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【關鍵詞】 醫學影像設備學;教學方法;師資力量;教材
醫學影像設備已經成為當今醫院不可或缺的檢查設備。醫院通過使用醫學影像設備對患者的檢查能夠更加準確的進行正確診斷。隨著經濟的發展和生活水平的提高,對健康的要求越來越高,對醫學影像設備也提出了新的要求。醫學影像設備已經逐漸滲透到臨床醫學、基礎醫學、生物學、基因工程等眾多領域,成為集電子、計算機、生物醫學、物理學于一體,能夠進行醫學圖像采集、處理、顯示和存儲等多種功能的綜合設備?!夺t學影像設備學》主要研究各種醫學影像設備的結構、原理和圖像處理技術及其在臨床上的應用,既有復雜的理論知識,又是實踐性很強的一門課程。隨著計算機、圖像處理技術的飛速發展,各種成像系統不斷更新,醫學圖像處理與計算機輔助診斷技術也隨之迅速發展,現代醫學影像設備不但能得到形態學方面的圖像,還能得到包括血流、功能、代謝方面的圖像,醫學影像設備的發展對教師如何講授本課程也提出了新的要求。
醫學影像設備是目前高科技產品在醫學臨床中應用最多的學科,如X線機、CT、MRI、超聲成像、核醫學成像等設備能否充分利用各種技術手段理解其結構、工作原理、特性、技術參數,滿足臨床診斷的治療與需要。對影像技術專業的學生來說,具備設備的操作技能和創新能力是非常重要的。
在幾年的教學工作中,針對我校影像技術專業的特點和就業范圍,提出影像設備工作人員提高教學質量的幾點想法:
一、教學方法
1、利用多媒體教學
由于醫學影像設備學有很多抽象的概念和復雜的電路圖,學生從未接觸過,很陌生,而且醫學專業學生的學習與思維習慣以形象思維為主,抽象思維和邏輯推理能力欠缺,多媒體技術以圖文并茂、動靜皆宜的表現形式,以跨越時空的非凡表現力和交互性、直觀性給教學帶來了不勝枚舉的好處,利用多媒體教學能較好的模擬動態過程,有助于學生對抽象概念的理解和掌握,激發學生學習的積極性,使學生很容易接受這些新知識。如可以用多媒體顯示元器件的外形及內觀、演示電路的工作方式,同時,還可演示CT機從第一代到第五代的發展過程,每一代CT的探測器數目、X線束形狀及掃描方式的不同,再如,磁共振的質子進動和自旋可采用動畫的形式把氫原子在外加射頻場下復雜抽象的運動形象地再現出來,既節省了時間,同時收效甚好。利用多媒體還能演示多普勒效應等。由此可見,利用多媒體教學是提高教學質量的重要一環。
2、與當地醫院進行合作,充分利用本地區的影像設備資源
隨著醫學影像設備的發展,影像設備一方面更新過快,另一方面十分昂貴,導致實驗設備無法跟上醫學影像設備的發展,一些新的影像設備學生根本沒有機會使用、安裝和維修。為了加深學生對所學內容的了解,提高教學質量,除了在課堂和實驗室教學外,我們盡可能地安排學生到附屬醫院及其他醫院去見習,讓他們親眼見識影像設備,觀看臨床醫務人員的工作過程,親身體會各種設備的工作原理和構成,為學生學好醫學影像設備學這門課程及確立今后的發展方向都奠定了基礎。
3、利用中英文雙語教學
由于影像設備是近年來發展起來的高科技醫療器械,目前在我國醫院使用的主要產品如CT、超聲成像設備、MRI設備等均為進口設備,其操作界面及相關資料所使用語言均為英語,所以在教學過程中貫徹使用英文專業詞匯可以使學生具備以英語為工具獲取專業知識的能力。
二、師資隊伍
師資隊伍建設是提要教學質量的重要保證,醫學影像設備的發展對影像設備學老師提出了更高的要求,而大多數影像設備教師畢業于理工科,他們具備物理、電子技術或計算機等專業知識,而醫學方面的知識稍微欠缺,這就要求教師多學習一點醫學知識,深刻理解影像設備在臨床中的應用以及在臨床使用過程中存在的優勢和缺點,以便用科學的方法解決醫學影像設備問題,隨時更新教學內容,加強教師自身知識結構的構建。
對于醫學影像設備學教師的培養可通過適量安排教師的教學工作,對每位教師提供外出學習的計劃,進行專項進修、交流、豐富實踐知識,例如和工廠合作了解設備從設計到出廠的流程及細節,并且可利用著名醫科大學等機構對口援助的機會,積極學習先進知識和經驗,以提高教師隊伍的整體素質。另外,對于擁有大型影像設備及其相關設備的醫學院校,其附屬醫院的工程技術人員專業知識扎實,長期工作在臨床一線,對所從事的影像設備發展現狀、性能參數、工作原理和流程都了如指掌,由這些有著豐富經驗的專業人員授課,也會大大提高教學質量。
三、教材
教材是影響教學質量的重要因素,是教師進行教學活動的重要依據,是學生獲取知識的主要載體。而當前《醫學影像設備學》教材與實際需求脫節、滯后,教學內容陳舊,隨著當前產業優化升級和科技進步速度加快,教材中的設備有些已被淘汰,這就要求教師在教學過程中不斷補充新內容,以目前行業所廣泛使用的儀器和最新儀器來更新教材??赏ㄟ^利用權威專業網站、各大型醫療設備生產廠家得到一手的最新資料,充實新知識,尤其是每年的北美放射學會及醫療器械展會上各公司的各類影像設備的最新技術,都可以加入教學內容,從而培養出與實際緊密聯系的專業技術人才。
四、考核方式
為了綜合評價學生的學習效果,考核形式應該將以往單一的筆試改為以筆試為主,操作與實驗報告相結合的考核方式。以往的考試以閉卷筆試為主的考試方式,一方面不能反映學生的真實能力范圍,另一方面只能促使學生死記硬背,導致高分低能的現象,這會極大的影響其以后的工作能力。因此,考試方式應加入實際操作,不但能準確地判斷學生的知識自我擴展能力,同時也能增強學生的實際動手能力。
五、小結
《醫學影像設備學》是一門既有理論又有實踐,既有抽象概念又有大量圖像的課程。因而如何能有效的讓學生掌握醫學影像設備的理論知識,又提高學生的興趣就要求教師不斷更新知識,提高自身的素質,改革教學內容和改進教學方法,總結經驗,同時充分發揮學生學習的自覺性和主動性,教師和學生完美的配合,從而提高醫學影像設備教學質量。
【參考文獻】
[1] 郝利國,劉麗杰,黃勝得.醫學影像設備學雙語教學效果評估于探索[J].醫學教育探索,2007.6(7):653-658.
[關鍵詞]醫學影像技術專業模塊課程構建
[作者簡介]錢春野(1956-),男,江蘇鹽都人,鹽城衛生職業技術學院影像系主任,副教授,研究方向為高等職業教育及基礎醫學;李仕紅(1979-),男,江蘇如皋人,鹽城衛生職業技術學院醫學技術系副主任,講師,研究方向為高等職業教育及神經病理;李玉華(1963-),男,江蘇建湖人,鹽城衛生職業技術學院副院長,副教授,研究方向為高等職業教育及解剖學。(江蘇鹽城224006)
[課題項目]本文系2007年江蘇省教育廳高等教育教改立項研究課題“‘影像解剖學’課程綜合化模塊的設計與教學實施的研究”的研究成果之一。(項目編號:2007JSJG284)
[中圖分類號]G642.3[文獻標識碼]A[文章編號]1004-3985(2012)12-0158-01
在醫學影像技術事業快速發展的今天,對該專業教學模式進行科學、深入的研究,已關系到醫學影像技術人才培養質量的提高和健康發展。高職院校模塊化教學是基于工作過程的以能力為本的教學模式,實施模塊化教學,能促進學生自主學習、主動發展,把知識寓于能力訓練之中,創設真實的學習情境,強調教、學、做一體化,教師由學術型向技術型轉變,強化專業實踐能力。這些符合高等職業教育事業發展的本質,使模塊化教學模式成為當前高等職業教育教學模式改革的重要選擇之一。
一、目前高職院校醫學影像技術專業課程體系存在的主要問題
1.沿用傳統的本科院校課程體系。本科院校的課程體系完整,一般由文化基礎課、專業基礎課、專業課三大模塊構成。但這種課程體系學科界限明顯,不利于學生將理論和實踐緊密結合,造成學生的實踐動手能力不強,最終達不到用人單位對醫學影像技術人才所提出的高要求。
2.課程結構隨意化。部分高職院校在具體課程設置時未根據培養目標、崗位人才規格的要求,只考慮本校的師資、實訓條件等,隨意增減課程或課時,從而造成課程結構隨意化。
3.理論課程與實踐課程的比例欠妥。高職教育要培養高素質應用型的專門人才,重視學生實踐環節,加強動手能力的訓練是一個關鍵。醫學影像技術專業實踐課程與理論課程由于受到總學時的限制,在學時的構成比例上側重在課堂理論教學方面,在一定程度上削減了學生動手操作、體驗技能的能力。
二、模塊化課程結構構建的依據
1.依據高等職業教育的特點。高等職業教育是我國高等教育的重要組成部分,其關鍵詞在于“高等”和“職業”?!案叩取币辉~使之賦予了與普通職業教育的區別,在教育別強調“高素質應用型專門人才”的培養;“職業”一詞使其區別于普通高等教育,它面向的是學生的職業崗位教育,強調所學知識的針對性和實用性。要求高職教育的課程體系突出職業能力的培養,有針對性、應用性和實踐性,重視運用知識解決問題的能力。
2.依據學生個性化教育和終身化教育的要求。高等職業教育力求促進學生全面發展,注重學生個性化的發展。高等職業教育成就的不僅僅是學生的謀生教育,更要關注學生畢業后的終生教育,因此,在進行課程模塊化結構體系構建時,應該將課程結構與學生的個性化教育和終身化教育緊密結合起來。
3.依據用人單位、崗位能力對醫學影像技術人才的需求。用人單位的需求、崗位能力的基本要求是醫學影像專業課程結構構建的直接依據。根據用人單位對人才的要求,進行模塊化課程結構的構建,才能保證我們的人才培養不會偏離方向。
三、醫學影像技術專業模塊化課程體系的構建
