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每次打開校內網,總能看見同學們近期的實習以及支教的情況,看到大家相互鼓勵,互相打氣,訴說著自己的快樂,交流著自己的教學總結,真的是非常得開心,也發現這樣的教育實習開展的真的很有意義也很有價值。
我想不管我們大家會怎樣來度過自己的教育實習,但我總覺得它在我們的人生中是獨一無二的,在此中我們第一次真正的走上了講臺,并體驗到了作為教師的樂趣和艱辛
也是在此中與我們的第一批學生相遇,相識,相知也是在此中我們遇到了指導我們教師生涯的指導老師,不管好與不好,他終究會對我們的教師生涯產生一定的影響。
我不能說對于每個人來說這次教育實習很重要,但是這樣機會真的很難得,這樣的每一個日子也是值得追憶和懷念的。
據我所知,我差不多是最早去實習學校的了,二月五號只身來到了學校,二月六號就去了實習學校報道了,學校領導給我們安排了一下實習的工作,回去準備了幾天,于二月十號正式去了義務教育部那邊。
先是聽了一節課,于是就給他們上課了,上課的班級是初一三班,也就是我現在實習班主任的那班,雖然說他們很調皮,成績也不好,但是人都還不錯,比較聽話,上課回答問題也很積極,對待老師也很有禮貌。
應該說學校給了我很大的自由,實習他們的班主任是我自己選擇的,而我之所以會選擇他們是因為他們是我踏上教師生涯中的第一個真正的教學對象,那節課我上的很順利,教學效果也很好,是他們給當老師的勇氣和信心,雖然說要讓他們改變和成長我會花更多的功夫,雖然他們有時候的作業實在是有點讓人生氣,可是我知道他們大多數是認真的,我也知道在自己的不懈努力下他們會有很大的提高的,加油!
說到實習的時候,不得不提的是我的實習指導老師、我可愛的學生們,我的實習伙伴們以及我自己的生活。
先談談我的實習指導老師吧,她是我們學校畢業的,可以說是我的師姐吧,不過年齡還是有點大了,她對人很好,和周圍同事的關系也很好(沒有想到她竟然可以上課時間不夠去擠其他老師的課)對我也很好。
除了在教學方面對我認真的指導(她幾乎每節課都會聽我的課)外,還在生活關心我,怕我沒吃好飯,怕我的嗓子受不了等等。
另外一個是我實習班級的班主任,她對我也很不錯,經常和她聊天的時候會聊很久,當然了除了學生外,還有很多啦還有另外的一些科任老師也還不錯,正在逐步的了解之中,呵呵
我的學生其實都很可愛,雖然說他們也有那種很調皮的,也有經常寫保證書的、檢查什么的,但是至少在我眼中他們都是可愛的。
雖然說很多老師都說我實習班的很多學生笨,但是我還是很固執的認為他們是具有可塑造性的,而且具有很大的發展潛力。開始班主任的工作是從這個周才正式開始的,值得慶幸的是我實習班的同學我都能認識完了,也了解到了有的想當音樂家,有的想當模特,有的不想當老師等等。
應該說從這周起我們的實習生活是比較累的了,但是看著他們可愛的笑容,聽著他們的一聲聲老師好以及老師再見,讓我疲憊的身體感覺到很輕松。
x月x日一早,我們到達學校整理一些住宿的事情。第二天下午與學校領導見面。下午的見面會校長主要介紹了該學校的一些基本情況,如學校的建校歷史、學校的地理位置、學校的學生總體情況、學生學習的時間安排等等,同時對我們以后實習的主要內容作了簡要的說明。再后來,各指導老師到達會議室,我們分別由各自的指導老師帶到所在年級辦公室進行我們與指導老師的第一次交流,并在很短時間內將我們分配到了各個指導老師及其所在班級,我們很快就進入了實習教師的角色。
下面我主要從教學和班主任工作兩個方面對這段實習期間進行總結。
一、教學方面
