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一、工作目標
我院組織開展對鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院三家區(qū)域醫(yī)療中心駐點幫扶,為三家中心衛(wèi)生院“解決一項醫(yī)療急需,突破一個薄弱環(huán)節(jié),帶出一支技術(shù)團隊,新增一項服務項目”,顯著提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對常見病、多發(fā)病的診療能力和急診急救處置能力,逐步完善區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科、康復和中醫(yī)等一級診療科目,開展和擴大相應住院服務和一、二類手術(shù),不斷提高受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體隊伍素質(zhì)和服務水平,加強其重點專科、特色科室建設,滿足當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務需求,讓基層患者在家門口就能享受縣級醫(yī)療專家診療服務。
二、組織領(lǐng)導
(一)駐點工作領(lǐng)導組
為切實加強緊密型醫(yī)共體專家駐點工作,現(xiàn)成立縣中醫(yī)醫(yī)院緊密型醫(yī)共體區(qū)域中心駐點專家工作領(lǐng)導組。
領(lǐng)導組辦公室設在醫(yī)務科,制定科室基層排班計劃,具體負責安排駐點專家的相關(guān)事宜及上報駐點工作的進度和總結(jié)。
(二)醫(yī)療質(zhì)量指導督查組
為切實加強緊密型醫(yī)共體專家駐點工作,提高緊密型醫(yī)共體各成員單位醫(yī)療質(zhì)量管理,同時成立縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量指導督查領(lǐng)導組。
領(lǐng)導組辦公室設在質(zhì)控辦,梁發(fā)俊同志負責日常管理工作,制定醫(yī)療質(zhì)量考核標準,負責縣中醫(yī)醫(yī)院緊密型醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量督查考核工作。
三、實施內(nèi)容
1、幫扶單位:
2、幫扶方式:
①明確區(qū)域中心衛(wèi)生院駐點工作負責人。主要負責鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院;主要負責鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院;主要負責鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。
②采取“科室對科室”、“團隊對團隊”、免費接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員進修輪訓學習、選派駐點專家,并結(jié)合三家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際需求,制定科室基層排班制,組建醫(yī)療專家團隊,實行常態(tài)化管理,(暫定一月調(diào)整一次)開展專家資源下沉駐點工作,專家駐點工作期間,由對接院領(lǐng)導(組長)負責管理。
③選派人員資質(zhì)與組成:各科室主任、副主任、高年資醫(yī)師護師及晉升中高級專業(yè)技術(shù)職稱人員。
3、幫扶內(nèi)容:
駐點專家主要開展坐診查房、示范操作、業(yè)務培訓、技術(shù)推廣,指導區(qū)域內(nèi)中心衛(wèi)生院加強醫(yī)療核心制度的落實和護理、院感質(zhì)量的管理,協(xié)助區(qū)域內(nèi)中心衛(wèi)生院提高主要臨床科室熟練掌握基層常見病、多發(fā)病診治,培養(yǎng)技術(shù)骨干,推廣中醫(yī)適宜技術(shù),完善一級診療科目和擴大相應住院服務和一、二類手術(shù),不斷規(guī)范區(qū)域內(nèi)中心衛(wèi)生院的醫(yī)療行為,提高區(qū)域內(nèi)中心衛(wèi)生院整體醫(yī)療服務能力。
4、幫扶責任科室
內(nèi)科、骨傷科、外科、婦產(chǎn)、兒科、中醫(yī)、康復、醫(yī)務、質(zhì)控辦、護理、院感
5、第一批次幫扶隊員(后期按照科室基層排班表輪流下派):
四、工作要求
1、駐點人員嚴格按照工作實施方案、按計劃開展幫扶工作,并做好工作日志,詳細記錄駐點工作開展情況和主要內(nèi)容,由對接院領(lǐng)導(組長)負責收集并按時上報。
2、每月各專業(yè)工作開展情況須有文字總結(jié)報告和圖片說明。
3、每次下鄉(xiāng)駐點工作隊員和協(xié)助完成幫扶任務的人員需到我院醫(yī)務科備案。
4、駐點幫扶工作結(jié)束后,各組長負責收集上報駐點工作日志、工作總結(jié)。
5、醫(yī)院每月對派駐的醫(yī)務人員進行督查考核,將駐點幫扶工作納入科室醫(yī)療質(zhì)量考核結(jié)果績效掛鉤。
6、醫(yī)院將完成駐點工作任務的情況作為醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容。根據(jù)區(qū)域中心衛(wèi)生院工作意見及駐點人員工作總結(jié),按照有關(guān)規(guī)定審核后,納入個人檔案,作為職稱晉升的依據(jù)。
7、專家駐點工作辦公室必須認真履行職責,協(xié)調(diào)安排幫扶人員,同時按時做好資料的收集整理和上報工作。
8、專家駐點全體成員要嚴格遵守駐點單位的各項規(guī)章制度,嚴肅紀律,嚴格要求,全面執(zhí)行“八項規(guī)定”,嚴禁工作期間違規(guī)飲酒、玩手機和打牌等行為,造成嚴重后果者將按照縣中醫(yī)醫(yī)院“三崗制”嚴格處理。
五、實施的效果和效益
1、提高區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務素質(zhì),增加服務項目,規(guī)范診療操作。
2、完善各項管理規(guī)章制度,規(guī)范醫(yī)療服務行為。
一、縣域健康需求處于快速增長階段
我國的醫(yī)療體系是醫(yī)院網(wǎng)絡和基層醫(yī)療網(wǎng)絡構(gòu)成的二元結(jié)構(gòu)。負責大病醫(yī)療的醫(yī)院體系,自上而下分為部屬、省屬、地市屬、縣市屬和縣屬,其中縣市屬和縣屬醫(yī)院統(tǒng)稱“縣級醫(yī)院”,縣級醫(yī)院是國家醫(yī)院網(wǎng)絡的底部,同時,縣級醫(yī)院又是國家基層醫(yī)療網(wǎng)絡的頂層。2011年國務院辦公廳關(guān)于“公立醫(yī)院改革試點的工作安排”指出公立醫(yī)院改革的先行者主要為縣級公立醫(yī)院,并于次年出臺了“關(guān)于縣級公立醫(yī)院改革試點的意見”,公共衛(wèi)生資源及相關(guān)政策向基層傾斜,縣域居民衛(wèi)生健康有望獲得空前的提升。
1、縣域醫(yī)療機構(gòu)投入及就診人次處于歷史新高
國家歷來重視縣級醫(yī)院建設。近年來,我國政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域的財政投人持續(xù)增加,特別是加強了對縣級醫(yī)療體系的醫(yī)療衛(wèi)生資源投入,旨在保障地區(qū)間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的均等化。日前,國家發(fā)改委了《全民健康保障工程建設規(guī)劃》,要求2017年起中央財政不再安排對支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室項目建設的投資,并明確提出支持縣級醫(yī)院建設將會成為下一輪發(fā)展的重c:要確保每個縣(市、區(qū))建好1至2所縣級公立醫(yī)院(含中醫(yī)院);允許在新區(qū)建設縣級醫(yī)院分院,或在醫(yī)療資源短缺、覆蓋人口多、距離主城區(qū)較遠的地區(qū)依托中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設縣級醫(yī)院分院。這意味一大波鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將要被提升到縣級醫(yī)院的檔次。
2、縣域居民醫(yī)保體系升級
2016年1月,國務院《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》表示要整合城市居民基本醫(yī)療保險(城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(新農(nóng)合),建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,即“兩保合一”。
此前,縣級居民醫(yī)保體系以新農(nóng)合為主,新農(nóng)合可報銷藥品目錄普遍低于城鎮(zhèn)居民。兩保合一政策促使醫(yī)保基金由縣級統(tǒng)籌改為市級統(tǒng)籌,取消城鄉(xiāng)戶籍差別,農(nóng)村和城市居民在參保繳費保障待遇上同城同待遇,從而實現(xiàn)縣域居民在藥品獲取與城市同步。
(數(shù)據(jù)來源:根據(jù)各地新聞報道整理,廣東、寧夏為已執(zhí)行情況,山東、內(nèi)蒙、河北為2017年預期變化)
二、縣域醫(yī)療健康的挑戰(zhàn)
1、老年化及空巢化加重帶來的應對壓力
據(jù)統(tǒng)計只有5%不到的年輕人會選擇回到縣級城市發(fā)展,這導致縣級城市老齡化比一、二線城市來得要快,縣域人口結(jié)構(gòu)及家庭結(jié)構(gòu)具有明顯特殊性。2014年,全國老齡辦選定天津市、重慶市、蘭州市等12城市開展第二期全國居家養(yǎng)老狀況調(diào)查。其中蘭州市公布了詳實的調(diào)研結(jié)果。數(shù)據(jù)顯示:超過8成的老年人患有慢性疾病,患有慢性病比例相對高的依次是高血壓、心臟病/冠心病、關(guān)節(jié)炎、患有頸/腰椎病、糖尿病、耳聾、胃腸炎、腦血管病(含中風)、慢性支氣管炎等。
根據(jù)此前一項對縣級綜合醫(yī)院門診患者健康教育的調(diào)研發(fā)現(xiàn),患者對健康教育的需求是全方面的。初診患者對健康教育需要比例明顯高于復診患者;不同疾病、不同文化程度的患者均渴望獲得健康咨詢服務,特別是老年人相關(guān)的慢性病糖尿病、心血管病、呼吸道疾病;相對安靜的診療環(huán)境和非疾病急性發(fā)作時是健康教育的最佳時機,而伴隨診療全過程則可取得最好效果。
可以認為,縣域醫(yī)療體系的建設應以基礎(chǔ)醫(yī)療保障及慢病管理體系建設并重,并且針對于老年人行動不便、空巢化家庭心理狀態(tài),建立家庭醫(yī)生制度,及更為分散化的慢病管理站。
2、藥品可及性問題
現(xiàn)階段新醫(yī)改政策著力于降低藥價,調(diào)整醫(yī)療收費。2016、2017年相繼實施的“兩票制”、“醫(yī)保控費”、“招標政策”改革等。藥品中間環(huán)節(jié)過多導致的價格虛高得到了控制。因全國“兩票制”的限制,生產(chǎn)企業(yè)可選擇的分銷商大幅縮減,品牌、新特藥企業(yè)產(chǎn)品優(yōu)先保障城市經(jīng)銷商的供應。這衍生出的問題則是縣級機構(gòu)難以獲取優(yōu)質(zhì)高效藥品。
三、縣域藥店在醫(yī)療健康服務的補充作用
數(shù)據(jù)顯示,我國縣域藥店數(shù)量接近24萬家,占全國總數(shù)的51.2%,作為醫(yī)療機構(gòu)的有力補充,縣域零售藥店在提升居民自我保健意識,用藥依從性方面都有更大的價值發(fā)揮空間。
1、藥品可及性的轉(zhuǎn)移處
目前,國內(nèi)大中城市的藥品零售市場競爭激烈,縣級市場沒有得到足夠的重視。在中國深化醫(yī)療體制改革的背景下,藥店必將承擔更加重大的責任。數(shù)據(jù)顯示,近3年,公立醫(yī)院終端藥品使用陷入弱增長,零售市場,特別是縣域市場已然成為了重啟增長的發(fā)力點,渠道下沉精耕縣域成為行業(yè)共識。而因公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的規(guī)定,生產(chǎn)企業(yè)難以完成縣域醫(yī)療機構(gòu)的覆蓋,遵循市場化的縣域藥店則為其首選。
新醫(yī)改政策著力于降低藥價,調(diào)整醫(yī)療收費。患者在公立醫(yī)療機構(gòu)的費用結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變化,醫(yī)療服務費用上漲。這對于只需配少量藥品或長期慢病患者,因門診掛號診療費及等待時間的增加而轉(zhuǎn)移至社會藥房購買,藥品的可及性決定了購藥者的渠道選擇是藥店還是縣級醫(yī)療機構(gòu)。藥品“零差率”、“兩票制”、“一致性評價”、藥房托管、醫(yī)院的用藥目錄數(shù)量的限制等政策逐漸將過去醫(yī)療機構(gòu)依靠以藥養(yǎng)醫(yī)的局面打破,降低了過度醫(yī)療的沖動。而越來越多的藥品會轉(zhuǎn)向藥品零售市場,這意味著藥店的藥品結(jié)構(gòu)更豐富,更能滿足患者不斷增長的需求。
隨著國民經(jīng)濟的快速發(fā)展,縣級城市隨著人們生活水平的提高,特別是消費成熟度的提高,購藥者普遍希望健康類產(chǎn)品能有更多的選擇,在這種消費需求的前提下,保健品等大健康產(chǎn)品進入縣級市場,以大健康的市場營銷理念來引導當?shù)氐南M理念的發(fā)展,促使購藥者的消費觀念和消費意識逐漸成熟成為可能,保健品等大健康產(chǎn)品在當前階段進入縣級市場,也是市場中目標顧客群拓展消費多樣化的選擇。
2、縣域患者教育的重要落腳點
縣級藥店的患者教育更有可行性。眾所周知,健康教育能有助于患者認識藥品,促進患者整體治療療效,縮短治療周期,對于降低疾病的復發(fā)率有重要作用。縣級人口所占比重較大,地區(qū)具有一定的經(jīng)濟實力,但受限于人口密度較低、目標縣級患者對健康管理觀念滯后等因素,縣級公立醫(yī)療機構(gòu)難以較好承擔健康教育功能。而縣級藥店分布廣,長期服務于周邊社區(qū),店員影響力遠遠高于城市藥店的影響力,更適合做患者教育。
但是長期以來市場對縣級藥店的重視度不夠,導致縣級藥店沒有建立專業(yè)現(xiàn)代化管理體系,也缺乏體系化培訓,能夠負責患者教育的執(zhí)業(yè)藥師人才更是稀缺,以上種種都制約縣級藥店提供更好的服務。
患者教育的關(guān)鍵點在于改變患者行為,以慢性病糖尿病為例,糖尿病管理中行為習慣管理占80%,醫(yī)學治療占20%。而慢病顧客要調(diào)整行為習慣,則需要進行長期的顧客教育。有證據(jù)表明,糖尿病自我管理教育與培訓可增進患者對糖尿病的了解,使空腹血糖、HbAlc和收縮壓水平降低,還有助于減輕體重。在這個過程中,讓患者認識到自己在慢病防控中負有最重要的責任并積極參與,這對提高顧客依從性起著決定性作用。
合肥市芙蓉社區(qū)的劉女士感到胸悶不適,到社^中心就診后發(fā)現(xiàn),左心房有較高的收縮壓和心律不齊。社區(qū)醫(yī)生征得她的同意后,登錄“分級診療云平臺”,為她預約了合肥市人民醫(yī)院的心內(nèi)科專家門診。讓她沒想到的是,幾分鐘后,手機上就收到了轉(zhuǎn)診提示短信。
分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)聯(lián)體、臨床路徑、三醫(yī)聯(lián)動……作為全國四個綜合醫(yī)改試點省之一,安徽大力推進旨在解決看病難與看病貴的全面改革,讓改革紅利最大限度惠及百姓。
從安徽醫(yī)改的時間歷程上看,從2009年啟動基層醫(yī)改開始,安徽一直是全國的“排頭兵”。7年來,安徽醫(yī)改走過了怎樣的路線圖?