模塊化課程體系構建的總體思路是瞄準培養目標,以職業崗位(群)所需要的素質能力為導向確立知識結構,結合職業資格標準為依據構建課程體系,在校院合作的基礎上構建情境化的實踐教學體系,并以工學結合為主要手段開展教學活動,充分體現高職教育的任務、性質以及質量和特色。
1.調查分析醫學影像技術職業崗位(群)。結合本院實際和區域經濟發展的要求,我們將醫學影像技術專業的培養目標定位為:培養具有良好的職業道德和敬業精神,具有較強的學習能力、科學思維能力和分析、解決問題的能力,具有必備的醫學知識,熟練掌握醫學影像技術的基本理論和操作技能,從事臨床影像檢查技術工作的高素質應用型醫學影像技術專門人才。
我們成立了專業指導委員會,根據培養目標要求,組織專業帶頭人和行業專家深入醫技一線進行調查研究,明確醫學影像技術專業的職業崗位(群)。結合調研結果分析、確定勝任這些職業崗位(群)工作所必須具備的素質與能力。
我們將醫學影像技術專業的崗位分為:醫學影像技術崗位、放射治療技術崗位、醫學影像設備維護崗位、醫學影像設備營銷崗位。根據這些不同崗位列出其必備的素質和能力,具體分為一般能力、專業能力和關鍵能力。一般能力包括思想品德政治素質、體育能力、英語和計算機應用能力;專業能力包括各種常見影像設備的操作技術能力、醫學影像檢查技術能力、射線防護能力、設備的日常維護和管理能力、設備的營銷與生產技術能力等;關鍵能力包括職業行為能力、創新思維能力、分析解決問題能力、繼續學習能力、科研基本能力、生存發展能力、與人合作能力、就業創業能力等。
2.結合崗位要求和職業資格標準,構建模塊化課程體系。針對醫學影像技術專業各崗位的具體要求以及現行國家職業資格標準,本著“夠用、實用、應用”以及“畢業即能上崗、上崗即能操作”的基本原則,通過課程整合和內容綜合,形成“人文素養”“專業基礎”“專業技能”“技能拓展”和“技能應用”五模塊課程體系。通過“人文素養”模塊,提升學生的一般能力;通過“專業基礎”和“專業技能”模塊,提升學生的專業能力;通過“技能拓展”和“技能應用”模塊,提升學生的關鍵能力。
以“專業技能”模塊為例,將醫學影像技術職業崗位(群)所涉及的崗位工作過程和相應的放射技師資格標準所要求的知識、技能、素質分解到相關的課程中,把崗位工作過程所需的素質能力要求和職業資格鑒定的每一個考核點編入課程標準之中,成為教學內容的重要組成部分。將崗位工作過程所需的素質能力要求與職業資格標準有機地統一起來,使教學內容和教學進度的安排與職業資格證書鑒定的內容、要求相一致,與學生將來從事的崗位工作過程所需的素質能力要求相一致。
3.校院合作,情景實訓,突出工學結合在實踐教學體系中的應用。在醫學影像技術專業“五模塊”課程體系的構建中,加大實訓課程的比例,加強實訓場所的建設,為“教、學、做”一體化的實施提供強有力的保障,對學生動手能力的提高發揮巨大的作用。同時,構建崗位實訓、頂崗實習的遞進式實踐考核標準體系,即崗位實訓技能考核實習準入技能考核實習中期技能考核畢業前綜合技能考核。學生在崗位實訓、頂崗實習中必須通過考核才能進入下一模塊的學習,不合格者需要繼續學習,直至通過。
四、醫學影像技術專業模塊化課程結構體系的特點和優勢
該專業“五模塊”課程體系的構建經實踐檢驗我們總結出如下特點和優勢:(1)針對性強,有利于學生更好地適應臨床影像崗位(群),拓寬學生的就業面。(2)擴展性好,能很好地應對擴充的新技術新知識,并將其轉化為學生的能力要求。(3)實踐性應用性強,使學生盡早地接觸崗位、接觸臨床工作,在日常的訓練與綜合實訓中積累實踐經驗,有效增強學生實踐操作和應用能力。
21世紀醫學影像技術專業必將得到長足發展。要為行業、企業培養急需的高技能應用型人才,就必須了解目前高職院校醫學影像專業課程結構的現狀,深入分析其不足,對現有課程結構體系進行變革,按照有關依據和原則構建合理的課程結構,以培養一大批適應市場需求的專門人才。
[參考文獻]
[1]蔣乃平.模塊課程及其在課程改革中的應用——“寬基礎、活模塊”課程模式再論之七[J].職業技術教育,2007(34).
一、自我分析
“金無足赤,人無完人”,沒有瑕疵的玉就不是美玉,每個人都有自己的優缺點,我當然也不例外,所以我必須對自己的優缺點有清醒的認識。
(一)、我的優點
1、樂觀向上、大方開朗、樂于助人、積極進取。
2、善良、有愛心,待人熱情、真誠。
3、有良好的道德素質,責任心強,尊敬師長,團結同學。
4、工作認真負責,能吃苦耐勞,艱苦奮斗,有團隊精神。
4、細心謹慎,總是能發現別人發現不到的細節,防患于未然。
5、擅長手工制作,熱愛生活。
6、興趣比較廣泛,對事物的接受能力強。
7、憂患意識較強,做事情計劃性較強。
(二)、我的缺點
1、 注意力不集中,有時做事不能一心一意。
2、 有時侯比較固執,比較倔強,不見棺材不落淚。
3、 有時候優柔寡斷,猶豫不定,做事不夠干脆利落。
4、 容易被日常生活中瑣碎的小事亂了陣腳,進而影響更重要的事情,分不清主次。
5、 太在乎別人的評價,意志不夠堅定,不夠堅信自己。
6、 我的字寫得不好,這也是一個缺點。
7、 有時會很懶,以自我為中心。
8、 社會實踐的經驗還不豐富,對許多方面的知識了解不夠,且沒有積極地去學習。
(三)、決心
將不足改善,讓優勢發揚!
(四)、格言
寵辱不驚,看庭前花開花落;去留無意,觀天外云卷云舒。
二、環境分析
(一)、家庭分析
我出生在西北陜西寶雞的一個普通的農民家庭,家里世代以種地為生,家庭條件一般。之所以選擇醫學這條道路,主要是因為家里人覺得醫生是神圣而崇高的,而我本人又善良熱心,喜歡幫助別人,所以就來到了醫科大,走上了這條漫長孤獨而又欣慰的醫學之路。
(二)、學校分析
我就讀于河北醫科大學臨床學院,河北醫科大學位于河北省省會石家莊市,是一所具有百年歷史和優秀醫學教育傳統的省屬骨干大學,其前身是1894年清政府批準建立的北洋醫學堂。1995年5月,由原河北醫學院、河北中醫學院、石家莊醫學高等??茖W校合并組建新的河北醫科大學。2005年,在教育部本科教學工作水平評估中獲得優秀。目前,河北醫科大學已成為集西醫、中醫、藥學等學科專業為一體的綜合性醫科大學。河北醫科大學具有較完善的辦學條件。河北醫科大學第一醫院、第二醫院、第三醫院、第四醫院、口腔醫院等5所省級醫院為直屬附屬醫院,共開設病床8810張。河北省人民醫院、唐山工人醫院等14所醫院為河北醫科大學非直屬附屬醫院,此外,學校另有60余所教學醫院和實習基地。河北醫科大學不僅是河北省的醫學教育、醫療救治中心,也是河北省的醫學研究中心。近年來,河北醫科大學已成為河北省對外文化、學術交流的一個重要窗口。
(三)、社會分析
隨著時代的進步,社會的發展,環境污染、食品安全、高壓力等問題,導致病患人口數量持續提升,越來越多的人意識到健康的重要性,醫療服務越來越成為必需。2011年我國執業(助理)醫師為246.6萬人,每千人口執業(助理)醫師為1.82人,與歐美等發達國家相比,我國每千人口執業醫師數還有較大差距,并呈現結構性失衡。可見中國醫生還是很少。
三、職業分析
(一)、主要課程
系統解剖學、組織胚胎學、微生物與免疫學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、物理診斷學、實驗診斷學、衛生學、內科學、外科學、神經病學、婦產科學、兒科學、耳鼻喉炎學、眼科學、醫學心理學、大學英語、計算機應用、醫學影像物理學、人體斷面解剖學、醫學影像設備學、醫學影像檢查技術學、醫學影像診斷學、腫瘤放射治療學、超聲診斷學、影像核醫學、介入放射學等等。
(二)、培養目標
培養適應社會主義現代化建設和社會經濟發展需要、德高醫精、基礎扎實、知識面寬、實踐能力強、綜合素質高,具有創新精神,畢業后能在衛生醫療單位從事醫學影像診斷、介入放射學和醫學成像技術等方面工作的高級醫學專門人才。
(三)、基本要求
本專業學生主要學習基礎醫學、臨床醫學、醫學影像學的基本理論知識,受到常規放射學、ct、核磁共振、dsa、超聲學、核醫學影像學等操作技能的基本訓練,具有常見的影像診斷和介入放射學操作基本能力。
(四)、就業前景
該專業學生畢業后,可報考醫學影像學相關專業碩士研究生繼續深造;可在各級各類醫院、高等醫學院校等部門從事醫學影像診斷、放射治療、教學、科研等工作。
(五)、就業現狀
1、畢業人數在增加,就業難度逐漸加大
2、畢業生就業期望值過高
3、畢業生供需矛盾
(六)、理想
1、短期學業目標:完成大學所開的專業課程,做好在醫院的實習工作,獲得醫學影像學專業學士學位畢業證。
2、長期學業目標:考取執業醫師資格證,考取大型醫療器械上崗證以及相關的上崗證,爭取進入三甲醫院。
3、人生理想:成為引領時代的影像高級技師、執業醫師。全心全意為病人服務,爭做一名對社會有用的好公民。
五、結束語
計劃固然好,但更重要的,在于其具體實踐并取得成效。任何目標,只說不做到頭來都會是一場空,只有實踐的目標才是有意義有價值的。然而現實是未知多變的,定出的目標計劃隨時都可能遭遇問題,要求有清醒的頭腦。其實,每個人的心都有一座山峰,雕刻著理想、信念、追求、抱負;每個人心中都有一片森林,承載著收獲、芬芳、失意、磨礪。一個人,若要獲得成功,必須拿出勇氣,付出努力、拼搏、奮斗。成功,不相信眼淚;成功,不相信頹廢;成功,不相信幻影。未來,要靠自己去打拼!
