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[中圖分類號] R192.3[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515(2011)-11-289-01
醫學影像學自德國物理學家倫琴發現X線以來僅100余年的歷史,影像學發展卻相當迅速,尤其是近30年來,CT、MR、超聲、PET等新技術不斷涌現,使其在臨床應用的范圍不斷擴大,已成為醫學領域中發展最快的學科之一,而醫學影像學課程建設及有關影像學專業人才培養問題也日益受到重視。
傳統影像學專業的人才培養目標不是培養單純以影像技術為主的專業技術人才就是培養單純以臨床診斷為主的專業診斷人才。隨著影像技術及現代影像設備的飛速發展,尤其是介入治療的發展和普遍應用,現代醫學影像學已由原來的臨床輔助檢查技術轉變成為與內科、外科并列的第三大臨床治療技術。中國工程院院士劉玉清教授在報告中說,21世紀醫學影像學的發展方向是由以大體形態學為主向生理、功能、代謝和基因成像過渡。因此,現代醫學影像學專業人才要求既有影像學的專業知識和實踐能力也要有堅實的臨床理論及臨床思維能力。專業發展方向的轉型對影像專業人才的要求也有了改變。多年的臨床經驗告訴我們單純的技術人才和單純的診斷人才都是不能適應現代影像學發展的需求。我校根據現代醫學影像學發展的趨勢及目前醫院對影像專業人才的特殊要求,結合我校的實際情況進行調研及論證,在原來的四年制醫學影像學專業的基礎上增設了五年制臨床醫學(影像方向)專業,并研究制定出新的人才培養方案。此方案的培養目的是培養集影像技術與臨床診斷于一體的綜合性專業人才。
1 培養目標的改變 四年制醫學影像學專業的培養目標是:培養適應現代化建設需要的德、智、體、美全面發展,具有較扎實的專業基本理論和基本技能,較強的實踐能力和創新意識,面向基層醫療衛生單位,能從事醫學影像技術工作的高級應用型專門人才。
五年制臨床醫學(影像方向)專業培養目標是:培養適應現代化建設需要的德、智、體、美全面發展,具有基礎醫學、臨床醫學、醫學影像學專業基本知識、基本理論和基本技能,較強實踐能力、科研能力和創新意識,面向基層醫療衛生單位,能在醫學領域從事影像技術及診斷工作的高素質應用型專門人才。
新專業的培養目標是培養面向基層醫療衛生單位,能在醫學領域從事影像技術及診斷工作的高素質應用型專門人才。是因為基層醫療衛生單位的影像科不像上級醫院有專門的影像診斷專業人才和影像技術人才,在基層醫院因為人員少,往往沒有區分,大都需要“雙肩挑”。因此沒有過硬的醫學影像技術和臨床診斷知識是不受歡迎的。因此新的培養目標是適應基層醫療單位對醫學影像學人才的需求的。
2 課程設置的改變 在課程設置方面改變了原來的“公共基礎課專業基礎課臨床專業課影像專業課影像專業見習實習”的模式,采用的是“公共基礎課專業基礎課臨床專業課臨床專業見習實習影像專業課影像專業見習實習”的模式。學生進校后首先學習公共基礎課,增強他們的人文素養,然后依次學習專業基礎課和臨床專業課,接著下附屬醫院見習實習臨床專業,再返校學習專業課,最后下附屬醫院進行專業見習實習。
從課程順序上我們不難看出,新的培養方案在學習專業課之前增設了一階段的臨床專業見習實習。學生接受了一定的臨床經驗及臨床思維方式的培養,再來學習專業知識,學生們無論是學習態度還是學習方法都會有驚人的轉變,理論結合臨床,學起來有的放矢,事半功倍。
3 課時設計的改變 公共基礎課基本沒變,學科基礎課總學時增加了三百余學時,專業課總學時增加了近兩百學時,其中增加的部分主要為臨床專業基礎課及臨床專業課,影像專業課增設了一門《醫學影像圖像處理》。隨著PACS建設的逐步普及并與HIS、RIS的整合,影像科和整個醫院的工作流程發生了很大的變化。PACS建成后可逐步做到無片化和無紙化,使影像學信息非常方便地在網上傳輸、并進行會診和教學病例討論,使圖像信息資源得到充分的共享,因此增加臨床專業知識及影像圖像知識勢在必行。
4 學位授予的改變 四年制醫學影像學專業的培養目標是培養從事醫學影像技術工作的高級應用型專門人才,是技術類專業,因此學位授予的是理學學士。五年制臨床醫學(影像方向)專業培養目標是培養能在醫學領域從事影像技術及診斷工作的高素質應用型專門人才,是醫療專業,因此學位授予的是醫學學士。授予理學學士的畢業生日后只能考取技師類執照,從事技術類工作。而授予醫學學士的畢業生日后可以考取醫師類執照,就業范圍遠遠大于授予理學學士的畢業生。我校在07級的學生中就逐步開始實行這種新的專業培養方案,迄今為止,無論是就業還是招生,五年制臨床醫學(影像方向)專業的前景都要優于四年制醫學影像學專業。
參考文獻
關鍵詞:高職高專;高素質技能型人才;醫學影像檢查技術;教學改革
醫學影像檢查技術是由多門學科交叉而形成的應用性很強的一門學科,是探討和研究以及使用醫學影像設備對人體進行檢查的一門技術,是醫學影像技術專業教學的必修課程之一。本門課程主要包括:X線檢查技術、數字X線檢查技術、超聲檢查技術、影像核醫學檢查技術等,既包含部分醫學內容也包含物理、化學內容,是檢查疾病的重要手段,在臨床醫學領域中起著重要作用。
一、教學模式的改革
《醫學影像檢查技術》的教學以培養學生的應用能力為核心,建立了“預習式臨床見習-理論―實訓-實習”四位一體的教、學、做融合的新型教學模式,將學生需要掌握的理論知識在反復訓練中得以加強,使學生實踐動手能力在上述4個環節中得到提高。具體內容如下:
1.預習式臨床見習
在普專影像技術專業學生開課的第二學年第一學期,將本專業學生分組去附屬醫院影像科室,進行臨床觀摩見習,提前接觸影像設備,提前接觸病人。見習半年后于第二學期初,開始課堂講授影像檢查技術的理論內容,完成“先看后學再練習”的第一步,為下一步理論學習做好鋪墊。此教學方法我們稱之為“預習式臨床見習”。
2.理論教學
