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【關鍵詞】影像信息學 教學模式 教學改革
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810(2014)35-0086-02
永州職業技術學院影像信息學課程針對醫學影像技術專業學生開設,主要目的是為了完善影像專業學生的專業體系,培養學生解決問題的能力,提高學生的信息素養,為學生以后解決實際問題打下基礎。通過教學實踐,對教材的編排、教學內容的調整與組織、課程教學方式及師資等方面進行改革,探索提高本課程教學質量的方法。
一 課程的特點及存在的問題
1.課程的特點
信息科學在深入醫學影像的過程中,逐步形成了一門涉及醫學影像、計算機網絡以及圖像處理技術等多個學科領域的交叉學科――影像信息學。該學科將醫學成像、PACS系統以及圖像處理等加以集成,但它不是簡單的疊加,而是使各個環節都得以優化。由于該學科發展迅速,內容覆蓋廣,重點和難點比較多,學生在學習過程中又缺乏主動性和創造性,開展這門課程的教學難度較大。
2.課程教與學中存在的問題
第一,教學過程中存在的問題:(1)教學方法比較落后。在大學的整個教育中,大部分課程長期以來都采用“講課+考試”的教學模式。在以前影像信息學的教學過程中,沿襲了傳統以教師講課為主的方式,師生互動、交流缺失,學生在學習該課程的過程中缺乏主觀能動性和解決問題的積極性,限制了學生運用知識的能力及實踐能力。(2)師資隊伍業務能力比較薄弱。在整個教學過程中,教師是教學的設計者和實施者,教師的素質在很大程度上影響著教學的效果,教師過硬的專業知識能有效地提高教學質量。而目前影像信息學這門課程本院基本上都由計算機專業教師任教,但計算機專業教師缺乏醫學成像、PACS系統等方面的知識,這樣就阻礙了課堂教學的開展,影響了整個教學效果。
第二,學生學習過程中存在的問題:(1)意識比較薄弱。醫學影像技術專業的學生沒有意識到影像信息學課程的重要性,沒有意識到要充分掌握醫學影像技術,首先必須要將醫學成像、PACS系統以及計算機圖像處理等方面知識結合起來,實現知識的連貫和綜合。(2)目標不夠明確。醫學影像技術專業的大部分學生認為該門課程只是一門輔助課程,不是自己的專業課,所以可學可不學,這樣就導致了學生對該門課程的重視度比較低,學習的目標也不明確。(3)網絡基礎知識匱乏。由于該課程本專業開設了22節理論課及14節實踐課,開設的課程不多,學生網絡基礎知識的匱乏導致學生難以理解這門課程,學習興趣缺失,這樣學生就缺乏獨立思考的能力。(4)實踐能力基礎比較差。由于實踐課程安排得比較少,學生本身的實踐能力也比較差,這樣也不利于提高學生的主觀能動性,使學生解決實際問題的能力比較差。
二 改革的對策與建議
1.編寫案例化的教材
目前,專業的醫學影像信息學的教材出版得非常少,已出版的醫學影像信息學的教材基本上采用陳述的方式介紹本課程的內容不實用。該課程最終為醫學影像實踐服務,建議在進行醫學影像信息學改革時,可以將教材的編寫實現案例化,將醫院的一些成功實踐案例包括醫院信息系統的建設、PACS的建設、網絡的建設、圖像的處理等都納入到課堂中,這樣不僅有利于提高學生靈活運用醫學影像信息的能力,更有助于提高學生的學習興趣。
2.調整教學內容,強調理論與實踐相結合
由于這門課程開設的課時不多,因此課堂的教學內容不可能面面俱到,只能從實用的角度出發,對該課程的教學內容進行適當的調整和取舍。在調整的過程中,要著重強調學生的基礎知識,著重強調關系到日后與實踐操作密切相關的知識點,同時更要著重強調知識的融會與貫通,只有這樣才能真正提高學生的實踐能力、靈活運用知識的能力以及解決一些實際問題的能力。
3.開展PBL教學模式
傳統的講授式教學法LBL(Lecture-based Learning,簡稱LBL)是以教師為主體的教學模式,是一種灌輸式的教學方法,該模式不利于調動學生的學習積極性,也不利于培養學生獨立思考能力和運用知識的能力。基于此,本課程提出PBL(Problem-based Learning,簡稱PBL)的教學模式對該課程進行教學方式的改革,PBL是以學生為主體、以問題為基礎,通過問題來開展教學活動的一種教學模式。影像信息學涵蓋的范圍比較廣,學生在學習這門課之前也有一定的醫學影像技術知識和計算機網絡等知識的基礎,采用基于問題的教學模式,教師首先通過仔細研究確定每個項目的實際問題,并向學生提出該問題;其次學生進行分組討論,學生通過各種方法找到解決問題的辦法;最后總結,學生小組對自己的解決方法進行總結后,教師再針對學生的解決方法、存在的問題以及有待完善的地方進行闡述和說明。學生通過問題有目的地進行學習,既可以提高學生自主學習和解決問題的能力,也可以提高學生團結協作的能力。
4.提高教師的專業綜合素養
影像信息學是一門交叉學科,它包含傳統的醫學成像、PACS系統以及圖像解釋等方面的內容,這就要求教這門課程的教師不僅要有良好的計算機技術相關知識,而且要掌握一部分醫學成像原理的內容。因此要想上好這門課,教師應盡量掌握PACS系統、掌握圖像的成像、獲取、通信、存檔、處理、分析以及顯示等各方面的理論知識,同時還要有計算機網絡等相關知識的基礎。只有提高了教師的專業綜合素養,才能真正提高教學質量,才能深化影像信息學這門課程的教學改革。
三 結束語
影像信息學作為醫學知識領域中一門新興的交叉學科,其教學改革有待探討。本文在此所提出的改革方案也是教學與實踐的總結,日后這門課程的改革還需進一步完善和深化。希望通過改革,能提高該課程的教學質量,促進醫學影像技術專業的教育改革,培養出高質量、高素質的醫學影像人才。
參考文獻
【關鍵詞】 醫學影像學;成像技術;教學
伴隨高新技術的迅速發展,醫學影像學技術數字化的逐步實現,醫學影像學技術在臨床工作中的地位更加突出,對專業技術人才提出了更高的要求,因此醫學影像學技術人才的培養應突出“高起點、高要求、高標準”的目標,為醫學影像學學科培養高素質的適應數字化時代的專業人才。因此,如何盡快適應醫學影像學數字化時代的影像學技術教學,是需要我們認真思考的問題。
1 突出影像學技術專業學科特點
醫學影像學具有自己獨立的理論體系,是物理學、工程學、醫學等多學科相互滲透的綜合結果,是理、工、醫結合的產物。醫學影像學技術的核心是為臨床提供含有最大信息量的圖像,協助臨床醫生對疾病做出正確的診斷[1]。醫學影像學專業技術人員必須精通專業知識,保證醫療設備正常運轉,全面發揮設備的功能。
對醫學影像學專業學生來說,影像學技術是醫學影像學教學中的重要組成部分,按教學大綱要求占一定比例,這體現了醫學影像學多學科交叉和涉及知識面廣的特點。在專業基礎課與專業診斷課之間起著承前啟后的作用,并對后期的臨床實習有直接的影響。
2 影像學技術教學中存在的問題
存在主要問題為教材滯后、內容陳舊,臨床上普遍應用的新技術教材未涉及,淘汰和沒有使用價值的技術教材未刪減。從教材內容看,仍以介紹常規X線攝影和中小型X線設備為主,數字化設備和技術所占比例很少,很難適應醫學影像學技術數字化、網絡化時代的要求,教學效率很難提高。
教學手段單一落后,師資力量薄弱。影像學技術教師多為兼職,大多缺乏教學經驗和基本素質,而且很多教學醫院中,掌握先進影像設備和技術的專業教師為數不多,這就影響了影像學技術整體教學水平的提高。
3 教學思路
3.1 專業課內容的擴充與刪減
醫學影像學技術是一門實踐性很強的學科,教學時應充分利用模型、掛圖、幻燈等教具,并結合多媒體教學,使學生通過感性認識加強對所學知識理解和記憶教學過程中應強調科學性和系統性,注重與有關學科的聯系,如工程學、解剖學、診斷學等,但要盡量減少重復。課堂講授把教材內容分為詳細講解、重點講解和一般介紹3部分,實驗和見習課要緊跟課堂進度,要重視學生動手能力和分析問題能力培養,使其真正達到理論與實際相結合,給學生講解分析圖像、評價圖像的順序和方法。針對上節課講授的內容,準備幾份典型照片,利用課堂前幾分鐘,讓學生獨立閱片、分析講解,老師進行總結。學生會進一步掌握所學知識,很快進入角色,求知欲望增強。接下來的課堂效果會非常好,學生收獲會更大。這就提高了學生理論聯系實際和綜合判斷能力,使學生從一開始就認識到該學科的嚴肅性、科學性和實踐性很強,培養其認真、踏實、嚴謹的學習態度和良好的學習方法。 轉貼于
