臨床醫學的學習方法精選(九篇)

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第1篇：臨床醫學的學習方法范文

總結蒙醫兒科臨床帶教經驗，我們對兒科學臨床見習的教學方法進行了改革，嘗試構建案例教學法、以問題為基礎的教學法及多媒體教學等多元化教學方法為中心的系統整合型教學模式，以激發學生的探知欲，培養他們的自主學習和獨立思考能力，并為帶教教師提供可借鑒的教學方法，解決見習環節中可能遇到的難題，從而提高教學效果，為學生的下一步臨床實習打下堅實的基礎。

一、構建多元化教學為中心的系統整合型教學模式的意義

1.有益于教師素養的提升。現代醫學發展趨于高度分化且髙度綜合。一方面，各學科之間分工越來越細,專業領域的深度不斷加深;另一方面,學科之間的交叉越來越多，相互協作和滲透成為趨勢。所以，也要求醫學教育必然朝著培養實踐能力和思維能力較強的復合型高素質人才的方向發展。而傳統以“教師為主、課堂教學為主、教材為主”的教學，主要注重理論知識的強化和慣性臨床思維的傳授，忽略了學生學習能力、科學思維能力及發現問題、解決問題能力的培養⑴。作為實施教學的主導者，教師的教學技能和自身素養尤為重要。在臨床見習期，或因帶教教師的工作繁忙，或因教學方法的單一，往往難以達到見習的教學目的。由此，我們根據帶教內容的不同，要求帶教教師將案例教學法、以問題為基礎的教學法等多種教學方法運用于教學當中，使教學方法多元化，并將學習內容進行系統整合。這種革新，勢必對教師教學觀念的更新和自身素養的提升起到積極作用。

2.有益于培養醫學生理論聯系實際的能力。當今，高校生的高分低能、學歷與能力不匹配現象已屢見不鮮。醫學生畢業后所從事的是醫病救人的神圣專業。所以，醫學專業對學生實際能力的要求更高。所以，合格的醫學生不僅要有堅實的理論基礎、嫻熟的操作技能，更要有發現問題和解決問題的能力。也就是能夠將理論知識與臨床實際相結合，應用理論知識解決臨床問題的實際能力。然而，臨床見習期是醫學生由課堂步入臨床的第一步，學生在這種 角色轉換過程中，難免緊張和無所適從。任何單一的教學方法也不可能滿足這階段的教學要求。帶教教師通過多元化教學手段，結合患兒的主要癥狀和體征，將相關知識進行系統整合加以講解，可達到事半功倍的效果。

3.有益于提髙臨床見習的教學質量。通常,我們在理論教學中能夠充分注重采用先進的教學方法提高教學效果。而在臨床見習中，往往側重臨床實際的直接灌輸。而初涉臨床的見習期學生，對每個醫療環節均較陌生。大量臨庫知識的滿堂灌，反而難以消化和吸收。結合臨床見習生的該特點，見習期的教學更需要教師運用不同的教學方法，提高他們的學習興趣，以啟發為重，由淺人深循序漸進，才有助于提高該期的教學質量。

二、多元化教學為中心的系統整合型教學模式的特點

(一）以多元化教學為中心

隨著教學改革的深化，教學方法不斷更新，多元化教學已經成為發展的必然。多元化教學為中心的系統整合型教學模式是迎合醫學教學的發展，以案例教學法、以問題為基礎的教學法及多媒體教學等為主的多元化教學方法進行教學，符合兒科課程特點并能夠滿足教學需要。

1.案例教學法。所謂案例教學法，是采用理論聯系實際，應用所學知識解決實際問題的教學方法。在兒科各論部分的見習教學中，我們較多采用該方法。主要是結合典型病例，直接床頭帶教。總結和歸納患兒癥狀體征、分析檢驗結果和治療情況、對比患者治療前后的變化，從而把握疾病的診療全程。從中了解和記憶疾病的主要病理改變、臨床特征,學習醫生的臨證思維以及診治技術。該方法對提髙學生分析、解決問題的能力具有一定的指導意義。

2.以問題為基礎的教學法。該教學法是以問題為基礎的教學法,是我國目前醫學課程采用的主要的三種常用教學方法之一。臨床見習期的醫學生尚缺乏邏輯分析、理論運用及臨床思維能力。針對于此，我們采用在學生自學后老師提問，圍繞問題進行指導和講解的模式，讓學生獨立自主地發現、分析和解決問題，使被動學習轉換為主動學習。這種方法不僅能夠加深學生對問題的理解，而且對培養學生自主學習和批判思維能力有益。

3.多媒體教學。多媒體教學是實現教育信息化的重要手段，最具活力和前景。毋庸置疑，運用多媒體技術已經成為廣大教育工作者改革教學方法、改進教學手段、提高教學質量的重要途徑。受患兒及家屬維權的影響，有些患兒及家屬拒絕見習生采集病史和體格檢査，更不必說進行胸穿、腰穿等診療技術操作。也存在某患可能連續幾天都會成為學生的見習對象，產生逆反心理，不予合作的情況。也存在學生多，病人少的矛盾以及缺乏典型病例等等諸多因素。在這種情形之下，多媒體教學的優勢得以彰顯。我們利用多媒體技術，完全可以將典型病例、典型病變通過文圖并茂的形勢生動地表現出來，使學生過目不忘。另外，利用多媒體教學手段表現相同的內容，要比掛圖、模型、投影等方式節省1/3時間，比板書、繪畫等方式至少節省2/3的時間。所以，該方法在增強教學效果、提升教學質量方面卓有成效。

(二)注重兒科教學相關內容的系統整合

當今，隨著人們生活方式、生活水平的變化，疾病譜也在不斷變化，醫務人員正面臨著越來越復雜的健康問題的新挑戰。西方醫學已從經驗醫學時代、實驗醫學時代進入到整體醫學〈系統醫學）時代。即運用系統和綜合集成的思維方式，將機體作為一個整體進行認識和研究。與此相同,蒙醫學自古崇尚整體觀，不僅視人體為三根七素相平衡，臟腑功能相協調的有機整體，更視人與自然為密切相關的整體。從而在整體層次上予以認識和研究。所以，我們醫學工作者和教育者應該樹立整體理念。整體觀、系統論應該是我們工作的指南針。

1.基礎知識與臨床知識的系統整合。這里有兩個內涵:首先是基礎理論、診斷學等基礎課程的理論知識與兒科臨床知識的整合。另外，包含兒科生理、病理特點等基礎知識和兒科疾病的診治等內容的融匯整合。眾所周知，蒙醫兒科學是在蒙醫基礎理論指導下，研究小兒生長發育、生理病理特點、兒科疾病的預防、診治等內容的臨床學科。一方面，從胎兒期至十四周歲之間的不同階段的小兒都有著不同的生理、病理特點。這種特點決定著各階段的小兒疾病特點，關系到如何進行診治的問題。另一方面，兒科疾病的診治與基礎理論、診斷學等基礎課程緊密相關。所以，我們應當對上述相關內容進行系統整合，使學生從整體層次進行認識，從而培養他們的認識方法和臨床思維方式。

2.多個兒科相關的臨床學科的縱向整合。上面，我們也談到當今醫學發展的趨勢是學科之間的交叉和滲透。WTO也已提出醫學教育應當以醫學生能夠與跨系統跨部門的各類專業人員進行有效的完美的結合等技能醫學教育為目標。而兒科學雖為一門獨立的臨床學科，但與內科、婦科、骨科、皮膚科等學科均密切相關。醫學生在步入兒科見習期時，其他臨床學科的學習或已完成或在同步進行。所以，我們在教學中應該充分注意兒科學內容與其他臨床學科知識之間的縱向整合，使學生能夠將所學臨床知識融會貫通、靈活運用,從而鍛煉學生臨床思維和臨床應用能力、應變力。