作為醫生這個特殊的行業,實踐能力更是我們鍛煉的技巧,所以要加強實踐。在學習之余,給自己找個醫院實地觀察和學習,很多臨床經驗是我們在書本上學不到的。
對于工作后的我們,更應該發揮自己的長處,利用我們的知識和行動服務于病人,并虛心和老醫生學習臨床經驗,醫生是個要不停學習的職業所以我們不可以放棄學習的時間,利用自己的年輕給自己充電。包括:思維能力、動手能力、組織能力、交往能力、管理能力、綜合能力、創造能力,等等。
總而言之,我們應該珍惜青春時光,用知識和能力武裝自己,為自己的未來做好準備,迎接每時每刻的挑戰!學院:河北醫科大學臨床學院
專業:醫學影像學
班級:2011級影像班1小班
【關鍵詞】大數據;醫療健康;醫療信息化
1 國際大數據產業在健康醫療領域的應用發展現狀
近年來,英、美、加拿大等國家先后投入巨資開展醫療健康信息化建設,引入大數據信息化技術使得醫療健康信息化系統能夠輔助公民醫療質量和安全,提升整體醫療服務質量,提高醫療服務可及性,降低醫療費用,減少醫療風險。
1.1 美國:推動健康醫療大數據開放共享,重點發展精準醫療
美國在推動大數據研發和應用上最為迅速和積極。在健康醫療大數據方面,2014年6月,FDA公共數據開放項目openFDA正式上線,開放了2004至2013年間的300萬份藥物不良反應和醫療過失記錄(經脫敏處理數據),鼓勵企業和個人對數據價值進行挖掘與分析。2015年1月,美國前總統奧巴馬宣布劃撥2.15億美元作為精準醫療計劃經費,加快基因組研究。同時美國還制定一系列的標準和要求,以保護隱私和跨系統數據交換安全。
1.2 英國:積極發展個性化醫療,注重隱私保護
2013年6月,英國醫療保健當局宣布將建立世界最大的癌癥患者數據庫,收集來自英國各地醫療機構的病例和1100萬份歷史檔案記錄,保存和整理英國每年35萬新確診的腫瘤病例的全部數據。同年,英國啟動了醫療健康大數據旗艦平臺care.data,集中了全英國的家庭醫生和醫院記錄的病歷以及社會服務信息。由于該平臺運作中發生數據被披露,2016年7月6日,為保護患者隱私,care.data計劃被終止。
1.3 加拿大:建設互聯互通平臺,探索衛生經濟和療效研究
近年來,加拿大借助大數據和移動互聯網技術建立了覆蓋全國的電子健康檔案、藥品信息、實驗室信息、影像系統、公共衛生信息和遠程醫療系統,建立統一識別系統以及基礎架構和標準的研究。同時,利用大數據開展基于衛生經濟學和療效研究的定價計劃,開展了基于衛生經濟學和療效的藥品定價試點項目,利用數據分析衡量醫療服務提供方的服務,并依據服務水平進行定價。
綜上所述,國外政府高度重視醫療大數據產業發展,政策著力點主要在三個方面:一是開放數據,提供社會高質量數據資源;二是在前沿及共性基礎技術上增加研發投入;三是積極推動政府和公共部門應用大數據技術。
2 我國醫療大數據應用發展現狀
2.1 前期的醫療信息化建設為醫療大數據產業發展打下了堅實的基礎
2006年開始,我國開始建設區域衛生信息平臺,整合區域范圍內醫院、基層衛生機構、公共衛生的各類數據,形成以個人為中心的電子健康檔案庫。數據主要包括臨床信息――處方、檢驗報告、檢查報告、手術報告、病案首頁、出院小結;公共衛生信息――疾病報告、疾病管理、生命統計、兒童保健、婦女保健、老年人保健等。通過十年多探索,在醫療健康大數據已經初步具備了基礎和規模,并取得了一些標志性的成果:
一是,國家層面的頂層設計和總體框架:建設了人口健康信息化建設的指導意見“46312”工程,“全民健康保障信息化”工程一期數據總體架構。
二是,國家衛生標準制定和互聯互通:圍繞互聯互通與信息共享,已研發形成了89個數據集、277項醫療衛生信息標準、3300個數據元。以公民身份證號碼為唯一標識實現了醫療衛生數據與公安、教育、民政、人社等部門的信息協同,共計覆蓋13.6億人口,包含13項信息的國家人口基礎庫。
三是,衛生信息化基礎能力建設:目前,全國有71%的省啟動了省級衛生信息化平臺建設,46%的地市啟動了市級衛生信息化平臺建設,29%的區縣啟動了區縣級平臺建設。2015年國家衛生計生委啟動了十省互聯互通項目,目前已經接入了上海、北京、湖南、湖北、江蘇、浙江、福建、重慶、內蒙古、遼寧十個省級平臺。在醫院層面,目前我國約50%的委屬醫院,42%的省屬醫院和38%的市屬醫院已啟動醫院信息平臺建設。
2.2 國家出臺了一系列政策為醫療大數據產業發展提供了良好的發展環境
2015年起,國務院和國家衛生計生委等有關部門陸續了一系列指導性文件,提出加快醫療大數據相關技術和產業發展,推動醫療衛生服務模式和管理模式轉變,提升我國醫療服務水平,從而為醫療大數據發展提供了良好的政策環境,相關政策如表1。
3 上海醫療大數據發展基礎與現狀
3.1 發展基礎與優勢
一是,構建了良好的醫療信息化和大數據基礎。上海率先建設了國內規模最大的三級醫院臨床信息共享工程――上海醫聯工程。醫聯工程接入了全部市級以上38家三級甲等醫院,數據涵蓋醫療中的醫療業務、臨床業務、醫學影像、醫療運營、醫療管理等核心內容。在此基礎上,上海市衛生計生委聯合申康中心建設了覆蓋全市16個區、所有600家公立醫療衛生機構的上海健康信息網。截至2015年底,上海市已累計為7175萬名患者建立了診療檔案,醫囑17.4億條,各類檢驗檢查報告2.3億份;建立了國內最大的醫學影像中心數據庫,實現了醫學影像數據的調閱共享,截至2015年底,累計采集影像資料9.8億幅,數據量413T,月均跨院調閱影像數據約2萬次。
二是,集聚了一批國家級科研院所和創新平臺。包括中科院上海生命科學研究院、藥物所、復旦大學醫學院、上海交通大學醫W院、第二軍醫大學等大批國家級科研院所及相關醫院。建成和在建國家新藥篩選中心、上海蛋白質科學設施、國家肝癌中心、國家轉換醫學中心等國家級科學基礎設施和創新平臺。復旦大學建成“上海市數據科學重點實驗室”,涉及醫療健康、智慧城市等多領域的大數據分析,并在國內率先成立大數據學院。
三是,擁有國際化創新產業集群。上海市已形成生物醫藥和軟件大數據等產業集群,集聚了萬達信息、金士達衛寧等國內醫療信息化領先企業以及上海醫藥、上海聯影、上海微創等一批生物醫藥和醫療器械企業;成立了上海數據交易中心作為大數據“交易機構+創新基地+產業基金+發展聯盟+研究中心”五位一體的重要功能性平臺;匯聚IBM、Intel、微軟、羅氏等跨國公司研發機構超過200家。
四是,具備創新改革多重疊加優勢。上海正在推進張江國家自主創新示范區建設、深化中國(上海)自由貿易試驗區改革開放。在國家的大力支持下,正探索科技金融、國際人才試驗區、海外人才往來、國際合作研究等方面創新改革的先行先試,具備獨特的創新改革優勢。
3.2 存在的不足與瓶頸
上海市醫療健康行業中累積了大量的結構化和非結構化醫療健康數據。但是,由于存在醫療數據互聯互通和標準化程度低等一系列問題,制約了醫療大數據產業發展,具體如下:
(1)缺少標準化規范,數據質量不高:各醫療服務機構在推進信息化建設過程中缺乏通用的數據標準、技術標準、管理標準和業務標準,難以形成標準化的公共服務體系。采集的數據由于缺乏統一標準,數據記錄存在偏差和殘缺等原因,總體數據質量不高。
(2)資源管理分散,大數據利用水平低:從醫聯工程建成至今,上海市積累了近PB級的包括診療記錄、處方、醫囑、出院小結、檢驗檢查報告、醫學影像信息等在內的海量醫療數據,但由于存在數據結構化程度較低,電子病歷標準不一致、大量醫療數據存儲分散等問題,兼容性、可擴展性較差,給信息共享帶來了困難。同時,由于缺乏獲取知識級情報的技術手段、缺乏對醫療大數據資源的深入價值挖掘,還未形成數據驅動的科學研究模式與知識應用服務,實現醫療大數據的深度應用。
(3)醫療隱私保護難度增加:隨著醫療衛生信息共享的開展,隱私保護的難度逐步增加,很大程度上限制了醫療衛生信息資源的利用程度。
(4)缺少醫療大數據專業人才:隨著醫療大數據產業的快速發展,對專業技術人才的需求量激增,權威專家估算,我國未來五年相關專業人才缺口將高達130萬左右,尤其是橫跨生物醫學和信息科學,具備扎實理論基礎,又有業務實踐經驗的大數據人才非常緊缺。
(5)缺乏協同合作機制:醫療大數據關鍵產業環節之間還沒有建立有序的協同合作機制,為技術研發、工程孵化、成果轉化、行業應用、標準評估等關鍵環節提供合作渠道。
4 發展醫療大數據技術突破方向和重點
根據上海市醫療信息化和大數據產業基礎,結合國際大數據在健康醫療應用的發展趨勢,未來幾年,上海市相關機構和部門應主要針對以下核心技術進行研究和突破。
4.1 醫療大數據互聯互通技術
主要包括:互聯互通技術開放架構和配套技術、異質多源數據的整合技術等。通過適合多層級、跨區域醫療信息系統共享協同的互聯互通技術開放架構和配套技術,能夠適應多種醫療信息系統接口,提高互聯互通實施效率;研發支撐組學數據、醫療數據和健康數據等異質多源數據的整合技術,適應數據類型復雜、存儲模式多樣、語義標注體系各異、規模巨大等特點。
4.2 醫療大數據整合管理技術
主要包括:多源醫療大數據的語義關聯技術、醫療數據質量修復技術及基于數據管控的醫療大數據共享利用技術等。建立基于統一患者身份的索引、疾病代碼及藥品代碼規范等,在語義層實現多來源醫療數據與其他行業數據的融合,支持智能學習和語義理解;通過實現數據智能填充和補正,解決系統數據源頭質量低、數據缺失、填寫不規范的問題;在原始數據擁有方可管、可控、可溯源的前提下,允許第三方基于數據沙箱開展分析利用,促進醫療大數據利用水平。
4.3 醫療大數據分析檢索技術
主要包括:醫療知識圖譜智能構建技術、醫療影像分析技術等?;谂R床數據、健康檔案、人群隊列、專病數據庫等,在語義規范化和語義關聯網絡的基礎上,構建出跨知識庫融合的知識圖譜;通過圖像分割、圖像配準、圖像可視化、多時序圖像分析、統計學分析和生理學模型分析等,有效支撐臨床輔助診斷、療效評估等。
4.4 醫療大數據集成應用技術
主要包括:醫療質量控制管理技術、臨床精細診療決策支持技術、疾病經濟負擔分析評價技術、公共衛生決策支持技術、個性化智能健康服務推薦技術等。通過集成應用上述技術,實現相關技術的綜合運用,開發醫療質量監管、臨床輔助診療、衛生經濟分析、公共衛生決策服務、健康管理、醫保醫藥等軟件產品,并進行示范應用。