聽課:學校給我們安排的實踐活動是豐富多彩的,考慮到高一年級學生的特點,一開始的一兩周時間也即是國慶前我主要以聽課為主。在這期間,我聽了不同老師的課,我感受到了每個老師都或多或少有自己的一套,即有屬于自己的教學特色:,楊老師上課的時候重難點分明,教學邏輯性很強,尤其板書這方面寫得很好,絕大多數學生都能很積極地去聽課做筆記思考等。而跟楊老師略有不同,胡老師上課富有幽默感,他是更偏向于讓學生思考的那一類老師。她提出一個問題一般并不急于說出答案,而是慢慢引導學生一步步尋找出正確的答案。他能把探究式教學無形地呈現在課堂上。再到陳老師,他的教學經驗豐富,雖沒有過多的運用多媒體等教學軟件,仍能把一節課講得清晰明了。我們這些毫無教學經驗的實習生,真的是慚愧啊。
老師們教學的睿智展示了他們的風采,讓聽課的我感嘆,聽課真是一種享受,在他們身上學到了很多。聽不同老師的課,及時進行分析總結,我也可以從中探尋出一套能夠為自己將來教學所用的教學方法。
上課:聽課是一個鋪墊,一個向他人學習、模仿的過程。關鍵還是如何把從別人身上學到的東西轉化為自己的東西。國慶回來后開始上課,且上課量逐漸增加,首先當然是要自己構思教學設計,制作多媒體課件。
我的第一次上課是講第二章第一節《物質的分類》,當自己站在講臺上的時候,還是會有局促不安的感覺,但得到學生與老師的鼓勵,逐漸熟悉并順其自然去講課。有時一位老師上課,同伴進行聽課,課后,我們組內的其他學員各抒己見,毫無保留地指出了我這堂課的不足之處,切中要害地點評。從講課聲音與語速、講課方法、教學思路、課堂紀律的管理各個方面進行教誨。在教態方面的小毛病,也被一一指出,這讓我們這些學員感到教師工作的確是一件非常細致的工作,教經驗豐富的老師的悉心指導成為了我們進行教學實習工作信心的來源。
記得有一次與胡老師交談時,老師這樣說,“我們老師往往擔心學生會不懂,所以在課堂上不斷地說。可是,我們說的學生又會記住多少呢?所以我們還是應該放手讓學生自己多說,多做。”胡老師的這些話既委婉地指出了實習老師存在普遍的不足,又是那樣地精辟而又實用,使我們深受啟發。接下來我認真進行課后反思,完成自我診斷分析報告,并根據這些意見修改診斷課的教學設計,為下次課做好準備。通過診斷——提高這樣的過程,我的教學水平得到了一定的提高。
通過備課,上課,評課,改作業和試卷,再上課,我學到了好多。在教學心態上,能否取得較好的教學效果,其關鍵在于認真與愛心。有了認真的教學態度,才能嚴謹仔細地準備教學內容,多方尋求資料和理論依據予以佐證。有了對課題的興趣和對學生的愛心,才能根據自己的特長尋求最為合適的教學切入點,收集資料,鉆研教材,力圖使課堂異彩紛呈。
一般每次課上完后,我都會仔細分析了取得較好教學效果和反響的部分,總結出了以下教學方法:
1、創設情景,激發興趣。情景再現、傳媒環境的圖片資料,讓大家直觀形象地感受。
2、突出懸念,加強互動。懸念感對于學習興趣的調動具有非常重要的作用,引起了學生很高的興趣。
3、對比之中見真知。對比的教學方法往往會使比較雙方的特征更為突出,進而得出更為令人信服的結論。
4、多媒體輔助教學。圖文并茂,聲畫交融,為教學提供大量多媒體實景資料,直觀生動。
二、班主任工作
我的班主任工作主要是監督早讀、晚自修和值日情況,并進行一些主題班會的教育。
XX年年9月17日到11月9日之間我和其他11位同學來到附小進行教育實習。實習生活是辛苦的,也是很有意義的。在附小校領導、老師及帶隊教師的支持和指導下,我的教育實習工作了得了比較圓滿的成功。回顧這兩個月,我在不斷的向前輩老師們學習他們的教學經驗和班主任工作的管理藝術,從中體會到教師的喜悅和煩惱,體會到我未來工作的快樂,也有了新的追求。
一、教學工作