采用現代的教育理念,運用多媒體教學手段,以問題為基礎,以學生為主體,以教師為主導,以理論教學為主線,在教學中為學生提供觀察和獨立思考的環境。充分利用附屬醫院及網絡中的各種影像臨床病例資源、多媒體教學片、電子圖片庫積極開展現代化教學。把部分理論課堂內容直接搬入到放射科、CT檢查室、MRI檢查室等科室去講授,實現“課堂與實訓地點一體化”。教師在教學過程中將放射技士(師)考試所要求掌握的內容貫穿其中,滲透考試的題型及知識點,以提高學生在日后放射技士(師)考試中的應試能力。
3.實訓教學
改革實訓環節,完善實踐教學體系。專業實踐是培養學生實際操作技能和綜合職業能力的關鍵[1]。采用“模擬臨床實訓”的教學模式。影像實訓中心有2個專業多媒體教室,4個先進的閱片室,3個X線檢查技術實訓室分別安裝有2臺200mA、1臺500mA國產X線機,1個胃腸造影實訓室并配有1臺X-TV及1個示教室,1個CT實訓室等,為學生實踐訓練提供了堅實的物質保障。實訓教學采用“學生操作教師輔導式”、“學生自己操作”、“綜合設計性實訓”等教學方法。在理論及實訓課程結束之前2個月,組織學生進行崗前強化培訓,培訓的重點是針對臨床上常見的醫學影像檢查操作方法,以縮短學生與畢業實習的距離。
4.畢業實習
第三學年,將學生安排到省內外46所二級甲等以上實習醫院進行畢業綜合實習,進一步掌握各種醫學影像檢查方法的操作,培養學生的專業實踐能力和分析問題、解決問題的能力,以達到培養高素質技能型人才的要求。
二、教學內容的改革
隨著醫學影像設備的不斷更新,數字化X線機、CT機、彩超現已普及到許多基層醫療機構,MRI也廣泛用于縣級醫院。針對臨床實際的發展變化,《醫學影像檢查技術》課程體系和知識內容也發生了根本性改變,按照高職高專“影像技術專業”職業崗位對能力的要求,掌握各種影像檢查方法,突出實踐教學的主體地位勢在必行。為此,教研組將教學內容做了重大的調整,刪除掉了超聲檢查技術內容(因我校本專業開設了超聲診斷技術這一獨立課程)把教學重心放在X線檢查技術、CT檢查技術、MRI檢查技術、X線照片沖洗技術、放射診斷影像質量管理的實踐教學上,通過對學生進行各種影像檢查技術的強化訓練,既提高了學生對理論知識的理解,又使學生掌握了各種臨床應用影像檢查技術。同時,在教學過程中將放射技士(師)考試所要求掌握的內容貫穿其中、滲透考試的題型及知識點,實施“課證融合”以提高學生在日后的放射技士(師)考試中的應試能力。
在教學內容的組織與安排上,建立了《醫學影像檢查技術》的六大教學模塊:第一模塊X線檢查技術重點進行攝影和技術及造影技術教學;數字X線攝影技術注重成像原理和影像后處理教學;數字減影血管造影技術注重攝影和減影設備及造影器材的教學。第二模塊CT檢查技術,重點講述CT成像原理和CT掃描技術。第三模塊MRI檢查技術,重點講述MRI成像原理和MRI掃描技術。第四模塊影像核醫學檢查技術,重點講述核醫學成像原理和檢查技術。第五模塊X線照片沖洗技術,重點講述照片人工沖洗技術、自動膠片沖洗技術和激光打印膠片技術及操作注意事項。第六模塊放射診斷影像質量管理,著重從質量管理學的角度講述質量管理的意義。
三、教學方法的改革
采用院校結合、理論課堂搬入臨床影像科室的教學方式,將70%以上的課程安排在附屬醫院相關科室進行,在醫院為學生提供真實的學習環境,提高了學生動手能力和影像技術崗位綜合能力,增強了學生的就業競爭力,突出了工學結合的特色。
1.講解法和示范法
在醫學影像檢查技術教學中,講解法主要是教師運用語言向學生講解,說明所學攝影技術要領、做法、要求等,指導學生學習的方法;示范法則是教師通過具體的動作示范向學生演示所學攝影技術,引導學生學習的方法。雖然兩種教學方法側重點不同,但正確運用都能一定程度上啟發學生的思維,加深其對教材的理解,從而加速他們對知識、技能的掌握。
2.角色扮演法
技能訓練由學生之間模擬操作,一名學生扮演醫生,另一名學生扮演病人,使學生既能體驗到醫生的責任,又能體會到病人的感受,加深了學生對病人的理解,使學生真正體會到“以病人為中心”的醫德理念。
3.實訓基地場景教學法
“學校與附院相結合,理論講授與實訓相融合”,把部分理論課堂內容直接搬入到放射科、CT檢查室、MRI檢查室、核素掃描室去講授,為學生技能培養提供了真實的學習場景。
4.強化實訓法
統一安排實訓內容,充分利用空間、時間、人力、物力,以強化學生技能操作,保證每位學生都能掌握各種影像檢查操作的方法。
5.現代教學方法
廣泛采用多媒體教學手段,充分利用網絡中的各種影像臨床病例資源、多媒體教學片、電子圖片庫積極開展現代化教學。采用模擬教學軟件開展模擬實訓,購置了《醫學影像多媒體教學系統》,充分利用計算機多媒體技術,集聲音、動畫、圖片、文字于一體,給學生一個交互式的教學環境和實訓環境,通過交互式操作實現啟發式引導學習,并通過多媒體、實踐性實訓完成實踐性教學。
同時還采用網絡教學手段,促進學生的自學能力。通過校園網和互聯網等進行教學,如在網上組織教學討論;課程組教師采用提供給學生資料名稱或搜索途徑,由學生自行查找,再組織課堂討論的方式擴充教學內容。在課程網站提供了與影像檢查技術相關的資料,學生可以下載或瀏覽,這樣有利于學生吸收更多的信息,讓更多學生共享教育資源,拓展了學生的學習空間,增強了該課程學習的開放性。
四、考核內容的改革
采用“筆試+技能操作+平時作業+實踐報告”的綜合考評。實行嚴格的教考分離,通過測評,客觀公正地評價學生的專業基本理論知識,專業技術能力。加大實踐考核的權重,使其考核總分值與理論考試成績持平。考核內容以臨床放射技士所應掌握的技術標準,考核學生的實際操作技能、臨床思維能力、解決實際問題的能力。
五、教學改革的體會
《醫學影像檢查技術》課程的教學改革,體現了高職高專的辦學特色,圍繞著職業能力的培養,強化技能訓練,為基層醫院培養“用得上、留得住”的高素質技能型人才。其中“預習式臨床見習-理論―實訓-實習”四位一體創新教學模式的應用,充分培養了學生的專業實踐能力、分析問題和解決問題的能力,使學生熟練掌握了各種影像技術的操作技能,畢業即可實現與職業崗位的“零距離”。時刻以問題為基礎,以學生為中心,以就業為導向,以能力為本位,融知識教育與職業資格考證為一體,教學中采取學校與附院結合的方式,充分利用學校影像中心及附屬醫院醫學影像科室的人力、設備等優勢,把部分理論課堂內容直接搬入到影像科室去講授,為學生實踐能力的培養提供了真實的學習場景。將理論教學與實踐教學課時比設計為,理論教學:實踐教學=4:5(實踐教學占總學時的56%),大大增加了實踐教學的比重,達到了突出學生技術應用能力培養的目的。經過多年來的教學實踐證明,改革后的《醫學影像檢查技術》課程取得了良好的教學效果,為社會輸送了大批理論水平扎實、技術業務精湛的高素質技能型畢業生。學生結業后能按教學大綱的內容要求,熟悉各種影像學檢查方法,獨立完成X線投照技術、CT檢查技術、照片沖洗及影像質量管理等技術,學生畢業后追蹤調查反饋均表明“學生的動手力強,基礎知識扎實”,普遍受到用人單位的好評。
