前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫生試用期總結主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
醫生崗位試用期工作總結范文一 工作一月來,在院領導和科室主任護士長的言傳身教、關心培養下,在同事的支持幫助、密切配合下,我不斷加強思想政治學習,對工作精益求精,完成了自己所承擔的各項工作任務,個人思想政治素質和業務工作能力都取得了一定的進步,為今后的工作和學習打下了良好的基礎,現將試用期工作總結如下:
一、政治思想方面:
堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念,適應新的護理模式,以服務病人奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為病人服務。
二、增強法律意識:
認真學習《護士法》及其法律法規,讓我意識到,現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求,這就要求我豐富法律知識,增強安全保護意識,使護理人員懂法、用法,依法減少醫療事故的發生。
三、工作學習方面
我在外科兩個多月的學習。自我感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合,就必須在平時的工作中,一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師,另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務,體會要領。兩個月,我主要綜合外科工作,而這兩個科是臨床工作的重點。外科要冷靜對待突發事件,比如胸管脫落的緊急處理等,所以外科的節奏要比內科快,工作要比內科忙,瑣碎。剛去外科時我還不適應,但我不怕,以前沒做過的,為了搞好工作,服從領導安排,不怕麻煩,向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐,在很短的時間內便比較熟悉了外一科的工作,了解了各班的職責,明確了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
我本著把工作做的更好這樣一個目標,認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人,經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作,醫療文書的書寫需要認真負責,態度端正、頭腦清晰。認真書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度,牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
我希望所有的患者都能盡快的康復,我會盡力利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心,默默地祈禱他們早日康復,在工作中,我會嚴格遵守醫院和科室的各項規章制度,嚴格執行查對制度及護理操作規程,落實制度,減少差錯事故的發生,嚴格執行無菌操作,保證患者的安全。貫徹以病人為中心,以質量為核心的服務理念,文明禮貌服務,堅持文明用語,落實到工作中的每個崗位,努力提高護理病歷書寫質量等,對出現的缺點、差錯,認真總結、分析、查找工作隱患,防患于未然.
醫生崗位試用期工作總結范文二 在工作中,本人深切的認識到一個合格的基層衛生院醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平,不斷加強業務理論學習,通過閱讀大量業務雜志及書刊,學習有關醫療衛生知識,寫下了大量的讀書筆記,豐富了自己的理論知識。經常參加衛生局及衛生院行業協會舉辦的學術會議,聆聽著名專家學者的學術講座,并經常閱讀雜志、報刊和網絡信息,學習了大量新的醫療知識和醫療技術,從而極大地開闊了視野,很好地擴大了知識面。
熱情接待每一位前來就診的患者,從不把個人的情緒帶到工作中來,堅持把滿意的工作留給社會,把愛心奉獻給患者,受到了醫院領導同事的一致好評。同時,嚴格要求自己,不驕傲自滿,對比自己年長的前輩充分尊重,對年輕同道真誠地相互交流和扶持。堅持以工作為重,遵守各項紀律,兢兢業業,任勞任怨,樹立了自身良好形象;堅持業務學習不放松。認真參加衛生院每周的內部學習交流;認真參加市內的每次學習,醫學教,育網|搜集整理繼續不斷加強業務理論學習,并堅持學習各種醫學理論研究的最新成果,不斷汲取新的營養,促進自己業務水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術指導業務工作,從而使自己能夠熟練掌握多種常見并多發病的診斷和處理技術和方法。
一年來,在各級領導的幫助和同事們的支持下,工作雖然取得了一定成績,但與其它同事相比還有差距,自己尚須進一步加強理論學習,堅持理論聯系實際并為實際服務的原則,做好為廣大人民群眾服務的這一大項工作。我決定,在今后工作中,要繼續努力學習,繼續努力工作,努力克服理論上的不足和實際能力的不足,以期能夠創造更加優異的工作成績。
醫生崗位試用期工作總結范文三 時間很快,已在xx麻醉科三個月,期間自己努力了,也進步了不少,學到了很多以前沒有的東西,我想這不僅是工作,更重要的是給了我一個學習和鍛煉的機會。現在的工作已經漸漸變得順其自然了,這或許應該是一種慶幸,是讓我值得留戀的一段經歷。
xx醫院始終堅持博瀚東海,愛心奉獻的宗旨和一切以病人為中心的理念,努力建設一家技術精品化、服務個性化、工作程序化、環境溫馨化、醫院品牌化的現代化醫院,能在這樣的一家醫院學習進步,我感到很榮幸。
實習期間我就特喜歡手術室的那種氛圍,如今能夠在麻醉科學習工作我很興奮,激動。因為我是臨床專業的,所以剛進麻醉科室對于麻醉專業知識惡補了一陣子,如今也養成了每晚花上一兩小時補補理論知識。科室里每個前輩老師都能夠諄諄教導我們,手把手的教會我們他們自己對于麻醉領域的獨特見解與體會,經驗畢竟是有些書本上所欠缺的,這讓我們倍感彌足珍惜。在這里我真的很感激蔣優君老師,她不僅能當面指正我們的缺點與不足,而且對于麻醉專業知識她能夠不厭其煩的給我們講解,讓我們懂得很多,學會很多,而且也避免了許多。徐元紅、余云蘭、戶長龍還有張義幾位老師,對于生活的態度,以及對于工作的那份責任,我在他們身上也學到了很多。王新主任的一句話令我記憶深刻麻醉這一行業要么不出事,一出就是大事,所以做事要慎而重之,這句話讓我時刻謹記,我想這能讓我在今后從事這已行業的路走的更遠更長。遇到解決不了的我們會及時上報領導前輩,不逞強逞能,這不僅是對自己負責也是對病人,同事負責。我覺得做人起碼要有一份責任心,更何況是在從事醫務這一行業。
麻醉醫生又被稱作手術室里的內科醫生,不但要熟練各種麻醉操作技術,確保病人手術無痛、手術順利進行,而且還要利用先進的儀器隨時監測病人的生命功能,如發現由于手術、麻醉或病人的原有疾病產生威脅病人生命的問題,就采取各種治療措施,維持病人生命功能的穩定,保證病人的安全。所以在這個崗位我們馬虎不得,膽大心細,這才是干麻醉的必要前提,眼勤手快這恰是我們做事的基本準繩。
短短的三個月我們不可能變得老練,不可能獨當一面,在科室里呆了三個月,深深的認識自己的缺點以及不足之處,理論知識不夠扎實,實踐操作不夠完善,從醫是一輩子的事情,活到老學到
老,是我們所要面對以及付諸行動的,只有理論與實踐相結合才能造就一名合格的醫務工作者,我們要學的還很多,要走的路也還很長。
一、人管方面:
1、通過打電話及參加招聘會的形式,物色銷售人員,并為符合條件的應聘者安排面試。
2、對于通過面試的新員工,根據hr的要求為其準備相關入司資料,并系統中為新員工上工號。
3、做好銷售人員的考勤工作,以及他們傭金、薪金的計算工作。
二、業管方面:
1、在中信和交通銀行的協議簽定的過程中,與分公司保持聯系,跟蹤協議的會簽過程,并在協議簽定后,在系統中設置相關網點信息,以保證保單的錄入,和單子的正常出單。
2、負責日常的收單、審單以及交單心得體會工作,并做好每日的業務記錄和業務播報,若出現照會等問題單,做好跟蹤并及時處理。
3、根據總監的要求,制定渠道經營計劃并對費用進行預算管理。
4、負責制定銀行與brc人員激勵方案,并進行實施與跟蹤,并在月末做好費用報銷工作。
5、與財務和銀行方面做好溝通,在每月月初核對做單情況,計算并及時支付銀行手續費。
6、制定有關業務的培訓方案,并對培訓過程中產生的費用做好報銷工作。
7、處理分公司下發的郵件,并完成其安排的任務。
8、做好銀保單證的征訂,并及時對庫存資料做好清點和整理。
9、做好施總安排的各項工作,為我們的銷售團隊對好后勤支持和服務工作。
職員試用期工作總結范文一
三個月的試用期下來,自己努力了不少,也進步了不少,學到了很多以前沒有的東西,我想這不僅是工作,更重要的是給了我一個學習和鍛煉的機會。從這一階段來看,發現自己渴求的知識正源源不斷的向自己走來,到這個大溶爐里慢慢消化,這就是經驗。在此十分感謝公司的領導和前輩們對我的關照。 我深刻地體會到了公司從老總到同事踏實認真的工作態度,讓我更加的警惕自己,把工作做好做細。
每個公司的制度和規定在細節上雖稍有區別,但大體方向和宗旨卻都相同.所以,很快我就適應了這里的工作流程,盡量配合大家的工作.雖然也有一些不當之處,但是我都積極改正,避免再犯.所以,很快的,我就融入了沁園這個大家庭,并認真做好自己的本職工作.我喜歡這里,并且很愿意把這里當作鍛煉自己的平臺,和公司共同發展,做出自己最大的貢獻. 對我而言,不論在哪里,在哪個公司,只要我能有幸成為其中的一員,我都將以飽滿的熱情,認真的態度,誠懇的為人,積極的工作融入其中.這是作為一個員工基本的原則.團隊精神是每個公司都倡導的美德.我認為,公司要發展, 彼此的合作協調是很重要的.沒有各個部門和各位同仁的相互配合,公司的工作進程要受到阻礙,工作效率會大打折扣,公司效益自然會受損.這樣對公司和個人都無益處.
