品回扣，有的醫務人員故意延長住院時間，有的醫務人員誘導患者過度醫療消費等違法現象也時有發生。這些現象一定程度上是由于缺乏全國性的社會保障立法，相關法律法規不健全造成的。同時存在法律效力不夠強，制度不夠完善，缺少宣傳教育，缺少更高層次的立法等多種不利因素。

4）醫療費用急劇膨脹。醫療服務價格難以科學而準確的確定。醫療服務機構通過增加醫療服務項目數量來提高醫療服務費用。煤企集團下屬醫院往往通過推銷高價藥品，用“以藥養醫”的方式來增加醫院的收入和效益。受此影響，職工患者就醫費用均偏高，也使得醫保經辦機構審查工作量大，管理難度大。

3進一步完善煤炭行業醫療保險制度建議

1）山西幾大煤炭企業應先選幾個市區定點醫院，方便職工就醫。通過逐年過渡最終納入市級統籌范圍。在醫療保險暫未能納入市級統籌之前，可先通過在市區選擇幾所定點醫院，本著方便職工看病就醫原則，將這些醫院視為煤炭職工醫院。病人看病后，按照煤炭集團現有規定進行報銷。然后醫院再和煤炭企業醫保部門審核結算。煤炭集團醫療機構多，職工多，如果一下子放開，那么集團內部的各大醫院一定會存在患者流失和效益風險，甚至倒閉關門也是可能的。因此先選幾個市區定點醫院，然后經過幾年過渡和完善相關措施逐步納入市級統籌范圍。

2）煤炭企業應該積極穩妥地建立和完善補充醫療保險制度。企業補充醫療保險是企業在參加城鎮基本醫療保險的基礎上，國家給予政策鼓勵，由企業自主舉辦或參加的一種補充性醫療保險形式。　實行企業補充醫療保險是為了解決職工住院治療需個人自付的醫療費用和退休人員需個人負擔的費用。煤炭職工存在貧富差別，有的職工得了大病個人自負費用負擔很重。這就需要補充醫療保險給職工個人負擔的醫藥費用沖抵，減輕職工患者的醫療費負擔。煤炭企業應當根據煤炭職工的需求，積極開展多層次、靈活多樣的補充醫療保險。建立和完善企業補充醫療保險就需要大家從整體思想上做出轉變。現階段的情況是很多人對補充醫療保險都還欠缺認知，人們需要對補充醫療保險有一定的了解并引起重視。所以相關部門應該做好宣傳普及工作，還應該盡快制定出符合社會民情的補充醫療保險事業推進措施，為補充醫療保險的積極推廣和發展提供堅實的保障，最后要加強補充醫療保險專業隊伍業務能力建設。

3）醫療保險制度應該以健全的法律作為堅強的后盾。國家應進一步完善相關法律法規，對醫保體系中就醫和報銷流程的各個環節加強監管和規范，強化對醫療機構的管理，努力建立醫療機構和社保部門之間良好的運行秩序，規范醫療機構的工作機制。做到嚴格按照相關規定工作，防止有關人員，侵害職工群眾的合法權益。同時也保護了醫務工作者的權益，使醫療保險事業不斷提升并健康發展。

4）對醫院加強監管，提高醫務工作者的業務素質和職業道德，從而更好地為患者提供醫療服務。醫保部門應該設立專業小組對醫院的醫療行為進行監督，專業小組成員要不定時查病房，查用藥不合理現象，服務診斷費用不合理現象。同時，還要加強醫務人員的醫德醫風建設，努力使我們的醫務人員思想端正、作風樸實，堅持醫療工作實事求是，一切從病患者實際出發，以正直、誠懇的態度對待病患者，全心全意為患者服務。

4結語

第9篇：門診慢性病管理制度范文

建立城鄉社區居民健康檔案，跟蹤城鄉社區居民健康狀況，是促進城鄉社區居民身體健康的重要抓手。全國第四次衛生服務調查結果顯示，2008 年全國慢性病總病例數達到 2.6 個億。專家預測到2020 年，慢性病死亡比例將上升到 85%[1]。實踐證明，有效的健康服務管理是降低慢性病死亡率和國家醫藥費支出的有效手段，是各級政府及衛生行政部門制定政策的參考依據。為推進城鄉社區居民健康檔案管理，衛生部制定了工作目標，到 2011 年底，居民建檔率農村要達到 30%，城市要達到 50%。到2020 年，初步建立起覆蓋城鄉科學規范的居民健康檔案，更好地為城鄉居民提供基本醫療服務[2]。就此，衛生部出臺了《城鄉居民健康檔案服務規范》、《城鄉居民健康檔案基本數據集標準》等一系列制度規范，推動了健康檔案工作深入發展。為進一步了解我省城鄉社區居民健康檔案管理現狀，研究其管理水平，促進其健康發展，2012年初，筆者隨遼寧省衛生廳組織的調研組，深入遼寧省的沈陽、大連、鞍山和盤錦四個城市，即我省城鄉基層醫療衛生機構新醫改的試點城市，每個城市抽取四家城鄉社區衛生服務站，開展居民健康檔案管理情況調研。