隨著專業技術的進展,教學內容和方法需進一步補充和完善。如多媒體軟件的開發,為醫學影像學技術教學提供了有力的手段。由于專業特點的需要,教學計劃中需增加斷層面的解剖、X線解剖等內容。
如今計算機在醫學影像學領域廣泛應用,各類高新技術產品不斷更新,特別是醫學影像學技術數字化進程迅速,教材嚴重滯后,這就要求我們專業人員有前瞻性,知識面要寬,制定教學計劃時有一定的超前意識[2]。教學過程中隨時增加一些相關的新技術內容,有利于學生畢業后盡快接受新技術,適應影像學技術發展的要求。
高新技術在影像學技術領域的廣泛應用,使醫學影像學技術進入高速發展的時期,由普通X線攝影技術逐步進入影像學數字化時代,如CT、MR、CR、DR、PACS技術的應用,改變了原有的工作流程和格局。有些技術已失去了使用價值,如熒光攝影、體層攝影、記波攝影、氣管造影、傳統的血管造影技術等,在教學中將這些知識只作為一般性了解即可。
3.2 強化“三基”訓練,培養學生綜合素質
醫學影像學專業本科生需要有扎實的理工基礎和廣泛的醫學基礎。按大綱要求,加強“三基”訓練,培養學生動手能力,提高教學質量。加大見習課的比重,畢業實習也應兼顧臨床醫學和專業課的比例,通過內、外、婦、兒等科室的臨床實習,豐富學生的臨床醫學知識,提高對常見病、多發病的診斷處理能力,為今后結合病史、癥狀、實驗室檢查等做出正確的影像學診斷打下良好的基礎。通過專業課的實習,一方面要熟練操作使用現代化影像學設備,鞏固所學理論知識,更重要的是通過實踐能學到更多的臨床知識,為將來踏入社會打下堅實的基礎。注重學生醫德醫風的培養,養成嚴謹的工作作風和求實的精神,提高學生的綜合素質。
3.3 應用多元化教學手段
影像學技術教學學時少、內容多,一直是困擾教學的難題。怎樣在有效的時間內讓學生掌握更多的知識是影像學技術界思考的問題。以往的教學多采用老師講、學生聽,老師指導、學生看的模式,這樣教出的學生理論課考分可能比較高,但實際操作和圖像分析成績不理想,尤其是進入臨床后,學生在較長時間內不能獨立操作設備和分析評價照片,存在理論與實踐脫節的現象[3]。為改變這種狀況,應從多方面努力,利用現代化教學手段,如多媒體、掛圖等,結合理論講解,并通過見習、閱片等增強學生的感性認識,提高學生的學習興趣,在理解的基礎上加深記憶。
采取誘導式方法培養學生獨立思考問題的能力。老師講、學生想,不時向學生提出問題,然后和學生共同討論和解決問題,從而調動學生聽課的積極性,發揮其主動性,使課堂變得輕松活潑,所講內容易被接受。
充分利用圖片教學。醫學影像學技術離不開圖片,但真實圖像又比較復雜,初學者較難理解,因此可以利用具有簡潔清晰特點的簡圖,學生容易理解和接受。在此基礎上,再對實際照片或多媒體進行分析,教學效果會很好。
醫學影像學技術水平的高低,直接關系到醫學影像學診斷水平的提高,特別在醫學影像學數字化時代的今天,如何發揮設備的最大功能,發揮最大效益,醫學影像學技術的應用是非常關鍵的。通過以上教學方法改進與實施,收到明顯教學效果,畢業生的綜合素質明顯提高。
總之,數字化時代的影像學技術教學對我們是一項新的課題,需要我們不斷地改進教學方法,及時調整教學大綱的內容,使其更適應時代的要求,比如增加數字化成像技術、影像學存儲與傳輸技術以及計算機應用能力等相關技術的教學課時比例,增加見習、實習教學的課時數量,利用多元化的教學手段,培養出適應醫學影像學學數字化時代的高素質專業人才。
【參考文獻】
[1]李昆成. PACS在臨床及教學工作中的應用[J]. 醫療設備信息, 2005,2:14.
關鍵詞:醫學影像診斷學;教學做一體化;教學實踐
隨著現代醫療技術的不斷進步,臨床影像診斷也成為各類醫學院的重點教育內容。《醫學影像診斷學》是基于圖像的一門基礎性專業課程,傳統的教學方式也應用了理論與實踐相結合的模式,然而理論課程與實踐課程是獨立開來的,先完成了理論課程后再進行實踐課程的操作學習。這種教學方式極易導致理論與實踐的脫節,學生的學習效果較差,不能適應現代醫學人才的需求。為了迎合快速發展的醫療事業需求,必須從教學方式上進行改革,該文提出“教學做一體化”的教學方式,以期為醫學事業培養出影像高級技術應用型人才。
1教學做一體化教學改革的優勢
教學做一體化是一種新型的教學模式,融合了理論教學與實踐教學的部分,打破了傳統教學模式的局限,使得教學效果更佳顯著。對于一個環節的教學內容可以在同一教學場所完成,既達到了對理論知識的學習及鞏固,又能夠通過實際操作或參觀等方式,將抽象的理論知識形象化,便于學生理解[1]。一般而言,在對學生進行教學做一體化教學時,既可以直接帶領學生去醫院參觀學習,也可以在實驗室里動手操作完成,達到真實的體驗。通過這種方式的教學使得以往死板的課堂變得更加活躍,充分調動了學生的積極性,培養了學生的動手能力,提高了實際操作技能。
2教學做一體化教學改革所應做出的努力
對影像技術專業進行教學做一體化的教學改革時還需要對其他教學環境進行相應的改革及調整,該文從以下4個方面進行介紹。2.1教學環境的一體化改革影像診斷學的教學必須輔以影片的分析及判斷,課堂教學時通常會引入多媒體設備以及其他資源進行教學。而一體化教學在教學過程中必須有配套的軟硬件教學設施,保證足夠的教學設備以及仿真的實訓環境。為保證理實充分結合的教學,需要配備投影儀、數碼攝像機、PACS系統、超聲或核醫學診斷影片、各系統教學用MRI、CT或X線影片等[2]。2.2配套教材的一體化改革在進行影像診斷學的一體化教學時還需要有匹配的教材。以往理實分開的教學模式在教材上多偏重理論知識,具有十分系統化的知識點,而缺乏實踐課程的設計及安排,一體化課程無須過多的理論知識,需要通過理論與實踐的結合,進而啟發學生自主學習以及擴展更多的知識點。教材改革時可以依據教學內容的不同進行細化分類,例如超聲診斷、放射線診斷以及其他影像學診斷的內容,以項目為引導、以任務為驅動,科學合理地開展技能訓練項目[3]。同時,還可編寫配套的電子教材,在其中分享大量的臨床資料以及圖片分析,輔助學生更好地學習,保證教學的實用性更強。2.3課程設計的一體化改革影像診斷學是通過對病患的影像學資料進行分析,進而作為病情診斷的依據。在教學時,需要依靠實際的臨床需求進行課程設計。為保證理實一體化的深化改革,不僅需要借助多媒體資進行病例及圖片的重點評析,還可改變以往的教學思維方式。模擬臨床醫師對病情診斷的過程,設計出病例分析的實踐環節,通過教師的提問以及引導,激發學生進行相應的思考,以解決實際問題為主,對病情特征進行分析[4]。學會知識點的融會貫通,具備綜合分析能力。
3教學做一體化在《醫學影像診斷學》中的實踐探索
3.1研究對象該文對影像技術專業實施一體化實驗教學的實驗主要針對2014級影像專業2班與3班的兩個班級學生作為實施對象進行對照研究,每個班級均有35名學生。3.2實踐方法將教學內容《醫學影像診斷學》作為該次研究的實踐課程,對兩個班級均進行X線診斷環節的學習,對影像資料進行分析,判斷是否存在任何疾病,總結歸納各種影像學特征,做出病情評估,并完成實驗報告[5]。兩個班級分別進行了兩個階段的教學實踐訓練,3班采取了教學做一體化的教學模式,2班采取了傳統的理論與實踐教學分開的模式,最終以調查問卷的模式評估兩個班級學生的學習效果,并比較在兩個階段的學習完成后兩班學生認為所采取教學模式對臨床指導是否存在意義的比例。教學做一體化教學共安排40個課時完成,主要具有下述幾項任務:(1)在明晰此次實驗目的后對影像學檢查進行模擬演練,進行檢查申請單的填寫;(2)分組完成影像學檢查及拍攝;(3)完成影像學資料的后期暗室操作工作;(4)對影像學資料進行觀察及分析,總結影像特點,并判斷是否異常;(5)對影像資料進行報告的書寫,做出正確的評估判斷[6]。3.3實踐結果此次實驗完畢后對兩個班級的實驗完成結果進行對比分析,問卷調查結果如下。從表1可知,3班學生學習成績達標的占比71.4%,明顯高于2班的34.3%,且未達標的占比0.0%,明顯低于2班的22.9%,組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。說明采用理實一體化教學可使學生達到更高的學習效率,有助于對知識點的理解,達到了更高的實用性。從表2可知,3班學生有80.0%的人認為開展教學做一體化教學對未來的臨床指導意義重大,而2班對課堂教學的臨床指導意義僅有28.6%的學生認同,其中34.3%的學生認為理論與實踐獨立開來的教學模式無臨床指導意義,組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。說明開展教學做一體化教學不僅可以在學習效果上有較大的改善作用,還可保障教學的實際價值以及臨床指導意義,與時俱進地發展。
