糖尿的治療與護理精選(九篇)
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第1篇：糖尿的治療與護理范文
中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）3-177-01
隨著物質生活的富裕以及人們生活方式的改變，糖尿病的發病率也不斷增加。健康教育是糖尿病治療的重要手段之一[2]，通過細致地教育與指導，能使患者得到及時、準確的治療與護理，患者用藥時間準確、及時，能使藥物發揮充分的療效，減少藥物副作用的發生[3]。
糖尿病的時間治療與護理很重要[4]。如口服藥，磺脲類須飯前30 min服用，非磺脲類胰島素促泌劑應在飯前5～20min服用，這兩種藥物均作用于β細胞，刺激胰島素的分泌，但其作用機制不同，故時間有差異[5]。飯后服用主要指二甲雙胍類藥物，由于這類藥對胃腸道有刺激作用，故宜飯后服用。飯時服藥物主要有阿卡波糖，其可競爭性抑制糖苷水解酶，從而延遲和減少小腸內碳水化合物分解為葡萄糖。其他經口服用的還有中藥湯劑、胰島素增敏劑。另外，注射胰島素更應守時，一般應為飯前30min[6]，胰島素類似物注射后即可吃飯，基礎類的甘精胰島素每天固定一個時間注射。監測血糖時間也很重要，有測空腹的、餐后兩小時的、糖耐量試驗更是把時間精確到分鐘。鍛煉也是治療糖尿病的重要途徑，每天鍛煉應在餐后一小時開始，每次鍛煉30～60min。每天進餐應定時、定量、定餐，時間治療與護理對糖尿病患者很重要。
1 研究對像
本研究對象均為南通市中醫院糖尿病患俱樂部成員，他們為2009年～2010年部分住院的糖尿病患者和兩年來一直在門診就診的糖尿病患者，均符合WHO糖尿病的診斷標準，共64人，其中男32人，女32人，年齡38～81歲，平均年齡65歲，所有患者按參加活動到達時間的早晚順序編號，奇數干預組，偶數為對照組，兩組年齡、性別、并發癥均無明顯差異，文化水平相當，具有可比性，所有均接受。
2 方法
2.1 調查方法
對干預組患者加強時間治療和護理的宣傳一月后，對所有患者在用藥、監測、鍛煉、用餐的時間進行訪談與問卷調查。
2.2 問卷調查
對所有患者進行問卷調查，問題如下：（1）根據個人用藥不同是否在餐前、餐時、餐后規定時間內服藥。若是用胰島素治療，根據胰島素種類的不同，短效人胰島素是否注射后30min后用餐，短效胰島素類似物是否注射后即可用餐，中效和長效的胰島素與進餐無關，但是否在固定時間注射。（2）是否每周堅持鍛煉3～5次，每次持續30～60min。（3）是否進餐每天能定時、定量、定餐。（4）是否定時監測空腹血糖、餐后兩小時血糖。若四個問題均為“是”即為依從性好，否則不佳。
3 結果與分析
3.1 問卷調查結果顯示，時間治療和護理相關教育可以顯著提高患者治療依從性，干預組依從性好的占78%，對照組依從性好的僅占47%。
3.2 影響治療時間依從性的原因分析
用藥、監測、鍛煉、進餐時間的遵守，也是合理用藥的標準。影響時間依從性的主要因素有：（1）患者年齡較大，記性不好。（2）用藥品種多，易混淆。（3）患者對時間治療與護理認識不夠。（4）礙于情面，特別是聚餐時，不愿讓其他人知道自己是糖尿病患者，不能定時、定量、定餐，耽誤了治療。（5）煉意識，推脫工作忙、家務忙。（6）近期身體很好，不到醫院檢查。
3.3 干預措施
針對影響糖尿病患者時間治療與護理的相關因素，筆者對干預措施進行了總結如下：
3.3.1 幫助老年人養成定時用藥、進餐、散步及監測的習慣，將藥放在固定、醒目的地方，瓶簽上的字要大、清楚，并用鬧鐘或備忘錄提醒。
3.3.2 向患者耐心解釋各種藥物的作用機理及時間治療的重要性。向患者反復說明并讓其掌握、自覺遵守。
3.3.3 向患者強調定時監測的重要性，因為血糖偏高患者自覺癥狀不明顯。
3.3.4 鍛煉對血糖控制影響很大，讓患者制定一個鍛煉計劃，讓患者像對待工作一樣對待鍛煉。
3.3.5 若因特殊原因不能及時進餐時，應在到點進少許干糧，以防止低血糖的發生。
糖尿病是一終生病，往往需要終身地治療及生活干預，結果顯示，健康教育能有效地提高糖尿病的時間治療與護理的依從性，從而提高治療療效、控制疾病的發展、延緩并發癥的發生、提高生活質量。
參考文獻
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[3] 貢愛軍. 糖尿病病人的健康教育[J]. 黑龍江醫藥.2010，23（6）：1063-1064.
[4] 沈方娥，何海麗. 健康教育對糖尿病治療依從性和療效的影響[J]. 中國基層醫藥，2009, 16（5）：952-953.
第2篇：糖尿的治療與護理范文
【關鍵詞】 糖尿病;神經原膀胱;治療;護理
Treatment and nursing of 32 patients with diabetic neurogenic bladder
KONG Hong-juan, ZHOU Yu-jing, GONG Hong-ying, et al.Department of Endocrinology, The Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Zhuhai City, Guangdong Province 519000, China
【Abstract】 Objective To research the treatment and nursing of diabetic neurogenic bladder.Methods 32 patients of diabetic neurogenic bladder who had been diagnosed by clinical manifestation were treated with medcine,mental nursing and functional training of bladder, then we observed the improvement of their clinical manifestation.Results 2 patients of the all patients gave up the treatment after the improvement of symptoms,1 patient died for multiple organ failure coursed by infection, and the other patients all got better.ConclusionsThe significance of mental nursing and functional training of bladder for the patient with diabetic neurogenic bladder are important.