關鍵詞:醫學影像專業學生;高職教育;實踐教學
目前我國已進入新一輪職業教育改革的,按照培養實用型、技能型人才目標的要求,解決高職醫學影像專業學生學習過程中學校與醫院教學脫節、達不到使學生臨床學習與崗位工作任務的無縫對接等問題,各醫學高職院校紛紛開展實踐教學模式探討,以改善醫學教育理論和實踐脫節的情況,實現理論聯系實際。"院校合作"使高職醫學影像專業學生早期接觸臨床,從而達到教、學、做一體的教學要求。我院實施"院校合作"對高職醫學影像專業學生實踐教學進行改革,通過不斷探索,取得了較好的效果,現報道如下。
1 做法
1.1我院醫學影像專業為全國重點示范專業,領導高度重視學生實踐教學學習,對提高學生的操作能力、溝通能力、理論聯系實踐的分析問題能力等認識充分,高標準、嚴要求,為培養適應醫學發展需要的高素質影像專業畢業生寄予了很高的期望。因此,在政策的制定上、經費的使用分配上均給予了大力扶持,主動與臨床教學實訓基地聯系,取得了各實訓基地領導的支持,從而為"院校合作"共同對高職醫學影像專業學生的培養提供了保障。
1.2臨床帶教老師 要求行為端莊,舉止文雅,學識淵博,才能贏得學生的信任、尊重和認同。增強職業責任感和使命感,尊重學生、關心學生。為此,各醫院挑選責任心強、技術好的作為帶教老師,每學期醫學院影像專業研究室對臨床帶教老師進行短期培訓,掌握教學大綱,明確對學生臨床教學的目標和要求。
1.3學生方面 在新生入校后同教材一起發放我院編印的《醫學影像專業實踐教學大綱》,供學生參考。每學期在開展實踐教學前均進行系統的崗前培訓,明確學習目標。參加實踐教學學習,要求學生每日將自己的學習所得記錄在"醫學影像專業學生實踐教學記錄表"上,每次學習結束前由科室帶教老師評定,醫院蓋章后交醫學院留檔保存,每學期結束后對資料進行匯總、分析。
1.4教學評價方面 制定"醫學影像專業學生實踐教學記錄表"、"臨床教師教學質量評價表"、"專職教師對學生評價表",建立三方評價機制。①"醫學影像專業學生實踐教學記錄表"用于臨床教師對學生學習情況測評。從操作技能、角色適應能力、溝通能力、健康評估能力、理論聯系實踐能力5個方面,按照優、良、一般、差評價標準,在出科前組織帶教老師對學生進行量化測評以提高學習效果;②帶教老師從角色認同、情感認知、職業價值觀、分析解決問題能力4個方面,按照優、良、一般、差評價標準在實踐教學學習后由專職教師組織學生進行量化測評,既能反應學生的學習效果,又可判斷臨床帶教質量。
2 體會
2.1"院校合作"對高職醫學影像專業學生開展實踐教學,是我國職業教育改革發展的需要,使學生與醫院零距離接觸,逐步適應從學校到醫院的角色轉變。解決了學生學習過程中學校與醫院教學脫節等問題。"院校合作"采取全真的教學方式,理論聯系臨床實際,學生能看、能摸、能操作,做到在學中做、在做中學、邊做邊學,達到教、學、做一體的教學要求。對提高醫學影像專業教學質量、促進醫學影像實踐教學改革有著積極的意義。
2.2"院校合作"對高職醫學影像專業學生開展實踐教學,有助于建立一支高素質的雙師型教師隊伍。臨床教師帶教基本上是無償勞動,其帶教價值沒有在經濟上得到真正的體現,因此,臨床教師的帶教積極性不高[1]。"院校合作"后,重視了對臨床師資的選拔,打破論資排輩的觀念,規范臨床帶教老師的準人資格,通過科室推薦、學生反饋、醫院考核綜合評價,選拔熱愛臨床教學,具有合格教師素質,為人師表,責任心強,業務精湛,溝通能力強的人員擔任。規范帶教內容和要求,達到理論教學與臨床工作任務保持一致。
2.3"院校合作"對高職醫學影像專業學生開展實踐教學,讓學生有充分的思想準備和明確的學習目標,保證了學習效果。書本知識往往落后于臨床。大量的臨床實例、角色模擬,在激起學生濃厚學習興趣的同時,更增加了對工作的責任感和使命感。實踐教學更實用、更前沿、更貼近臨床,使學生對醫學影像工作有了很直觀的認識,幫助學生從眾多的學習任務中理清思路,找出階段學習重點,由簡單到復雜、從基礎到臨床,循序漸進,逐步培養自身的工作能力,增強了學習的自信心[2]。
通過"院校合作"對高職醫學影像專業學生開展實踐教學,為學生臨床學習奠定了良好的基礎。在今后的工作中我院醫學影像專業研究室和附屬醫院將不斷探索、持續改進,進一步提高臨床實踐學習效果,完成學校教育和臨床崗位工作任務的有機結合,培養出優質、實用的高級醫學影像人才。
參考文獻:
一、自我分析
“金無足赤,人無完人”,沒有瑕疵的玉就不是美玉,每個人都有自己的優缺點,我當然也不例外,所以我必須對自己的優缺點有清醒的認識。
(一)、我的優點
1、樂觀向上、大方開朗、樂于助人、積極進取。
2、善良、有愛心,待人熱情、真誠。
3、有良好的道德素質,責任心強,尊敬師長,團結同學。
4、工作認真負責,能吃苦耐勞,艱苦奮斗,有團隊精神。
4、細心謹慎,總是能發現別人發現不到的細節,防患于未然。
5、擅長手工制作,熱愛生活。
6、興趣比較廣泛,對事物的接受能力強。
7、憂患意識較強,做事情計劃性較強。
(二)、我的缺點
1、 注意力不集中,有時做事不能一心一意。
2、 有時侯比較固執,比較倔強,不見棺材不落淚。
3、 有時候優柔寡斷,猶豫不定,做事不夠干脆利落。
4、 容易被日常生活中瑣碎的小事亂了陣腳,進而影響更重要的事情,分不清主次。
5、 太在乎別人的評價,意志不夠堅定,不夠堅信自己。
6、 我的字寫得不好,這也是一個缺點。
7、 有時會很懶,以自我為中心。
8、 社會實踐的經驗還不豐富,對許多方面的知識了解不夠,且沒有積極地去學習。
(三)、決心
將不足改善,讓優勢發揚!
