道德經心得體會精選(九篇)

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第1篇：道德經心得體會范文

關鍵詞：初中物理；競賽輔導；興趣

全國初中應用物理知識競賽是經教育部正式批準的面向全國初中生的一項課外競賽項目，競賽的目的是為了增強學生學習物理的興趣，使學生了解物理知識的應用，在實踐中學習物理、應用物理，培養學生的獨立思考能力、動手能力以及綜合分析能力。根據自己一年以來的初中物理競賽輔導的經驗，分別從提高學生的興趣愛好、注重輔導過程的有效性、培養學生良好的心理素質、注重學生獨立學習能力的培養等幾個方面談談自己在初中物理競賽輔導過程中的一些心得體會。

一、努力提高學生學習物理的興趣，增強學生學習的主動性

興趣是最好的老師。在興趣的指引下，學生學習的主動性和積極性大大提高，他們會自覺去探索相關的知識領域，會積極解決在學習過程中遇到的困難，讓學習成為一個主動的過程。反之，學生如果對所學的知識沒有興趣，學習就成為一個被動的過程，

學生甚至會帶著抵觸的情緒，效果就會很不理想。對于競賽這一難度高于平常的學習活動，輔導教師更要注重發揮興趣的積極引導作用，充分調動學生學習的主觀能動性，這是競賽輔導的一個前提條件。所以，競賽輔導首先必須建立在學生自愿報名的基礎上，有興趣才有動力。在志愿報名的基礎上，教師再參考學生的學習成績和學習能力進行篩選，從而組成競賽輔導班。

此外，競賽輔導過程中，教師也要努力通過各種途徑來激發和維持學生對物理學習的興趣。競賽輔導效果固然受到很多因素的制約，教師的輔導經驗、輔導教材的選擇、學生的接受能力等一些因素都會影響到輔導的效果，但保證學生對物理學習始終保持著較高的興趣、愛好應該是競賽輔導過程中很重要的一個先決條件，因為在興趣的引導下學生可以更有動力地去克服學習過程中的種種困難，而不會輕易被困難壓倒。具體培養興趣的方法很多，使學生獲得愉快的經驗、對教師產生好感，以新穎的教學內容與方法引起學生的學習興趣，依據學習結果的反饋激發學生進一步學好的愿望等等，輔導老師可以根據實際情況選擇合適的方法。

比如，在輔導題目的難易程度上輔導老師要做好把關工作，題目太過簡單的話本身就失去了競賽輔導的意義；太難的話容易使學生產生挫敗感，只有難度適中的題目才能激發學生的探索熱情、

努力專研，并感受到攻克后的喜悅，這樣，學生的學習興趣就得到了較好的維持。這里，筆者著重想談以下兩個方面：

1.學生對探索他們熟悉的生活現象背后所蘊含的知識往往興趣更大

物理是與人類生產和生活最為密切的科學，在輔導過程中教師可以將物理知識與生產實踐和生活實際相聯系，使學生盡可能理解物理知識在生產實際和生活實際中的應用，從而激發他們的興趣愛好。在初中物理的入門教學中，我們會問學生為什么先聽到打雷的聲音而后才看到閃電，為什么機器要加油，為什么人們起跳后會落回地面而不是升向天空？第一次世界大戰時法國飛行員在高空用手抓住一顆德國子彈的真實而有趣的故事，尋找這些現象所蘊含的物理知識會大大激發學生的求知欲，從而提高學習的自覺性。競賽輔導也是如此，教師講授知識點、選擇輔導題目，都應盡量從學生的生活實際入手，然后引入相關物理知識，讓學生對所學的一切有親近、實際的感覺，從而大大激發他們的學習興趣。

2.教師還應注重通過實驗教學來努力提高學生學習的興趣

物理本身是一門以實驗為基礎的自然科學，許多概念、定律的形成都是通過實驗得到的。實驗教學避免了理論教學的枯燥無味，更為客觀具體，它通過學生的實際動手操作和觀察更能引起學生的興趣愛好。所以，教師在輔導的時候要避免單純地講解競賽題目，要注重實驗教學，并增加一些課外實驗、趣味實驗，以此吸引學生的注意力，增加他們對物理的熱愛。當然，這個也對學校的物理實驗條件提出了更高的要求，因為目前很多學校物理實驗室里面的器材更多的是供日常教學過程一些基礎實驗使用，競賽輔導中的一些實驗難度較大，平常教學中不可能面向全部學生展開，所以競賽輔導老師事前要和實驗室做好溝通，確保實驗器材準備充分從而保證實驗的順利進行。

二、注重輔導過程中的方式方法，努力提高輔導的有效性

物理競賽輔導畢竟不同于普通的物理教學，難度較大，當學生的興趣愛好調動起來了，對學習擁有主動性和積極性了，競賽輔導的效果則在很大程度上取決于教師的輔導，即“教”這個過程。所以，在輔導的過程中，教師要注意教學的方式方法，應該注重幫助學生構建系統的知識網絡、牢固基礎知識，引導學生靈活應用物理知識。比如教師通過運用統籌的方法幫助學生對已學過的知識點進行知識網絡的梳理，可幫助學生進一步了解概念，區分容易混淆的規律、定律，為競賽打下堅實的基礎；教師還可利用現代教育手段開展多媒體教學，聲圖文并茂；教師還可以通過分析近幾年物理知識競賽的命題趨勢，并有針對性地加強相應版塊的輔導。這些都對教師自身的綜合素質提出了很高的要求，只有教師自身的綜合素質提高了，才能對輔導過程從容應對，才能真正扮演好輔導者的角色。輔導教師除了在日常的物理教學中不斷總結經驗外，還可以通過參加教研活動觀摩其他教師是如何上輔導課的，通過進修加強最新教學方法的學習和掌握物理學的現代前沿領域等等途徑來提高自己的素質。

有過競賽輔導經歷的教師，都會有相同的感受，那就是參與輔導時經受的巨大壓力：一方面，正常的物理教學工作仍然要做，不能松懈；另一方面，為了上好每一堂競賽輔導課，必須花大量的時間精力準備大量的材料和學習解決各種物理問題的新知識、新方法，以期達到最佳的輔導效果。壓力產生動力，只要通過一輪的學習和輔導，輔導教師的物理知識、分析方法和解決問題的能力就會有一個突飛猛進的提升。這點也印證了教學是一個教學相長的過程。