在沁園,我的主要職責是營銷中心內勤,負責統計各區業務人員的工作匯報、每月費用報銷的初步審核。同時,負責與各區經銷商核對每月的帳務,資料和信息的傳遞。
三個月來,我更是體會到,工作時,用心、專心、細心、耐心四者同時具備是多么的重要。就拿每月和經銷商對帳來說吧,我要用心的做出近百家經銷商的帳務,專心的做好每一家經銷商的帳,細心的做好各經銷商的每一筆帳,耐心的與各經銷商對好每一項帳目。
在工作過程中,我深深感到加強自身學習、提高自身素質的緊迫性,一是向書本學習,堅持每天擠出一定的時間不斷充實自己,端正態度,改進方法,廣泛汲取各種“營養”;二是向周圍的同事學習,工作中我始終保持謙虛謹慎、虛心求教的態度,學習他們任勞任怨、求真務實的工作作風和處理問題的方法;三是向實踐學習,把所學的知識運用于實際工作中,在實踐中檢驗所學知識,查找不足,提高自己,防止和克服淺嘗輒止、一知半解的傾向。
要做好一份工作,我認為最重要的是要有責任心,有了一份責任在身上,就會努力去完成它,并完成好,這樣愛你的工作,你的工作就會喜歡你。公司常宣導大家都要做到:認真做好自已的本職工作。這就是一種無形的責任,鞭策著我,朝著這個方向努力,不斷改進,不斷提升。
有首歌唱得好“看成敗人生豪邁,只不過是從頭再來.”我對它的理解就是:如果成功了,不要驕傲,繼續努力,以便取得更大的成功;如果失敗了也不要氣餒,總結失敗教訓,爭取下次成功.不論怎樣,在工作和生活中要始終保持積極樂觀的態度,才能工作的更好,生活的更精彩。
職員試用期工作總結范文二
在三年多月的試用期中,我在領導和同事的幫助下學習到了很多銷售方面的知識,并且對公司的銷售流程有了一定的認識;對于自己的銷售崗位的工作也有了一定的了解,下面是我這幾個月的一點工作心得,不足之處希望領導指正,以便得以更好的學習和進步。
因為手頭上有點客戶資料,剛開始做銷售的半個月時我是在辦公室里打電話,因為在電話里客戶不會和你說得很詳細,但隨之我卻發現這樣做達不到想要的效果,在電話里客戶有時會很不耐煩,所以我的策略變了,主動上門,這也是做銷售員必須要面對的。沒有人指點我應該怎么做,出去跑的前期連客戶的門都進不去,一次又一次的吃“門釘”之后,總結出了進各個客戶門的方法,不要怕路遠,不要怕門不好找,要有耐心,大門總有沒有門衛的時間,老虎總有睡覺的時間,總有“熱心人”會告訴你門在哪兒去找誰。客戶那里去了一次,人家未必就會記得住你,所以要經常和客戶照個面讓他記做你.因為客戶每天會見到很多的銷售人員,所以一定要讓客戶記得住你.對此我感到非常高興,因為我一去客戶就知道我是誰。
首先要了解工作流程,對于不同品種的銷售。初次面對這項工作時我覺得摸不到頭腦,不知從哪入手,但是在領導的指導下這幾個月里我對銷售流程有了深入的認識,包括產品銷售、退貨缺貨處理及對賬回籠。領導和同事還經常傳授些經驗給我,并且會帶我一起去拜訪一些客戶及領導,回公司后仔細地分析講解,這些都對我的工作起到了很大的幫助作用。
其次,就是專業知識的學習。作為一名銷售人員專業知識的學習是不可欠缺的,如果對自己銷售的產品的性能、特點及應用情況都不了解,就無法好好的向客戶介紹自己的產品,甚至在客戶咨詢時無法使客戶更深入地了解產品而錯失機會,所以在空閑時我就會學習公司產品的一些資料,以便做好銷售工作。
經過這幾個月的鍛煉,我將目前的銷售工作歸納為首先一定要勤奮踏實,對于已有我們公司產品的地方應當多去了解一下產品的銷售情況,在了解情況的同時也就能順便摸清一些項目信息,看看是否需要我們公司其他產品。對于周邊沒有和我們公司合作的門店就應當帶足資料多去介紹我們的產品,使他們了解我們公司以達到以后合作的目的。
要做好銷售光是勤奮還是遠遠不夠的,另外還需要有良好的溝通技巧。作為一名銷售人員除了簽合同銷售東西外,還要對賬回籠,而這回籠一項就特別需要良好的溝通能力。眼下我最主要的努力方向就是改進自己的工作方法、深入學習公司產品知識,充分利用廠家資源將被動銷售模式逐漸轉化為主動地銷售來提高銷售水平。
過去的幾個月里在領導和同事的幫助下我學習到了很多知識,對銷售這個崗位的工作有了一定的體會和認識,我要以更飽滿的精神和充沛的精力投入到以后的工作和學習中去,努力成為一名合格的銷售人員。
職員試用期工作總結范文三
在繁忙的工作中,不知不覺,已進入十一月份。進入亞太公司資本運營部已經整整三個月了。在胡總的英明領導和部門同志的關懷幫助下,我無論在思想還是工作上都取得了不小的進步,使我盡快的實現了由注重理論到注重實踐,從學生到職業人的轉變。
進入公司后,我所作的主要工作如下:
我首先法律事務部跟隨韓部長掛職鍛煉。處理了幾個合同糾紛案件,人力資源部的一個勞資糾紛案件和最近的一個人身傷害案件。韓部長是個非常盡職盡責的老師,不但耐心的回答我提出的問題,還借了我些法律方面的書看,可以說是有求必應,有問必答,不辭辛苦。通過案件的處理,以前學過的法律理論,早已不是停留在書面上,而是從腦子里走出來,活化為千姿百態的社會現實。自己親手作過的案例和以往學過的案例最大的不同就是現實的生動與豐富遠遠超過了以往案件書面所記載的內容。原告被訟累折磨的消瘦的臉龐,悲憤的心情,律師法庭辯論時審時度勢,處變不驚的風采,韓部長一忽悠,對方的女人心軟就把利息免了的智慧,書記員的打字速度都遠遠超過了文字所能夠表達的內容。文字是最低的交流和表達;實踐是最佳的學習。
替人力資源部寫了公司要和新招職工要簽的合同。感覺χχ還是一個比較人性化的的公司。同學找工作的時候,跳槽都要繳納大筆的違約金,但是公司基本沒有。體現了公司領導允許人才自由流動,人要走就不強留的魄力。
在資本運營部承擔了鴻景圖程的報稅工作,跟隨袁亮和自己個人分別跑過工商局和地稅局辦理過公司的相關事宜,給小岳打過工資,去元氏縣參加了榮仕名門項目的開工奠基儀式,給袁亮寄過重慶項目的相關資料等等非常零碎的事情。最大的感覺是公司無小事,領導交代的任務就要盡職盡責人去辦,完不成就要向領導匯報。同事要在平時像兄弟一樣,工作和生活上大家互幫互助,然后才能擰成一股繩,胡總攥住繩頭,整個出國留學網部門才能無堅不摧,戰無不勝,勇往直前。一個部門發展不發展,不在于牛人有多少,牛人多了反而相輕,牛人之間的合力甚至還不如普通人,而是這個部門的人有多團結,大家得勁頭是不是往一處使。
替王醫生和李師傅解決了他們的電腦問題。最大的感覺是幫助人可以獲得一種幸福感。別人獲得幫助取得了現實的實惠,自己通過幫助人獲得了一種心靈的滿足,一種幸福的感覺。
在新生入職教育方面:首先和今年新招的人在徐部長的帶領下一起去爬了雙龍山。大家上午爬山,下午玩真人CS。公司的用意很明顯,爬山是為了鍛煉大家得體質。替公司干活,必須有一個好的體質。真人CS是培養大家的集體意識,協作精神。一個人的力量是有限的,一個公司員工不團結的企業是沒有前途的。接著參加了人力資源部組織的新生入職培訓。上午,張部長講了公司的基本情況;陳部長講了勞動法,卲公講了退休和工齡計算的問題。下午賈部長講了安全生產和公司的基本紀律等等方面的問題;徐部長講了黨團問題;王醫生講了醫保方面的問題,陳部長又講了勞動法然后就和大家簽了合同。晚上大家共進晚餐。公司的入職教育可以幫助我更好,更快的融入χχ公司。
通過三個月的學習,我對自己有了一個初步的了解。資本運營部估計以后會分為四個部門,前期籌劃部,工程部,綜合事務部包括法律和財務等等,銷售部。我研究生期間讀的法律,對財務和金融也弱有了解,自己的學習能力還可以,所以我個人覺得我的定位是以法律為中心,向財務,銷售,前期籌劃部等滲透。法律方面的知識,我會盡快的向韓部長學習,爭取盡快的能夠可以獨擋一面。公司的房地產項目的銷售一般是兩年之后的事情,我還有大量的時間學習。財務方面的事情也可以在平時處理一些零碎事情的時候不斷的學習。工程方面的東西不是太懂,小斐和方部長是專家,可以多向他們請教。劉靜可以向她學習一些房地產方面的東西。宋欣做事穩重,細致,需要學習的東西更多。袁亮精通財務,方部長老謀深算,周部長做事信心很大,一絲不茍,都是我的好榜樣。