基層醫(yī)改“破冰之旅”
讓我們把時間撥回到7年前的2009年11月24日,安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作會議在這一天召開,標志著改革試點正式啟動。時任安徽省政府主要領(lǐng)導說:“安徽的試點在全國率先展開,如同一個探路燈。”
2010年1月1日,安徽省32個試點地區(qū)首嘗基層醫(yī)改滋味:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本藥物和補充藥品全部實行零差率銷售,以徹底取消“以藥補醫(yī)”。與此同時,推進管理、人事、分配、補償?shù)热轿桓母铮鞔_基層醫(yī)療機構(gòu)的公益性事業(yè)單位性質(zhì)。
當年的基層綜合改革涉及到五大方面:建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性管理體制,其工作重點轉(zhuǎn)向公共衛(wèi)生服務;建立因事設崗、全員聘用的用人機制,試點縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按照農(nóng)業(yè)戶籍人口的千分之一實行總量控制,并分類核定;建立科學公平、體現(xiàn)績效的考核辦法,醫(yī)務人員工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接;取消“以藥補醫(yī)”,實行零差率銷售;建立科學合理的補償機制,尤其是對村醫(yī)有一定的補助保障標準,按照每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助行政村衛(wèi)生室8000元。
實踐證明,安徽的改革重塑了基層醫(yī)療管理體制和運行機制,反響強烈。試點8個月后的2010年8月10日,在安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會議上,安徽省決定在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,“兩步并作一步走”,從2010年9月1日起,基層醫(yī)改擴展到全省所有縣(市、區(qū))。
僅僅過了2年,在2012年9月,安徽省政府制定《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》,全面實施縣級公立醫(yī)院管理體制、補償機制、藥品集中招標采購、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付制度等綜合改革。
以此為標志,安徽醫(yī)改推進到縣級公立醫(yī)院。如果說安徽在2009年開始基層醫(yī)改叫“破冰之旅”;2012年縣級公立醫(yī)院改革全面實施叫“求是之策”的話,2015年開始的綜合醫(yī)改試點則是“落地生根”。
綜合醫(yī)改“落地生根”
2015年1月,安徽被國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組列入首批4個深化醫(yī)改綜合試點省之一。相對于基層醫(yī)改和縣級公立醫(yī)院改革,城市公立醫(yī)院改革牽涉更多錯綜復雜的利益問題,體制性矛盾和深層次問題也更加突出,是改革的深水區(qū)。此時的改革,不僅有體制機制的創(chuàng)新,更有對以往改革的提升和完善,主要是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)改的“再改革”上。
從2015年4月起,安徽新醫(yī)改對基層醫(yī)療機構(gòu)做出重大調(diào)整。
首先,叫停了實行多年的基層醫(yī)療機構(gòu)“收支兩條線”,全面推行財政經(jīng)費定項補助。在此基礎(chǔ)上,有序調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局,重新規(guī)劃設置中心衛(wèi)生院,促進人力資源和設備資源向中心衛(wèi)生院集中,扶持實力較強的中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院。采訪中還了解到,安徽力爭到2017年,全省三分之一的中心衛(wèi)生院達到二級綜合醫(yī)院水平。
其次,選擇15個縣啟動縣域醫(yī)共體試點,即在一個縣域內(nèi)成立由縣醫(yī)院為龍頭、重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主干、普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室為支干、醫(yī)保定點民營醫(yī)院加盟的醫(yī)療共同體,負責承擔轄區(qū)內(nèi)當年門診和住院,實行“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療機制,努力提升基層醫(yī)療服務能力。安徽省將當年新農(nóng)合籌資總額的85.5%交由醫(yī)共體包干,超支部分由醫(yī)共體墊付,結(jié)余部分也歸醫(yī)共體自行分配。這樣一來,引導基層醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)力,將病人留在基層,減少醫(yī)保支出。
在縣域醫(yī)共體的體系中,醫(yī)療服務可以實現(xiàn)“無縫對接”,重點衛(wèi)生院能夠提供更加安全、更加便捷的醫(yī)療服務。“醫(yī)改的核心是提供安全有效的醫(yī)療服務,因此分級診療也應該從這一核心出發(fā),讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有實力、有規(guī)模提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,才能讓老百姓自愿去基層看病。”安徽醫(yī)科大學一位參與醫(yī)改方案研究的專家認為,安徽新醫(yī)改正在探索建立一種“中國式分級診療體系”。
改革試點縣之一的天長市衛(wèi)生計生委主任楊輔仁告訴《決策》:“醫(yī)共體是四位一體的區(qū)域醫(yī)療共同體。具體而言,可分為四個層面,分別是服務共同體、利益共同體、責任共同體和發(fā)展共同體,這四個方面既相互關(guān)聯(lián)又相互影響。”
安徽不僅首創(chuàng)縣域醫(yī)共體,還在全國首創(chuàng)城市醫(yī)聯(lián)體。
2014年8月15日,由安徽省兒童醫(yī)院牽頭建立起全省62家成員組成的醫(yī)聯(lián)體,打通分級診療、雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,讓患兒就近、高效享受優(yōu)質(zhì)服務,開創(chuàng)了“患兒不動、醫(yī)生移動”新模式。這是全國首家由專科醫(yī)院牽頭、跨區(qū)域的醫(yī)聯(lián)體。
根據(jù)統(tǒng)計,已有4100多名患兒通過醫(yī)聯(lián)體綠色生命通道和“兒童120”轉(zhuǎn)院至安徽省兒童醫(yī)院救治,康復出院3670人,約有30%的患兒好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至當?shù)鼗鶎俞t(yī)院治療,其中合肥市社區(qū)服務中心住院患兒下轉(zhuǎn)率90%。
兒童醫(yī)聯(lián)體不僅僅整合省內(nèi)資源,安徽省兒童醫(yī)院院長金玉蓮告訴《決策》:“與北京兒童醫(yī)院集團合作,成功打通了兒童醫(yī)聯(lián)體的國家、省級、市縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)一體化的診療通道,基層疑難重癥的孩子在家門口就能享受到省城大醫(yī)院甚至是全國一流專家的優(yōu)質(zhì)診療服務。”兒童醫(yī)聯(lián)體已成為安徽綜合醫(yī)改中“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動”的一個典型縮影。
綜合來看,安徽組建了四種形式的醫(yī)聯(lián)體,推進分級診療制度建設。
一是以三級醫(yī)院為牽頭單位,聯(lián)合二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服棧構(gòu),組建城市醫(yī)聯(lián)體,推動大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源延伸到社區(qū),方便患者就近得到高質(zhì)量服務。二是以城市三級醫(yī)院為龍頭,聯(lián)合縣級醫(yī)院組建城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體,17家省屬醫(yī)院已與101家縣級醫(yī)院建立了協(xié)作關(guān)系,搭建雙向轉(zhuǎn)診平臺,為疑難危重病人提供轉(zhuǎn)診、住院綠色通道、專家號源預約等服務。三是以三級醫(yī)院重點和優(yōu)勢專科為依托,構(gòu)建覆蓋省市縣二級以上醫(yī)院的專科、專病醫(yī)聯(lián)體,牽頭醫(yī)院指導專病治療同質(zhì)量管理和疑難重癥專病治療,及時下轉(zhuǎn)病情穩(wěn)定或康復期的患者。四是以縣級公立醫(yī)院為龍頭,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室聯(lián)合,建立緊密的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體,每個縣組建2-3家醫(yī)共體,醫(yī)共體內(nèi)建立雙向轉(zhuǎn)診機制,實行醫(yī)保資金總額預付。
“三醫(yī)聯(lián)動”
從安徽全省來看,改革效果一方面是創(chuàng)新體制機制,另一方面是提高縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的服務保障能力,方便群眾就醫(yī)看病。
2016年,縣域醫(yī)共體試點縣增至40個,覆蓋參合人口2891.5萬,占新農(nóng)合覆蓋人數(shù)的56.3%。統(tǒng)計顯示,2016年上半年,首批15個、第二批25個試點縣縣外住院病人分別同比下降11.87%和8.20%,縣內(nèi)住院病人同比提高11.05%和12.13%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次同比增長12.08%和4.83%;40個試點縣住院總費用減少6.38億元,次均住院費用減少221元,新農(nóng)合資金支出減少4.02億元。在節(jié)約費用的同時,試點縣實際補償住院患者的費用較非試點縣提高了6.34%。
采訪中了解到,2017年還將有25個縣躋身試點縣,全省縣域醫(yī)共體試點將放大至65個。
12月初,國家衛(wèi)計委科技發(fā)展研究中心副主任代濤在天長市實地調(diào)研后認為:“醫(yī)改到了今天,沒有三醫(yī)聯(lián)動,沒有改革協(xié)同,根本就不可能。哪里三醫(yī)聯(lián)動得好,哪里協(xié)同得好,哪里的醫(yī)改成效就好。哪里這方面不行,就難以實現(xiàn)預期目標。”作為全國四個縣級綜合醫(yī)改示范縣之一的天長,通過取消“以藥補醫(yī)”騰出空間,然后再理順醫(yī)療服務價格進行調(diào)結(jié)構(gòu),通過醫(yī)保支付方式改革和醫(yī)保管理體制改革配合醫(yī)療、醫(yī)藥改革。
代濤分析說:“醫(yī)療衛(wèi)生服務過去幾十年的很大問題是服務體系碎片化、防治割裂,不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間同質(zhì)化競爭,造成基層病人流失。如何構(gòu)建一個整合型的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,建設分級診療制度,打造以健康為中心的新型服務模式,而不再是以醫(yī)療為中心,是亟待解決的問題。”
天長醫(yī)改正是轉(zhuǎn)變衛(wèi)生發(fā)展方式的實踐,其特點是上下聯(lián)動、預防治療康復聯(lián)動及三醫(yī)聯(lián)動,代表著以健康為核心的新型服務模式和整合醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的發(fā)展方向。因此代濤認為:“如果這輪醫(yī)改結(jié)束的時候,全國所有縣域的醫(yī)改或者縣級公立醫(yī)院綜合改革都能夠達到天長的水平,那時醫(yī)改就很成功了。”