參考文獻
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[關鍵詞]醫學影像技術 課程設置 技能培養
[作者簡介]劉穎輝(1966- ),男,吉林白城人,白城醫學高等專科學校醫學二系,副教授,研究方向為醫學影像設備教學及維修、高等醫學職業教育。(吉林 白城 137000)
[中圖分類號]G642.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985(2013)24-0139-03
2005年教育部頒布《普通高職高專專業目錄》(試行)“規定了專業劃分、名稱及所屬職業技術門類,反映了職業技術人才的業務規格和培養目標,是國家對高等職業技術教育進行宏觀管理的一項基本的指導性文件,是指導高等院校設置、調整專業、制訂培養方案、組織教育教學和人才預測等工作的重要依據”。在該《普通高職高專專業目錄》中,醫藥衛生類高職高專的招生專業由原來的可以開辦相關醫學類專業調整為只能開設醫學技術類專業。在《普通高等學校高職高專(醫藥衛生類)目錄專業簡介》中,對醫學技術類中醫學影像技術專業的主要培養目標、專業核心能力和專業核心課程與實踐環節作出了界定:“專業培養目標:培養掌握醫學影像學的基本理論和操作技能,從事臨床影像檢查、診斷與治療技術工作的高級技術應用型專門人才。專業核心能力:醫學影像檢查與治療技術。專業核心課程和主要實踐環節:人體解剖學基礎、醫學電子學、診斷學基礎、內科學基礎、外科學基礎、醫學影像診斷、醫學影像檢查技術、核醫學與放射治療、醫學影像設備原理及構造、課程實習、畢業實習等,以及各校主要特色課程和實踐環節。”該簡介中培養目標強調高職高專院校醫學技術應該培養高級技術應用型專門人才而非學科性人才。學生所具有的專業核心能力是影像檢查與治療技術。為了適應新的需求,高職高專的醫學影像技術專業只有改革傳統的課程設置,才能應對新形勢對高職高專院校的挑戰。
一、高職高專醫學影像技術專業課程設置存在的問題
(一)對課程設置闡釋
課程設置主要是指課程結構的合理性和課程內容安排的科學性。課程結構的合理性指各門課程之間的結構合理,包括開設的課程、開設的先后順序和各課程之間的有序銜接,能使學生通過課程的學習與訓練,獲得某一專業所具備的知識與能力。課程內容安排的科學性指課程的內容安排符合知識論的規律,課程的內容能夠反映學科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿。課程設置必須符合培養目標的要求,它是一定學校的培養目標在一定學校課程計劃中的集中表現。
(二)高職高專醫學影像技術專業目前的課程設置存在的問題
存在的問題主要有:(1)課程結構不合理。沒有合理定位影像技術專業課程。目前大多高職高專醫學影像技術專業課程不是脫胎于原來的中專學校,就是參照醫學類本科院校課程,很少做必要的調整,有的學校甚至是因人設課,能夠真正深入社會調查市場需求和用人動態而調整專業計劃并合理設置課程的高職高專院校很少。課程科目的設置往往偏重醫學類科目,學時分配不合理,單純理論性學時過多。通識類課程、專業基礎課和專業課開設不合理,通識類課程和專業基礎課所占比例過大,人文類課程太少或幾乎沒有開設。教材的選擇兩極分化,不是沿用中專的教材,就是采用本科醫學類的教材,不能反映學科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿,這就導致學生所學不多或難于消化吸收,不能符合培養高級應用技術人才的需求。(2)輕實踐環節,重理論課講授。高職高專院校培養的是高級應用技術人才,而目前高職院校的課程設置不注重實踐,單純突出理論課的講授作用,多數學校在進行課程設置時并不重視實驗環節,認為實踐內容只是理論內容查缺補漏的方式而已,沒有固定的實踐課程安排,實踐內容安排的隨意性大,缺乏系統和科學性,完全達不到實踐課程在技術類課程中所應該具有的巨大功效。而且實踐環節往往集中安排在理論學時之后,學生只是單純按照試驗大綱或實驗指導進行操作,極不利于發揮學生的主動意識和提高學生的動手意識,導致學生喪失了實踐中的探索、鉆研意識,對知識的掌握停留在表面層次上,最終培養出來的只能是基礎知識不牢動手能力又差的學生。(3)采取單一的考核方式,考核結果不能作為全面衡量學生能力的依據。大部分高職高專院校因為升格于中專學校或脫胎于本科院校,對學生的考核方式仍舊沿襲原來學校的考核方式,主要采取單一的考核方式,側重理論知識的考核,對實踐環節的考核往往流于形式。單憑理論考試成績確定學生的優劣,學生的實際動手與操作能力被忽略不計,學生在學業上掌握的程度不能被全面客觀地評價。從這種考核方式上反映出的教學質量情況難免以偏概全,失去準確度。
二、應對新形勢,優化高職高專醫學影像技術專業的課程設置
按照《普通高等學校高職高專(醫藥衛生類)目錄專業簡介》中所界定的高職高專醫學影像技術專業的培養目標,醫學技術影像專業的課程設置中僅僅突出專業基礎課和專業課的實用性和綜合性還不夠,更要建立科學、系統和完善的實踐培訓體系。在課程設置中除加入人文知識內容外,還應該通過課程的設置,提高學生的繼續學習和終身學習的能力。
(一)課程選擇上應立足于高職高專院校
由于高職高專院校大多提升自中專院校或脫胎于本科院校,加之醫學影像技術專業的特殊性,人才培養方案的制訂和教學內容不是相對滯后就是脫離高職高專院校實際,處于探索與實踐階段的高職高專院校課程建設還是參照傳統的醫學類專業的課程建設模式,不能脫離母體的羈絆,所做的只是在課程科目的數量和難度上加以減少和降低,而沒有開設適合高職高專的課程。為了適應醫學影像技術專業服務社會的職能,高職高專院校應該結合專業特點和市場需要,優化原有的課程設置,脫離醫學類專業的課程體系,創設新的課程,增開一定門類的技術類課程。結合服務區的需要和本院校的資源與優勢,大力發展校本教材。教師在課程內容的選擇上要有所取舍,側重實際應用技能的展示與講解,適當減少單純的理論研究。
(二)醫學技術類專業的特點是課程體系基石,實踐內容所占比重過小
合格的高級應用技術人才是高職高專醫學技術類專業培養學生的主要目標,是影像技術專業課程設置開設成敗的關鍵。科學、完整、合理的課程體系應該建立在工學醫學結合基礎之上,以學生為中心,以就業為導向,以能力為本位,根據就業市場用人需求,通過讓學生及早接觸與熟悉工作崗位,激發學生的學習興趣和積極性,從而提高他們的學習成績及實踐操作技能。同時要兼顧學生職業能力可持續提升,培養學生的繼續學習和終身學習的能力。
(三)教學內容契合專業特點,要以影像技術崗位職能培養為出發點
教師安排教學內容,必須充分考慮到醫學影像技術類專業工作職能要求,改革傳統的以理論內容為主忽視實踐教學的教學方式,根據醫學影像技術類專業的人才培養目標、崗位的職能要求等選取課程內容。在課程內容的編排上,本著“理論內容是實踐能力的基礎,實踐能力是理論內容的升華”的指導思想,明確理論課程與實踐課程的關系,從而達到培養高級應用技術人才的目標。時刻以問題為基礎,知識教育與職業資格考證相融合,教學中采取院校與模擬醫院和附屬醫院結合的方式,充分利用學校影像中心和現代化教學設備及附屬醫院專業崗位的人力、設備等優勢,把部分理論課堂內容直接搬入模擬教室或到附屬醫院影像科室去講授,為學生實踐能力的培養提供了真實的學習場景。