【Key words】 Diabetes mellitus;Neurogenic bladde;Treatment;Nursing
作者單位:519000中山大學附屬第五醫院內分泌科
糖尿病神經原膀胱是指膀胱感覺麻痹,排尿功能障礙,又稱張力性膀胱,是糖尿病常見的慢性并發癥之一。有報道指出,88%的糖尿病患者可有泌尿系癥狀,其中約有52%的患者膀胱功能有不同程度的受累。開始癥狀為排尿次數減少,尿流無力,膀胱排空不全,充溢性尿失禁等。長期尿潴留可引起腎臟感染和慢性腎功能不全,如能及時治療和恰當護理,80%的患者能恢復自主排尿。現將中山大學附屬第五醫院收治的糖尿病神經原膀胱患者的治療與護理體會介紹如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本院內分泌科2006年3月至2008年3月收治了糖尿病神經原膀胱患者32例,男14例,女18例,年齡52～73歲,平均61歲,均為2型糖尿病,病程10～24年。入院時均不能自行排尿,32例均合并泌尿系感染。
1.2 診斷標準 讓患者自感尿液已排盡后立即仰臥位,用B超檢查膀胱底的位置和膀胱的最大橫斷面積。根據排尿后膀胱底的位置,判斷尿潴留的程度。輕度:膀胱底的位置等于或低于恥骨聯合,有13例;中度:膀胱底的位置在恥骨聯合以上,但等于或低于臍恥連線中點;有16例;重度:膀胱底的位置在臍恥連線中點以上,但等于或低于臍平面,有3 例。
1.3 治療方法 通過臨床診斷,對32例糖尿病神經原性膀胱的患者實施藥物治療并結合心理護理和膀胱功能訓練等方法,觀察患者臨床癥狀的改善情況。
1.3.1 全部病例按糖尿病常規治療,予控制血糖,包括:飲食控制,口服格華止、瑞易寧、拜糖平等口服降糖藥,或皮下注射胰島素等。盡快將血糖控制在正常或接近正常水平。
1.3.2 彌可保500 μg,1次/d,肌肉注射。彌可保是一種活性維生素B12,有助于糖尿病神經病變所致神經損傷的修復。改善微循環,降低血粘度藥物如丹參、舒血寧、杏丁靜脈滴注。
1.3.3 西利5 mg口服,3次/d。它作用于膀胱逼尿肌,增加其收縮強度,減少殘余尿量。
1.3.4 抗感染治療 做尿常規及尿細菌培養檢查。結果19例為革蘭陰性桿菌感染,予頭孢菌素類抗生素治療。13例為霉菌感染,予氟康唑靜脈滴注。
1.3.5 ①針灸治療:[1]針灸腎俞、膀胱俞、中極、氣海、足三里、三陰交等穴位,1次/d,15 d為一療程。②低頻脈沖電治療:取穴:腎俞、三陰交、氣海、膀胱俞。1次/d,15 d為一療程。
1.3.6 加強膀胱功能的訓練
2 結果
32例患者中2例癥狀改善后放棄治療,有1例由于合并感染,多器官功能衰竭死亡,其余好轉。
3 護理體會
3.1 心理護理 因為此類患者病程長,并發癥較多,思想負擔重,對治療顧慮重重,入院時非常擔心不能恢復自行排尿功能,患者常出現情緒低沉、憂郁、煩躁等不良情緒,針對這種情況,關心體貼患者,做好疾病的健康教育,向其介紹治療成功的病例,取得患者的信任,使其樹立信心,主動配合治療。
3.2 對輕度排空障礙的無力型膀胱,先不要急于給患者導尿,先采取以下措施誘導排尿。
3.2.1 用溫熱的毛巾熱敷下腹部。
3.2.2 讓患者聽流水聲。
3.2.3 輕輕按摩患者的下腹部,刺激膀胱收縮而排尿。教其用手掌按摩腹部順時針及逆時針各20圈,2次/d,32例患者中有3例經以上措施可自行排尿。
3.3 保留尿管的護理
3.3.1 在導尿時嚴格按無菌操作規程,插管后應保持密閉系統。密閉系統使菌尿發生的時間從開放性導尿系統4 d推遲到30 d。
3.3.2 保持外陰及尿道口清潔,用0.2%碘伏消毒液擦洗,2次/d。每周更換尿袋2～3次,每7～14天更換1次尿管。留置尿管后,應妥善固定,保持尿液引流通暢,不能扭曲受壓。定時傾到尿液,倒尿液時夾住尿管,防止尿液逆留。
3.3.3 密切觀察引流出尿液的量、顏色、有無混濁等,并詳細記錄。
3.3.4 盡量不使用膀胱沖洗,有研究表明,膀胱沖洗前后尿細菌培養結果,說明膀胱沖洗不但對治療菌尿無明顯作用,且沖洗液可使膀胱黏膜受損,而增加感染危險[2]。因此,對留置尿管的患者在病情許可的情況下,鼓勵患者多飲水、多排尿,形成生理性膀胱沖洗。9例導尿患者均沒有使用膀胱沖洗。
3.4 膀胱功能的訓練尤為重要 作者的體會是首先向患者說明膀胱功能鍛煉的重要性及方法。指導患者不論有無尿意,白天隔2～3 h或有尿意時排尿1次,排尿時要耐心等待,并用雙手按摩下腹部,協助將尿液排出。每次排尿可重復上述動作2～3次,直到排盡殘余尿量,告訴患者不要誤認為1次排尿即可排盡尿液。通過2～3次重復排尿,可補償感覺障礙及逼尿肌收縮無力。
4 健康教育
護理人員向患者及家屬宣教糖尿病相關知識,包括:①飲食療法:飲食控制的重要性、方法、熱量的計算等;②運動療法:運動的意義、運動方式、運動時間、運動量、運動的注意事項等;③藥物治療:口服藥的種類、作用機制、服藥時間及方法、不良反應、胰島素的種類、保存方法、胰島素筆的使用等;④急、慢性并發癥的預防:如低血糖的防治,糖尿病足的預防,如何預防糖尿病酮癥等;⑤定期監測體質量、血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白、24 h尿蛋白定量及眼底檢查等;⑥養成多飲水,按時排尿的習,注意保持會皮膚的清潔,勤換內衣褲,避免泌尿系感染;⑦教會患者及家屬誘導排尿的方法,在家發生尿潴留時,不要驚慌,可先誘導排尿。
參 考 文 獻
第3篇：糖尿的治療與護理范文
1 資料與方法