放在全國視野中透視,安徽醫(yī)改聚焦藥品價格、過度醫(yī)療、無序就醫(yī)、醫(yī)保作用、提升效益“五大空間”,最大限度釋放改革紅利,正在實現(xiàn)“患者就醫(yī)負擔不增加、醫(yī)務人員收入不減少、醫(yī)療機構(gòu)能力得發(fā)展”的三贏。
一、做到四個落實”努力完成醫(yī)改工作任務
一要落實實施國家基本藥物制度多渠道經(jīng)費彌補機制。要抓好核定收支這一重點。強化政府責任,把財政彌補經(jīng)費列入年度部門預算。要抓住經(jīng)費彌補足額、及時到位這一薄弱環(huán)節(jié),加強經(jīng)費彌補到位情況的監(jiān)測,督促有關(guān)部門及時落實彌補資金。對上級財政下達的補助經(jīng)費,縣(市、區(qū))衛(wèi)生局必需在資金到位7個工作日內(nèi)下?lián)艿交鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),不得以任何理由截留或挪用,確保醫(yī)療機構(gòu)正常運行。
二要落實基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設任務。今年要完成2008年四季度以來已下達但尚未完工的6所縣級醫(yī)院、11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、34所村衛(wèi)生室和6所社區(qū)衛(wèi)生服務中心基礎(chǔ)設施建設。依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系。
三要落實基本公共衛(wèi)生服務均等化資金。積極創(chuàng)新工作方法。規(guī)范資金管理,加強公共衛(wèi)生服務項目績效評估。
四要落實公立醫(yī)院改革試點工作。繼續(xù)優(yōu)化公立醫(yī)院布局與結(jié)構(gòu)調(diào)整;改革收費結(jié)算和醫(yī)保支付方式。
二、實施“一項工程”加強醫(yī)療衛(wèi)生內(nèi)涵建設
繼續(xù)抓好房屋、設備建設的同時,今年是新一輪衛(wèi)生服務能力建設工程三年規(guī)劃的第一年。各縣市區(qū)要按照《市衛(wèi)生服務能力建設工程實施方案(2011-2013年)總體部署。更加注重內(nèi)涵建設,突出以人才、技術(shù)和管理為重點,全面加強各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力建設。做到五個落實”即實施方案落實、組織領(lǐng)導落實、工作責任制落實、目標任務落實、保證措施落實,全面推動衛(wèi)生服務能力建設,做到所有衛(wèi)生單位全覆蓋,抓好硬件建設的同時,突出內(nèi)涵發(fā)展,實現(xiàn)硬件和軟件指標齊頭并進、全面提高。
三、抓好“兩項規(guī)劃”科學制定衛(wèi)生發(fā)展藍圖
對于今后五年全市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,一是制定并認真組織實施“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。科學制定并認真實施“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。有著關(guān)鍵性的作用。各地各單位要高度重視,認真完成好方案修訂、論證和報批等階段性工作任務,高水平、高質(zhì)量地完成“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的編制任務,市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位也應根據(jù)全市國民經(jīng)濟“十二五”發(fā)展規(guī)劃精神,結(jié)合深化醫(yī)改要求和本單位發(fā)展現(xiàn)狀,研究本單位未來五年發(fā)展目標任務,制定本單位五年發(fā)展規(guī)劃。要立足于解決群眾反映強烈的突出問題,解決體制機制上的障礙,解決急需要加強的基礎(chǔ)設施建設,解決醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)的保證條件。把“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃編成一個實實在切實可行、真正能夠推動衛(wèi)生事業(yè)又快又好發(fā)展的規(guī)劃。
市要在年底前完成《市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃資源配置指導規(guī)范》2011-2015請各地各單位在收到市轉(zhuǎn)發(fā)的省廳《關(guān)于組織開展全省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(2011-2015年)編制工作的通知》衛(wèi)規(guī)財字〔2011〕16號)后,二是組織開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制。依照省廳要求。應盡快組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,于8月底前全部完成區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃上報市局和政府等工作。各縣市區(qū)要把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制工作擺上重要議事日程,加強組織領(lǐng)導,制定工作方案,明確工作任務和工作進度,落實保證措施。
四、加強“五項管理”保證醫(yī)療衛(wèi)生單位健康發(fā)展
一是加強資金的管理。資金籌集、分配與監(jiān)管是落實各項醫(yī)改任務、保證醫(yī)改順利實施的基礎(chǔ)工作。要積極多方爭取資金。同時兼顧其他資金對深化醫(yī)改的支持作用。要努力提高資金統(tǒng)籌能力和調(diào)控能力,建立分配科學、效果明顯、導向明確的資金分配新機制。要加快資金撥付進度,建立資金到位后監(jiān)管工作的長效機制,注重發(fā)揮第三方監(jiān)管的積極作用,不時完善多樣化監(jiān)管方法,積極推行信息化監(jiān)管手段,實現(xiàn)項目“陽光”運行,保證資金使用平安。開展資金投入及使用效果的績效評估。
二是加強項目的管理。一要認真做好項目規(guī)劃和申報工作。十二五”時期。各縣市區(qū)要做好總體發(fā)展建設規(guī)劃、合理確定建設規(guī)模和科學編制建設方案等工作,積極配合有關(guān)部門落實免費劃撥土地和減免建設規(guī)費等政策,落實地方建設投資。扎實推動已有項目,對已經(jīng)啟動的衛(wèi)生項目,要加強管理,保證工程質(zhì)量和安全,督促地方政府落實建設投資,不時提高工程項目建設管理水平,并按省廳規(guī)定的時間節(jié)點要求按時完工。
三是加強大型醫(yī)用設備的管理。各地各單位一定要嚴格依照依照先申報、審批后再購置的原則進行配置大型醫(yī)用設備。今年。加大對違規(guī)裝備醫(yī)療機構(gòu)的查處力度,加強對大型醫(yī)用設備收費價格、應用質(zhì)量和人員資質(zhì)的監(jiān)督檢查。探索開展乙類設備集中推銷管理、高值醫(yī)用耗材和試劑集中推銷工作。
四是加強財務管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務制度》基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》和《醫(yī)院財務報表審計指引》自今年7月1日起全面執(zhí)行。2012年1月1日起在全國全面執(zhí)行。各地要組織醫(yī)療機構(gòu)財會人員認真學習并參加培訓,做好實施前的準備工作,確保新制度能順利實施。
五是加強價格和收費管理。繼續(xù)加強對全市醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行《江西省醫(yī)療服務價格手冊》監(jiān)督檢查。今年。各地要高度重視,加大監(jiān)管,規(guī)范收費行為。進一步規(guī)范醫(yī)療服務價格項目名稱和服務內(nèi)容。省廳將協(xié)同省改委組織開展新舊醫(yī)療服務價格項目的對接以及價格調(diào)整工作,將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務利息合并為一般診療費,合理制定調(diào)整一般診療費規(guī)范。各地要做好相關(guān)準備工作,如實提供數(shù)據(jù),以便省廳適時調(diào)整收費規(guī)范;
五、實現(xiàn)“三項突破”真正做到資金合理使用
切實控制醫(yī)藥費用不合理過快增長,一要采取有效措施。減輕群眾經(jīng)濟負擔,實現(xiàn)醫(yī)藥費用控制管理工作的新突破;二要通過加大增量投入,調(diào)整存量資源,最大限度發(fā)揮醫(yī)療服務體系的整體功能,實現(xiàn)衛(wèi)生資源配置調(diào)整工作的突破;三要通過綜合手段,進一步強化資金監(jiān)管,努力提高資金效率,實現(xiàn)資金監(jiān)管措施手段的突破
六、提升“四種能力”兼顧統(tǒng)籌做好其他工作
一是加強學習能力建設。組織開展思想政治、法律法規(guī)、業(yè)務知識和醫(yī)改政策等相關(guān)知識的學習和培訓。
二是勤政廉政能力建設。堅決貫徹執(zhí)行上級的決定和提出的各項工作要求。加強風險崗位廉能管理,嚴格按制度和程序辦事,杜絕違法違紀行為。
【關(guān)鍵詞】農(nóng)業(yè)銀行 三農(nóng)事業(yè)部 改革 評估
農(nóng)行海南分行在股改革后,總體上,在人員、服務渠道、業(yè)務創(chuàng)新、機構(gòu)組織體系、經(jīng)濟能力、經(jīng)營模式等得到了較快發(fā)展,但風險控制、三農(nóng)金融事業(yè)部制度經(jīng)營單元、服務三農(nóng)力度、信貸管理權(quán)限、運行機制建設等還存在不足,急需加快改革步伐,在取得經(jīng)營效益的同時,擴大縣域行貸款規(guī)模,加大力度支持縣域三農(nóng)經(jīng)濟發(fā)展。
一、體制機制建設成效
(一)構(gòu)建組織體系
按照農(nóng)總行關(guān)于三農(nóng)金融事業(yè)部制改革的相關(guān)要求及“三級督導,一級經(jīng)營”的管理體制要求,農(nóng)行海南分行制定和下發(fā)了《中國農(nóng)業(yè)銀行海南分行三農(nóng)金融事業(yè)部制改革試點推進方案》,方案對搭建我省三農(nóng)金融分部的事業(yè)部制組織架構(gòu)、劃分事業(yè)部邊界、確定經(jīng)營單元及改革試點行等重大事項予以明確。成立了中國農(nóng)業(yè)銀行三農(nóng)金融事業(yè)部海南省分部及三農(nóng)金融事業(yè)部海南分部管理委員會,作為三農(nóng)金融部系統(tǒng)管理的機構(gòu)。三農(nóng)金融分部負責對轄內(nèi)三農(nóng)業(yè)務和事業(yè)部制建設的系統(tǒng)指導、業(yè)務規(guī)劃、績效考核、產(chǎn)品研發(fā)和風險管理。同時,成立了三農(nóng)信貸管理中心、三農(nóng)風險管理中心、三農(nóng)人力資源管理中心、三農(nóng)資本和資金管理中心和三農(nóng)核算與考評中心五個中后臺管理中心,與相應部門實行“兩塊牌子,一套人馬”。制定事業(yè)部制改革試點行實施方案,逐步將16家縣域支行作為經(jīng)營單元,整體納入三農(nóng)金融部管理。
(二)厘清業(yè)務邊界
按照“地域為界”的基本原則劃分事業(yè)部業(yè)務邊界,客戶經(jīng)營所在地在縣域的法人客戶由三農(nóng)金融部營銷管理。跨越城鄉(xiāng)的系統(tǒng)性、集團性客戶實行名單制管理,由城市板塊公司、機構(gòu)、房地產(chǎn)等部門牽頭營銷開發(fā)和統(tǒng)一管理。三農(nóng)金融部主要負責對縣域客戶和業(yè)務行使經(jīng)營和管理職能,縣域支行網(wǎng)點改造、電子渠道建設、科技建設、人員培訓等方面由相關(guān)專業(yè)部門負責。
(三)督導工作順利開展
三農(nóng)金融事業(yè)部在內(nèi)控制度執(zhí)行、縣事業(yè)部新發(fā)放貸款、案件風險的排查以及農(nóng)戶小額貸款等方面均對縣級事業(yè)部履行了相關(guān)的檢查督導職能。
(四)完善治理機制
