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關鍵詞:控制 清單計價 合同風險 造價工程師
一、清單計價模式下業主合同風險種類與對策
1、業主合同風險種類
業主合同的風險,其在FIDIC條款中,就已經列出了業主的8條風險,其中前四條稱為不可抗力。實際上業主的風險是很廣泛的,包含環境要素風險、行為主體風險、管理過程中的風險等,也可以按產生原因分工程風險與信用風險。產生于社會和自然條件的風險不是對業主的最主要的風險,而人為風險、經濟風險對業主威脅最大。
2、業主的合同風險管理措施
業主的合同風險管理措施包括以下:
(1)管理措施。包括給起草招標文件、評標留足夠的時間;起草完備清晰的招標文件和合同文件,明確責任和風險分配;設置嚴格的有效管理程序和責任體系等。
(2)合同措施。包括起草完備的合同,減少合同中的漏洞;在合同中明確雙方的風險責任:在合同中設置保全措施,以加大承包商的責任和加強對承包商的控制,如各種保函、保留金、對承包商設備和材料進場后所有權的定義等;投資預算中預留風險準備金,在工程量清單中設置一定數額的暫定金額;選擇資信和能力等級高承包商和項目管理公司;通過保險和擔保(如銀行保函)手段轉移風險。
二、清單計價模式下承包商合同風險種類與對策
1、承包商合同風險種類
建筑市場實行的是先定價后生產的期貨交易,其遠期交割的特性決定了建筑行業的高風險。因此,盡可能有效地防范和控制工程承包合同的風險是每個承包商應該十分重視的問題。承包商取得招標文件后,如果不進行深入研究和全面的分析、沒有正確理解招標文件、簽訂的工程承包的合同不盡完善等,或者其工程風險及風險的防范意識不強,都會給合同管理造成隱患。
建筑工程承包合同風險的客觀存在是由其合同特殊性、合同履行的長期性、多樣性、復雜性以及建筑工程的特點而決定的。常見的風險有三類:業主的信用風險、外界環境的風險、工程技術、經濟和法律等方面的風險。合同的客觀風險是由法律法規、合同條件以及國際慣例規定,其風險責任是合同雙方無法回避的,可歸類為工程變更風險、市場價格風險、時效風險等。業主利用市場競爭中的有利地位和起草合同的便利條件,在合同中把相當一部分風險轉嫁給承包人,主要表現有:合同存在單方面的約束性,不平衡的責權利條款,合同內缺少和有不完善的轉移風險的擔保、索賠、保險等條款,缺少因第三方造成工期延誤或經濟損失的賠償條款,缺少對發包人駐工地代表或監理工程師工作效率低或發出錯誤指令的制約條款等。
2、承包商風險管理措施
承包商對合同風險分析應在對工程承包合同文本進行審查的同時進行,針對具體的風險提出相應對策,在合同談判中就要減少或避免風險。對于在工程中承包分析出的風險,主要對策如下:
(1)清單報價中,承包商應對風險不同的分項工程采取不同的報價,對于風險大的分項工程要充分考慮風險附加費,或采用多方案不平衡報價供業主選擇,還要充分考慮承包商自身的承擔風險能力。
(2)重視合同談判,盡量避免業主單方面苛刻的約束條件,使合同能體現雙方的責權利關系的平衡。形成合同責任的盡量分攤,盡可能讓合同雙方形成共同抵御、共同承擔風險的合作關系。
(3)審查發包人的資質等級和履約信用。如房地產開發企業必須有相應資質等級,承包人承包的項目應該是依法批準的合法項目,否則承包合同是無效的;發包人的履約信用差,經常拖欠工程款,將會影響到以后工程進度,甚至造成工程承包無利可圖。
三、清單計價模式下造價工程師風險管理
1、清單計價模式下造價工程師(咨詢機構)合同風險識別工程量清單計價模式不同于傳統的定額計價模式。傳統的定額計價模式下各個投標人自行計算工程量,而采用工程量清單計價模式,招標人必須在招標文件中提供統一的工程量清單,投標人根據企業及市場情況自主確定消耗量、價格和各項費用,全面競爭,自主報價。《計價規范》中對清單計價模式下的風險責任作了合理的分配,即工程量的風險由業主承擔,價格風險由承包人承擔。而招標人的工程量清單則由招標人委托造價工程師(造價咨詢機構)制定,如果制定的清單不準確,給業主造成經濟損失,造價工程師或所在咨詢機構必須向業主承擔咨詢法律責任。清單計價模式下造價工程師(咨詢機構)風險如下的風險:
(1)行為責任風險
造價工程師的行為責任風險是指造價工程師不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定,在工作中發生主觀上有意或無意的失職行為給委托方、第三方造成損失而承擔違約責任的風險。
(2)工作技能風險
造價工程師作為工程建設造價計價與控制的管理者,應同時具備三種技能:技術技能、人文技能和觀念技能,但不同造價工程師對這三種技能的掌握程度是不一樣的。因此,即使造價工程師履行了合同中委托方委托的工作職責,也可能因其自身技能的限制,工作中出現失誤,從而給委托方、第三方造成損失。
(3)內部管理風險
造價工程師所在咨詢機構的內部管理機制是否健全,運作是否有效,是影響發揮造價工程師主觀能動性、提高工作效率的重要方面。若管理機制不健全,機構各成員因相互之間對工作的具體分工不明確,或者出現問題不能及時溝通,沒有有效的激勵和約束機制,則必定會影響造價工程師工作的積極性和工作成效,從而給委托方、第三方造成損失。
2、清單計價模式下造價工程師(咨詢機構)合同風險對策工程造價計價與控制具有個別性、差異性、動態性、大額性等特點,同時清單計價模式下的造價工程師在執業風險更為突出。但我國工程造價甲級咨詢機構的法定注冊資金僅為100萬元,所以清單計價模式下的造價工程師(咨詢機構)面臨風險是巨大的。一般的業主委托招標時間很緊,因而咨詢機構用于計算工程量的圖紙多少會存在一些問題,如圖紙上個別地方未標識、還需進一步深化設計等,咨詢機構在清單制作中會使用暫定數量、暫定項等,以此規避部分計算上的風險,但是這種方法會給后來的支付及結算造成一些麻煩,仍然是有風險存在的。
通過以上分析可知,可以從提高造價工程師的職業素養、加強責任心、加強咨詢機構的內部管理、保證工程設計完善等方面著手來降低風險,然而更重要的手段應該是建立職業責任保險制度。
關鍵詞:科研項目;風險管理;管理職能
中圖分類號:F276.42 文獻標識碼:A
收錄日期:2012年5月28日
一、引言
風險管理起源于20世紀二十年代前后的美德等國,目前國內外學者對風險管理的研究可以概括為兩類:一是基礎知識的擴充和深化研究。丁香乾和石碩針對現代項目風險管理體現出的擴大化和復雜化特點,對層次分析法這一風險評估方法進行了深入研究,最終提出了一種針對項目風險評估中多指標、多方案的綜合比較和選擇問題的解決方法。張琴和陳柳欽對全面風險管理的經典著作進行了評述,并詳細介紹了相關的理論框架和整合型避險工具;二是具體案例應用研究。YANG Lan-rong和ZHANG Jin-long針對建筑工程項目建立了一個基于案例的系統來幫助管理人員識別風險因素以及相對應的風險。殷虹和李新仲通過福建液化天然氣預可行性研究項目的案例論述了風險管理的基本程序和方法。但是,這些研究大多局限于風險管理的專業理論展開,缺乏理論架構的創新。為此,本文將結合管理學基本知識,特別是從管理職能發揮的角度,豐富風險管理的專業內容,并結合科研項目的基本研究過程展開具體的研究。