(四)、格言
寵辱不驚,看庭前花開花落;去留無意,觀天外云卷云舒。
二、環境分析
(一)、家庭分析
我出生在西北陜西寶雞的一個普通的農民家庭,家里世代以種地為生,家庭條件一般。之所以選擇醫學這條道路,主要是因為家里人覺得醫生是神圣而崇高的,而我本人又善良熱心,喜歡幫助別人,所以就來到了醫科大,走上了這條漫長孤獨而又欣慰的醫學之路。
(二)、學校分析
我就讀于河北醫科大學臨床學院,河北醫科大學位于河北省省會石家莊市,是一所具有百年歷史和優秀醫學教育傳統的省屬骨干大學,其前身是1894年清政府批準建立的北洋醫學堂。1995年5月,由原河北醫學院、河北中醫學院、石家莊醫學高等專科學校合并組建新的河北醫科大學。2005年,在教育部本科教學工作水平評估中獲得優秀。目前,河北醫科大學已成為集西醫、中醫、藥學等學科專業為一體的綜合性醫科大學。河北醫科大學具有較完善的辦學條件。河北醫科大學第一醫院、第二醫院、第三醫院、第四醫院、口腔醫院等5所省級醫院為直屬附屬醫院,共開設病床8810張。河北省人民醫院、唐山工人醫院等14所醫院為河北醫科大學非直屬附屬醫院,此外,學校另有60余所教學醫院和實習基地。河北醫科大學不僅是河北省的醫學教育、醫療救治中心,也是河北省的醫學研究中心。近年來,河北醫科大學已成為河北省對外文化、學術交流的一個重要窗口。
(三)、社會分析
隨著時代的進步,社會的發展,環境污染、食品安全、高壓力等問題,導致病患人口數量持續提升,越來越多的人意識到健康的重要性,醫療服務越來越成為必需。2011年我國執業(助理)醫師為246.6萬人,每千人口執業(助理)醫師為1.82人,與歐美等發達國家相比,我國每千人口執業醫師數還有較大差距,并呈現結構性失衡。可見中國醫生還是很少。
三、職業分析
(一)、主要課程
系統解剖學、組織胚胎學、微生物與免疫學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、物理診斷學、實驗診斷學、衛生學、內科學、外科學、神經病學、婦產科學、兒科學、耳鼻喉炎學、眼科學、醫學心理學、大學英語、計算機應用、醫學影像物理學、人體斷面解剖學、醫學影像設備學、醫學影像檢查技術學、醫學影像診斷學、腫瘤放射治療學、超聲診斷學、影像核醫學、介入放射學等等。
(二)、培養目標
培養適應社會主義現代化建設和社會經濟發展需要、德高醫精、基礎扎實、知識面寬、實踐能力強、綜合素質高,具有創新精神,畢業后能在衛生醫療單位從事醫學影像診斷、介入放射學和醫學成像技術等方面工作的高級醫學專門人才。
(三)、基本要求
本專業學生主要學習基礎醫學、臨床醫學、醫學影像學的基本理論知識,受到常規放射學、ct、核磁共振、dsa、超聲學、核醫學影像學等操作技能的基本訓練,具有常見的影像診斷和介入放射學操作基本能力。
(四)、就業前景
該專業學生畢業后,可報考醫學影像學相關專業碩士研究生繼續深造;可在各級各類醫院、高等醫學院校等部門從事醫學影像診斷、放射治療、教學、科研等工作。
(五)、就業現狀
1、畢業人數在增加,就業難度逐漸加大
2、畢業生就業期望值過高
3、畢業生供需矛盾
(六)、理想
1、短期學業目標:完成大學所開的專業課程,做好在醫院的實習工作,獲得醫學影像學專業學士學位畢業證。
2、長期學業目標:考取執業醫師資格證,考取大型醫療器械上崗證以及相關的上崗證,爭取進入三甲醫院。
3、人生理想:成為引領時代的影像高級技師、執業醫師。全心全意為病人服務,爭做一名對社會有用的好公民。
五、結束語
計劃固然好,但更重要的,在于其具體實踐并取得成效。任何目標,只說不做到頭來都會是一場空,只有實踐的目標才是有意義有價值的。然而現實是未知多變的,定出的目標計劃隨時都可能遭遇問題,要求有清醒的頭腦。其實,每個人的心都有一座山峰,雕刻著理想、信念、追求、抱負;每個人心中都有一片森林,承載著收獲、芬芳、失意、磨礪。一個人,若要獲得成功,必須拿出勇氣,付出努力、拼搏、奮斗。成功,不相信眼淚;成功,不相信頹廢;成功,不相信幻影。未來,要靠自己去打拼!
作為醫生這個特殊的行業,實踐能力更是我們鍛煉的技巧,所以要加強實踐。在學習之余,給自己找個醫院實地觀察和學習,很多臨床經驗是我們在書本上學不到的。
對于工作后的我們,更應該發揮自己的長處,利用我們的知識和行動服務于病人,并虛心和老醫生學習臨床經驗,醫生是個要不停學習的職業所以我們不可以放棄學習的時間,利用自己的年輕給自己充電。包括:思維能力、動手能力、組織能力、交往能力、管理能力、綜合能力、創造能力,等等。
總而言之,我們應該珍惜青春時光,用知識和能力武裝自己,為自己的未來做好準備,迎接每時每刻的挑戰!學院:河北醫科大學臨床學院
專業:醫學影像學
班級:2011級影像班1小班
【關鍵詞】醫學影像;讀片教學;學生主導;讀片模式
醫學影像學是一門集X線、CT、MRI、介入放射學及放射技術學等多門學科的綜合臨床學科,是醫學專業學生的重點、必修課程,是臨床醫學專業必須講授的專業基礎課程[1]。通過讀片進行診斷的能力是醫學影像專業的學生必須具備的基礎能力,直接關系到今后在臨床上的工作表現。在醫學影像教學中,學生應掌握獨立讀片的能力,并能夠保證讀片的準確性和高效性。因此,如何提高學生讀片的能力,培養其學科核心素養成為醫學影像專業相關教學工作者必須面對的問題。從傳統醫學影像教學模式來看,主要包括課堂中的理論學習與實習中的實踐學習兩個組成部分[2]。但由于教學內容陳舊落后,教學模式刻板單一等問題使學生在進行理論學習的過程中難以提起興趣,容易產生厭煩和抵觸的心理。且課外實踐受到課時、場地、設備等因素的影響,學生基礎較弱難以在短時間內迅速掌握讀片技能,使得理論教學與實踐教學處于相分離的狀態,遠不能滿足學生對當今社會飛速發展的影像學前沿知識的了解與拓展。
一、醫學影像教學存在的問題