三、培養學生良好的心理素質，從容應考

有的學生平常表現很優秀，一旦考試，就很緊張，成績很普通，這里就涉及學生的心理素質問題。進行競賽輔導，不但要使學生掌握更多的物理知識，具備研究物理方法的能力，更不能忽略學生心理素質的教育，良好的心理素質是學生在競賽中取得良好成績的一個重要保證。所以，在競賽輔導中，教師還要聯合相關老師加強學生的自信心教育、減壓放松教育、耐挫折教育，讓學生學會放下包袱、輕松上陣。比如，教師可以在競賽輔導的過程中，努力營造寬松的學習氛圍以減輕競賽所帶來的緊張氛圍。在這中間，融洽的師生關系對良好氛圍的建構具有重要作用，所以，教師應該尊重學生、熱愛學生，放下老師的架子與學生共同探討，多表揚，多耐心幫助，這樣學生在情感上就會受到很大的鼓舞，自信心也會大大增強。當然，這個也對輔導教師提出了更高的要求，競賽輔導不僅是傳授知識、解決難題，更是著眼于學生的全面發展，還要豐富輔導教師的知識結構。

四、注重學生獨立學習能力的培養

獨立學習意識是每個學習者都必須擁有的一種意識，因為只有獨立意識的覺醒才可以讓學生真正學會學習，掌握自己需要的知識。現在很多輔導還主要采用“填鴨式”教學法，老師講學生聽，缺少溝通和交流，學生的學習也更多的是在老師的督促下完成的、缺乏主動性。而且，競賽題的許多知識來源于中學課本，又遠遠超出中學教學大綱的要求，甚至有很多知識來源于大學各年級的知識，這就要求學生在較短的時間內完成較多知識量和信息量的消化、吸收、儲存和運用。“授之以魚，不如授之以漁。”競賽輔導是在保證學生參加正常教學活動的基礎上利用額外時間進行的，時間方面是有限的。所以，在輔導過程中，教師除了教給學生知識，更重要的是教給學生學習方法，教會學生學習，使他們能夠不斷地獲取新知識，學會獨立解決問題。比如，輔導老師可以布置一個作業，讓學生查閱大量資料之后進行分組討論，然后在各抒己見的基礎上最終達成共識，鍛煉同學之間協同合作的能力和獨立思考的能力。教師還可以輔導到了某一階段，集中將一批解決方法相同（相似）的習題安排給學生練習，使他們從不會用到能熟練應用這類方法。通過學生獨立學習能力的培養，競賽輔導才能成為一個連續連貫的過程，才能充分發揮學生的主體作用，使輔導成為一個主動學習的過程。

初中物理競賽是考查中學生智力、能力、素質的一項學科競賽活動，物理競賽輔導已經成為眾多學校培養高層次人才的一條重要途徑。我們相信從輔導老師、學生、教的過程等等幾個角度入手做好這項系統工作，物理競賽輔導定會取得良好的成績。

參考文獻：

[1]王麗婭.淺談怎樣提高初中物理學習興趣.教學交流：理論版，2010（11）.

[2]朱文林.淺談初中物理知識在社會生產和生活中的應用.中學學科網，2010.

第2篇：道德經心得體會范文

“西子三千個，群山已失高，峰巒成島嶼，平地卷波濤。”郭沫若爺爺的詩句，讓人對千島湖產生了無比的向往。那么接下來給大家分享一些關于參觀千島湖景點心得體會小學范文，希望對大家有所幫助。

參觀千島湖景點心得體會小學范文17月12日，我和媽媽哥哥姐姐們去千島湖，欣賞兩天風光。

我們上了車，坐了三個多小時后來到了千島湖。

我們上了船，聽導游說這個船叫伯爵號，它還有一個兒子叫子爵號。我們坐著伯爵號來到了鎖島，我們跟隨著導游一邊走，一邊東看看，西瞧瞧。

看完了這些鎖后我喜歡上了三把鎖：第一把鎖是魚鎖，代表了年年有余;第二把鎖是金牛鎖，說明了我們大家要向金牛一樣勇敢、自信;第三把鎖呢是世界上最小最小的鎖，有人的頭發一樣粗細，只有用放大100倍的放大鏡才可以看的見。

我們坐著子爵號來到了娛樂島，你們一聽就知道了吧，這是游樂場，我們走在了一座橋上這座橋叫“狀元橋”這座橋為了我們的安全加上了扶桿，我們大家有的高高興興的;有的提心吊膽;有的氣喘吁吁;還有的小心翼翼。

接著我們沿著小路來到了鳥島這邊有八鴿，從遠處看好似一顆黑芝麻;這里有鴿子：白的、花的、灰的……這里有一只公雞和母雞率領著許多小雞;這里“孔雀”便稱“鳳凰”有白鳳凰，有藍鳳凰，還有很多很多……

后來我們又坐上了子爵號來到了梅峰，“梅峰”是座山從上面可以看見千島湖的所有美景，我們坐著纜車上去，帶著照相機，拍下了所有的精彩瞬間，美麗極了!!

我們最后坐上了子爵號，子爵號靠在伯爵號旁邊上了，我們扶著欄桿走到了伯爵號里面的房間休息了。伯爵號有五層樓高，站在上面可以看見風景。

第二天，我們吃好早飯開始出發前往森林氧吧，聽說著里的空氣很好，吸一口會覺得空氣很新鮮，還說那里怎么樣也不讓人吸煙。

這一天，導游叫我們爬山，我氣喘吁吁的爬到了半山腰，我學著導游深深地吸了一口氣，“呦，真的嗎，空氣真的挺新鮮的”我自言自語地說。我又接著往上爬，這座山只能爬到高的地方才能看到藍藍的天空，潔白的云彩。然后又沿著小路下山。到了平地那里我們看到了小潭下面有一條一條可愛的小鯉魚，我們就拖下了鞋子到潭里捉小魚。

我們大家玩了一會，我們該返回杭州了。我戀戀不舍的離開了千島湖。

這是我最難忘的一天，我永遠也不會忘記的，我并把開心的時光都記在了腦海里。而且我會把參加的每一個人記在心中。

參觀千島湖景點心得體會小學范文2長長的暑假結束了。在這暑假生活里最值得我回憶的，就是那就是千島湖之旅了。那美麗的迷人的風景，使我難以忘懷。

我在五歲的去過千島湖，可兒時的記憶已非常模糊，所以這次我還是十分激動。

我曾經在5歲的時候去過千島湖，但現在我早忘記了千島湖什么樣兒了。所以這次我還是十分激動。

那天一早，我們便驅車來到了千島湖。我們決定先在千島湖旁邊找一個飯店吃了飯再作打算。不料，剛看見千島湖，便迎面撲來一陣清新的空氣。這清新的空氣中還帶著一絲甘甜，不禁讓我深深地呼吸，真令人心醉!這兒的空氣可比我們市區的空氣好上十幾倍呢!