4.5 醫療大數據隱私保護及安全風控技術
主要包括:隱私保護技術和訪問控制技術,平衡隱私保護和數據挖掘需求的醫療大數據脫敏技術,基于訪問行為安全審計的、風險自適應的醫療大數據訪問控制技術等。通過上述技術的應用,實現針對不同數據共享方的數據按需脫敏,加強醫療大數據安全風險防控,構建基于安全多方計算的、醫療大數據隱私縱深保護體系。
5 相關政策建議
在開展技術研究突破的同時,為推進醫療大數據的應用和產業發展,建議從研發支撐平臺、成果轉化和工程應用、人才和能力建設等方面重點突破,創新建設體系與應用模式,全面引領和支撐我國醫療大數據領域的發展,形成完善的產業生態系統。
5.1 建設創新技術研發平臺
通過建立醫療大數據應用技術的創新研發平臺,組織開展醫療大數據互聯互通、醫療大數據整合管理、醫療大數據分析檢索、醫療大數據標準、醫療大數據隱私保護、醫療大數據行業應用等研究,進行P鍵技術的研發、產品化和工程化,快速提高我國醫療大數據應用技術水平。以居民健康檔案、臨床診療數據、生物組學數據、醫保醫藥等數據為基礎,著力探索醫療數據資源的統一標準,形成從區縣、地市級、省級到國家級別的數據資源全面整合共享和規范化,推動醫療數據的互聯互通和融合共享。
5.2 培育醫療大數據行業自主創新能力
通過行業領先企業和科研單位的強強聯合,發揮技術研發的導向作用,建設開放式、包容式技術研發創新平臺和產業聯盟,為國內外優勢力量提供參與協同創新的沃土。面向限制醫療大數據行業應用存在的重大技術瓶頸,以國家的醫療衛生行業需求為導向,承擔國家重大任務和企業提出的攻關研究項目,開展醫療大數據關鍵核心技術和新產品的戰略性、前瞻性研發,發展一批具有創新技術路線的醫療大數據的技術模式。
5.3 構建產學研用協同創新聯盟促進創新成果轉化
聯合醫療衛生管理部門、醫療衛生服務機構、醫療科研機構、互聯網醫療企業和醫保醫藥企業等產業鏈關鍵用戶單位,構建產學研用協同創新聯盟,積極探索醫療大數據應用技術的成果轉化,支撐醫療信息化產業鏈企業開展數據互聯互通、共享協同、分析利用等方面的產業鏈協作。建設技術成果應用示范基地,對接用戶單位產業化應用需求,推進技術成果轉化與實際應用,推動醫療大數據產業快速發展。
5.4 集聚和培育一批國際化優秀創新人才
充分利用上海市高校、研究機構及相關企業基礎及資源,形成跨學科跨領域聯合培養、多形式培訓模式和系統,建立醫療大數據應用技術的人才培養平臺,為醫療大數據創新工作提供源動力。充分發揮上海市建設科創中心的相關政策優勢,集聚和吸引各類優秀人才,形成一支結構合理、緊密協作的專病研究、人群隊列、公共衛生、生物組學、臨床醫學、計算機科學等多學科團隊。
5.5 開展模式創新提升我國醫療全產業鏈服務能力
聚集全醫療醫藥科研創新資源,通過“眾智、眾包、眾創”的模式促進醫療大數據的價值發現,面向行業共性問題和需求,研發一系列醫療大數據服務產品,形成數據驅動的醫療服務決策能力,提升醫療質量監管、臨床輔助診療、衛生經濟分析、公共衛生政策評價水平,并服務于健康、醫藥、醫保、醫療、大數據多個上下游產業鏈,提升我國醫療相關產業整體水平。
【參考文獻】
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追夢――各具魅力的研究院校
幾十年來,為了人類醫療水平的提高,生物醫學工程的追夢人堅定地做項目、搞科研,研發出一個個新的醫療技術,更培養了一代代的生物醫學人才。國內生物醫學工程院校就是這樣一個群體,從最初建立院系學科到分專業發展科研,再到如今培育人才做實際項目,每一步都走得精彩。
重點名校
清華大學
作為國內首屈一指的理工科高校,清華大學的教學科研資源得天獨厚,生物醫學工程系也不例外。該系強大的師資力量不可小覷,教授就包括院士、“長江學者”特聘教授、美國電氣和電子工程師協會院士、美國醫學和生物工程研究院院士。另一方面,清華大學生物醫學工程系硬件設施優越。院系所在的醫學科學樓擁有7個科研實驗室和4個教學實驗室,各實驗室設施齊全,更引進了世界最先進的設備供師生研究所用。
清華大學生物醫學工程學科自創立以來,在醫學信號處理、生理系統建模仿真、超聲成像等領域進行了長期系統地研究,在生物芯片、生物信息學、神經工程、分子影像等新興方向有明顯特色。畢業生中既有國際知名大學的教授,也有國內醫療儀器產業的領軍人物,更多的是國內教學、科研、國防及產業方面的優秀人才。
清華大學生物醫學工程專業每年的碩士研究生總數在30人以內,具體到校內校外是1∶1的比例,考研招生的人數大概在15人左右。
上海交通大學
上海交通大學生物醫學工程專業創建于1979 年,同樣是我國最早建立生物醫學工程學科的院校之一。正如“早起的鳥兒有蟲吃”,上海交通大學生物醫學工程起步早,發展也較為成熟。2011年,上海交通大學生物醫學工程學院成立,旨在對接國家重大需求及臨床醫學發展需要,重點建設生物醫學儀器、神經科學工程、醫學影像信息、生物納米材料4個學科領域,致力于培養具有國際競爭力的生物醫學工程領域高端研發人才。生物醫學工程學院實施精英式教育,從一年級開始就實行導師制,進行全方位的導航。學生入校后,一、二年級夯實數理生基礎及專業基礎;三、四年級根據領域方向興趣,在導師的指導下,拓展知識,提升創新能力和實踐能力。這一教育方式讓該學科的畢業生更出類拔萃。
2010年上海交通大學生物醫學工程各專業研究生報考錄取表
專業名稱 報名
人數 錄取人數 報錄比
生物學 319 53 6.18∶1
化學工程與技術 43 9 4.78∶1
生物醫學工程(83100) 95 30 3.17∶1
生物醫學工程(430131) 8 21(含推免) 未知
生物工程 7 4 1.75∶1
西安交通大學
西安交通大學的生物醫學工程在業內聲名遠揚。2000年,在原西安交通大學、西安醫科大學、陜西財經學院三校合并及學科交叉融合的基礎上,生命科學與技術學院成立。該院下設生物醫學工程系、生物科學與工程系兩個系,設有生物醫學工程研究所、生物醫學分析技術與儀器研究所、分子遺傳學研究所、癌癥研究所、生物醫學工程與儀器研究所、線粒體生物醫學研究所六個研究所。依托學校的整體實力,學院還設有現代醫學電子技術及儀器國家專業實驗室、生物醫學信息工程教育部重點實驗室、生物醫學工程陜西省重點實驗室三個重點實驗室。2011年西安交通大學生命科學與技術學院生物醫學工程招收學術型碩士研究生50人,全日制專業學位研究生20人。
復旦大學
復旦大學生命科學學院創立于1986年,是我國最早在大學中成立的生命科學學院,也是國家生命科學和生物技術人才培養基地。生命科學學院由生態與進化生物學系、微生物學和微生物工程系、遺傳學和遺傳工程系、生理學和生物物理學系、生物化學系五個系級單位組成,擁有遺傳工程國家重點實驗室、生物多樣性與生態工程教育部重點實驗室、現代人類學教育部重點實驗室三個國家和教育部重點實驗室,以及遺傳學研究所、發育生物學研究所、植物科學研究所、生物多樣性科學研究所、進化生物學研究中心等七個研究機構。學院以科學研究為主導,以爭取國家級重大項目為抓手,力爭在科研成果、科技產業化等方面實現快速發展。
2010年復旦大學生物醫學工程各專業研究生報考錄取表
專業名稱 報名人數 錄取人數 報錄比
生態與進化生物學 18 6 3∶1
微生物學和微生物工程 49 11 4.45∶1
遺傳學 90 42 2.14∶1
生理學和生物物理 8 5 1.6∶1
生物化學 128 48 2.67∶1
實力院校
浙江大學
1977年浙江大學科儀系設立國內第一個生物醫學工程專業,并相繼建成我國生物醫學工程第一個碩士學位授予點、第一個博士學位授予點和第一個博士后科研流動站,現隸屬浙江大學信息學部生物醫學工程與儀器科學學院。其生物工程系在我國生物醫學工程業內享有“黃埔軍?!钡拿雷u。學院建有生物傳感技術國家專業實驗室、生物醫學工程教育部重點實驗室等學術研究機構。學院與國際一流大學及科研機構的交流和合作廣泛,多次舉辦高質量的國際學術會議。作為實力派院校之一,學院辦學條件優越,科研實力強勁,現有科研實驗用房6千多平方米,歷年來先后獲得國家級和省部級科技進步獎30余項,多項科研成果居國內外領先地位。
學院碩士招生按生物醫學信息處理、醫學成像與圖像處理、醫學儀器、生物傳感技術、定量與系統生理等方向進行,按下表中的小專業錄取。其中免試研究生比例約50%。
2010年浙江大學生物醫學工程各專業研究生報考錄取表
專業名稱 報名
人數 錄取
人數 推免人數
電子信息技術及儀器 110 24 未知
生物醫學工程(083100) 86 46 未知
儀器儀表工程 1 6 5
生物醫學工程(430131) 6 14 8
東南大學
作為國內生物醫學行業的佼佼者,東南大學生物科學與醫學工程學院以強大的實驗平臺和嚴謹的治學態度見長。該學科設有生物電子學國家重點實驗室、江蘇省生物材料與器件重點實驗室。另外,在蘇州、無錫等地開設科研基地,給學生提供了優良的實踐平臺,更方便學院與校外公司合作。在教學治學方面,全院師生在韋鈺院士的帶領下,在追求知識和理想中求實進取,勇于創新,創造了很多卓越的科研成果。
依托強大的學科優勢,生物科學與醫學工程學院學生學術思想活躍,專業基礎扎實,具有較強的創新意識,大受用人單位歡迎。畢業生可到生物醫學工程和電子信息工程領域的企業、高校、科研院所、醫院等單位從事研究、設計、管理等方面的工作。
在考研招生時,學科分兩個方向來錄取。對于初試,考卷一般都不會設置太難,主要是對基礎知識部分的考查。
2010年東南大學生物醫學工程各專業研究生報考錄取表
專業名稱 報名人數 錄取人數 推免人數
生物物理學 15 4 0
生物醫學工程 106 61 13
華中科技大學
華中科技大學生命科學與技術學院擁有生物醫學工程和生物物理學兩個國家重點學科。學院科研實力雄厚,依托學院建立的科研基地包括:國家納米藥物工程技術中心、科技部基因工程“國際科技合作基地”、武漢國家生物產業基地、生物醫學光子學教育部重點實驗室、中英基因工程和基因組學聯合實驗室、中德馬普生物物理與生物化學合作實驗室等。近三年承擔國家和?。ㄊ校┭芯空n題234 項,其中國家自然科學基金108項,獲得省部級以上獎勵5項,獲得授權發明專利23 項,發表SCI收錄論文418篇。