(四)以堅持技能培養和工作相結合為出發點,積極推進整體課程實施
在具體的課程實施過程中,應該在傳統講授方式的基礎上,積極探索新路,注重學生校內學習的完整性和系統性,做到校內學習和實際崗位工作需求的統一。在專業技能課程方面,采取理論為點,實踐鋪開的方式,采用任務型教學,要以學生為中心,以實踐應用為載體,以注重培養學生具體的分析問題、解決問題、總結問題能力為目標,為學生理論素養和實際應用能力的可持續提升提供一個有效和良好的途徑。
采用模塊化教學方式,將醫學技術類專業的專業課程設置為一個總教學模塊,參照綜合醫院影像科的設置來設置子教學模塊,也就是各門課程所包含的章節。這樣各門課程之間的銜接上就會避免出現錯位現象。學生在系統學習掌握好實際操作后既可勝任醫院影像科的某一個職業崗位工作,學校也可根據各級醫院影像科不同的職業崗位需要培養學生的崗位職業技能。這樣,既便于安排各門課程的教學進程,又可讓學生根據自己的個性發展及就業崗位意向重點選擇一個或幾個課程模塊,畢業后能很快適應工作。
改變傳統的考核方式,淡化成績觀念,提高能力衡量分值。采用筆試+ 技能操作+ 平時作業+ 實踐報告的綜合考評方式。通過測評,客觀公正地評價學生的專業基本理論知識、專業技術能力。重視實踐考核的績效分值,使其考核總分值與理論考試成績權重相等。考核內容以醫學影像技師所應掌握的技術標準,考核學生的實際操作技能、臨床思維能力、解決實際問題的能力。
(五)加大實踐教學內容的比重,培養學生實際操作能力
實踐性教學相對于理論教學而言,有著它自己的獨立性,通過加強實踐教學能夠印證學生在理論課中掌握的理論知識,能提高學生的綜合素質、更好地培養學生的創新精神和實踐能力,起著日常理論教學所不可替代的特殊作用,通過加大實踐教學在課程設置中的比重,能有利于“高技能應用型人才的培養”。在實踐性教學所包含的實驗、實訓與實習三大環節中,不但要認真編制實踐教學大綱與計劃,還應該對實驗內容及方法進行合理改革調整,在實驗中,指導教師一定要精于演示,才能帶動學生,促進學生的實際技能操練。可以采用role playing的方式,在實驗與實訓中讓每兩位學生結成訓練對,分別扮演醫生和患者的角色進行操作訓練并互換角色,教師對于學生操作中存在的問題和不足及時給予指導。實踐教學是影像技術專業的重點和難點,是一門應用性的學科, 應該著重培養學生的動手能力和解決實際應用的能力。在日常教學中還應該適當增加實訓教學,每學期抽出一定的時間,以“模擬醫院的方式將醫學模擬設備應用于影像技術專業技術實踐教學, 倡導以貼近醫院的真實環和更符合醫學倫理學的方式開展實踐和考核”。或者帶領學生到附屬教學醫院,充分利用醫院的影像設備提高學生的綜合能力和臨床實際操作技能。在臨床實習教學中,充分安排學生在三級以上具備CT、MRI等大型影像設備以及具有較高診斷和操作技術水平的教學醫院實習,開展技能實訓,讓學生在崗位的氛圍中印證所學專業知識,激發學生的學習熱情。健全實習管理制度,確保實習質量。
(六)立足校本實際,深化豐富教學資源
課程設置的成功依賴于學校提供的教育資源。首先要加強師資隊伍的建設,教師的整體素質決定了課程的實施。作為應用型的醫學影像技術專業,教師不但要有扎實的理論功底,還要富有前瞻性,能夠站在技術的最前沿,要充分掌握本行業的工作背景和行業發展情況。院校在師資的培養上要注意突破教師的單一教書職能,積極鼓勵教師到醫療衛生行業的一線進行充分的理論實踐,豐富教師的專業素養。同一門課程可以由不同的教師承擔,互幫互學,取長補短。院校可以根據需要合理地甄選本行業優秀人才做兼職教師,與專任教師發揮各自所長,共同承擔課程的教學任務。
積極研制與開發校本教材,從本院校與服務區的實際出發,增強專業課程的適應性。在《普通高等學校高職高專(醫藥衛生類)目錄專業簡介》中,鼓勵各個高職高專院校開設學校的特色課程。而目前大多院校的課程建設研究只是初級階段,基本是沿用原來的老教材,目前還沒有使用效果更好、具有影響力的教材。所以院校應該根據影像技術專業的特點,大力進行校本教材的開發。根據醫學影像技術專業特點和職業崗位的要求,可以由院校和附屬醫院共同合作編寫醫學影像技術專業特色教材及與之相配套的實驗、實訓指導書,并由附屬醫院共同承擔部分專業課程的教學與實訓工作。充分利用各種渠道、各種方式和現代教育技術,改革教學模式,以提高提高學生專業技能水平為目標,為畢業生在各級醫院就業做好更充分的崗位適應準備。鼓勵教學一線教師積極采用國內外同類課程的優秀教材,通過對該教材內容的吸收與消化,并結合本校實際和專業的特點進行適當的調整和進行校本化處理,提高教材的適用性。體現醫學影像技術類專業的特點,理論知識宜廣不宜深,實踐內容要以就業崗位職能為依據。充分利用學校現有的教學資源,同時加大資金投入,購入先進的教學設施和相應的實驗設備,充分滿足教學需要。
人類已經邁入21世紀,隨著科技的進步和人民生活水平的提高,社會對各類醫學人才的需求急劇加大,所以醫學影像技術專業必將會有極大的發展空間。為了應對新的機遇,高職院校醫學影像專業必須深化課程改革,了解課程結構的現狀,深入分析其不足,對現有課程結構體系進行變革,按照有關依據和原則構建合理的課程結構,以培養一大批適應市場需求的專門人才。
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關鍵詞:建設;開放;“理實一體”實訓室
現代化職業技術教育擔負著推動社會經濟發展、適應產業結構調整的社會功能;醫學類及醫學技術類專業人才的培養擔負著改善民生、提高基層衛生水平的歷史使命;高職高專層次的醫學影像技術專業重在培養醫學影像技術領域生產、服務和管理第一線的高素質技能型專門人才,在具備一定專業理論基礎上重點提升學生的技能成為了培養重心。為此,本人根據《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010-2020年)》的要求,適應國家高職高專教育發展規律,以提高學生的技能能力為出發點,建設好和使用好醫學影像技術專業開放化、網絡化的“理實一體”化實訓室,談談體會。
1.開放性“理實一體”實訓室構建背景
1.1開放性“理實一體實訓室”的定義與意義
校內開放性“理實一體”實訓室是指打破傳統實驗室的定式,在原有各類專業實驗室資源基礎上進行整合、共享,融入“以人才需求為依據,以職業能力為導向”的現代高職教育新元素,將其建設成為既具職業真實環境的,又圍繞快速發展的現代化醫學影像技術的開放式、多功能、共享性的醫學影像專業校內教學實訓中心,致力于發展成為服務于區域、行業各類崗前、在崗服務的職業人才培訓基地。校內開放性“理實一體”實訓室可以充分調動學生積極性,為專業學生提供發揮、發掘主體性和創造性學習模式的校內學習場所,同時掌握規范的操作方法、技能和靈活應對臨床操作難題,最終達到充分利用校內資源,提高學生質量,服務區域經濟,培養出適應崗位能力需求的具有創新與實踐能力的高素質應用型人才。
1.2開放性“理實一體”實訓室的特點
《醫學影像技術學》作為高職高專醫學影像技術專業的核心課程,是一門實踐性較強的學科。在教學過程中必須將理論與實踐相結合,通過真實環境下的模擬實踐更有利于學生理解臨床實際操作中的方法、原理。多年來我院醫學影像技術專業建設進程中,根據我院所處地域特點及總體辦學思路形成了較有特點的辦學理念,逐步建立了較完整的校內、外實訓室,并實現了實訓室對學生開放,并且不斷完善管理辦法、實訓項目內容,更加有利于學生成長,成才。
2.建成專業文化氛圍深厚的實訓室
2.1整合資源,建成“理實一體”的實訓室
我們根據專業學生就業崗位能力特點,結合學院“工學結合,行校共建”辦學理念,將原有各類醫學影像實驗室與附屬醫院影像科教學資源有機整合,建立了各類校內實訓室,為專業教學環節中將理論與實踐相融合,將學習與崗位相結合提供強有力的保障。同時依托學院區域、周邊各型醫院資源,建立了與職業崗位相對應的校外實訓室,以滿足在校理論學習期間學生見習、實訓環節教學需求。
2.2健全管理與使用制度,提升實訓室內涵
2.2.1完善管理制度,實施系統開放