1.1一般資料 根據WH0診斷標準[2]，選取我院2010年1月～2013年6月52例糖尿病患者進行對照分析，其中男36例，女16例，年齡50～82歲，病史5～25年，糖尿病分級[3]：0級20例，1級16例，2級12例，3級2例，4級2例，52例足背動脈存在。
1.2方法
1.2.1對0級患者，每天注意保持足部清潔：每天用溫水泡腳，水溫在40℃以下，2次/d，10～15min/次，并查有無紅腫，水泡有無破潰及足背動脈搏動情況等。然后將慶大霉素8ml，普通胰島8U、鹽酸山莨菪堿10mg三種藥物混勻，涂在紗布上敷在患處（如面積較大，將上述藥物比例成倍增加），待干，2次/d。
1.2.2潰瘍面護理 保持潰瘍面清潔，每日用0.1%洗必泰棉球擦洗患處，隨時清潔壞死組織，對2級糖尿病足患者可用3%雙氧水棉球擦洗，在用0.1%洗必泰棉球擦洗，擦洗完畢，抬高患肢，用紅外線照射30min，然后用上述藥物涂敷，2次/d。
2 結果
對糖尿病足0級患者，治愈100%，時間為7～14d，無并發癥及病情進展；對1級糖尿病足患者，療程14～28d，治愈率100%，潰瘍面愈合，無并發癥，對2級以上患者，療程1～2個月，治愈10例，6例病情好轉，穩定，無并發癥及病情加重，為手術獲得了時機。
3 討論
3.1糖尿病患者出現糖尿病足主要由于糖尿病引起了微血管病變，糖尿在小血管壁沉積，逐漸引起血管壁塞，組織缺氧壞死，同時由于血糖有利于細菌生長，在循環障礙十分嚴重時，組織供氧差，易與厭氧菌生長，足以引起組織壞死和壞疽。淺表潰瘍由金黃色葡萄球菌或鏈球菌造成，且易并發綠膿桿菌感染。
3.1.1慶大霉素 抗菌譜廣，對綠膿桿菌有良好的抗菌作用，主要治療革蘭氏桿菌耐藥金葡菌的感染[4]。
3.1.2普通胰島素能降低局部高血糖狀態，從而消除有利于細菌的生長環境。
3.1.3鹽酸山莨菪堿 可改善微循環，增加組織氧供應，減輕缺氧時造成的代謝性酸中毒，并促使水腫的吸收和減少炎癥的滲出[5]。
因此上述三種藥物聯合應用，既可達到消炎目的，又可改善微循環，效果好。
3.2護理體會 糖尿病足是嚴重威脅糖尿病患者健康的主要并發癥之一，其嚴重影響患者的生存質量，且可導致猝死、截肢等并發癥及自我免疫紊亂，給患者帶來了心理刺激。因此，加強護理至關重要，除藥物控制其好轉外，還應加強以下護理。
3.2.1飲食護理 糖尿病患者的主要治療原則是飲食治療，各種并發癥也是由于機體高血糖引起的。在保持良好心態同時，確立明確的護理目標及護理計劃非常重要，正確的飲食指導是控制血糖的基礎，臨床應根據患者的體重、血糖等制定具體的飲食方案，指導患者有規律地進食，原則上是進餐要定時、定量，早、中、晚3餐食量分配各1/3[6]，應避免飽餐。學會自查血糖、尿糖，及時了解其與飲食的關系，使血糖控制在正常范圍，防止病情進一步發展。
3.2.2心理護理 糖尿病足患者因足部壞疽伴有惡臭，有可能截肢的危險和經濟壓力，給患者帶來不同程度的緊張、恐懼等負性心理反應，影響睡眠、食欲和血糖的波動。要及時加強與患者的溝通，說明精神緊張可導致胰高血糖素分泌，增加血糖波動，樂觀積極的心理對調節機體免疫力有很大作用，讓患者積極參與治療方案，增加其主觀能動性，有利于保持患者病情穩定，有利于控制血糖。家屬和醫生應多安慰，多鼓勵，適時疏導，使患者心態穩定，配合治療。
3.2.3皮膚水泡病護理 糖尿病性皮膚水泡病是誘發肢端壞疽的危險因素，好發于四肢末端及循環不良部位，一般為圓形或橢圓形，大小不一，處理不當易合并感染。如有水泡和繼發感染足癬患者，可用1：5000高錳酸鉀液泡腳，3次/d，不超過1w。保持水泡局部清潔，對緊張性大的水泡避免切開，在無菌操作下抽出滲液，預防繼發感染。對小水泡一般不需抽液，給予消毒無菌包扎，微循環改善后水泡可自行吸收。水泡干枯后多形成痂皮，利用其保護作用可預防感染，任其自然脫落，切勿剝脫。
第4篇：糖尿的治療與護理范文
【關鍵詞】雙黃連粉針劑（凍干）；黃芪注射液；糖尿病足潰瘍面；療效；護理
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0571-01
全球每年約有400萬人發生新的糖尿病足潰瘍，在發達國家高達4%的糖尿病患者有糖尿病足潰瘍，并占用了12%-15%的糖尿病衛生資源，在發展中國家則占用高達40%糖尿病衛生資源。
1.資料與方法
1.1 一般資料：36例患者中I型糖尿病20例，II型糖尿病16例，其中男性24例，女性12例，年齡40-76歲，糖尿病史1-40年，住院天數14-60天，其中有明顯誘因10例，燙傷5例，自發性水泡5例，外傷2例，腳癬搔抓感染3例。
1.2 治療方法：本組36例患者，全部靜脈輸入雙黃連（凍干）1.8g、黃芪20ml每日一次，采用胰島素進行治療，抗感染、改善微循環、營養神經治療。
1.3 療效及觀察結果：顯效：18例，有效：16例，不顯：2例，總有效率95.5%。
2.典型病例
例一：患者王XX，男性72歲，主因多飲、多尿10年，手腳麻木6月，皮膚破潰一周，伴蟻走感、針刺感，無疼痛、紅腫，手足皮膚發癢，搔抓后多處皮膚破潰，破潰處有黃色滲出液伴疼痛，以I型糖尿病、末梢神經病變、糖尿病足收住入院，入院時測T：36℃，P：78次/分,R：19次/分,BP：120/80mmHg,查空腹血糖：7.7mmol/L,給予雙黃連（凍干）1.8g，黃芪20ml及抗菌藥物靜脈輸入，因雙黃連清熱解毒，黃芪注射液扶助正氣，促進潰瘍面愈合，經過三天治療，患者手足麻木伴蟻走感癥狀減輕，七日后觀察皮膚破潰處結痂干燥，無癢感，無滲出物，第十天觀察患者雙手及足部，潰瘍已愈合出院。