(一)教學理念落后。受傳統教學觀念影響,目前大多數醫學影像專業教師的教學理念已經與社會發展要求和學生需求不相適應[3]。在具體教學中,教師不能充分靈活運用創新型的教學理念。教學理念缺乏創新性進一步導致教學模式的僵化,由教師向學生灌輸相關知識,學生只能在課堂中聽教師講,課堂互動性和參與性較低。長此以往學生對醫學影像的學習提不起興趣,難以適應今后的工作要求。(二)重理論輕實踐。對于醫學影像專業的學生而言,扎實的理論基礎固然重要,但同時仍不能忽視必要的實踐經驗和知識應用技能[4]。教師不僅承擔著傳播醫學知識的責任,同時應對學生的能力進行培養,提高學生學科核心素養。現階段的醫學影像教學課堂多是講解理論知識,即便是以具體的例子進行讀片教學,也多是以教師講解為主,學生在課堂中也很少有關于讀片的針對性的訓練,缺少展示自己和鍛煉能力的機會。學生缺少與教師溝通交流的機會,教師對學生學習情況的掌握也不夠徹底。學生課堂參與感不強,導致在課上容易開小差、注意力不集中等。另外,雖然學校給學生提供了實習的機會,但由于時間較短,學生累積的經驗不足,且學生在工作崗位中進行實習接觸到的病例有限,很難全面了解讀片的知識。目前醫學影像專業的實踐教學不足以滿足學生臨床工作和學習的要求,不利于學生全面發展。(三)教學內容脫節。醫學影像專業教師雖然有扎實的理論基礎,但長期在教學崗位缺乏充足的臨床經驗,因此只能根據教學大綱、教材等固有規定制定教學內容[5~6],使得教學內容不能很好地與醫學影像最前沿的理論與技術相結合,在實際運用上與實際情況存在一定的偏差,造成教學內容落后于醫學發展的問題。教學內容上的落后無法滿足學生培養目標,醫學教育中的缺陷勢必影響到醫療教育質量。(四)評價機制缺失。受應試教育的影響,目前大多數醫學影像教學仍然采用考試的形式對學生學習情況進行考察,以考試成績評定學生學習能力,但這種評價方式并不完善,不能全面對學生進行考察。一方面無法考察出學生學習態度、學習能力、學習自主性等,另一方面無法掌握學生對于相關知識的實際運用能力。評級機制的不健全導致教師不能及時掌握學生學習情況,教學的針對性降低,使教學效果不甚理想。此外,學生也不能對自己的學習情況有清晰的認知,難以找到自己的不足之處,對教師進行的反饋也較少,不利于學生全面發展。
二、學生主導讀片模式的重要性
學生主導讀片模式的應用有效提高了醫學影像教學的質量和水平,為教學注入了新的生機與活力。學生主導讀片后,雖然參與機會有限,但能夠明顯提高學生的各項能力。首先學生能夠在讀片的過程中意識到自身學習上的短板,在一定程度上促使學生進行主動學習,不僅有利于提高學生讀片能力,還能夠促進學生的學習主動性。其次,學生主導讀片模式充分尊重了學生的主體地位,有效增加了學生參與課堂的機會,為學生提供了更多交流互動的可能性。教師在教學中鼓勵學生主動參與討論,能夠加深學生對理論知識的印象,在問與答的互動中對教學結果進行反饋。學生主導的讀片模式能夠在鞏固知識的同時提高學生的溝通能力與表達能力,讓學生能夠將所思所想順利表達出來,便于學生將來在工作崗位中與病患進行交流。同時,由于學生的參與感更強,能夠大幅度提升學生的學習興趣,促使學生主動進行溝通交流,建立良好的師生互動和課堂氣氛,讓學生在優良的教學環境中高效學習、快樂學習。此外,學生主導讀片模式便于教師全面掌握學生的學習情況,能夠根據學生的讀片表現把握教學上的不足有針對性的調整教學思路。更有利于學生進行自我評價,找出自身不足,學習他人長處,進行取長補短,進而提高學習自信心,幫助學生養成良好的學習習慣。總而言之,學生主導讀片模式有利于學生的自我評價,有利于提高學生興趣和各項讀片能力,鞏固理論知識的同時提高實踐能力。
三、學生主導讀片模式的應用策略
(一)革新教學理念。醫學影像教學應順應時展和醫學進步的要求,積極探索創新教學理念,摒棄傳統教學中落后的部分,以滿足學生發展需要,一是教師應意識到學生的主體地位,以學生為中心開展相關教學活動。二是在教學模式上由過去教師主導的讀片模式轉變為以學生為主導,教師為指導的模式。鼓勵更多的學生積極主動地參與進讀片中來,勇于發表自己的見解。教師應為學生營造一個輕松、愉悅、學術氛圍濃厚的讀片環境,充分活躍學生思維,培養學生核心素養。(二)重視實踐教學。在醫學影像專業教學過程中,教師應同時兼顧到理論知識教學與實踐教學,使理論與實踐緊密相連,相得益彰,互相促進。利用學生主導讀片的模式為學生在課堂中提供更多的實踐機會,在實踐中提升讀片能力。例如在學習相關疾病的理論知識后,教師可以提供具體病例的相關醫學影像,組織學生進行小組討論,接著讓學生進行分析與實踐,還可以讓旁聽的學生進行提問,從而提高學生的知識遷移能力和應用能力,培養學生的自信心。同時,可以為學生提供更多實習機會,讓學生能夠在不同科中接觸到不同情況的病例,使讀片能力在實踐中得以提升。(三)延伸教學內容。醫學影像專業涉及到的內容多且復雜,僅僅依靠日常教學和教材難以全面掌握和了解。因此,為拓展學生的知識面,教師應對教學內容進行有針對性的延伸,補充課堂教學內容的不足之處。一方面所補充的內容應與教學緊密相連,有助于學生讀片,另一方面應銜接醫學前沿,使教學內容更加適用于現代社會對醫學影響的要求。教師可以利用網絡信息資源的豐富性,整合相關教育資源,利用多媒體等教學設備向學生更加直觀地展示相關教學實例,降低學生對難點知識的理解難度,同時豐富課堂教學內容,使學生的眼界不再局限于教材與課堂中,從而提高教學的有效性,為學生主導讀片提供更多必要的保障。(四)完善評價機制。合理的評價機制在一定程度上有利于促進學生學習,提高教師教學的針對性。對于目前醫學影像評價中存在的問題,應建立健全相關評價制度。一是增加評價方式,除必要的考試外,可以將學生主導讀片中的表現作為評價方式之一,考察學生的讀片能力。同時增加評價的項目,如學習態度、學習表現、學習成果等,有助于全面考察學生的學習全過程。二是應增加評價的主體,由學生和教師共同參與評價,提高評價的公平性和合理性。讓學生對讀片表現與能力進行自評,有利于尋找自身的不足,促使其主動學習。
四、結語
【摘 要】 對近幾年在我院實習的醫學影像專科生的就業情況進行隨訪,得出目前影像專科生的就業前景良好,就業壓力相對較小,為了更好的就業,畢業的影像專科生要看準醫院的發展前景及給予你的發展空間,不要盲目的提高自己的就業要求,一味的追求效益及醫院規模,更要不斷的完善自我,提高業務水平,為更好的就業做好準備。
【關鍵詞】 就業;發展空間;前景;對策
由于連續多年的高校擴招,畢業生數量逐年增多,就業壓力明顯加大;我國目前正處在醫療改革的關鍵時期,改革的前景還不明朗,醫療體制政策還不完善,較多醫療衛生單位嚴重差人也不愿或不能進人,導致醫護人員處于超負荷工作狀態,醫療事故頻發,同時,部分專業的醫學畢業生明顯供過于求,導致大多數用人單位紛紛提高進人門檻;在這種就業困難的情況下,我院實習的醫學影像專科生保持了較高的就業率,現將原因分析如下:
1 就業情況的隨訪
對近幾年在我院實習的31 個醫學影像專科生的就業情況進行隨訪研究,其中男生9 人,占35.8%,女生22 人,占64.2%,已工作或已簽約縣級、區級及市級醫院或同等級醫院的共19 人,占61.3%,其中女生13 人,男生6 人,縣級以下醫院7 人,占22.6%,已經或正在專升本的5 人,占16.1%,;其中從事超聲工作的14 人,占45.2%,從事放射技術工作的8 人,占25.8%,同時從事放射診斷及技術工作的4 人,占12.9%,均在縣級以下醫院工作;通過以上調查,得出影像專科生近幾年的就業率達到83.9%,加上已經或正在專升本的5 人,就業率達到100%。