二、風險管理的必要性
風險管理經過近百年的發展已經廣泛應用于各種項目當中,從工程項目到科研項目都離不開風險管理,這與風險的特點是分不開的。通過對以往風險研究的認識,我們認為風險主要具有以下兩個特點:
第一,風險是客觀上普遍存在的。風險是否存在不以人的主觀意識為轉移,不論管理者是否意識到風險的存在,都不會改變風險存在的事實。而且,由于各種不同的誘發因素使得風險隱藏在各個方面。雖然風險也有可能帶來收益,但是許多風險會對項目造成損失,因而為了避免或減少損失有必要展開風險管理。
第二,風險具有多樣性和偶然性。風險的發生并無規律可循,相反卻是千變萬化的。面對和處理風險的經驗會有利于對未來風險的應對,但是由于客觀環境的變化將使不同時間不同地點的風險呈現出獨一無二的特點。風險的發生具有偶然性,也許在極其相似的情況下,會發生不同的風險,或者是該情景下有時會發生風險,有時卻又沒有發生。這種情況涉及到風險發生的幾率問題,該問題是風險管理中的重要內容之一。
因此,風險是難以捉摸的客觀事實,并且普遍存在,而且是多變的、無規律的,正因為風險具有這些特點,在進行任何項目時,都有必要相應的進行風險管理。
三、基于科研項目基本程序的風險管理
本文將立足于科研項目進行風險管理的分析,需要掌握關于科研項目的基本信息,主要是科研項目的一般研究程序,主要概括為以下幾步:
第一,研究課題的確定。通過圖書文獻資料的積累或是日常生活經驗的啟發形成研究設想,進而確定相關的研究課題。
第二,研究假設的形成。在研究設想的基礎上,形成研究假設。
第三,選擇合適的研究設計。研究設計是為了檢驗假設而制定的具體而精確的指導計劃,主要包括確定研究問題和目的,界定研究對象的大體選擇范圍和抽樣方法,并且確定研究資料的收集和分析方法。
第四,選取相應的研究對象。根據研究設計中確定的研究對象范圍以及抽樣的方法,抽取具體的研究對象。
第五,研究資料的收集和分析。研究資料有一手資料和二手資料之分,一手資料是研究者通過調查問卷等手段直接收集而來的數據或是自身的經驗;二手資料則是通過查閱已有資料獲得的別人的收集的數據或別人的經驗。研究資料的分析主要是依據研究假設中確定的分析方法對研究資料進行整理和推斷,并對數據資料進行統計分析。
第六,研究結果的形成。研究結果一般以研究報告或者是研究產品的形式呈現。
另外,研究項目一般具有時間有限、資金有限、知識性和技術性強、項目組成員固定,并且都是知識工作者進行的特點。
四、科研項目的風險管理過程
從以往學者的研究來看,大都將風險管理的過程概括為以下四個階段:
第一,風險識別。風險識別主要是指依據項目的前提和規劃等信息,通過分析相關的流程圖、組織結構圖,進行問卷調查,或者是現場考察,從而發現風險,并且了解風險的類型,如自然風險或人為風險等。
第二,風險評價和估計。風險的評價和估計包含兩個方面的內容:第一個是風險的評價,主要內容是通過對風險處理費用、風險損失費用、風險帶來的社會費用等進行分析,依據風險處理費用最小化等原則,通過SAVE法和AHP法進行定量定性評價。風險估計則是對風險的發生概率進行估計,主要采取歷史資料分析法和理論分析法開展。
第三,風險處理。風險處理的方式主要有風險回避,通過預控方案、應急方案等進行風險損失控制,以及風險的分離、分散和轉移,在條件允許的情況下還可以進行風險的自留,即由項目自身承擔風險。
第四,風險監督。相應的管理人員對風險管理的識別、評價和估計、處理過程進行監督。
五、科研項目風險管理的組織
結合以往學者的風險管理過程,同時結合管理學的基本知識,主要是管理的各項職能展開對科研項目的風險管理的分析。風險管理是管理的一種具體運用,但只要是管理就是對管理學的計劃、組織、領導、控制職能的發揮,并且將創新貫穿于每一個階段當中,從這一角度,我們將科研項目的風險管理過程從四個方面展開分析。
【關鍵詞】道橋建設;工程造價;風險管理;分析
1.道橋工程造價風險管理的意義
在遵循道橋工程造價管理特點的前提下,將管理工作同實際施工狀況整合起來,選取合理、有效的管理途徑,保證工程質量和經濟效益不會受到影響,最大限度的預防和控制風險因素,從而達到減少道橋工程損失的目的。除此之外,因為道橋施工項目類型和規模的不同,導致造價風險管理工作的內容也會出現較大的變化,遇到的風險問題不可預知,所以差異、可變性也是工程造價管理的一大特性,這就要求必須保證工程的實施可行性,在此基礎上落實風險管理工作。在工程項目的施工過程中,全面貫徹工程造價風險管理工作,一方面能夠提高施工項目的整體管理水平,消除風險因素,降低經濟損失;另一方面還可以提高項目成本管理效率,使各項管理工作更加規范化,高效實現項目建設總目標,增強工程項目的安全性。
2.道橋工程造價風險管理的現狀
我國引進工程管理專業比較晚,目前還處于成長階段,各種體制與制度均不完善。企業對工程造價風險管理的意識還比較落后,管理技術水平也相對低下,管理人員的知識水平也有待提高,這些問題就導致了道橋工程項目中工程造價出現各種問題,給單位的效益造成了許多不利的影響。因此,需要學習更多的國外先進知識,并與我國具體實踐結合起來對工程造價風險管理進行具體研究。近年來,我國用在固定資產上的投資越來越大,同時工程建設項目也越來越多。這樣,道橋工程造價風險管理在對控制工程造價方面看,節約國家建設資金方面就成為必不可少的一部分。因此,必須進行工程造價風險管理,并在不斷積累經驗的基礎上提高企業的工程造價風險管理水平,加強工程造價風險管理對于控制道橋工程造價具有非常重要的現實意義。
3.道橋工程造價風險管理的步驟
3.1 道橋工程數據的收集與處理。道橋項目工程造價的風險管理首先要做好數據的收集與處理工作,這個是工程造價風險管理的基礎工作。要搜集企業工程的各類真實、可靠的原始數據,并對數據進行分析,最后需要專家針對數據進行全面的分析與評價。
3.2 道橋工程造價風險的評價。在做好項目工程數據的收集與處理工作之后,需要建立一個風險的評價模型,對項目工程造價的風險進行定量與定性的評價,最終分析出風險的主次順序與重要程度。
3.3 道橋工程造價風險管理最重要的步驟就是風險控制方案的確定,要根據項目工程造價風險評價的各項指標,提出有針對性的風險防范與化解措施。
4.道橋工程造價風險管理的措施
4.1 增強工程造價風險管理意識