第二天一大早，我站在了湖邊，向遠眺望。千島湖顯得十分寬闊，一望無邊，近處淺藍色的湖水清澈無比。藍色一點一點向外放射，逐漸變深，逐漸變深。那種藍色十分養眼，而且透明。讓人見了便難以忘懷。在夏日里欣賞這樣清爽的藍色，真讓人頓感太陽似乎也沒有那么毒辣了呢。

我們坐上了一艘小小的快艇，向湖的中心駛去，快艇飛快地向前行駛。我情不自禁將頭探出窗外，尾部那白白的水花濺在我臉上，好舒服!好涼爽!那一粒粒晶瑩的水珠在水面上跳舞，好像一個個身著藍衣的小精靈。我從窗外伸出雙手，想和小精靈們做個伴。突然，我眼睛一亮，咦?竟然看到了幾條黑黑的小魚!在水中魚兒靈活地游來游去，真令我又驚又喜。

忽然我眼前閃過了一大片綠色，那是什么?是島，是小島。我仔細地欣賞這幾座小島，島上樹木茂盛，一顆挨著一顆，把本來就不大的小島擠得嚴嚴實實的。之所以這些小島受風沙雨雪侵蝕得很少，也就是因為這些相依相靠的樹木衛士來捍衛小島，才保持島上的水土不流失，為小島擋住了一次又一次的大風和大浪。

快艇繼續向前駛去。你瞧!那邊那座島可真大。不，不該稱作島，而是該稱作一座在水中的山。在湖中，最高的山上，還要坐著索道游覽車上去呢!山上青綠色的植被映著天藍的湖水，天藍的湖水映著青綠色的山。二者仿佛真的融為了一體，誰也分不開誰了。

然后我們又去參觀了鎖島、猴島。鎖島上大大小小的鎖，成片成片的小鎖組成的鎖林，令人嘆為觀止。猴島上可愛的小猴子讓人放松地大笑。

千島湖就如人間仙境!

千島湖，你等著我，我一定會再來的!

參觀千島湖景點心得體會小學范文3周末，我和媽媽、奶奶坐車去千島湖玩。中途路過龍門古鎮，據說那是孫權的故鄉，在那里我們看到許多明清時代的老房子，還有我從未見過的玩具兵器。

離開龍門古鎮，我們繼續坐車前行，大約過了1小時，我們來到千島湖旁的新開元賓館。一下車，我和同車的小伙伴樂樂、火火像歡快的小麻雀一樣玩開了。這個賓館很漂亮，突然我們發現屋頂上站著一只孔雀，而且是一只公的。它有細長的脖子，迷人的羽毛，當它開屏時就像打開一把五顏六色的大扇子，美極了!就在這時一只母孔雀飛了過去，一動不動地注視著那只開屏的孔雀，還不停地鳴叫，好像在說：“你的羽毛真美，我太喜歡了!”這時一群鴿子飛過來湊熱鬧，小伙伴們拍著手，高興得手舞足蹈。

第二天清晨，我們告別漂亮的賓館，坐快艇游島湖。第一站是觀梅峰，因為要節約時間，我們決定集體坐覽車上山。當我和媽媽排隊等侯時，我的心里有一種莫名的害怕，但是我還是克服了害怕，閉著眼坐上了車。突然，我發現坐覽車原來這么奇妙，這么痛快，除了略微有點失重，我就像鳥兒一樣在空中移動，山上的景物一覽無余，在我們的腳下滿是茂密而高聳的大樹。到了觀梅峰，那里的梅花可真多呀!一棵棵梅花樹就像一位位姑娘，穿著紫紅色的衣裙在林中翩翩起舞，還有山下的湖景，看得我流連忘返。

離開了觀梅峰，我們來到了鎖島，那里到處掛滿了大大小小的鎖，數也數不清，有開心鎖、愛心鎖、聰明鎖……最令我著迷的是孔明鎖，我試著想把它拼出來，可拼了好久都沒成功，于是媽媽給我買了副，讓我回家琢磨。售貨員阿姨悄悄告訴我，孔明鎖還能測謊呢!

在回來的路上，我們路過大魚池，池里有好多漂亮的魚，它們都擁擠在一塊爭搶食物。另一邊幾條體形碩大，顏色蒼白的魚倒是悠閑地游來游去，估計吃飽了。導游告訴我這些是千島湖有名的胖頭魚，由于基因突變顏色蒼白，是專門用作觀賞的。

游覽結束，我們坐著快艇離開了千島湖。當我在岸邊回頭望著寬闊的湖面，突然覺得它就像一幅山水畫，有一種靜態的美。

再見了，千島湖!

參觀千島湖景點心得體會小學范文4今天早晨，我們乘坐了5個小時的長途大巴車，終于來到了空氣清新、美麗宜人的千島湖。

一路上，放眼望去四周全是碉石和島嶼。這些島嶼奇形怪狀的，有的像一只背上長滿了青草的綠毛龜，正在安靜地浮在水面上休息;有的像一只大貝殼，在碧藍的寶石上曬太陽;有的像一只大足球，在等著小伙伴們來踢呢!

一進入景區，我就被震撼了。映入眼簾的是原始森林獨有的美麗景色和撲鼻而來的新鮮空氣。小鳥在樹枝上跳躍，歡快地叫著;知了在樹上盡情地歌唱;螞蟻成群結隊地搬運著它們的食物;小小的泉眼流出干凈的、清涼的泉水，數以萬計的泉水匯成清澈見底的小溪，溪流時而寬，時而窄，時而緩，時而急，溪聲也時時變換調子，像給初來乍到的游人們唱一首永無止境的樂曲。此時，你若深吸一口氣，會感到肺里被污染的空氣全部變成了新鮮、清新、宜人的空氣。

順著古樸的階梯往上爬，爬了許久，突然，眼前出現了一個氣勢雄偉的瀑布，雖然上山的路上有許多瀑布，但沒有一座瀑布能從規模、氣勢、大小、高度上賽過這個瀑布。它像一只猛虎，從高處咆哮著落了下來，濺起的水花形成了一簾水霧，為游人送來了一絲清涼。瀑布旁一段陡峭的階梯直入云霄，我懷著恐懼的心理，小心翼翼、戰戰兢兢地爬著。還好，接下來迎接我們是人與自然和諧的畫面。

山頂上云霧迷蒙，山坡上滿是綠樹紅花;山下的田野上滿是農作物，紅的、黃的、紫的、綠的;農宿的屋頂上炊煙裊裊，淳樸的勞動者歸心似箭，心靈手巧的家人已準備了豐盛的晚餐。

千島湖，你已讓我陶醉。

參觀千島湖景點心得體會小學范文5經過6個小時的長途旅程，我們于 8月4日下午6：40到達淳安縣位于千島湖畔的松誠賓館。一下車，正好看到湖邊落日的美景：金色的太陽慢慢地沉落下去，像一個椎形的火球把天空映照得十分明亮，倒影在湖面上，波光粼粼，像一根金棒插在千島湖里。天際的云、遠處的山、近處的水在落日熔金德晚霞映照下構成了一幅美麗的圖畫。