3.專業知識與醫德醫風的系統整合。結合醫學教育的特殊性，醫學生的能力素質教育包括人文素養、職業態度、循證醫學科研能力、醫患溝通能力、自主學習能力、創新精神等諸多方面。其中，醫患關系是醫學人際關系中最基本、最核心的關系，而醫患溝通又是醫德教育中的重要內容。面臨當今越來越多的醫療問題，醫學教育者普遍認為，高校應以提升醫學生溝通技能為要，進一步完善醫學院校醫德教育。目前，醫學高校的醫德相關課程，大多開設在大一、大二階段，該階段的醫學生還未接觸臨床，對醫患關系沒有感性的認識。在學生步入臨床接觸患者時，往往又側重強調專業知識的實踐而忽視了醫德醫風教育。所以，醫學生的醫德教育只停留在概念認知之上。小兒屬弱勢群體，由于其生理、心理等特點，患兒除了需求解除病痛的同時，更需要對他們的人文關懷。所以，在兒科見習期我們尤其要注重對學生的醫德醫風教育，使專業知識與醫德醫風相互滲透整合，才能夠培養出德才兼備的醫療人員，服務于社會。

三、結束語

第2篇：臨床醫學的學習方法范文

[關鍵詞]臨床實習階段；醫學生；醫德教育

隨著21世紀醫學模式由傳統的"生物醫學模式"向"社會-心理-生物醫學模式"轉變，臨床醫療工作重

點也從單一的治療疾病發展成為在"以人為本"的核心理念指導下，以治療患者疾病為基礎，兼顧患者心

理需要，盡快促進患者康復，早日回歸社會為最終目的。醫德醫風作為新醫學模式的關鍵環節，不僅直接反映著醫務工作者的職業素養和道德品質，更在一定

程度上影響著臨床治療效果[1.2]。近年來，我國在對醫

學院校以及醫院的建設和發展評價中，關于醫德醫風的相關問題被提升到了前所未有的高度。臨床實習階段醫學生作為提供醫療服務的特殊人群，所面臨的問題更為復雜，同時又處在醫德和責任感塑型的重要時期，如何良好地引導醫德教育，使醫學生向著"大醫精誠"邁進是一個不可忽視的醫學教育課題[坷。

1當前臨床實習階段醫學生面臨的情況

1.1 醫德教育教條化，缺乏聯系性 醫德教育的

教條化并非一時之事，縱觀各大醫學院校醫德教育教

學大綱以及各類醫德醫風教材，不難發現在關于何謂高尚醫德的闡述中，相關概念既刻板又教條，使得實習

階段醫學生在書面表達清楚而實質模糊的概念指導

下，在面臨實際臨床醫患關系時屢屢遭遇困境。根據一份河北3所醫學院校300名本科實習醫學生不記名統計調查顯示凹，有選項醫德評價調查問卷平均得分

97.7分（滿分100分），而無選項開放式情景調查問卷平均滿意度不到30%。由此可見，醫學生醫德教育更多

依賴于對書本固定理念的掌握，并未將其與臨床實習

階段可能面臨的問題進行聯系，這既是醫德教學模式上的缺陷，也是醫學生今后良好處理醫患關系的隱患。

1.2醫德教育被動化，缺乏主動性 醫德教育作為醫學院校開設不多而又十分重要的非醫學專業

課程，醫德教學模式以及教學大綱并無統一標準，而針對醫德教育的考評制度也相對傳統，多數以筆試作為最終考核指標，由此導致醫德教育在醫學生間趨于被動化，臨床實習階段醫學生表現更為顯著[勻。除此以

外，介于醫院主要以醫療服務作為日常工作核心，為實習階段醫學生提供相關人文教育的缺乏，同時實習階

段醫學生還面臨學習專業臨床知識和技能的繁重任

務，對于醫德醫風學習和思考明顯缺乏主動性。

1.3 醫德教育盲目化，缺乏系統性我國醫德教育作為臨床醫學生必修課程列入正規教學和考核大綱相對較晚，因此，各大醫學院校的教學模式和要求也不盡一致。根據調查資料顯示[句，重慶4所高等醫學院校本科階段開設醫德教育課時平均為30學時，最少僅為20學時，而教學模式和內容也存在很大差異。對醫學生是否真正領悟醫德醫風教育在職業生涯的作用以及自身職業醫療道德缺乏長期有效的系統性評價，往往在教學課程結束后，相關醫德教育便從"有形、啟發"模式轉入"無形、摸索"模式，作為剛進入實際臨床工作的醫學生而言，必定存在其局限性。

1.4 醫德教育簡單化，缺乏深刻性醫德教育作為一門課程，教學內容本身是簡單易懂的，但是教學模式和醫學生反饋情況則表現十分復雜。不可否認現在部分高等醫學院校已經意識到醫德教育的單一傾向，并逐漸完善其相關邊緣學科教學建設，努力提高醫學生綜合人文素養，但在大量增加課時同時，是否真正注重教學內涵，能讓學生深刻領悟各中道理，自發思考自身道德素養情況不容樂觀。實習階段醫學生是否能達到醫療道德標準，達到"知行合一"，更取決于醫德教育在其心中留下的深刻程度。

2 我院臨床實習階段醫學生開展醫德教育途徑和情況

2.1 要求醫學生獨立模擬完成患者醫療流

程 針對實習階段的醫學生，我們要求其每個月對一名患者進行醫療流程模擬訓練，其中強調初次接診、日常查房記錄、醫囑情況。模擬上述醫療工作流

程，在訓練實習醫生與患者溝通技能基礎上，培養實

習醫生責任心和道德素養。除此以外，通過日常查房記錄和下達遺囑情況，可看出實習醫學生是否關注患者病情發展情況，及時給予準確恰當的處理；在醫療

檢查和藥物使用情況是否本著以患者的利益為中心，合理正確的提供醫療服務。對于不必要的醫療操作，帶教醫生應及時指出，并優化診療方案，減輕患者經濟負擔。這樣不僅強化醫學生將專業知識結合到臨床工作中，更實際地使醫學生為患者利益考慮。

2.2 要求醫學生參加醫療糾紛案件分析討論會 要求實習階段醫學生參加醫療糾紛案件分析討

論會，能使醫德教育具體化。通過對具體案例的分析

和討論，醫學生能深刻形象地了解醫療工作中可能出現的各種問題以及正確的處理方法。對于特殊案例，

.122.

可要求實習醫學生完成討論感想，從自身出發，結合醫療工作特點，真實地表達針對具體臨床案件如何履行醫療道德準則。

2.3 要求醫學生參與每周的人文教育課程我

院結合實際情況，每周開設特色人文教育講座，通過邀請臨床一線醫師、著名醫學專家、人文課程教授講授自身臨床工作經歷、醫德培養方式以及相關醫學哲學、醫學心理學課程，使實習醫學生在學習著名專家

學者的經驗和感悟的同時，對自身醫德素養進行審視。憑借樹立榜樣，追求先進，使醫德教育從"無形"

到"有形"，從根本上讓實習醫學生自發地認可醫德素

養在成才之路的重要性。

2.4要求醫學生完成實習階段醫德連續性評價建立長期有效的醫德教育評價體系以及醫德考評體系同樣十分重要。通過綜合上述醫療流程操作

結果、醫德教育課程出勤完成情況，每個月對實習醫

學生進行統一評價，給出該月的醫德醫風考評成績，并按一定比例記人臨床實習成績，從而長期督促醫學生嚴于利己、知行合一，逐漸培養良好醫德醫風的習慣，最終達到"大醫精誠"的目的。