征對實訓室教學工作的特點,一方面對實訓室設備,儀器分配專人管理,加強了實訓室資源的利用率。依據現代化醫學影像技術崗位能力要求將實訓內容進行刪減、優化、有序編排,形成了既與專業理論基礎課程相結合又以臨床影像技術實踐技能為主體,注重創新能力培養的實訓項目體系。另一方面對原有的實驗室管理辦法、學生守則、實訓室儀器設備管理及使用辦法等規章、制度進行了修訂、完善,使其與時俱進,更加具有可實施性,更好的服務于開放性實訓室管理。
2.2.2有計劃安排課外開放實訓室,提高實訓的全面性與效率
校內實訓室所承擔的不僅是通過實訓課程鞏固理論知識,強化學生實訓操作技能,而且還通過學生自由支配課外時間自主見習,培養學生創新實踐能力,從而全面提高學生綜合專業素質。
由于當前醫療服務形勢特殊要求,依托學院附屬醫院資源建成的校內開放性“理實一體實訓室”須征對學生進行有計劃安排課外見習分組,學生也可根據自己的學習興趣選擇見習方向,在帶教老師指導下適時進行臨床操作實踐。通過課外開放不僅可以為在校學生提供全面接觸臨床實際的機會,而且可以保證學生在課外見習環節總結、驗證理論、實訓課教學內容,完成校內學習向臨床思維轉變;每次見習后要求學生必須上交課外見習心得、實訓報告等。通過實訓室的全面開放,不僅可以使學生自主選擇實訓時間、實訓任務,提高學生學習興趣,同時為學生提供了充分接觸設備的機會,大大提高了實訓室利用率,最大限度提高實訓室資源的效益。
2.2.3融入專業文化,豐富實訓內涵
結合醫學影像學發展歷程不斷提煉專業辦學歷史、實訓室發展歷程等專業文化內涵,讓學生從入學開始對所面向的專業、行業、企業、崗位以及對本專業歷史、課程、教師以及專業發展歷程、方向等有一個較為清晰的認知。通過專業學習到專業實訓環節,最終實現提高學生專業素養。
在長期的辦學過程中,不斷發展、壯大實訓教學隊伍,長期外聘臨床一線專家,設備維修與維護行業高級技術人員充實到實訓教學隊伍中來,通過傳、幫、帶不斷提高實訓教學水平,同時也實現了專業教師理實互饋的良性循環,實訓室運轉效率和教學水平不斷提高。
3.改變模式,設置項目化實訓內容
醫學影像技術專業實訓教學始終堅持以“職業崗位能力需求”為依據,不斷改革教學方法,加強開放力度,強調開放效果。
3.1設置任務化實訓項目,提高實訓教學效果
實訓中心本著提高學生職業能力素質,滿足臨床崗位需求的宗旨,結合現代影像學發展特點,將原有綜合性實驗項目進行優化、刪減,增設了目的性更強的任務化實訓項目,通過實訓教學,學生的實踐操作能力更強,對臨床工作特點有了充分的了解,并且在學習過程中信心更加充足,目的更加明確,思維更加開闊。
3.2創新設計性實訓項目,提高學生臨床思維能力
為提高學生實踐、運用新知,形成臨床思維能力,在原有實訓教學基礎上,結合臨床實際特點,實訓室創設了一些具有征對性的實訓題目,要求學生自己創設,協作完成實訓環節,抽選同學互評實訓效果,最后寫出總結報告。通過自主創設,充分發揮了學生的思維空間,激發了學生對醫學影像技術專業的學習興趣,也促進了醫學影像技術專業教學的改革。
4開放“理實一體”實訓室初見成效。
4.1構建了以學生為主題的和諧教學關系
實訓室開放后,幾乎每個學生都能親身經歷實踐活動。多數學生對于專業的理解常是學而不知其實,隨著實訓室的開放,逐漸明確了學習目的,懂得了如何對待臨床實際問題,為學生進入崗位打下了堅實的基礎。學生想學,教師想教,這樣更有利于建立和諧的師生關系。
4.2全面提升了學生的整體綜合素質
以真實的職業環境組織教學工作,不僅培養學生對待科學的實事求是的態度,而且對于專業的理解也更加深刻,有利于激發學生思考問題,解決問題的能力,培養學生創新意識,以適應現代化醫學影像技術發展的時代潮流。
關鍵詞 分子影像學 教學體系 復合型人才
中圖分類號:G424 文獻標識碼:A
On Molecular Imaging Teaching System Construction
CHEN Duofang
(School of Life Science and Technology, Xidian University, Xi'an, Shaanxi 710071)
Abstract Molecular imaging is an emerging interdisciplinary, has become one of the most important techniques of modern life sciences, medical imaging represents the direction of future development. In this paper, molecular imaging features, combined with research in Life Science and Technology in the field of molecular imaging as well as the basis for cooperation with our university hospital, a study in teaching content, teaching models and evaluation methods, the life science and information science and clinical cross, build molecular imaging teaching system, laying the foundation for training medical complex polytechnic molecular imaging professionals.
Key words molecular imaging; teaching system; complex talent
0 引言
分子影像學(molecular imaging)是運用影像技術顯示組織、細胞和亞細胞水平的特定分子,反映活體狀態下分子水平變化,對其生物學行為在進行定性和定量研究的科學。①分子影像學是將分子生物學技術和現代醫學影像學相結合的產物,最早由美國哈佛大學Weissleder等學者于1999年提出,經過10余年的飛速發展,取得一系列成就,已經成為現代生命科學研究最重要的技術手段之一,受到世界各國的高度重視。①②隨著分子影像學技術研究工作在我國的迅速開展,具有分子影像技術背景的人才更顯缺乏。醫藥企業、醫療設備企業、生命科學研究機構等單位對分子影像專業人才需求日趨增加,尚沒有專門學科進行分子影像學人才培養。我校生命科學技術學院依托生物醫學工程與生物技術專業,定位為研究型學院,分子影像為主要研究方向之一。經過幾年的發展,學院在分子影像研究領域取得一定進展。學院教工由來自不同專業背景,包括生物、信息、計算機和醫學等學科的人員構成,但由于當前研究成員各自的專業背景單一,成員之間尚未有機融合和深度交叉,很大程度上限制了在分子影像領域取得重大突破。而目前國內,分子影像學教材較少,分子影像學課程主要面向研究生開設,極少高校面向本科生開設分子影像學課程。③④⑤本文探討如何借助我校信息學科與計算機學科的優勢,結合我校在分子影像學的研究成果以及與醫院的合作基礎,將生命科學與信息學科和臨床醫學交叉,開展針對本科生的分子影像學教學工作,建立分子影像學教學體系,為培養理工醫復合型分子影像學人才奠定基礎。
1 分子影像學教學體系構建
分子影像學起源于現代醫學影像學,在現代醫學影像學基礎上融入分子生物學,其教學體系不同于傳統的工學學科和生物學學科體系。我們將從分子影像學教學內容,分子影像學教學模式和分子影像學考評方式進行分子影像學教學體系構建,目的在于建立包括基礎理論―驗證實驗―應用實踐三個層次的多學科深度交叉、理工醫有機融合的綜合型分子影像學教學體系,為培養基礎理論扎實、實驗技能過硬、應用實踐廣泛的理工醫復合型分子影像學人才打下堅實基礎。
1.1 分子影像學教學內容