3.討論
3.1 產生糖尿病足的原因：糖尿病足是局部神經異常和下支血管病變相關的足部感染，潰瘍成深層組織破壞。血糖升高是最突出的原因，其次高血脂及高血壓等致病因素導致周圍血管神經損傷，動脈粥樣硬化導致血管腔狹窄，阻塞毛細血管內皮損傷增生，基底膜增厚所致，同時與病程及患者不注意自我防護有關。本資料中糖尿病足患者的糖尿病病史較長，血糖控制不理想，大部分患者存在明顯血管、神經病變，患者對本病認識不足，缺乏足夠的足部防護意識。
3.2 雙黃連（凍干）：本品為棕色的無定形粉末有引濕性，所含成分連翹、金銀花、黃芩，具有清熱解毒、辛涼解表作用，而糖尿病足潰瘍面有滲出分泌物，促進傷口愈合。
3.3 黃芪注射液：益氣養元，扶正祛邪，養心通脈，健脾利濕作用，引起糖尿病足原因高血糖、高血脂、高血壓引起周圍血管神經損傷，動脈粥樣硬化導致血管腔狹窄，阻塞毛細血管內皮損傷增生，基底膜增厚，應用此藥可治標又可治本。
4.護理
4.1 日常護理：由于糖尿病足患者年齡偏高，反應遲鈍，抗感染能力差，加強基礎護理，對患者足背管理，穿寬松鞋襪，經常按摩雙足促進血液循環，抬高患肢，正確剪指甲，保持皮膚濕潤，定期檢測血糖，及時控制血糖，使血糖控制在空腹6-7mmol/L，餐后﹤10mmol/L。
4.2 生活護理：給病人洗腳時，水溫不可過熱，糖尿病足由于周圍神經病變，溫度感覺減退，常用熱水易發生繼發感染，加強運動，控制體重。
4.3 飲食護理：由于糖尿病足經常出現貧血，低蛋白血癥，同時為防護足部感染的需要，補充必要的優質蛋白，營養物質，少量多餐，合理飲食，忌煙、酒和高脂飲食。
4.4 心理護理：消除患者恐懼心理，及時講解糖尿病足的病因及預防，加強護患溝通，態度和藹，解答到位，積極對患者進行足部防護的健康教育。
參考文獻
［1］ 許樟榮.2010中國城市糖尿病調查.醫師報，2011年12月1日：第45期.
第5篇：糖尿的治療與護理范文
[關鍵詞] 護理干預；糖尿病；療效
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）09（a）-0138-03
糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性全身性代謝性疾病，常伴隨多種并發癥，近年來糖尿病在我國的發病率日益升高，是僅次于腫瘤及心腦血管疾病的第三大危害健康的疾病[1]。目前預防糖尿病并發癥的主要方法就是控制血糖，這就要求患者必須長期遵從醫生的指導，注意藥物治療、營養與運動良好的結合才能較好地控制血糖，減少并發癥的發生[2]。由于我國糖尿病患者對疾病的認識水平、防治知識和自我護理的能力不足，導致血糖難以控制，繼而導致糖尿病的藥物治療效果不佳[3]，因此，對于糖尿病的護理干預就顯得尤為重要。本研究通過對100例糖尿病患者進行護理干預，探討護理干預在糖尿病治療中的必要性。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年6月～2012年12月來本院就診的100例糖尿病患者，所有患者均符合1999年的WHO診斷標準，即空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖或隨機血糖≥11.1 mmol/L，且經檢查后均排除器質性病變及糖尿病的并發癥。其中，男56例，女44例；年齡55；病程2個月～12年，平均病程8.2年；文化程度：高中以上42例，初中及以下58例；空腹血糖8.5～25.3 mmol/L。并發癥：高血壓28例，糖尿病足9例，眼底病變3例，高血脂6例。將所有患者隨機分為干預組和對照組各50例，干預組患者中，年齡（67.2±8.6）歲，病程（5.3±3.8）年；對照組患者中，年齡（65±8.5）歲，病程（6.3±3.8）年。兩組患者在性別、年齡、文化程度、并發癥類型等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組常規使用降糖藥物，根據血糖情況調整藥物劑量，不進行其他護理指導。干預組除按對照組方法給藥以外，還開展糖尿病知識講座，在飲食、運動、藥物治療、血糖監控、疾病心理及定期復查等方面進行干預，利用各種形式進行糖尿病的護理干預，如每月講座1～2次，每月進行1次家庭或電話隨訪及根據個別患者的性格特點、家庭背景及教育程度等進行個別指導，以達到糖尿病護理干預的最好效果，具體如下。
1.2.1 入院評估 了解并記錄患者的病因及治療經歷，患者的發病時間、血糖情況及有無并發癥等，以及患者對糖尿病的認知程度和態度。
1.2.2 住院期間的護理干預 根據患者學習能力和文化程度的不同采用適宜的方式進行糖尿病知識的講解，讓患者了解糖尿病的常見癥狀、病程、并發癥及治療原則等。
1.2.3 用藥干預 根據患者的血糖水平給予藥物治療，將患者的血糖水平控制在正常水平。胰島素使用前應盡量混勻，使胰島素濃度均勻，從而減少控制血糖時出現的血糖不穩定的現象。掌握正確的注射方式（如注射角度、注射部位等），由于上臂、腹部、臀部、大腿等不同注射部位的胰島素吸收速度不同，因此最好的方法是早晨注射腹部，晚上注射大腿，這樣會使血糖水平更加穩定[4]。
1.2.4 飲食干預 向患者說明飲食在糖尿病治療中的重要性[5]，做好飲食指導，讓患者及其家屬了解有關糖尿病的護理知識，以在飲食方面配合治療工作。例如可以通過控制淀粉等攝入量來控制患者病情，要求患者定時、定量進餐，由護士檢查患者的飲食內容及進食情況，盡量按食譜進餐；如患者進食后仍有明顯饑餓感，可吃些蔬菜，如黃瓜、涼拌青菜等。