部門發展意見
公司的資本運營部門和證券公司、期貨公司、基金最大的不同就是它是公司自己辛辛苦苦賺的錢,而不是從別人那里借的錢。所以公司的資本運營工作必須非常非常的慎重,絕對的不能夠投資風險比較大的項目。
商機最重要的先機,我們要做吹泡的人而不是撐泡的人。現在的市場炒作性越來明顯,而不是單純的什么所謂的價值規律。炒作經濟其實就是泡沫經濟,它的游戲規則就是四個字擊鼓傳花。比如胡總所說的從兩個億炒到10個億,其實人還是那些人,設備還是那些設備,土地還是那些土地,實體經濟沒有變化,只是實體經濟上的泡沫大了而已。是泡沫總會破裂只不過是時間問題而已。只是泡沫破裂的時候,它的所有的后果都是最后一個人承擔的。就如同擊鼓傳花,他前面的人全都賺錢,只有最后一個人賠錢,前面的人賺的,其實就是最后一個人賠的。我希望我們部門能成為從2億炒到10億的商家,而不是10炒到15億風險加大后再加入。
現在美元不能夠在國內流通,中國巨額的外匯儲備其實就是相當于增發了大量的人民幣在國內流動,中國政府巨額的財政赤字等等都在一定程度上加劇了中國的通貨膨脹。資本運營部就是實現公司資本的保值增值的,資本運營部最低的目標是利潤一定要超過通貨膨脹的程度。
資本運營部的外聘專家一定要謹慎。大學教授參差不齊。有學術性的,學富五車,頭頭是道,但僅僅是紙上談兵。再說在中國這個社會穩定就是搞定,本事就是人脈。應該選擇一些,人脈廣,消息靈通的人精型學者。中國還不是市場經濟,而是權力市場型的權貴資本主義經濟,一些學術型的分析沒有多大用處。
看了“職員試用期工作總結”的人還看了
1.員工轉正報告范文3篇
2.新員工的試用期個人工作總結范文6篇
3.公司新員工試用期個人工作總結3篇
第一部分醫院人力資源現狀
一、崗位編制
截止2020年6月30日,重慶慧坤博醫療管理有限公司共計職工379人,其中芳華醫院329人、新興醫院35人、方樺門診部15人。
1、芳華醫院在職人數(人):
類別
醫生
護士
醫技
體檢中心
客服中心
外聯部
職能部門
總計
人數
76
113
27
25
16
19
53
329
注:客服中心(客服1部、客服2部);外聯部(事業部、要客部、外聯1部、外聯2部);職能部門含臨床職能部門(院辦、醫務科、醫保科、護理部、質控科、病案室)及行政職能部門(總經辦、行政辦、人力資源部、資財部、企劃部、后勤科);其中試用期員工39人,待離職12人。
2、新興醫院在職人數(人):
類別
醫生
護士
醫技
客服部
外聯部
職能部門
總計
人數
11
10
5
3
1
5
35
注:職能部門人員含(行政辦、醫保、保潔、財務);其中試用期7人,待離職5人。
3、方樺門診部在職人數(人):
類別
醫生
護士
醫技
后勤人員
總計
人數
4
5
2
4
15
二、衛生技術人員結構
截止2020年6月30日,完成醫療機構執業注冊(含執業備案)醫生共計90人
1、臨床醫生學歷/年齡結構情況
學歷/年齡
31歲以下
31~40歲
41~50歲
51~59歲
60歲以上
總計
占比
碩士及以上
1
1
1.32%
本科
8
14
8
3
2
35
46.05%
大專
2
12
8
3
4
29
38.16%
中專
3
4
2
2
11
14.47%
總計
10
29
20
8
9
76
占比
13.16%
38.16%
26.32%
10.53%
11.84%
100%
2、臨床醫生學歷/職稱結構情況
職稱
實習醫師
助理醫師
執業醫師
主治醫師
副主任醫師
主任醫師
總計
占比
碩士
1
1
1.32%
本科
2
11
13
6
1
33
43.42%
大專
2
13
11
4
1
31
40.79%
中專
2
6
3
11
14.47%
總計
6
30
27
10
3
76
占比
7.89%
39.47%
35.53%
13.16%
3.95%
臨床醫生本科及以上學歷占比43.42%,大專學歷占比40.79%,整體學歷結構較好;60歲以上醫生占比11.84%,年齡結構控制較為合理,后期可以優先本科及以上學歷醫療人才的引進。從職稱結構看,中高級職稱占比48.69%,三級醫生配置比較理想,滿足臨床業務及運轉需求。
3、臨床醫技人員學歷/年齡結構情況(影像、檢驗、藥劑、康復理療)
學歷/年齡
25歲以下
26~30歲
31~40歲
41~50歲
50歲以上
總計
占比
本科
2
3
2
7
25.93%
大專
4
8
4
16
59.26%
中專
1
3
4
14.81%
總計
7
11
9
27
占比
25.93%
40.74%
33.33%
100%
臨床輔助科室醫技人員學歷及年齡結構控制較好。
4、護理人員學歷/年齡/職稱結構情況(含體檢中心非臨床護士16人)
學歷/年齡
25歲以下
26~30歲
31~40歲
41~50歲
50歲以上
總計
占比
本科
1
3
2
6
5.3%
大專
40
21
6
1
68
60.18%
中專
23
7
6
2
1
39
34.51%
總計
64
31
14
2
2
113
占比
56.64%
27.43%
12.39%
1.77%
1.77%
100%
5、護理人員職稱結構情況(含體檢中心非臨床護士16人)
職稱
實習護士
護士
護師
主管護師
副主任護師
總計
人數
78
30
5
113
占比
69.03%
26.55%
4.42%
護理人員共計113人(其中臨床護士97人),整體年齡結構偏向年輕化,可培養提升空間較高;初級職稱占比較大,中級及以上職稱占比偏低;大專及以上學歷占比合理,護理人員整體學歷及年齡結構控制較好。
建議督促在職護士繼續教育學歷提升、優先高年資護士引進、重點加強中級職稱護士培養。
第二部分人力資源管理現狀分析
總體上公司有一定的人力資源管理觀念、管理幅度也在不斷地完善,但仍存在人力資源管理觀念滯后、結構不全、功能不到位、職能未充分發揮等因素。
一、人力資源管理理念方面存在的問題分析
1、整個公司層面對于人力資源沒有足夠的認識,人力資源管理與公司發展還處于事務性結合階段,暫未起到為企業高層戰略性決策提供依據的作用;
2、絕大多數管理層未樹立人力資本投資觀;
3、用人部門與人力資源部未形成參與人力資源管理的理念;
二、人力資源規劃存在的問題分析
1、目前還未形成人力資源的中、長期規劃,人員引進缺少計劃性,部分崗位因人定崗而非因崗定人,缺乏發展觀和動態觀;
2、對于公司所需要的部分技術崗位在薪酬規劃方面有所滯后,在相關人才的獲取、保留方面相對缺乏競爭力;
3、非臨床部門對相關崗位的具體工作內容、工作應達到的標準、崗位任職資格的分析還有所欠缺,目前還沒有做好,這是下一步的工作提升方向;
三、員工的培訓與開發分析
1、缺乏對培訓的需求分析;
2、缺少培訓考核、培訓評估和培訓效果反饋環節;
3、缺少對員工能力的開發和個人發展指導;
四、招聘與配置存在的問題分析
1、用人部門沒有嚴格并清晰該崗位的任職資格和能力要求,某種程度造成醫院內部關系人員結構臃腫、人員同質現象嚴重,各種“面子”、“條子”、“照顧”進人現象要盡量避免;
2、招聘需求計劃缺乏,臨時缺人、臨時要人,臨時申請,沒有整體規劃意識;
3、內部選拔機制缺失、相關配套的人才梯隊建設未能有效開展;
4、招聘渠道較為單一局限,在獲取基層醫生及中高端人才資源上力量不足;應多鼓勵內部員工推薦,建議設置內部推薦獎勵機制;
5、近期臨床醫生離職率高,工作連續性差,人員變動頻繁以及離職時間周期的不確定致使臨床工作出現斷層。
面試人員數據(2020.1.1~6.30):
類別/月度
01月
02月
03月
04月
05月
06月
合計
面試人次
50
68
78
105
57
358
不匹配
7
18
35
29