二、我省城鄉社區居民健康檔案管理現狀與水平

根據 2011 年全國第六次人口普查顯示，遼寧省總人口 4375萬人，其中，城鎮人口占 62.10%；鄉村人口占 37.90%[3]。調研的 4個城市中，共有社區衛生服務站 228 個，鄉鎮衛生院 320 個，分別占全省 53.8％和 32.9％。

1.取得的成績

（1）建檔率較高。通過調研我們了解到，到 2011 年底，上述四個城市為城鄉居民建立健康檔案達 60.21%，為高血壓、糖尿病等慢性病居民的建檔率為 30.03%。沈陽市 118 家社區衛生服務機構承擔“健康調查”任務，96 家社區衛生服務站入戶為每位居民建立健康檔案。其中，于洪區陵西衛生服務站，在全社區 64983 人口中開展健康檔案管理工作。他們通過義診、入戶走訪、門診、住院患者信息記錄、孕婦產前檢查、兒童體檢、預防接種等多種途徑，在街道、派出所、防保站等部門協助下，建立健康檔案 61146 份，建檔率達94.1%；其中，高血壓人數 11400，建檔率 31.7%；糖尿病人數 3409，建檔率 56.38%；殘疾人數 642，建檔率 98.13%。

（2）內容豐富。居民健康檔案主要由個人基本信息表、健康體檢表、接診記錄表、居民健康檔案信息卡等組成[4]。個人基本信息除了有居民個人血壓、血糖、身高、體重等信息外，還有既往病史、遺傳病史、生活習慣(抽煙、喝酒)、家庭成員等記錄。對 18 歲以上的糖尿病、高血壓、精神病以及殘疾人、孕產婦、兒童等有特殊的健康檔案。還有衛生服務站人員對糖尿病、高血壓等慢性病居民合理用藥指導記錄，有為孩子預防接種、孕產婦定期檢查提醒記錄。

（3）分類管理。健康檔案分為兒童保健、婦女保健、疾病控制和醫療服務等檔案。這些衛生服務站將若干份健康檔案進行有機的分類，管理規范。其中，兒童保健檔案含有出生登記、新生兒疾病篩查、兒童健康體檢、體弱兒童管理等；婦女保健檔案含有婚前保健服務、婦女病普查、孕產期保健服務、產前篩查等；疾病控制檔案含有預防接種、傳染病報告、結核病防治、艾滋病綜合防治、職業病報告等；疾病管理檔案含有高血壓病、糖尿病、腫瘤、精神病等管理記錄；醫療服務檔案含有門診及住院的診斷與治療、健康體檢資料等。

（4）有數據分析。我們在調研中發現，四個不同城市的 16 家衛生服務站都有資料分析記錄。兒童計劃免疫“四苗”接種率，2009 年至 2010 年 13 個社區衛生服務站的 1—6 歲兒童脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、卡介苗平均接種率達 90％以上，達到規定要求。其中，興隆臺區衛生服務站對居民健康資料分析詳細，即 2009 年至2010 年婦科病資料統計顯示，生殖道感染性疾病占婦科患病例數78.67％，宮頸類感染占 65.43％，外陰陰道炎占 25.65％，盆腔炎性疾病占 9.26％，婦科惡性腫瘤檢出率為 1.98／10 萬,子宮脫垂率為1.85％。疾病管理資料分析，高血壓病發病率為 27.13％,糖尿病發病率為 5.64％,惡性腫瘤發病率為 0.95％。

2.建檔質量與水平

目前我省相當地區質量差、水平低，主要表現在以下幾方面。

（1）質量不高。目前，城鄉社區居民健康檔案的建立主要有三種形式。一是衛生站人員上門建檔與體檢，這種形式采取的機會并不多。我們調研組隨衛生站人員走訪了一棟居民樓。這 12 戶居民中只有 3 戶人家“放行”，另 9 戶不是家中無人應答，就是拒之門外，有的還冷言相對。二是坐等上門形式建檔，即依托居民到衛生服務站就診時建立健康檔案，但由于居民就醫愿意到大醫院，也造成衛生服務站檔案覆蓋率較低。三是借助大專院校學生寒暑假上門建檔，學生未經專門培訓，也是影響檔案質量的因素[4]。