主要是工程企業需要增強工程造價風險管理的意識,認識到工程造價風險管理的重要性,重視工程造價風險管理工作。一方面,工程企業需要做好對管理人員與造價人員的的風險教育,幫助其掌握工程造價風險管理的基礎知識,熟悉工程造價管理的流程,在工作中貫徹落實各項管理措施,提高其工程造價風險管理的水平。另一方面,工程企業需要熟悉法律法規,尤其是在海外工程的承包施工中,更是需要對當地法律法規做到心中有數,認真審核招投標文件中的各項條款與要求,結合自身實力與市場變化的趨勢,承包與之匹配的工程項目。
4.2 完善工程項目的風險管理機制
道橋工程造價風險管理是一項耗時長且投資大的工作,能否做到很好的管理,還與企業的管理制度有著密切的聯系。施工單位應設立專門的風險管理機構,全面做好項目管理中的風險管理、資金管理、合約管理、造價管理、物資管理等工作。建立風險管理機構要求必須建立合理的業務流程和明確部門之間的職責,建立規范的決策過程和專門提供風險管理的組織保證,以此保證有效、及時和準確的信息流通途徑。完善的風險管理機制對工程中所有可能出現的風險都有很好的保證作用,應對出現的風險可以便捷高效的處理。
4.3 注重工程造風險的識別與評估
在工程造價出現風險前,工程企業需要認真調查分析工程造價風險的來源,并依據分析結果采取有效的風險管理措施,如利用風險調查法、流程圖法和財務報表發等,結合工程風險管理的全過程、可變性和復雜性等特點,對工程造價的風險進行識別,以便為規避工程造價風險提供依據。同時,工程企業需要對工程造價風險的影響進行評估,將風險產生的損失降至最低,如在招標時仔細評估項目施工過程中的風險,依據工程項目增加或者減少的可能性,選擇合適的報價,從而增加工程決算時的工程款,實現企業經濟效益的最大化。
4.4 充分評估工程造價風險
風險評估是工程造價風險管理工作的核心所在,也是影響道橋建設效益的重要因素。施工企業、工程造價管理人員要透徹的了解和分析項目的狀況,預先估計影響道橋工程造價的因素,采取有效的措施進行預防,盡可能的消除造價風險因素。如果在實際施工過程中,項目內環境和外環境都出現變化,要及時調險評估方案,保證項目決策制定的科學性和合理性。
5.結束語
綜上所述,道橋工程造價風險管理貫穿于整個項目中,是一項系統性的管理任務,涉及到多方面的內容。因此,在開展風險管理工作的過程中,要增強工程造價風險管理意識、完善工程造價風險管理機制和合理選擇工程造價風險管理的策略等方面,加強對工程造價風險的管理,從而幫助企業有效控制成本,提高企業的經濟效益,推動企業的平穩可持續發展。
參考文獻
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[2]戚國慶.試論道橋工程造價風險管理的意義及措施[J].中國科技財富,2011(22):166.
關鍵詞:護理風險管理;強化;細節管理;患者滿意度
在護理工作的各個環節,發藥、打針、輸液、特殊護理操作等,都存在不同程度的護理風險,護理人員如果缺乏風險防范意識,就有可能導致護理不良事件,引發護理糾紛。強化護理風險管理中的細節管理,可有效識別護理工作中的潛在的風險,科學管理,積極采取措施加以處理,以預防不良護理事件的發生[1]。筆者所在醫院于2012年1月~2013年12月強化護理風險管理中的細節管理,取得了滿意的效果。現將研究結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 2012年1月~2013年12月,我院在護理工作中強化護理風險管理的細節管理,將其作為觀察組。選擇2010年1月~2011年12月實施的風險管理作為對照組。兩組期間醫院護理人員沒有發生變化,全院共有護理人員319名,均為女性,且都取得護士執業資格證。其中年齡20~47歲,平均年齡(38.2±1.47)歲;工作時間1~25年,平均時間(4.6±2.08)1年。同期選取實施強化護理風險管理中的細節管理前后各352名患者作為滿意度調查對象。
1.2方法 對照組實施常規風險管理,觀察組強化護理風險管理中的細節管理。具體實施方法如下。①增強細節管理,建立健全護理風險監測預警系統
成立風險管理小組,建立健全護理風險監測預警系統,制訂各項護理風險應急預案,完善風險管理制度及風險處理流程,并以文字的形式制作成冊,要求每位護理人員都具備護理風險防范意識,從而確保醫療護理服務安全。②強化各級護理人員安全知識與專業知識培訓與考核:定期組織護理人員學習護士條例、醫療事故處理條例等相關法律法規知識[2],加強護理安全意識教育,提高護理風險防范意識。利用PDCA循環法工作,通過學習、識別并評估風險因素,掌握護理風險的各項防范措施。護理部定期組織質控檢查,反饋護理質量,強化護士的風險意識。每月組織護理人員進行專業知識培訓與考核,學習常見疾病的基礎護理、并發癥及處理;進行急救技術如心肺復蘇、簡易呼吸器等情景演練,提高護士應對日常緊急情況的能力。③加強各項規章制度實施與落實:加強監管,隨時了解護士對各項護理安全制度的掌握和實施情況,如嚴格執行查對制度、危重患者管理制度、交接班制度及分級護理制度等,耐心解釋病情、完善簽字制度,遵守勞動紀律。④合理優化護理資源:護理工作是一個連續的過程,護理工作的安全性存在于每一個環節。因此,對護理人員實行彈性排班,各班實行老中青護士搭配;加強午間、夜間、節假日等重點時段薄弱環節的管理工作。鼓勵護理人員加強協作,培養良好的團隊協作能力,定時巡視病房,及時補漏,減少不必要的護理風險。⑤加強重點科室與重點人員及重點環節管理:提高護理專業水平和專科疾病觀察能力,加強重點科室如血液凈化室、手術室、新生兒病房的護理管理工作[3];加強重點人群管理,如頸椎前路手術患者,術后重點觀察患者是否發生窒息及呼吸暫停情況,一旦呈現及時通知醫生進行對癥處理。加強重點環節處理,如輸血前嚴格查對患者血型與獻血者是否相符,查對血型交叉有無凝聚反應。
1.3統計學分析 采用SPSS15.0軟件進行數據分析,護理質量評分等計量資料用(x±s)表示,患者滿意度等計數資料用[n(%)]表示,分別進行t檢驗和χ2檢驗,檢驗標準:P
2結果
2.1兩組護理質量比較 強化護理風險管理中的細節管理后,觀察組在服務態度、溝通技巧、病房環境、服務水平、護士儀表等評分(96.43±12.87、91.37±13.26、97.12±16.03、96.08±15.36、94.12±12.48)顯著高于對照組(P
2.2兩組患者滿意度比較 觀察組發生護理不良事件(1.14%)、護理糾紛(0.57%)明顯低于對照;滿意度(96.02%)明顯高于對照組(P
3討論