3我院臨床實習階段醫學生醫德教育的成效淺析醫德教育作為我院臨床實習醫學生教學的核心

工程，近兩年來，通過總結教學經驗，結合實際情況，努力創新教學模式，強調多元化滲透教育，使得實習階段醫學生醫德教育呈現良好的發展趨勢。就醫學生而言，醫德教育從傳統的被動教育模式向主動學習模式轉變，相關臨床模擬訓練結果優良，醫德醫風建設意見及感想多次被采用。就醫院而言，由于針對實習醫學生醫德教育的帶動，我院整體醫德醫風建設成

果顯著，患者滿意度逐年上升，醫療糾紛明顯下降，總體醫療服務質量提升顯著。

綜上所述，我院在加強醫院建設的同時，始終保

持對醫德教育的高要求不放松，通過改革和完善實習階段醫學生的醫德教育體系和模式，為"大醫精誠"的成才之路奠定堅實基礎，為醫德教育拓展了新局面。

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第3篇：臨床醫學的學習方法范文

關鍵詞：進修醫生；PBL；教學方法

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）41-0067-02

傳統的“授課式教學方法”（lecture-based learning，LBL）重視理論知識的傳授，臨床帶教老師在發現問題后主動進行問題的解釋和處理，而相對忽視進修醫生自身發現問題、解決問題能力的培養。問題式教學方法（problem-based learning，PBL）是1969年美國神經病學教授Barrow提出的一種教學模式，在1993年愛丁堡世界醫學教育高峰會議中得到了推薦，目前已廣泛應用于臨床教學實踐中。PBL法把傳統教學中“以教為中心”轉變為“以學為中心”的方式，將臨床醫學知識置于每一個真實接觸的病例中，將理論學習與實踐工作有機結合，有助于發揮學習人員的積極性和主動性，也更適合多門學科之間的橫向聯系。作為國家級重點學科的廣州醫科大學第一附屬醫院呼吸內科，每年承擔著大批進修班學員的培訓工作。加強進修醫師的培訓工作，擴大進修醫師隊伍，將為呼吸內科進一步擴大規模和提升實力奠定良好的基礎。本研究擬通過以下幾個方面使用PBL教學方法對進修醫生臨床培訓進行初步改進和探索，以期能夠提高進修醫師的工作熱情，提高其理論水平及實踐技能，充分發揮其主觀能動性，爭取做到使進修人員滿意，使臨床工作更上一層樓。

一、增強PBL的臨床教學模式，培養嚴謹的臨床思維方式

呼吸內科已形成每周一次疑難病例查房的良好慣例，半個月一次的理論學習課程和眾多的學習班課程足以保證進修醫生的教學理論學習，在此基礎上進行PBL式臨床教學思維培訓水到渠成。我們通過進修醫生在臨床醫療實踐過程中發現的實際問題，引導其自己提出分析問題的思路，臨床教學人員幫助其理順分析程序，自行進行問題的文獻檢索及綜合，再在小組內進行展示并討論，形成解決問題的實際技能。這樣能夠建立深刻的印象和思維，變“學會”到“會學”，真正提高解決臨床問題的能力。每周一次的病區疑難病例大查房提供了良好的機會和途徑，進修醫生不只停留在匯報員、記錄員的層面上，而是分析員、判斷員和追蹤員。鼓勵進修醫生積極參與病例匯報，在匯報前即進行小組討論，尤其仔細傾聽主管進修醫生的分析判斷過程，幫助其形成清晰的思路。在查房過程中主動跟隨分析病情的思路，查房結束后及時整理診療方案，經組內討論后繼續進行相關診療措施并仔細觀察療效。患者出院后主管進修醫生繼續進行追蹤病情變化，了解患者病情轉歸。通過這一過程，形成了系統的循證醫學思維判斷過程，使得進修醫生印象深刻，同時調動了廣大進修醫生的積極主動性，使進修醫生自身能力得到提高，也通過其參與科室重要教學活動來提高了呼吸內科的教學質量，最終提高了科室的凝聚力。

二、增強PBL的臨床實踐模式，培養熟練規范的操作技能

呼吸內科接近50%臨床患者來自省內外慕名就診，疑難病例比例較大，各種臨床操作項目齊全，動手機會多。根據規范的操作流程進行培訓，進修醫生有較多的實踐機會不斷提高診療技能。在日常診療和急重癥的搶救過程中，呼吸內科有大量的臨床操作，如胸穿、腹穿、骨穿、深靜脈穿刺、無創呼吸機輔助通氣、球囊輔助通氣、氣管插管等操作，這些都是在臨床工作中實用有效的實踐技能。作為本科教學評估優秀的三甲教學醫院，有著規范操作培訓流程及評估制度，對于進修醫生來講是寶貴的學習資源。我們將相關操作流程及注意事項編寫成簡單易學的操作手冊供進修醫生學習。在具體實踐過程中，首先由主管進修醫生判斷患者是否需要進行相關診療操作措施，有無禁忌癥，做出基本的預期判斷。如需進行相關操作，就在已經學習了相關流程后，進行操作過程的闡述和注意事項，對照檢查習慣性操作和標準操作之間的異同點，增強操作理論能力。在觀摩帶教老師的標準操作1～2次后，即可在帶教老師的指導下進行自主操作鍛煉，增強操作實踐能力。在實踐過程中矯正不規范手法和強化理論意識，在不斷的鞏固過程中，逐漸形成熟練規范的操作技能。

三、增強PBL的臨床研究模式，培養敏銳創新的科研意識

作為國家重點學科的呼吸內科匯聚多名國內外著名專家，他們在科研方面建樹卓著，其開闊的眼界和獨特的科研視野是我們學習的榜樣。呼吸內科臨床工作小組分為：慢性阻塞性肺病組、支氣管哮喘組、感染性肺病組、肺部腫瘤組、慢性咳嗽組、間質性肺病組、肺血管病組、睡眠障礙組、介入疾病組等。依托廣州呼吸疾病研究所和呼吸疾病國家重點實驗室的良好平臺，各個小組有著自己的臨床特色和科研方向，在臨床科研方面主持著多項大型合作項目，主辦多項國內國際會議，經常進行國際流。組織進修醫生定期參加多個學科小組的相關學術活動，感受臨床科研思路及工作方法，學習科研設計的基本常識和注意事項，能夠使其設計簡單的臨床科研流程。呼吸內科的大量臨床疑難病例是進行臨床科研的基本保證，也許在短短的1年進修期間無法對大型科研項目有深入的了解，但針對疑難病例的個案報道和歸納總結是進修醫生學習過程的總結和提高。對于有興趣的進修醫生進行重點指導，幫助其進行臨床病例搜集、指標檢測及文章思路的整理，針對有英語基礎的學員甚至可以指導進行SCI文章書寫和投稿。力爭在進修結束時能夠使其養成臨床科研意識，關注臨床科研前沿，具備臨床科研設計能力，掌握醫學論文撰寫技巧，成為多面型臨床醫生。