第二天一早，我們來到千島湖旅游碼頭乘上“東風號”豪華游輪參觀游覽。第一站是梅峰觀島，聽導游介紹梅峰島是千島湖景色最美的景點之一，-----也到這里參觀過。下了游輪我們乘坐攬車來到最高觀景臺，從高處向下俯視，只見一個巨大的淡綠色玉盤上鑲嵌著許多深綠色的翡翠，再一看原來是湖中心散落的許多島嶼，這些島嶼有的像盤起的蛇，有的像正在水中遨游的魚，還有的像大草原上的蒙古包。正當我為眼前的美景而陶醉時有人驚叫到：“看!那上面還長著松樹哩!”大家仔細一看是啊，在一個島嶼邊緣與水連接的地方有一棵小松樹，它整個樹干向東面頃斜，朝著陽光一面的枝丫繁茂、舒展，像主人似的伸出手臂迎接游客的到來。導游告訴我們這是千島湖的迎客松。它雖然比不上黃山迎客松的秀美，但大家都為它頑強的生命力驚嘆不已。

戀戀不舍的告別了夢幻般美景的梅峰觀島后，我們又游覽了鴕鳥島、蛇島、溫馨島……

第3篇：道德經心得體會范文

一、高校輔導員的角色定位

1.學生日常思想政治教育的工作者、組織者和引導者

輔導員工作是在學生思想政治教育工作的第一線，大學生的日常思想教育大都是由輔導員進行的。高校輔導員要根據學生日常學習和生活上的實際問題，開展日常思想政治教育活動，負責好與大學生思想政治教育相關的日常管理工作，指導和組織開展各種專題教育，培養學生黨員和學生骨干。

2.學生的人生導師

大學生剛進入校園，第一次接觸到的老師往往不是任課老師而是輔導員。在第一次接觸中，輔導員的一言一行對學生將來大學學習生活已經將來發展有著非常大的影響。作為輔導員要用自己的知識、經驗和感悟引導學生，做好專業課程教育之外的日常思想政治教育工作。

3.學生的知心朋友

輔導員要和學生相處融洽，以作為知心朋友為目標。只有做了知心朋友，才能深刻了解學生想什么，才能正確一你到學生，才能做好學生的人生導師，才能做好日常思想政治教育的工作者和組織者。

二、藝術專業背景高校輔導員角色扮演上的問題

1.作為思想教育者的角色扮演存在理解偏差

現今高校招聘的絕大部分藝術專業輔導員都是應屆或者剛剛畢業不久的藝術相關專業大學生。這些輔導員在上大學期間由于自身性格、藝術大環境和藝術培養模式的影響，相比其他專業大學生更追求開放性和實用性。對于自身思想政治理論學習重視程度不夠，認為思想政治教育是對自我認知的約束和對學生無用，應該以所謂藝術的思維方式去教育引導學生，從而影響自身對思想政治教育角色重要性的判斷。

2.尋求自身發展方向和途徑存在困惑

自高校不斷擴招后，專職輔導員的需求量也不斷增加，很多具有藝術專業背景的大學生加入高校輔導員隊伍。像藝術專業學生理想信念模糊、缺乏集體主義觀念和文化基礎薄弱的問題，藝術專業背景輔導員本身作為“過來人”剛開始在學生管理工作中也有一些問題；認為每天的工作內容基本上就是“講政治”、“造表格”和“哄學生”等，這跟自己的專業是風馬牛不相及的事情；所學幾年的專業知識無法真正運用到實際工作中去；對自身未來發展在起跑線上落下其他專業背景輔導員一大節。這些是一部分藝術專業背景輔導員時常感到困惑的問題。

三、藝術專業背景高校輔導員進行角色扮演中的優勢

1.有利于與藝術專業學生的溝通和交流

藝術專業背景輔導員經歷過大學藝術專業培養和藝術環境的影響，對藝術專業學生的思想特點有著非常深刻的身心體會，理解藝術專業學生的思維方式、生活習慣。輔導員和學生都是接觸藝術，共同話題較多，容易進行交流，學生也愿意主動溝通，有助于輔導員思想政治教育深入開展。

2.有利于探知藝術專業學生學習中問題并反映給專業教師

不同的專業，學習內容和學習方法是有較大不同的。藝術專業背景輔導員本身是藝術專業學生出身，對藝術專業的學習內容和學習方法有較深的理解，對藝術專業學生在學習中出現的問題能夠較易洞察到并及時跟專業教師反映有針對的解決問題。

3.有利于指導藝術專業學生進行職業生涯規劃

藝術專業背景輔導員本身經歷過大學教育，有和本專業相關聯的就業經驗且了解藝術專業就業形勢，這能夠從就業市場前景角度加以分析，幫助學生結合社會專業崗位需要制定短期和長期學習規劃，用身邊成功的就業案例激勵學生，讓學生具備專業意識，引導學生進行專業知識學習，了解藝術專業的發展道路與前景。

四、對藝術專業背景輔導員做好角色扮演的建議

1.加強政治理論學習，提升政治素質

輔導員是高等學校教室隊伍的重要組成部分，是高校從事德育教育工作，開展大學生思想政治教育的骨干力量，是大學生健康成長的指導者和引路人。輔導員打好政治理論基礎對于開展大學生日常思想政治教育至關重要。而藝術專業背景輔導員本身進入大學時文化素養相比其他專業較薄弱，思想政治理論學習還有不足，應通過經常參加培訓、向同事學習和自學等多種形式來提高思想政治素養。

2.學習多種知識技能，具備較強的綜合業務素質

高校輔導員具備良好的素質、合理的素質結構是履行其崗位職責、做好大學生思想政治教育的基礎和前提條件。作為藝術專業背景輔導員在進入工作崗位后，應完善自身素質結構，應加強對心理學、管理學、交際學和職業咨詢等方面的專業知識的學習和實踐能力的提升。藝術專業輔導員應投入更多的精力，掌握更高超的技巧，用自己的專業精神使學生信服，從而能夠在思想、學習和生活上對藝術專業學生加以引導，培養學生獨立生活學習、獲取知識的能力。

3.尋找藝術專業與學生工作的結合點，做出工作特色

第4篇：道德經心得體會范文

建立一條良好的靜脈通道，對那些需長期輸液的患者極為重要。中心靜脈置管術 （Central Venous Catheter，CVC）是醫療中較常見及重要的技術，不僅可避免反復穿刺引起外周血管損傷所致靜脈炎，避免了刺激性藥物及高滲性或粘稠性液體對病人外周血管的損害，同時減輕患者多次扎針的痛苦，但隨之而來的是與之有關的感染――中心靜脈導管相關性感染（Central Venous Catheters-Related Infections，CVC-RI） 也明顯增加。有報導指出， 中心靜脈導管相關的醫源性感染率為 2.11‰～30.12‰[1]，因而明確引起感染的各種因素，并針對性地采取控制措施，對減少中心靜脈導管相關性感染的發生有著重要的意義。現將我科中心靜脈置管患者感染預防的護理體會介紹如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：我科自2011年6月至2012年1月留置中心靜脈導管時間在3W以上的住院患者123例，其中男69例，女54例，年齡38～78歲，中位年齡54歲，主要包括肺癌、肺結核、食管癌等疾病類型。

