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1、根據上海市衛生局對全市“防病”工作的要求,積極主動配合上級衛生部門做好主要傳染病的疫點處理和消毒隔離工作。
2、深入村內進行巡診,對傳染病人要做到早發現、早報告、早隔離、早治療、控制疾病的發生和流行。
3、加強傳染病管理,按季節完成各項預防接種工作,并做到全程、適時、足量。
4、做好以除害防病、衛生創建、健康教育和管水管糞為重點的愛國衛生、飲食衛生、學校衛生、幼托衛生及職業危害等的衛生技術指導工作。
5、認真做好疫情報告,對主要傳染病、慢性病(指精神病、結核病、惡性腫瘤)及眼病、牙病、性病、老年保健的造冊登記,并進行系統管理,定期隨訪,做好記錄。
6、宣傳衛生防病知識,防止農藥中毒、食物中毒、觸電、溺水、外傷事故的發生。
二、門診登記制度
1、堅持文明行醫,堅守工作崗位,病人隨叫隨到,及時診治,耐心解答問題。做好門診、出疹、轉診人次和發病情況的登記、匯總、積累、分析、保管和上報工作。
2、做好門診病史書寫,要求字跡清楚、文句通順、內容完整、簡練、正確。應用鋼筆書寫,病史記錄做到“六全”,即:主訴、現病史、檢查、診斷、用藥、簽全名。
3、凡是有藥物過敏者,應在病歷顯著位置注明過敏藥物名稱,沒有使用病史卡的應建立疾病登記簿。
4、遇有疑難病例或診斷困難的疾病,應填寫扼要病史,提出轉診要求。
5、認真做好基礎資料上的保存、整理、積累工作。做到封面整潔、填寫完整、清晰。使用全市統一印制的“八冊一賬”登記。
6、嚴格合作醫療、健康保險制度的有關用藥規定。
三、消毒隔離制度
1、醫務人員工作時需穿白色工作服,注射、換藥時應戴工作帽和口罩。
2、加強無菌觀念,堅持無菌操作,防止醫源性感染,各種注射必須使用一次性注射器,且做到一人、一針、一筒,一次性醫療用品使用后須毀形、消毒、統一處理。
3、診斷室、治療室等每天用0.2%過氧乙酸噴霧或揩擦,如被傳染病人污染,則應立即用0.5%過氧乙酸消毒。
4、體溫表用1%過氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒劑浸泡5分鐘后,再放入另一1%過氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘,然后用冷開水沖洗或75%酒精擦洗,再用滅菌紗布揩干后備用。
5、壓舌板用后浸入0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘后清洗烤干,紙包后高壓消毒。
6、消毒鑷子要專用,用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加蓋,盛期每周煮沸或高壓消毒后更新消毒液。
7、敷料、棉簽、油膏紗布均用高壓消毒。
四、計劃生育、婦幼保健制度
1、有專人負責計劃生育、婦幼保健工作、掌握本村的新婚、孕婦、產婦、0-6歲兒童數和村內計劃生育措施落實情況的記錄、登記和上報工作。
2、動員本村婚齡青年進行婚前健康檢查,做好新婚月訪,掌握本村早孕人數,督促孕婦在12周建卡初查。
3、做好產前檢查、產后訪視及計劃生育技術指導工作,關心計劃生育手術對象。
4、掌握村內孕產婦高危情況,督促按時接收治療,幫助做好孕期家庭自我監護。
5、負責做好幼托機構衛生保健指導,新生兒、早產兒、體弱兒的訪視和簡易治療。
6、宣傳婦女“四期”(經期、孕期、產褥期、哺乳期)勞動保護等措施的落實。
五、處方管理制度
1、處方應按規定格式用鋼筆書寫,字跡清楚,內容完整。
2、處方書寫必須達到“十全”,即:姓名、性別、年齡、日期、家庭住址、藥名、劑量、數量、用法、簽全名。
3、要做到處方用藥合理,藥價結算正確。
4、處方上藥品數量用阿拉伯數字碼書寫。藥品用量單位以克、毫克、毫升國際單位計算,中藥片、丸、膠囊以付、片、丸、粒為書寫單位。注射劑以支、瓶為單位。
5、處方劑量一天為宜,三天為限,慢性病或特殊情況不超過一周。
5、不得使用毒、限、劇毒藥。
六、財務管理制度
1、村衛生室要配備一名兼職會計和出納,加強財務管理、建立分戶消耗和現金出納等必要的賬冊,賬目應日清、月結、按季公布,定期上報、按年公布。對村民的醫療費用專款專用,嚴禁挪作它用。
2、嚴格執行報銷、收費制度,服務收費有標準,明碼標價、收取費用有憑證(發票)。
3、應建立財務賬冊、藥物賬冊、物資賬冊等,并明確分工,賬錢分管,管賬與管物分開。
4、村衛生室的各種醫療器械和其它設備,要登記造冊,有賬可查,妥善保管,嚴防遺失。
公共衛生服務項目是國家切實提高城鄉居民健康水平的重要方法和惠民政策,通過實施基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目,對居民健康問題實施干預,減少主要健康危險因素,有效預防和控制主要傳染病及慢性病,提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力,使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。
二、上年度存在的主要問題:
1、 健康檔案的建立,存在電子檔案的錄入與紙質檔案不同步現象,部分電子檔案與紙質檔案信息不能完全一致,各項重點人群的篩查率遠低于理論數字。
2、 健康教育及健康咨詢活動次數未達到項目要求。
3、 慢病管理頻次及管理率不達標。
4、 慢病隨訪和其電子錄入工作未能及時完成,個別隨訪無意義,甚至不真實。
5、 檔案未很好的利用,多數成了“死檔”,失去了建檔的意義。
三、 長期工作安排:
1、健康檔案。繼續建立健全信息化檔案,及時更新檔案,并做好保密工作。
2、慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行至少四次面對面的隨訪,定期進行咨詢服務和用藥指導,并及時對其電子錄入。利用隨訪宣傳防病知識,做好資料匯總和信息上報。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。同時加大篩點人群,對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理。
3、健康教育工作。要真實,有意義。在原有的基礎上,結合季節防病重點,每兩月更換一次室外及室內健康教育宣傳欄的內容,印刷發放健康教育資料;在上門訪視時進行相關健康知識的宣傳;每個月組織動員老年人、慢性病患者、孕婦及6歲以下兒童家長等以重點人群為主的本地群眾參加我院舉辦的健康教育講座;每個月利用集市開展一次健康咨詢活動;循環播放音像資料不少于六種;提供不少于十二種的印刷資料;其相關資料(通知、照片、記錄、教案、試卷等)必須規范存檔。