1.2.5 運動干預 通過參加適當的體育運動及體力勞動，以促進糖的代謝，從而減輕胰島素的負擔，為控制血糖的重要方法之一。指導患者餐后0.5～1.0 h進行體育鍛煉（如散步、慢跑、體操和太極拳等有氧運動），每周應鍛煉5～6次，每次鍛煉時間應>30 min，但不宜超過1 h，應循序漸進，忌空腹鍛煉及飯后立即鍛煉。鍛煉時應保持心率為每分鐘約為170減去年齡的得數（如年齡為50歲的糖尿病患者盡量將運動后的心率控制在120/min左右即基本達到運動的效果），鍛煉后應以輕微出汗、呼吸輕度加快、稍有疲勞感為宜。隨身攜帶糖尿病卡，注明患者個人資料及病情情況，最好有人陪伴，在運動時也可攜帶一些糖果或含糖食品，一旦出現饑餓、心慌等低血糖癥狀時及時服用以緩解癥狀。
1.2.6 心理因素干預 糖尿病的護理干預，除了通過藥物、飲食及鍛煉等方式控制血糖外，心理因素的作用也不容忽視。給糖尿病患者提供心理支持，使之對糖尿病有正確的認識，并經常參加糖尿病健康教育講座。保證患者有充足的睡眠、注意休息，保持堅強樂觀的心態，接受醫護人員的建議，養成良好的飲食習慣，保持情緒穩定，保持良好的精神及心理狀態。
1.2.7 定期監測血糖 對于有條件的患者，每周進行1次血糖監測，個別患者（如血糖偏高不明顯者）最長可1次/月，并進行詳細記錄。對于血糖控制良好的患者，給予精神或物質鼓勵；對于血糖仍舊偏高的患者，應及時查找原因，并給予藥物治療，預防并發癥的發生。根據情況定期進行個別指導及血糖檢測，根據護理中患者身體狀況存在的問題，制訂個性化的護理計劃，并定期檢查計劃的實施情況，及時與護士或者醫生溝通以便調整治療方案。每周查看患者2～3次，定期測量患者的血糖、血壓、尿糖等指標，護理干預時間為5～6個月。
1.3 臨床評價標準
護理干預10個月后，監測兩組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白的含量。糖尿病血糖控制標準。①良好：空腹血糖（4.4～6.1）mmol/L，餐后2 h血糖（4.4～8.0）mmol/L，糖化血紅蛋白6.1 mmol/L且≤7.0 mmol/L，餐后2 h血糖>8.0 mmol/L且≤10.0 mmol/L，糖化血紅蛋白6.2%～8.0%；③差：空腹血糖>7.0 mmol/L，餐后2 h血糖>10.0 mmol/L，糖化血紅蛋白>8%[6]。
1.4 生活質量評估方法
以生活質量綜合評估問卷（GQOLI-74）和日常生活活動能力量表（ADL）評估兩組患者的生活質量，評分越高，表明生活質量越好[7]。
1.5 統計學方法
采用SPSS l3.0統計學軟件對相關數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者經護理后的空腹血糖值、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白值監測值的比較
干預組經護理干預之后，患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白值處于良好水平的例數明顯多于對照組，兩組間良好率比較，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者護理前后血糖水平的比較
護理前兩組患者血糖值比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組患者血糖值比較差異有統計學意義（P
2.3 兩組患者生活質量的比較
干預組經護理干預后，患者的ADL評分、身體狀況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
本次研究對兩組患者都進行了藥物指導，目的是比較在藥物療法相同的情況下，護理干預是否可以影響糖尿病的其他監測指標。結果提示，在藥物治療相同的情況下，護理干預強化了藥物治療效果，使空腹血糖值、糖化血紅蛋白值顯著下降，同時使患者對糖尿病有了正確的認知，增強了戰勝疾病的信心，幫助患者形成良好的生活習慣，提高了生活質量。醫護人員需要通過對患者進行飲食、運動、心理等干預方式控制血糖，更好地發揮藥物治療作用[8]。總之，護理干預對于糖尿病患者的血糖控制有積極作用，具有重要的臨床意義。
[參考文獻]
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第6篇：糖尿的治療與護理范文
【關鍵詞】 糖尿病；胰島素治療；護理干預
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.184
