社區(qū)糖尿病血糖管控分析

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1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方式,抽取本院2007年3月~2010年1月門診220例2型糖尿病患者,其中,男性132例、女性88例,年齡36~80歲,平均(58.4±5.6)歲,均為初中及以上文化程度,所有患者均閱讀本次調(diào)查并自愿簽署知情同意書。糖尿病診斷均符合WHO于1999年擬定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:空腹血糖≥126mg/dl,餐后2h血糖≥200mg/dl。220例患者隨機(jī)分為觀察組(n=120)和對(duì)照組(n=100),對(duì)比兩組患者的性別構(gòu)成、年齡分布、體重指數(shù)文化水平、并發(fā)癥、糖尿病病程、吸煙飲酒史、血糖控制情況、血壓及血脂等方面差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性[3]。

1.2研究方法

1.2.1建檔

所有患者均建立一份個(gè)體化的資料檔案,定期體格檢查、血糖檢測(cè)、尿常規(guī)檢測(cè)并登記在案,隨訪過(guò)程中的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等均進(jìn)行詳細(xì)登記,全面掌握患者的情況[4]。

1.2.2對(duì)照組

對(duì)照組的100例患者定期復(fù)查血糖情況、常規(guī)用藥監(jiān)控、常規(guī)心理指導(dǎo)。

1.2.3觀察組

首先對(duì)本院相關(guān)的社區(qū)醫(yī)生和護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化專業(yè)培訓(xùn),用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、考核、綜合評(píng)估等方法來(lái)篩選合適的醫(yī)護(hù)人員參加本次調(diào)查,組建一支科學(xué)專業(yè)的糖尿病社區(qū)管理團(tuán)隊(duì),分別設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)組、專家組、執(zhí)行組。給予觀察組的120例糖尿病患者系統(tǒng)化的社區(qū)管理干預(yù),干預(yù)內(nèi)容主要包括糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)及用藥知識(shí)的宣教、合理飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、糾正不良生活習(xí)慣、平衡心理狀態(tài)[5]。干預(yù)方式主要有定期舉辦知識(shí)講座、集體上課接受知識(shí)宣教、定期一對(duì)一指導(dǎo)、發(fā)放宣傳小冊(cè)子、小組討論分享經(jīng)驗(yàn)、正確自我監(jiān)護(hù)、個(gè)體化心理咨詢及指導(dǎo)[6]。

1.3觀測(cè)項(xiàng)目

所有患者隨訪6個(gè)月,隨訪前、隨訪后均測(cè)定空腹血糖水平、餐后2小時(shí)血糖水平、糖化血紅蛋白測(cè)定(HbA1c)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS10.0進(jìn)行t檢驗(yàn),以P<0.05為組間差異有顯著意義[7]。2結(jié)果兩組患者隨訪前的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白測(cè)定差異無(wú)顯著意義(P>0.05);隨訪6個(gè)月后,觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白測(cè)定結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組,且明顯優(yōu)于隨訪前,差異均有顯著意義(P<0.05)。

3討論

糖尿病是需要接受終身治療的一種慢性疾病,據(jù)報(bào)道顯示,患者建立健康生活模式可降低約55%的糖尿病并發(fā)癥,而且糖尿病的早期、規(guī)律治療可以減少高達(dá)50%的嚴(yán)重并發(fā)癥[9]。本調(diào)查對(duì)社區(qū)中2型糖尿病非住院患者進(jìn)行系統(tǒng)化管理,加強(qiáng)對(duì)患者的知識(shí)宣教、心理咨詢教育、糾正錯(cuò)誤觀點(diǎn)及生活習(xí)慣、鼓勵(lì)并支持患者建立健康的生活作息習(xí)慣、正確指導(dǎo)用藥、飲食控制及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等,經(jīng)系統(tǒng)化的社區(qū)管理干預(yù)之后[10],糖尿病患者的血糖水平顯著低于隨訪前,說(shuō)明社區(qū)管理能夠提高社區(qū)糖尿病患者的自我管理水平,社區(qū)管理模式是提高糖尿病患者疾病控制能力的有效途徑,具有臨床推廣價(jià)值。