因為我們所在的專業是數學教育,因而被分到二年4班做數學實習老師兼班主任。數學指導老師是黃老師,五十歲左右,言談爽利,是個非常有經驗的優秀老師,她在教學上給了我很大的幫助,幫我分析上課的每一個環節,她精益求精甚至每個細節都會給我更好的意見,如何更大程度的激發學生的思維,讓他們更容易的發現老師的意圖,接受新的知識等等。我是從第一周的星期五開始上課的,黃老師說這是練習課,她不打算去聽,只是給個機會你去和學生接觸,感受他們對知識的接受程度,為下周一的新老師上課做準備。這樣一來,心情放松了很多,講題目的時候,我發現很多被我認為是很簡單的事情,如果沒有對小朋友們提出來,他們就會曲解你的意思,像編應用題,沒有把格式寫出來,只是口頭說明的話,他們個個都不知道從哪里下手,又如你說:拿尺子在題目下面劃三條線段并在這些線上面編應用題。會有學生問你:老師,劃多長的線段?我隨口說了句:大約16厘米。結果很多孩子非常認真的劃了出來,密密的挨著,還標上16厘米的字樣,根本忘了我是要他們編應用題的事情,讓人哭笑不得。這給我一個教訓:數學老師的語言應該是非常精練而要求到位的,不然小學生是很難理解你的真正意圖,更無法達到預期的教學效果。盡管教學還是很青澀,但學生們也慢慢接受我這個老師。
教案反復修改,再拿給黃老師過目,她馬上會指出一堆大大小小的問題來,像這里導入語言太羅嗦,那里要求不明確,這里沒講透徹,那里不連貫等等。改改改,直至老師說可以了,就準備試講,上新課。她的兩個班級――二3班和二4班數學課都是我上,兩個班的學生的接受程度大致相同,但我的教學效果還是有一點點差異,因為上完一個班級的課后馬上評課,指出不足讓你改正,接著上另外一個班的課。這樣的好處是,你會更有目的的改善教學過程,因而會很快的進步,通過教學對比讓你驚喜的發現自己真的在不斷成長。
上課,除了傳授新知識,讓學生學得更好,不應是一節課得全部。激發他們對數學的熱情和感受學習的快樂,是更加重要的方面。因此,課堂上老師必須具有一種教學激情和自信,才能感染你的學生。為他們提供寬松的而自由的思考環境,讓所有喜歡說話的孩子們都有機會和同學分享自己的發現成果,因此我不只是給機會讓更多的學生有機會回答問題,而是給予更多的互動時間,讓學生充分討論或者提問之后給一點時間把他們的做法講給同桌聽。這樣讓每個人都動起來,往往還會有不少精彩的發現呢!但是這樣一來,課堂秩序怎么控制呢?這就得益他們老師原先制定的一些課堂紀律管理口令。響亮拍三下手,學生們馬上有反應:一面雙臂做端坐姿勢做好,一面說:快坐好!從而提醒沒有留意到老師指令的學生。或者講課時候發現有學生沒有看黑板的,老師就說:小眼睛,小朋友馬上說:看黑板!諸如此類的口令,形成學生們的一種共識,這些教學手段在課堂控制中作用非常大。說到課堂的調控手段,不得不提的是我們二年級的實習生也創造了一種獎懲方法:分組畫星星。對于表現的特別好的組,每次加一個星星,紀律不好的組,每次擦掉一個他們已經得到的星星,并對獲得星星最多的小組進行小小的禮品獎勵,這個措施結果很奏效,小朋友們也樂意為自己的小組爭取星星獎勵。
另外,老師的教學機智也會讓你的課堂更有魅力,有時候還收到意外的好效果呢!這是我觀察到我們指導老師發現的,像有一次二年級的另外一位黃老師的“認識周長”的公開課,本來只是探索長方形的周長計算方法就可以了,但學生提出用他自己的方法也可以求出課件里面的圓的周長計算方法,黃老師對他的做法給予肯定很贊許,并更深入的引導學生去探索和研究測量更多規則和不規則圖形的周長方法,學生們的表現讓我們在場的老師都驚嘆不已。我還沒有達到那種教學的機智程度,但有時候課上面對學生提出的一些奇怪的問題也會用一些狡猾的回答“騙過”他們,如果一直說很正確的“為什么”,只怕會更加解釋不清呢。偶爾的小插曲,上課其實也蠻有趣的。