1.2方法

1.2.1置管方法：患者均采用艾貝爾牌一次性中心靜脈穿刺包1個（佛山市南海百合醫療科技有限公司生產），操作前護士要作好自身準備，消毒雙手，戴好口罩，穿刺時盡量減少人員流動，保持室內空氣新鮮，防止細菌侵入，注意穿刺局部皮膚的清潔消毒，穿刺過程中嚴格無菌操作，術畢以3 M透明敷料貼固定導管。

1.2.2護理方法：患者術后第1天即用0.5 %碘伏消毒深靜脈留置管出口部位及周圍皮膚，消毒范圍超過敷料大小，直 徑 > 7c m， 然后貼上 3 M透明敷料貼，每周2次； 每次輸液前后用生理鹽水沖管，輸液完畢用稀釋的肝素鹽水脈沖式正壓封管，輸注血液制品、高濃度等藥物時用生理鹽水沖管后再封管。

1.2.3評價方法：所有患者均在置管后第1、7、14、21天進行置管對側外周血細菌培養；拔除留置管后，均留取導管尖端進行細菌培養。觀察中心靜脈留置管局部皮膚有無紅腫、滲出、膿性分泌物等現象，如傷口有血腫或局部感染， 立即拔管并行導管頭和置管對側外周血細菌培養。

1.3結果：123例患者中，所有患者均未發生傷口血腫或局部感染，114例患者（92.68%）置管后第1、7、14、21天進行置管對側外周血細菌培養及導管尖端培養均為陰性，9例患者（7.31%）導管尖端細菌培養為陽性，其中金黃色葡萄球菌6例（66.67%）、微球菌2例（22.22%），光滑念珠菌1例（11.11%）。對側外周血細菌培養陽性患者共3例，且均出現于導管尖端培養陽性病例中，血培養結果與導管尖端培養結果一致，可判斷為中心靜脈導管相關菌血癥（2.43%），其中對側外周血細菌培養檢出金黃色葡萄球菌陽性患者2例（分別于置管后第14及第21天時檢出），血培養檢出光滑念珠菌陽性患者1例（于置管后第7天檢出）。

2討論

我院為腫瘤專科醫院，我科病人則以肺癌、食管癌、肺結核等消耗性疾病為主，特別是腫瘤化療病人，由于免疫功能低下和白細胞的減少，更增加了感染的機會，通過加強穿刺置管術中及留置導管期間的護理措施，以預防中心靜脈導管相關性感染顯得尤為重要。

2.1相關材料選擇：導管材料優良和表面光滑可防止纖維及細菌生物膜形成，目前市場上材料主要有聚乙烯、聚氯乙烯、聚酯和硅膠類。硅膠類因其順應性高，表面光滑，發生感染的機率遠較聚氯乙烯低，且后者機械性損傷較多，因此導管應盡量選擇硅膠管為宜。此外附加連接裝置可增加 0.4%的污染發生率；隨后增加一個裝置，污染的發生率幾乎加倍（0.78%） ；增加兩個裝置，發生率再翻一番（1.51%）[2]，因此降低三通接頭的使用率將有利于預防導管相關性感染的發生，如必須使用三通接頭，則需至少于24小時內更換一次，并注意對三通接頭的保護。

2.2置管術中的無菌操作：中心靜脈導管相關性感染細菌主要來自皮膚、 導管接頭等[3]， 操作人員和病人皮膚上的表面葡萄球菌是最主要的病原菌來源[4]。因為頸靜脈或股靜脈等穿刺部位皮膚皺褶較多，容易藏污納垢，故在穿刺前用生理鹽水仔細清洗術區后再用0.5%碘伏進行消毒，能有效提高消毒效率；穿刺時應最大限度對穿刺部位進行保護（帶手套、穿無菌衣、戴帽子、口罩、用手術薄膜等），同時術者的口罩、帽子、手套、手術衣及大單等都應嚴格無菌，以上操作能有效降低CVC-RI的發生率。

2.3留置導管期間的護理措施：①換藥時必須嚴格無菌操作，消毒時用碘伏棉球由穿刺點向外旋轉消毒皮膚，敷料則選用透明敷料以利于觀察穿刺部位有無滲血、滲液及皮下血腫，使得能早期檢查并發癥，同時減少了導管的移動和外來的污染，以及更換敷料的次數。 保持穿刺點和敷料的干燥， 能有效預防感染，延長置管時間，因此發現穿刺點出現滲血、滲液等時應立即予以換藥處理。②必須保證置管通暢。導管阻塞是比較常見的現象，停止輸液時間過長以及由于輸入TPN而誘發的血栓性靜脈炎等均是導致導管阻塞的原因，而輸液中的糖及其他營養物質十分利于細菌的繁殖，使細菌感染的增加機會，特別是導管相關性栓塞與導管相關性感染關系密切[5]，因此必須保持導管通暢， 在每次輸液后均用肝素沖管的基礎上，還應常規每天用肝素沖管1～2 次，輸完TPN后則應用生理鹽水沖管再封管，盡量避免細菌定植及細菌生物膜的形成。

3小結

中心靜脈置管導管留置時間較長，一般為數周至數月，保證了有效的靜脈補液通路及時、迅速、持續長期地給藥[6]，有利于保護血管及減輕病人的痛苦，而通過得當的護理措施能有效降低導管相關性感染的發生率，是一種安全、有效、操作簡單的護理技術，值得大力推廣應用。

參考文獻

[1]Jarvis W，Edwards J，Culver D，et al.Nosocomial infection rates in Adult and pediatric intensive care units in the united.AMJ Med，1991，91：185

[2]薛巧秀，郝立新.PICC導管感染的原因分析及護理對策[J].護理研究，2003，17（1）：41

[3]張琳西.中央靜脈插管感染的發病機理及預防. 國外醫學護理學分冊，1997，16（1）：25

[4]姜慧. 52例化療病人中心靜脈導管感染初步調查[J].實用護理雜志，2000，16 （6）：33～34

第5篇：道德經心得體會范文

關鍵詞：經外周靜脈穿刺中心靜脈導管輸液

中圖分類號：R-3文獻標識碼：A 文章編號：1009-0118（2011）-12-0-01

一、強化以人為本的護理理念在技能操作中的體現

在進行PICC技能操作中滲透著很強的以患者為中心的護理理念。在教學中我們首先指導學員學會對于患者的靜脈情況、全身情況和患者對于疾病的認識情況等進行全面的評估，制定護理方案要，因人而異地進行操作。

二、注重操作過程的規范性訓練

規范的操作流程對于學員正確的掌握操作起著重要的作用。為此，我們首先將PICC方法的操作用物、方法步驟、操作注意事項、操作檢測標準等制定出操作流程的思維導圖，使學員按照規范的操作流程逐步掌握操作，注重操作過程的規范性訓練，使學員在規范嚴格的技能訓練中逐步掌握操作并達到熟練程度，提高技能掌握效率。