隨著經濟的發展,社會整體文化水平的提高,法制意識日益增強,人們對健康服務的要求也越來越高,因此,醫學界非常重視醫療護理服務中的風險管理。護理風險存在于護理工作的每一個環節,王曉梅[4]指出,引起護理風險的因素較多,其中不乏患者健康意識增強,對護理服務的要求變高等患者因素,護理人員自身語言表達能力欠缺、健康教育不到位、護理技術水平低、藥品及內置物費用昂貴、術后發生并發癥,患者不愿意接受等因素都是潛在的護理風險因子,均可導致護理糾紛的發生。因此,史淑芳[5]強調,應強化每一個護理細節,規避護理風險。
本院在護理管理中強化護理風險管理中的細節管理,制定并完善風險管理制度,組織年輕護理人員培訓,使護理人員在掌握專業理論及基礎知識的同時,提高實際動手能力與技術操作能力。加強健康教育,提高患者對疾病的認知能力,并在護患溝通中建立良好的護患關系,降低潛在的護理糾紛;合理排班,讓老護士學習新護士的護理理論,新護士學習老護士的實際能力,從而提高整體護理水平;加強危重患者的評估,及時巡視病房,早期發現輸液反應及術后并發癥,降低護理不良事件,保障護理安全。本研究結果顯示,通過強化護理風險管理中的細節管理后,服務態度、溝通技巧、病房環境、服務水平、護士儀表等護理質量評分顯著提高,護理不良事件、護理糾紛明顯降低,患者滿意度由82.67%提升至96.02%。和丁玉霞[6]等研究結果基本一致。
綜上所述,在臨床護理管理中強化護理風險管理中的細節管理,完善相應的工作制度,強化護士風險意識,加強護理細節風險監控,及時發現工作中潛在的風險,并積極采取方法和措施來處理,可降低護理差錯和護理糾紛,提高護理質量,促進護患關系和諧發展,保障醫療護理服務更加安全、有序。
參考文獻:
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在管理學中“案例”由于它能夠有效地結合實際問題,因而在考試中更能檢驗考生對知識和能力的考核,于是,越來越得到各類管理類考試的認可,并逐漸流行起來。從近年全國注冊會計師考試科目《公司戰略與風險管理》所涉及的案例來看,案例比例越來越高,案例涉及的領域也越來越多。從國內外情況分析,涉及的案例有國內案例和國外案例;從領域和行業劃分,有生產企業案例、銷售企業案例、金融機構案例等;從案例的效果看有正面案例和反面案例等。視角不同,檢驗考生掌握知識和能力的要求也有所不同。但無論如何,這些案例的目的就是要在考生學習和掌握了《公司戰略與風險管理》知識的基礎上,通過案例的考核,讓考生把所學的理論知識同案例試題——這種淺層次的“實踐活動”結合起來。
從2009年全國注冊會計師考試新增本科目以來,可以看到,《公司戰略與風險管理》一直強調案例型試題的重要性,并在各類復習和應試中不斷強調。這是由于案例型試題的特點所決定的,案例型試題有利于提高考生的思維能力、應變能力和創新能力。通過案例型試題,將理論與實踐有機結合,不僅使考生加深了對基礎理論知識的理解和認識,擴大了知識面,拓寬了思路,還從一定程度上檢驗了考生分析問題和解決問題的能力。因而,目前全國注冊會計師考試科目《公司戰略與風險管理》中案例型試題的比重和難度占有重要地位,希望能引起考生的注意。
案例型試題能引導考生去思考相關的原理,真正把理論與實務緊密結合起來,使考生更好地掌握公司戰略與風險管理的專業知識并能學以致用。所以,大家在復習和回答案例型試題時,需要明確考核的知識和考核內容,這就要勤于思考、勤于實踐。關注經濟管理時事,很多案例是來源于政策制定和教材知識點的融合,這為案例試題提供了豐富的來源,很多案例試題的答案往往是《公司戰略與風險管理》科目的理論知識與政策實踐等方面的綜合,這也為考生提供了一條復習的渠道和捷徑。如果能把教材上的知識與實踐結合起來做一些案例試題,一定能收到事半功倍的效果。當前在金融全球化和金融危機的背景下,《公司戰略與風險管理》科目的案例型試題也伴隨著注冊會計師考試《公司戰略與風險管理》這門課程的重要性而體現出來。這一點從歷年的試題中可窺豹一斑。
客觀地說,《公司戰略與風險管理》這門課程涉及的內容是極為廣泛的,涉及經濟學、管理學、數學等學科體系,不僅包括經濟政策、宏觀調控、公司戰略、風險管理等內容,還包括各類公司的經營管理、市場營銷、資本流動和資本運營、業務創新(特別是各類金融衍生品)、人力資源管理、內部控制等內容。可見,《公司戰略與風險管理》是一個集理論與實務的“大雜匯”課程體系,這個群組直接涉及到了企業管理、金融、數學、國際經濟、財政、貿易、匯率、利率、人力資源、薪酬激勵和內部控制等具體的知識點。《公司戰略與風險管理》科目所具有的上述特點,就要求考生在復習應試中,要緊密聯系目前的現實問題,運用所學的知識,提高考生分析問題、解決問題的能力。
二、《公司戰略與風險管理》歷年考試中案例型試題分析
案例型試題的重點是以培養考生觀察、分析和處理問題的應變能力為主,在案例型試題的全過程中,考生通過組織考生開展研讀案例,查找并分析背景資料、思考判斷、反復思索、答題、校正等環節,訓練、培養考生的邏輯思維和綜合分析問題的能力,同時也要注意提高考生思考能力和表達能力。
從公司戰略與風險管理的知識結構和知識體系等方面看,該課程呈現出比較明顯的特點,如課程內容豐富,課程的知識綜合性和關聯性強,課程的內容更新速度快,熱點、重點問題多等。面對公司戰略與風險管理學的這些特點,需要在應試方法上注重培養考生分析問題和解決問題能力。要避免考生由于缺乏對于基本理論的完整接受和理解而導致的死記硬背和一知半解的學習方法,應當將基本理論講得盡可能的清楚透徹,并多用案例進行具體分析,在課后習題練習與考試或考查中體現出對考生分析問題和解決問題能力的重視,從而提高課程的應試效果。
三、《公司戰略與風險管理》案例型試題的考前準備
《公司戰略與風險管理》課程內容龐雜,要達到寓基礎理論于廣泛而深入的討論之中,以加深對理論的理解并能分析、解決實際問題,選擇合適的案例是關鍵。很多案例型試題的目的是從以往的事件中獲得啟發而編制的試題。應試的過程實際上是對事件的再展示,分析事件的來龍去脈,并通過教材理論和知識點來回答問題。從應試實際看,如果沒有專業知識的提高,單純的案例也不行,二者必須兼備,否則,就失去了《公司戰略與風險管理》案例型試題的真正意義。對考生而言,進行公司戰略與風險管理課程案例型試題的考生必須有扎實的基本功及一定的應試經驗。
對考生進行案例練習的主要目的是為了提高其應試技能,掌握所學知識。在案例型試題中有兩個環節需要重視:其一,對教材知識點的掌握。考生應根據應試內容、應試目的練習一定的案例。其二,案例的應試與技巧。要從案例中總結知識和相關理論,對考試的全過程有一個完整的認識,以提高應試效果。