4、老年人保健。提供疾病預防、自我保護和傷害預防、自救 等健康指導。尤其是管理的老年人輔助檢查工作。確保65歲以上老年人、特困殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體體檢。全年對上述人群進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務,同時做好宣傳發動,積極參與強化免疫,進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。
5、檔案(紙質和電子)的利用工作既是重點,也是難點。未建檔的建檔;建檔的充分利用檔案,如信息的更改,內容的填充,隨訪等。
6、預防接種。建立規范化的免疫門診,建立健全計免制度,規范計免接種操作,每月接種不少于8天,同時按照《預防接種工作規范》要求,做到安全注射,為我鄉兒童提供安全、有效、免費、均等化的免疫規劃疫苗的預防接種服務,熟練掌握接種前、后的全面情況,做好接種反應事故的處理登記,加強冷鏈管理,做好疫苗的進出管理、冷鏈遠轉管理、失效報損登記。根據上級疾控中心的要求,進行相關疫苗的強化和為重點地區的重大人群提供疫苗接種服務,有效預防和控制疫苗針對性的傳染病。新生兒建卡、建證、入托學生驗證。
7、傳染病防治。
(1)建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度,全面規范使用門診日志,建立健全發熱、腹瀉門診登記,認真做好疫情報告、疫區管理及疫情登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》,讓醫務人員全了解法定傳染病的病種分類、法定報告人、報告時限、方式、程序等業務知識。同時讓更多人群認知疾病防治的重要性。要及時、準確上報疫情,及時完成疫情登記。
(2)積極開展結核病防治工作,病人轉診率達100%,同時開展病人的追蹤治療及隨訪管理,督促其定期復查,并將信息及時上報賀州市疾控中心。積極開展艾滋病防治工作,加強普及艾滋病知識宣傳教育,廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動。建立規范的狂犬病預防處置門診。
8、兒童保健。加強兒檢工作,四到六歲兒童系統管理率達80%以上,三歲以下兒童系統管理率達80%以上,新生兒訪視率達90%,做好兒保建冊工作,加強散居兒童保健管理。及時發現與治療影響兒童健康的疾病,提高兒童健康水平。
依法加強托幼機構衛生保健合格管理。對新入托園的幼兒一律進行體檢,合格者方能入托。
免費向我鄉0-6歲兒童提供基本保健服務,同時對兒童的生長發育、輔食的添加等營養及護理的咨詢指導,對常見病的預防、心理發育、意外傷害的預防指導。對貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進行預防,規范兒童保健服務,逐步提高兒童健康水平,降低兒童死亡率。
9、孕產婦保健。免費向轄區孕產婦提供基本保健服務,規范孕產婦保健,做好早孕建冊、產前檢查和產后訪視工作,并做好高危孕產婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診等工作。繼續加大實施母嬰安全工程的宣傳力度,以提高住院分娩率、降低孕產婦和嬰兒死亡率為目標,廣泛深入開展健康教育,掌握育齡婦女和孕婦情況,動員和通知懷孕婦女進行孕產期保健管理。開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。提高婦女兒童健康水平,減少孕產婦死亡。葉酸及孕產婦分娩補助及時發放。
10、重性精神患者管理。完成四次的隨訪等工作,如患者等情況許可,進行一次健康檢查,逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。通過項目實施,提高對重性精神病患者的防治能力和管理水平。
一、 上年度存在的主要問題:
1、 健康檔案的建立,存在電子檔案的錄入與紙質檔案不同步現象,建檔率低,致使各項重點人群的篩查率低于理論數字。
2、 健康教育及健康咨詢活動次數未達到項目要求。
3、 由于慢病患者外出,致使慢病管理頻次及管理率不達標。
4、 由于村衛生室人員業務能力有限,慢病隨訪和其電子錄入工作未能及時完成,個別隨訪無意義,甚至不真實。
5、 與門診大夫未配合好,檔案未很好的利用,大多數成了“死檔”,失去了建檔的意義。
6、 由于儀器及試劑等原因,65歲老年人體檢中的輔助檢查工作未完成。
二、20__年的工作目標:
公共衛生服務項目是國家切實提高城鄉居民健康水平的重要方法和惠民政策,通過實施基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目,對居民健康問題實施干預,減少主要健康危險因素,有效預防和控制主要傳染病及慢性病,提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力,使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。
三、 長期工作安排:
1、健康檔案。繼續建立健全信息化檔案,及時更新檔案,并做好保密工作。在上一年度工作的基礎上將繼續完善返鄉及流入等人群健康檔案的建立工作。
2、慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行至少四次面對面的隨訪,定期進行咨詢服務和用藥指導,并及時對其電子錄入,尤其是高血壓人群,應分級及時按月做好隨訪工作。利用隨訪宣傳防病知識,使農民對重點慢性病防治知識知曉率達到85%以上,并做好資料匯總和信息上報。對慢病的管理率達80%以上,慢病的控制率達25%。對35歲以上人群實行門診首診測血壓,測血壓率達100%。同時加大篩點人群,對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理。并做好門診日志記錄。
3、健康教育工作。要真實,有意義。在原有的基礎上,結合季節防病重點,每月更換一次室外及室內健康教育宣傳欄的內容,印刷發放健康教育資料,覆蓋率達60%以上;要求相關人員在上門訪視時進行相關健康知識的宣傳,使居民基本衛生常識知曉率達80%以上;組織動員孕婦及3歲以下兒童家長參加我院舉辦的孕婦和兒童健康教育講座;孕婦在孕早期或中期接受一次健康教育的覆蓋率達到85%以上,3歲以下兒童家長覆蓋率達到85%以上。每個月進行一次健康知識講座;每個月利用集市開展一次健康咨詢活動;每天循環播放音像資料不少于六種;提供不少于十二種的印刷資料,居民覆蓋率達30%以上;居民對公共衛生服務項目和健康知識的知曉率達60%以上,其相關資料(通知、照片、記錄、教案、試卷等)必須規范存檔。