糖尿病是臨床上常見的一種嚴重威脅患者生命健康的慢性疾病[1]， 臨床上常采用胰島素注射治療該疾病。在胰島素注射治療的過程中會存在很多因素影響治療效果， 因此給予有效的護理非常必要。本研究中， 本院對行胰島素治療的糖尿病患者給予針對性的綜合護理干預， 取得了良好的護理效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院2014年1月～2015年1月所收治的糖尿病患者當中選取162例為研究對象， 納入標準：所有患者的血糖均符合WHO有關糖尿病的臨床診斷標準：空腹血糖≥6.1 mmol/L， 餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L。按照數字表法將這些患者隨機分為對照組和觀察組， 每組81例。對照組男34例， 女47例， 年齡45～85歲， 平均年齡（53.71±10.34）歲；觀察組男33例， 女48例， 年齡43～83歲， 平均年齡（54.94±10.34）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 兩組均行胰島素治療， 在治療的同時對照組給予常規護理， 包括胰島素準備、飲食護理、臥床休息、飲食護理等。觀察組給予針對性的綜合護理干預， 具體包括：①胰島素置入及護理：根據患者的血糖情況、年齡、體重等選擇合適的胰島素劑量進行胰島素注射治療。置泵前要將胰島素在常溫下放置4 h。置泵位置要避開脂肪蓄積太厚、已受碰撞的部位， 以保持胰島素吸收的穩定性；②置泵后的護理：置泵后要嚴密監測患者的各項生命體征， 一旦發現低血糖或者其他異常現象應立即上報醫生。要注意觀察針頭埋置部位的情況， 如出現紅腫、硬結， 應更換注射部位；要及時更換胰島素泵的電池， 保持足夠的電量。③飲食護理：要控制患者的飲食， 禁食含糖的食物；此外， 在治療期間還要進行健康教育、心理護理， 讓患者注意保護胰島素泵。
1. 3 評價標準 觀察兩組患者血糖控制情況、不良心理狀態、護理配合度等。采用本院自制的心理狀態評分量表對患者護理前后的心理狀態進行評分， 滿分為50分。分數越高， 心理狀態越差。護理配合度分為非常配合、配合、不配合。配合度=（非常配合+配合）/×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者血糖控制情況比較 觀察組患者血糖控制情況明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P
2. 2 護理后兩組患者不良心理狀態評分比較 護理后， 觀察組和對照組不良心理狀態評分分別為（21.6±7.4）分、（45.3± 5.7）分， 兩組不良心理狀態評分相比較差異具有統計學意義（t=6.341， P
2. 3 兩組患者護理配合度比較 觀察組患者護理配合度（97.5%）明顯高于對照組（74.1%）， 差異具有統計學意義（χ2=7.491， P
3 小結
糖尿病是由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所導致的以高血糖為主要特征的代謝性疾病[2]。糖尿病患者的主要臨床癥狀表現為代謝紊亂、多尿、多飲、多食、體重下降、乏力、視力下降等。根據其癥狀表現可以將糖尿病分為兩類， 一類是與代謝紊亂有關的表現， 尤其是與高血糖有關的“三多一少”， 多見于1型糖尿病；另一大類是各種急性、慢性并發癥的表現[3]。臨床上在飲食控制、藥物治療的基礎上一般采用胰島素注射治療[4]。但在胰島素注射治療的過程中存在很多因素會影響治療效果， 因此在治療的過程中要給予針對性的護理干預。
通過做好胰島素置入的護理， 能夠保持胰島素吸收的穩定性；通過做好胰島素置泵后的護理能夠降低低血糖的發生率， 保證治療效果；通過健康教育、心理護理， 能夠提高糖尿病患者對糖尿病胰島素治療相關知識的掌握程度， 緩解患者緊張、焦慮的不良心理， 提高配合度。
綜上所述， 對行胰島素治療的糖尿病患者給予針對性的綜合護理干預， 能夠提高患者的配合度， 保證胰島素治療效果， 因值得臨床推廣使用。
參考文獻
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第7篇：糖尿的治療與護理范文
關鍵詞：治療依從性；糖尿病；社區護理干預
糖尿病是臨床發病率較高的一種內分泌代謝紊亂疾病，其會引起糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂，累及全身各器官、系統，導致全身多器官病變，嚴重危害患者的生理健康[1]。目前，已有不少臨床研究顯示，糖尿病患者的治療依從性與血糖控制效果有著密切聯系。為提高糖尿病患者的治療依從性，我社區服務中心對其實施了社區護理干預，現將應用效果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 研究對象為2014年6月～2015年6月在我社區服務中心進行健康體檢檢出的88例糖尿病患者，所有患者均符合世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準，并排除合并嚴重并發癥者、有認知功能障礙者，合并精神疾病者。所有患者均對本次研究知情了解，自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。運用隨機數字表法分為兩組（各44例）：對照組男24例，女20例，年齡40～72歲，平均（52.6±6.7）歲，病程2～18年，平均（6.3±2.1）年；觀察組男26例，女18例，年齡38～73歲，平均（53.0±7.1）歲，病程3～17年，平均（5.9±1.8）年。組間的男女構成比、平均年齡、病程一般資料比較，均無明顯差異（P>0.05），可進行比較。
1.2 方法 兩組患者均實施相同的基礎治療，包括飲食控制、運動療法、藥物降糖等。在此基礎上，對照組患者實施常規護理，即囑患者遵醫囑規律服藥，若有不適要及時就診。觀察組實施社區護理干預，干預內容如下：
1.2.1健康宣教 定期邀請糖尿病專家在社區中組織講座，對患者進行糖尿病知識宣教。社區護理人員在平時根據患者的實際情況，實施個性化、針對性健康教育。社區護士每兩個月對患者進行1次家訪，檢查、記錄患者的醫囑執行情況、血糖控制效果，以及對糖尿病相關健康知識的掌握情況，針對尚未掌握相關健康知識者，要及時進行糾正。