在公司戰略與風險管理案例型試題中,應遵循相關性、典型性和正面引導的原則合理篩選案例。同時,案例型試題不能取代其他題型,在進行案例型試題時,應注重多種應試的互相配合。案例的選擇一定要考慮到案例與公司戰略與風險管理原理的相關性,案例不能脫離原理。案例一定要和所要應試的《公司戰略與風險管理》教材的基本名詞、基本原理和基礎知識等相關,這是案例 型試題的前提條件。
案例型試題的重點是以培養考生觀察、分析和處理問題的應變能力為主,在案例型試題的全過程中,考生通過組織考生開展研讀案例,查找并分析背景資料、思考判斷、討論交流、總結反思等環節,訓練、培養考生的邏輯思維和綜合分析問題的能力。因此,案例型試題要達到較好的應試目的,必須進行周密的計劃、準備和安排,否則只能使這種有效的應試方法流于形式,難以獲得案例型試題應有的效果。
關鍵詞:商業銀行;風險管理;風險控制
一、我國商業銀行風險管理現狀
伴隨著我國經濟體制改革的腳步,我國商業銀行在不斷進步,但同國外的商業銀行對比,發展仍不成熟,其中存在一些問題。在商業銀行內部,管理層不注重加強風險管理文化的建造,而且對風險的管理觀念不強,使風險管理組織結構不健全,且銀行體系內也缺少專業的風險管理人才。然而,外部環境對商業銀行的開展亦有一定阻礙,我國金融體制的現階段還不甚健全,監管部門對銀行的監管不到位,社會誠信水平低,都不利于我國商業銀行更好的發展。
二、我國商業銀行風險管理存在的問題
(一)沒有建立全面的風險管理組織結構。如今,由于我國商業銀行的治理結構不健全,有許多的商業銀行實行股份制改革并且上市進行交易,商業銀行有股東大會、董事會和監事會的形式,但是其中還是存在諸多問題。大多數的董事會不能最終承擔起全部金融風險的職責。我國商業銀行對風險管理十分看重,加上風險管理的承擔主體不是很明朗,對于職責劃分也不是很全,從而引致商業銀行在風險管理方面的管理認知相對比較薄弱,并且缺少了主動性。從我國的實際經濟情況來看,國家的資本成為了銀行的資本擔當者,最終導致了風險,在財政無力承擔的嚴峻情況時,銀行可能會發行貨幣來應對銀行流動性要求,銀行體系的運轉最后會用貨幣膨脹來維持。
(二)風險管理文化落后。我國同國外商業銀行對比,發展速度慢,風險管理的文化底蘊略顯不足。我國商業銀行風險管理的觀念不是很成熟,不能很好地滿足經濟的迅速發展,風險變化的要求。在銀行的內控中,風險管理是極為重要的一環,且行為模式和風險觀念都是由風險管理的文化所抉擇的。并且,我國商業銀行風險管理中,有一些問題是由于銀行在風險管理中缺少文化底蘊,致使有些措施不能很有效的發揮作用。有些商業銀行不能較好地處理業務和風險管理之間的關系,在其發展業務的時候,沒有注重對風險的管理。在發展銀行業務時,沒有把風險管理同發展業務擺在一個水平線上,不能準確認識風險,而且會誤認為風險管理會影響業務,減少業務的發展,從而使商業銀行缺少動力。
(三)風險管理的高素質人才較匱乏。如今對于我國商業銀行從業人員要求提高,需要具備高的知識含量、綜合能力、技術能力和對風險管理知識的掌握能力。需要通過從業資格的考試和嚴格的專業訓練,才能夠勝任其本職工作,銀行風險管理的從業人員應當具備經濟管理類、數理統計類的相關知識,進行專業訓練才能在銀行工作。當前,銀行從業人員中符合上述要求的人才比較稀缺,沒有形成較好的具有專業水準的人才隊伍,與國外的銀行對比,風險管理水平落伍很多。因此,我國的商業銀行應該加大力度解決銀行從業人員的選拔標準和要求,及對員工的專業培訓和激勵措施,從而提高銀行從業人員風險管理的能力與水平,培養高素質專業人才,提高專業人才的工作效率和質量。
三、我國商業銀行風險管理對策
(一)建立健全的商業銀行組織結構。我國應建立包括股東大會在內的相互制衡、運行有效、執行有序、監督有力的公司組織結構,良好的組織結構對公司健康運營有非常好的支撐作用。首先,風險的承擔主體為董事會。我國商業銀行風險管理應當制定相關經營策略,并且承擔最終的責任;其次,加強監事會監管的能力,監事會主要負責監控高層管理是否盡職盡責和道德文明建設;最后,應該有效地發揮獨立董事對會議的監督。董事為了維護其聲譽會有效地對經理人員進行監督,選拔優秀的人才,保障銀行在風險管理中有定期的培訓,選擇適合當前需要的培訓。對員工進行上崗前的培訓、晉升的培訓、提升水平的培訓。不同方向的培訓計劃,可以加快風險從業人員的水平,更好地勝任相應的工作,提升整體的素質,構造更好的學習平臺,培養優秀人才。我國商業銀行影響最大的主要是信用風險,而商業銀行風險人員現在屬于培育期的狀態,目前應當循序漸進。我國的商業銀行可以通過風險比較集中的對公業務作為試點以起步,抓住關鍵的風險控制點例如信貸政策和風險較高的特定信貸的業務。通過對個人業務,其他業務逐步的探究。還能做到事前預防,在根源上控制風險。實行準入制度,對風險經理實行嚴格的風險經理資格考試準入制度,保證銀行從業資格考試的科學性、規范性,對合格者,對于沒有取得準入資格的人員不能聘請。參與風險活動的人員,可以分為業務與職能風險的從業人員,兩者共同參與日常的管理。職能風險人員對風險進行監督與評估,雙方共同負責管理。興業銀行實行這種風險管理模式,可以明晰業務部門的工作相關職責,相互牽制對方的權利,有效地提升了銀行風險管理能力。
(二)建立良好的風險管理文化和理念。風險管理的文化是企業最容易忽視也是最不容忽視的一種文化,對于這種特有文化企業應該使全體員工充分認識到風險管理文化的重要性。企業管理者可以通過培訓方式對全體員工進行風險管理培訓,通過案例分析列舉風險的危害,提高所有員工的風險意識,并且使得管理人員對風險的客觀存在性有更深的理解。企業應把風險管理的意識融入到企業管理的各個角落,拓展企業文化的包含面,把企業文化和風險管理相融合,培育起貫穿企業上下具有生機活力的企業文化。銀行經營多年,實踐形成的風險管理的價值觀,傳統的習慣,建立優秀的風險管理的文化,對商業銀行發展有利的溝通與協作,形成了商業銀行風險管理的文化。風險的管理文化決定了價值的取向、行為的典范、道德的水平。
(三)建立高素質的風險管理隊伍。企業應該使用嚴格的考核制度對風險管理人員實行準入,對不合格人員堅決辭退,這樣有利于我國商業銀行的健康穩定發展,促使銀行風險管理隊伍的不斷壯大。一個高水平的風險管理團隊可以幫助銀行建立最穩固的根基。銀行從業人員需要有較為豐富的風險管理基礎知識、數理知識與電腦操作技能。近年來,我國商業銀行的迅速發展,也開始比較厚愛優秀人員,我們還需要堅持長期培養、挖掘人才,并不斷補充后續的儲備力量,保持團隊的穩定性,通過激勵員工,防止高素質、高水平的人才流失,有利于壯大銀行。比較好的方法為多人掌握重點技術的一部分,杜絕員工跳槽對銀行管理的影響。進一步完善晉升的機制,可以讓有能力的年輕人有空間發展,發揮自身能力。另外,定期培訓銀行從業人員,有利于提升工作質量和風險管理的能力。
主要參考文獻:
[1]胡華榮.議銀行風險管理的研究[J].現代金融信息,2012.11.