很坦率的說,我對班主任工作還是一知半解,可能是我在這方面比較遲鈍一點吧。我所在班級的班主任是陳老師,她皮膚微黑,二十多歲的年輕老師,粉面含春威不露,她給我的班主任工作的建議是四個字:恩威并施(其實但凡這樣說的老師是威多于恩的,呵呵)。看看四班,果然很整齊,再怎么吵鬧的場面,這位班主任一出馬,舉起右手:三秒鐘給我排好隊,刷刷刷,全員到位。眼神所到之處,個個屏聲肅立,多讓人驚訝。這到底是怎么練成的呢?經我多日觀察,發現這位真是貨真價實的嚴師啊!一旦發現那些稍有差池的立刻點名嚴厲批評。經常上語文課之前都是紀律整頓……雖然紀律很好,我還是不能贊同這種管理方式,因為孩子們和其他班的孩子相比更難展現出甜甜的微笑。嚴多與寬,懲多于獎,冷面多于笑臉……這樣的教育方式對于小孩子也許太嚴苛了一點吧。難道溫和的老師會帶壞一個班嗎?班主任必須要夠“兇”嗎?再看同年級的楊老師的班級,這位三十歲左右,性情溫柔的班主任的班級又是怎樣一個面孔呢?機會終于來了。這一天她有事要請假一個下午,所以想讓我看班。下午午會時間我去得稍微晚了一點,正想不知沒有老師在場會多亂的局面,走進去,發現全體學生都非常安靜的做作業,講臺坐了一個小值日生,正在監督坐不住的孩子,整然有序呢!
后來我特意請教了楊老師,她的秘訣是:給班干部樹立威信,讓他們協助班主任管理班級,當然這些班干部是要接受全班的監督的,一旦有人彈劾,情況證實后就必須接受批評和必要的懲罰。對于表現好的孩子,也有機會上來當兩天的實習班干部,和原先的班干部一起管理紀律等等。我發現楊老師非常會夸獎孩子,像我們四班的演讀排練《秋》,她過來指導的時候,覺得這班的孩子聲音好聽,但表情僵硬。會適時的夸獎:“這位小朋友笑得真美啊!這位也是,還有這位……”“那么美麗的秋天要你們把它表現出來,要漂亮的笑出來才讓人知道它的美麗啊!”充滿陽光的笑臉,溫暖的聲音讓學生們非常樂意配合她的排練。班主任的工作是瑣碎的,既有煩惱更有快樂,因為這里是最接近兒童純真心靈的工作。
關鍵詞: 網絡教學 英語聽說能力 學習情況總結
自從2005年10月份,沈陽化工大學外語系爭取到了教育部的項目,我們就開始了自主學習的測試。現將這幾年的具體情況以如下幾大部分進行總結:
1.實驗前的學生背景;
2.實驗的理論根據;
3.實驗的開始情況和具體實施辦法;
4.實驗中學生的反映和教師調控;
5.實驗效果和實驗結論。
在這些描述過程中,我們會加入自己的一些淺見,針對上述問題,結合具體實際和自身的理解,進行剖析和詳述。
一、初期狀況――實驗前的學生背景
在實驗的初期,即2005年9月份,我們主要對沈陽化工大學的六個校級優創班級進行試驗,并挑選出相對應的三個對比試驗班。這些班級的入學成績較高,成績如下表:
這些學生的成績相比較都較為突出,所以在最開始選擇班級的時候,我們選擇了這些較為適合聽說能力訓練,并于我們的自主學習水平相吻合的班級。通過一年多的學習,這些學生的聽說能力有大幅度的提高。
二、實驗的理論依據
1.大學英語教學新大綱
在過去的教學中,基本上我們要求學生通過解決問題,也就是做題量的多少,和做題的正確率,往往是語法、詞匯或閱讀題等來證明他們的能力。但隨著新的教學大綱的頒布,我們發現,對學生能力的證明應該并不僅僅是要求他們解決問題,我們應該更多地關注學習過程和他們的表達作品“作文或對話”。而這種強調“作文或對話”的要求,不可能發生在每一個學生的身上,雖然教師確實希望如此。因為沈陽化工大學的學生的實際情況限制了我們的選擇,所以針對部分中等和中等以上學生而言的寫作和對話能力,我們只能縮小范圍。
2.教學法中的認知論和聽說法
從教學中我們感受到,聽也能吸收語言營養。根據弗洛伊德的精神分析學說,人分為三類:視覺型、聽覺型和觸覺型,其中視覺型的人占絕大多數。在這種理論中,雖然聽遠不如閱讀那么有效,因為可靠的視覺材料有助于學生們更好地理解事物,尤其是抽象的邏輯性事物。但是,聽力在學習英語中的作用還是較大的,尤其在語音語調和快速地了解外國文化方面收效巨大。聽力促使語言知識生成和提高,而且為學生的口語能力打下堅實的基礎。