10
99
入職
17
16
14
17
20
84
儲備
14
9
6
1
8
38
待定
6
6
16
36
11
75
放棄
6
19
7
22
8
62
面試平均有效率53.35%,有效入職率22%,基本處于較合理水平。
離職人員數據(2020.1.1~6.30):
人數/月度
01月
02月
03月
04月
05月
06月
合計
期初人數
320
318
312
310
312
323
錄用人數
8
1
12
13
17
17
68
離職人數
10
7
14
11
6
12
60
期末人數
318
312
310
312
323
328
離職率
3%
2.2%
4.32%
3.41%
1.82%
3.53%
建議:1、拓展招聘渠道,優化醫院崗位配置;
2、相關崗位的員工招聘,用人部門與人力資源部充分溝通,明確崗位需求及職責,保證新員工與崗位職責有較高的匹配度并具備較好的工作能力;
3、完善健全儲備人員簡歷庫。
五、薪酬福利與績效考核的問題分析
1、薪酬設計缺乏相對的專業針對性、激勵手段較為單一;針對不同的崗位特性、崗位價值,應形成與之配套的薪酬管理制度;
2、目前醫院現行績效實施方案和績效考核指標基礎性薄弱且方案較為陳舊,缺少系統性;
3、薪酬制度及績效方案缺乏一定的公平性:員工潛意識里會將自己的投入與產出與其他同崗位的投入產出進行比較,通過比值的差距繼而產生相對不公平感,因此造成人員異動和流失。
第三部分總結和人力資源部管理建議
醫院現處于相對穩定發展階段,各類專業技術人才決定著醫院的發展力,基于醫院目前人力資源的現狀,尤其是在工作分析、績效方案、績效考核、薪酬管理和員工培訓與發展等方面存在較多的問題。結合目前醫院實際,對2020年度公司人力資源管理改革方向有如下的想法和建議:
1、樹立所有中高層管理人員的人力資源管理意識,將人力資源管理理念融入醫院的經營管理、業務管理中。
2、推進中層管理人員扁平化管理,精簡管理層次、規范管理幅度、縮短管理鏈條、提高管理效率。
2、招聘管理:
(1)進行科學規范的員工工作分析,審視梳理工作流程,初步評定崗位工作飽和度,提出定崗定編建議。
(2)各部門負責人提出用人需求的同時要做好工作崗位評價分析,是否必須增設崗位或增加人員編制,同時人力資源部以此作好人才儲備計劃和人才梯隊規劃。
(3)根據醫院人才梯度建設需求及醫院發展需要,實施有計劃、有步驟的核心專業技術人員培養。
3、員工關系管理
(1)作好新員工入職前的宣教和培訓,加強新員工對醫院文化、新崗位工作流程、工作特性的了解,加快熟悉新崗位工作模式和工作環境,提升新工作環境下崗位的耐受度和適應性。
(2)做好試用期員工勝任力測評,及時關注并了解試用期員工工作狀態和心理情緒變化。
4、薪酬績效管理
(1)建議適度調整薪酬方案:衛生技術人員按照學歷、職稱進行
基本工資薪等分級,建議增設工齡工資。
(2)建議加快修訂績效方案,方案適用范圍上要尤其關注衛生技術人員。薪酬激勵性加大,福利形式多樣化(員工活動、公益活動、特
情關懷等),小激勵提高頻率,大激勵基于戰略經營目標的實現。
(3)明確績效考核指標
醫護技績效考核指標:人均日工作量、人均管床數、病例書寫合格率、處方合格率、醫療質控、院感感控等;
外聯部績效考核指標:醫院業績指標/初診到院人次的達成率、市場的人均效能/工作量、營銷費用等,除去結果指標外,需增加過程、工作效率等指標。
5、入轉調離管理
(1)規范入職審批流程、做好新入職人員資格審查;
(2)規范離職審批流程、關注離職原因;
(3)做好核心離職員工面談記錄、工作交接記錄等資料的管理;
6、勞動合同管理
(1)在員工勞動合同到期前30天開始勞動合同續訂審批手續,及時與員工及部門負責人溝通并發出《勞動合同續簽通知書》或《終止勞動關系通知書》;
2016年教師試用期個人工作總結
時光荏苒。就算曾經再艱難苦澀的過程在回憶中依然會透露出沁人心扉淡淡的香甜。于我而言,遠離求學生涯的無憂無慮,步入一個全面對自己的人生負責的新階段,確實是一個質的飛躍。在經過一段時間相關知識的培訓之后,終于在九月份正式進入工作的正軌。而開學第一個月的試用期,更是我脫繭的關鍵時刻。幸運的是,在園長、助理、班主任和其他一樣可親可愛的同事們的幫助與包容下,鄙人順利脫繭,何時成蝶,則需要靠自己今后不斷的努力。下面,針對這一個月自己在保教、師德、自身發展與提高這三個方面進行相關的總結。
首先,在保教方面。
1、在幼兒保育領域上,積極配合園方保健醫生以及班主任的工作,對幼兒在園的日常生活進行無微不至的照顧,并做好班級各類衛生、消毒等工作,以確保教師和幼兒都能生活在一個干凈明亮的地方。
2、在教育教學上,新老師面臨的最大問題是不熟悉教材,不了解重(2016年 通用個人工作總結)、難點,也沒有經驗去上好課。對此,在工作之初,總是對于各式各樣的課程束手無策,內心忐忑不安。俗話說,萬事開頭難。所以,我每次都很認真的備課,查閱資料把自己的教案寫好。除此之外,我虛心向老教師學習,力爭從他們那里盡快增加一些寶貴的教學經驗。這些使我個人應付和處理課堂各式各樣問題的能力大大增強。為了把自己的教學水平提高,還經常網上找一些優秀的教案課件學習,還爭取機會多聽其他教師的課,從中學習別人的長處,領悟其中的教學藝術。
3、在從教學理論方面。我在課余時間盡量讓自己更加充實的學習更多的理論知識,博采眾家之長為己所用。在讓先進的理論指導自己的教學實踐的同時,我也在一次次的教學實踐中來驗證和發展這種理論。另外,在提升教育、教學實踐能力方面,我認真鉆研,虛心向他人請教,及時學習他人優秀的經驗,并鼓勵自己勇于創新。
其次,在師德方面。
始終認為作為一名優秀的教師應把師德放在一個極其重要的位置上,因為這是教師的立身之本。學高為師,身正為范,早在千年以前,對于教師的職業道德素質就有了如此高的要求。而今天教師的職業道德素質中就包括了對職業的承諾、事業心、責任感,對兒童的愛心、童心等內容。教師要以關懷、關注、理解、賞識的眼光啟發學生的心智。我認為作為一名幼兒教師,首先應該向把愛灑向每一個孩子,樹立良好的教師形象,最大限度地培養和激發幼兒的學習主動性,及時發現幼兒的閃光點,及時地給予肯定和幫助,學會寬容幼兒,讓幼兒的心理得到最大的滿足。其次,對孩子要有耐心,要對他們表現出不厭其煩的指導精神。要充分發展每一個孩子的個性,平等地對待每一個孩子,并努力給每一個孩子提供最好的教育,為每一個孩子的成功做最充分的準備。讓每一個孩子的身心都能健康成長,讓每一個孩子每天都有好感覺,讓每一個孩子都能獲得成功。
所以在這樣的認知上,我不斷的督促自己必須盡量陶冶情操,加強修養,提高自己專業水平。除此之外,還要學會關注孩子的五大方面,即是:關注學生的全面發展與多元智能,關注學生的最近發展區與持續發展,關注學生發展的情感與需求,關注學生個性化的學習與發展方式,關注學生發展的自我期望與動力機制。從而從心態上決定師德,從師德上體驗心態。為此,今后我將繼續加強師德方面的修養,力爭在這一方面有更大的提高。
再次,在自身發展與提高方面。
為了提高自身的專業水平,我要求自己不斷的鉆研各種教育相關知識理論,并努力做到理論聯系實際,實施面向全體和因材施教的原則,使每一個孩子都更有個性的成長。而作為一名幼兒英語教師,更應該在不斷加強自己的英語專業水平,提高口語能力,盡自己最大的可能給幼兒創設一個學習英語的好環境。
最后,經過這一個月的努力學習,我深知書癡者文必工,藝癡者技必良的道理。終身學習應成為我們教育工作者的基本要求。所以,在以往的知識不能滿足未來發展需求的時候,我要與時俱進、勤奮讀書、充實自己,努力使自己成為一條源遠流長的大河,常流常新!從而適應社會對教師的素質要求更高的大趨勢,在今后的教育教學工作中,我將更嚴格要求自己,努力工作,發揚優點,改正缺點,開拓前進,為美好的明天奉獻自己的力量!