四、討論

繼續醫學教育制度的建立，促進了醫療衛生事業的健康發展。臨床進修醫生教育是繼續醫學教育的重要組成部分，是培養基層醫院業務技術骨干的重要手段。正確認識、積極引導進修醫生這一群體，加強臨床醫療技能培訓和科研能力培養，全面提高進修醫生的專業理論水平和臨床工作能力，是培養進修醫生成為21世紀的優秀醫學人才的必要舉措。作為國家級重點學科的廣州醫科大學第一附屬醫院呼吸內科，進修醫生是科室的重要組成部分，承擔了大量的一線臨床工作，為科室的正常運轉做出了巨大的貢獻。他們回到原單位工作以后，也作為單位的骨干力量承擔著重要工作，使用進修時學到的理論知識和操作技能診治大量的復雜疑難病例并承擔相關轉診工作。醫生進修的目的是培養嚴謹的工作作風，鞏固和深化已有知識，學習專業理論與新技術，最終建立清晰的臨床診療思維，增強復雜病情的處置能力，從而在日后的工作中能夠獨立處理危重疑難病例，成為科室的中堅力量。我們應用PBL教學方法，在呼吸內科進修醫生的帶教和管理中取得了一定的經驗和效果。該方法將臨床醫學知識、最新的臨床指南、實操細節、學科進展溶于生動有趣臨床病例當中，通過解決日常工作的難點疑點問題，使進修醫生得到自身的提高，印象深刻，應用自如。整個教學過程以問題為先導，培養自主獨立思考，發現和解決問題的能力，培養了較強的臨床思維方法，達到了潛移默化的分析解決問題能力的培養。PBL教學方法同樣對帶教老師的方法和素質也提出了更高的要求。教師不再是根據課本進行宣讀，刻板帶教。而是在臨床工作中隨時提出問題，幫助進修醫生形成臨床思維和形成解決辦法。這需要帶教老師有深厚的知識底蘊，有對實操技巧和對新知識的掌握。PBL教學方法也進一步要求帶教老師深入掌握本學科知識的各項細節，以便隨用隨取，從而增強了帶教老師的業務水平，提到了教師的多方面能力，達到了雙贏的目標。總之，教學實踐表明，PBL教學方法在進修醫生臨床帶教過程中具有先進性、科學性，能夠培養進修醫生發揮自身潛力，激發學習興趣，提高工作效率。另外，該方法能夠增加臨床帶教效果，提高教學水平，增強進修醫生的凝聚力，使進修醫生在更新知識、提高醫技水平上獲得實實在在的收獲。

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第4篇：臨床醫學的學習方法范文

臨床醫學檢驗是運用現代化學、物理方法，通過實驗室技術、醫療儀器為臨床診斷、治療提供依據的一門學科，是臨床醫學不可或缺的一部分。近年來，隨著醫療科技發展進程的不斷推進，臨床醫學檢驗工作也取得了長足的進步，醫學檢驗技術和檢驗儀器不斷更新，臨床實驗室工作效率得到穩步提升。與此同時，我國醫療衛生體制改革的不斷深化，以及社會大眾健康意識、法律意識、維權意識的不斷增強，對臨床醫學檢驗工作提出了更高的要求，如何提高臨床醫學檢驗質量，真實客觀地反映患者的病情，減少誤診是臨床醫學檢驗工作者探討的重要課題。臨床醫學檢驗方法的性能評價是臨床醫學檢驗質量控制的基礎環節，同時也是臨床醫學檢驗設計質量控制方法的依據。本文主要探討了臨床醫學檢驗方法性能評價與質量控制體系的建立及推廣應用。

1臨床醫學檢驗方法的性能評價

基于保證臨床醫學檢驗質量的考慮，臨床醫學在使用檢驗方法對患者標本進行檢測前，必須采用相應的實驗去評價檢驗方法的基本性能，只有符合臨床使用要求的檢驗方法才能用于臨床檢驗。而在性能評價內容、評價類型與評價方案上，具體分析如下

1.1臨床醫學檢驗方法性能評價的內容在性能評價內容上，主要包括：①檢驗方法的特性。即檢驗結果可報告范圍和檢驗方法的靈敏度。②檢驗方法需證實的基本性能。即檢驗方法的精密度、準確度和總誤差。③檢驗方法整個分析性能的其他內容。即特異性分析、建立參考范圍及其他必要的性能。

1.2臨床醫學檢驗方法性能評價的類型臨床和實驗室標準化協（clinical and laboratory standards institute，clsi）建議指南ep192中對臨床醫學檢驗方法性能評價的類型做出了如下描述：①建立（establishment）。主要是檢驗儀器制造商在產品研發階段對其操作性能的規定。②證實（validation）。即制造商為確保其產品性能能夠滿足使用要求而進行的一系列產品性能證明工作。③驗證。即臨床醫學檢驗部門為保證檢驗方法能夠滿足臨床需要而進行檢驗方法性能的驗證工作。目前，臨床醫學檢驗部門多采用6西格瑪質量管理方法來評價臨床醫學檢驗方法的性能。該評價方法用數據說話，以科學的分析為依據，簡便、直觀，是行之有效的現代臨床醫學檢驗方法性能評價的手段。

1.3臨床醫學檢驗方法性能評價的方案在性能評價方案上，主要方案流程如下：精密度→準確度→總誤差→檢驗結果可報告范圍→參考范圍→交叉污染→分析靈敏度→分析特異性。

2臨床醫學檢驗方法質量控制體系的建立

2.1實現檢測系統的塑源隨著各級臨床檢驗中心對臨床實驗室室內質量控制和室間質量評價的日益重視，對檢測結果的準確性要求越來越高。實現檢驗結果準確的最有效的手段是建立和保證檢驗結果的溯源性，而只有檢測系統具有溯源性才能保障臨床檢測結果的可追溯性和可比性。目前，國內臨床檢測系統大多未能實現溯源，致使檢測結果的準確性落后于進口試劑。因此，實現檢測系統的塑源是提高臨床醫學檢驗方法質量控制的重要環節。檢測系統的溯源主要有兩種方法：主要溯源方法有兩種：一種是溯源至國際約定的參考方法，包括酶類的檢測項目。另一種則是溯源至國際或國內約定的參考物質，包括酶類以外的各檢測項目，以通過溯源保證檢測結果的準確性。

2.2建立臨床檢驗參考體系大量臨床醫學檢驗數據顯示，在很多情況下不同實驗室、同一實驗室不同時間檢驗結果之間缺乏足夠的可比性，在這種情況下，勢必存在檢驗誤差，也會造成重復檢查。要現實結果互認，必須研究準確測定技術（即參考體系），參考體系的建立是現實檢驗結果互認的基礎和前提。同時，要提高檢驗結果的準確性和可比性，需開展有效的質量保證、評價和控制工作，而開展這些工作的前提是具有可靠的準確性依據，此依據即基于可靠或公認分析原理的準確測量方法（即參考方法）和利用參考方法準確定值的參考物質。因此，建立臨床檢驗參考體系，研制多種參考物質，建立多個檢驗項目的參考方法，并通過衛生部臨檢中心室間質評工作的框架下開展的多項室間質評項目，從而實現全國三甲醫院和所有采供血機構常用檢測項目結果的互認是實現臨床醫學檢驗質量的控制又一重要環節。通過檢測結果互認，不僅利于臨床醫學檢驗質量的提高，同時也可以檢測重復檢查現象，避免衛生資源浪費。

2.3在臨床與實驗室間“架橋”分析前質量控制是臨床醫學檢驗質量控制的薄弱環節，分析前變異必然影響檢驗結果的準確性、可靠性和時效性。而避免分析前差錯的重要一環是檢驗科與臨床之間的良好溝通，因此，臨床醫學檢驗質量控制體系中，應在臨床與實驗室間“架橋”，加強檢驗工作人員與臨床醫師的溝通，最大程度地提高臨床檢驗質量。首先，加強異常結果的溝通。對于一些與病情不符的檢驗報告，以及與歷史結果差異大的檢驗報告應及時與臨床進行溝通。其次，檢驗科在醫院內網設立專門的“檢驗信息”欄目，提供檢驗新項目介紹、檢驗項目一覽表、標本采集的注意事項等具體內容的查詢，方便臨床醫生選擇檢驗項目，同時方便護理人員查詢標本采集的方法及注意事項，為提高檢驗前質量打下基礎。最后，在開展新的檢驗診斷項目前，首先征求臨床醫師的意見，熟悉和了本文由收集整理解臨床需求程度和對疾病診斷的實用價值以及患者對檢驗費用的承受能力，掌握臨床對開展新項目的具體要求和期望，與臨床醫師共同制定有效、合理、經濟的檢驗項目組合、指標“參考范圍”、“危機報告值”等。

第5篇：臨床醫學的學習方法范文

【關鍵詞】病理解剖學；教學質量；分析體會

病理解剖學是臨床醫學和基礎醫學間的“橋梁”，是醫學教學中必修的課程，也是對醫學生考核的核心課程，在醫學教學過程中占有極其重要的位置。學好病理解剖學有利于學生對基礎醫學的扎實掌握，同時也是學好臨床醫學的前提和保證。