分子影像學屬于前沿科學,知識更新日新月異,相關資料主要來自世界各國研究小組的公開文獻,缺乏全面、系統的參考教材;而且分子影像學屬于典型的多學科交叉,涉及信息、生物、醫學等多個學科,需要掌握各種影像原理與理論,熟悉核酸、蛋白質等大分子的形態、結構與操作,并應用影像技術進行分子生物學相關研究,課程內容繁雜,信息量龐大。分子影像學是分子生物學與先進醫學影像技術結合的產物,屬于典型的多學科交叉,涉及信息、生物、醫學等多個學科。分子影像學內容覆蓋面廣、跨度大,教學內容包括:分子生物學中核酸等大分子的功能、形態結構特征并在分子水平上闡明細胞活動的規律;超聲成像、CT成像、MRI成像、核素成像等臨床中成熟的醫學影像技術,以及光學分子斷層成像、光聲斷層成像等新興的醫學影像技術;分子影像技術在腫瘤、神經系統、心腦血管研究以及新藥研發等領域的應用。學生不僅需要掌握基本理論知識,了解最新研究進展,更要學會利用影像技術進行基礎研究以及臨床應用。考慮到分子影像學信息量大,教學內容以生命學院優勢研究方向即光學分子影像及其在腫瘤細胞學中的應用為主線,其余內容為輔助展開。教學過程中,力爭做到重點突出、內容全面和有的放矢。
1.2 分子影像學教學模式
分子影像學涉及多個學科,涵蓋現代影像成像理論,分子生物學與細胞生物學以及分子影像技術在基礎和臨床實驗研究中的應用。為了系統地學習掌握分子影像學知識,成為合格的分子影像專業人才,學生不僅需要了解分子生物學相關知識,而且需要知道靶向分子在臨床中的應用前景;不僅需要了解分子結構修飾、分子標記等專業知識,而且也需要知道生物信息、醫學影像等相關知識。傳統的單一學科的教學模式難以滿足上述需求,需要探討新的有效的教學模式。對于多學科交叉產生的分子影像學,采用傳統的單一學科教學模式難以滿足要求。我院分子影像學教師來自不同專業背景,采用不同的教學模式進行協同合作教學。借助我校生命科學技術學院在分子影像學領域的研究成果以及與醫院的合作基礎,可以將生命科學與信息學科和臨床醫學進行深度交叉,開展目標明確和特色鮮明的分子影像學教學工作。對于分子生物學部分,由生命學院生物技術專業教師任教,主要采取課堂講授以及實驗演示教學方式,指導學生掌握生物基本操作技能,包括:核酸凝膠電泳、PCR、DNA測序、RNA提取與純化、基因敲除、基因克隆等技術。對于醫學影像部分,由生命學院信息專業教師任教,主要采取課堂講授、理論推導和計算機模擬仿真等教學手段,使學生掌握醫學影像的基本物理原理以及數學理論。對于應用部分,由外聘的第四軍醫大學第一附屬醫院教師承擔,引導學生使用分子影像技術進行腫瘤早期診斷、心腦血管疾病診斷以及新藥研發等應用研究。上述教職人員由生命科學技術學院自然基金委重大項目參與人員構成,經過前期合作研究,已進行一定程度的多學科交叉,可進行協同教學工作。
1.3 分子影像學考評方式
傳統教學考評中,多注重考核學生掌握知識的多少,而不是學習知識能力的大小;注重考核學生技能掌握的多少,而不是學習技能能力的高低。這種考核體系只能反映一定時間內的學習結果,不能反映學生學習新知識、新技能的本領,難以適應分子影像快速發展的需要,這不僅使教師的教學方法陷于陳舊古板,而且使一些再學習能力、發展潛力大、動手能力強的學生長期得不到有效鍛煉和培養。因此,如何將傳統的考核知識與技能與考核學生掌握新知識、新技能的本領相結合,是我們需要關注的問題。分子影像學涵蓋學科領域廣,知識更新速度快,學生學習任務重,我們需要站在發展的角度,從學校培養學生的近期和遠期效果建立合理的考評方式。對于學生學習考核,我們采用知識與能力兼顧的評價標準。該評價標準主要包括四大模塊:基本理論知識、實驗操作技能、進展跟蹤和科研創新能力。對于基本理論知識考核,采用試卷筆答形式;對于實驗操作技能,考核學生對刻度吸量管、分光光度計、離心機、電泳儀等常規儀器的操作,此外還考核學生對microCT、光學分子斷層成像等學院研制的醫療影像設備的操作,以實驗報告形式答題;對于進展跟蹤考核,則要求學生根據教師給定的主題詞,進行文獻查閱及總結,以文獻綜述形式答題;對于科研創新,則根據教師課題或學生自主選題進行相關科研活動,以小論文或專利形式答題。總之,將采用形式多樣的考評方式,對學生的綜合能力進行測評。
2 總結
分子影像學是一門新興的交叉學科,已經成為現代生命科學研究最重要的技術手段之一,代表了未來醫學影像發展的方向。我校生命科學技術學院為國內最早進行分子影像學研究的單位之一,學院教師來自不同的專業背景,包括信息、生物和數學等專業,在多學科交叉方面已經積累了一定的經驗。基于學院在分子影像領域的研究基礎,結合我校信息學科優勢,融合生命科學相關專業,本文提出建立包括基礎理論――驗證實驗――應用實踐三個層次的多學科深度交叉、理工醫有機融合的創新型分子影像學教學體系。通過建立該體系,我們將使不同學科背景教師協同工作,講授成熟的基礎成像理論、分子生物學基礎知識;實時跟蹤分子影像學研究動向,向學生傳遞最新進展;指導學生進行驗證實驗,引導學生得出結論,從實驗中引申理論知識;此外,基于理論知識以及實驗操作訓練,鍛煉學生使用分子影像設備進行生命科學領域相關研究的科研能力。通過分子影像學綜合體系的構建與實施,最終培養基礎理論扎實、實驗技能過硬、應用實踐廣泛的理工醫復合型分子影像學人才。
基金項目名稱:1. 西安電子科技大學新實驗開發項目(項目編號:SY1359)
2. 西安電子科技大學本科教育質量提升計劃教改項目
注釋
① 申寶忠.分子影像學(第二版)[M].人民衛生出版社,2010.
② 申寶忠,王維.分子影像學2011年度進展報告[J].中國繼續醫學教育,2011(8):132-157.
③ 朱宏,董鵬,李耀武.分子影像學教學中的哲學思考[J].中國科教創新導刊,2010(2):82-84.
關鍵詞:實踐教學;醫學影像設備;教學模式
中圖分類號:G642文獻標識碼:A文章編號:1009-3044(2012)21-5170-02
醫學影像設備學這門課具有突出的專業性和應用性。學生的實踐能力是用人單位用人考察的首要條件,因此培養學生的研發、生產、維護、管理、維修、銷售服務是醫學影像設備學實踐的首要任務。
學習專業課的目的是培養學生把專業基礎知識及用于實踐,專業課也是提高學生的應用能力及專業技能培養的重要手段,理論知識與實踐內容相結合程度的選取,教學手段及教學方式的運用直接影響到學生學習的積極性和學習效果[1]。開設綜合性、設計性實踐是提高學生綜合、創新、創造能力的重要途徑,是高校教學改革的方向。利用專業知識進行設計性應用有利于培養學生的創新思維,是我們專業課教學的宗旨。
創新思維教育要從科學的訓練開始,這一點首先要通過教學過程的優化來實現,培養學生的專業實踐意思和思維模式[2]。教師做好規劃和建設,注重思維方式的引導,加強理論用于實踐的練習實踐,培養學生的學習積極性,鍛煉學生的實踐能力,組織開發出緊密聯系專業知識應用的實驗項目,給學生預留一定的自主空間,逐步引導學生,使學生學會綜合運用學到的專業基礎知識,緊密聯系專業實際應用,一方面提高學生的積極性,更加了解自己的專業;另一方面,為將來的就業選擇做鋪墊,讓學生找到適合自己發展方向。
1實踐教學模式設計
醫學影像設備這門課主要涉及的設備有X線成像設備(X線機、數字X線機、CT等)、磁共振設備、超聲設備、核醫學成像設備。我們在實踐教學設置上以影像設備方向就業為導向,以突出專業特長為宗旨,強化學生動手能力,引導學生開放創新的科研思維能力。
本校現有X線機5臺、B型超聲設備6臺,超聲實驗箱6臺、磁共振設備1臺,醫學影像設備綜合試驗臺12套,另我校附屬一醫院(咸寧市中心醫院)磁共振設備2臺,SPECT一臺,可供我院學生實踐教學使用。因此根據我校現有資源和可利用資源,我校醫學影像設備實踐分布如表1。
基礎性實驗主要是培養學生的基本技能,如使用基本檢測工具、掌握儀器的電路模塊原理和結構,能對不同廠家的設備進行拆裝并能進行操作。
故障分析實驗主要培養學生如何判別故障原因、尋找故障點、如何解決故障等。在現實中因為受到技術、經費等諸多因素的限制,學生看到的設備故障有限,不利于培養學生的維修技能。我們充分利用影像設備維修、設計軟件讓學生在計算機上完成虛擬電路故障維修。這種虛擬故障維修。計算機可以模擬各種設備故障,使學生接觸到更多的故障現象,拓展了學生的思路,豐富了知識。此外,我們還安排學生到各醫院實習,進一步拓寬學生知識面,提高實踐動手能力。