一、財務風險在公立醫院形成的機理研究
(一)從外界環境變化角度
外界環境的變化主要體現在當前相關法律政策的變化、社會文化的變化以及市場經濟環境變化等內容。財務管理效率很大程度上受這些變化因素影響,且隨市場經濟的快速發展,財務管理受外界環境變化的影響將更為明顯。在這種背景下,公立醫院在未來發展過程中不斷地進行自我調整,保持與當前環境變化相適應。如果缺乏關于外界環境的全面了解,就不能對其進行有效的分析,做不到合理的有效分析就有可能導致投資計劃的盲目進行,一旦出現問題,就會形成巨大的資金損失。
(二)缺少專業的財務人員進行風險管理
長期以來,公立醫院進行財務管理過程中多將工作內容體現在賬務或報表管理等方面,忽視財務風險問題。而且在制度制定方面,也未對財務管理工作設定相應的風險應對機制。實際進行財務管理過程中,關于財務風險問題,公立醫院也缺少對應的崗位,也不具備相應的專業性人才,所以就導致醫院在應對市場經濟的環境變革時,財務管理不具備較強的時效性。盡管醫學領域未來發展過程中要求對醫療體制進行不斷深化改革,但在改革過程中也面臨較多的難題,所以建立財務風險的管理機制是公立醫院在未來的發展之路上的一項重要內容。只有建設好對財務管理的風險管理機制,才能保證公立醫院未來長久的發展。
(三)公立醫院自身性質決定其高風險特征
從資產總額度角度分析,其在公立醫院中的基數表現極大,但不具備較強的財產變現能力,這就產生資產流動性過大且無法快速變現等問題。近幾年,許多的醫院為了逐步的提高醫院的資產流動效率,他們大多選擇了減少存貨的積壓,盡量的減少資金的支出,但此種方法依然是無法有效的改善資金的流量問題,許多的壞賬仍不能被很好的解決。由此可判斷,當前公立醫院存在的問題主要體現在財務風險管理方面,其也是財務管理過程中的重要內容。
二、公立醫院財務風險產生的原因分析
首先,醫院工作人員的風險意識較為薄弱。目前,在我國大部分的公立醫院中,一些在計劃經濟時代存有的舊觀念依舊還在流行,尤其是在對醫院的財務資金進行操作的方面,資金簽批的流程并不是十分的嚴謹,這就使得醫院內部對于資金的利用效率先對偏低,進而造成其在經營管理過程中財務風險的出現。其次,缺乏健全的內部控制機制。其次,公立醫院的高風險特征由其性質所決定。由于醫院并未從效益角度以及可行性角度對設備的購置進行論證,極易在設備購置過程中因投入過高產生風險與負債較高且產出較低的后果。最后,由于公立醫院的社會公益性性質決定,如急救病人欠款,或因醫患之間存在醫療糾紛而存在的患者欠款以及患者治愈后未結算所有款項等。
三、應對財務風險的有效對策
從客觀的角度來看,雖然公立醫院在經營過程中無法徹底消除其中存在的財務風險以及產生財務風險的相關因素,但管理者自身可根據實際經營過程中存在的財務風險特征采取相應的規避或預防等手段。同時,注重管理水平的進一步提高,以科學管理方式實現財務管理的目標。具體應對財務風險的策略可從以下幾方面進行。
(一)正視風險管理的重要性
財務風險的有效預防與控制,要求醫院管理人員正視風險管理的重要性,提高自身財務管理知識技能并強化風險防范意識,將財務風險管理貫穿于醫院管理的始終。同時加強對風險管理部門的領導與管理。第一,建立日常報告制度。有關部門必須對平時發生的事故予以記錄,分析原因,有針對性地采取防范措施。第二,例外管理。重大的風險事件一般采用集體討論或專家咨詢的方式。對特定項目的風險評價應由風險管理部門主持、相關部門的主要負責人參加,也可以咨詢相關專家,制定出切實可行的防范風險方案,供醫院管理層決策。第三,其他部門要配合風險管理部門的工作。在進行相關管理方案時,要考慮風險對醫院財務目標的影響。
(二)風險應對體系的構建
從公立醫院長遠發展角度講,良好財務管理環境的營造是保證其各項財務活動能夠順利展開的重要前提,所以,醫院的管理者可以通過改善其財務管理的環境,來使得醫院應對財務風險的系統能夠更加的完善,對此,管理者不僅需要科學的認識風險在發生時的變換規律,還要以此規律為基礎,針對性的選擇相應的應對策略,從而對財務風險進行有效的規避。此外,醫院管理人員應根據當前財務管理環境現狀,分析風險發展的規律,對財務管理環境與風險的關系進行明確,適時調整公立醫院原有的財務政策,以此保證在財務環境不斷變化的情況下,對風險的應對仍可做到游刃有余,進而建立起一個系統性的應對財務風險的體系。
(三)完善醫院的會計制度
對于醫院來講,要想保證其內部的各項會計活動都能夠順利的展開,建立一個完善的內部會計制度是十分必要的。并且,會計制度的完善,還可以為醫院內部的會計信息質量的提供有效的保證。作為醫院用來對財務風險進行有效防范的重要基本材料,會計信息的可靠性與真實性將會對其防范財務風險的力度產生極大的影響。因此,醫院管理者應該要不斷完善現行會計制度,保證其能夠應對不斷變化的財務環境,也由此使醫院會計的整體工作水平得到有效提高,為醫院的持續發展奠定良好的基礎。此外,在對醫院內部的會計工作人員進行配備時,應該以當前醫院進行的財務活動的需求為基礎;并且,還要在保證人員合理配備的情況下,不斷的完善醫院的財務報表制度,使得其對于會計信息的監督職能可以被充分的發揮出來,從而為會計信息的質量提供有效的保障,進而促使其對于財務風險的防范能力被有效的提升。
(四)注重財務管理人員綜合素質的提高
從當前公立醫院中會計人員綜合素質現狀不難發現,大多財務人員無論在專業技能基礎或其他各方面能力等方面很難與當前市場環境變化相適應。對此現狀,未來發展過程中應注重財務人員綜合素質的提高,抓好后續教育。首先,要適時在醫院中開展培訓活動,對財務人員的培訓內容可引入財務管理方面的法律知識,保證財務管理人員在掌握基礎知識的前提下提高法律意識與責任意識。其次,要經常組織財務人員學習新制度,研究新問題,提高他們的業務能力。可在財務科設置財務預測和分析崗位 ,負責收集財務風險信息,充分利用醫院現有的會計報表、科室成本核算及相關指標等資料,進綜合分析。并能夠估計與判斷對當前的財務環境變化與產生財務風險的相關因素,對財務風險準確識別并提出應對的措施,這樣才可在財務管理中使相關的償債能力或其他經營管理等信息內容成為決策的重要參考依據。再次,要結財務人員進行職業道德教育 ,提高其政治思想素質 ,成為嚴格按制度辦事,不徇私舞弊的合格人才。
護理風險管理是指對患者、工作人員、探視者可能產生傷害的潛在風險并對其進行識別評估及采取行動的過程。隨著公眾健康知識水平的提高,法律觀念和自我保護意識的增強,患者對醫療技術及服務質量的要求越來越高,醫療護理承擔的風險也越來越大。因此,要求護理工作無缺陷及病區服務達到患者高度滿意顯得越來越重要。神經內科患者年齡高、發病急、病情重、病程長,且遺留有不同程度的功能障礙,老年人的心理和生理的特殊性也嚴重影響其安全。在神經內科實施風險管理,探討神經內科在護理安全上存在的風險因素,尋求規避和化解護理風險的策略,以提高護理工作質量。
臨床資料