學院研究方向包括醫學圖像處理與分析、醫學成像技術與應用、生物醫學信號檢測與處理、納米生物光子學與生物傳感技術、人工器官等。近兩年的考研報錄情況未公開,但歷年報考人數一直在全國高校內居多。
逐夢――與時俱進的研究分支
近年來,隨著生物醫學工程學科的發展,生物醫學工程技術也日趨成熟,各分支方向的發展也日益明晰。那么,經過幾十年的科學探索與研究,生物醫學工程的發展現狀如何?生物醫學工程研究包括生物力學、人工器官、生物醫學信號檢測處理、生物醫學儀器、生物醫學成像、生物醫學超聲、生物材料與微納米生物技術、分子電子學以及遠程醫療與社區保健工程等分支?,F今,各分支的發展與研究進行得如火如荼,研制出一系列輔助醫療儀器與關鍵技術,并在人類醫療診斷中發揮了很大作用。一般來說,我們可以將這些分支簡分為四個方向:醫學影像學、醫學信息工程、醫學儀器和分子生物學。
那么,對生物醫學工程懷有憧憬的你,應該如何選擇自己的努力方向呢?古人云:“知己知彼,百戰不殆。”我們需要了解生物醫學工程,明白自己對哪方面感興趣。
醫學影像學
影像學診斷是20世紀醫學診斷最重要、發展最快的領域之一。20世紀50年代x光透視和攝片是臨床最常用的影像學診斷方法,而由于X線、CT技術的出現和應用,影像學診斷水平發生了飛躍,極大提高了臨床診斷水平。核磁共振計算機斷層成像系統,不僅可分辨病理解剖結構形態的變化,還能做到早期識別組織生化功能變化的信息,有利于臨床早期診斷。醫學影像學由此而生。
不同于醫學專業的影像學注重使用影像來診斷病情,生物醫學工程醫學影像學注重研究如何給醫生提供更好的圖像信息,如何將人體成像的信息更加可視化。近年來,各相關研究機構研發了許多新型的醫學影像技術,包括人體各大臟器、血液乃至皮膚的成像技術,提取出更加有效的醫學特征輔助醫生治療。
醫學影像的研究對于研究人員的計算機水平有很高的要求,如在本科階段學習的matlab/c++等軟件是較為常用的編程軟件。該方向研究生階段的學習科目有《醫學影像學》《多維信號處理與分析》《信號處理的小波變換》等,主要介紹醫學成像的基本原理與關鍵技術,是本科階段《大學物理》《高等數學》《數字信號處理》等課程的深度延續。
這一方向的研究在生物醫學工程專業中較為普遍,很多大學都開設相應的課程或實驗室。由于各院校發展情況不同,研究方向的名稱也略有不同,感興趣的考生可以利用網絡資源加深了解。典型的院校有:清華大學、上海交通大學、華中科技大學、東南大學等。
醫學信息工程
醫學信息工程研究方向包括神經功能工程、生物醫學信號的檢測與處理、生物信息獲取以及傳感生物信息系統和應用等分支。其主要工作目標一方面是為神經科學研究建立交叉的技術平臺,另一方面是為臨床神經疾病的診斷和治療提供新的解決方案。生物醫學信號是人體生命信息的集中體現,是窺視生命現象的一個窗口。通過檢測心電、腦電、肌電和細胞電活動、體溫、血壓、呼吸、心音、肌肉收縮等生物信號,提供給醫生最好的診療信息。
該方向研究生階段的課程設置主要包括《電路》《信號與系統》《數字信號處理》《數據結構》《生物系統及建模》《生物醫學模式識別》等。各院校的課程設置基本相同,或者是相關課程的拓展。同樣,該方向對學生的計算機編程能力有一定要求,在學習或實驗中需要熟練應用計算機處理實驗數據。畢業生的就業去向主要是電子信息和醫學信息類的科研院所、醫藥衛生單位、生物醫學電子信息企業等,從事科研、開發、應用設計制造及設備管理等方面的工作。國內開設該方向的院校有:四川大學、電子科技大學、西安交通大學、浙江大學、東南大學等。
醫學儀器
醫學電子儀器是生物醫學工程學科的一個重要分支。19世紀末20世紀初,人類研制成功的各種治療儀器大量進入臨床,最具代表意義的有可植入式心臟起搏器、高頻電刀、激光刀等。伴隨微電子技術和計算機技術的發展,各種物理治療類儀器發揮了越來越顯著的作用。目前的研究課題包括:面向腫瘤診斷治療的新型設備的研究開發、基于物理方法的熱治療技術、大功率驅動技術及醫學儀器的設計與制造、面向家庭和社區醫療的數字化儀器的研發等方面。
該方向研究生階段的課程主要有《智能儀器設計》《高級醫療儀器》《醫學儀器原理》等,是本科階段《微機原理與接口技術》《傳感器技術》《信號處理技術》等課程的延續。國內開設該方向的院校有:上海交通大學、清華大學、浙江大學、四川大學等。
分子生物學
分子生物學是以分子水平研究生命本質的一門新興邊緣學科,它以核酸和蛋白質等生物大分子的結構及其在遺傳信息和細胞信息傳遞中的作用為研究對象,是當前生命科學中發展最快,并正在與其他學科廣泛交叉和滲透的重要前沿領域。由于分子生物學的不斷發展,現代生物醫學工程中人工關節、人工心臟起搏器、人工心臟、人工肝、人工肺等在臨床上得到應用,使千千萬萬的患者恢復了健康。隨著社會多樣性發展,市場需求的不斷變化,該方向也會研發出新的生物能源、保健、護理產品,甚至是化妝品相關的技術。
關鍵詞:關鍵詞:醫院;計算機;信息管理;應用
中圖分類號:TP315 文獻標識碼:A 文章編號:
當今的時代是一個信息時代。以信息生產和傳播為主要潮流的現實情況要求各行各業加強信息管理工作的建設力度。醫院與我們每一個人的切身利益有著千絲萬縷的聯系。積極推進醫院的現代化建設步伐既是提高醫院管理水平的必然要求,又是提高醫院服務水平的重要途徑。在醫院的現代化建設進程中,加強信息管理工作建設又是重中之重,因此,我們要高度重視計算機信息管理系統在醫院管理中的應用,以為這項工作的進一步推進做好思想上的準備。
1. 目前計算機信息管理系統在醫院中的實現狀況
雖然我國絕大多數的較大醫院都建設有計算機信息管理系統,但由于主持信息管理系統建設的人員不同,對于各個模塊功能的劃分標準也不統一,因此,很多醫院在信息管理系統內容方面也不盡相同。但一般來說,現代醫院計算機信息管理系統主要覆蓋了診斷記錄與醫囑信息管理,護理信息管理,臨床檢查信息管理和醫學影像信息管理等幾個方面。
1.1 診斷記錄與醫囑信息管理
醫生的診斷記錄是對病人基本病情的有效記載,是對病人進行醫治的基本依據。醫囑信息主要包括藥物種類、治療方法、醫囑膳食和護理注意事項等內容。通過計算機信息管理系統對診斷記錄進行有效管理,不但能夠為病人的后續診斷和治療工作提供直接的參考,還能對醫生的工作量做出準確的計算。通過計算機信息管理系統對醫囑信息進行有效管理,能夠自動生成各種單據,減少相關工作人員核對的工作量,并且能夠盡可能地減少錯誤的發生。
1.2 護理信息管理
一般說來,醫生對住院病人的診斷和治療的時間相對來說很短,病人住院期間的絕大部分時間都是在護理過程中度過的。計算機信息管理系統對護理信息進行有效管理,不但能夠通過對各種大量數據的準確記錄和處理來詳實地表明病人在住院期間的各種狀況指標,同時還能對護理人員的工作內容、工作重點做出明確的指示。計算機信息管理系統對護理信息的有效記錄和處理還能為病人病情突然變化的診斷和治療提供基礎性的信息支持。
1.3 臨床檢查信息管理
現代醫學對病人病情的診斷主要依靠通過檢查病人身體的各項指標來進行科學的判斷。臨床檢查信息系統主要就是對這些數據指標、圖像結果等內容進行采集、儲存和傳遞。依靠醫院計算機信息管理系統,可以將檢測設備所測量出的數據、生成的圖像直接傳遞給醫生所用的電腦終端,醫生也可以隨時調取病人各項檢查數據以及結果,為臨床診斷和治療節約了大量的時間。
1.4 醫學影像信息管理
隨著醫學影像技術的快速發展,影像診斷在病人診斷和治療過程中的地位越來越突出。除了影像設備自身的技術限制以外,對于影像信息的收集、生成、存貯和傳輸是醫院影像管理的主要難題。醫院計算機信息管理系統通過預設的軟件可以對影像信息進行分類、儲存,并且可以通過人工進行遠程傳遞和調取。雖然相對于文字信息和數字信息來說,影像信息在數量級上要大得很多,存儲需要大量的硬盤空間,傳輸也需要一定的帶寬,但隨著醫院計算機網絡建設水平的進一步提高,這些苦難正在逐步地有效克服中。
1.5 設備及耗材基本信息管理
現代醫院擁有數量龐大的醫療設備。醫院計算機信息管理系統要實現對這些醫療設備的有效管理,也就是要對這些設備的購置情況、運轉狀態、人員配備、維護周期、報廢年限關鍵信息進行有效管理,同時還要對這些設備的使用和調配情況進行有效管理。另外,在醫用耗材方面,醫院計算機信息管理系統還要通過電腦查詢終端的形式讓病人和醫護人員清楚地了解相應耗材的品種和價格,讓他們根據實際情況作出合理的選擇。
2. 醫院計算機信息管理系統的發展趨勢
2.1 醫院計算機信息管理系統朝著標準化方向發展
目前國內建設有計算機信息管理系統的醫院建設標準不統一是不爭的現實。這種良莠不齊的狀況不但增加了醫院計算機信息管理系統的建設成本,同時還為醫院之間的合作帶來了障礙。迫于現實情況的需要,今后醫院計算機信息管理系統建設會朝著標準化方向發展,在考慮醫院之間差異的基礎上盡可能地將相似醫院的計算機信息管理系統建設成能夠實現無縫對接的模式,同時還可以實現不同類型醫院之間的有效對接。這樣不但可以降低醫院計算機信息管理系統的研發和維護成本,同時還可以為醫院之間資源共享和技術合作提供相應的支持與保障。
2.2 醫院計算機信息管理系統朝著覆蓋全面工作方向發展
目前醫院計算機信息管理系統主要涵蓋幾個方面。鑒于計算機信息管理系統的巨大優勢,借助計算機信息管理來提高醫院現代化管理水平是推進這項工作的必由之路。醫院管理工作涵蓋的內容非常多,這就需要醫院計算機信息管理系統建設朝著多元化和全面化的方向發展。比如說,借助醫院計算機信息管理系統來提高醫院藥品管理工作水平,通過醫院計算機信息管理系統來加強醫院財務管理都是今后醫院計算機管理信息系統發展的必然趨勢。當然,這些都是醫院的主要工作內容。但通過醫院計算機信息管理系統來實現保潔和安保等管理可能也是一種趨勢。
2.3 醫院計算機信息管理系統朝著決策支持方向發展