4、老年人保健。為65歲及以上老年人進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務,提供疾病預防、自我保護和傷害預防、自救等健康指導。尤其是管理的老年人輔助檢查工作,今年至少完成95%以上。65歲以上的老年人管理人數達到90%。加強體檢宣傳工作,確保65歲以上老年人、特困殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體,體檢率要求。全年對上述人群進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務,同時做好宣傳發動,積極參與強化免疫,進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。
5、檔案(紙質和電子)的利用工作既是重點,也是難點。今年不漏來院的任何一個就診、咨詢者,未建檔的建檔;建檔的充分利用檔案,如信息的更改,內容的填充,隨訪等,除特殊情況下,必須當面立即完成。
6、預防接種。建立規范化的免疫門診,建立健全計免制度,規范計免接種操作,每月接種不少于8天,同時按照《預防接種工作規范》要求,做到安全注射,為我鎮兒童提供安全、有效、免費、均等化的免疫規劃疫苗的預防接種服務,熟練掌握接種前、后的全面情況,做好接種反應事故的處理登記,加強冷鏈管理,做好疫苗的進出管理、冷鏈遠轉管理、失效報損登記。根據上級疾控中心的要求,進行相關疫苗的強化和為重點地區的重大人群提供疫苗接種服務,有效預防和控制疫苗針對性的傳染病。新生兒建卡率、建證率、卡證符合率都達到100%。入托學生驗證率達100%。
7、傳染病防治。
(1)建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度,全面規范使用門診日志,建立健全發熱、腹瀉門診登記,認真做好疫情報告、疫區管理及疫情登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》,讓醫務人員全了解法定傳染病的病種分類、法定報告人、報告時限、方式、程序等業務知識。同時讓更多人群認知疾病防治的重要性。要及時、準確上報疫情,及時完成疫情登記,保障傳染病網絡直報系統正常運行,每月至少報一例傳染病,報告率100%,報告卡及時、準確、完整率100%,疫情登記率100%。
(2)積極開展結核病防治工作,病人轉診率達100%,同時開展病人的追蹤治療及隨訪管理,督促其定期復查,并將信息及時上報賀州市疾控中心。積極開展艾滋病防治工作,加強普及艾滋病知識宣傳教育,廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動。建立規范的狂犬病預防處置門診。
8、兒童保健。加強兒檢工作,三歲以下兒童系統管理率達75%以上,新生兒訪視率達90%。加強散居兒童保健管理,使7歲以下兒童保健覆蓋率達80%以上,嬰幼兒系管率和使用生長發育圖監測率分別達75%以上。及時發現與治療影響兒童健康的疾病,提高兒童健康水平。開展兒童保健技術培訓。
依法加強托幼 機構衛生保健合格管理。對新入托園的幼兒一律進行體檢,合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托兒童的健康體檢。保證7歲以下兒童系統管理率要求達到80%以上。
免費向我鎮0-6歲兒童提供基本保健服務,同時對兒童的生長發育、輔食的添加等營養及護理的咨詢指導,對常見病的預防、心理發育、意外傷害的預防指導。對貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進行預防,規范兒童保健服務,逐步提高兒童健康水平,降低5歲以下兒童死亡率。
9、孕產婦保健。免費向轄區孕產婦提供基本保健服務,規范孕產婦保健,做好早孕建冊、產前檢查和產后訪視工作,并做好高危孕產婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診等工作。繼續加大實施母嬰安全工程的宣傳力度,以提高住院分娩率、降低孕產婦和嬰兒死亡率為目標,廣泛深入開展健康教育,掌握育齡婦女和孕婦情況,動員和通知懷孕婦女進行孕產期保健管理。孕產婦保健覆蓋率達99%以上,孕產婦系統管理率達97%以上,孕產婦住院分娩率達到100%以上。孕產婦產后訪視率85%以上,高危孕婦住院分娩率達到100%。開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。提高婦女兒童健康水平,減少孕產婦死亡。葉酸及孕產婦分娩補助及時發放。
10、重性精神患者管理。完成四次的隨訪等工作,如患者等情況許可,進行一次健康檢查,逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。通過項目實施,提高對重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底,在對明確診斷的重性精神病患者管理率達到95%以上。
11、每月針對65歲以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕產婦、兒童進行免費體檢(輔助檢查:彩超、尿常規、血糖、全血細胞分析、乙肝表面抗原、肝功、腎功、心電圖等)
12、每月的22日各專項小組上報紙質的工作情況及相關數字到衛生院項目辦公室,項目辦公室審核完成,25日前上報旗衛生局。
四、階段性工作安排
一月份:①召開第一次公共衛生項目辦公會。②下發今年總的工作計劃。③各專項小組上報各自的工作計劃。④開展孕產婦健康知識講座。
二月份:①召開第二次公共衛生項目辦公會。②對全院職工及村衛生室人員進行公共衛生相關知識培訓。③對九個村衛生室人員的工作進行第一次檢查、督導。④開展兒童保健知識講座。
三月份:①召開第三次公共衛生項目辦公會。②對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第一次面對面隨訪并及時電子錄入。③利用三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日,開展兩次健康教育咨詢活動兩次,重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。對結核病的防治開展健康知識講座一次。
四月份:①召開第四次公共衛生項目辦公會。②利用4.25全國兒童預防接種宣傳日進行兒童預防接種知識的講座一次,并開展健康咨詢活動一次。
五月份:①召開第五次公共衛生項目辦公會。②對九個村衛生室人員的工作進行第二次檢查、督導。③利用5月3日世界哮喘日進行相關知識講座一次,針對5月31日世界無煙日,重點開展吸煙危害健康知識咨詢活動。
六月份:①召開第六次公共衛生項目辦公會。②對全院職工及村衛生室人員進行公共衛生培訓、學習、互相交流。同時召開一次村委會協調會議,并邀請分管鎮長參加。③對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第二次面對面隨訪并及時電子錄入。④利用6月6日愛眼日進行眼部疾病及保健方面的知識講座一次。對公共衛生半年工作進行總結。
七月份:①召開第七次公共衛生項目辦公會。②開展碘缺乏病的預防知識講座一次,并對相關知識開展健康咨詢活動一次。