有床位30張,護士11名。護士年齡18~52歲,平均31.18±2歲。工作年限8個月~32年。年輕護士占全科護士總人數的63.6%。護理本科1名,大專生5名,中專生5名。付主任護理師1名,主管護理師3名,護士7名。
護理風險的相關因素
因疾病引起的風險因素:神經內科患者多為老年患者,隨著組織器官功能的逐漸衰退,適應能力減弱,代償及免疫力降低,患者臨床表現多不典型,發病急、病情變化快。護士人力資源不足,病情觀察不夠細,不能切實做到級別護理,容易漏診、誤診,延誤搶救及治療。
護理操作中的風險:神經內科疾病療程長,患者靜脈彈性差,配合能力不強,往往導致穿刺失敗的幾率增高,且容易引起靜脈液體外滲及靜脈炎。男性患者前列腺肥大使導尿困難,意識障礙患者容易誤拔各種導管,存在潛在風險。
用藥護理中的風險:據報道,60歲以上患者出現用藥不良反應為其他年齡組的2.5倍。老年人由于生理病理因素的影響,往往“服藥能力下降”,出現錯服、漏服、多服等現象。
護理意外事件發生的風險:神經內科患者年齡大,自理能力差,且多數有肢體功能障礙,易發生滑倒、墜床、丟失、自殺等事件。不良的生活飲食習慣易引起便秘,大便用力又可誘發腦卒中、心肌梗死等。
護士方面的因素:①護理人員的醫學基礎知識和神經內科護理知識缺乏,對現存和潛在的護理問題預見性不足,在觀察病情針對性不強,無重點觀察護理問題,導致病情惡化不能及時發現,失去最佳的搶救時機。或由于護理人員對儀器的使用和操作不熟練,都可使護理風險增加。這種現象易發生在工作不足5年的新護士和護生身上;②護士的素質不高、責任心不強,粗心大意,“慎獨”精神不夠,不認真履行工作職責,不嚴格執行規章制度及操作規程,甚至有輕視和僥幸的心理,在無人監督的情況下更易發生,對患者的安全造成了直接或間接的影響。有資料表明:不認真執行“三查七對”制度,擅離職守,不仔細觀察病情,未認真執行診療護理規范、常規,是臨床護理工作中醫療侵權行為風險產生的主要原因;③護士的法律意識淡漠,不會用法律手段保護自身的合法權益。④神經內科護士長期處于一種高度緊張的環境中,面對各種老年病人大量基礎護理以及突發癥狀,工作勞累且精神高度緊張,工作中易產生厭倦情緒。
告知行為中的風險因素:侵入性操作、特殊的檢查、治療、疾病的預后、貴重藥品的使用等未履行告知,告知不到位或者告知過度,均可造成不良的后果。
護理文書中的風險:①醫護記錄不吻合或護理記錄不真實,或在實行口頭醫囑后醫生不及時補開醫囑,導致開醫囑時間與執行時間不相符,甚至漏開醫囑。②護理文件書寫不規范:護士專科知識較差,導致記錄不突出重點,錯記或漏記,甚至涂改,或在工作忙時忽略了護理記錄,進行回憶式記錄,出現大概,可能的情況,甚至不記錄。因為發生糾紛時,住院病案材料中與護理相關的體溫單、醫囑單、護理記錄單等成為舉證的材料。從而使護理風險系數增加。
護患間缺乏有效溝通:近些年來有些護理糾紛不是護理人員技術與責任心的差錯,而是由于護理過程中不注重語言交流,缺乏與患者及家屬溝通的技巧,交談態度冷淡,語言不妥,解釋問題不到位所造成的。特別是神經內科的患者及家屬,由于疾病的病程長,恢復慢,易出現急躁情緒,如果不能很好的溝通,更易發生護理糾紛。
信任危機的風險:社會輿論與媒體對醫療服務的特殊性宣傳不夠,使醫療衛生行業中發生的個別不良事件影響了一些人的心理,在看病治療中持有懷疑態度,不信任醫護人員,個別人甚至故意找借口制造糾紛以索取賠償。
風險管理策略
加強護士風險意識的培訓,提高風險識別能力:風險識別是風險管理的基礎,而識別后的應急處理能力是規避風險的關鍵。根據科室的工作特點及護士的工作能力,分層次對護士進行理論、操作、溝通、識別問題能力的培訓,在培訓中注意個體化,針對不同的病種、不同的時間段,設計培訓場景,培養護士觀察、分析、解決問題的能力。利用晨會、周會進行匯報、討論、分析,對科室存在的潛在風險進行評估、解決,提高護士發現問題、解決問題的能力。
增強護士責任心,主動巡視病房,觀察病情:護士24小時連續在患者身邊工作,又是醫療行為的最終實施者,既要有高度的責任心,又要有豐富的知識和經驗。主動巡視病房,特別是對新患者、危重患者、特殊患者要加強巡視,關注患者的主訴,注意對其表情、呼吸、的觀察,妥善固定各種導管并保持通暢,確保各種器械處于正常運行狀態,及時報告異常生命體征及病情變化,配合醫生積極處理。
合理安排人力資源利用彈性排班,并結合新老搭配,抓好重點環節、重點患者、重點時間的管理。根據病房臥床患者多、危重患者多、基礎護理工作量大的特點,增早、晚班的護理人員,及時完成護理任務。重點患者、高難度操作交給護理骨干專人負責,加強中午、夜間、節假日重點時間段的護理安全管理,減少護理意外和糾紛。
完善風險管理機制,細化護理工作流程加強風險管理的重點在于發現體制上的缺陷和漏洞,不斷完善機制和工作流程,建立病區安全管理制度、安全陪檢制度、臥床患者安全管理制度、危重患者床頭交接班制度、診療操作前后告知程序、健康宣教流程及規范、查對制度、消毒隔離制度、分級護理制度等。
加強溝通建立良好的護患關系:護士不僅要有精湛的護理技術,更要具有關心、體貼的情感,以及與病人溝通的技巧,因為護士是病人的管理者、商量問題的伙伴,又是病人與醫生間的紐帶及病人康復生活的指導員。因此,要求每個護士要具有同情心和責任感,凡事換位思考,真正做到急病人之所急,想病人之所想,讓他們感覺到真心的關心,同時溝通要掌握技巧和時機,通過對家屬的評估,采用針對性的個性化溝通方式,如不要在病情變化、家屬心情不好時宣教,更不宜催促病人去交納費用等,以免引起不必要的糾紛。
嚴格履行告知義務:患者入院后至治療前要認真進行住院須知的介紹以及住院期間應享受的權利和義務,在診療過程中根據病情隨時進行告知,對病人的提問要耐心解答,尤其是費用清單,要認真進行講解,讓患者及家屬安安心心治病、明明白白消費。
討 論
風險管理的最終目的是減少護理差錯事故的發生。護理風險的防范和管理,是一項長期的、持續的和細致的工作,需要管理者不斷地對護理人員進行防范風險相關知識的教育,健全風險管理機制,提高應對能力。同時加強細節管理,增強護理人員的主人翁意識,轉變“要我做”到“我要做”的工作態度,使護理貼近患者。為患者提供優質、高效的護理服務,必須實施有效的護理風險管理。通過不斷識別護理工作中現有的和潛在的風險,持續質量改進,收到了一定的效果,這一年無護理事故和護理差錯發生。全科護理人員較過去能自覺執行各項規章制度和操作規程,法律意識、抗風險意識得到普遍提高,自我保護意識加強。護士能主動查找護理安全隱患,查找不足落實措施,積極采取對策,主動到病房與患者溝通,護理質量得到顯著提升。
參考文獻
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【關鍵詞】稅源專業化 管理 教學
一、稅源專業化管理教學的必要性
(一)稅源專業化管理的含義