在自主學習的過程中,我們同樣對語言學理論進行了新的詮釋。主要我們采用了交際法進行考核。學生們的對話以小組的方式進行,而且一切活動圍繞實際交際活動,不設高標準,有部分的詞匯和詞組要求,對主要內容或方向進行限制,但對具體實施或采用的形式不作任何限制。因為自主學習的首要原則就是教師在課堂上所組織、所進行的一切教學活動都必須以輔助學生自主學習、培養自主學習能力為中心,為實際交際目的服務。學生在表達自己意愿的過程中會犯錯誤,但是教師沒有立即糾正,尤其對語法錯誤,采取比較寬容的態度,培養學生建立起交際的自信心。
從嚴格意義上說,我們的測試不能稱其為測試,我們的目的是幫助學生學習,給他們的學習模式提出指導意見,最終幫助他們達到目標,而非成績測試,在監控過程中,我們嚴格把握住這一原則:以考查、發展學生實際應用能力為目的。傳統的評價大多是采用總結性評價,即以學期考試成績作為對學生學習的評價,這樣只能考查一些記憶、理解性的知識;學生為了考試,更多的精力放在對知識的記憶、理解上,評價也起不到發展學生實際能力的作用。而且我們利用網絡,通過非實時的交流觀察學生表現:例如電子郵件、留言板等了解學生的狀況。在面授時通過學生的表現了解學生的現有水平、學習態度。
三、實驗的開始情況和具體實施辦法
1.配套設施
建立了只對這六個實驗班開放的計算機實驗室,配備了38臺計算機和一臺程式機,保證了每人一機。并且,與計算機系聯系,為學生加派了教師進行管理(由于沒有校內局域網,所以只能在專用機房上機)。
2.時間設置
保證每班每周有11小時的上機時間,周六日均可。具體時間安排見“上機時間表”。
3.課后監控
教師經常性地對學生上機情況和學習情況進行掌握,根據網絡圖表顯示學生的學習狀態和學習熱情,隨時把握學生不足和疑難點。
4.過程監控
每隔兩周,教師組織學生答疑,具體表現形式為:就兩周的上機內容讓學生以小組的形式進行表演。根據學生的對新單詞、詞組的掌握程度,以及對課文內容的理解的熟練程度,和學生的語音語調給予記分,此記分計入平時成績中。
四、實驗中學生的反映和教師調控
進行了一年的自主學習實驗,反映出來的成績和問題都很突出,現先將問題分列如下。
1.學生的學習熱情在開始時是高漲的,因為一種新的教學模式給我們也給學生們帶來了新鮮感,這種感覺持續了半個學期,在下半個學期感覺部分學生的學習熱情稍微減退,此時更多地可以加入教師的人為力量。
2.實驗班中,進行自主學習的班級聽力和口語能力有大幅度上升,但閱讀能力表現不明顯。自主學習班因為自主學習的時間較多,所以在詞匯量這些需要花課外時間去背的項目上與非自主學習班相比,略有不足,但此處目前尚無充分數據。
與不足相比,成績是突出的,學生的反映較好。主要表現在如下幾點。
1.聽力和口語能力大幅度上升,下表為學生的聽力變化表。
在作對比試驗期間,有的班級的學生因成績問題而降級,但是為了保證對比數據的完整,并沒有對班級人數進行調整。口語方面,最大的收獲是學生能夠就某一問題進行討論,能力和膽識均已具備。平時常見的表達錯誤通過教師課后的提示和糾正,不斷改進。例如:在口語測試初期,常出現的錯誤有口誤,形近音不近的詞在表達中被說出,本來應該是“Next semester I will go to Beijing.”表達為“Next system I will go to Beijing.”或“devise”說成“decide”;“snack bar”說成“snake bar”;“deal”說成“dit”;“fridge”說成“bridge”。除了口誤,在自主學習的早期誤用單詞或詞組的現象比比皆是,而且錯誤省略,時態不分,被動用成主動隨處可聞,例如:“I am a home teacher.”“Where I lost it?”“It’s not matter.”“Where do you do yesterday?”“I really likes it.”“Summer holiday is wonderful.”“more and more better”“Let me sure you.”