出臺了三農(nóng)金融分部議事規(guī)則、例會制度、雙線報告和績效考核的若干規(guī)定,有關(guān)“三農(nóng)”制度辦法、經(jīng)營計劃、績效考核、業(yè)務授權(quán)等重要事項提交管理層審批前,要經(jīng)過委員會審議,并對審議事項的落實情況向委員會報告。前臺部門績效考核主要與“三農(nóng)”業(yè)務指標掛鉤,中后臺管理中心則實行雙線考核,并對“三農(nóng)”業(yè)務員工崗位職責履職情況進行考評,考評結(jié)果作為年度績效工資分配依據(jù)。
(五)“一級經(jīng)營”架構(gòu)基本形成
一是事業(yè)部的一級經(jīng)營地位明確。按照“一級經(jīng)營”的管理架構(gòu)要求,將轄內(nèi)16個縣域支行整體納入三農(nóng)金融分部管理。但由于沒有加入改革試點,所有的縣域支行都還沒有加掛了事業(yè)部的牌子,但建立了專門的“三農(nóng)”金融服務團隊。二是事業(yè)部的發(fā)展方向明確。根據(jù)本地經(jīng)濟發(fā)展水平、地域特點、產(chǎn)業(yè)特點、同業(yè)情況和資源優(yōu)勢,積極探索“一縣一策”的發(fā)展模式,繪制特色產(chǎn)業(yè)和主要資源分布圖,制定“三農(nóng)”業(yè)務發(fā)展規(guī)劃,繪制三農(nóng)金融生態(tài)圖譜,確定服務“三農(nóng)”和縣域經(jīng)濟的重點領(lǐng)域、發(fā)展目標和具體工作措施,有選擇、有重點、有步驟地推進“三農(nóng)”和縣域業(yè)務發(fā)展。三是事業(yè)部的服務理念明確。按照“總量保障、增量管理、存量盤活”的原則,單獨核定三農(nóng)金融事業(yè)分部最低用工計劃,建立新員工留存考核機制,提高縣域招聘大學生在縣支行工作的穩(wěn)定性和長效性,確保三農(nóng)金融部各二級分部用工計劃不低于最低控制數(shù)。
至此,農(nóng)行海南分行已初步搭建起了三農(nóng)金融事業(yè)部制的組織架構(gòu)體系。
二、改革措施的效果
農(nóng)行海南分行通過事業(yè)部改革,進一步完善了事業(yè)部管理體制和運行機制,使服務“三農(nóng)”能力全面得到發(fā)展。
(一)服務“三農(nóng)”和縣域經(jīng)濟能力提升
農(nóng)行海南分行實施事業(yè)部制以來,落實農(nóng)總行對縣域重點推進行在工資、費用等方面的資源傾斜政策,促進重點推進行發(fā)展。選擇了3家縣支行,給予一定的政策傾斜,打造特色支行,發(fā)揮示范和表率作用,在全行形成了服務“三農(nóng)”和縣域支行發(fā)展的保障機制,促進了縣支行的發(fā)展。
(二)服務“三農(nóng)”的產(chǎn)品不斷增多
陸續(xù)創(chuàng)新和推廣了一系列的“三農(nóng)”產(chǎn)品,構(gòu)建了“三農(nóng)”金融統(tǒng)一品牌“金益農(nóng)”,金融產(chǎn)品已經(jīng)涵蓋了縣域生產(chǎn)生活各個領(lǐng)域。惠農(nóng)卡已逐步成為農(nóng)戶農(nóng)副產(chǎn)品兌付款、移民補償款、財政直補資金、醫(yī)療報銷款等資金的最佳入賬通道。隨著服務覆蓋面的擴大,農(nóng)戶小額貸款已逐步成為農(nóng)戶發(fā)展生產(chǎn)、提高生活的好產(chǎn)品,縣域房地產(chǎn)開發(fā)貸款、農(nóng)村城鎮(zhèn)化貸款、農(nóng)村基礎(chǔ)設施建設貸款、縣域中小企業(yè)動產(chǎn)質(zhì)押融資、小水電貸款等一系列法人貸款產(chǎn)品,提升了農(nóng)行海南分行服務農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化、特色城鎮(zhèn)化和城鄉(xiāng)一體化的“三農(nóng)”金融服務能力。
(三)服務“三農(nóng)”的渠道建設步伐加快
一是搭建流動服務平臺。充分挖掘現(xiàn)有網(wǎng)點服務潛能,對超出該行物理網(wǎng)點服務半徑的區(qū)域,積極推行流動客戶經(jīng)理服務機制,在縣域支行組建流動客戶經(jīng)理小組,按照服務能力與管理能力相匹配的原則,整村推進惠農(nóng)卡業(yè)務,定期不定期開展上門服務、流動服務,有效擴大服務半徑。二是利用個人貸款短信通,提前對到、逾期貸款進行短信提醒和催收,提示農(nóng)戶按時還款付息,初步實現(xiàn)了農(nóng)戶小額貸款信息化管理,有效釋放客戶經(jīng)理勞動生產(chǎn)率。
(四)積極支持三農(nóng)法人龍頭企業(yè),加快推進新農(nóng)村建設
改革以來,農(nóng)行海南分行擇優(yōu)選擇重點項目、重點客戶和重點品牌加大信貸營銷投放力度,為海膠集團、海南電網(wǎng)公司、海南交通運輸廳等公司發(fā)展提供配套金融服務,加快新農(nóng)村建設。為海南電網(wǎng)公司、海南交通運輸廳、海膠集團等省重點企業(yè)做好金融服務。
(五)服務“三農(nóng)”經(jīng)營模式逐步推廣
實施事業(yè)部制以來,農(nóng)行海南分行及時轉(zhuǎn)變發(fā)展思路,逐步規(guī)范推進模式,實行整體推進。按照“先近后遠、先易后難”和“先經(jīng)濟條件好、信用環(huán)境好”的原則選擇目標村鎮(zhèn),規(guī)范工作流程和內(nèi)容。在商業(yè)化運作的前提下,按照“就近服務、依托產(chǎn)業(yè)、集中連片”的基本原則,結(jié)合縣情及地方產(chǎn)業(yè)、客戶特點,堅持做好產(chǎn)業(yè)、客戶群體、有效模式等“三種選擇”,結(jié)合當?shù)貙嶋H情況,積極推廣在前期工作中探索出的“公司+農(nóng)戶”、“公司+基地+農(nóng)戶”“文明生態(tài)村+農(nóng)戶”“合作社+推薦人+農(nóng)戶”“擔保公司+農(nóng)戶”等有效模式。例如:農(nóng)行萬寧支行結(jié)合省政府創(chuàng)建“文明生態(tài)村”實際,推出“農(nóng)行+文明生態(tài)村+農(nóng)戶”小額貸款模式,授信農(nóng)戶已達1636戶,授信額度3585.8萬元。目前,這一模式已被省政府確認為全省主要農(nóng)戶小額貸款模式之一。
三、改革和“三農(nóng)”金融服務存在的不足
三農(nóng)金融事業(yè)部制改革是農(nóng)行股改最大的特色和亮點,是經(jīng)過反復論證和試點行實踐探索的一次創(chuàng)新,無經(jīng)驗可循,無前例可依。農(nóng)行海南分行在服務“三農(nóng)”的過程中也面臨一些困難和問題。主要表現(xiàn)為以下方面:
(一)風險控制問題
為了控制風險,農(nóng)總行規(guī)定到2011年涉農(nóng)貸款不良率必須持續(xù)控制在5%以內(nèi),近兩年新發(fā)放貸款不良率控制在2%以內(nèi),其中2009年以來新增農(nóng)戶小額貸款不良率控制在3%以內(nèi)。三農(nóng)金融部貸款撥備覆蓋率三年內(nèi)要達到130%。由于客戶經(jīng)理不足,海南農(nóng)村信用環(huán)境相對差,海南農(nóng)業(yè)受到自然環(huán)境如臺風等不確定性,農(nóng)業(yè)風險度高且難于控制,如何嚴控風險是對農(nóng)行海南分行風險治理水平的嚴峻考驗。
(二)事業(yè)部制單元基礎(chǔ)薄弱
一是農(nóng)行海南分行鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)點覆蓋率較低,網(wǎng)點鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率僅40%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)自助設備、POS終端等設施較少,在農(nóng)業(yè)補貼資金市場占有率偏低,農(nóng)村領(lǐng)域惠農(nóng)卡用卡環(huán)境還有待進一步完善。二是網(wǎng)點基礎(chǔ)建設較差。農(nóng)行海南分行縣域網(wǎng)點營業(yè)面積在150m2以下的有46個,占縣域網(wǎng)點總數(shù)的41%。縣域行僅設封閉式高柜,未實施功能分區(qū)的有67個網(wǎng)點,占縣域網(wǎng)點總數(shù)的59%。此外,網(wǎng)點設施老化。超過5年未整體裝修的網(wǎng)點共109個,占縣域網(wǎng)點總數(shù)的96%。三是縣域網(wǎng)點人員年齡結(jié)構(gòu)偏大,人員配備不足,結(jié)構(gòu)配比不合理。人員配備7人以下的網(wǎng)點共有25個,占縣域網(wǎng)點總數(shù)的22%。不能有效滿足服務“三農(nóng)”的要求。
(三)真正意義上的“六個單獨”運行機制還未建立
根據(jù)改革試點運行機制要求,參與改革試點的縣域支行,要實行資本、信貸、會計核算、風險撥備與核銷、資金平衡與運營、考證激勵約束等六項單獨管理機制。農(nóng)行海南分行實現(xiàn)三農(nóng)金融事業(yè)部“六個單獨”的運行機制要在農(nóng)總行制度和技術(shù)支撐的前提下才能真正實現(xiàn)。在2010年農(nóng)總行深化三農(nóng)金融部改革工作會議后,農(nóng)總行確定了8家深化改革試點行(農(nóng)行海南分行不在此列),并在試點行范圍內(nèi)研究探索獨立核算的“六單”問題。農(nóng)行海南分行也將在農(nóng)總行解決“六單”問題后,逐步實現(xiàn)農(nóng)行海南分行三農(nóng)金融事業(yè)分部的單獨核算。
(四)信貸管理權(quán)限有待進一步下放
事業(yè)部改革試點對信貸管理權(quán)限的要求是下放業(yè)務審批權(quán)限、下沉信貸決策重心。原則上將縣域小企業(yè)、個體工商戶和農(nóng)戶等信貸業(yè)務審批權(quán)下沉至縣支行。而據(jù)檢查,發(fā)現(xiàn)一些縣事業(yè)部在其上級行近幾年信貸轉(zhuǎn)授權(quán)調(diào)整后,目前僅保有農(nóng)戶小額貸款5萬元限額的獨立審批權(quán),其余貸款品種及額度均需經(jīng)上級行審批。
(五)外部環(huán)境有待于進一步改善
融資性擔保機構(gòu)設立和業(yè)務開展情況。我省現(xiàn)有84家擔保公司,目前農(nóng)行海南分行已和六家融資性擔保公司簽訂合作協(xié)議,但只有三家擔保公司開展擔保業(yè)務,其中業(yè)務量較大的是海南農(nóng)墾信用擔保公司,至今已擔保1335筆,5540萬元,從目前業(yè)務開展情況看,合作良好。但與城市相比,農(nóng)村金融生態(tài)環(huán)境建設仍相對滯后,法制環(huán)境缺失,金融維權(quán)困難,債權(quán)人“贏了官司輸了錢”的現(xiàn)象依然普遍。
四、改進建議
(一)進一步加大現(xiàn)有扶持政策優(yōu)惠力度,盡可能彌補農(nóng)行海南分行向“三農(nóng)”的讓利
一是適當降低縣域業(yè)務執(zhí)行的營業(yè)稅率。建議將營業(yè)稅減免范圍擴大至農(nóng)村生產(chǎn)經(jīng)營性貸款、助業(yè)貸款、涉農(nóng)中小企業(yè)貸款、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)貸款等“三農(nóng)”貸款,有效降低事業(yè)部的“三農(nóng)”金融服務成本,進一步提高農(nóng)業(yè)銀行的支農(nóng)積極性。二是實行監(jiān)管費用減免政策效應。建議減免監(jiān)管費用,減輕縣事業(yè)部農(nóng)村金融財務成本。三是提高差別存款準備金率政策力度。當前縣事業(yè)部經(jīng)營環(huán)境與農(nóng)合機構(gòu)、村鎮(zhèn)銀行類似,而縣事業(yè)部執(zhí)行的存款準備金率明顯高于農(nóng)合機構(gòu)、村鎮(zhèn)銀行等同質(zhì)性金融機構(gòu),不利于縣事業(yè)部增強支農(nóng)實力。建議逐步下調(diào)縣事業(yè)部的存款準備金率,3-5年內(nèi)下調(diào)至與農(nóng)合機構(gòu)、村鎮(zhèn)銀行同等的存款準備金水平,以增強事業(yè)部資金實力,增加涉農(nóng)貸款投放。
(二)擴大三農(nóng)信貸規(guī)模
由于實行貸款規(guī)模控制,為鼓勵農(nóng)行海南分行加大支持三農(nóng)力度,建議人民銀行按照資本充足率的要求核定農(nóng)行海南分行信貸規(guī)模之后,追加農(nóng)行海南分行“三農(nóng)”專項信貸規(guī)模,對于農(nóng)行海南分行縣支行發(fā)放三農(nóng)貸款,給予規(guī)模擴大,在不超過其縣城新增存款的一定額度內(nèi)給予放寬,確保服務“三農(nóng)”貸款力度不斷加大。