八月份:①召開第八次公共衛生項目辦公會。②對九個村衛生室人員的工作進行第三次檢查、督導。③進行濫用抗生素對人體的危害相關知識講座一次。
九月份:①召開第九次公共衛生項目辦公會。②進行村衛生室及全院職工公共衛生知識培訓工作。③對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。④結合9月20日全國愛牙日,開展口腔保健防治知識宣傳教育講座一次。
十月份:①召開第十次公共衛生項目辦公會。②總結一年的工作進展情況。③結合10月8日高血壓、世界精神衛生日,大范圍開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛生知識的講座及健康咨詢活動各一次。
十一月份:①召開第十一次公共衛生項目辦公會。②對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。③對九個村衛生室人員的工作進行第四次檢查、督導。④結合食品衛生宣傳周和11.14的全國防治糖尿病日,開展食品衛生與營養、糖尿病防治的講座及宣傳教育。
十二月份:①召開第十二次公共衛生項目辦公會。②利用12月1日世界艾滋病防治宣傳日,重點開展性病、艾滋病防治的講座、宣傳教育。③各專項小組對工作分析、總結,上報下年計劃等。
五、臨時性工作安排:
1、如有特殊情況,以上時間、工作臨時調整。
2、按時完成上級安排的其他工作。
3、根據工作情況,對村衛生室人員進行培訓、檢查、督導。
4、抓住機會進行宣傳教育工作,如集市、學校開家長會、家長接送學生、接種日等。
5、根據情況,進行居民健康檔案的整理工作。
一、基本功能
1.基本醫療服務
(1)運用適宜的中、西醫藥及技術,開展常見病、多發病、慢性病的診療。
(2)提供出診、家庭病床和家庭護理等家庭衛生服務。
(3)提供院前急救服務。
(4)開展康復期醫療服務。
(5)運用針灸、火罐、推拿等技術開展適宜中醫藥服務。
(6)三甲醫院對口支援專家每月至少在社區衛生服務站工作2天。
2.社區健康教育和健康促進:
(1)每月在社區為居民開展健康教育講座不得少于1次,重點做好衛生應急,重大傳染病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤和食物中毒等防治知識的宣傳。
(2)每季度或根據傳染病的發病季節在社區宣傳欄制作防病知識專刊。
(3)每季度發放《*健康管理報》和其他的健康宣傳資料。
(4)深入特定場所(如新引進駐區企業等)開展肝病等傳染病、職業衛生、心理健康、亞健康等方面的宣傳教育。
(5)為每位居民建立1份電子健康檔案,居民建立健康檔案達90%。
(6)管理片區60歲以上老年人每季度隨訪1次,80歲以上提供2個月一次的契約式管理和隨訪服務,同時根據老年人需求及時提供上門服務,簽訂健康保健合同的健康管理按照合同要求進行;對其他35歲以上人員開展就診測量血壓,對吸煙、酗酒、久坐等高危因素進行干預。
(7)對高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤患者實施規范的動態管理,慢病管理率達85%,至少每季度1次的定期跟蹤隨訪,隨訪結果(臨床治療、生活行為、健康指導信息)及時錄入計算機實行動態管理并保存紙質的隨訪記錄。
(8)開展社區居民的死因監測和調查。
3.衛生應急與疾病預防控制
(1)對社區范圍內的艾滋病、結核病、血吸蟲病等重點傳染病管理與宣教。
(2)協助對突發性傳染病的應急處置及流調。
(3)根據周邊居民服務需求開展兒童計劃免疫接種(2008年應開展兒童計劃免疫接種的社區衛生服務站:景明佳園、春江新城、丁墻、天后、金葉花園、上怡二村。2009年后由區公衛辦確定)。
(4)根據需求協助開展食品、公共場所從業人員健康體檢工作(2008年應開展從業人員健康體檢工作的社區衛生服務站:景明佳園、天后。2009年后由區公衛辦確定)。
(5)開展各項衛生監督工作,協助開展各類相關的食物中毒、重大傳染病、職業中毒等公共衛生應急處置工作。
(6)開展學校因病缺課、發熱、腹瀉早期預警監測,配合做好突發公共衛生事件的現場處置工作。
4.婦幼保健與計劃生育
(1)配合做好2個系統管理。
(2)協助做好新生兒出生缺陷、圍產兒、5歲以下兒童及育齡婦女死亡的調查和登記。
(3)開展產后訪視。
(4)協助做好免費婚檢宣教等工作。
(5)做好計劃生育咨詢指導、孕前宣教,負責發放避孕藥具工作。
5.康復醫療服務與惠民救助
(1)掌握社區殘疾人等功能障礙患者的基本情況和醫療康復需求,社區人群殘疾發生情況及殘疾人的康復需求并建立資料。
(2)開設紅十字愛心角,設立紅十字募捐箱。
(3)基本用藥零差率品種不少于藥品總量的50%。
6.合作醫療
(1)建立轄區“大病救助卡”、低保戶五保戶惠民減免工作臺賬,實行五免五減半,并如實做好登記工作。
(2)執行醫療服務技術操作規范,合理用藥、合理收費、合理診斷、合理檢查、嚴禁大處方、亂收費現象。
(3)有專人對合作醫療系統進行管理,確保網絡通暢,收費項目維護準確無誤。
二、基礎管理
(一)人員管理
1.人員配備
社區衛生服務站根據功能、任務及服務人口需求,配備數量適宜的衛生技術人員。人員配備要以精干、適量和高素質為原則,要求醫護人員一專多能。
每個站人員配備以團隊組成人員為主,工作日白班在崗人員不少于3名[1名醫生、1名護士、1名收費人員],夜間有1名醫務人員值班,落實24小時值班制度。站醫務人員構成[其中全科醫師不少于2名(1名中級或高年資住院醫師、1名中醫類別執業醫師),1—2名護士,1名藥房人員兼收費、操作合作醫療刷卡,1名醫技人員兼B超、心電圖、檢驗、1名公衛醫師,其中1名醫務人員(女)兼產后訪視]。
社區衛生服務站所有人員掌握血、尿常規的檢驗分析技術。全科醫師應全部掌握心電圖機的使用。全科醫師和社區護士接受中醫藥基本知識和技能培訓,掌握針灸、推拿、按摩、火罐等在內的至少1種中醫藥服務技術;能夠為居民提供健身指導與咨詢,指導社區殘疾人康復訓練;應掌握所服務區域居民的主要衛生問題、社區主要疾病譜及影響居民健康的主要危險因素;熟知法定傳染病分類、報告方式、報告時限等各類衛生應急常識,重大傳染病防治常識。
人員配備必須滿足以下要求:衛生技術人員必須具有國家法定的執業資格,醫護人員必須有執業助理醫師以上專業資格證書或護士資格證書,并取得《全科醫師崗位培訓合格證書》、《社區護士崗位培訓合格證書》。其他工作人員也必須具備相應的執業資格。醫師、護士經注冊取得執業資格證書后,方可在社區衛生服務站從事基本醫療和護理服務;未經注冊的,不得從事醫療衛生工作。
2.人員聘用
(1)社區衛生服務站執業人員由中心統一管理并實行聘任制。對符合聘任條件的執業(助理)以上醫師,經個人自愿申請,由中心進行考試考核擇優調配聘任,并報區衛生局社區科注冊備案。
(2)鼓勵聘用離退休高、中級衛生專業技術人員到社區衛生服務站工作,社區衛生服務站應當為其開展服務提供便利,并給予相應的待遇。
(3)對聘任的社區衛生服務站執業人員簽定聘任合同,聘期為一年,根據年度考核情況,決定續聘、轉崗、辭退。