三、強化操作步驟的關鍵點，加強操作技巧的傳授

采用PICC方法進行輸液操作的關鍵環節是成功進行靜脈穿刺和順利完成置管，在授課過程中我們將重點放在和向學員傳授靜穿刺技巧，在靜脈選擇上取粗而直，彈性好，易固定的血管，在使靜脈充盈上區別一般情況與特殊情況靜脈動條件差的情況下的方法，掌握15~30角穿刺，直刺靜脈，及穿刺成功后在置管過程中強調動作輕穩，可有效地預防靜脈炎的發生，置管成功后進行有效固定的步驟、方法和操作技巧

四、應用多媒體教學使教學過程更加直觀

由于PICC穿刺操作過程視野小，而且置管過程是非直觀的，為了達到更好的教學效果，我們采用多媒體輔助教學，插入錄像、靜脈穿刺和置管過程動畫，使操作過程的關鍵環節更直觀地展現在學員面前，便于學員掌握操作。

五、進行模擬練習促進學員掌握操作要領

在學員建立對于靜脈穿刺操作的認知后，應用高仿真護理模型進行反復練習，使學員在模擬操作體驗中基本熟練掌握操作步驟和要領。

六、制定評價標準促進操作過程訓練

在教學中制定規范的評價標準細則，使學員在學習操作技能過程中，逐步按評價標準進行操作過程的自我檢驗，及時發現和糾正不足，形成規范的操作流程。

七、結合臨床見習進行教學并通過臨床實習牢固掌握操作

臨床實習教學是理論聯系實際的重要環節，既鞏固學員的理論知識，又使學員獲得基本技能訓練[2]。安排學員到臨床見習，使學員通過在病區環境中，觀察臨床護士進行PICC的實際操作，進行一步增加感性認識，并通過臨床實習，在臨床護士的帶教下協助進行PICC操作，達到掌握操作。護理操作不單純是技術操作，也是道德、責任、技術的融合[3]在整個訓練過程中體現了對于學員的綜合素質培養。

參考文獻：

[1]李世玲,孟月仙,張菊香.PICC輸液法與傳統輸液法臨床效果對照與分析[J].當代醫學雜志,2010,16(32):59.

第6篇：道德經心得體會范文

一、 要讓孩子喜歡上幼兒園

教師首先要了解、關心孩子，與孩子建立感情。開學前，教師要專門進行一次家訪，了解孩子的性、興趣愛好、生活習慣和家庭教育等，也可以利用家長帶孩子來園報到的機會進行了解，這樣開學后就可以根據孩子不同情況進行不同的教育，如對環境陌生的孩子，在開學前，可以先約家長帶孩子來園，熟悉環境，讓孩子對老師和幼兒園留下一個良好的印象，從而萌發喜歡上幼兒園的情感；對體弱的孩子，生活上應給予多照顧并選擇新穎的好玩的玩具，吸引他們愉快地參加，這樣就能穩定孩子們的情緒

其次，要為孩子安排各種豐富有趣的活動，在游戲活動中教師要和孩子同樂，并教他們怎么玩和熟悉同伴，使他們體會到集體生活的樂趣。

教師還要為孩子準備足夠數量的適合孩子特點的玩具，特別是同類玩具要多，按孩子喜愛分發，防止他們因爭奪而引起糾紛，影響他們的情緒。

此外，還要爭取家長的配合，動員家長在孩子入園前向孩子介紹幼兒園的情況，使他們產生入園的愿望，并能在家中重視對孩子獨立生活能力和良好生活習慣的培養，使孩子能高高興興地上幼兒園。

二、 建立合理的生活常規，養成良好的生活習慣

班級里必須建立一定的集體生活的常規，讓孩子知道什么時候、什么地方可以做什么或不可以做什么，以逐步養成良好的生活習慣和有組織的行為。

第7篇：道德經心得體會范文

資料與方法

2009年11月～2011年5月對需要反復多次化療的20名患者實施了外周導入中心靜脈置管術。期間經過有效的護理，取得滿意的效果，現將護理體會介紹如下。

保持管道通暢：每次靜脈輸液后以及每次輸血、血制品或TPN等高黏滯行藥物后須用10～20ml的生理鹽水正壓脈沖方式封管(其他方式不能有效沖洗導管)。治療間歇每周沖管1次。

保持敷料清潔干燥，定期更換：置管后24小時內更換敷料，以后每周更換1次，敷料松動、潮濕時隨時更換。①更換敷料時由四周向中心揭開貼膜后再從下向上拆除，防止不小心將導管帶出。②嚴格消毒穿刺點周圍皮膚，范圍距穿刺點上下至少各個10cm。③導管入口處用無菌紗布塊保護，然后用透明貼膜以穿刺點為中心覆蓋全部體外部分導管，下緣固定部分連接器，不能使用膠布固定導管，以免損傷導管。④必須等消毒劑完全干后，方可黏貼透明貼膜。

肝素帽或可來福接頭的維護：一般每周更換1次。任何原因取下肝素帽或可來福接頭后、肝素帽可能損壞時或經肝素帽抽血后均需要更換肝素帽。更換時先預沖肝素帽或可來福接頭，嚴格消毒導管接頭后連接新的肝素帽或可來福接頭，并注明更換日期。

PICC患者的健康教育：一般PICC導管可留置1年，故應做好患者的教育工作，以取得患者及家屬的配合。①保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜，貼膜有卷曲、松動或貼膜脫落時請護士及時更換。②禁止將導管體外部分人為地移入體內。③置管側上肢禁止舉重物及甩膀的活動，禁止游泳、打球等運動，提重物不得超過10kg。④攜帶導管可以淋浴，但應避免盆浴、泡浴。淋浴前在貼膜處用保鮮膜纏繞3～4圈，上下邊緣用膠布固定，防止進水，沐浴后若貼膜下有水浸入請護士更換貼膜。⑤告知患者進行各項檢查或增強CT檢查前，務必向檢查人員說明，禁止使用該管道。⑥教會患者及家屬改良術肢衣袖，以免穿脫上衣時將導管拔出，尤其是在睡眠時保護好導管，防止意外情況的發生。

嚴格交接班制度：PICC置管患者應嚴格執行床頭交接班制度，注意觀察穿刺點及上方有無紅腫、熱痛等癥狀，接頭是否完好緊密，液體有無滲漏、點滴是否通暢、雙側上肢是否對稱及患者的主訴等，并將內容詳細記錄在PICC記錄單上，如有異常情況及時報告護士長及主管醫生。

第8篇：道德經心得體會范文

[關鍵詞] 中心靜脈導管;惡性胸腔積液;胸腔置管持續引流;藥物灌注

[中圖分類號] R540.4+6 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)03(b)-134-01