2 就業前景分析
2.1 醫學影像畢業生的就業范圍
醫學影像學科涉及面廣,整體性強,發展迅速,是一門獨立而成熟的學科。它的研究范圍主要由以下三部分組成:①放射醫學、包括傳統的x 線診斷、計算機體層成像(ct)、磁共振成像(mri)、介入性放射學;②超聲醫學(us),包括b 型超聲、超聲心動圖、介入超聲;③核醫學,包括γ照相、單光子發射計算機斷層照相(spect)、正電子發射計算機斷層照相(pet)和介入核醫學。
2.2 醫療技術及醫療事業的發展
1970 年代,電子計算機x 線斷層掃描儀(簡稱ct)和核磁共振診斷技術的發明和應用,被譽為自倫琴發現x 射線以后,放射診斷學上最重要的成就,隨著計算機圖像分析技術越來越強,能夠對大量的來自高度檢測儀的數據進行快速分析,迅速成像;20 世紀后期,世界上掀起了以微創手術為主的醫療技術革命,出現了許多以醫學影像設備引導下的介入技術學,通過最新影像診斷技術,可以檢測出早期腫瘤和其他許多早期病變,為進一步的治療提供影像學依據。隨著醫療技術的發展,一方面醫生越來越倚重儀器設備的檢查,另一方面在目前緊張的醫患關系下,各項儀器檢查結果成為醫生在治療過程中有無過錯的重要法律依據,此儀器檢查使用率必然提高,導致我國醫療衛生單位醫學影像科室的迅速擴張,出現醫學影像人才短時間內的相對匱乏。
自改革開放以來,隨著人民生活水平的不斷提高,其個人醫療服務的投入也不斷增大,同時國家也加大醫療衛生投入,基本建立起遍及城鄉的醫療衛生服務體系及城鎮職工醫療保險制度,同時各地政府紛紛提出醫療衛生事業的發展規劃,如西部唯一的直轄市重慶政府提出在2015 年前重慶區域內三級綜合醫院將達到30 所,以上政策和措施進一步促進了我國醫療衛生事業的發展,特別是近幾年來各種高端影像設備不斷普及到縣及縣級以下醫院,導致目前中國較多醫療衛生單位,特別是西部醫療衛生單位對影像專業人才需求缺口增大;在目前這種醫療體制下,醫療衛生單位需要影像專業人才,但又無法提供足夠的人員編制,很多醫療衛生單位不得不以招聘影像專科生來解決這種矛盾。同時,隨著醫療技術的發展,影像專業也越分越細,主要分為影像診斷及影像技術兩個專業,目前設有影像技術專業的醫學院校相對較少,畢業生也較少,特別在西部省份的畢業生就更少,那么他們的就業情況就相對較好。
2.3 醫院自身的發展
長期以來,在政府投入嚴重不足的情況下,公立醫院都靠自我創收維持發展,床位越多,病人越多,設備越先進,創收就越多。為了保持領先地位,在激烈競爭中立于不敗之地,各同級及同區域醫院還互相開展“軍備競賽”,不斷要在醫院規模上壓倒對方,同時還在先進儀器設備數量上壓倒對方,先進儀器設備中大部分為影像設備;同時,部分區縣級醫院沒有專門的影像技術人員,為了醫院的發展,必須新招收專業的影像技術人才;以上幾方面也是導致醫學影像技術專業人才短缺的重要原因。
3 就業對策
3.1 努力學習理論知識,盡力提高自己的知識儲備
實習生在實習之前,應該做好充分的思想準備,樹立搞好實習的信心。充分估計實習中的困難,并作好應對措施。在醫學知識方面,實習生在實習前有必要重溫與影像學密切相關的臨床知識和基礎知識,盡快了解和熟悉所到影像科室的有關醫療制度,為今后圓滿實習做好準備。在實習過程中,要善于學習、思考、提問、總結,盡量將所學書本知識與臨床實習結合起來,做到有的放矢,有意去培養良好的思維方式,為今后的工作打好基礎。
3.2 增強帶教老師的責任、著重提高實習生的實踐技能
影像實習帶教中,教師應注重如何使學生更好地運用影像檢查手段,知道何種疾病應首選何種檢查方法,如何識別疾病的基本影像學表現;加強學生在教學活動中的主體地位,培養學生主動學習的意識和能力。采取以問題為中心的教學方法去引導學生,反復讓學生將學到的影像學知識運用到實際的臨床病例中來,圍繞問題、病例進行影像實習帶教,讓學生主動地參與日常的工作、讀片和病例討論,為學生提供參與、相互合作、學習的良好學習環境,同時帶教老師要多使用多媒體教學形式,為同學們講解更多的典型臨床病例,設置更多形式的自我測試、教學考試等形式,多渠道來提高學生的實踐能力,讓學生們學會將人體解剖、病理生理、臨床檢查資料等與影像學資料相結合的方式來自主分析解決問題的能力,同時,也要盡力教會學生如何去書寫各系統基本疾病的影像報告。總之,帶教老師要想盡一切辦法把自己的知識和經驗毫無保留的傳授給學生。
【關鍵詞】單片機;實驗;教學改革
《單片機原理及應用》是醫學影像專業的一門重要專業課,此專業開設關于X線機、CT、磁共振等醫療設備的課程,這些醫療設備均應用了單片機。醫學影像專業的學生學好用好單片機,既可以幫助學生理解和學習醫療設備的結構、原理及工作特點,又貼近學生的專業特點及就業方向,從而可以很好的提高學生的就業競爭力[1]。
但是,《單片機原理及應用》這門課程綜合性強,既要學習單片機的硬件組成和功能,又要學習與硬件型號配套的軟件編程,加之匯編語言屬于低級語言,和硬件的配置情況有關,內容抽象,學起來艱澀難懂[2]。良好的實驗教學可以幫助學生理解課程內容,掌握核心知識,從而提高學生的學習積極性和學習效率。目前,關于單片機實驗教學的研究很多,但大都是工科院校針對本校各工科專業進行的研究,針對醫學影像專業的研究很少[3-9],所以任課教師和實驗師從醫學影像專業單片機實驗教學存在的問題入手,著眼實際運用,對醫學影像專業的單片機實驗教學進行改革探索。
一、實驗教學現狀及原因
目前醫學影像專業的單片機實驗教學普遍現狀是使用工科專業的教材和儀器,實驗項目也與工科專業相似。對于醫學影像專業的學生來說,單片機的學習本身就比較困難,如果不考慮此專業與工科專業的差別實施相同的教學方法和實驗方案,其結果就是大部分學生沒有學習的興趣,學過之后既不會編制應用程序,也不會設計應用系統。究其原因,主要表現在以下四個方面。
1.實驗教學方法滯后,不利于激發學生的實驗興趣
按照傳統的實驗教學方法,學生在學完簡單的匯編指令后開始上實驗課。實驗的內容、步驟以及實驗電路和儀器等都提前安排好,學生只要按照實驗指導書的安排就能順利完成實驗。這樣的實驗課缺乏設計性和自選性,學生的實驗結果和實驗報告基本相同,這就在很大程度上抑制了學生的主觀能動性,不利于激發學生的實驗興趣,致使實驗課成為形式課。此外,傳統的實驗教學中,教師布置好實驗任務后往往只看學生的實驗結果,對學生實驗過程中出現的問題關注不足,這樣容易使問題被忽視,還容易使部分同學抄襲其他同學的實驗,這些均不利于激發學生的實驗興趣。