(二)業務管理
1.社區衛生服務站的預防、保健、健康教育、計劃生育技術指導、醫療、康復、人員培訓等業務工作由中心統一安排,并進行檢查指導。
2.社區衛生服務站做好院前急救工作,對急危重病人應采取措施積極搶救,對限于設備或技術條件不能診治的病人,應當及時護送轉診到中心。社區衛生服務站要與中心雙向轉診協議,保證就診者得到便捷、連續、優質的服務和急救渠道的暢通。
3.社區衛生服務站工作人員,必須嚴格遵守崗位職責和診療行為、診療文書,實行24小時值班制度和首診醫師負責制,必須公示值班電話;社區衛生服務站在醫療執業活動中實行統一的門診登記、處方、收費發票和操作規程等。必須做到看病有登記、觀察有記錄、開藥有處方、轉診有記載、收費有發票,并嚴格執行各項醫護操作技術規范,杜絕醫療差錯,防范醫療事故發生。
4.社區衛生服務站應嚴格按照《醫療機構執業許可證》核定的診療科目開展診療活動,不得從事超范圍診療業務。
5.社區衛生服務站執業人員必須按時參加區衛生局及中心定期組織的各類專業培訓班,努力提高技術水平和服務質量。
(三)藥品管理
1.社區衛生服務站所需藥品、醫療器械、衛生材料等由中心統一配送,實行一體化管理。
2.社區衛生服務站用藥必須嚴格執行《社區衛生服務站基本用藥目錄》和《新型農村合作醫療藥品目錄》。與中心藥房托管統一實行10%讓利,對基本用藥零差率品種藥品做到首選、必選、多選。
3.社區衛生服務站的用藥計劃必須每月報送中心,中心根據社區衛生服務站的用藥計劃采購和調撥藥品。
4.社區衛生服務站設立藥品進銷存明細帳,藥品實行季度盤點。嚴禁社區衛生服務站從其他渠道和個體藥販手中進購藥品及其它醫用材料。
5.社區衛生服務站藥品要有專人負責,并按要求落實防盜、防鼠、防潮、防霉變等安全及質量保證措施,嚴禁將藥品分散保管。
6.社區衛生服務站不得經營品和一類。
(四)財務管理
1.社區衛生服務站財務收支納入中心一體化管理,不允許私立帳戶獨立核算。
2.社區衛生服務站必須嚴格執行物價政策,統一收費標準,按照醫療服務收費和藥品價格公示制度,做到臨床常用藥品價格和醫療收費項目標準公布上墻,接受群眾的監督和物價部門的檢查。
3.全面落實對社會弱勢群體的醫療救助減免政策。
三、基本規范
(一)基本制度
建立健全各項規章制度,社區衛生服務站基本制度:
1.中心、站一體化管理制度
2.24小時值班制度
3.社區衛生服務站上門服務制度
4.社區衛生服務站雙向轉診制度
5.社區衛生服務站差錯及事故防范制度
6.團隊工作室制度
7.公衛工作室制度
8.社區康復室制度
9.其他相關管理制度。
(二)基礎臺帳
社區衛生服務站使用統一格式工作臺賬,并規范填寫。每月各中心對站點工作臺賬進行一次全面檢查,并有書面檢查記錄,并提出整改意見。
1.基本醫療服務登記本
2.雙向轉診登記本
3.傳染病、結核病人管理登記本
4.院內感染管理登記本
5.殘疾人(精神病人)康復登記本
6.婦幼、計劃生育服務登記本
7.輔助檢查登記本
8.醫療事故差錯糾紛登記本
9.慢性非傳染性疾病登記本
10.“五小”單位基本信息登記本
11.健康咨詢登記本
12.惠民醫療登記本
20xx年是推進醫改工作的關鍵之年,我院基本公共衛生服務工作思路是:深入貫徹落實科學發展觀,以深化醫改為主線,以提高全鎮人民健康水平為目標,突出抓好基本公共衛生服務工作,努力完成上級交給的工作任務,使各項工作再上一個新的臺階,落實好黨的民生工程。為了我鎮公共衛生服務工作做得更好,使我鎮居民真正享有均等化的基本公共衛生服務,根據自治區相關政策以及旗衛生局的相關要求和指導,對我鎮公共衛生服務均等化工作作出以下安排:
一、上年度存在的主要問題:
1、健康檔案的建立,存在電子檔案的錄入與紙質檔案不同步現象,建檔率低,致使各項重點人群的篩查率低于理論數字。
2、健康教育及健康咨詢活動次數未達到項目要求。
3、由于慢病患者外出,致使慢病管理頻次及管理率不達標。
4、由于村衛生室人員業務能力有限,慢病隨訪和其電子錄入工作未能及時完成,個別隨訪無意義,甚至不真實。
5、與門診大夫未配合好,檔案未很好的利用,大多數成了“死檔”,失去了建檔的意義。
6、由于儀器及試劑等原因,65歲老年人體檢中的輔助檢查工作未完成。
二、20xx年的工作目標:
公共衛生服務項目是國家切實提高城鄉居民健康水平的重要方法和惠民政策,通過實施基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目,對居民健康問題實施干預,減少主要健康危險因素,有效預防和控制主要傳染病及慢性病,提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力,使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。
三、長期工作安排:
1、健康檔案。繼續建立健全信息化檔案,及時更新檔案,并做好保密工作。在上一年度工作的基礎上將繼續完善返鄉及流入等人群健康檔案的建立工作。
2、慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行至少四次面對面的隨訪,定期進行咨詢服務和用藥指導,并及時對其電子錄入,尤其是高血壓人群,應分級及時按月做好隨訪工作。利用隨訪宣傳防病知識,使農民對重點慢性病防治知識知曉率達到85%以上,并做好資料匯總和信息上報。對慢病的管理率達80%以上,慢病的控制率達25%。對35歲以上人群實行門診首診測血壓,測血壓率達100%。同時加大篩點人群,對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理。并做好門診日志記錄。
3、健康教育工作。要真實,有意義。在原有的基礎上,結合季節防病重點,每月更換一次室外及室內健康教育宣傳欄的內容,印刷發放健康教育資料,覆蓋率達60%以上;要求相關人員在上門訪視時進行相關健康知識的宣傳,使居民基本衛生常識知曉率達80%以上;組織動員孕婦及3歲以下兒童家長參加我院舉辦的孕婦和兒童健康教育講座;孕婦在孕早期或中期接受一次健康教育的覆蓋率達到85%以上,3歲以下兒童家長覆蓋率達到85%以上。每個月進行一次健康知識講座;每個月利用集市開展一次健康咨詢活動;每天循環播放音像資料不少于六種;提供不少于十二種的印刷資料,居民覆蓋率達30%以上;居民對公共衛生服務項目和健康知識的知曉率達60%以上,其相關資料(通知、照片、記錄、教案、試卷等)必須規范存檔。
4、老年人保健。為65歲及以上老年人進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務,提供疾病預防、自我保護和傷害預防、自救等健康指導。尤其是管理的老年人輔助檢查工作,今年至少完成95%以上。65歲以上的老年人管理人數達到90%。加強體檢宣傳工作,確保65歲以上老年人、特困殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體,體檢率要求。全年對上述人群進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務,同時做好宣傳發動,積極參與強化免疫,進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。