惡性胸腔積液是一種常見的腫瘤并發癥,46%~64%的胸腔積液患者為惡性腫瘤所致。約50%的乳腺癌或肺癌患者在疾病過程中將出現胸腔積液,有效控制和消除胸腔積液不僅可以改善患者的癥狀,而且能提高其生存質量,也為其他治療贏得了時間。現將本院2005~2008年62例惡性胸腔積液患者采用中心靜脈導管胸腔置管持續閉式引流并結合藥物灌注治療,報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者62 例均有術后病理報告或活檢病理或胸片細胞學證實,首次發現胸腔積液無化療禁忌證,KPS評分≥50分。其中,男性42例,女性20例,年齡22~78歲,平均56歲,原發肺癌39例,乳腺癌10例,淋巴癌4例,食管癌5例,胃癌3例,卵巢癌1例。大量胸腔積液36例,中等量積液26例。單側胸腔積液37例,雙側胸腔積液25例。

1.2 材料

中心靜脈導管穿刺包(一次性無菌中心靜脈導管,規格單腔V330 T高德國GERMANY.B,BRAUN MELSUNGEN AG)1個,靜脈延長管1個,引流袋1個。

1.3 方法

①B超定位穿刺點,確定部位、深度及角度。穿刺點盡量偏低以免胸腔積液引流不盡。②常規消毒鋪洞巾,局部麻醉后用中心靜脈導管穿刺包中穿刺針穿刺,回抽有胸腔積液后置入導絲,擴皮管適當擴張皮膚及皮下組織,在導絲引導下置入中心靜脈導管于胸腔內10~15 cm,然后退出導絲,在退出導絲過程中注意夾閉導管,以免空氣進入胸腔,連接靜脈延長管及引流袋,觀察胸腔積液引流通暢后在穿刺點用碘伏消毒,用手術貼膜覆蓋固定導管。最后調節開關控制引流速度,持續均勻引流。持續1～5 d到無胸腔積液流出后復查B超證實無胸腔積液,將香菇多糖3 mg、干擾素300～600 mg分別溶于20 ml 0.9% NaCl溶液中,由引流管注入并用0.9% NaCl溶液沖管后封閉引流管,囑患者頻繁交換以利藥物與胸膜充分接觸,24～48 h后開放導管持續引流,如此重復2～4次,同時配合全身靜脈化療。在間斷引流期間可拆除延長管,并在中心靜脈導管上安裝肝素帽,以便患者自由活動。患者胸腔積液有包裹分隔時可多根中心靜脈導管置管持續引流。

1.4 療效評價

參照WHO的標準,①完全緩解(CR):胸腔積液消失,癥狀緩解并至少持續4周以上;②部分緩解(PR):胸腔積液減少50%以上,癥狀緩解并持續4周以上;③穩定(SD):胸腔積液減少小于50%,無增加趨勢,癥狀部分緩解;④無效(NC):胸腔積液無減少或增加。有效率為CR+PR。生存質量評價以治療前后KPS評分變化作為主要依據,KPS評分升高10分視為改善,KPS評分標準參照WHO評分標準。

2 結果

2.1 療效觀察

本組62例患者中CR 31例,PR 26例,有效率為91.94%,KPS評分平均提高20~30分。

2.2 毒副反應

肺損傷、氣胸形成率為0%(0/62),導管阻塞率為38.7%(24/62),胸腔感染率為0%(0/62),穿刺點紅腫發生率為14.5%(9/62),引流導管脫出率為0%(0/62),穿刺點瘺道形成率為0%(0/62),穿刺部位腫瘤種植率為1.6%(1/62),引流胸腔積液或胸腔注藥或胸痛發生率為1.6%(1/62),藥物不良反應表現為乏力、頭昏、發熱、惡心、嘔吐等癥狀,癥狀輕、時間短,不影響治療。

3 討論

惡性胸腔積液是一種晚期癌癥的常見并發癥,治療的目的主要為緩解癥狀,延長生命,提高生存質量[1]。目前多采用引流胸腔積液后胸腔內注射化療藥物及免疫調節劑行胸腔內局部化療結合全身靜脈化療。本組主要采用胸腔注射免疫調節劑,免疫調節劑對于內皮細胞具有特殊作用,能抑制內皮細胞增長[2]。傳統的胸腔穿刺存在反復穿刺,患者痛苦大,不易接受,且治療效果不佳的缺點。外科手術胸腔閉式引流創傷大,并發癥多。利用中心靜脈導管胸腔置管閉式引流操作簡單、方便、安全,引流效果好,易于多次灌注藥物,易于護理,不影響患者活動、睡眠,創傷易愈合,不易發生針道種植轉移,不良反應少,患者均能耐受。

綜上所述,中心靜脈導管胸腔置管閉式引流結合胸腔灌注免疫調節劑治療惡性胸腔積液,控制效果好,且微創安全,易于護理,值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1]周際昌.實用腫瘤內科學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2004:92-93.

第9篇：道德經心得體會范文

【關鍵詞】中心靜脈導管；治療；結核性胸膜炎；糖尿病；護理

肺結核和糖尿病均為臨床常見病及多發病。糖尿病患者長期高血糖可造成機體細胞免疫功能減退，從而導致機體易感染結核。近年來我國肺結核疫情下降緩慢，糖尿病發病率逐年增加，導致糖尿病合并肺結核患者人數逐年增多。據報道糖尿病的新發肺結核患者是非糖尿病患者的2～5倍[1]糖尿病并發結核病好發人群多為40～60歲的中老年患者，兩病并發的患病人數正在上升[2]

1 資料

我院2008年1月至2012年12月的住院結核性胸膜炎合并糖尿病患者63例，其中男42例，女21例，年齡39～82歲，平均年齡53歲。術前經血糖測定、OGTT實驗、胸片、胸腔B超、胸腔積液化驗檢查確診為結核性胸膜炎合并糖尿病。所選擇抗結核方案為初治涂陰方案并給予規范降糖治療，符合穿刺條件。中心靜脈導管采用佛山市南海百合醫療科技有限公司產品，按照常規操作步驟。

2 護理措施

2.1 一般護理

患者在胸膜炎急性期應臥床休息，當出現胸腔積液時應絕對臥床，采取患側臥位，以避免炎癥或胸膜壁層引起的疼痛，利于健側的有效呼吸。 結核性胸膜炎并糖尿病患者會使患者的免疫力低下，容易發生感染，病室內定時通風，每日用紫外線消毒空氣，告知病人注意個人衛生，以防引起其他并發癥，如糖尿病足及酮癥酸中毒，合理應用抗結核藥物和抗菌藥物。 嚴密觀察患者的生命體征，體溫、呼吸、血壓、脈搏等，注意患者的病情變化，如出現患者面色蒼白、呼吸困難等應立即通知醫生并作出相應的處理。定期做肝功能檢查。

2.2 術前護理

術前應完善必要的輔助檢查如血凝四項、血常規等項目，責任護士應以和藹的態度、詳細的解說幫助患者了解此類操作的必要性和重要性，簡單介紹此手術的過程及注意事項以及告知患者如何配合，如放松配合，必要時可通過其他病人及醫師的輔助來幫助患者克服緊張情緒、消除可能的疑慮，讓患者以樂觀、放松的情緒配合手術[3]。