信息是決策的依據。信息對決策的影像存在如下幾個方面:首先,信息收集必須全面。片面的信息容易造成決策的失誤。其次,大部分信息有必要經過加工和處理。原始信息雖然更真實,但沒有加工和處理過的信息無法為決策提供直接的參考和依據,容易降低決策效率。第三,信息的傳遞必須迅速。滯后的信息只能讓決策者“望而興嘆”。建設高水平的醫院計算機信息管理系統能夠盡可能地將各種工作通過信息管理系統整合起來,將醫院管理所需的各種信息收集起來。通過信息管理系統的加工和處理,可以將原始信息變為可以為決策提供直接參考意義的有效信息。通過計算機網絡技術可以隨時從醫院中央存儲器上調取所需要的相關信息,為管理層的決策工作提供相應的支持。
2.4 醫院計算機信息管理系統朝著效能化方向發展
提高工作效能是各行各業共同追求的目標。醫院由于其特殊性決定了其更加追求效能。建設醫院計
計算機信息管理系統在醫院管理中的現狀及趨勢
算機信息管理系統的主要目標就是盡可能地提高醫院的工作效率,提高服務質量。但目前由于各個醫院建設計算機管理信息系統的標準不統一,并且國內外也沒有一整套完整的計算機管理信息系統來覆蓋所有醫院的需求,所以造成了很多醫院上馬信息管理系統的前期投入巨大、后續維護費用過高等局面。迫于收回對于該系統的投入,很多醫院只能被迫開設更多的診療項目,大量做廣告招攬患者,這在一定程度上造成了醫院行業混亂的局面。今后醫院計算機信息管理系統通過標準化建設,一套系統可以為多家醫院共用,只是在考慮不同醫院具體情況下增加或刪減部門模塊即可,還可以實現不同醫院之間的信息管理系統的對接,不但提高了醫院管理和服務的效率,還降低了醫院的運行成本。
總體來說,在醫院管理中積極應用計算機信息管理系統不但是行業發展的必然趨勢,從社會發展的角度來說,也同樣是大勢所趨。醫院計算機信息管理系統建設工作在考慮醫院自身情況特點以及計算機軟硬件和網絡通信技術的基礎上,會朝著標準化、全面化、決策支持以及效能化方向發展。
參考文獻:
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目的:通過對醫療設備產品提供商的分析,理性認識醫療設備采購的外部環境,優化采購管理模式,規范采購行為,力求醫療機構在采購談判中爭取最大利益。方法:運用管理學中經典波特五力模型,結合具體案例和數據對醫療設備產品提供商進行分析。結果:進口品牌壟斷國內醫療產品市場,某個品牌在醫院的影像診斷設備中占59%,處于支配地位,導致醫院談判效果不佳。結論:波特五力模型可科學分析采購工作中的環境與影響因素,提高招標談判中采購技巧,在采購談判中使醫院利益最大化。
[關鍵詞]
醫療;設備;五力模型
醫院的主要運營工具是醫療設備,醫療設備采購管理的科學性在整個醫院運營管理中顯得尤為重要。醫療設備采購管理是醫療改革關注的主要問題之一,與醫療設備在醫院運行過程中承擔的作用和肩負的責任息息相關。因此,對醫療設備的采購管理研究,將成熟的管理模型運用在醫療設備采購管理之中非常必要。本研究采用波特五力模型對醫療設備采購進行管理,旨在提高招標談判中采購技巧,使醫院在采購談判中獲得最大利益。
1波特五力模型理論概述
1.1基本概念
波特五力模型(Porter'sfiveforcesmodel)由邁克爾•波特于20世紀80年代初提出,認為行業中存在著決定競爭規模和程度的5種力量,綜合起來影響著產業的吸引力。5種力量分別為進入壁壘、替代品威脅、買方議價能力、賣方議價能力和現存競爭者之間的競爭[1]。
1.2分析方法
波特五力模型隸屬于外部環境分析方法中的微觀分析。該模型用于競爭戰略的分析,可有效分析客戶的競爭環境。波特的“五力”分析法是對產業盈利能力和吸引力的靜態斷面掃描,闡明該產業中的企業平均具有的盈利空間,因此是產業形勢的衡量指標,而非企業能力的衡量指標。通常,這種分析法可用于創業能力分析,以揭示本企業在本產業或行業中具有的盈利空間,在產業經濟學與管理學之間架起了一座橋梁。
1.3模型解析
波特五力模型將大量不同的因素匯集在簡便的模型中,以此分析行業的基本競爭態勢。5種力量模型確定了競爭的5種主要來源,競爭戰略是源于企業對決定產業吸引力的競爭規律的深刻理解。任何產業,無論是國內或國際,無論是生產產品或是提供服務,競爭規律都將體現在這5種競爭的作用力上。因此,波特五力模型是企業制定競爭戰略時經常利用的戰略分析工具。
2醫院醫療設備采購外部環境分析
醫療設備采購是一項復雜的系統工程,面對著變幻莫測的外部環境,在目前招投標領域存在著難以科學確定采購需求、信息搜尋成本較高、決策成本高、中標后監督和矯正成本高等棘手問題[2]。因此,對醫療設備采購外部進行分析,清楚、理性地認識采購管理工作的重要性,有助于提高醫療設備采購管理工作的科學性。
2.1經濟發展速度和醫療技術提高
隨著醫療行業醫療技術的提高,醫院對高科技含量的醫療產品的需求也越來越大,不僅僅只停留在基本需求的層面,而對高、精、尖的醫療產品需求迫切。經濟的快速發展和醫療技術水平整體的提高刺激了醫療設備需求的增長,新技術的醫療設備開發、研究和使用帶動了醫院診療水平和科研能力的提高[3]。
2.2醫療設備采購管理的法律法規
醫療設備采購項目是涉及國家法律法規較為廣泛的采購活動,所有采購均受現行法律、法規的約束,對于醫療設備采購項目影響的法律法規主要分國家相關法律和相關行政法規兩大類。
(1)合同法。1999年10月1日實施的中華人民共和國合同法是一部統一的、較為完備的合同法典,合同法對各類合同的共性問題做出了統一的規定。
(2)招投標法和政府采購法。我國首次就政府采購行為立法的依據是《中華人民共和國招標投標法》(主席令[1999]21號),為了規范招標投標活動,保護國家利益、社會公共利益和招標投標活動當事人的合法權益,提高經濟效益,保證項目質量而制定本法。政府采購不僅是指具體的采購過程,而且是采購政策、采購程序、采購過程及采購管理的總稱,是一種對公共采購管理的制度。
(3)相關行政法規。國家質量監督檢驗檢疫總局第95號令《進口醫療器械檢驗監督管理辦法》、國家食品藥品監督管理局第94號令《關于部分進口醫療器械市場準入相關管理辦法》、衛生部衛規財2013-14號令《衛生部預算管理醫院醫學裝備管理實施辦法》、財政部財庫2007-19號令《政府采購進口產品管理辦法》以及商務部《機電產品進口管理辦法》等。這些法律法規的出臺,客觀的給予充滿活力的商業活動提供了公正、公平、公開的競爭平臺,為招投標的合法性保駕護航,并提供法律依據。
3結合波特五力模型的采購項目分析
競爭戰略和競爭優勢思想是波特五力模型的核心,其理論基礎經過不斷的完善和發展,逐步形成多維度的產業分析方法,為此,結合市場結構理論以波特五力模型來分析采購項目。
3.1進入壁壘
每個行業新進入者會面對進入壁壘,即“門檻”,對于進入醫療行業供應市場的各級供應者而言,同樣存在著技術壁壘、資金壁壘、政府政策及銷售渠道等方面的進入條件。
3.1.1技術壁壘
我國醫療供應市場目前的狀況是“產品數量多規模小,高端產品大多是國外品牌”。我國醫療器械行業起步較晚,與歐美發達國家相比,有較大的差距。從新進入者角度分析,存在兩種情況的技術壁壘。
(1)國內生產廠商自主研發的擁有知識產權的醫療設備。如果生產的醫療設備屬于技術較為成熟、市場有類似功能的進入市場其障礙會??;如果是新技術,先要選擇多家權威的醫院,進行長時間的臨床實驗,獲得技術上的認可,然后向相關國家管理機構申報,其進入障礙較大。
(2)與國外新技術合作尚未進入國內市場的醫療設備。這類進入者均為國外品牌總或者廠商辦事處,所提供的往往是技術上在國外很成熟,但在國內并未開展應用,如核磁模擬定位機、個性化基因測序儀等擁有先進醫療技術的設備。這些醫療設備在進入中國的醫療設備供應商市場之前,應在我國的權威醫院進行臨床實驗,而我國的醫療環境、患者特征及形態與歐美發達國家差別很大,如未取得我國管理機構發放的銷售許可證,則不允許在醫院使用。
3.1.2資金壁壘
醫療設備采購有資金需求,國家在營業執照上對注冊資金、經營范圍等有明確規定。對于商而言,資金壁壘小,但是對于生產廠商而言,要求則大。
3.1.3政策法規
目前醫療設備的采購行為均在《中華人民共和國招標投標法》的框架下進行,利用中央財政或地方財政撥款、國外政府貸款購置醫療設備需按規定進行招標采購,醫院利用自有資金購置大型設備同樣要求按照規定以招標采購形式完成。
3.1.4銷售渠道
在醫療設備銷售市場存在區域劃分機制,對于商而言,區域劃分的限定,在銷售上有很大的障礙,往往存在有客戶無權和有權但區域客戶又無產品需求的困惑。作為新進入者而言,要打破日益飽和的醫療設備產品市場,如果在技術上無突破,必將成為銷售渠道的一大壁壘。
3.2買方與賣方的議價能力
隨著我國醫療服務市場的逐步開放,國家醫療衛生政策的進一步調整,醫療設備產品需求量增大。醫院除在淘汰報廢舊的醫療設備、購買常規設備以及保證正常運行的同時,對擁有新技術的醫療設備同樣需求,新技術新產品對醫院的醫療水平和科研能力的提升有很大的幫助。在醫療產品供應市場,生產廠商除了生產市場需求比較強的產品外,也在研發新技術產品,以提高品牌價值。醫療設備買、賣雙方的議價能力與賣方的市場占有率的高低以及買方對賣方品牌依賴程度高低有密不可分的關系。如就某醫院為例,CT總數量5臺,其中GE品牌4臺;核磁總數量5臺均為GE品牌;B超機21臺,其中GE品牌13臺。醫院的醫學影像診斷技術對進口品牌產品的依賴性很大,其中僅GE產品就占到了全院影像診斷醫療設備的59%。進口品牌占到如此大的比例,是與其本身的市場占有率有關,據不完全統計調查,GE、飛利浦及西門子等跨國企業在中國醫學影像市場中占有率>75%,尤其是MRI、PET-CT及SPECT。通過了解醫院對進口品牌產品的依賴性以及進口品牌市場占有率情況的分析,使醫院在與進口設備供應商的商務談判中失去了部分還價的余地。
3.3現存競爭者之間的競爭
我國的醫療設備行業與歐美發達國家相比起步較晚,差距較大,目前,市場上存在國外進口品牌爭奪國內三級甲等醫院醫療設備市場的現象,而國產品牌之間的競爭主要在二級醫院以及鄉鎮級衛生院等醫療機構。民族生產企業的發展和壯大在技術上需要學習進步,縮短差距,在政策上需要國家扶持,在時間上需要等待。
4對醫療設備采購的管理
4.1建立投標供應商資料管理系統