5、檔案(紙質和電子)的利用工作既是重點,也是難點。今年不漏來院的任何一個就診、咨詢者,未建檔的建檔;建檔的充分利用檔案,如信息的更改,內容的填充,隨訪等,除特殊情況下,必須當面立即完成。
6、預防接種。建立規范化的免疫門診,建立健全計免制度,規范計免接種操作,每月接種不少于8天,同時按照《預防接種工作規范》要求,做到安全注射,為我鎮兒童提供安全、有效、免費、均等化的免疫規劃疫苗的預防接種服務,熟練掌握接種前、后的全面情況,做好接種反應事故的處理登記,加強冷鏈管理,做好疫苗的進出管理、冷鏈遠轉管理、失效報損登記。根據上級疾控中心的要求,進行相關疫苗的強化和為重點地區的重大人群提供疫苗接種服務,有效預防和控制疫苗針對性的傳染病。新生兒建卡率、建證率、卡證符合率都達到100%。入托學生驗證率達100%。
7、傳染病防治。
(1)建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度,全面規范使用門診日志,建立健全發熱、腹瀉門診登記,認真做好疫情報告、疫區管理及疫情登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》,讓醫務人員全了解法定傳染病的病種分類、法定報告人、報告時限、方式、程序等業務知識。同時讓更多人群認知疾病防治的重要性。要及時、準確上報疫情,及時完成疫情登記,保障傳染病網絡直報系統正常運行,每月至少報一例傳染病,報告率100%,報告卡及時、準確、完整率100%,疫情登記率100%。
(2)積極開展結核病防治工作,病人轉診率達100%,同時開展病人的追蹤治療及隨訪管理,督促其定期復查,并將信息及時上報賀州市疾控中心。積極開展艾滋病防治工作,加強普及艾滋病知識宣傳教育,廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動。建立規范的狂犬病預防處置門診。
8、兒童保健。加強兒檢工作,三歲以下兒童系統管理率達75%以上,新生兒訪視率達90%。加強散居兒童保健管理,使7歲以下兒童保健覆蓋率達80%以上,嬰幼兒系管率和使用生長發育圖監測率分別達75%以上。及時發現與治療影響兒童健康的疾病,提高兒童健康水平。開展兒童保健技術培訓。
依法加強托幼機構衛生保健合格管理。對新入托園的幼兒一律進行體檢,合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托兒童的健康體檢。保證7歲以下兒童系統管理率要求達到80%以上。
免費向我鎮0-6歲兒童提供基本保健服務,同時對兒童的生長發育、輔食的添加等營養及護理的咨詢指導,對常見病的預防、心理發育、意外傷害的預防指導。對貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進行預防,規范兒童保健服務,逐步提高兒童健康水平,降低5歲以下兒童死亡率。
9、孕產婦保健。免費向轄區孕產婦提供基本保健服務,規范孕產婦保健,做好早孕建冊、產前檢查和產后訪視工作,并做好高危孕產婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診等工作。繼續加大實施母嬰安全工程的宣傳力度,以提高住院分娩率、降低孕產婦和嬰兒死亡率為目標,廣泛深入開展健康教育,掌握育齡婦女和孕婦情況,動員和通知懷孕婦女進行孕產期保健管理。孕產婦保健覆蓋率達99%以上,孕產婦系統管理率達97%以上,孕產婦住院分娩率達到100%以上。孕產婦產后訪視率85%以上,高危孕婦住院分娩率達到100%。開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。提高婦女兒童健康水平,減少孕產婦死亡。葉酸及孕產婦分娩補助及時發放。
10、重性精神患者管理。完成四次的隨訪等工作,如患者等情況許可,進行一次健康檢查,逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。通過項目實施,提高對重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底,在對明確診斷的重性精神病患者管理率達到95%以上。
11、每月針對65歲以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕產婦、兒童進行免費體檢(輔助檢查:彩超、尿常規、血糖、全血細胞分析、乙肝表面抗原、肝功、腎功、心電圖等)
12、每月的22日各專項小組上報紙質的工作情況及相關數字到衛生院項目辦公室,項目辦公室審核完成,25日前上報旗衛生局。
四、階段性工作安排
一月份:①召開次公共衛生項目辦公會。②下發今年總的工作計劃。③各專項小組上報各自的工作計劃。④開展孕產婦健康知識講座。
二月份:①召開第二次公共衛生項目辦公會。②對全院職工及村衛生室人員進行公共衛生相關知識培訓。③對九個村衛生室人員的工作進行次檢查、督導。④開展兒童保健知識講座。
三月份:①召開第三次公共衛生項目辦公會。②對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的次面對面隨訪并及時電子錄入。③利用三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日,開展兩次健康教育咨詢活動兩次,重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。對結核病的防治開展健康知識講座一次。
四月份:①召開第四次公共衛生項目辦公會。②利用4.25全國兒童預防接種宣傳日進行兒童預防接種知識的講座一次,并開展健康咨詢活動一次。
五月份:①召開第五次公共衛生項目辦公會。②對九個村衛生室人員的工作進行第二次檢查、督導。③利用5月3日世界哮喘日進行相關知識講座一次,針對5月31日世界無煙日,重點開展吸煙危害健康知識咨詢活動。
六月份:①召開第六次公共衛生項目辦公會。②對全院職工及村衛生室人員進行公共衛生培訓、學習、互相交流。同時召開一次村委會協調會議,并邀請分管鎮長參加。③對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第二次面對面隨訪并及時電子錄入。④利用6月6日愛眼日進行眼部疾病及保健方面的知識講座一次。對公共衛生半年工作進行總結。
七月份:①召開第七次公共衛生項目辦公會。②開展碘缺乏病的預防知識講座一次,并對相關知識開展健康咨詢活動一次。
八月份:①召開第八次公共衛生項目辦公會。②對九個村衛生室人員的工作進行第三次檢查、督導。③進行濫用抗生素對人體的危害相關知識講座一次。