2.3 術中護理

配合醫生嚴格無菌技術操作，做好穿刺部位皮膚消毒，鋪洞巾，逐層麻醉。注意過程中的保溫，告訴患者密切配合，如不要深呼吸、咳嗽等，必要時停止操作，注意觀察患者有無頭暈、心悸、面色蒼白、出汗、胸部壓迫感等不良反應。同時注意給予適當的勸慰和關心，分散患者注意力，必要時給予氧氣吸入和皮下注射腎上腺素等措施。引流過程中要適當控制引流速度，防止引流過快引起縱隔擺動等意外情況，一般首次引流不超過600mL[4]，注意保持引流管的通暢，必要時可以采取改變、調整引流管深度及方向等措施，引流袋放置高度應在低于引流部位水平，同時注意記錄引流積液的顏色、性質和量。并注意配合醫生留取適當的積液進行常規、生化、細菌培養等輔助檢查。

2.4 術后護理

①注意觀察引流液的顏色、性質及引流量，作好記錄，保持引流管通暢，如引流量減少應注意觀察是否為引流不暢或積液很少。如可疑纖維蛋白沉積物堵塞導管，可用生理鹽水向胸腔內正壓沖洗，一般不向外負壓抽吸，以免導管堵塞更嚴重，必要時可以采用尿激酶5萬～10萬U注入引流管，15～30min后可將導管內容物抽出[5]。②導管護理：告知患者注意保護導管，防止導管滑脫，起臥、穿衣時候尤其要注意；每周兩次消毒管周和更換無菌敷貼，如出現滲液、滲血等情況，注意清理，警惕可能的繼發感染；嚴格無菌操作，防止局部及繼發胸腔感染；觀察患者反應，如出現胸痛、咳嗽等不適及時告知醫生并協助處理。③癥狀觀察與處理：觀察患者有無原因不明的發熱，應考慮是否因導管所致感染，必要時做細菌培養或拔管處理。⑤拔管護理：經插管引流治療后，如無胸腔積液繼續排出，在引流液少于50mL/d，連續2d[6]，B超復查示胸腔積液消失或僅有少量胸腔積液，肺復張良好，可及時拔管，定期復查。

2.5 心理護理

由于結核性胸膜炎并糖尿病患者病情復雜、病程長，治療時間和藥物起效緩慢，加之胸腔留置閉式引流管給生活帶來的不便，患者會產生情緒不穩定，消極、煩躁、恐懼的心理。使糖尿病及胸膜炎癥狀加重，形成惡性循環。我們護理人員應主動與患者進行交流，了解患者的心理需求和狀況，用和善、親切的語言向患者介紹結核病和糖尿病的知識，使患者了解自己的病情、目前治療和疾病的預后情況，樹立患者治療疾病的信心，積極配合治療，使疾病早日康復。耐心向患者講解胰島素治療、化療方案及相應副作用預防治療措施，置管的目的及注意事項，以減輕病人對結核化療、置管的畏懼心理，并及時向患者講述患者的治療效果和身體恢復情況，增強其戰勝疾病的信心，促進早日康復。

2.6 糖尿病護理

密切監測血糖并觀察糖尿病的治療情況。由于抗結核藥物可以干擾正常碳水化合物的代謝，使血糖波動降低，糖尿病難以控制，容易產生低血糖。所以在治療期間，要密切觀察患者的神志變化，及時測量血糖并做好詳細的記錄，隨時調節降糖藥以及胰島素的用量，使糖尿病病人的血糖得到良好的控制，防止低血糖的發生，利于結核胸膜炎的治療。

2.7 飲食護理

結核性胸膜炎并糖尿病時，糖代謝紊亂，是體內結核菌大量繁殖，而結核又能增加胰腺的負擔，使血糖不易控制。二者在飲食上有很多地方互相矛盾，糖尿病是需要長期堅持控制飲食，而結核病由于集體消耗能量過多，需要補充大量蛋白質和熱量。所以，應科學合理的搭配飲食，既能提供肺結核病所須熱量和蛋白質，又不引起病人血糖過高。應給予優質蛋白質、高維生素飲食，脂肪應以植物油為主，蛋白質以動物蛋白為主[7]。

2.8 健康指導

（1）對結核并和糖尿病正確的認識，堅持服藥、定期檢查。（2）教育患者注意個人衛生，保持皮膚、口腔、會陰等部位的清潔，防止發生各種感染，不隨地吐痰，外出檢查時必須戴口罩，咳嗽、打噴嚏時用餐巾紙捂住口鼻。（3）按時服藥，不擅自停藥、減藥，定期復查肝、 腎功能及血糖，保持情緒穩定。（4）適當進行鍛煉，注意防寒保暖增強抗病能力，恢復機體正常生理機能，促進恢復[8]。

3 體會

結核性胸膜炎并糖尿病是常見病、多發病。病情進展快，使患者機體免疫力低下，發生各種感染癥狀使糖尿病或胸膜炎癥狀加重預后效果比單純的結核或糖尿病差。此類患者胸腔積液中纖維蛋白含量高，較容易沉積于胸膜表面，影響胸膜血管通透性，導致胸膜肥厚，同時病史較長的患者常因纖維蛋白聚積、分隔胸水形成包裹性多房積液。故盡快排出胸水、減輕胸腔內纖維蛋白沉積，是從根本上減輕胸膜增厚及包裹性積液的形成的重點。胸腔置管具有操作方便、創傷小、費用較低、不影響患者日常活動、可調節引流速度、進行胸腔沖洗、胸腔注藥、縮短住院時間、減少醫護人員工作量等優點，絕大多數患者均可取得滿意療效，病人樂于接受，是臨床提高滲出性結核性胸膜炎的治愈率、減少胸膜粘連有效方法。及時有效地治療和護理不僅可以治療和緩解癥狀，還能降低患者痛苦，與臨床治療同時進行，可有效減輕并發癥，延長患者生命，提高治愈率，提高生活質量。

參考文獻：

[1] 馬，朱莉貞，潘毓萱.結核病[M].1版.北京：人民衛生出版社， 2007：372.

[2] 呂豐榮. 血管擴張劑治療肺結核咯血的療效觀察[J].臨床肺科雜志， 2009， 14（3）：391.

[3] 林奕，張婕，李勁，等.留置中心靜脈導管治療結核性胸膜炎的舒適護理[J].護理研究，2007，21（7）：1908.

[4] 陳文彬，潘祥林.診斷學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：512.

[5] 劉艷，盧經偉.中心靜脈導管引流治療結核性胸膜炎100例護理[J].長江大學學報（自然科學版），2011，8（12）：191.

[6] 陶小秀，田玉珍.中心靜脈導管治療結核性胸膜炎的護理體會[J].臨床肺科雜志，2006，11（2）：270.