(三)加強征信體系建設
要圍繞農(nóng)戶基本信息、生產(chǎn)狀況、信用表現(xiàn)等建立農(nóng)戶信用檔案,加快完善農(nóng)戶征信體系建設。一是加強法制環(huán)境建設。建議政府加大執(zhí)法力度,嚴厲打擊各種逃廢金融債務的行為,切實維護金融債權(quán),維護金融穩(wěn)定,建立以保護債權(quán)人為中心,規(guī)范有序的社會信用環(huán)境。二是改善農(nóng)村金融生態(tài)環(huán)境。大力開展“信用鄉(xiāng)”、“信用村”、“信用戶”示范活動,對守信戶實行優(yōu)惠信貸支持,對失信戶予以信貸制裁。繼續(xù)加大對廣大農(nóng)村地區(qū)的誠信知識宣傳,提高農(nóng)民及企業(yè)的信用意識、法治意識和風險防范意識,培育農(nóng)村信用文化。三是加快農(nóng)村信用工程建設步伐。繼續(xù)推進農(nóng)村征信體系建設,加快企業(yè)和個人信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫建設,逐步建立和完善農(nóng)戶、中小企業(yè)信用檔案,并明確規(guī)定企業(yè)和個人信息數(shù)據(jù)資料采集、等級評定、征信提供的合法程序,將征信系統(tǒng)建設和征信服務覆蓋到所有從事農(nóng)村信貸的機構(gòu)和廣大農(nóng)民,使社會信用咨詢服務活動有序進行。
(四)繼續(xù)深化事業(yè)部改革試點,進一步提升經(jīng)營管理水平
農(nóng)行海南分行要按照事業(yè)部改革“體制更順,核算更準,機制更實,單元更活”的要求,進一步下放縣事業(yè)部貸款審批權(quán)限,進一步提高貸款審批效率,進一步完善“三級督導、一級經(jīng)營”管理架構(gòu),進一步落實“六個單獨”運行機制,切實提高縣域支行的成本管理、核算管理、風險管理水平。要立足農(nóng)村實際,積極推進農(nóng)村金融產(chǎn)品和服務方式創(chuàng)新,針對大多數(shù)農(nóng)業(yè)企業(yè)、農(nóng)戶不具備合規(guī)擔保實力的問題,大膽創(chuàng)新,為其量身定制一些新型信貸產(chǎn)品,解決部分企業(yè)和農(nóng)戶因抵押擔保不足無法獲得信貸支持的問題。要繼續(xù)探索適合三農(nóng)特點的服務方式,采取積極主動的營銷態(tài)度和策略為三農(nóng)提供包括信貸、結(jié)算、業(yè)務咨詢、金融知識宣傳等在內(nèi)的金融服務,改善金融支農(nóng)服務質(zhì)量,進一步提高服務效率。
(六)建立健全風險分擔體系及利益補償機制,降低農(nóng)村金融風險
一是有條件的地方應考慮財政牽頭,建立支農(nóng)信貸風險補償或擔保基金。二是加快發(fā)展風險分擔體系。加快融資性擔保公司發(fā)展,整合充實擔保公司,促進擔保機構(gòu)與縣事業(yè)部合作,有效撬動金融資源。三是加快發(fā)展農(nóng)業(yè)保險,引導商業(yè)性保險公司加大對農(nóng)業(yè)保險的投入,拓寬農(nóng)業(yè)風險的分散渠道,降低農(nóng)村金融風險。四是加快建立農(nóng)村動產(chǎn)、不動產(chǎn)、經(jīng)營權(quán)以及林權(quán)抵押登記、交易制度,建立完善農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料交易流轉(zhuǎn)市場等,提高農(nóng)戶融資擔保能力。
參考文獻
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縣級公立醫(yī)院改革總體要求是什么?“以藥補醫(yī)”機制怎樣破除?如何提升縣域基本醫(yī)療服務能力讓百姓受惠?衛(wèi)生部部長陳竺就這些問題接受了媒體專訪。
全力推進縣級公立醫(yī)院綜合改革
在2009~2011年三年醫(yī)改重點任務中,公立醫(yī)院改革試點在17個國家聯(lián)系試點城市和37個省級試點地區(qū)進行,并在全國推進了便民惠民措施。隨著改革的逐步深化,縣級公立醫(yī)院改革的地位開始日益凸顯。
從2010年下半年開始,縣級醫(yī)院改革被提到了前所未有的重要位置。當年11月,衛(wèi)生部在陜西省子長縣專門召開關(guān)于縣級醫(yī)院改革和縣域醫(yī)療服務體系發(fā)展現(xiàn)場會。2011年,國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組會議也不斷將縣級醫(yī)院改革列為重要議題,而《意見》的著手制定正是從那時開始的。
問:推進公立醫(yī)院改革,為何選擇從縣級公立醫(yī)院綜合改革入手?
答:“十二五”醫(yī)改規(guī)劃提出,要把縣級醫(yī)院改革放在突出位置,作為公立醫(yī)院改革的重點任務全面推進。縣級醫(yī)院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的龍頭,直接服務于9億多人民群眾。推進縣級醫(yī)院綜合改革,是緩解農(nóng)村群眾看病難看病貴問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
縣級醫(yī)院率先推進改革,可以為整體推進公立醫(yī)院改革發(fā)展探索和積累經(jīng)驗,為城市大醫(yī)院改革創(chuàng)造條件,同時,帶動鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生的協(xié)同發(fā)展,夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革成效。
問:縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的總體要求是什么?
答:要按照保基本、強基層、建機制的要求,圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的改革要求,以破除以藥補醫(yī)為關(guān)鍵環(huán)節(jié),以改革補償機制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點,統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付制度、采購機制、監(jiān)管機制等綜合改革,建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的縣級醫(yī)院運行新機制。
同時,要堅持以改革促發(fā)展,加強以人才、技術(shù)、重點專科為核心的能力建設,統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展,力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,基本實現(xiàn)大病不出縣的目標。
破除“以藥補醫(yī)”機制
在今年5月1日出版的《求是》雜志上,衛(wèi)生部部長陳竺、衛(wèi)生部黨組書記張茅撰文指出,如果“以藥補醫(yī)”弊端得不到徹底革除,群眾醫(yī)藥費用的負擔就難以減輕,廣大醫(yī)務人員就不能通過勞動和奉獻獲得合法的、有尊嚴的收入。
在“以藥補醫(yī)”機制下,醫(yī)療技術(shù)服務價格長期偏離技術(shù)勞務價值,扭曲的價格體系會產(chǎn)生扭曲的行為,催生大處方、大檢查等行為。而理順價格體系,有助于保障縣級醫(yī)院的公益性、調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。
同時,取消“以藥補醫(yī)”機制是醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展的現(xiàn)實需要。醫(yī)藥行業(yè)涉及群眾的生命健康和國家的衛(wèi)生安全。在“以藥補醫(yī)”機制下,出現(xiàn)一些藥物的不規(guī)范、不合理使用現(xiàn)象,影響了醫(yī)療安全質(zhì)量,給人民群眾身心健康帶來了威脅。同時,“以藥補醫(yī)”機制扭曲了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的激勵機制,導致醫(yī)藥企業(yè)反常的價格行為,加劇了藥品回扣等不正當競爭行為,一定程度上造成了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的亂象,影響了醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展。
問:在破除“以藥補醫(yī)”、改革補償機制方面,《意見》提出了哪些措施?
答:《意見》鼓勵探索醫(yī)藥分開的多種形式,取消藥品加成政策,將試點縣級醫(yī)院的補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入,通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務價格和增加政府投入等途徑予以補償。
具體來說,需要多部門配合:要充分發(fā)揮醫(yī)療保險補償和控費作用,推行總額預付和按病種、按人頭、按服務單元等付費方式,改變對醫(yī)院和醫(yī)務人員的激勵約束機制,促進合理施治;要合理調(diào)整醫(yī)療服務價格,降低藥品、高值醫(yī)用耗材價格,合理提高診療、護理、手術(shù)等項目價格,使醫(yī)療機構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)服務獲得合理補償;要規(guī)范藥品采購供應,建立量價掛鉤、招采合一的集中招標采購機制;要全面落實和完善政府對公立醫(yī)院投入政策,禁止縣級醫(yī)院舉債建設。
改革收入分配制度
在所有醫(yī)療資源中,醫(yī)生是最重要和最寶貴的資源。盡管醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)有了長足發(fā)展,許多診斷和治療設備、手段已取代人的工作,但鑒于人體本身的復雜性、個體之間的差異性,醫(yī)生的作用無法取代。
醫(yī)務人員培養(yǎng)周期長、勞動強度大、職業(yè)風險高,在縣級醫(yī)院改革和取消“以藥補醫(yī)”過程中要注重調(diào)動醫(yī)務人員積極性,解決好醫(yī)務人員福利待遇、職業(yè)發(fā)展、執(zhí)業(yè)環(huán)境等利益關(guān)切問題。
問:《意見》為何專門提出改革收入分配制度?具體要求有哪些?
答:醫(yī)務人員是改革的主力軍,充分調(diào)動他們的積極性,是改革各項目標得以實現(xiàn)的重要保障。
《意見》就醫(yī)務人員最關(guān)心的身份、待遇和職業(yè)發(fā)展等提出了具體要求。一要創(chuàng)新編制和崗位管理,逐步變身份管理為崗位管理;二要深化用人機制改革,落實縣級醫(yī)院用人自,全面推行聘用制度,逐步推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)務人員養(yǎng)老等社會保障服務社會化,完善衛(wèi)生人才職稱評定標準,突出臨床技能考核;三要完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵機制,做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬,收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務骨干、作出突出貢獻等人員傾斜,逐步提高醫(yī)務人員待遇水平。嚴禁把醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。
建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,是落實公立醫(yī)院獨立法人主體地位和自主經(jīng)營管理權(quán)的重要舉措,是激發(fā)醫(yī)院內(nèi)生動力的必然要求。
分類推進事業(yè)單位改革指導意見的出臺,為縣級醫(yī)院人事分配制度改革確立了總體方向和基本原則。《意見》鼓勵有條件的地方在制定和完善編制標準的基礎(chǔ)上,建立動態(tài)調(diào)整機制。同時,建立一種競爭性的用人制度,打破事業(yè)單位的鐵飯碗。
問:為何提出建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度?主要內(nèi)容有哪些?