1.2.2飲食干預 根據患者的體重、身高計算每日所需總熱量，嚴格控制總熱量的攝入，碳水化合物、蛋白質、脂肪在總熱量中的占比分別為50%、15%、30%。根據患者的病情、藥物治療、生活習慣制定食譜，安排飲食。每日食鹽攝入量不得超過6g。針對年齡較大、文化程度較低及初次診斷者，護理人員要耐心地向其講解飲食干預對病情控制的重要性，同時幫助患者制定相應的飲食計劃。
1.2.3心理干預 根據患者的心理狀況，有針對性地予以心理疏導，特別是初次診斷患者，護理人員更要加強與患者的溝通、交流，告知患者良好的心理狀態有助于病情的康復。同時，還要動員患者的家屬、朋友多關心、幫助患者，在生活中積極監督患者的行為。
1.2.4運動干預 護理人員要根據患者的病情、年齡、身體情況等，向患者建議適合的運動方式，確定每日的運動量。運動強度以脈率不超過（170-年齡）為度，運動時間以30～45min/次為宜。囑患者在運動過程中要隨身攜帶少量的糖果，以便于在出現心悸、出汗、饑餓等癥狀時進食升高血糖。
1.3觀察指標 ①評價兩組患者干預前和干預1年后的治療依從性，評價內容包括合理運動、規律用藥、按時睡眠、定期復查、血糖監測；②治療前后，對兩組患者的2h-PG（餐后2h血糖）、FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）水平進行檢測、對比。
1.4統計學處理 數據處理用SPSS19.0軟件，計數資料用？字2檢驗，計量資料用t檢驗，P
2結果
2.1治療依從性 觀察組干預后的規律用藥、合理運動、監測血壓、監測血糖、定期復查依從率均顯著高于對照組，P
2.2 血糖、HbAlc 干預后，兩組的血糖及HbAlc水平均有明顯降低，并且觀察組干預后的FPG、2h-PG、HbAlc水平均顯著低于對照組，P
3討論
在現實生活中，有很大一部分糖尿病患者在未發生相關并發癥以前都未對本病引起高度的重視，不遵醫行為十分普遍。正是由于患者對疾病的不重視，不遵醫用藥，嚴格控制飲食，積極運動，從而使血糖水平得不到有效控制，讓機體長期出現高血糖狀態，進而增加了糖尿病并發癥的發生風險[2，3]。另外，還有不少患者由于不了解糖尿病相關知識，未充分認識到糖尿病的治療是一個長期堅持的過程，所以在血糖得到控制以后，又擅自停藥、停止運動或飲食控制，從而造成了血糖水平的反復波動，給患者造成嚴重危害[4]。
對糖尿病患者實施社區干預，通過定期組織健康講座、個性化健康宣教，以提高患者對糖尿病相關知識的認識，從而對疾病引起高度重視，自覺改正不良的生活方式，遵守醫囑。同時對患者進行飲食干預、運動干預、心理干預，能夠減輕患者對疾病的恐懼、焦慮，以良好的心態面對疾病，同時規范患者的飲食、運動行為，提高血糖控制效果[5，6]。本次研究結果顯示觀察組干預后的規律用藥、合理運動、監測血壓、監測血糖、定期復查依從率均顯著高于對照組，FPG、2h-PG、HbAlc水平均顯著低于對照組（P
參考文獻：
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第8篇：糖尿的治療與護理范文
【關鍵詞】 胰島素泵；強化治療；糖尿病；觀察與護理
糖尿病是一組以長期血糖水平增高為特征的代謝疾病群。降低血糖并保持在正常范圍， 減少并發癥發生是糖尿病治療目的。目前， 胰島素泵治療經過臨床驗證被認為是控制血糖的最佳手段， 是“胰島素強化治療”的主要方法之一。胰島素泵又稱人工胰島， 是一種電腦控制的高科技精密醫療儀器， 通過電池驅動將外源性胰島素按時、定量精確注入人體內， 最大限度模擬正常胰島素生理釋放和使之接近生理晝夜胰島素水平， 使患者24 h內血糖控制在正常范圍。廣東省佛山市順德區第一人民醫院附屬杏壇醫院內一科自2012年引進福尼亞公司生產的胰島素泵， 為糖尿病患者進行胰島素泵強化治療， 取得良好效果。現將護理措施與體會報告如下。
2. 1 心理護理 胰島素泵的初次接觸者可有不同程度的顧慮， 如擔心儀器發生故障不能及時處理， 針頭埋在皮下感到不適， 攜帶胰島素泵不方便， 費用高等。針對上述情況， 護士向患者解釋胰島素泵作用原理， 治療的優越性、安全性， 舉例成功個案， 說明針口徑只有5 mm，導線固定良好、防水， 可以暫時分離， 機身輕巧便于攜帶；使用胰島素泵治療療程縮短， 減少反復穿刺痛苦， 使之消除顧慮， 配合治療[2]。不食用含脂肪過多的食物， 不在睡前吃零食）。胰島素選擇：正規胰島素：諾和靈R， 胰島素類似物：門冬胰島素。
2. 4 劑量計算 每日胰島素總量：①根據體重計算（尚未使用胰島素）2型糖尿病：一日總量=體重②根據用泵前的用量計算（血糖控制尚可）一日總量=用泵前胰島素用量③總量的50%為基礎量， 50%分為三餐前追加量。
2. 5 置泵前護理 ①介紹基本知識：胰島素泵的工作情況， 常見故障的報警提示和排除。②選擇注射部位：腹部胰島素吸收最快， 更具有可預測性， 受活動的影響較少。指導患者洗澡更衣， 防感染。
2. 6 器械、物品準備與設備調試 ①胰島素于室溫下放置2 h， 避免胰島素過冷、過熱產生氣泡。②準備一套胰島素泵裝置， 包括胰島素泵、一次性使用無菌注射組件包括儲藥器、輸注管、固定貼、三M薄膜貼。③將胰島素抽吸入儲藥器內， 接輸注管排氣， 充盈管道。④裝電池， 根據醫囑調節基礎量及三餐前追加量。