九月份:①召開第九次公共衛生項目辦公會。②進行村衛生室及全院職工公共衛生知識培訓工作。③對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。④結合9月20日全國愛牙日,開展口腔保健防治知識宣傳教育講座一次。
十月份:①召開第十次公共衛生項目辦公會。②總結一年的工作進展情況。③結合10月8日高血壓、世界精神衛生日,大范圍開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛生知識的講座及健康咨詢活動各一次。
十一月份:①召開第十一次公共衛生項目辦公會。②對我鎮九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。③對九個村衛生室人員的工作進行第四次檢查、督導。④結合食品衛生宣傳周和11.14的全國防治糖尿病日,開展食品衛生與營養、糖尿病防治的講座及宣傳教育。
十二月份:①召開第十二次公共衛生項目辦公會。②利用12月1日世界艾滋病防治宣傳日,重點開展性病、艾滋病防治的講座、宣傳教育。③各專項小組對工作分析、總結,上報下年計劃等。
五、臨時性工作安排:
1、如有特殊情況,以上時間、工作臨時調整。
2、按時完成上級安排的其他工作。
3、根據工作情況,對村衛生室人員進行培訓、檢查、督導。
4、抓住機會進行宣傳教育工作,如集市、學校開家長會、家長接送學生、接種日等。
近年來,新發傳染病不斷出現,給基層傳染病管理工作帶來更高的要求和更新的挑戰。需要結合實施基本公共衛生服務項目和疾病預防控制績效考核,因以制宜,創新舉措,不斷提高基層傳染病管理能力和服務水平。
一、在健全管理體系上求突破
組織專門力量,采取封閉式集中辦公的方式,專門進行了項目管理方案的修訂,本著務求項目實施的系統性、規范性、可操作性、透明性和實效性的原則,對原先制定的項目管理方案調整為健康教育、艾滋病性病綜合防治、急性傳染病防治與突發公共衛生事件處置、寄生蟲病防治、血吸蟲病碘缺乏病防治、結核病防治、麻風病防治、預防接種、慢性非傳染性疾病防制、衛生監測、精神病防治、婦幼保健、農村公共衛生監督、基本公共衛生信息收集與報告等多個具體實施項目,每個項目均明確工作內容要求、完成時間、經費預算、考核評估辦法、責任單位、責任人等。通過培訓,使所有從事基本公共衛生服務的各級各類人員對整個項目管理的目標、任務、要求、經費、考核、獎懲等全面掌握,明確了各自所承擔的職責。從而使項目管理工作從體系上得到了健全完善,納入了慣性運行的軌道。
二、在完善管理機制上求突破
以縣疾控中心、衛生監督所、婦幼保健所為龍頭,以各鎮社區衛生服務中心(鎮衛生所)為樞紐,以各中心衛生院、民營醫院為補充,以社區衛生服務站為網底,“橫向到邊,縱向到底”的基本公共衛生服務網絡已基本建成。
在鎮級,建立了由鎮衛生所公共衛生業務骨干為主要成員的鎮項目工作指導檢查小組,根據各鎮社區衛生服務中心(鎮衛生所)、醫院、社區衛生服務站項目工作的職責要求,落實具體的實施單位及責任單位。各鎮衛生所定期對轄區醫療衛生機構進行指導檢查,醫院每月至少一次,社區衛生服務站每兩個月不少于一次。醫院項目工作檢查員對重點工作每天巡查一次,工作完成情況每旬檢查一次,所屬社區衛生服務站每月檢查一次。在村級,各社區衛生服務站站長負責將各具體項目工作分解落實到站內人員,并加強本站實施項目工作的管理和檢查。
為進一步健全考核機制,強化考核結果的使用,我縣采取“誰指導、誰考核、誰評價”的辦法,實行統一扎口管理,由縣各項目督導組進行考核,實行平時考核與年中、年末考核相結合,縣級考核與鎮級考核相結合,單位考核與具體工作
責任人考核相掛鉤,上級考核結果與下級考核結果進行捆綁的辦法進行,即社區衛生服務站考核結果與其舉辦主體、鎮衛生所的考核結果相掛鉤,醫院考核結果與鎮衛生所考核結果相掛鉤,鎮衛生所考核結果與縣相關項目督查單位考核結
果相掛鉤。為了促進和保證各級督導、考核落到實處,提高基本公共衛生服務質量,
三、在規范經費管理上求突破
針對基本公共衛生服務項目經費總額有限,還不能滿足當前基本公共衛生服務項目管理工作需求這一現狀,我縣將農村基本公共衛生服務項目資金、各級財政相關專項業務補助資金等進行整合,統一建立專賬,實行項目管理,捆綁式使
用。本著規范管理、透明公開、誰做誰得、勞酬相扣的原則,嚴格按照完成的數量、質量以及序時進度等實績的考核結果,對勞務費、補助費等實行一竿子到底的辦法進行分配。所有納入項目化管理的經費.采取預撥與逐季核算、年底考核結算的辦法予以下撥,直接下撥到中心衛生院、民營醫院、社區衛生服務站等項目實施單位。為確保項目補助經費及時、足額到位,對鄉村醫生的勞務補助費統一通過銀行打卡的方式進行發放,防止截留使用現象的發生,調動了鄉村醫生從事項目工作的積極性,夯實了基層項目工作的基礎。
四、在提升管理效益上求突破
(一)加快推動醫療改革。形成__現代醫療衛生體系建設的初步思路:在公共衛生方面,以市、縣(區)公共衛生服務中心為龍頭,9個區域公共醫療衛生服務中心和35個鄉鎮(社區)公共醫療衛生服務中心為樞紐,所有行政村衛生室為網底,2018年前建成“市、縣(區)公共衛生服務中心——區域公共醫療衛生服務中心(含鄉鎮(社區)公共醫療衛生服務中心)——鄉鎮衛生院——村衛生室”為網絡的公共衛生服務體系,做強基本公共衛生服務。在醫療方面,縣級以上醫療全部放開,交給市場,滿足群眾不同層次醫療需求;強調政府保基本作用,在9個區域公共醫療衛生服務中心和35個鄉鎮(社區)公共醫療衛生服務中心提供基本醫療服務,實施基本藥物制度。協助北大盡快形成我市醫改評估報告。進一步完善區域公共醫療衛生服務中心實施意見、醫療機構“升級晉等”和臨床重點專科(學科)獎勵辦法,爭取政策年內落地。全力支持南京鼓樓醫院集團__市人民醫院爭創三甲醫院。嚴抓衛生重點工程質量、狠抓安全生產,主動靠前服務,實行項目建設月報和現場督查制度,確保市第一人民醫院、市紅十字眼科醫院、市婦產醫院(佳寶兒童醫院)、市公共衛生服務中心(健康體檢中心)等重點工程按序時進度順利推進。
(二)集中力量確保創衛成功。按照國家技術評估組初步反饋意見,結合各組檢查中發現的具體問題,組織人員進行集中整改,并舉一反三,以迎接省愛衛辦考核驗收,確保取得國家衛生城市稱號。重點做好:一是強化市容整治。二是健全長效機制。三是城鄉全面推進。四是提高創建水平。
(三)鞏固完善基本藥物制度。加強宣傳和人員培訓培訓,嚴格配送企業積分考核,提高基本藥物配送率。組織好4個月一次的現場觀摩,進一步規范基本藥物制度實施。進一步征求縣區政府和有關部門意見,推動政府研究解決業務用房、經費保障和醫保政策對接問題,加快完善《社區衛生服務站實施基本藥物制度意見》,力爭年內社區衛生服務站實施基本藥物制度,城鄉居民同等享受改革實惠。
(四)強化農村衛生和公共衛生工作。完善新農合支付方式改革,落實重大疾病保障政策,住院政策補償比達75%以上。認真實施大病保險工作,進一步提高大病保障水平減輕群眾就醫負擔。進一步加強村衛生室建設,確保20__年完成總建設任務的40%,其中20%以上達到省示范化村衛生室標準。完善鄉村衛生機構一體化管理,進一步細化并出臺各種管理制度,強化鄉村醫生培訓,加強督導檢查,提高一體化管理水平。