（2）不能共享。在實地調研中我們發現一些居民健康檔案只是一次性輸入，成為只能反映當時社區居民健康狀況的“死檔”，資料并不能及時更新與添加，對慢性疾病的追蹤、隨訪，甚至居民個人進行的體檢以及住院治療等所產生的數據不能及時輸入。與公安、街道、計生、民政等部門的軟件互不兼容，服務站與居民家庭、服務站之間、服務站與大醫院之間沒有聯網，不能達到資源共享。

（3）利用率低。各種不同版本的居民健康檔案，特別是各自為政的電子健康檔案管理系統，不但維護費用高，而且利用率低。在調研中我們看到，有的社區衛生服務站將高血壓疾病管理軟件設計成動態管理，專門聘用人員將社區醫師追蹤、隨訪的資料添加到該軟件中，而對這項管理的社區醫生既不會使用該軟件，也不能很好地利用信息化軟件去分析病情，僅僅作為一種擺設供上級領導視察與觀摩，使管理與實際相脫離。

三、原因分析

造成城鄉居民健康檔案建檔質量不高，不能共享，利用率低的原因很多，歸納起來主要有以下幾種情形。

1.不能雙向交流。居民健康檔案建立僅著眼于歷史數據和當前數據的管理，不能與 Internet 融為一體。健康檔案的管理者和被管理者互相隔離，只能進行有限的調查和被調查，居民由于得不到有價值的健康衛生信息和有效的基本衛生服務而失去了主動參與的積極性和熱情。

2.信息成為孤島。社區衛生服務站醫務人員費盡千辛萬苦，走訪入戶進行檔案信息采集，將這龐大數據輸入和整理，才形成居民的健康檔案。而未與當地大醫院的醫療信息系統或體檢信息系統相嵌，居民看病或體檢信息收集不到，造成動態管理虛設的尷尬局面。沒有讓居民的健康檔案“活”起來，更沒有使健康檔案發揮保證居民安全、提高醫療質量、改善健康護理、推進病人康復的作用。

3.經費不到位。衛生部明文規定，2010 年按常住人口人均不低于 15 元的標準進行專項補助，且資金必須專款專用，要求在每年農村居民基本公共衛生工作開始之前預撥當年經費的 70％。我們在調研中發現，有的縣區直到 2011 年 1 月才預撥了 2010 年經費的30％。就是這 30％中也有部分變成了鄉鎮一級的督導檢查伙食費和勞務費。

4.保密性不強。居民健康檔案信息包括遺傳病史、既往病史等個人隱私。但目前好多衛生服務站對居民健康檔案的保密做得不夠，健康檔案不密封保存，結果查詢系統也不鎖定，沒有這方面的規章制度，任何工作人員都可以隨時查閱，造成居民隱私外露。

四、改進建議

要想扎扎實實地作好城鄉居民健康檔案管理，為居民提供健康服務，就要在以下幾方面下功夫。

1.提高全民健康檔案意識。通過宣傳使居民認識到健康檔案對其健康的重要性和依從性，使之積極配合衛生服務站搞好立檔工作，并及時把自身體檢資料、到醫院就醫信息反饋給衛生站醫務人員。還要提高各級領導對居民健康檔案的意識，使各級領導認識到居民健康檔案潛在價值，健康檔案是制定衛生政策的重要依據。

2.增加政府投入。為保證居民健康檔案工作的順利進行，應加大資金方面的投入。一是對居民健康體檢費用的補助，可結合城鎮職工醫療保險和新農合給予一定補助。二是對衛生站健康檔案工作人員補助，調動他們的積極性。三是要在設備上加大投入，要將衛生站信息化管理納入發展規劃中，依托大醫院 HlS系統，建立全面、動態、對接的居民電子健康檔案網絡。

3.培養高素質人才。要高度重視健康檔案人員的培養，加大培訓力度。一是對居民健康檔案內容、管理制度進行培訓，要進行信息學和計算機等知識培訓，使其提高管理能力；二是對人員進行醫學知識的培訓，或到高等醫學院校進修，提高其解決問題的業務能力；三是引進相關高校畢業生來站工作。