2. 7 置泵護理 ①攜物品到患者床前， 再次解釋其必要性， 取得患者配合。②囑取坐位或平臥位， 選臍周旁開5 cm處。③用75%酒精消毒刺穿皮膚2次， 手持針柄， 用拇指及其他手指按壓穿刺部位周圍皮膚， 然后將針插入皮下， 用膠貼將針頭固定在皮膚上， 外貼3M薄膜保護。④在距離穿刺部位5～10 cm處用膠帶將輸注管繞一圈后固定在皮膚上， 防止導線打折、牽拉使針頭脫落。⑤胰島素泵啟動， 使處于正常運行狀態。
2. 8 置泵后護理 ①嚴密觀察血糖， 置泵后3 h監測1次血糖， 1～4 d每天監測血糖5～9次， 4 d后視血糖情況改為3～4次（餐前、睡前測血糖）， 根據血糖調節胰島素用量。②穿刺部位皮膚觀察：操作時嚴格無菌操作， 每班觀察穿刺部位有無紅腫疼痛， 硬結， 外滲情況， 如有上述情況， 應立即更換輸注器、針頭、注射部位， 更換注射部位時要離原部位3 cm以外， 原部位用紅霉素軟膏外涂。③輸注器3 d更換一次[1]。④做放射線檢查時暫時分離輸注導線， 并取下泵， 防止泵受到射線照射。
4 討論
持續胰島素泵皮下注射（CSII）能模擬正常胰島素分泌模式， 持續輸注基礎量胰島素和快速輸注追加劑量胰島素， 保持體內胰島素水平， 提高血糖控制的穩定性。還可通過患者的病情及血糖變化來調節基礎量、臨時基礎量、餐前大劑量， 平穩控制血糖， 減少低血糖發生。應用胰島素泵治療是糖尿病患者安全有效的選擇， 縮短控制血糖達標所需的時間， 使血糖在較短的時間內達標， 縮短患者的住院時間， 使患者免除每日多次注射的痛苦， 為患者和護理人員帶來方便。人們生活水平不斷提高， 基于胰島素泵控制血糖的良好性、胰島素輸注精確性、操作安全、簡單、方便、不良事件發生率低， 使患者能真正參與正常的社交活動， 更符合人們需求， 提高生活質量。
參考文獻
第9篇：糖尿的治療與護理范文
【關鍵詞】 護理干預； 糖尿病； 治療依從性； 治療效果
糖尿病是一組常見的以血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內分泌疾病，其基本病理生理為絕對或相對胰島素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代謝紊亂，包括糖、蛋白質、脂肪、水及電解質等，嚴重時常導致酸堿平衡失常；久病者常伴發心腦血管、腎、眼及神經等病變[1]。防治效果除取決于藥物外，還取決于患者的治療依從性，2011年6月-2011年12月，筆者所在科對55例患者進行護理干預，效果滿意，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2011年6月-2011年12月在筆者所在科住院符合WHO診斷標準的2型糖尿病患者96例，其中男56例，女40例，年齡40~72歲，隨機分為兩組，對照組41例，實驗組55例，兩組患者年齡、醫保狀況、文化程度等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 對照組采用常規治療和護理，實驗組在其基礎上接受護理干預，干預措施如下。
1.2.1 糖尿病相關知識指導和心理指導 根據患者病情及文化程度選用適宜的方式，對文化程度高的患者利用幻燈片、墻報、宣傳欄等形式介紹糖尿病的常見癥狀、治療原則等，并將糖尿病知識宣傳手冊發給他們，使他們便于學習。對文化程度低的患者結合臨床，用通俗易懂的語言為他們多次講解，使他們都理解糖尿病，消除對疾病的顧慮，積極配合治療。
1.2.2 飲食指導 飲食治療是各型糖尿病治療的基礎。制定個體化飲食處方，根據患者的BMI，指導每日膳食配方[2]。
1.2.3 運動指導 根據患者的病情及身體狀況幫助患者選擇運動形式，指導其餐后1 h進行有氧運動，如快走、慢跑、騎自行車、太極拳等，并告知運動的禁忌證、運動強度和注意事項。
1.2.4 用藥指導 詳細向患者講解糖尿病藥物的用法、不良反應，胰島素的注射及保存方法等。
1.2.5 血糖監測指導 血糖控制好而穩定者每周監測1~2 d，胰島素治療者5~7次/d，病情不穩定者加強監測[3-4]。
1.2.6 出院患者管理 定期回訪患者，強調定期復診。患者出院后，定期電話回訪，詢問患者病情，囑其來院監測血糖，調整治療方案，從而使患者得到長期的指導和治療，提高治療依從性。
1.3 統計學處理 采用SPSS 8.0統計軟件進行資料分析。計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗。P
2 結果
2.1 兩組患者治療依從性 實驗組完全依從32例，不完全依從22例，不依從1例；對照組完全依從7例，不完全依從31例，不依從3例，兩組比較差異有統計學意義(P
2.2 兩組患者護理干預前后治療效果 經過6個月的護理干預，實驗組空腹血糖從(8.56±7.12)mmol/L降為(6.06±1.25)mmol/L
(t=7.08，P
3 討論
從實驗組和對照組可以看出，96例糖尿病患者中，實驗組患者接受常規治療和護理干預后，治療依從性和治療效果明顯優于對照組。糖尿病作為一種終身性疾病，常常是長期的不合理生活方式及不良飲食習慣造成的，其發病有生物、社會和心理因素，不僅需要藥物治療，更需要醫護人員教會患者掌握糖尿病的相關知識、合理的飲食、運動和病情監測，讓其掌握自我管理技巧，熟知疾病的特點，從心理上重視和接受疾病、了解疾病，提高自我管理能力，從而提高治療效果，成為駕馭自己健康的主人。
參考文獻
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