通過對五力模型的分析,加強招標、投標前的環節管理。①進入壁壘,在招標、投標前的環節管理重點是給投標商設立進入壁壘,篩選出有實力和實際響應招標文件的供應商;②高度重視供應商信息管理環節,完善流程并科學管理;③避免設備選擇范圍的局限性,提高談判降價的空間,降低采購成本;④招標、投標前的環節管理由軟件系統來完成,可嘗試先用簡單的表格進行管理[7]。
4.2關注替代設備或國產醫療設備
在醫療設備產品市場,雖然進口品牌呈壟斷趨勢,但在進口品牌之爭的市場用戶有選擇醫療設備的余地。圖2顯示,GE品牌在醫院核磁機上有絕對的壟斷地位,但在其他影像設備上,用戶還有選擇和比較的余地,關注了解其他替代品牌的設備,在采購談判環節才會有勝算。因此,關注替代設備或者國產設備很有必要[8]。
4.3采購環節把控售后服務,GE品牌在醫院影像診斷設備中占支配
地位,用戶對GE品牌依賴性很強,如果用戶不在采購環節把控售后服務,容易被賣方駕馭。因此,談判時應將維護保養費用以及零配件備件價格綜合考慮。關注售后服務的能力,優先考慮本地有授權維修站的廠商或商本身具有很強維修能力的。廠商培訓一定要到位。對于精密性和復雜性高的核磁、CT機等國外進口品牌大型醫療設備,技術較新,需出國培訓,采購談判時應將國外培訓名額談好,并寫在合同里[9]。
5結論
醫療設備采購的管理是一項復雜的、系統化的多學科交叉工程,因此對國際化醫療新技術的學習與研究應與時俱進[10-12]。目前國內放射治療定位主要用的是CT模擬定位機,而歐美發達國家早已使用核磁模擬定位機,其定位更精準,范圍更小,放射治療中對患者的輻射損傷更小。目前,核磁模擬定位機已陸續進入國內,在采購定位機時應先了解核磁模擬定位機的新技術,避免給醫院經濟上造成損失[13-15]。
作者:查磊 蔡建強 戴建榮 孫晶晶 單位:中國醫學科學院腫瘤醫院設備處
參考文獻
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關鍵詞:大數據;醫療;大數據挖掘
引言
隨著信息時代的不斷發展,海量的數據被產生出來。在人們的日常生活中,方方面面都可能產生數據。這些數據反應了社會規律和自然規律,被認為是一筆重要的戰略資源,與自然資源等可以相提并論。有統計顯示,一般的醫療機構每年會產生1TB到20TB的數據,一些大醫院甚至可以產生300TB到1PB的數據。隨著技術的不斷進步,人們處理數據的能力和技術也不斷增強。從前,人們只能看著這些寶貴的數據白白丟失;現在,這些數據有望被運用到智慧醫療方面,即讓患者就醫更方便、疾病診斷更加高效,以及醫療信息更加準確。
一、大數據概述
(一)大數據的定義
隨著智能手機、平板電腦、移動互聯網、物聯網等各式各樣傳感器的涌現,數據源呈現指數級增長,信息數量迅速擴大。從這些海量數據中提取有用信息并加以利用,已經成為戰略性發展和要求。大數據可以通過在海量數據中提取的有用信息,挖掘新的認知,創造新的價值,從而改變市場關系和組織機構。
關于大數據的定義,目前學術界仍然沒有獲得統一共識。一般認為,大數據指的是巨量數據結合,是指無法在一定時間范圍內用常規軟件工具和軟件進行捕捉、管理和處理的數據集合,是需要更強的決策力、洞察發現能力才能加以挖掘和應用的數據。大數據不是單純的海量數據,而是大量種類繁多、價值密度低、處理速度要求快和實效性要求高的數據的集合。目前,大數據在互聯網、金融、農業等領域都有廣泛的應用。
(二)大數據的特征
通常,用4個V(即Volume, Variety, Value, Velocity)來概括。
一是體積巨大。截止到目前,人類生產的所有印刷材料的數據量是300PB,大企業一年生產出的數據量大多處于TB量級。
二是數據種類繁多。對此,人們把這些數據分為結構化稻鶯頭墻峁夠數據。結構化數據多以文本為主,非結構化數據則包括音頻、視頻、地理位置信息等。這些數據為數據的挖掘處理能力提出了更高要求。
三是價值密度低。在大量不斷生產的數據流中,只有極少數的數據是有價值的,如何在海量數據中挖掘真正有用的數據,進行數據“提純”成為大數據工作者研究的重點。
四是處理速度快。據統計,預計到2020年,全球數據使用量將達到35.2ZB。在如此海量的數據面前,各國政府及企業能否加快處理數據的效率,將成為成敗的關鍵。
(三)大數據的意義
大數據最重要的意義是預測。比如,商業公司對消費者日常的購買行為和使用商品習慣進行匯總和分析,了解到消費者的需求,從而改進已有商品并適時推出新的、消費者很可能會滿意的商品。知名互聯網公司谷歌對其用戶每天頻繁搜索的詞匯進行數據挖掘,從而進行相關的廣告推廣和商業研究。
由于大數據的處理迫在眉睫,近年來各國政府和全球學術界都掀起了一場大數據技術的革命,都在積極研究大數據的挖掘技術和分析手段。很多國家都把大數據技術研究上升到了國家戰略高度,提出了一系列的大數據技術研發計劃,從而推動政府機構、學術界、相關行業和各類企業對大數據技術進行探索和研究。
可以說大數據是一種寶貴的戰略資源,其潛在價值和增長速度正在改變著人類的工作、生活和思維方式。可以想見,在未來,各行各業都會積極擁抱大數據,積極探索數據挖掘和分析的新技術、新方法,從而更好地利用大數據。當然,大數據并不能主宰一切。大數據雖然能夠發現“是什么”,卻不能說明“為什么”;大數據提供的是一些描述性的信息,而創新還是要人類自己來實現。
二、大數據對醫學研究的影響
(一)大數據改變醫學診斷手段
大數據分析為許多醫學難題的解決提供了新途徑,改變了一些疾病診斷方式。大數據可以挖掘出大量以往的相似疾病案例,通過分析這些診斷數據,對疑難雜癥進行快速判別。如,在心臟病的診斷過程中,首先采集心臟數據并轉化為心臟圖譜,然后根據圖譜進行建模,模型中的變量包括壓力、張力、僵硬度等,最后根據這個模型分析心臟疾病病情,并作出相應的診療方案。此外,還可以利用圖像處理技術,將心臟數據建模成為一個虛擬實體,通過設置不同的參數,模擬觀察各類手術或者藥物對心臟機能造成的影響,從而在診療之前就對診療后心臟疾病可能的走勢做出預測,為獲取疾病診治方法提供了手段。
(二)大數據可預測病情的擴散趨勢
當流行病發生時,可以對疾病已有的擴散趨勢和感染人數進行建模,對每一個時間節點的數據進行分析處理,從而對流行病進行統計研究,預測病情的擴散趨勢,為疾病防治提供參考。同時,當下一次疫情發生時,可以調出往年數據進行分析,了解規律,從而有望抑制病情的進一步擴張。
(三)大數據有望決定現代醫藥學研究成敗的關鍵
當前在我國,優質醫療資源有限,患者往往需要爭搶醫療資源,才能獲得一個寶貴的治療機會。然而,患者個體差異巨大,疾病種類繁多,且仍然有很多現代醫療技術無法解釋和治療的疑難雜癥,使得診斷很難標準化和自動化。同時,醫生在治療時,治療手段和方法、治療進度等并不公開透明,缺少病人的主動參與。此外,醫生工作強度大,醫療資源不足,誤診漏診現象時有發生,使得醫患矛盾不斷加劇,醫患關系已經在近年來成為了一個社會問題。大數據醫療則可以使患者主動參與到醫療過程中。醫生可以在海量數據中找到病人的既往病史、體質特征、健康數據等資料作為輔助,從而更好更快地為病人做出準確的判斷。
此外,以往醫院的醫療數據都是獨立的,病人若首次在某家醫院就診,醫生還需要花費時間和精力了解病人的既往病史,既降低了診治效率,也增加了病人就醫的時間成本。大數據使得醫院之間互通數據成為了可能,可避免患者在多個不同的醫院之間進行重復診治而付出高昂的醫療費用。大數據醫療有望構建一個以患者為中心的個性化平臺,為患者提供疾病治療、疾病管理、掛號預約、健康數據查詢等多方面的服務,充分尊重患者的價值觀和需求,協調不同專業的醫療服務。可以說,大數據有望帶來醫學研究、臨床決策、疾病管理、醫療衛生決策等方面的改變甚至革新,從而帶來整個醫療模式的轉變。
三、大數據在醫療行業的應用
(一)疾病預防
大數據可以幫助研究者比之前任何時候都更了解健康影響因素。有統計顯示,大約只有10%到15%的健康影響因素已經被現代醫學確定,而剩下的85%到90%的影響因素,包括基因、健康行為、自然和社會環境均未被確定。利用大數據,研究者可以將患者的家族病史、醫療記錄等與平日的生活習慣、飲食習慣、收入、教育等方面聯系起來,通過對海量的數據進行分析比對,研究這些健康影響因素相互之間的關聯。通過對不同區域、不同年齡的人群進行評選,篩選健康相關危險因素,并制作健康監測評估圖譜數據庫和知識庫,提出有針對性的疾病預防計劃,以促進居民健康水平的提高,降低患病風險。這樣一來,大數據可以顯著提高醫療和健康服務,且對不同的人群提供不同的干預措施和針對性的解決方案。
大數據還可以整合和分析公共衛生數據,提高疾病預報能力,加強對疾病的監測。例如,Asthmapolis公司為哮喘患者研發了一種追蹤器,記錄患者吸入器的使用,并⑹據傳輸到中央數據庫進行分析,用來了解個人患者的疾病進程和使用習慣。將這些數據與疾病預防中心的哮喘危險因素數據結合,能夠有助于醫生為患者制定更加個性化的預防、治療計劃。
(二)臨床應用
在醫學臨床方面,大數據有著廣泛的應用天地,包括相對療效研究、醫療資料的透明化、病人病歷的進階分析、藥物副作用分析和遠距離監測病患。
1.相對療效研究
信息時代使得電子病歷的普及成為可能。目前,電子病歷結構化數據已逐漸成熟,通過大數據分析海量的醫療數據,比較分析不同的干預措施的有效性。這為臨床治療決策提供了非常有用的參考信息。在醫療護理系統中利用大數據實現相對療效研究,將大大提高疾病診療的效率,減少過度治療以及治療不足。
2.醫療資料的透明化
大數據分析可以對不同醫院的治療費用、治療質量與績效進行評估和比對,并快速呈現出來,讓患者一目了然。此外,大數據有望精簡業務流程,從而降低成本,提高醫療護理質量并給患者帶來更好的就診體驗。
3.患者病歷的進階分析
目前,電子病歷系統包括三部分數據,即電子病例數據、醫學檢驗數據和醫學影像數據。電子病歷是病人自述病癥、醫生記錄產生的以文字標書為主體的數據,是一種非結構化的數據。醫學檢驗數據來自于醫學檢驗設備,主要包括各種數據,具有標準性和規范性的特點,是一種結構化數據。醫學影像數據則包括X光片、B超影像等來自醫學影像設備的數據,由于這些數據以圖像為主,因此是一種非結構化數據。構建電子病歷系統,可以全面掌握患者的病情演進情況。大數據可以對海量的患者病歷和檔案進行進階分析,確定哪些人是某類疾病的高危感染人群,并按照不同患者的既往病史為其提供不同的治療模式和不同的預防性保健方案,才能達到最佳治療效果。