2.實驗項目內容設置不合理,不利于培養學生的實驗積極性
傳統的實驗教學中,實驗項目都是從實驗儀器配帶的實驗項目中選取。這些實驗項目雖然可以緊扣理論知識,但各個實驗項目獨立性強,幾乎沒有考慮知識的前后貫穿和最后應用系統的設計,這容易使學生學了后面的忘了前面的,自己設計簡單的應用系統更是無從下手,非常不利于培養學生的實驗積極性。
3.實驗環境受限,不利于實施實驗前指導,實驗后答疑的教學全過程
在實驗教學中,教師可以在實驗的過程中給學生指導,但實驗課的時間非常有限,實驗前指導和實驗后答疑的另外兩個實驗教學過程幾乎缺失。實驗課前學生拿到實驗項目后至實驗開始實施的這段時間里,學生幾乎得不到老師的實驗指導,學生做完實驗后出現的疑問也得不到及時解答,這會使學生剛剛激發的學習興趣又沒有了。
4.實驗考核方式落后,不利于樹立學生的正確學習導向
目前單片機實驗課的成績大多取決于實驗報告,由此學生往往對實驗過程草草了事,而對實驗報告很認真,并互相抄襲,這對實驗成績的評定造成了很大的困難。此外,課程的期終考試多為閉卷形式,考察的知識點多為記憶性的,對于學生分析問題、解決問題的能力很難考察。這種考核方式使學生只加強原理知識的死記硬背,對實驗技能的培養不重視,從而樹立了錯誤的學習導向。
二、實驗教學改革的目標
單片機實驗教學改革的目標就是要改變傳統單片機實驗教學的各種弊端,探索構建新的單片機實驗教學模式,從而激發學生的實驗興趣,培養學生的實驗積極性,提高學生的主觀能動性和創造性,進而引導學生樹立正確的學習導向。
三、實驗教學改革的探索與實踐
針對傳統單片機實驗教學的弊端,擬對醫學影像專業的單片機實驗課進行以下改革:
1.改進實驗教學方法,激發學生的實驗興趣
在學生熟悉了實驗環境后,摒棄原來學生照實驗指導書做實驗的實驗教學方法,在具體實驗項目實施前一周,給學生實驗項目和實驗目的及思考題,具體的實驗步驟、實驗程序以及電路設計均由學生自己完成。這期間老師給予適當的指導,并鼓勵團隊協作,由2至5名同學組建一個實驗小組,共同進行實驗的設計和實施。在上實驗課時,老師隨時關注實驗過程并及時與同學交流,而不僅僅看實驗結果,由此激發學生的實驗興趣。
2.設計合理的實驗項目,培養學生的實驗積極性和主觀能動性
根據醫學影像專業學生的特點以及學時安排,重新設計實驗項目。新實驗項目不僅緊扣理論知識,還注意知識的前后貫通和實驗項目的前后聯系。所有的實驗項目均圍繞十字路通信號燈系統進行設計,學生在由淺入深的實驗過程中可以自己一步步完成一個十字路通信號燈系統,這不僅可以達到復習理論知識的目的,還可以引導學生自己完成一個應用系統的設計,由此培養學生的實驗積極性和主觀能動性。
3.創造環境,認真實施實驗前指導、實驗后答疑的教學全過程,保護學生的學習興趣
根據學生的實際情況和要求,在每次實驗課前安排三到五次的實驗前指導,指導學生在進入實驗室之前自己完成實驗電路及實驗程序的設計。實驗課上指導老師密切觀察學生的實驗過程,對出現的情況及時解決,由此督促學生認真做實驗。實驗課后安排一次答疑時間,對學生實驗課上產生的疑問進行解答,由此來保護學生的學習興趣。
4.改變考核方式,引導學生樹立正確的學習導向
改變傳統實驗的考核方式,把每次實驗的全過程作為實驗的主要考核依據,實驗報告只做輔助參考,由此得出實驗的平時成績。最后一次綜合實驗課老師不給任何指導,完全由學生完成,作為實驗的期終成績。本課程的最終成績由期終閉卷考試成績和實驗平時成績及實驗期終成績組成,由此改變學生只加強原理知識的死記硬背,對實驗技能培養不重視的情況,從而引導學生樹立正確的學習導向。
以上措施在醫學影像專業實施兩年來,取得良好效果,學生不但實驗的積極性提高了,理論知識掌握的也扎實了,而且學期末大多數同學能靈活運用所學知識自己完成綜合應用設計實驗項目。
四、總結
本文針對當前醫學影像專業單片機實驗教學的現狀,從實驗項目、教學方法、教學環境、考核方式等方面對單片機的實驗教學改革進行了探索和實踐。近兩年的實踐效果表明,新的單片機實驗教學模式,不僅提高了學生的實驗興趣和積極性,還加強了學生對理論知識的理解和靈活應用,為學生將來的學習打下了良好的基礎。
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物理學與醫學是人類知識寶庫中的兩個重要分支,隨著物理學在醫學中應用深度和廣度的發展,各種人體成像和放療設備,構成了我國醫療器械行業中技術含量和附加值最高的一類醫療設備,這些高精尖的醫療設備和儀器占有醫院大約50%以上的固定資產,是現代醫院的重要標志。由于缺乏專門人才,目前這些設備除了常規診斷外,很多功能沒有發揮出來,這些設備產生的我國特有的大量正常人體信息,尤其是病理信息資源得不到利用,因此,抓緊醫學物理人才培養,已經成為開發應用設備功能進。的當務之急。
1現階段我國培養醫學物理人才面臨的機遇與挑戰
1.1國外醫學物理學科發展已經比較成熟
國外醫學物理學科的發展已經相當完善,20世紀50年代初英國建立“英國醫院物理學家協會(BHPA)”;1958年成立“美國醫學物理學家協會(AAPM)”;1965年初成立“國際醫學物理學組織(IOMP)”,現已有七十多個國家加入。縱觀國外,醫學物理學科的形成與發展,不僅從根本上改善了醫院大批高精尖醫療設備的性能、顯著提高了醫學診斷與治療質量、醫學科研水平的縱深發展,同時帶動了相關醫療器械產業的迅猛發展。與此同時也建立了相應的醫學物理學人才培養體系。20世紀90年代末,國際原子能機構啟動了一個系統而全面的醫學放射物理學的教學計劃,包含許多不同水平的培訓項目和短期培訓課程(如IAEATRS-277和TRS-398測量規程培訓),IAEA技術合作項目用專門資金支持各個國家在自己的大學建立醫學放射物理專業的研究生項目培訓。美國的AAPM在1990年制定了《初級醫學物理師的培訓計劃》,要求對剛進入醫院從事腫瘤放射治療、影像診斷及核醫學的醫學物理學碩士或博士畢業生最少進行2年的臨床培訓,1993年制定了《醫學物理學碩士學位的教學計劃》[1]。由此可見,國外的醫學物理學科的發展已經比較完善,從課程設置、入學要求、學制以及畢業要求都已經比較完善。其醫學物理人才一般是理學或工學院校畢業的本科生再到醫學院校學習臨床知識,一般具有碩士或博士學位。60多年來發達國家已經培養了大批量的醫學物理師,目前這些國家腫瘤放射治療中醫師與物理師的比例是2:1或1:1[1-2]。
1.2我國醫學物理學發展的現狀