稅源專業化管理是指根據納稅人的實際情況和征管規律,以稅收風險管理為導向,以信息化為支撐,按照納稅人規模、行業為主對稅源進行分類,優化征管資源配置,建立專業化人才隊伍,達到管住管好稅源的目的,以提高征管質量和效率。
當前,積極探索稅源專業化管理新模式,是稅務機關的實踐任務,以稅收風險管理為導向的稅源專業化管理,是今后一個時期稅收征管改革的趨勢和方向,是一項全新的稅源管理方式。
(二)稅源專業化管理提出的背景
隨著經濟全球化和我國社會主義市場經濟的發展,納稅人數量不斷增多,企業的組織形式和經營方式呈現多樣化,企業集團大量增加,經濟主體跨國家、跨地區、跨行業相互滲透,企業核算的電子化、團隊化、專業化水平不斷提高,稅源管理的復雜性、艱巨性、風險性不斷加大,征納雙方信息不對稱等矛盾日益突出,傳統的由稅收管理員屬地管戶、粗放的稅源管理方式已難以適應新形勢的要求,必須更新理念,探索稅源專業化管理,提高征管質量和效率。
(三)稅源專業化管理的試點情況
隨著稅源管理面臨的新形勢和新問題,2010年國家稅務總局提出了探索稅源專業化管理的模式,并選擇了部分省進行試點。我們廣西區國稅局按照總局提出的總體思路,于2011年初制定下發了《全區稅源專業化管理改革試點方案》(桂國稅發〔2011〕78號),確定南寧、百色、崇左三個市局分別負責大企業管理、綜合管理、重點行業管理的改革試點工作。各市根據區局的要求,選擇部分縣(區)局開展試點,全區參與試點的單位共計54個縣(區)國稅局。到2012年7月止,全區實施稅源專業化管理的行業達到100多個,編寫了100個行業管理指南和100個風險指標應用指南。在探索稅源專業化管理新模式的實踐中,取得了初步的成效。
(四)開展稅源專業化管理教學的現實要求
1.稅源專業化管理任務重、要求高,亟需提升稅務干部的管理理念。使參訓人員進一步認識稅源專業化管理工作的重要性,在教學中加強對信息管稅、稅收風險管理、稅源專業化管理的理念的認識,以尋求更高效的管理載體。
2.稅源管理人員的業務素質難以適應稅源專業化管理的高標準要求。
稅源專業化管理是適應新形勢下經濟發展的需要和稅收科學發展趨勢而提出的一種稅源管理新模式,對稅務干部的素質要求比較高,與實際情況相比差距較大。
(1)稅收管理員隊伍素質能力參差不齊,難以適應專業化管理的要求。突出表現在知識結構不合理、專業技術水平參差不齊、復合多能型人才奇缺、隊伍年齡老化等問題。
(2)會計知識普遍薄弱,突出表現是影響納稅評估的成效。
(3)信息化技術力量不足,除難于獲取第三方信息外,信息管稅能力不強,影響風險管理的成效。
二、稅源專業化管理教學的發展現狀
(一)稅源專業化管理教學的開展情況
隨著稅源專業化管理試點工作的推行,相關方面的業務培訓漸成為各稅務培訓機構的培訓熱點。比如我校舉辦的房地產行業管理培訓班、水泥制造業管理培訓班、行業納稅評估培訓班、財務軟件應用培訓班、小企業會計培訓班等都是根據稅源專業化管理的需要,進行有針對性的培訓。
(二)稅源專業化管理教學存在的問題
1.培訓項目策劃注重立竿見影,缺少長遠謀略。目前舉辦的培訓班一般以3至5天短期業務學習為主,目的是想通過培訓把目前缺什么的內容都補上,未體現專業化管理對人才的專門業務要求,功利性強,效果不理想。
2.缺乏具有針對性和實用性的培訓教材。培訓班的課程設置、授課內容等與稅源專業化管理要求還甚遠,更多的注重對文件解讀、理念更新、管理方法等方面的教學,深入學習及對工作案例的剖析很少,更無教材可言。
3.師資力量薄弱,缺少實踐經驗。專職教師的授課更多的是從理論到理論,難以滿足學員工作的需要。
4.教學方法單一,學員被動學習。講授式教學仍然是目前最主要的教學形式,這種“一言堂”“填鴨式灌輸”方式讓參訓人員被動學習,難以滿足學員參訓的需求。
三、對稅源專業化管理培訓教學的幾點思考
實施稅源專業化管理不僅要求稅源管理人員精通稅收政策和會計核算,還須加強學習市場經濟、企業管理、生產工藝和相關法律等方面的知識,更需要掌握稅收分析、計算機操作方面的技能。稅務干部培訓機構需要為此做好培訓教學業務。
(一)深入基層開展培訓需求調查,科學策劃培訓項目
培訓項目不僅要分崗分類進行策劃,更要夯實基礎知識培訓,深化專門業務培訓,可采用遞進式進行。
1.稅源專業化管理基礎類的培訓包括:會計業務知識(包括財務軟件應用)、信息技術與信息管稅、稅源基礎管理、稅收風險管理、稅收數據采集分析等;
2.稅源專業化管理提高類的培訓包括:行業會計實務、行業適用稅收政策、行業特點及其風險分析、行業納稅評估、行業稅務稽查等。
(二)探究稅源專業化管理人才的培養方向
造就一批高素質專業化人才,對于進一步深化稅收征管改革、提高稅收征管的質量和效率,至關重要。
一是確立定向培養、定向培訓、定向使用的稅收征管人才發展計劃,建立結構合理、專長突出的稅源專業化管理人才隊伍,健全用人激勵機制。
二是注重在實踐中培養造就稅源專業化管理人才,鼓勵廣大稅源管理人員自我加壓、自我學習、甘于奉獻,積極投身到征管改革的浪潮中,提高其應對風險的技能。
三是注重培訓財務會計和稅收業務知識。這在很大程度上決定稅源管理工作的質量和效率。因此財務會計和稅收業務知識的深化學習及融會貫通為稅源專業化管理教學不可或缺的重要內容。
(三)編寫針對性且實用性強的教材
按照“以用為本,注重實務操作”的原則,編寫專業化培訓教材及配套的練習題、試題庫,尤其要增加工作案例的剖析,增強培訓的針對性和實效性。建議根據崗位業務實際,借鑒以往和外部經驗,圍繞開展稅源專業化管理的業務培訓需要,在系統內組織專職教師及省市局專門業務骨干組成的教材研發隊伍,編寫分崗分類的專門業務培訓教材。
(四)優化稅源專業化管理教學模式
1.優化課程設置,注重授課內容的實用性。圍繞培訓目標開設針對性和實用性強的培訓課程:一是內容要實用、注重實務、目標明確、有針對性;二是注重課程內容的編排與整合,避免知識點的交叉與重復;力求培訓取得實效。
2.優化師資隊伍,提升教學質量。根據各培訓項目的培訓目標,在師資配備上應建立一支具備較高的政策理論水平,扎實的專業基礎知識,豐富的實踐工作經驗,熟悉稅源管理的規律,掌握現代教育培訓方法的高素質專兼職師資隊伍。因此對專職教師來說,就要深入到基層崗位學習,豐富自身實戰經驗;而系統內兼職教師不僅要加強業務理論知識的學習,更應致力于探討教學的方式方法。此外也可以邀請一些社會中介機構閱歷豐富、業務能力強的注冊稅務師、注冊會計師進行授課,全面提升稅源專業化管理實務教學水平。
3.搭建交流平臺,注重實踐教學。培訓的形式多種多樣,根據成人特點和規律,除課堂講授和案例分析等方法外,應倡導實踐教學,體現學以致用、學用結合。一是組織學員進行工作交流和問題探討,分享成功經驗,借鑒成功做法;二是通過局校合作,充分發揮基層稅務局稅源專業化管理基地連接理論與實踐的作用,組織學員到先進的基地進行實地考察、現場學習,讓教師、學員在教學實踐中體驗稅源管理的方法,掌握稅源管理實情,善于借鑒他人經驗和做法,增長知識和才干,確保學有所用。
【參考文獻】