答:建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,通過合理界定政府和公立醫(yī)院在資產(chǎn)、人事、財務等方面的責權(quán)關(guān)系,建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督權(quán)相互分工、相互制衡的機制,理順政府對公立醫(yī)院的管理體制,健全醫(yī)院運行機制,有利于調(diào)動醫(yī)院自主管理的積極性和能動性、提高醫(yī)院決策的科學性,也有利于加強政府對醫(yī)療行為的監(jiān)管。
《意見》提出:要探索建立以理事會為主要形式的決策監(jiān)督機構(gòu),實行院長負責制和院長任期目標責任考核制度;要鼓勵探索建立醫(yī)療和行政相互分工協(xié)作的運行管理機制;要建立以公益性質(zhì)和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系,考核結(jié)果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財政補助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。
提升縣域醫(yī)療服務能力
據(jù)統(tǒng)計,對同一種疾病而言,在縣級醫(yī)院診療的總費用明顯低于城市大醫(yī)院。2011年,城市醫(yī)院門診病人次均醫(yī)藥費用為216.8元,縣級醫(yī)院為133.1元;城市醫(yī)院出院病人人均醫(yī)藥費用為9269.4元,縣級醫(yī)院為3775.5元。
數(shù)據(jù)顯示,在北京地區(qū)大醫(yī)院就醫(yī)的外埠患者約占40%,其中相當比例來自農(nóng)村,由此產(chǎn)生的診療費、住宿費、交通費等就醫(yī)成本,給個人和家庭帶來了沉重負擔。
由于縣級醫(yī)院的服務能力相對薄弱,目前新農(nóng)合參合農(nóng)民中仍有超過20%的人選擇縣外就醫(yī)。讓農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務的公平性、可及性,已成為醫(yī)改的主要任務。
近年來,基層醫(yī)改已有了很大突破,但縣級醫(yī)院醫(yī)療服務水平仍需提高。《意見》不僅包含推進改革的內(nèi)容,還包含促進發(fā)展的內(nèi)容。
問:實現(xiàn)“大病不出縣”的目標,《意見》提出了哪些思路?
答:《意見》提出采取綜合措施提升縣域醫(yī)療服務能力和水平。第一,要做好醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)劃建設,在每個縣市重點辦好1~2所縣級醫(yī)院,30萬人口以上的縣市至少有一所醫(yī)院達到二級甲等水平;第二,要提高技術(shù)服務水平,重點加強重癥監(jiān)護、血液透析、新生兒等專科,以及近三年縣外轉(zhuǎn)診率較高病種所在臨床專業(yè)科室的建設;第三,要加強縣級醫(yī)院信息系統(tǒng)和遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設,逐步實現(xiàn)遠程會診、遠程(病理)診斷和遠程教育等;第四,要提高中醫(yī)藥服務能力;第五,要加強人才隊伍建設,吸引優(yōu)秀人才到縣級醫(yī)院執(zhí)業(yè)。發(fā)揮縣級醫(yī)院的輻射作用,帶動提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務能力和水平;第六,開展便民惠民服務,建立以病人為中心的服務模式,改善服務態(tài)度,推廣優(yōu)質(zhì)護理服務,實行基本醫(yī)療保障費用即時結(jié)算。
為優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,他下農(nóng)村、搞調(diào)研、找問題、定方案,經(jīng)過精心謀劃,提出“強基礎(chǔ)、謀轉(zhuǎn)變、抓創(chuàng)優(yōu)、促提升”的總體發(fā)展思路。在“三網(wǎng)四化”建設中,初步構(gòu)建起以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)、村衛(wèi)生所為網(wǎng)底的縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,并著力打造村級衛(wèi)生規(guī)范化、鄉(xiāng)村管理一體化、縣鄉(xiāng)醫(yī)療集團化、縣域衛(wèi)生和諧化的布局。9月,全市農(nóng)村衛(wèi)生“三網(wǎng)四化”建設現(xiàn)場推進會在我縣召開。在原有的基礎(chǔ)上,他帶領(lǐng)班子成員及相關(guān)科室負責人,對全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行大拉練,以提高三級網(wǎng)絡服務水平。中國健康報主任記者、編輯周環(huán)在2月《中國農(nóng)村衛(wèi)生》第3期以《抓樞紐,促網(wǎng)底,活龍頭》為題,對我縣的農(nóng)村衛(wèi)生“三網(wǎng)四化”工作做了專題報道。7月30日,省衛(wèi)生廳李斌廳長檢查我縣“三網(wǎng)四化”工作,給予充分肯定。8月7日,黑龍江電視臺《新聞聯(lián)播》頭條新聞報道了我縣的“三網(wǎng)四化”工作。
為做好疾病預防控制和應急保障工作,他始終堅持“預防為主,防治結(jié)合”的方針。在手足口病和甲型h1n1流感的防治上,他始終沖鋒在一線,戰(zhàn)斗在前沿,靠前指揮,精心謀劃,為有效的防治手足口病和甲型h1n1流感做出了卓有成效的工作。他親自掛帥,成立了疫情控制專家組、醫(yī)療救治專家組、衛(wèi)生監(jiān)督組、督導組。及時啟動了縣傳染病院和各醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診,對流感樣病例和發(fā)熱患者實行預檢分診。在首批疫苗調(diào)撥時,在上級正常調(diào)撥甲型h1n1流感疫苗9600人份基礎(chǔ)上,他跑市局,走省廳,多爭取回疫苗1萬人份,并全部按要求及時進行接種。由于措施得力,消除了群眾的恐慌心理,保證了全縣廣大人民群眾情緒穩(wěn)定,生產(chǎn)生活秩序正常。
同志帶領(lǐng)全縣醫(yī)療衛(wèi)生工作人員,經(jīng)過幾年的不懈努力,使衛(wèi)生系統(tǒng)的各項工作取得了長足發(fā)展,得到了社會各界及廣大群眾的信任和贊譽。他在工作中表現(xiàn)出來的敬業(yè)、實干、進取精神,得到了領(lǐng)導的認可、職工的擁護、群眾的贊許。他本人和縣衛(wèi)生局獲得了一連串閃光的榮譽:,被授予全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣、全市衛(wèi)生工作突出貢獻單位,,被授予黑龍江省中醫(yī)藥工作先進集體、全省衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作先進單位、全縣科學發(fā)展型領(lǐng)導班子。,被評為全縣實績突出領(lǐng)導干部,,被評為全縣科學發(fā)展型領(lǐng)導班子優(yōu)秀班長。他正在用實際行動踐行人大代表為人民的服務理念。
一、加快發(fā)展我縣小城鎮(zhèn)建設的重要性。
我縣的小城鎮(zhèn)建設正處在加速發(fā)展時期。小城鎮(zhèn)是城鎮(zhèn)體系中層次最低,數(shù)量最大的群體,它處于城市之尾,農(nóng)村之首,起到連接城市經(jīng)濟和農(nóng)村經(jīng)濟橋梁的作用。它不僅可以通過減少農(nóng)業(yè)人口,增加城鎮(zhèn)人口的方式有效地解決工農(nóng)兩大產(chǎn)業(yè)間的利益失衡問題,還可以擴大農(nóng)產(chǎn)品市場的空間范圍,提高農(nóng)民的相對和絕對收入水平。因此,加快農(nóng)村小城鎮(zhèn)建設對我縣具有十分重要的意義。
(一)加快發(fā)展農(nóng)村小城鎮(zhèn)建設,有利于促進我縣城鎮(zhèn)化進程未來城市的城市化發(fā)展道路,可能的選擇方案將是走總體城市化與農(nóng)村城市化共同推進的道路,即在發(fā)展大中城市的同時,有計劃地推行農(nóng)村城市化,重點建設好一批縣城鎮(zhèn)和中心鎮(zhèn),使其逐步具有城市功能,成為總體城市化的組成部分。顯而易見,沒有農(nóng)村城市化,整體城市化將難以實現(xiàn)。因此,加快農(nóng)村小城鎮(zhèn)建設既是整體城市化的重要組成部分,又是其重要推動力量。
(二)加快發(fā)展小城鎮(zhèn)建設,有利于促進我縣工業(yè)化的發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)為農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展做出了重大貢獻。但是問題也日益暴露出來。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)規(guī)模小、布局分散,大部分分布在農(nóng)村,不僅難以管理,而且無法實現(xiàn)相應的聚集效益。通過小城鎮(zhèn)的發(fā)展,使目前分散的部分工業(yè)企業(yè)積聚到小城鎮(zhèn),實現(xiàn)生產(chǎn)要素的合理流動和資源的最佳配置,促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)上規(guī)模、上檔次,加快發(fā)展步伐。同時,企業(yè)轉(zhuǎn)變增長方式,走可持續(xù)發(fā)展的道路,是發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟必須面對的重要問題。發(fā)展小城鎮(zhèn)可以加強對資源利用的規(guī)劃管理,并實現(xiàn)資源優(yōu)化配置和規(guī)模經(jīng)營,有利于轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)的經(jīng)濟增長方式。
(三)加快發(fā)展小城鎮(zhèn)建設,可以有效地轉(zhuǎn)移農(nóng)業(yè)剩余勞動力,促進我縣農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化進程目前農(nóng)業(yè)剩余勞動力等待轉(zhuǎn)移,而且數(shù)量還在增加。客觀實踐已經(jīng)證明依靠大中城市吸納農(nóng)村剩余勞動力的能力有限。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)由于正在發(fā)生增長方式的轉(zhuǎn)變,其吸納勞動力的能力呈下降趨勢。在這種情況下,大力發(fā)展農(nóng)村小城鎮(zhèn),可以促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)尤其是第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,可以有效地轉(zhuǎn)移剩余勞動力。小城鎮(zhèn)通過吸納農(nóng)業(yè)剩余勞動力,使土地相對集中,這為農(nóng)業(yè)適度規(guī)模經(jīng)營和提高勞動生產(chǎn)率創(chuàng)造了前提條件。另外,農(nóng)村非農(nóng)產(chǎn)業(yè)的進一步發(fā)展可以為農(nóng)業(yè)采用先進的、大型的農(nóng)業(yè)機械設備提高機械化水平。同時,小城鎮(zhèn)建設還為科技推廣應用創(chuàng)造了條件。這將有利于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、管理的科學化。版權(quán)所有
(四)加快發(fā)展小城鎮(zhèn)建設,能夠促進我縣小康的早日實現(xiàn)衡量小康社會的指標是多方面的,包括社會結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟發(fā)展水平、人口素質(zhì)、生活質(zhì)量、社會分配結(jié)構(gòu)、社會秩序等多方面的內(nèi)容。小城鎮(zhèn)建設可以集中相當多的文化、教育、科技、衛(wèi)生、體育、信息和服務事業(yè)。這對于提高農(nóng)村人口生活質(zhì)量,促進鄉(xiāng)村精神文明建設將會起到巨大的推動作用。因此,農(nóng)村小城鎮(zhèn)建設不僅可以通過促進工業(yè)化、商品化而為農(nóng)村實現(xiàn)小康提供物質(zhì)基礎(chǔ),而且也可以推動農(nóng)村精神文明建設,提高農(nóng)民生活質(zhì)量,從而推動農(nóng)村小康的全面實現(xiàn)。具體分析我縣小城鎮(zhèn)建設和經(jīng)濟發(fā)展實際,小城鎮(zhèn)建設和經(jīng)濟發(fā)展中仍存在一些亟待解決的問題。一是優(yōu)勢特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢。由于在自然資源、地理交通區(qū)位、經(jīng)濟發(fā)展基礎(chǔ)以及科技、文化、人口等方面存在差異,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)具有不同的優(yōu)勢和劣勢。無論是發(fā)展縣域經(jīng)濟還是發(fā)展小城鎮(zhèn),建立體現(xiàn)本地優(yōu)勢、具有競爭力的特色經(jīng)濟是最重要基礎(chǔ)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在確定發(fā)展思路、選擇發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展模式時,應緊緊圍繞優(yōu)勢和特色做文章,大力培育和發(fā)展特色經(jīng)濟,把資源優(yōu)勢變?yōu)榻?jīng)濟優(yōu)勢和競爭優(yōu)勢。