任何一門學科的發展,都是以國家、社會和專業職位的需求為基礎,才能在人才培養、科學研究和專業應用等方面全面發展。目前,我國雖然擁有自己開發的醫療設備,但口碑較差,大多數醫院以進口高檔醫療設備為主,每年花費大量外匯。出現這一現象的原因一方面是我國醫院中尚未設立醫學物理師崗位,很多專家雖然在醫院中從事相當于醫學物理師的崗位但在職稱晉升上只能走其他的職稱系列;另一方面是醫學物理學科尚未進入本科專業目錄。隨著我國國民經濟的發展,我國在醫療診斷、治療裝備提高之后,如何提高服務質量是醫療機構實現以民為本、服務人民的宗旨所面臨的主要問題。在我國的醫療機構中長期以來主要由沒有接受過系統培訓的醫生或技術員承擔著國外由醫學物理師所做的工作,為了改變這種狀況,老一輩的科學家和工程技術人員做出了不懈的努力,2003年以唐孝威院士為首的11名院士和15名教授給吳儀總理寫信要求成立醫學物理學科;2004年在北京召開的第221次香山科學會議專門討論我國“醫學物理發展問題”[3]。到目前為止,北京大學、武漢大學及在核技術及應用學科下建立了一套涵蓋醫學物理主流內容的學科體系,形成了一套完整的課程和教材,形成了“產學研、理工醫”相結合的發展模式,培養了一批合格的碩士和博士。與此同時,蘇州大學、重慶醫科大學、南京航空航天大學、南方醫科大學等學校都曾嘗試著培養我國醫學物理人才,但目前各校有各校的特點,有的在核物理下培養、有的在放射醫學下培養、還有的在生物醫學工程下培養,沒有一套統一的培養模式。
2本科階段醫學物理人才培養模式初探
泰山醫學院放射學院于1985年開始創辦醫學影像學專業,1998年開始招收醫學影像學碩士,其中醫學影像技術方向是目前國內唯一的碩士研究生培養單位,醫學影像學專業為山東省教育廳普通高等學校教學內容和課程體系改革試點專業,山東省特色專業、國家高等學校特色專業建設點、山東省成人教育品牌專業,影像技術實驗室是山東省省級教學示范中心,影像醫學與核醫學是山東省重點學科;1989年開始舉辦醫用電子儀器與維護專科專業,2001年開始招收與此專業相對應的生物醫學工程本科專業。目前生物醫學工程專業為山東省特色專業。在這一背景下,從2005年開始嘗試培養醫學物理學本科人才,探索我國培養醫學物理人才的新模式。
2.1加強“雙師型”[4]教師隊伍建設,實現知識結構雙向融合
我們學院培養的醫學物理師的職責是與臨床醫生配合,工作在腫瘤放射治療領域,從事臨床診斷和治療的物理和技術工作,特別是診療新技術的開發和應用、質量保證和質量控制、以及保健物理和輻射防護等方面起著極其重要作用。醫學物理師的職責決定了醫學物理人才培養的師資類型、師資結構的要求與傳統本科有所不同,他需要較高比例的具有講師、副教授、教授資格,同時又具備工程師(主管技師)、高級工程師、教授高級工程師資格、有豐富臨床實踐工作經驗的“雙師型”教師。我們的設想和做法是:首先加大政策扶持和資金投入力度,努力建設一支綜合素質高、實踐能力強、專兼結合的師資隊伍;其次,學校面向三甲醫院及放療設備生產企業聘請具有較強理論功底和實踐能力的高級技術人員作為兼職教師、實習實訓指導教師;第三,鼓勵年輕老師到三甲醫院的放療科及放療設備生產企業做“訪問學者”,通過現場實踐提高他們的素質和業務水平,真正使學生接受“雙師型”教師的業務水平。通過這些方式,以期提高授課教師的業務水平,建設一支高水平的師資隊伍。
2.2以實踐教學為核心,實施“3+1”[5]教學模式,培養高素質人才
因學科專業目錄里面沒有醫學物理專業,所以我院醫學物理人才培養的專業為應用物理學專業(醫學物理學方向),四年制,授予理學學士學位。在我國應用物理學專業培養模式一般實行“3.5+0.5”的培養模式,即三年半學習加上半年實習。在開辦此專業初我們也是實行此種培養模式。經過2005級學生的畢業實踐,發現在醫院半年實習時間太短,學生還沒有完全進入角色,實習期就快要結束了,而且學生在進入實習點時,各大醫院上一年的要人計劃已經基本結束,導致學生實踐能力偏弱,實習醫院層次不高,不利于學生就業。從2006級開始我們通過調整課程設置,修改培養方案逐步試行“3+1”培養模式,即改革原有的教學模式,優化課程設置,逐步試行三年在校學習,一年在外實習的培養模式,在校學習期間通過加大實驗課所占比例及利用假期見習等方式增強學生的實踐動手能力。目前從2006級學生就業情況及醫院評價來看收到了良好的效果。#p#分頁標題#e#
采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析,計量資料以x±s表示,組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組學生總成績、病例分析及基礎知識成績比較觀察組總成績病例分析及基礎知識高于對照組,兩組學生總成績、病例分析及基礎知識成績比較,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。
2.2對新教學模式認可度對問卷調查結果進行總結顯示,絕大部分學生認可這種教學模式,認為這種模式增加了師生互動交流,促進了自主思考能力,對核醫學實際臨床應用有了更深入的認識,對知識的掌握更加深刻,提高了學習的興趣并對一些問題有了新的看法;認識到核醫學人才應具有堅實的基礎知識,并善于發現問題、善于思考問題,能創新性解決臨床問題,并注重自己這方面能力的提高;尤其對核醫學揭示器官功能異常方面及腫瘤分子影像很有興趣,部分學生有表達今后從事核醫學工作的可能。
3討論
核醫學是在近代物理、化學和生物學基礎上發展起來的一門新興的綜合性邊緣學科,涉及多學科領域,與電子學、計算機技術以及眾多基礎和臨床學科高度交叉滲透,而且發展迅速。核醫學傳統的教學模式始終以教師為主體,全程灌輸教學,學生始終處于被動地位,對知識的運用能力差,這種教學方式不利于大學生的個性發展,不利于應用創新性人才的培養和脫穎而出,尤其是對于核醫學這種注重應用的科學,尋找和探索新的教學方法勢在必行。
案例教學法代表著當代醫學教育中比較新穎、頗有前景的一種教學方法,它是以案例為基本教材,以培養學生自主學習能力、實踐能力、創新能力為基本價值取向,讓學生嘗試在分析具體問題中,獨立地作出判斷和決策,以培養學生運用所學理論,解決實際問題能力的一種教學方法,并被證明在核醫學教學亦有其有效性。“以問題為基礎”的教學方法是美國神經病學教授Barrows等首先應用于醫學教育領域,是一種教師提出問題,學生查找資料,分組討論,教師總結的教學模式,最重要的內容就是創設最恰當的問題情境,在教材內容和學生求知心理之間制造“質疑”,把學生引入一種與問題有關的情境過程中,把學生需要解決的課題,有意識地、巧妙地寓于各種各樣符合學生實際知識基礎之中,學生的學習興趣和學習效率有了明顯提高,還提高了學生自主學習和文獻檢索的能力,分析和解決問題的能力也有了一定程度的提高。