2016年教師試用期個人工作總結
本人20xx.8月入職,擔任了兩項工作,一個是高二和高三的地理教學工作,一個是高二三班的班主任工作,半年的努力,有收獲,有教訓,有激動,也有傷心,現在就把我的感受和認識總結一下。
第一, 對學校經營理念和模式的認識
學校以提高學生的成績為中心,以提高學生的健康素質和思想品德素質為基本點,把學生滿意、家長滿意、學校滿意和社會滿意為標準的辦學理念,既先進又務實;學校管理規范、注重實效,不搞形式;對老師對學生充滿人文關懷;各部門各司其職,不見相互踢球的現象;獎罰分明,多勞多得,優質優酬。在這樣的環境里工作,我很快樂。
第二, 對教育教學方面的總結
本人擔任高二和高三各一個班級的地理課。第一堂課的交流,就發現多數學生對地理課幾乎沒有興趣,他們感覺沒有學到什么,地理沒有用處。這種認識,將會嚴重抑制學生自主性的發揮,會成為未來教學工作的障礙。為了提高學生的興趣,我主要從以下三個方面對學生進行了訓練:講解身邊的案例,來自國內的國外的或者是通過媒體獲得的材料,讓學生體會到地理知識來源于生活,學好地理有利于提高他們的個人素養和評判鑒別能力。二是教給學生一些終生受益的東西,例如辯證的分析問題,用發展的觀點思考,吃苦精神,持之以恒等學習品質,以提高學生的自信心,激發內動力,提高學習的自主性。三是交給學生恰當的學習方法。首先就是識圖,半年的訓練,多數學生養成了讀圖的習慣;其次是學科知識的構建,讓學生學會如何梳理繁雜的知識,培養他們良好的思維方式。
第三,對班主任工作的思考
健康向上,積極和諧的班級文化象陽光雨露一樣,浸潤、撫育著每個學生的心靈,激發他們的內動力,提高他們的自主性,引導他們健康、快樂而又充實的生活。班級工作繁雜瑣碎,但是學生的進步和變化,也讓我體會到了喜悅和成就。
高二三班由6個來自青鳥班的學生和11個來自重點班的同學重新組合而成,他們的成績偏低,參差不齊,從180550分不等,為了提高他們的自信心和主動性,我班級管理的第一項措施就是:賞識教育。看到學生的優點和長處就立即表揚、鼓勵。為了讓他們的學習熱情持續下去,我組織了 成功=目標+計劃+行動、俞敏洪的故事、房子與人生、雄鷹和蝸牛、如何做一個富有成效的學生、怎樣做到努力學習 等主題班會,培養學生持之以恒的品質,這是我班級管理的第二項措施,既激發內動力,提高自主性。針對學生之間的矛盾和摩擦,我專門做了感恩之心、珍惜緣分 快樂生活的班會,給學生的日常言行制訂了一個標準,鼓勵他們說積極的話,說自信的話,說團結的話,說友愛的話,說有利于集體的話,說鼓舞人心的話,說能夠提高個人形象的話;不說消極的話,不說妒忌的話,不說炫耀的話,不說狂妄的話,不說尖酸刻薄的話,不說泄氣的話,不說無情的話,不說悲觀的話,不說破壞團結的話,不說損害集體和別人榮譽的話,不說破壞個人形象的話。寬容的對待別人,記得別人對自己的好。這是我班級管理的第三項措施,即建立積極向上、學風濃厚的班集體。其他事情,例如后進生的轉化,孤僻學生的引導,早戀等現象,都卓有成效。
(一)病歷記錄一律用鋼筆(藍或黑墨水)書寫,力求字跡清楚、用字規范、詞名通順、標點正確、書面整潔。如有藥物過敏,須用紅筆標明。病歷不得涂改、補填、剪貼、醫生應簽全名。
(二)各種癥狀、體征均須應用醫學術語,不得使用俗語。
(三)病歷一律用中文書寫,疾病名稱或個別名詞尚無恰當譯名者,可寫外文原名。藥物名稱可應用中文、英文或拉丁文,診斷、手術應按照疾病和手術分類等名稱填寫。
(四)簡化字應按國務院公布的“簡化字總表”的規定書寫。
(五)度量衡單位均用法定計量單位,書寫時一律采用國際符號。
(六)日期和時間寫作舉例1989.7.30.4[SX(]20[]am[SX)]或5pm。
(七)病歷的每頁均應填寫病人姓名、住院號和頁碼。各種檢查單、記錄單均應清楚填寫姓名、性別、住院號及日期。
(八)中醫病歷應按照衛生部中醫司的統一規定書寫,要突出中醫特色。
二、門診病歷書寫要求:
(一)要簡明扼要,患者的姓名、性別、生日(年齡)、職業、籍貫、工作單位或住址。主訴、現病史、既往史、各種陽性體征和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等均需記載于病歷上,由醫師簽全名。
(二)初診必須系統檢查體格,時隔三個月以上復診,應作全面體檢,病情如有變化可隨時進行全面檢查并記錄。
(三)重要檢查化驗結果應記入病歷。
(四)每次診療完畢作出印象診斷,如與過去診斷相同亦應寫上“同上”或“同前”。兩次不能確診應提請上級醫師會診或全科會診,詳細記載會診內容及今后診斷計劃,以便復診時參考。
(五)病歷副頁及各種化驗單,檢查單上的姓名、年齡、性別、日期及診斷用藥,要逐項填寫。年齡要寫實足年齡,不準寫“成”字。
(六)根據病情給病人開診斷證明書,病歷上要記載主要內容,醫師簽全名,未經診治病人,醫師不得開診斷書。
(七)門診患者需住院檢查治療時,由醫師簽寫住院證,并在病歷上寫明住院的原因和初步診斷,記錄力求詳盡。
(八)門診醫師對轉診患者應負責填寫轉診病歷摘要。
三、急診病歷書寫要求:
原則上與門診病歷相同,但應突出以下幾點:
(一)應記錄就診時間和每項診療處理時間,記錄時詳至時、分。
(二)必須記錄體溫、脈搏、呼吸和血壓等有關生命指征。
(三)危重疑難的病歷應體現首診負責制,應記錄有關專業醫師的會診或轉接等內容。
(四)對需要即刻搶救的病人,應先搶救后補寫病歷,或邊搶救邊觀察記錄,以不延誤搶救為前提。
四、住院病歷(完整病歷)書寫要求:
(一)住院病歷由實習醫師、試用期住院醫師或無處方權的進修醫師書寫。
(二)對新入院患者必須寫一份住院病歷,內容包括姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位、住址、主訴、現病史、既往史、家族史、個人生活史、月經史、婚育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、病歷小結、鑒別診斷、診斷及治療等,醫師簽全名。
(三)住院病歷應盡可能于次晨上級醫師查房前完成,最遲須在病人入院后24小時內完成。急癥、危重病人可先書寫詳細的病程記錄,待病情允許時再完成住院病歷。須行緊急手術者,術前應寫詳細的病程記錄,術后再補寫住院病歷。接收大批病人或傷員時,住院病歷完成時間可由科主任酌情規定。
(四)實習醫師書寫住院病歷前的詢問病史和體格檢查,應在住院醫師指導下進行。
(五)住院病歷必須由5年以上上級醫師及時審閱,做必要的修改和補充。修改住院病歷應用紅墨水。修改后,修改者用紅墨水簽名。被修改六處以上者應重新抄寫。
五、入院記錄書寫要求:
(一)入院記錄是住院病歷的縮影。要求原則上與住院病歷相同,能反映疾病的全貌,但內容要重點突出,簡明扼要。
(二)入院記錄由住院醫師或進修醫師書寫,一般應在病人入院后24個時內完成。
(三)對既往史及系統回顧、個人史、婚姻史、月經、生育史、家族史及體格檢查中與本病無關的資料可適當簡化,但與診斷及鑒別診斷有關的陽性及陰性資料必須具備。
六、再次入院病歷和再次入院記錄的書寫要求:
(一)因舊病復發而再次住院的病人,由實習醫師、試用期住院醫師和無處方權的進修醫師書寫再次入院病歷,住院醫師書寫再次入院記錄。
(二)因新發疾病而再次住院,不能寫再次入院病歷和記錄,應按住院病歷和入院記錄的要求及格式書寫,可將過去的住院診斷列入既往史中。
(三)書寫再次入院記錄時,應將過去病歷摘要以及上次出院后至本次入院前的病情與治療經過,詳細記錄于病歷中。對既往史、家族史等可從略.但如有新情況,應加以補充。
(四)病人再次入院后,醫師應去病案室將上次入院記錄調出,并置于再次入院記錄之后。
(五)再次入院病歷和再次入院記錄的書寫內容及格式同住院病歷和入院記錄。
七、表格式病歷的書寫要求與格式:
(一)表格式病歷必須包含有住院病歷要求的全部內容。
(二)實習醫師、試用期住院醫師仍按規定書寫住院病歷,表格病歷由住院醫師以上技術職稱的醫師填寫。
(三)表格式病歷入院記錄的內容同入院記錄的內容。
八、病歷中其它記錄的書寫要求:
(一)病程記錄:入院后的首次病程記錄在病人入院后及時完成,由住院醫師或值班醫師完成,應包括主要臨床癥狀和體征,實驗室檢查,診斷和診斷依據,初步診療計劃,重危病人觀察病情變化的注意事項。病程記錄應包括病情變化(癥狀、體征)、上級醫師和科室內對病情的分析及診療意見,實驗室檢查和特殊檢查結果的分析和判斷,特殊治療的效果及反應,重要醫囑的更改及理由,各種會診意見,對原診斷的修改和新診斷確立的依據。病程記錄由經治醫師記錄,一般病人每l~2天記錄一次.慢性患者可3天記錄一次.重危病人或病情突然惡化者應隨時記錄。
(二)手術患者的術前準備、術前討論、手術記錄、麻醉記錄、術后總結,均應及時、詳細地填入病程記錄或另附手術記錄單。
(三)凡移交患者的交班醫師均需作出交班小結,接班醫師寫出接班記錄,階段小結由經治醫師負責記錄在病程記錄內。
(四)凡決定轉診、轉科或轉院的患者,住院醫師必須書寫較為詳細的轉診、轉科、轉院記錄。轉院記錄最后由科主任審查簽字,報醫務科或業務副院長批準。
【摘要】 目的 探究層級培訓方法在手術室新護士帶教中的作用。方法 選取我院手術室新護士6名作為研究對象,上崗前對其進行層級培訓,即崗前培訓、試用期培訓、轉正前培訓及輪轉期培訓。采用自制的理論試題、技能考核、調查問卷,分別在培訓前及培訓后進行考核、調查,并對兩次情況進行比較分析。結果 經過層級培訓,新護士學習的積極性明顯提高,手術醫生及同事對新護士業務能力滿意度顯著高于以往分散式帶教。結論 規范化的層級培訓使新護士能較快的勝任手術室工作,保證了手術室護理團隊人才梯隊的形成和不斷發展。
【關鍵詞】 層級培訓;手術室;新護士;帶教
【Key words】 hierarchy training ; operating room;New nurses ;apprentice system
手術室是一個專業性、技術性、協作性、應急性很強的外科治療搶救的重要場所。隨著醫療技術和外科手術的不斷發展,越來越多的高精設備和新技術得到廣泛應用,這對手術室護理工作提出了更新、更高的要求。但是目前手術室護士流動性大,年輕化,人員緊缺,滯后于外科手術的發展要求。如何做好手術室新護士的臨床帶教與培訓,使其盡快適應手術室的工作是一個迫在眉睫的問題[1]。 因此,為探索手術室新護士的帶教方法,提高培訓效果,我院自2008年8月至2011年8月對新護士實施層級培訓制度,取得了良好的效果,現總結如下。
1 一般資料
我院是一家集醫療、教學、科研為一體的綜合性三甲醫院,層流手術間目前11 間,年手術量達12000余臺。護士總數33人,其中3年以下6人,1~3年護士4人,1年以下護士2人。
2 層級培訓方法
2.1 培訓對象 分四個階段培訓,第一階段為進手術2周。第二階段為進手術室2周~3個月。第三階段為進手術室3個月~1年。第四階段為進手術室1~3年。
2.2 培訓目標 制定完善的四個階段手術室低年資護士培訓計劃。首先明確總的培訓目標,根據總目標分解制定月計劃、周安排,明確操作考核和理論考核內容。
2.3 培訓方法
2.3.1 成立培訓小組 由手術室護士長、總帶教、首席護士擔任,制定詳細的培訓計劃。
2.3.2 帶教老師 具有5年以上手術室工作經驗、善于溝通的高年資護師或主管護師擔任,懂得了解新護士心理,因人帶教,言傳身教,以身作則。3個月內低年資護士實行一對一帶教,帶教老師相對固定[2]。3個月~1年護士可采取跟班制帶教。1~3年護士各專科組長帶教,定期各組輪轉。
2.3.3 培訓手冊 人手一本,由低年資護士和帶教老師共同填寫,針對培訓內容,及時記錄考核成績及扣分原因,并有補考記錄直到合格為止。
2.4 培訓內容
2.4.1 第一階段 崗前培訓:由于新護士對手術室的環境比較陌生,加之手術室專業性強、要求高、限制多,新護士易產生恐懼心理,應做好入科接待減少對手術室的神秘感和恐懼感,使其更快融入集體進入角色。崗前培訓是新護士成長的重要階段,周期為2周。包括:①由護士長帶領參觀手術室工作環境,講解手術室各個崗位職責、各項規章制度多種和工作流程等。②由手術室總帶教負責,采用多媒體講學、示范操作、情景模擬等方式學習各種基礎技術操作,包括六步洗手法、外科洗手法、穿脫無菌手術衣、傳統及封閉式戴手套、鋪巾、整理無菌器械臺、術中傳遞手術器械、常用的安置及注意事項等。營造輕松和諧的氣氛使其快速集中地學習手術室的基本理論和基本操作。不斷強化無菌觀念、安全護理意識,并重視愛崗敬業、慎獨精神的培養。③術前班、清洗班、器械班輪流跟,學習接送患者流程、器械的清洗流程及打包,明確不同滅菌方法采用不同包裝,熟悉各種指示卡消毒前與后的區別,重點掌握無菌包、一次性物品定點、定位、定量并定期檢查。
2.4.2 第二階段 試用期培訓:采取集中培訓和師生“一對一”負責制結合的方法,周期為3個月。此階段主要帶教手術室的洗手護士工作。先帶教較簡單的手術,如剖腹產、經腹子宮全切、甲狀腺、乳腺等手術,每天強化,爭取第2周獨立洗手上臺。逐漸由易到難地帶教上腹部、骨科四肢創傷手術、腔鏡手術的洗手配合。要求新護士在參加各個手術前,查閱資料了解手術部位的解剖及手術步驟,術中用物、手術器械及配合要點。帶教老師指導新護士進行手術配合時,應特別注意帶教方式和方法,教學中手把手傳教,對新護士進行的操作要做到放手不放眼,術中及時糾正新護士的不良習慣和動作,直至其能夠獨立正確掌握手術配合。同時,教學中應注意本著一切從嚴的原則,老師要以身作則,所有的護理操作要求正規化、標準化,不能帶有任何不規范的習慣性操作。手術結束后要求新護士記錄詳細的手術配合筆記,認真總結工作經驗與教訓,并由帶教老師按培訓計劃定期提問、檢查筆記及學習情況。
2.4.3 第三階段 轉正前培訓:采取各科輪轉制,結合跟班帶教與經驗傳授。此階段主要帶教巡回護士工作。安排老師每月進行理論及專科操作授課,深入掌握專科理論知識及判斷解決問題的能力;熟練掌握各種儀器設備的使用及保養;掌握各種手術的擺放及要點。另外,指導新護士統籌安排,縮短接臺病人等待時間。
2.4.4 第四階段 輪轉期培訓: 采取定期各組輪轉,由專科組長把關。
進入夜班組后由跟班老師對其薄弱環節進行強化訓練考核,逐一攻破,最終使他們能熟練進行各種手術的洗手配合和巡回工作。
[關鍵詞] 《處方管理辦法》;合理用藥;療養院
[中圖分類號]R95 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)03(b)-124-02
Implementation of prescription administrative policy in Hangzhou sanatorium and promoting rational drug use
GONG Shuguang, LUO Yi, ZHANG Yiming, WANG Chenyu
(Department of Pharmacy, the Hangzhou Sanatorium of Nanjing Military District, Hangzhou 310007, China)
[Abstract] Prescription Administrative Policy(Policy) is the legal basis for promoting rational drug use; the medical department interpreted Policy in time, and then our sanatorium organized and implemented the relative work, formulated relative regulations; finally, doctors and pharmacists carried out the regulations one by one.This paper aims to summarize the experience of our sanatorium that has implemented Policy for more than one year.