但由于市場發(fā)育滯后,信息不靈,很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)對自身的優(yōu)劣勢不清楚,對其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)的優(yōu)劣勢不了解,一講優(yōu)勢就要大發(fā)展,沒有充分考慮有沒有競爭力,能否取得好的效益,持續(xù)發(fā)展的可能性如何。因而造成優(yōu)勢特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢,制約縣域經(jīng)濟的發(fā)展。二是城鎮(zhèn)化平面擴展,缺乏與經(jīng)濟發(fā)展的內(nèi)在結(jié)合。城鎮(zhèn)化是一個系統(tǒng)工程,需具備一定的經(jīng)濟發(fā)展基礎(chǔ)。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)在城鎮(zhèn)化過程中,不顧條件和經(jīng)濟發(fā)展的需要,單純地搞城鎮(zhèn)設施建設,城鎮(zhèn)設施建成后沒在產(chǎn)業(yè)支撐,沒有市場需求支持,不能有效地拉動區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展、促進產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、吸納農(nóng)村富余勞動力,同時,由于縣域經(jīng)濟對小城鎮(zhèn)建設的承載能力弱,制約了小城鎮(zhèn)的發(fā)展。三是政府對小城鎮(zhèn)的公共服務職能沒有得到很好履行,制約了相關(guān)產(chǎn)業(yè)和領(lǐng)域的發(fā)展。由于農(nóng)村生產(chǎn)生活條件的落后,制約了潛在的優(yōu)勢特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展,限制了消費增長。農(nóng)業(yè)市場信息服務體系不健全,影響了農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的推進和優(yōu)質(zhì)、高效農(nóng)產(chǎn)品的發(fā)展。由于醫(yī)療衛(wèi)生、廣播電視、體育文化事業(yè)發(fā)展滯后,也制約了縣域經(jīng)濟的持續(xù)、快速發(fā)展。四是小城鎮(zhèn)金融服務體系不健全,縣域經(jīng)濟發(fā)展沒有暢通的投融資渠道。在很多地方,縣域經(jīng)濟發(fā)展多是依靠農(nóng)業(yè)項目和農(nóng)業(yè)加工項目,企業(yè)主要是中小企業(yè),因此,融資成本相對較高,現(xiàn)行金融體系又沒有形成比較健全的服務體系,使貸款難、融資難的問題遲遲得不到解決,利用外資更受到種種限制。這個問題不解決,縣域經(jīng)濟的發(fā)展就難以實現(xiàn)大的跨越。二、促進我縣經(jīng)濟和小城鎮(zhèn)建設協(xié)調(diào)發(fā)展的幾點建議
1、堅持工業(yè)化和城鎮(zhèn)化協(xié)調(diào)發(fā)展,實現(xiàn)城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村經(jīng)濟的良性互動。工業(yè)化是城鎮(zhèn)化的基礎(chǔ),城鎮(zhèn)化又能進一步推進縣域經(jīng)濟和工業(yè)化發(fā)展。小城鎮(zhèn)是城鄉(xiāng)經(jīng)濟的結(jié)合點和交匯點,也是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟的重要環(huán)節(jié)。徹底消除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu),最根本的途徑仍是工業(yè)化的推進。因此,要把小城鎮(zhèn)建設同發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、推進農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化有機結(jié)合起來,充分發(fā)揮小城鎮(zhèn)在縣域產(chǎn)業(yè)聚集和吸納農(nóng)村就業(yè)方面的作用。進一步搞好小城鎮(zhèn)規(guī)劃,把發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和農(nóng)村服務業(yè)結(jié)合起來,積極培育小城鎮(zhèn)的經(jīng)濟基礎(chǔ)。加強小城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設施建設,完善小城鎮(zhèn)功能。制定優(yōu)惠政策,鼓勵多渠道、多形式投資興辦小城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設施和公用事業(yè)。
2、大力發(fā)展小城鎮(zhèn)優(yōu)勢特色經(jīng)濟,實現(xiàn)強縣富民的良性互動。堅持市場導向,突出增強競爭力,充分發(fā)揮比較優(yōu)勢,遵循自然規(guī)律和經(jīng)濟規(guī)律,推進農(nóng)產(chǎn)品優(yōu)質(zhì)化,加快形成特色農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)群。積極推進農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略性調(diào)整,要以促進農(nóng)民增收為目標,把握好五個關(guān)鍵:發(fā)揮自身優(yōu)勢,體現(xiàn)調(diào)整重點;加大科技進步,增強調(diào)整支點;搞活產(chǎn)品流通,攻克調(diào)整難點;建設龍頭企業(yè),開展調(diào)整亮點;完善落實政策,抓住調(diào)整焦點。特別是要扶持龍頭企業(yè),推進農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營,發(fā)展精深加工,不斷提高農(nóng)業(yè)效益,增強農(nóng)業(yè)競爭力。因地制宜地確立縣域經(jīng)濟發(fā)展的主導產(chǎn)業(yè),不斷培植區(qū)域特色產(chǎn)業(yè),壯大產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢。
為貫徹落實科技部《新農(nóng)村建設科技示范(試點)實施方案》、省科學技術(shù)廳關(guān)于貫徹落實科技部《新農(nóng)村建設科技示范(試點)實施方案》等的意見和《市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市科技局關(guān)于加強社會主義新農(nóng)村科技支撐體系建設的意見的通知》(政辦發(fā)[20*]30號),充分發(fā)揮科技在新農(nóng)村建設中的支撐、示范與引領(lǐng)作用,扎實推進新農(nóng)村科技支撐體系建設,提出我市新農(nóng)村建設科技示范(試點)實施方案。
一、指導思想
堅持以科學發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局,充分發(fā)揮科技對新農(nóng)村建設的支撐、示范和引領(lǐng)作用,緊緊圍繞發(fā)展生產(chǎn)、提高生活、改善生態(tài)的總體要求,以“科技富民、惠民”為核心,以現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、生態(tài)產(chǎn)業(yè)、鄉(xiāng)村社區(qū)化和農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化為重點,以實施特色農(nóng)業(yè)科技示范等工程為突破口,從村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣市區(qū)三個層次開展新農(nóng)村建設科技示范(試點),培育一批具有帶動作用的新農(nóng)村的科技典型。
二、發(fā)展目標
到“十一五”末,重點培育30個新農(nóng)村建設科技示范村、15個新農(nóng)村建設科技示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)、3個新農(nóng)村建設科技示范縣市區(qū);使示范(試點)區(qū)域內(nèi)科技進步貢獻率、土地產(chǎn)出率、資源利用率、農(nóng)民收入增長率等有較大幅度提高,科技型涉農(nóng)工業(yè)有較大發(fā)展,現(xiàn)代農(nóng)業(yè)技術(shù)體系建設加快,社區(qū)建設與教育、醫(yī)療、文化等各項社會事業(yè)得到較大改善,農(nóng)民生活質(zhì)量明顯提高,努力成為科學發(fā)展與社會和諧的社會主義新農(nóng)村樣板。
三、基本原則
(一)突出區(qū)域優(yōu)勢特色。圍繞大蒜圓蔥、肉蛋鴨、奶肉牛、瓜菜等十大特色產(chǎn)業(yè),以“一村一品”、“一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一業(yè)”或“一縣一業(yè)”為重要內(nèi)容,推進優(yōu)勢主導產(chǎn)品和特色企業(yè)向示范(試點)區(qū)域集中,建立企業(yè)研發(fā)機構(gòu),聚集高新技術(shù),培育特色優(yōu)勢名牌產(chǎn)品,形成產(chǎn)業(yè)群(鏈)。
(二)堅持技術(shù)綜合示范。發(fā)揮科技在發(fā)展生產(chǎn)、提高生活、改善生態(tài)等的引領(lǐng)和支撐作用,加強技術(shù)集成應用,提升創(chuàng)新與科技服務能力,形成多種科技活動整體推動示范(試點)的格局。
(三)政產(chǎn)學研金民結(jié)合。加強政府對新農(nóng)村建設科技示范(試點)的政策性引導。優(yōu)化農(nóng)村科技創(chuàng)新環(huán)境,引導各類科技人才到示范(試點)一線創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)。明確示范(試點)的技術(shù)依托單位,支持以企業(yè)為主體、利用市場機制、產(chǎn)學研結(jié)合,為示范(試點)服務。利用農(nóng)業(yè)科技貸款,吸納民間資本,推動示范(試點)工作。
(四)發(fā)揮農(nóng)民主體作用。培育“科技能人”,帶著農(nóng)民干。立足農(nóng)民實際需求,尊重農(nóng)民意愿,提高農(nóng)民協(xié)作程度,激發(fā)農(nóng)民對科技的多樣化需求,不斷增強農(nóng)民使用技術(shù)的主動性和能動性,讓農(nóng)民享受科技帶來的富民、惠民成果。
四、重點任務和示范內(nèi)容
(一)重點任務
針對當前新農(nóng)村建設的迫切需求,重點推進七項任務。
1、加強科技成果轉(zhuǎn)化,培育特色優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)。以強化產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)、增加農(nóng)民收入為目標,以科技為載體,實施以“一村一品”、“一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一業(yè)”或“一縣一業(yè)一特色”為重要內(nèi)容的特色農(nóng)業(yè)科技示范縣工程,建設特色農(nóng)業(yè)科技示范基地。加強“政產(chǎn)學研金民”結(jié)合,有針對性地引進、轉(zhuǎn)化先進適用技術(shù)成果,促進專業(yè)化發(fā)展,培育特色優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)。支持有條件的地方發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟,提高產(chǎn)業(yè)開發(fā)綜合效益。
2、強化技術(shù)集成應用,引導現(xiàn)代農(nóng)村社區(qū)發(fā)展。圍繞農(nóng)村社區(qū)化目標與農(nóng)民急需解決的問題,加強飲用水安全和污水處理、農(nóng)林生態(tài)和農(nóng)民生活環(huán)境整治、資源能源節(jié)約利用、廢棄物資源化和可再生能源利用、綠色建材和建筑、低成本衛(wèi)生設備和藥物特別是中醫(yī)藥、低成本文化設施和民俗文化保全、社區(qū)規(guī)劃建設和村鎮(zhèn)優(yōu)化布局、社區(qū)和村鎮(zhèn)動態(tài)監(jiān)測和功能提升等新農(nóng)村建設關(guān)鍵技術(shù)的集成應用,發(fā)展設施相對優(yōu)良、環(huán)境相對優(yōu)美的現(xiàn)代農(nóng)村社區(qū)。
3、開展重大應用技術(shù)研究,提高農(nóng)業(yè)科技水平。圍繞農(nóng)村、農(nóng)業(yè)發(fā)展中的重大應用技術(shù)問題,組織高等院校、科研機構(gòu)與示范(試點)單位聯(lián)合進行科技攻關(guān),解決良種、良法、加工、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代服務業(yè)、新型建材、節(jié)能型建筑、循環(huán)生產(chǎn)、農(nóng)業(yè)節(jié)本技術(shù)、健康種養(yǎng)殖技術(shù)、土地修復技術(shù)、設施農(nóng)業(yè)技術(shù)等重大應用技術(shù)問題,獲得一批實用技術(shù),進行技術(shù)推廣。組織實施國家“糧食豐產(chǎn)科技工程”,建設市級糧食豐產(chǎn)科技示范基地,推廣糧食豐產(chǎn)技術(shù)及操作規(guī)程,輻射面積100萬畝。