綜合性實驗目的是在培養學生學以致用的能力,學生在掌握整機工作原理,能掌握各電路單元原理前提下,可根據實際情況,對電路模塊進行改進或從新設計,通過軟件進行仿真,最后進行硬件調試。電路設計能夠鍛煉學生的創新能力,使學生充分運用所學知識。在此過程中,教師給予學生適當的指導,如果學生在設計過程遇到困難則為學生提供幫助,并且要求學生以實習報告的形式進行總結。
實驗過程,我們采取針對不同層次學生因材施教。對學生成績優秀的學生,要求他們完成較高難度的實驗,并且對國內外各種影像設備的疑難故障作出準確判斷及維修;對能力一般的學生,要求他們完成相對容易的、基礎性的實驗,對國內常用設備的原理、結構及常見的故障作出判斷及加以維修。
2實踐課程考核及效果評價
考試是檢驗教學成果的重要方法之一,它既是評價教學效果的標志,也是對學生知識、技能掌握程度的反映[3]。醫學影像設備實踐課程考核采取獎勵機制,根據實驗項目類型分開考核。基礎性實踐占考核成績的40%,故障分析實踐占40%,學生根據個人情 況,選擇綜合性實驗獎勵5分,試驗成功獎勵5分,實驗項目有應用價值獎勵5-10分。
通過上述的教學嘗試和探索,教學質量有了明顯提高,充分調動了教學雙方的主動性、自覺性和積極性,完善了醫學影像設備理論與實踐結合的教學體系及實施細則,這一改革為我院今后造就和培養善于思考、獨立專研、勇于實踐的創新型理工醫結合的綜合人才,開拓了前進的道路。
3結束語
在理工醫結合的人才培養的過程中,通過對醫學影像設備實踐性教學環節的改革與創新,學生的動手能力、操作水平、綜合素質和創新意識等得到了明顯的提高,畢業生在參加工作之后的反饋信息也肯定了我們改革的成績。同時也使得我們的師資隊伍得到鍛煉和提高,促使每位教師重視實踐性教學研究,注重實踐,不斷提高自己的教學水平和科研能力。但在改進的過程中也存在一些不足之處,如因實踐課時有限,設計性、綜合性實驗次數有限,另外實驗教師工作量大大增加,有待于進一步協調。
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【關鍵詞】 超聲診斷學;實習帶教
超聲醫學是醫學影像學專業的重要組成部分,它與普通X線診斷學、核醫學、介入放射學、計算機體層攝影(CT)、磁共振成像(MRI)、單光子發射計算機斷層攝影(SPECT)、正電子發射計算機斷層攝影(PET)等構成了臨床醫學中必不可少的影像診斷技術[1]。
超聲以其無放射性、操作簡便、經濟、可用于術中及床邊等優點,常常成為臨床上一線檢查方法。與其它影像學相比,超聲醫學實踐性更強,集儀器操作技術和疾病診斷思維于一體,需要手、眼、腦并用,因此診斷醫生個人操作能力及知識結構組成決定了其診斷水平的高低。醫學影像專業學生如何在實習期間提高操作能力及診斷水平,除了自身努力外,實習帶教老師的教學策略是很重要的影響因素[2]。我院一直承擔著徐州醫學院本科、研究生的超聲診斷學實習帶教任務,現對教學體會總結如下。
1 目前醫學影像專業超聲醫學教學存在的一些問題
1.1 超聲醫學相關課程設置較少:目前影像專業廣泛開展的課程僅有醫學影像學、醫學影像設備學、超聲診斷學、X線診斷學等,超聲醫學課時比例僅占所有專業課課時的15%左右,比如現在所用教材《超聲診斷學》第二版厚538頁僅有不到100個學時,學生的實習課更為少,僅有20學時,教學效果很難得到保證。
1.2 教材的內容相對比較滯后:可供醫學影像專業使用的超聲醫學相關教材數量較少,目前超聲學科所用教材《超聲診斷學》第二版已連續應用近十年,可知教材中的內容早已不能完全適應快速發展的超聲醫學了。一些介紹超聲新技術,比如造影、三維重建、彈性成像、血管內超聲、介入超聲、超聲靶向藥物治療等新技術、新設備、新知識的教材也較少[3]。上述新技術相關的知識學生也只是在課堂上聽老師簡單的介紹一下,真正能夠接觸到那些新技術、新知識的學生可謂少之又少。
1.3 教學過于突出教師的主導作用:傳統實習帶教模式是灌輸式、填鴨式的,教師處于主動灌輸的位置,大多數學生以被動學習為主,教師提前準備好各個器官正常及異常的典型超聲圖像以幻燈片的形式進行講解,幫助學生學習與其有關的超聲理論知識,學生只需認真聆聽,沿著老師的思路進行學習及思考就行了。這種教學方法枯燥乏味,無法調動學生學習的積極性,影響學生創新思維的培養。
1.4 教學師資相對不足:超聲醫學專業無論理論教學還是見習教學師資力量都相對不足,其學歷層次、知識結構、教學方式、綜合能力參差不齊。通常一位見習帶教老師要給一個班幾十位同學同時上課,而每次上課的時間都是固定地、有限地,這樣很難讓每一位學生都親自上機操作、熟悉操作方式及聲像表現,從而使教學效果難以得到保證。
2 教學重點與策略
2.1 重視基礎醫學:超聲醫學是一門以形態學為主的診斷學,這就必須要求在學習的過程中對解剖學的相關知識有所掌握,在熟悉正常解剖結構的基礎上才能發現異常的情況。病理學與病理生理學對疾病的診斷至關重要,各種疾病都有其病理學改變,組織和臟器的不同病理、病理生理、解剖變化決定了超聲波對其的不同反射,從而表現出不同的聲像特征。一個好的超聲診斷醫生必須學好基礎醫學及臨床醫學,了解各科有關疾病的臨床表現、主訴、體征、病程、實驗室檢查,才能避免出現漏診、誤診,并能及時作出相應的、較準確的超聲學診斷,為臨床治療提供幫助。
2.2 理論與實踐相結合:學生在課堂上學到的知識只是對臟器和疾病的初步認識,他們理解不充分,也不利于長期記憶,只有安排實習課程,讓學生親自操作機器、觀摩聲像圖像,了解不同技術檢測方式的原理和應用范圍,熟悉各種疾病的聲像表現,才能進一步加深理解和記憶。一般來說,帶教過程中,老師一邊做檢查一邊講解超聲檢查的手法與圖像的內容,在學生有了感性認識后由學生自己互相檢查,老師在旁邊加以指導。如條件允許可以讓學生直接對在醫院就診的病人進行檢查,讓學生試著提出診斷性意見,然后帶教老師再幫忙糾正錯誤或進一步完善診斷結果。學生通過實例觀察、具體討論,將會啟發他們的獨立思維能力及增強他們的疾病診斷能力。
關鍵詞:留學生;醫學影像學;教學實踐
中圖分類號:G648.9 文獻標識碼:A 文章編號:1671-6124(2012)02-0124-03
近年來,我國的高等教育隨著全球一體化的加快而步入了快速發展的軌道。醫學留學生教育是建設國際一流大學的重要保障和必要基礎,直接反映我國醫學高等教育的水平,是教育是否開放、學術交流能力是否活躍的指標。從2004年起,蘇州大學醫學院開展全英語醫學教育,培養來華留學生,目的是為了讓他們成為適應國際競爭、符合國際需求的醫學專門人才,培養他們獨立解決問題的能力、創新能力和終生學習能力。基于此目標,我們附屬一院影像診斷教研室承擔了來蘇州留學生的醫學影像學教學任務,并在留學生的多年教學工作中積累了一些適合本專業的教學經驗,同時也遇到了相當多的問題。因此,如何改革與完善留學生的醫學影像學教學,值得我們思考和探索。
一、醫學影像學在臨床醫學教學中的重要地位
醫學影像學是一門應用基礎醫學與臨床醫學相互交叉和滲透從而對疾病進行影像學診斷和治療的新興科學,是一門綜合性很強的學科。就疾病診斷方面而言,醫學影像學通過影像技術手段獲得人體器官形態和功能改變的信息,同時結合相關臨床資料進行綜合分析和整合從而作出診斷。疾病治療方面,則是利用導管或穿刺技術治療病變,或獲得病變器官的組織學、細胞學、生化或生理資料,以明確疾病的性質。隨著計算機技術和各種成像技術的高速發展,現代醫學對疾病的診斷越來越離不開各種影像學檢查,迫切需要醫學生包括來華留學生掌握各種影像檢查方法和診斷技能。因此,對于從事醫學臨床工作的預備醫生,醫學影像學是一門必須很好地掌握的課程,而在歐美等發達國家,放射科醫師通常是全科醫師。
二、蘇州大學醫學院醫學留學生的基本情況
目前蘇州大學醫學留學生主要來自發展中國家,如印度、巴基斯坦等國。主要是由于英美等國的費用高昂,入學申請考試手續繁瑣、簽證困難,而我國有著較為完善的醫學教育和培養體制,且醫學學習費用相對較低廉,因此,發展中國家的留學生們紛紛轉投中國高校接受教育。