1 病理解剖學的基本內涵及重要意義

病理解剖學也稱疾病解剖學，其與組織學、解剖學、生物化學、生理學等學科有著密切的聯系，也是臨床醫學的基礎。病理解剖學研究的主要內容是患病機體所產生的形態上的變化，同時結合機體代謝和機能的變化情況，以揭示疾病發生和發展的基本規律，從而明確疾病的基本特性，為預防疾病和提高患者的生存質量提供有力的保障。

醫學是一門全心全意為人民服務的學科，病理學解剖學也是本著這個宗旨進行教學的。其主要教學任務是幫助學生理解和掌握醫學的基礎知識，并為臨床醫學課程的學習奠定良好的理論基礎。長期以來，病理解剖學的教學并未引起高度重視，同時受到傳統教學方式的制約，使其在教學過程中對形態的強調及要求過高，這不利于教學效果的提高。如對于病變類型進行過多的講授和要求，導致學生形成機械性的學習方式，在臨床上并沒有多大的用處。因此我們要重視病理解剖學科學的教學方式，努力把學生培養成為醫師而非病理醫師。

2 提高病理解剖學教學質量的體會

2.1 高度重視學生“三基”內容的學習

“三基”主要是指基本知識、基礎理論以及基本技能，基于“三基”的學習可為將來臨床醫學的學習提供有力的前提保障，在病理解剖學的學習過程中，我們應該加強對基礎知識及基本理論的教學，結合日常生活中常見的病例，對病變的基本概念、病理改變的基本特征，病變發展的趨向等具有普遍規律的基本內容進行透徹的講解，同時幫助學生很好的觀察和辨認大體標本及病理組織切片，掌握科學的學習方法和基本的技能。

此外，在教學過程中應注重培養學生將病理解剖學的理論知識運用到臨床醫學的實踐中，并適當的介紹醫學的發展過程，以更好的反映現代醫學的發展水平。但始終切忌偏離“三基”內容的教學目標，一味的強調新的技術理論而脫離了教學的實際很有可能會造成本末倒置，使教學培養目標不能很好的達成。

2.2 善于開發直觀教學的教學方法

病理解剖學具有較強的直觀性和實踐性，直觀的教學方式（例如電視錄像、多媒體展示）在病理解剖學教學中十分重要。該學科所涉及的范圍較廣、概念抽象且病理形態變化繁多，當組織器官原有的形態發生了不同程度的變化，導致學生不能很好的辨別，同時由于學生對課程的內在聯系及課程的基本特征了解不到位，使學生在學習過程中不免會遇到一些障礙。為解決這些問題，經過多位多年教學經驗豐富老師的總結，認為直觀教學方式是一種比較有效的教學途徑。通過加強實習課教學，使學生在有限的時間內多接觸大體標本，正所謂“百聞不如一見”。通過大量觀察大體標本、加強辨認不同程度的病變對臨床的實踐具有很大的促進作用。故實施直觀的教學方式有利于提高學生學習的積極性，同時有效的提高教學質量。

2.3 實施臨床教學與病理解剖教學相結合的教學模式

第6篇：臨床醫學的學習方法范文

關鍵詞：轉化醫學 八年制 思考

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）06（a）-0114-01

中國醫學高等委員會在2004年召開了 “中國醫學教育學制與學位改革座談會”這次會議對我國醫療事業的改革具有重要意義。這次大會通過了，創建八年制，培養醫學精英計劃，自此八年制醫學教育拉開了序幕。

1 轉化醫學融入臨床醫學八年制課程

八年制臨床醫學從2004年開始以“4+4”的教育模式進行試點，2012年首批八年制醫學生已經畢業。與五年制本科醫學教育相比，八年制不僅使醫學生的的基礎更加扎實，還增加了學生臨床實踐的機會，使其臨床技能更加純熟。通過對2012年首屆畢業生就業情況和技術能力的調查，可以發現各大醫院和研究所招聘時更傾向于八年制學生。盡管本次醫學改革在一定意義上達成了初步目標了，但是這批畢業生的知識與實踐相結合的能力還是較弱。所以轉化醫學與八年制的融合是解決問題的首要方案。

在之后的八年制臨床醫學教育中，各學校將轉化醫學作為重點課程教授。融入轉化醫學的八年制學生素質更高，并且由于基礎扎實，所以接受新事物的能力也會較強，在科研方面作出的貢獻較五年制和七年制學生卓越，同樣在醫院，這些學生的工作能力、反應能力也優于其他人[1]。

2 轉化醫學融入八年制教學中存在的問題

2.1 轉化醫學八年制的專業培養目標不明確

中國對醫學專業學制的改革并沒有提出醫學生的培養方向，所以大多數八年制試點學校只是單純的將“懸壺濟世，救死扶傷、培養良好的職業道德和敬業精神，扎實的自然科學知識和和廣泛社會人文知識、提高自己信息管理、自主和終身學習能力”當做學校培養醫學生的主要方向。殊不知這些只是大而空的方向，只是醫學生的學習方法或是走向工作崗位后的基本準則。就目前醫療現狀而言，培養各領域醫學專業型人才才是造福社會的基本方向。

再者，所謂“4+4”的教學模式可以理解為前四年學基礎理論課程，后四年著重于實踐教學，所以也稱不上完全的理論與實踐相結合，真正的結合是在學完理論后就盡可能在短的時間內將其運用于實踐，這樣才能使更好的完成醫學轉化的目標。

2.2 課程安排不合理

五年制和七年制的醫學院校，雖然學制短，但其只是開設一些側重于基礎知識的課程，所以在學時上還是比較輕松的。而對于八年制醫學生不僅需要在八年內把更高難度的基礎學精，還必須熟練地將基礎運用到實踐當中。所以八年制學校不得不將課程數目增加，學生休息時間縮短，學習生活除了理論就是實踐，從而獨立思考的時間大大減少，不利于學生創新精神的養成。

2.3 PBL課程名不副實

PBL課程與傳統的以學科為基礎的教學法有很大不同，PBL強調以學生的主動學習為主，而不是傳統教學中的以教師講授為主，將學習和任務相結合。一般在醫學課程講授的過程中，老師必定先準備一個綜合性較好的案例，此案例的編寫可能不是難點，但是在與學生互動討論的過程中就會出現很多問題。比如，在外科學授課的過程中，因為案例綜合性強，學生可能提出本科目的問題，也可能提有關其他科目的問題。這些授課老師大都是各領域的專家，故而對于其他領域可能了解不全面，很多時候對于學生提出的問題不能給予準確的答案。又如，為了跟上現代醫學的腳步，很多老師都是醫院的一線醫生，由于工作繁忙，很難讓他們靜下心來寫案例，很多老師都是工作完就來講課，講完課又去工作，如此，案例的質量便不能保證。綜上，可知PBL課程就形同虛設，起不了它應有的作用[2]。

3 對轉化醫學融入八年制的探索

3.1 改善傳統“4+4”教學模式

前四年學習基礎理論知識，后四年學習臨床操作的模式顯得有些跟不上時代的步伐，為了在實踐過程中能夠靈活運用理論知識，就不能將理論與實踐分開來學，應該學完一部分理論就用實踐來加深印象、鞏固基礎。長此以往，學生不僅在考試中成績更高，將來到了工作崗位上也能適應新的環境。

3.2 增加八年制醫學生的課余時間

醫學八年制的課程之多、學分之高是人盡皆知的，學校必須增加單位時間內的學時數以滿足這樣的高要求。這樣學生不僅沒有時間獨立思考，還無暇顧及其他方面能力的培養，比如為病人講述病情的語言交流能力，對不明確病癥的診斷與治療能力等。所以學校應設立靈活的選課和學分制度，讓學生能在自己感興趣的方面進行鉆研，培養學生自主學習能力。老師也需要用心整理講課時所需課件，做到言簡意賅，避免重復。