4.藥物副作用分析
在臨床用藥的過程中,藥物使用可能會引起患者的不良反應。這種不良反應會導致藥物不能發揮原本的作用,治療效果減弱,嚴重時甚至導致患者死亡,同時不合理的用藥也可能大大集中患者的經濟負擔。來自美國的統計顯示,每年美國有70度萬人因為藥物副作用受到傷害或者死亡。通過對產生藥物副作用的患者病情進行分析,挖掘出不同藥物的副作用可能產生的情況,從而提高患者疾病的治療質量,指導臨床用藥,減少藥物副作用或不當用藥對患者的傷害,并指導新藥研發。
5.遠距離監測病患
隨著傳感器的進步和物聯網的發展,大量可穿戴設備、各類App等出現,能夠實時獲取病人的健康信息。許多高血壓、心臟病、糖尿病患者在家中測量的血壓、心率、體重、血氧、吐氣流量等健康指標和數據都可以傳回醫院或健康管理中心,給醫療人員提供診斷參考,便于給患者提供飲食和生活建議。
(三)互聯網醫療
互聯網的發展與大數據技術的進步使得在線醫療成為了可能。在互聯網醫療網站上,患者提供病癥相關數據,醫生根據這些病癥數據,對患者的病癥情況進行初步判斷。該方法能夠在一定程度上環節醫療資源不足和分布不均的情況,但是無法從根本上解決這一難題。由于常常有非專業人員給出診斷答案以及缺乏詳盡的病理數據,通過互聯網醫療網站很難得到準確的醫療治療。此外,網絡藥房也在近年來逐漸興起。通過網絡藥房,患者可以購買非處方藥,或是提供醫生的處方購買處方藥,等待藥品送貨上門的。這種方式減少了患者去藥房或者醫院的時間成本,有一定的發展空間。
四、大數據在醫療領域應用的幾個關鍵問題
將大數據全面應用于醫療領域中,構建醫療大數據系統,除了國家政府從政策層面鼓勵支持和加強引導之外,各級政府及醫院等相關機構也需要行動起來,積極迎接大數據。
(一)推廣電子病歷,實現數據標準化采集
各級政府應鼓勵醫院使用電子病歷。在使用電子病歷的醫院中對醫生作出一些規范性的要求,使電子病歷記錄規范。此外,醫學檢驗數據和影像檢驗數據的采集和存儲也需要規范,同事要建立統一的數據庫存儲系統來分門別類的存儲這些信息。在推廣電子病歷和構建醫療大數據系統中,數據標準化十分重要,是技術實現的關鍵問題。
(二)確保數據庫的安全性
病歷是患者的個人隱私。將這些隱私信息被轉移到線上時,應該注意數據庫的安全性,保障患者的個人隱私。技術部門要持續更新病毒庫,定時對數據庫系統進行查漏補缺,同時不斷攻克技術難關,加強數據庫的安全性,確?;颊唠[私信息得到保障。
(三)大數據挖掘分析方法
要想真正將大數據為己所用,適當的大數據挖掘分析方法必不可少。大數據挖掘的核心內容是數據的特征與屬性提取,并依據特征和屬性進行分類。在此基礎上,對不同屬性的數據類型進行關聯分析,從而獲得有價值的信息。目前,大數據挖掘分析方法包括分類、估計、預測、聚變等。大數據相關從業人員有必要不斷學習理論知識,同時在實踐中積累大數據挖掘分析經驗,從而提高大數據分析能力。
五、結語
大數據分析是當前計算機科學與技術領域的熱點。各個領域都認識到了大數據可能帶來的好處,獲得大數據并挖掘其中有價值的信息對于領域發展十分重要,也是未來科學發展的必然方向。在醫療領域,大數據有著廣泛的應用空間,可以用在包括疾病預防、臨床應用、互聯網醫療等方面??梢哉f,醫療大數據是未來醫療領域的發展趨勢。目前,在醫療行業應用大數據方面,我國還處于初級階段,政府、醫院及數據挖掘技術人員需要共同努力,才能讓大數據在醫療領域發揮作用。
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關鍵詞:醫院;計算機;信息化
中圖分類號:TP399-C8
1 醫院計算機信息化建設必要性
醫院計算機信息化是指利用計算機軟硬件技術、網絡通訊技術等現代化手段,對醫院及其所屬各部門進行結合管理,對醫療活動各階段中產生的數據進行采集、存貯、匯總、分析等一系列加工生成各種數據信息,從而為醫院整體運行提供更全面,詳細,準確的各種信息,及大提高醫院管理效率。根據2002年衛生部印發《醫院信息系統基本功能規范》。2003年衛生部《全國衛生信息化發展規劃綱要(2003-2010年)》,《綱要》明確提出:今后一段時期我國醫療服務信息系統建設的目標是在全面應用管理信息系統的基礎上,要創造條件,重點加強臨床信息系統的建設和應用,如電子病歷、數字化醫學影像、醫生和護士工作站等方面。
2 醫院計算機信息化建設及發展
一般醫院計算機信息化建設分為以下幾個方面:
2.1 新領域的開發,全方位為患者服務
醫院信息化建設初具規模、初見成效。幾年來,系統的建設和穩定運行,為醫院醫療業務及各項管理工作的正常運轉提供了重要保障。利用信息化技術及相關手段為患者進行全方位的、人性化的服務,也是醫院一直以來的工作重心。門診利用電子掛號系統為患者提供專家坐診信息,專科專治;電子繳費查詢系統,使患者都更直接的查詢費用清單、銷費項目、所剩押金金額等。
2.2 醫院信息內網交流平臺
單純作為醫院信息交流的平臺看待,醫院信息系統目前使用的應用軟件及其數據庫設計功能日趨完善,更具備向臨床信息系統發展的基礎。設有醫保、農合接口,已具備藥房藥品嚴格數量管理功能,設備物資管理模塊,支持醫院全成本核算,綜合查詢統計功能強大。醫院信息網絡包括資源共享和信息交換兩個方面,網絡提供了強有力的通迅手段,通過計算機網絡可以共亨各種類型的信息,包括數據信息和圖形信息、圖像、聲音、視頻等各種多媒體信息,還可以處理各種醫院內部的數據,可以進行遠程醫療服務等。
2.3 實行醫院訂算機信息化電子病歷
隨著醫院規模的不斷擴大,原來只靠人員管理病歷的方法已不跟上時代潮流,因為其不但工作量大、工作效率低、一些深入資料數據也無法通過手工分析出來,這種條件下,電子病歷的誕生極大程度解決了以前問題,電子病歷是對病人各類信息處理過程的總和。其主要任務是完成病人各類信息的收集、存貯、傳輸、加工處理及檢索使用。它是醫療服務從封閉走向開放的體顯,電子病歷能完成手工病歷不能完成的智能化書寫模式,減輕工作強度,規程化監管,避免臨床過程的誤差,避免事幫取證、病歷評級的困擾。
2.4 軟、硬件建設齊推并進
新醫改為醫院帶來了整體搬遷的發展機遇,醫院更是把它作為信息化建設上臺階的好時機。隨著醫院的搬遷啟用,醫院投入專門經費將醫院管理系統軟件(HIS)系統更新升級,充實和新增了門診醫生工作站、住院醫生工作站(CIS)、護士工作站、醫學影像系統(PACS)、檢驗信息系統(LIS)等子系統。將醫院CT、DR、核磁共振、彩超、自動生化儀等設備和HIS系統結合,特別是醫學影像系統(PACS)的建立,組成了醫學影像傳輸存貯系統,集采集、存儲、處理和傳輸于一體的管理網絡,使診斷更迅速、更準確。實驗室檢驗信息系統(LIS)的建立,實現了臨床檢驗信息化,檢驗信息管理自動化。
在硬件方面,院內局域網和外網完全分開,配有服務器4臺,主交換機6臺,多功能交換機16臺,工作站80臺,打印機38臺;醫院局域網與新農合醫療系統實現完全對接。
3 醫院計算機信息化管理
現今,醫院計算機信息化管理指的是引進現在高端技術,電腦數據的分析以及現代化的管理核心理念,針對醫院患者的服務和對其的管理模式的改革。計算機信息化管理的廣泛應用,能夠為醫院的管理人員提供管理決策信息上的依據,能夠為醫院的決策者及時的調整,各種人員物資上的安排提供有效的依據,并能及時掌握基層各科室的日常運作信息。在醫院計算機信息化管理過程中,領導對于此項工作的重視程度是首要問題,為求在項目實施過程中能夠營養造一個良好的氛圍。建立切實可行的醫院信息管理制度,把醫院信息管理和實際情況融為一體。
為加強醫院的計算機信息化管理,確保計算機數據安全,遵守國家保密法規,保證醫院電腦的正常運行,需要制定相應的制度,具體如下:
第一條、醫院確定電腦系統總管理員負責全院的信息系統管理與維護工作;院內各科室電腦須指定電腦系統管理員負責本科室電腦安全、保管及協調電腦的使用,并將所指定的人員報院辦公室及醫院系統管理員備案。
第二條、各科室所使用的電腦必須指定專門的操作人員進行操作,非操作員未經同意不得隨意上機操作,并將所指定的人員報院辦公室及醫院系統管理員備案。
第三條、微機操作員上機時應進行登記,將上機人員的姓名、上機的目的、操作的起止時間、上機所作的操作等事項登記全面。
第四條、不得將外來與醫院業務無關的軟盤、光盤、U盤、MP3等外接存儲介質帶入院內計算機使用,如有特殊情況不得不帶入本計算機使用的上述存儲介質帶入使用時,必須經系統管理員同意并做好詳細的登記工作。登記的內容包括帶入人員、所帶入介質的名稱、操作的內容、操作人的姓名、操作的起止時間等。
第五條、任何人未經同意不得隨意增刪醫院電腦內的組件、文件及數據,如發生電腦故障時必須逐級上報進行維護,如不按本規定上報而擅自進行處理而造成電腦功能失效和故障擴大、數據丟失等事故的由直接導致事故發生人員承擔相應的損失。
第六條、任何人不得在醫院的上網電腦上進行網絡聊天和玩網絡游戲,不得瀏覽與業務無關的網站。
第七條、各臺電腦要定期進行查殺病毒,重要的數據要及時進行備份。
總之,隨著醫療行業信息化進程的不斷深入,各種信息系統滲透到醫院運營的多個環節。醫院信息化建設成為目前改變醫院業務狀況的最佳途徑。目前我國醫院信息化建設的發展很不平衡,縣級醫院的信息化建設落后于其他二三級醫院,這種失衡的狀況不利于醫院整體管理和服務水平的提升,加強縣級醫療機構的信息化建設已提上日程。不管是從目前縣級醫院發展現狀,還是從我國醫院信息化建設整體發展來看,縣級綜合醫院信息化建設都是必然的,并且成為縣級醫院大力發展重中之重。項目實施后,將使醫院的醫療業務獲益,不僅有助于就醫流程的優化,提高服務效率,也對減少醫療差錯、改善醫療質量有所幫助。我作為醫院計算機信息化的管理者,更應與時俱進,開拓創新,為醫院計算機信息化發展竭盡全力。
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