[Key words] Prescription Administrative Policy; Rational drug use; Sanatorium
全國醫療機構自2007年5月1日起施行衛生部令第53號《辦法》。自施行日起,我院在醫務部的領導下,對照《辦法》要求,檢查用藥過程中存在的問題,制訂相應的規章制度,由醫師、藥師逐條落實。一年來,《辦法》已經成為我院合理用藥的行為規范,力求達到規范處方管理、提高處方質量、促進合理用藥、保障醫療安全的目的[1]。
1 醫務部領導實施
我院醫務部及時解讀《辦法》,制訂了相應的規章制度。將合理用藥列入醫院辦公會議議事日程,院藥事委員會和藥物治療委員會人員結構合理、職責明確。每月在全院公示處方評價結果,對大處方、不合理處方進行專業干預。根據《辦法》加大管理和日常考核力度,重視臨床藥學促進醫療機構合理用藥[2]。
2 落實規章制度
2.1 制訂《療養院用藥目錄》和《處方集》
由療養院藥事委員會編寫的《2007年療養院用藥目錄》,每年1版,印刷成冊,醫師、藥師和護師人手1冊。由藥械科編寫與用藥目錄相應的《藥品處方集》,于2008年參考第二軍醫大學長海醫院《長海處方手冊》格式:藥品通用名(藥品商品名)、劑型、醫保類別、規格、適應證、用法用量等項目制訂,將電子版輸入醫師工作站。
2.2 醫師、藥師簽章備案制度
我院通過執業醫師考試的醫師和具備普通藥品調劑權的藥師,全部在醫務部簽字留簽備案,經過醫務部核對批準后,授予處方權和調劑權。全院具有處方權的醫師和調劑權的藥師經過藥械科的品和一類培訓后,考試合格者,取得品和一類的處方權、調劑權,合格率為100%。試用期醫師無處方權,其開具的處方須經所在科室有處方權的醫師審核簽名后才有效。試用期藥師可以在藥庫工作,把有資質的藥師調到門診藥房和病區藥房調配藥品,解決藥師編制匱乏的困難。
2.3藥師處方點評制度
這是《辦法》的新亮點,使處方評價有了統一標準,是對醫療機構合理用藥、處方管理、費用控制等情況實施的綜合評價[3]。為進一步規范我院藥品管理,提高處方質量,我院于2007年12月初組織“質量年百千萬醫療活動”,醫務部對所屬5家醫院的1 000張處方進行評價,各院區抽查《辦法》實施以來200張以上處方,其中至少包括20張麻醉和一類處方。檢查情況見表1。
各院區處方每月評價一次,由院區醫務辦在全院大會時公示評價結果。
2.4藥品遴選制度
我院使用藥品,嚴格實施《辦法》中“一品兩規”的要求,同一通用名稱藥品的品種,注射劑型和口服劑型各不得超過2種,處方組成類同的復方制劑1~2種。在臨床上,遇到特殊診療需要使用其他劑型和劑量規格藥品的情況時,請醫師申請,經院藥事委員會批準,藥庫備案后采購。申請表格參照浙江省人民醫院藥劑科等單位表格編制。
3 對醫師的要求
3.1 用藥品通用名開處方
針對目前醫藥市場的混亂和無序激烈競爭、假劣藥對人民群眾的傷害以及醫療機構臨床用藥不合理比較嚴重的現象[4],《辦法》對藥品名稱的書寫有嚴格要求,醫師開具處方應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。這有利于患者讀懂處方、防止重復用藥[5],全院所有醫師按照藥品通用名開處方,藥庫藥師按照經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名采購藥品。同一通用名稱藥品的品種,注射劑型和口服劑型各不得超過2種,處方組成類同的復方制劑1~2種。實際工作中,醫師經常會根據臨床用藥療效、用商品名選擇藥品。
3.2 按照處方限量開方
醫師按照處方限量開方,每張處方均不超過5種藥品。急診處方一般不超過3日用量,普通處方一般不超過7日用量。對于高血壓、糖尿病、高脂血癥和前列腺炎等慢性病、老年病的處方用量可以放寬到30日用量。普通藥品基本以1個包裝計量,二類、解痙胃藥、防治心絞痛的藥品等片劑拆零,這樣做既符合《辦法》的要求,保證藥品同1個批號,并照顧到患者能夠取到完整的藥品,讀到藥品說明書。
3.3 品的管理
我院品僅限于本院住院患者使用,不準帶出醫院。對長期使用品的晚期腫瘤患者,首診醫師均建立相應的病歷,并簽署《知情同意書》。在病歷中保存二級以上醫院開具的診斷證明,患者戶籍簿、身份證和為患者代辦人員身份證明文件等復印件。藥師發放品時,按《辦法》規定,將麻醉處方按年、月、日逐日編制順序號。
4 對藥師的要求
4.1 藥師審核處方
《辦法》中,要求藥師“四查十對”,主要審核醫師的疾病診斷與治療用藥是否相符,有無超出說明書提出的功能主治的范圍,若存在不符,藥師有責任提出質疑;若遠遠超出功能主治的適應證,則有權拒絕調劑,以防止不規范用藥和醫療差錯糾紛事故的發生[6]。現審方的主要問題是:前記中的年齡只寫數字不寫歲,臨床診斷不能涵蓋藥品適應證等,正文中有時藥品缺少劑型,有時劑量與說明書不符,特別是替硝唑片劑沒有注明首劑加倍,外用藥品不寫具體的用藥部位,有的濃配外用藥品沒有注明稀釋劑量。
4.2 發藥交代
藥師按照藥品說明書或者處方用法,對患者交待藥品的用法、用量、注意事項等,經過對療養員合理用藥問卷調查結果顯示,每次交代的時間不得少于30 s,最好是60 s以上[7]。
5 討論
為了對17萬余個批號藥品的安全使用實施監管,2004年衛生部等部門出臺施行《處方管理辦法(試行)》,我國的醫院處方管理開始步入法制化軌道。2007年5月1日,實施新《辦法》是執業醫師及藥師最基本的職責,也是醫務人員職業道德的集中體現[8]。同時,加強對新《辦法》的理解,需要醫、藥人員認真學習和執行新《辦法》,這樣才能提高處方合格率[9]。一年多來,全院醫師、藥師已將《辦法》作為合理用藥的法律依據和工作制度。
[參考文獻]
[1]衛生部令第53號.處方管理辦法[S].2007.
[2]馬體潤,張旭鵬,韓學芳,等.執行《處方管理辦法》保障醫療機構合理用藥[J].中國醫藥導報,2007,4(28):141-142.
[3]揚杰,彭永富,劉松青.《處方管理辦法》的內容特點及實施的意義與影響[J].中國藥房,2007,18(16)202.
[4]吳永佩,顏青.《處方管理辦法》有利于保護患者用藥權益[J].中國藥物與臨床,2007,7(4):245.
[5]李新民.正確理解和執行《處方管理辦法》[J].中國現代醫師,2007,45(21):143.
[6]王如梅,王寧.《處方管理辦法》擴建藥學服務平臺[J].中外健康文摘,2007,10:102.
[7]宮曙光,宋啟哲,施文興,等.調研療養員合理用藥要求,開展戰時藥學服務準備[J].藥學服務與研究,2008,8(4):317-319.
[8]小陸,黃薇.新版《處方管理辦法》如何管處方[J].醫院管理論壇,2007,129(8):25-26.
關鍵詞:電子醫囑;常見問題;防范對策
醫囑是指醫生根據病情和治療的需要對患者在飲食、用藥、化驗等方面的指示[1]。隨著醫院電子信息系統的不斷完善,電子醫囑的使用已經成為醫院工作發展的必然趨勢[2]。電子醫囑將患者醫囑信息結構化于數據庫中,并記錄醫囑的整個生命周期,且電子醫囑系統采用統一的醫囑術語庫,規范了醫囑管理,提供各類治療卡打印,避免手動轉抄導致的差錯,保證用藥安全和醫療質量[3]。護士能否認真、準確、及時、有效、完整地執行電子醫囑,是保證醫療護理安全,預防護理差錯的關鍵。我院自2008年開始施行電子醫囑,大大提高了工作效率,但在實際工作中也發現一些問題,現將這些問題進行分析總結,并提出防范對策,報告如下。
1 電子醫囑下達及執行中常見問題
1.1醫生工作站常見問題
1.1.1劑量錯誤 如葡萄糖酸鈣注射液單量只開1 ml,總量開10 ml。海昆腎喜膠囊單量每片0.22 g,開單量0.2 g,tid,導致最終藥品總量錯誤。
1.1.2給藥途徑錯誤 口服藥開靜脈輸液,針劑開口服較常見,靜脈推注點擊為靜脈輸液。
1.1.3囑托錯誤 如長期Q12h抗生素醫生囑托開20點執行,此乃為復制臨時醫囑;微量泵注射開微量本注射;如微量血糖測定4 /d,囑托欄需注明測早餐前及三餐后或三餐前及睡前等,通常醫生易忘記下囑托欄的內容。
1.1.4患者錯誤 如將張三的醫囑錄入到李四頭上。可能是點擊患者時鼠標偏差,導致錯誤。
1.1.5濃度錯誤或過高 如氯化鉀注射液加入其他液體時超過0.3%濃度;如根據說明書要求環磷腺苷葡胺注射液150mg需加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈輸液,而醫囑開加入5%葡萄糖注射液100 ml。
1.1.6超常規用藥 如裸花紫珠片2.0 g,3次/d。西地蘭普通患者可用到0.4 mg,而腎功能減退患者只能用0.1~0.2 mg。