3.3 鞏固學校的師資力量

PBL課程不能嚴格執行主要是師資不充足造成的。所謂師資不足，不是沒有教師，而是教師對教學的投入不夠，就此必須要提高教師的自身能力和教學的熱情，由于各高校的硬件投入一般都能夠達到現代醫學院校的要求，所以應該改變教師的激勵機制，教師不能只停留在本領域的知識長度上，還要多學，多看，提高自己知識面的廣度[3]。各學校還可以借鑒比較成熟的學校措施，比如第二軍醫大學實行的自第三年開始為每位八年制學員配備一位本科生導師。因為本科生導師均具有較高學術地位和豐富的教學經驗，所以學生不僅可以學到到基礎課程上的知識，還可以在導師的指導下進行簡單的課題實驗。

4 轉化醫學八年制產生的意義

醫學的最終目的就是為了疾病的預防和減緩和解除病患痛苦，提高人類的生命質量。目前我國基礎醫學過于深入，從而怠慢了臨床技能，導致很多已存在的臨床問題得不到很好的解決。轉化醫學八年制則就是為了解決這類問題而提出的。我國要抓住機遇，提高轉化醫學的實行力度，加強學科與學科的交叉研究合作。轉化醫學八年制不僅側重于基礎臨床各個專一學科的改革，更注重轉化醫學型人才的培養。轉化醫學八年制教育作為國內醫學教育水平的最高代表，為國家培養基礎醫學和臨床能力兼顧的高素質學員是至關重要的，對國內醫學的發展具有深遠的意義。

5 結語

轉化醫學融入臨床醫學八年制是一次醫學界的重大變革，此次變革一旦成功，對于我國醫療衛生事業的發展就會起到很大作用。所以為了確保其實施，各部門要各司其職，為我國醫學教育事業的發展做出其應有的貢獻。

參考文獻

[1] 常誠，劉嘉.我國醫學八年制發展現狀的質性研究[J].新余高專學報，2010（2）：103-105.

第7篇：臨床醫學的學習方法范文

 

1 外科學的概念

 

外科學作為醫學的一個分支，是臨床醫學的二級學科。外科學主要是指以手術或手法為主要手段的醫學方法。單純講述這一概念，未免單調，不易理解。我們采用與內科學和內科疾病進行比較的方法，這樣，對于學生來說，更容易理解。有比較，才能有鑒別。采用類比的方法，往往會受到較好的教學效果。但是，同時，應該告訴學生，外科和內科之間有時沒有明確的界限，內科、外科之間的界限不是固定的，而是不斷變更的，當疾病不能采用內科方法進行有效治療時，需要努力尋求外科方法，與此同時，也要不斷尋求內科方法以替代有效但是有創的手術治療。這時可以舉例說明，如消化性潰瘍的治療、肝功能衰竭的治療等等。

 

2 外科學發展史

 

有些教師和學生認為，外科學發展史既不講外科具體疾病，也不講具體的手術操作，沒有什么具體內容，因此不加重視。實際上，這種觀點是不正確的。列寧曾經說過，"忘記過去意味著背叛"。唐太宗李世民說過"以史為鑒，可以知興替"。可見學習歷史的重要性。

 

醫學是人們在與自然界作斗爭的過程中逐漸形成的一門實用性科學，外科學更是如此。在與自然界作斗爭的過程中，人們會遇到各種各樣的外科問題，從最初的止血、包扎，到后來的麻醉、消毒、圍手術期處理、康復等等，在這些問題的解決過程中，人們逐漸整理，歸納總結，形成了現在的外科學。因此，在外科學發展史的教學中，我們采用以問題為基礎學習(PBL)的教學方法與情景教學相結合的方法。在課堂中，先是提出外科學發展進程中所遇到的幾個臨床問題，比如"婦女產后感染怎么辦"，"截肢術后死亡率高怎么辦"，將同學們帶回到當時的情境中，啟發他們想辦法，最后，再向他們介紹抗菌術、無菌術的發展歷程。再比如"手術疼痛如何解決"，引出麻醉的發展歷程;"出血太多了怎么辦"，引出血型的發現和血庫的建立。這種啟發式、互動式教學方法，更容易吸引學生的注意力，引起他們的學習積極性和興趣，提高學習效率和教學效果。

 

在講述外科發展史時，離不開那些為了外科發展做出卓越貢獻的外科學家，是他們書寫了外科學發展史。在授課過程中，以幻燈片的形勢插入這些前輩外科學家的貢獻的介紹和他們的生平軼事，更加能夠激發學生們學習外科學的興趣。

 

最后，舉例說明近代外科學分科越來越細的問題，如顯微外科，移植外科，微創外科，老年外科等。并介紹20世紀后葉外科學發展的五大里程碑：醫學影像學、營養、重癥監護、微創外科和器官移植。既要讓學生們了解外科學發展的方向，同時，也要讓學生們知道，外科學作為醫學的一個分支，其發展有賴于其他專業的發展。

 

3 外科學的范疇

 

外科疾病的基本形式包括：創傷、感染、腫瘤、寄生蟲病、畸形、內分泌失調、其它形式等。在講述這些基本形式時，我們采用病例為基礎的教學方法(case-based learning，CBL)。每種基本形式舉一個病例，幫助同學們理解。比如，講述創傷這種基本形式時，我們會列舉一個頭顱外傷致硬膜外血腫昏迷的病例，硬膜外血腫清除后，患者出手術室時已經神志清醒;講述感染這種基本形式時，我們會列舉一個肝移植術后重癥膽管炎的案例，引導同學們分析處理;講述寄生蟲病時，我們列舉一個膽道片形肝吸蟲合并肝占位誤診為膽管細胞癌的病例，加深同學們的理解。通過這種病例為基礎的教學方法，對教師要求較高，有利于教師素質的培養，同時，同學們主動參與到病案的分析過程中，有利于激發學生的學習熱情，充分發揮學生的主體作用，提高學生學習的主動性，培養他們自主學習的能力。 　4 外科學的學習方法

 

外科學是一門實踐性、綜合性很強的臨床醫學學科，學習外科學要有科學的方法。

 

4.1要強調同情心和責任感 學習外科學的目的明確-掌握它、利用它去"除疾病之痛苦，助健康之完美"。要想達到這一目的，在臨床學習過程中，必須要有責任感，在患者管理的過程中，無論是術前準備、手術過程中，還是術后處理時，都要仔細謹慎，認真對待患者病情變化的每一個細節，每一張化驗單、每一次操作。這時，舉個反面的例子有利于學生的記憶。

 

4.2強調貫徹理論與實踐相結合的正確學習方法 外科學家裘法祖院士曾經說過，"外科醫生要會做、會說、會寫"。強調"三基"訓練：基礎理論、基本知識、基本技能。基本知識包括基礎醫學知識和其它臨床各學科的知識：解剖，病理、病理生理、診斷的知識。Galen曾經說過，一個不熟悉解剖的外科醫生要在患者身上做手術而不犯錯誤，等于要一個盲人完成一座完美的雕刻那樣困難。以闌尾的各種不同的解剖學位置為例，說明即使是闌尾切除術這樣的小手術，也需要有必要的解剖學和病理學知識作為基礎。

 

4.3引用著名醫學教育家Osler的名言"It is astonishing with how little reading a doctor can practice medicine， but it is not astonishing how badly he may do it"，鼓勵醫學生在外科學的學習過程中，要多閱讀，既要讀教科書，閱讀經典的外科學教材，也要閱讀期刊論文，還要學習閱讀電子讀物，了解外科學的最新的學術動態和學術進展，做到不斷更新，與時俱進。

 