4、運用現(xiàn)代信息技術(shù),提升農(nóng)村信息化水平。充分利用現(xiàn)有的農(nóng)業(yè)信息平臺、農(nóng)村黨員遠程教育網(wǎng)及農(nóng)村中小學遠程教育網(wǎng),構(gòu)建科技知識進村入戶的實時服務信息平臺,為廣大農(nóng)民提供科技、政策和市場等信息服務,推進農(nóng)村信息化建設。開展數(shù)字化鄉(xiāng)鎮(zhèn)科技示范(試點),加強農(nóng)村社區(qū)信息化技術(shù)、社會事業(yè)管理信息化技術(shù)的應用,推進農(nóng)民生活信息化。優(yōu)化信息服務質(zhì)量,豐富信息服務內(nèi)容,提高基層科技管理部門信息化管理和服務水平。
5、強化農(nóng)民科技培訓,提高農(nóng)村勞動者素質(zhì)。充分發(fā)揮星火培訓基地(學校)和各類職業(yè)學校的作用,采用多種形式,對示范(試點)單位開展農(nóng)業(yè)科技和農(nóng)民職業(yè)技能培訓,提高農(nóng)民的科技素質(zhì)和職業(yè)技能,推動農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移,以適應工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)的需要。多層次、多形式開展面向農(nóng)村的實用技術(shù)培訓,培養(yǎng)一批農(nóng)村科技致富帶頭人、種養(yǎng)能手、經(jīng)營能人、技術(shù)“二傳手”等“科技能人”,通過他們的示范帶動和影響,使周圍的農(nóng)民掌握一些實用技術(shù),以適應現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的需要。
6、構(gòu)建農(nóng)村科技服務平臺,提升科技服務能力。堅持多元化方向,結(jié)合實際,引導專業(yè)技術(shù)經(jīng)濟合作組織等農(nóng)村科技中介服務機構(gòu)的發(fā)展,示范推廣農(nóng)業(yè)科技園區(qū)、科技特派員、農(nóng)業(yè)專家大院、博覽交易會等新型科技服務模式,與科研院所和大專院校建立制度化的技術(shù)支持渠道,建設咨詢服務專家隊伍,引導科技人員深入農(nóng)村一線,形成農(nóng)村科技服務的長效機制。
7、大力發(fā)展涉農(nóng)工業(yè)。以工業(yè)反哺農(nóng)業(yè),工業(yè)拉動農(nóng)業(yè)為目標,鼓勵非農(nóng)企業(yè)大力發(fā)展涉農(nóng)工業(yè),培育大宗農(nóng)產(chǎn)品用戶企業(yè),進而拉長產(chǎn)業(yè)鏈,提高農(nóng)產(chǎn)品附加值,帶動農(nóng)民增收,增加農(nóng)民就業(yè)。在涉農(nóng)企業(yè)中建立省級研發(fā)中心,培育成科技型農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)。
(二)示范內(nèi)容
示范村(試點)、示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)(試點)、示范縣市區(qū)(試點)分別重點實施以下內(nèi)容。
1、科技示范村(試點)。加強新品種、新技術(shù)、新成果的應用,推進“科技入戶”;加強農(nóng)村生產(chǎn)和農(nóng)民生活信息化技術(shù)的應用,推進“信息入戶”;加強科技咨詢指導和農(nóng)民適用技術(shù)培訓,推進“服務入戶”。發(fā)展“一村一品”,促進特色產(chǎn)品或產(chǎn)業(yè)上水平、上規(guī)模,培育科技型企業(yè)。培養(yǎng)一批科技帶頭人,帶動農(nóng)民增收致富。有條件的地方,集成相關(guān)技術(shù),發(fā)展村級社區(qū)。
2、科技示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)(試點)。加強技術(shù)引進和擴散,發(fā)展“一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一業(yè)”,引導特色優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)規(guī)模擴大;有條件的地方,發(fā)展“一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一基地”,開展綠色安全生產(chǎn)關(guān)鍵技術(shù)示范,推進農(nóng)村生產(chǎn)專業(yè)化和標準化;發(fā)展“一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一服務站”,培育農(nóng)村科技中介服務組織、模式或平臺,開展適合農(nóng)民需要的科技與信息服務;依托現(xiàn)有資源,發(fā)展“一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一課堂”,開展農(nóng)民科技培訓。通過技術(shù)的集成支持,發(fā)展生活功能較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心社區(qū)。
3、科技示范縣市區(qū)(試點)。發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè),促進布局區(qū)域化、生產(chǎn)標準化、發(fā)展專業(yè)化、經(jīng)營產(chǎn)業(yè)化和服務信息化,形成示范樣板;加強技術(shù)轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新,培育一個以上主導產(chǎn)業(yè),帶動產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整、布局的優(yōu)化和規(guī)模的擴大,引導發(fā)展產(chǎn)業(yè)集群,壯大縣域經(jīng)濟,建成市級特色農(nóng)業(yè)科技示范基地(縣);建立健全多元化科技服務體系,構(gòu)建科技信息共享服務平臺,不斷增強科技管理部門的信息管理和服務水平,提高科技公共服務能力;加強農(nóng)民轉(zhuǎn)移就業(yè)技術(shù)培訓和職業(yè)技能培訓,促進農(nóng)村富余勞動力轉(zhuǎn)移;發(fā)展產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)較好、綜合功能較完善的中心城鎮(zhèn)社區(qū),加快城鎮(zhèn)化進程,統(tǒng)籌城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的協(xié)調(diào)發(fā)展。
五、申報條件與組織管理
(一)申報條件
申報示范村(試點)、示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)(試點)、示范縣市區(qū)(試點),應當具備以下基本要求:
1.圍繞本地新農(nóng)村建設的全面需求,提出了明確的科技發(fā)展目標、發(fā)展優(yōu)先順序、實施步驟和保障條件。
2.經(jīng)濟發(fā)展基礎(chǔ)相對較好,經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展程度較高,圍繞當?shù)刭Y源的加工利用確定了明確的主導產(chǎn)業(yè)。具有一定的地方特色、代表性和發(fā)展基礎(chǔ),發(fā)展經(jīng)驗在其所代表的類型內(nèi)具有推廣意義。
3.科技發(fā)展條件相對較好,科技工作特色明顯,科技環(huán)境優(yōu)越,科技進步對經(jīng)濟增長貢獻率達到58%以上。
4.農(nóng)民科技意識較強,科學素質(zhì)較高,具有較強的能動性。原則上要具有“科技能人”或科技型企業(yè)帶頭人。
5.所在縣市區(qū)黨委政府高度重視,投入和政策措施有保障,出臺了貫徹落實政辦發(fā)[2006]114號、政辦發(fā)〔20*〕30號文件的政策性文件,圍繞本地新農(nóng)村建設的實際需求,制定了切實可行的實施方案,明確了技術(shù)依托單位,形成了黨政主要負責同志直接領(lǐng)導、科技主管部門具體協(xié)調(diào)和推動的工作機制。
6.制定了示范(試點)具體實施方案,并配備開展示范(試點)所必須的經(jīng)費和相應的促進措施,明確了技術(shù)依托單位(大專院校、科研院所、有相當技術(shù)創(chuàng)新實力的企業(yè)和科技服務機構(gòu)等,多學科、產(chǎn)學研結(jié)合的技術(shù)依托單位優(yōu)先),方案切實可行,管理和運行機制規(guī)范。
7.示范(試點)要首先列入本地新農(nóng)村建設科技示范(試點)范圍;示范縣市區(qū)(試點)的選擇要與承擔市級以上科技項目情況、科技型龍頭企業(yè)、農(nóng)業(yè)科技園區(qū)、科技特派員、科技進步考核先進縣市區(qū)、星火技術(shù)密集區(qū)等結(jié)合考慮。
8.嚴格落實中央有關(guān)社會主義新農(nóng)村建設的方針和政策,特別是中央有關(guān)土地和環(huán)保的要求。
同時申報示范村(試點)、示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)(試點)、示范縣市區(qū)(試點),還應當具備以下指標條件:
1、示范縣市區(qū)(試點)。農(nóng)民人均純收入達到5000元以上,縣級財政收入達到3億元以上,縣域GDP達到100億元以上,縣域主導產(chǎn)業(yè)銷售收入占同級經(jīng)濟總量的20%以上。
2、示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)(試點)。農(nóng)民人均純收入達到6000元以上,地方財政收入達到1000萬元以上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)GDP達到5億元以上,主導產(chǎn)業(yè)銷售收入占同級經(jīng)濟總量的50%以上。
3、示范村(試點)。農(nóng)民人均純收入達到8000元以上,主導產(chǎn)業(yè)銷售收入占村級經(jīng)濟總量的80%以上。
(二)組織管理
1、申報單位
示范(試點)的建設單位分別為村民委員會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣市區(qū)人民政府。建設單位必須具有明確的技術(shù)依托,并編制示范(試點)實施方案、新農(nóng)村建設科技示范(試點)和技術(shù)依托單位合作方案。申報單位為縣市區(qū)人民政府。
各縣市區(qū)科技主管部門負責編制本區(qū)域新農(nóng)村建設科技示范實施方案,并組織專家對各建設單位提交的實施方案進行評審,填寫審核意見,擇優(yōu)推薦申報市級示范(試點)。
市科技局組織專家,對各地申報的材料進行論證,符合條件的認定為“市級新農(nóng)村建設科技示范村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣市區(qū)(試點)”,并擇優(yōu)推薦上報省科技廳。對已列入市級農(nóng)業(yè)科技園區(qū)、科技進步考核先進縣市區(qū)、星火技術(shù)密集區(qū)或科技特派員試點單位等優(yōu)先考慮。
2、支持方式
新農(nóng)村建設的實施將以項目為載體,各地根據(jù)實施方案選擇新農(nóng)村建設技術(shù)示范項目,項目實施期限原則為2-3年,項目承擔單位應以技術(shù)依托單位和示范(試點)相關(guān)單位聯(lián)合為主。市科技局拿出專項資金,將視組織實施和投入情況,擇優(yōu)支持。
3、實施的評估和驗收
1)市科技局對我市的示范(試點)進行宏觀指導、動態(tài)評估和監(jiān)督,并統(tǒng)一部署驗收。
2)各縣市區(qū)科技局負責本區(qū)域示范(試點)工作的組織實施和具體管理,落實配套支持經(jīng)費,對示范(試點)進行年度評價,編制年度執(zhí)行情況報告,確保示范(試點)目標的完成。
3)年度評價和動態(tài)評估的重點是任務落實、組織管理和經(jīng)費投入等方面的情況。市科技局將每年公布評價或評估情況。評價或評估結(jié)果將作為確定相關(guān)涉農(nóng)科技計劃對有關(guān)市下一年度支持力度的重要依據(jù)。
六、保障措施
1、各級政府及其有關(guān)部門要認真貫徹落實《市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市科技局關(guān)于加強社會主義新農(nóng)村科技支撐體系建設的意見的通知》(政辦發(fā)[20*]30號),將新農(nóng)村建設科技示范(試點)工作作為建設社會主義新農(nóng)村科技支撐體系的主要內(nèi)容,結(jié)合當?shù)貙嶋H,制定高水平的新農(nóng)村建設示范(試點)規(guī)劃及操作性強的實施方案,組織實施七大科技支撐工程。按照建設現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的要求,以發(fā)展品牌農(nóng)業(yè)、特色農(nóng)業(yè)、高技術(shù)農(nóng)業(yè)和培育科技型龍頭企業(yè)為重點,實現(xiàn)示范(試點)的突破,構(gòu)筑具有地方特色的新農(nóng)村科技支撐體系。
2、制定績效考核辦法,建立激勵機制。鼓勵各縣市區(qū)政府、市直涉農(nóng)部門以及農(nóng)業(yè)科技園區(qū)、涉農(nóng)大企業(yè)制定促進新農(nóng)村建設科技示范(試點)工作的政策措施。鼓勵非農(nóng)企業(yè)進入涉農(nóng)工業(yè)領(lǐng)域,增加新農(nóng)村建設的新生力量。引進新的管理理念和運行機制,為示范(試點)工作注入活力。
3、設立市新農(nóng)村建設科技示范專項,圍繞發(fā)展特色產(chǎn)業(yè),突出科技支撐作用,開展示范(試點)工作。充分利用農(nóng)業(yè)科技貸款,為新農(nóng)村建設科技示范(試點)工作提供資金保障。市科技應用技術(shù)研究與開發(fā)資金向新農(nóng)村建設傾斜,優(yōu)先支持示范(試點)工作。開展示范工作的各縣市區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村要提供充足的匹配經(jīng)費,保障任務完成。