(五)抓好疾病預防控制工作。以醫改疾病預防控制項目為抓手,突出抓好重性精神病管理、重點傳染病防控、艾滋病全人群檢測、慢病防治醫療機構傳染病管理等重點工作。加大丙肝和H7N9禽流感防治知識宣傳,作好監測與預警,切實落實各項防控措施。
(六)依法做好各類日常衛生執法監督工作。繼續開展重點品種、重點場所食品安全專項治理行動,開展好食品安全宣傳周活動。做好舉報投訴應急處置工作不斷提高舉報投訴處置工作質量。繼續深入開展打擊非法行醫專項整治和超范圍行醫行為清理工作,加大非法行醫案件的移送工作力度。推動衛生監督體系建設,使衛生監督機構的能力與承擔的工作任務相適應。
一、購進藥品必須從具有合法資格的藥品生產企業河經營企業購進。購進沒有實施批準文號管理的中藥材除外。
二、購進藥品要索取供應方的合法資格證件和合法的票據。
三、購進藥品合同要有明確的質量管理條款內容。
四、藥品采購人員須具有法定資格或經藥品監督管理部門培訓考核合格的人員擔任。
五、首次購進的藥品,應索取該品種的生產批準文件和質量標準。
六、個人設置的門診部、診所等醫療機構不得配備常用藥品和急救藥品以外的其他藥品。常用藥品和急救藥品的范圍和品種,由所在地的省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門會同同級人民政府藥品監督管理部門規定。
驗收與保管制度
一、購進藥品要依據原始票據進行檢查驗收,并建立填制購進驗收記錄,購進驗收記錄的內容應符合法規規定要求。票據和購進記錄應保存至超過藥品有效期一年,但不得少于三年。
二、對驗收不符合規定的不準入庫,重大問題應及時向藥品監督部門報告。
三、儲存藥品的庫房應按要求劃分不同的區域,實行色標管理。藥品實行分類存放,并根據藥品的性能及儲存要求,分別存放于常溫、陰涼處和冷藏環境。
四、對近效期藥品要設立警示標志。
五、特殊藥品應按特殊藥品管理辦法貯存和管理。
六、對過期失效,報廢待處理及有問題不合格的藥品,要做好登記必須與合格藥品分開存放,并有明顯標志,防止錯發誤用。
七、對庫存藥品要定期檢查和養護,并建立檢查養護記錄。
調配工作制度
一、藥劑人員調配藥品,必須憑處方或者醫囑進行,對處方所列藥品不得擅自更改或者代用,嚴格執行藥品調配操作規程,確保發出的藥品準確無誤。炮制中藥飲片必須符合國家和省規定的炮制規定。
二、對有配伍禁忌或者超計量的處方,應當拒絕調配;必要時經處方醫師更正或者重新簽字,方可調配。
三、對拆零藥品使用的工具和容器要定期清洗、消毒,保持清潔衛生。對分裝藥品的包裝材料和容器上要按規定注明有關事項。
四、對麻醉、劇毒、調配人員應嚴格審核處方,按規定調配。發現違規處方,應拒絕發藥。
五、嚴禁裸手直接接觸片劑、膠囊劑和直接口服的中藥飲片等無包裝藥品。
藥品不良反應報告制度
一、建立藥品不良反應檢測小組,或指定專人負責本單位藥品不良反應的監測和報告。
二、發現藥品不良反應或嚴重不良反應,必須及時向當地藥監部門如實報告。嚴重不良反應在發生__小時內上報。
三、對不良反應報告書的有關資料和手續,要及時歸檔保存,以備查用。
藥劑人員學習培訓健康查體制度
一、藥劑人員必須具有法定資格或經藥品監督管理部門考核合格。
二、藥劑人員每年要積極參加有關部門組織的繼續教育和藥監部門組織的法律法規和專業培訓,并建立培訓考核檔案。
三、藥劑人員每年必須進行健康檢查,并建立健康檔案。健康查體要到食品藥品監督管理部門指定的醫療機構或疾病預防控制機構進行。發現患有精神病、傳染病或其他可能污染藥品疾病的患者,應調離直接接觸藥品的崗位。
醫療器械質量管理制度
一、購進醫療器械必須從具有合法資格的醫療器械生產企業和經營企業購進。
二、購進醫療器械要索取供應方的合法資格證件和合法票據。
三、首次購進的醫療器械應索取該品種的生產批準文件和質量標準。
四、購進醫療器械要依據原始票據進行檢查驗收,并建立填制購進驗收記錄,并驗收產品合格證明。
五、不得使用未經注冊、無合格證明、過期或者淘汰的醫療器械。
六、對一次性使用的無菌醫療器械不得重復使用,使用過的必須按規定銷毀,并做好記錄。
第二條本辦法適用于芷江縣境內醫療機構藥房規范化建設管理。
第三條醫療機構藥房實行規范化管理,促進醫療機構改善藥房、藥柜條件,確保藥品質量。
第四條醫療機構對藥房硬件設施的改造要按照《*省醫療機構藥房規范化建設標準》運作。
第五條醫療機構規范化藥房的確認。由醫療機構向縣食品藥品監管部門申報,經縣食品藥品監管、衛生行政部門現場檢查、驗收,縣醫療機構規范化藥房建設領導小組確定后,由縣食品藥品監管部門和衛生行政部門頒發規范化藥房建設達標證書。
第六條醫療機構必須在依法核定的診療科目范圍、計劃生育技術服務項目的藥品使用范圍內,憑執業醫師、執業助理工程師或者取得鄉村醫生執業注冊證書的鄉村醫生的處方調配藥品。
第七條醫療機構要配備相應的藥學技術人員為藥品質量負責人。村衛生室藥房從藥人員應具有相關專業中專(技)畢業文憑。
第八條醫療機構必須從具有《藥品生產許可證》、《藥品經營許可證》并已通過GMP、GSP認證的藥品生產、經營企業采購藥品,并簽定購藥合同和藥品質量保證協議書,建立供貨單位檔案。
第九條醫療機構必須建立真實、完整的藥品購進驗收記錄,記錄應注明藥品的通用名稱、劑型、規格、有效期、生產廠家、供貨單位、購貨數量、購貨日期、驗收結論、驗收人員等內容。
第十條購進藥品必須有合法的票據,票、帳、物相符,藥品購進記錄保存時間不得少于3年,藥品有效期超過3年的,保存至藥品有效期后1年。
第十一條醫療機構不得購進、使用假劣藥品,在藥品使用過程中發現假劣、質量可疑藥品的,應立即停止使用,并及時報告藥監部門,不得擅自處理。
第十二條醫療機構不得郵寄、偽造處方,不得柜臺開架自選和義診、義賣、咨詢、試用及其他方式經營或者變相經營藥品。
第十三條藥品的儲存和擺放條件應與藥品儲存要求相適應。縣級醫院、鄉鎮衛生院要按GSP的要求設置藥房;村衛生室要有10平方米的藥房,有防塵、防潮、防污染、防蟲、防鼠設施,需避光、冷藏儲存的藥品,應當采取避光、冷藏儲存措施。
第十四條醫療機構要加強對近效期藥品的管理,對在半年內將過期失效的藥品,在藥房、藥柜上要有明顯的有效期警示,警示率達100%。
第十五條醫療機構使用特殊藥品,必須遵照《品和管理條例》及《醫療機構品、一類供應管理辦法》的規定取得《品、一類購用印鑒卡》后,方可購買和使用。
第十六條醫療機構對于品、必須實行“五專”(專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專冊登記、專用處方)的管理辦法。
第十七條醫療機構要根據國家的有關法律法規,結合本單位的實際,制定相應的藥品質量管理制度,定期檢查落實。
第十八條醫療機構從事藥劑技術,藥品從業人員應按相關規定進行藥品法律法規和專業技術、職業道德等內容的規范化培訓和繼續教育。