1.1.7輔助檢查附加費錯誤 如尿常規開靜脈采血,血常規開其他采集,內生肌酐清除率開靜脈采血,血培養開靜脈采血器采血;血氣分析開動脈注射器采血等。
1.1.8執行時間錯誤 醫生復制醫囑導致執行時間在前,開囑時間在后,導致該條醫囑未上帳,無費用產生;胰島素執行時間與三餐時間不一致,如開11時,13時,17時,導致出現11時打空腹胰島素等。
1.1.9醫囑開具錯誤 血液透析2~3次/w為長期醫囑,但不產生費用,需在每次透析時開具臨時有費用醫囑,患者已行血液透析但未開臨時費用醫囑導致費用漏收;長期口服藥如葉酸片已有醫囑,但次日后又再次同樣的一條醫囑,護士在校對醫囑時只能顯示當日開具的醫囑,如未查看原有醫囑則會出現重復醫囑,而自動包藥機自動選擇其中一條醫囑包藥,導致該藥物重復產生2次費用,但患者只服用了其中一次藥物。長期口服藥加量減量時間在當天11時以后,致自動包藥機包藥錯誤,如1/d的藥品應包在早上,但醫囑開具時間在當天11時以后,致自動包藥機包藥錯誤,將1/d的藥品包在了中午或晚上。核對藥品護士查對不認真時則患者服藥錯誤。
1.1.10醫囑重復打印 醫囑中皮試、輸血醫囑執行者無法打印出來,需要醫囑打印后由兩名執行護士手簽名,部分患者醫技檢查單開具后患者拒絕檢查時作廢醫囑導致醫囑重復打印,增加護理人員工作量。
1.1.11執行科室錯誤或無執行科室 如胰島素激發試驗開內分泌科,輸血醫囑開輸血科,動態血壓開心內科,床旁血液凈化醫囑開其它科,手寫醫囑無執行科室,長期胰島素開成住院藥房,未開院外執行自備藥,導致每天領回3支胰島素。
1.1.12腹膜透析醫囑存在問題 CAPD或IPD開一次,長期執行時間與臨時IPD執行時間重復,價格管理科視為重復治療,單量與醫生囑托不一致。
1.2護士工作站常見問題
1.2.1醫囑漏執行 辦公班護士醫囑已校對完成,卻未打印執行單或未及時停止治療或護理,如:氧氣吸入醫囑已停止,執行單未停或患者處氧氣未撤回。次日輸液針劑發送后打印次日輸液單,但偶爾會出現次日輸液單中部分輸液針劑未打印出來導致該組針劑漏執行。醫囑執行校對完成后打印執行單時間修改范圍應注意精確到秒,如間隔時間較短,打印執行單時只修改至分鐘,忽略了修改秒時則該條治療醫囑無法顯示導致漏執行。
1.2.2費用漏收 醫囑停止微量血糖測定時間為9點,但該患者早餐后2 h已測,導致漏收費。部分年輕護士對治療收費項目不熟悉,錄入不成功,導致漏收費用較多。
1.2.3批量處理時常易忽略細節 電子醫囑的內容、格式和紙質醫囑都是一樣的,它作為證據所發揮作用,不會因其形式、材料和載體的不同而有所差別,在法律上的意義和作用都主要取決于其證據屬性[4]。短時間內處置大批量醫囑時更易發生錯誤。過去的紙質醫囑是1例患者1份病歷,數量相對較少,且單獨處理,出錯率相對較少。現在電子醫囑是同一時間幾位醫生同時下達醫囑,而且是十幾例甚至幾十例患者的不同醫囑,在同一時間要處理大批量的電子醫囑,此時出錯率也相對提高了[5]。如果醫生開具醫囑時不細心,年輕護士工作經驗缺乏,專科知識欠缺,能力有限,對專科醫囑不熟悉,校對醫囑時粗心大意就更增加了出錯的C會,也帶來了更多安全隱患。目前我院電子病歷僅在臨床中應用并及時打印,出院后歸檔病歷均為紙質病歷。部分紙質病歷打印后無法顯示電子醫囑中囑托部分及執行時間,出院時護士核對費用只能逐條查看電子醫囑,避免出現漏收或多收費。
1.3醫技工作站常見問題
1.3.1會診執行不及時 醫生開具會診醫囑,由其他科醫生進行會診,書寫會診記錄后需及時點擊執行完成,該條會診費用按照該名醫生的職稱級別自動上賬。但臨床中常出現已會診,未點擊執行完成。導致患者出院時該條會診醫囑處于正在執行狀態,會診費用未及時收取,無法及時出院。電話通知該名醫生及時執行完成時而該醫生由于手術、休息等原因無法及時完成,其他人員又不知曉該醫生賬號、密碼無法執行完成,導致患者無法出院。由此增加臨床工作量,增加了醫患糾紛發生的幾率。
1.3.2輸血醫囑修改時工作繁瑣 患者病情需要輸血時,醫生開具輸血醫囑,如開具“2U”懸浮紅細胞靜脈輸血,但實際臨床工作中,臨床用血嚴重緊張,輸血科實際配血為“1U”懸浮紅細胞,執行護士輸血時未及時提醒醫生更改用血量就將輸血“1U”懸浮紅細胞核對點擊執行完成或者核對時不細心點擊e誤,導致醫囑和實際執行血量不符。這時就需要輸血科先撤銷輸血,護士撤銷執行完成,回退該條醫囑,由醫生作廢,再重新開具醫囑,護士校對,核對完成,輸血科確認完成,有時還需要由計算機中心后臺處理方可進行修改,增加了臨床工作量。
1.3.3部分檢查化驗回退時工作繁瑣 部分檢查化驗校對發送該條醫囑后即默認為執行完成,一旦患者出現病情變化需要修改該醫囑或者該患者拒絕做該項檢查時需電話通知對應科室取消完成后方可修改和作廢該醫囑,而實際工作中,對應科室回退取消醫囑不及時,需護士反復電話通知,由此帶來的后果是大大增加了護士工作量,需要耗費大量時間來處理回退、銷賬、作廢醫囑。
2 防范對策
2.1嚴格執行醫囑處理流程 處理醫囑時護士應細心,特別是在處理大批量醫囑時逐條逐項進行閱讀、核對無誤方可校對完成。搶救患者時口頭醫囑要嚴格執行醫生下達口頭醫囑,護士再次復核,雙方確認無誤方可執行,搶救結束及時補全醫囑。因搶救時先執行口頭醫囑再補開醫囑易出現執行時間在前醫囑時間在后,應注意提醒醫生及時更改開囑時間為實際執行時間。并且需要定期進行核對每臺電腦系統時間,避免每臺電腦系統時間不一致,出現在校對醫囑時系統提示醫囑時間超過現在時間無法校對醫囑。
2.2加強醫護之間溝通 醫護之間加強溝通,對有疑問的醫囑及時與醫生溝通,確認無誤方可校對執行。對已下達醫囑患者不愿接受或客觀原因不能完成時應及時提醒醫生停止或取消,避免出現漏執行現象。護士不僅是醫囑的處理者,更是問題的發現者和監控者。因此必須堅持原則,端正態度,把待完善的電子醫囑中出現的每一個細節問題認真負責地、誠懇及時地反饋給醫生,并督促其糾正,讓他們真正感受到電子病歷運行過程中帶來方便的同時也有潛在的隱患,以引起重視[5]。
2.3增強醫務人員的法律意識 醫生人員少、工作量大,常會有許多輪轉醫生、進修醫生和實習醫生幫忙。衛生部關于印發《電子病歷基本規范(試行)》的通知指出:實習醫務人員、試用期醫務人員記錄的病歷,應當經過在本醫療機構合法執業的醫務人員審閱、修改并予電子簽名確認[5]。醫院也專門規定輪轉、進修醫生需用統一的賬號開具醫囑、書寫病例后帶教老師進行審簽,但臨床中執行效果不佳。大部分醫生法律意識薄弱,怕麻煩,認為此項工作增加了臨床工作量,由此將個人賬號和密碼交由輪轉醫生和進修醫生,由輪轉醫生和進修醫生開具醫囑。但他們對患者的情況、程序應用、電子醫囑開具的要求不熟悉,導致醫囑不規范,出錯的幾率明顯增高。所以醫護人員應加強法律知識學習,增強法律意識,保護好個人賬號密碼,切勿透露給他人。一旦賬號密碼泄漏開具錯誤醫囑和不規范醫囑后導致的后果將由該醫生承擔責任。
2.4及時完善更新信息系統 信息工程人員需不斷及時完善更新電子醫囑處理程序使其在應用中更加方便、合理。及時將程序存在的缺陷向信息工程人員反饋,解決技術問題,完善電子醫囑程序,方便醫護人員操作。
2.5定期開展培訓 對醫院新開展的項目,新業務新技術醫囑開具及時組織培訓,對近期在程序應用中存在的常見問題定期組織培訓,并將不足之處和可借鑒之處作為重點醒目標示出來。使臨床醫務人員熟練掌握操作方法,規范醫囑開具,程序應用。
2.6加強年輕護士培訓 對低年資護士、新入科護士,由科內安排工作經驗豐富的醫囑護士手把手帶教,使之盡快熟悉電子醫囑處理流程,內容側重于本科常用藥品的劑量、規格、劑型、用法等。并進行嚴格考核,所有護士必須通過考試才能取得執行電子醫囑的資格[6]。
3 討論
隨著醫院信息化系統管理和醫囑處理軟件的不斷發展,電子醫囑的應用在全國各級醫院應用廣泛,提高了執行醫囑的準確性及工作效率。但在實際臨床工作中出現了諸多不容忽視的不足和隱患。所以護理人員不僅要提高計算機操作技能,有更強的法律意識和更高的職業素質,還要加強相關法律法規和核心制度的學習,加強對醫囑查對的認識,嚴格執行醫囑制度和醫囑查對制度。管理者需不斷細化和完善電子醫囑的執行流程,防范和減少護理缺陷、差錯事故的發生,保證電子醫囑的準確性和有效性。從而有效地預防醫療、護理差錯的發生,保障患者醫療安全。
參考文獻:
[1]徐哲,張秋濤,姜文,等.企業級醫療影像信息集成平臺研究[J].中國醫學計算機成像雜志,2010,16(1):56-60.
[2]季文峰.電子醫囑收費中常見問題探討[J].江蘇衛生事業管理,2012, 1(23):109.
[3]張貝貝,肖輝,李成偉.電子化處理條件下醫囑執行方法的研究與應用[J].中國數字醫學,2015,10(10):32.
[4]徐智達.試論電子病歷的證據價值[J].上海預防醫學,2002,14(12):570-571.