總之，外科學緒論的學習，是醫學生學習外科學的入門第一課。好的開始是成功的一半。在這一節課程的教學活動中，采取多種教學方法和教學技巧，引發學生的學習外科學的興趣，使學生們掌握外科學的范疇、基本形式，外科學的發展史和外科學的學習方法，達到教學目標，將為今后的外科學學習打下良好的基礎。

第8篇：臨床醫學的學習方法范文

1.注重學習方法

在教給學生知識的同時，還應提供給學生一些好的學習方法。免疫學理論名詞概念繁多，內容比較抽象。各章節知識之間密切相關、相互依存，構成了一個完整的知識體系。學生覺得學習這部分知識較為困難，可通過課前預習，老師向學生解釋清楚每一個重要的新概念，在學生理解的基礎上，掌握起來就非常容易了。微生物學部分則主要講微生物形態結構、致病機理、防治原則等，各部分相對獨立，但又有關聯。在教學過程中要注意每章內容之間的銜接，同時把每章的內容以圖表或圖示的形式，再配上適當的講解，學生則很快就能掌握。注重培養學生的自學能力， 結合臨床對近年來流行的傳染病，如“非典”、禽流感等進行介紹，使學生所學理論知識與當前醫學臨床發展聯系起來，激發了學生強烈的求知欲。實驗課時安排學生根據教科書所學內容自擬試驗課題， 自行設計實驗方法，并按撰寫論文的格式要求學生寫出實驗報告（包括綜述和論文）。由于試驗內容新， 學生動手機會多， 直接運用所學的知識， 學生參加涌躍。這樣在學生動手動腦的過程中就會及時發現知識上的欠缺， 并在教師的指導下學會充分利用圖書館提供的各種相關資料， 包括：（1）如何進行文獻檢索以獲取和利用相關資料信息;（2）如何撰寫相關內容的綜述;（3）怎樣根據文獻資料修改自己設計的試驗等。通過學生的實驗操作，不僅鍛煉了學生的文獻查閱能力和文獻綜合能力， 而且提高了學生的科研能力， 培養了學生的辯證思維， 為適應今后的工作需要打下了良好的基礎。

2.聯系實際

《醫學免疫學與微生物學》是實踐性和應用性很強的學科，在教學過程中，要注意把理論與臨床實踐相結合。“實踐出真知”，要想讓學生對本學科感興趣，必須尋找一些生活中與免疫學或微生物學有關的知識。如從疫苗接種提高人體免疫力這一臨床例子引入，展示機體免疫系統受抗原物質刺激后如何產生的一系列免疫應答過程，讓學生帶著問題尋找答案，大大提高學生的學習積極性。在老師的協調下， 學會把書本中的理論知識進行歸納總結，從而對機體免疫的發生、發展及結果有一個較清晰的理解。再如北方人腌大白菜、咸菜，而南方人則吃腌甜菜及熏制品，它們有什么共同點？ 為什么經過這種加工，食品就能保存很長時間？ 讓學生的思路緊緊圍繞著問題來思考，引出要講的內容，即他們都沒給微生物提供合適的生存環境，接著可以講述微生物的最適生存條件等相關內容。比如可以問學生“為什么打乙肝疫苗可以預防乙肝？ 為什么AIDS 病那么難治、難預防？ 酸奶如何制備的？ 抗生素是如何得的？ ”等等，讓學生帶著問題有目的地去學習，效果就會事半功倍。許多微生物與腫瘤的發生有關， 有些微生物感染后，易誘發腫瘤，例如HBV、HCV 與肝癌，幽門螺桿菌與胃癌，真菌毒素致癌（黃曲霉素）等，結合在相關章節把微生物學內容從防治傳染病引深到更廣范圍，加強學生對微生物所致疾病的認識，激發學習興趣，拓寬思路 。

3.多媒體課件輔助教學

教學方法優化應根據具體的教學內容和大綱要求，合理采用啟發式教學、討論式教學、以問題為中心的教學等，鼓勵學生參與教學過程，改變傳統的以教師講授為主的單一教學形式，引導學生查閱資料、學習、思考，培養其掌握學習的方法。調整教學計劃，加強與其他醫學課程的聯系，適應臨床醫學的發展。免疫學與微生物學可借助多媒體課件，再配上文字說明，做成PPt課件進行教學。多媒體教學與傳統教學方式有一定差別，傳統課堂教學時老師邊寫邊講，學生邊記邊聽;多媒體課堂教學，老師板書少，講解多，教學時容易出現講解速度過快、與學生交流少等問題。因此，多媒體課堂教學中，要求老師在課前一定要熟悉每張幻燈片的內容，把握好講授時間，注意語言表達的速度，要有適當的停頓和重復，讓學生做好課堂筆記，同時給學生思考的時間，以求達到最佳教學效果。多媒體課件講解內容多，還可以減輕老師教學的勞動強度，通過查找一些微生物方面如噬菌體、莢膜、大腸桿菌等有關圖片，用于輔助教學，使課講得條理清楚、生動形象，可提高教學效果 。免疫學抽象的概念及概括性的概念比較多， 比如決定抗原特異性的抗原決定簇又稱為表位、 抗原抗體結合的特異性等， 學生一時很難接受和理解。為解決這一難題，授課時針對免疫系統的主要功能（免疫防御， 免疫穩定， 免疫監視）利用多媒體教學手段，用“比喻”來制作Flas課件[2]。

教無定法， 只要是有助于學生能力的培養， 有助于教學質量的提高， 能培養出滿足社會對各類醫學人才的需求的教學法， 我們都可以在教學中應用。初步的教學實踐表明，我們進行教學改革，開發了學生的思維， 提高了學生的學習積極性， 拓寬了學生的視野， 適應了醫學由生物醫學模式向生物― 社會― 心理醫學模式的轉變。

參考文獻：

[1]吳秋波.高職院校微生物教學改革與實踐[J]，內蒙古教育，2012（ 6） ： 34 - 35.

[2]張紅欣，何浩，康莉等.新醫學模式下免疫學教學改革的探索[J].醫學教育探索與實踐，2010 （ 2） ：186 - 188.

第9篇：臨床醫學的學習方法范文

關鍵詞 循證醫學 婦產科 教學方法

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

循證醫學（evidence-based medicine， EBM）是基于證據的醫學，是指臨床醫生在獲得患者準確的臨床依據的前提下，根據自己所具備的臨床經驗和知識技能，結合患者的價值和愿望，通過分析找出患者的主要臨床問題，如診斷、治療、預后、康復等，采用最新最佳的方法制定出最適合該患者的治療措施。①②③④⑤目前，隨著醫學模式由生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉變，循證醫學作為一種與傳統教學模式不同的學習方法，不單是一種新的臨床醫學教育觀，更是一種新式高效的有助于終身學習的臨床教育模式。筆者依據目前國內外開展循證醫學教育的現狀，結合婦產科臨床教學特點，著重探討在婦產科臨床教學中引入循證醫學理念的重要性及意義。

1 婦產科教學現狀

目前，我國國內的婦產科教學仍延續著傳統的教學模式，基本是根據疾病的特點系統地加以講授，每個疾病依照定義、病因、病理生理、臨床表現、實驗室檢查、診斷及鑒別診斷和治療的順序依次進行習慣性的灌輸，教師以教學大綱為基礎，采用以課堂教學為主，臨床實踐為輔進行教學，主要突出教師、課堂及教材3個中心，注重知識的完整性和連貫性，強調對教科書上的知識的牢固掌握和應用，不重視學生自主學習和創新能力的培養。然而，婦產科作為實踐性很強的學科，僅僅單純記憶其所有的診斷指標、治療原則是遠遠不夠的，因為婦產科與基礎醫學及其他臨床學科聯系緊密，學科間交叉甚多，需要掌握大量的信息內容。此外，從一名臨床醫師的角度而言，臨床思維和判斷的實際能力要比單純的信息記憶能力更為重要。因此，在這種教學模式下培養的學生基礎理論雖強，但主動創新的學習能力匱乏，綜合分析和解決問題的能力欠缺，進入臨床后實際操作能力偏低，欠缺與患者溝通的技巧，得不到患者的信任和理解，不能適應當今的醫療環境。