蘇州大學醫學留學生所在國家的教育體制大都是10年的基礎教育加2年的大學預科學習,然后方可進人大學學習專業知識。一般而言,來華前基本完成了大學預科的專業學習,相關的基礎知識較為扎實。因此在受教育中,他們接受與理解學習內容的能力普遍較強。
此外,這些來華的醫學留學生從小在自己國家受到良好的英語語言教育,聽、說、讀、寫等語言能力是比較強的。這種情況正好與我們對他們的教育相吻合。因為,今天醫學界的許多新知識、新方法、新創造、新技術,都是最先通過英語廣為傳播的,我們對他們的教育也基本采用英語的形式進行。盡管在師生的英語交流上比較容易進行,但是在一些專業知識的漢語交流中,留學生們已有的日常漢語交流和溝通能力就顯得捉襟見肘了。
三、蘇州大學醫學留學生影像學教學的實踐經驗
1 有效而順暢的語言溝通是提高留學生影像學教學質量的首要條件
留學生的教育教學與本國學生教育教學的最大不同是需要用英語來上課和交流。如何保證有效的溝通就是上課的第一要務,因此,要求任課教師必須首先克服語言交流上的難關。但是,對于我們的任課教師來說,這卻是一個不小的難題,因為他們之前大都注重專業發展而忽視英語表達,而如今要用英語授課,需要花費許多時間和精力。為了提高他們上課的效果,我們要求老師要認真備課,“查閱與本節課相關的一些專業英語詞匯及其標準發音,對每一個相關詞匯及英語句型要做到心中有數”。此外,留學生大多在國內受過正規的英式教育,絕大部分學生習慣與教師進行互動學習、敢于與教師討論,課堂氣氛往往相當活躍,他們發現疑問會馬上提出,這是一種積極思維的學習習慣,然而中國教師不太習慣,這樣反而干擾了他們的教學思路。我們要求年輕教師在課堂上要努力克服自己的“恐慌心理”,大膽地和留學生們進行溝通和交流,不要怕出洋相、出錯誤。因為,在總結經驗和改正錯誤中,我們才能獲得進步。同時由于年輕教師與學生多交流、多接觸,消除了自身的緊張,熟悉了各自的語音特點,這樣即便有某些語言的表達不夠恰當,學生也往往能夠理解、明白教師的意思,這樣就營造了較好的學習氛圍,利于師生間的共同學習與進步。另外,影像學是一門較為抽象、枯燥的學科,比如說,對不同設備所成的不同影像,疾病發展的不同階段的影像特征、同病異影、異病同影等,初學者很難掌握,教師就借助各種手勢、表情,甚至是各種解剖模型,真正做到融趣味性、知識性和藝術性于一體,使教學變得不再枯燥、呆板,留學生們對影像學的興趣變濃,并能在學習中積極思考。因此,教學達了到事半功倍的效果。
2 多媒體教學實為醫學留學生影像學教學的較好形式
多媒體教學具有直觀、內容豐富、高效、表達力強等特點,這些特點正好比較適切影像醫學教育發展的趨勢。因為我們知道,醫學影像學教學的目的在于培養學生的觀察與分析影像圖片的能力。而如何做到這一點?僅僅靠教師抽象的講授,學生們很快就會對課堂失去興趣,更不用說什么分析能力了。盡管醫學影像學需要學生掌握一些基礎知識、基本理論,但這門課程是一門實用性、實踐性極強的課程,學生們必須學會在實際中如何讀片,在臨床中如何解決所遇到的問題。在目前無法做到實地實時教學的境況下,多媒體可以很好地模擬現場教學,它能夠做到將文字、圖形等多種媒體的教學信息進行整合。學生們的直觀印象大大增強,然后我們再把疾病的影像特點和相關的鑒別診斷告訴學生,使學生比較自主地學習這門課程。如此,留學生們在讀片或看影像中獲得了如何去認識影像片和診斷病癥,相互之間就其診斷進行交流。我們覺得,影像學就應該通過“影像”,在“影像”中學會“影像”,離開了直觀的影像,教學效果難以保證。實際上,我們已經感受到了這種效果的提高。多媒體教學的一個輔助但很重要的作用還在于,留學生們可以直接閱讀醫學英文教材和在線文件。因此,我們就可以在教學中使用國外一些先進的教材,拓展學生們的知識面,使他們的知識處在一個比較前沿的位置。
3 互動、啟發的實習教學最大限度地提高了教學效果
實習課是理論用于實踐、實踐檢驗知識的訓練,對于學生掌握知識和技能非常重要,因此,把握好實習課的環節就異常重要。首先,我們要求老師要充分備課,將實習內容所需的課件、圖片準備完整。其次,在進行實習前的兩天告訴學生學習相關的知識內容和影像資料,這樣,他們在實習過程中,就會有的放矢,能夠比較順利地看出老師給他們的圖片的問題。我
們的經驗是,讓學生們先對老師預先準備的片子進行自己的診斷,或者提出自己的問題,然后讓學生們進行討論,最后是教師帶領學生進行集體閱片,并回答他們的問題或向他們提出問題。在這一過程中,我們的教師要教會他們如何去閱片的能力,即我們去看什么、從哪些細微點人手、哪些是難點等。當然,教師去啟發學生,刺激他們的思維是實習的條件。因此,在整個教學過程中,認真、努力、活潑和積極思維結合起來了,教師與學生之間的氣氛較為和諧、融洽。
4 積極的監督和考查制度是保障教學效果的重要手段
監督和考查是教育教學的必要手段,它可以檢驗我們的教學效果到底如何,同時也可以使學生們知道自己的不足,亦可以促使學生們相互促進。因此,我們在一段教學結束后,就會進行復習和考查、考試。但留學生們開始不大適應,后來,經過多次考試,他們對知識和技能的掌握變得更為深刻了,他們才慢慢習慣和接受這樣定期的考核制度。當然,這種考核的制度要求我們必須考慮考核知識之間的銜接和整體性,考核必須成為一種良好的復習和鞏固。當然,我們考查制度的形式是非常靈活的,如課堂提問等。
四、醫學留學生影像學教學中尚存在的問題與不足
1 過于單一的教學內容與迅速發展的醫學影像學臨床實踐之矛盾
隨著影像醫學技術的迅猛發展,影像學從最初的普放、超聲醫學發展到現如今的CT、MRI、ECT、DSA及PE/CT等全新的檢查技術。各種新的檢查技術對臨床醫學所帶來的深刻影響及其在疾病診斷中的重要價值將越來越不可忽視。這就要求我們的教師必須不能落伍,使自己的授課內容與學科發展的先進水平保持一致,必須大膽地進行教學改革,在教學中不斷增加新知識。這點非常重要,因為這些留學生的水平也反映了我們教育教學和醫療的水平。但是,由于各方面的不到位和我國影像學教學的實際,我們對來華留學生的教學還較少涉及CT、MRI、核醫學中和DSA等前沿知識,課程內容過于單一,主要以傳統的放射診斷為主。對于我們教研室來說,造成這一原因的最主要因素是影像學的課時量不足。在有限的學時下,我們只好讓學生掌握一些最基本的知識和技能。應對未來,為了把更多的醫學新知識、新方法和新進展教授給學生,我們正在積極地調整課時,根據影像學教學內容的要求來籌劃課時分配。
2 留學生科學教材的匱乏與教學質量高效要求之矛盾
教材是教學的重要因素,好教材對于教學質量的意義自然不必多言。科學的教材是我們進行教學活動的中介,同時也負載著我們教學的水平。然而,目前我們所使用的教材是David Sutton主編的《Radiology And Imaging For MedicalStudents》,內容比較簡單、陳舊。雖然教師根據教學內容和教學需要進行了大量的補充完善工作,但學生普遍認為內容不夠全面,講述過于簡單,遠遠不能滿足他們對影像學知識的需要。所以,我們應結合國際影像學科的發展趨勢,積極聯系國內一些開展英文授課的醫學院校,編寫一套適應留學生知識水平發展需求,且符合當今影像教學特色的高水平的英文教材。
3 留學生師資隊伍建設滯后與新興教學模式的要求之矛盾
留學生教學,需要建立和健全一批良好的師資隊伍,他們需具有高度責任心、高水平專業知識及良好英語交流能力。優良的教師能夠在新的教學模式下積極開展課堂討論,即時為學生解疑,加強與學生們之間的互動。然而,目前的留學生教師隊伍中尚存在一些問題和不足,比如能力、知識面、責任心等。因此,我們正在積極爭取資源,希望盡早建立和完善教師崗前針對性培訓、崗前授課水平認定及授課后效果及時調查與考核體系。同時,為了提高教師對于留學生教學的熱情,我們需要建立一種良好的評價與獎懲機制,對表現優異的教師給予相應的鼓勵性政策,使他們能夠率先垂范。
發展留學生醫學教育教學工作,是我國醫學教育國際化的一個重要方面和必要途徑。總結我們在留學生醫學影像學教學的優勢和特點,思考它所面臨的新問題,認真開展留學生教育教學的研究和探索,建構具有中國特色的國際醫學專門人才的培養平臺,其重要意義不言而喻。
參考文獻:
[1]袁天月,淺談雙語教學[J],東軟信息技術學校學報,2002,(9):50-52