2 在婦產科臨床教學中引入循證思想的重要性

循證醫學教育作為目前一種新式高效的終身學習的醫學教育模式，其核心是將現有最好的臨床研究證據和醫師個人的臨床專業知識與患者的選擇結合起來并應用于醫學教育。⑥它與傳統的教育模式不同，主要以解決臨床問題為出發點，在臨床實踐中發現問題，尋找現有最好證據，評價和綜合分析證據及正確應用結果以指導疾病的診斷、治療， 有助于激發學生學習熱情和自主學習能力，提升臨床分析思維，靈活運用基礎知識并善于與他人協作，因此，這樣的教學模式非常適合實踐性很強的婦產科教學中的使用，其優勢見于以下幾個方面：（1）有利培養學生臨床思維能力。婦產科病種繁多，臨床表現各異，有時與教科書上的描述并不完全一致。在教學中引入臨床實際案例，把學習置于現實情境中，通過對病例分析，小組討論以及教師的引導，讓學生學會發現問題、分析問題并解決問題，從而培養正確的臨床思維能力。（2）有利于提高學生自主學習的能力。面對現實案例，單憑教科書上的知識解決問題，學生往往感到力不從心，這就需要學生查閱相關文獻資料，尋找答案，拓展了學生的知識面的同時也擺脫了傳統教育模式下對教科書的強記硬背進行灌輸的知識獲取方式。（3）有利培養學生人文關懷。婦產科面對的患者群體比較特殊，需要醫師更細致操作和更體貼的關懷。循證醫學的核心理念之一就是在治療中充分考慮患者的價值和愿望，充分體現對患者的關愛和尊重，其中蘊含的豐富的人文精神有利于提高醫學生對患者的理解和愛心，促進醫患的溝通，減少醫療事故的發生。⑦（4）有利促進教師隊伍素質的發展。將循證醫學引入婦產科教學中，不但改進了目前的教育理念，也對教師的教學能力提出更高的要求。首先，教師要充分學習循證醫學的基本知識，理解循證醫學的思維方式，并靈活運用到教學當中。其次，教師必須具備與時俱進的知識更新理念，熟練地掌握英語閱讀、統計軟件的使用和文獻查閱的能力，能夠對現有的教學內容不斷地修正、補充，才能充分發揮循證醫學教學模式下作為引導者的作用。因此，婦產科教學中引入循證醫學的教學思維是促進師生共贏的教育模式。

3 婦產科教學中應用循證醫學教育模式的措施

3.1 改變教師隊伍的傳統教育觀念，強化循證醫學教育模式的學習

教師是循證醫學教育中的實施者和引導者，因此教師必須首先從思想上了解循證醫學教育模式的必要性，認識到傳統的教學模式最終會被循證醫學教學模式取代的趨勢，并通過各種方式學習和掌握循證醫學的理念和知識，提高自身的專業素質，與時俱進更新基礎理論，在教學實踐中靈活運用循證醫學的教育方法。

3.2 在傳統的理論教學中穿插循證醫學教學模式

在理論教學中選用典型的病例設立情境模式，讓學生根據自身掌握的知識，結合患者的個人愿望和價值，在課后通過多種方式獲取資料，從中選用最佳最新的治療方式。如選取一典型的宮頸癌病例讓學生進行分析，包括如何正確判斷宮頸癌的臨床分期，根據現有的醫療設備和技術條件以及病人的具體情況，如是否需保留卵巢功能、有否合并妊娠、盆腔炎癥、癌癥的類型及病人的經濟水平等，選取最為適合的治療方式。由于學生知識面有限，在處理具體病例時必然會產生各種疑問，問題的解決就是循證醫學獲取證據的過程。授之以魚不如授之以漁，教師通過介紹相關的循證醫學數據庫和網絡資源，如pubmed、springerlink數據庫、中國循證醫學Cochrane中心數據庫（cEBM/CCD）、中國生物醫學文獻數據庫（CBM）、中國學術期刊網、維普數據庫及萬方數據庫等，讓學生獲取所需的循證醫學證據。由于網絡資源豐富，種類繁多，價值不一，教師還要向學生傳授如何正確評價文獻的真實性和臨床可靠性，選擇最佳的參考文獻，從而有效快速的獲取所需知識，了解相關疾病最新的研究動態，更新知識體系，擴展知識面。通過一系列證據的獲取，教師組織學生模擬病區醫師進行病例討論，應用科學的、準確的評價方法，對論據的可靠性、有效性及臨床實用性進行綜合評價，確定最佳論據，指導臨床實踐。

3.3 在臨床實踐中延續循證醫學思維的培養

如何讓學生在臨床實踐中發現問題，分析及解決問題，是醫學教學中的最終目的。在臨床實習中將學生進行分組，每組4～5名學生，由一名主治醫師及一名住院醫師擔任實習指導工作。首先，由每組主治醫師根據目前管床病人中出現的疑難病例和治療難點提出問題，然后在住院醫師的指導下，讓學生通過文獻檢索查找最新最佳的證據，并對證據的可靠性進行評價，結合本身的專業知識、病例的特點和患者個人的價值及愿望提出最終的診斷或處理。最后，在各組主治醫師的主持下對學生的檢索過程和途徑進行全面系統的評價，包括學生是否能正確評價文獻的真實性和臨床價值，是否能將文獻結果和患者的具體情況相結合，是否是目前最新最佳并且是最適合患者的治療方式等方面進行評價，幫助學生更好地將理論知識運用到實踐中，提高學生的學習積極性，掌握終身學習、自我引導的方法。

3.4 在畢業課題設計中強化循證醫學的理念

對于畢業課題方向選擇是婦產科學的學生，相關的帶教老師與學生一起對目前的婦產科治療方面的熱點和難點進行探討，按照需要解決問題的需要采用正確的檢索策略和途徑全面尋找相關證據，根據臨床流行病學和循證醫學評價文獻的原則，嚴格評價研究證據的真實性和可靠性，幫助學生運用研究證據，并結合臨床專業知識及醫療設備的條件，選擇合適的研究方案和統計學分析方法，如腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床對比研究、不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察等，培養學生基本的科研思維，拓寬科研思路，強化循證醫學的理念。

臨床醫學的發展，需要不斷的提高臨床醫師的實踐技術及科研能力，而這一提高并不能完全局限于學校的專業知識灌輸，需要長期的努力才能完成。我們的醫學教育應尋求在有限的教學時間里教會學生如何自我引導及自我教育的方法，使學生樹立學無止境的理念和掌握終身學習的能力。因此，在醫學教育中引入循證醫學的教育模式是非常必要的，有助于徹底改變目前傳統被動的教育模式，使整個醫學教育向更理性更科學的方向發展，更有助于培養具備臨床思維能力、科研、創新和開拓能力多方面結合的復合型醫學人才。

注釋

① 唐雯.將循證醫學理念引入高等醫學教育的思考[J].中國高教研究，2010.2：90-91.

② Zimerman AL.Evidence-based medicine： a short history of a modern medical movement. Virtual Mentor[J].2013 Jan 1；15（1）：71-6.

③ 吳一龍，楊學寧.循證醫學與臨床研究[J].循證醫學，2001.1（1）：1-4.

④ Peile E. Evidence-based medicine and values-based medicine： partners in clinical education as well as in clinical practice， BMC Med[J].2013 Feb 15；11（1）：40.

⑤ Rysavy M. Evidence-based medicine： a science of uncertainty and an art of probability. Virtual Mentor[J].2013 Jan 1；15（1）：4-8.