通過聽近似的地道美國的表達和教師的提示和糾正,在自主學習進行了半年多的時候,我們明顯地感覺到學生的口語表達水平有了十足的進步,此時的錯誤主要集中在詞性不分,同義詞或近義詞使用不當方面,時態錯誤幾乎消失。例如:“He is 1.2 meters height.”,“Beijing has many historic things.”和“He is responsible for our safe.”。所以,進行自主學習后,我們感覺學生們的聽說能力變化巨大。
2.學生的視野得以開闊,網絡教學給予了他們一個新的視角。在通過我們的網絡教學的過程中,學生們對于新的資訊、新的教學方式都有了更深刻的了解,而且他們所接受的信息量是以前傳統教學的十幾倍。
五、實驗效果和實驗結論
隨著時代的發展和社會空間的多層次、多元化,我們有理由相信,英語作為一種交際工具的重要性會更加凸現出來,在交際過程中,聽力和口語作為不可或缺的部分越來越受到重視。我們的網絡教學模式下提高學生的英語聽說能力只是對大學英語改革的一種嘗試,但毋庸置疑的是,我們嘗到了改革的甜頭。網絡資源的豐富性為我們開放性思維提供了更多的機會,也為學生預留了更多的思考和選擇空間。殊途同歸,希望我們這次嘗試能夠為學生個性化學習提供一種可能,并為實現英語教學的變革提供部分依據。
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【關鍵詞】 教師教育 分散實習 管理 評價
教育實習是教師教育專業學生了解中小學教育、深入實踐課程教學理論,樹立教師職業意識的重要環節。目前,集中實習是學生教育實習的主要形式,集中實習固然有其優勢,教師可以集中指導,學生能進行系統的實習,但由于人數過多,每個學生得到的講課、指導機會顯得不夠,每個學生的也情況及需求各不相同,集中實習模式面臨著嚴峻的挑戰。
1 教育實習管理與評價模式現狀
綜觀當前的教育實習,以W學院為例,主要存在以下問題:一是沒有把教育實習管理與評價模式進行整合,過程管理規范性不足;如何整合教學與管理資源,如何讓管理評價體系與教育實習模式結合,從而達到最優化,是亟需解決的問題;二是實習前教學技能訓練與試講規范要求尚有差距,亟待健全評價標準;三是教育實習形式單一,滿足不了學生多元化需求,教育實習形式可多樣化,有必要建立多元的教育實習管理模式。建構符合學院實際的教育實習管理與評價模式,關鍵問題是構建教育實習與管理評價模式系統;建立健全對實習生、實習指導教師、實習管理者的評價標準及管理規定。
2 構建教育分散式實習管理與評價模式的方法及內容
2.1 選擇適合本校實際的構建方法
W學院主要采用理論研究與行動研究結合的方法構建教育分散實習管理與評價模式。通過對相關教育實習與管理評價實踐與理論的整理研究,為教育實習與管理評價模式系統構建提供初步的理論框架。同時對W學院的教育實習模式進行探索與總結,構建具有可操作性、創新性、可推廣的教育實習與管理評價模式系統。具體為:首先,對W學院教育實習模式進行總結;其次,反思W學院教育實習與管理評價模式系統的優缺點;再次,將教育實習指導手冊與教育實習管理手冊修改定稿,提出可供借鑒的教育實習與管理評價模式系統。
2.2 教育分散式實習管理與評價模式構建的內容
教育分散式實習管理與評價模式構建的內容主要是:構建教育實習的具體操作流程模式;研制教育分散實習管理規定;研制教育實習指導手冊(學生版、教師版)、教育實習管理手冊(教師用);編制《教育實綱》、《教育實習管理規定(分散)》、《教育實習指導手冊》、《教育分散實習實施細則》等。通過相關管理文件和規定的制訂,規范教育分散實習管理、評價的原則、方式方法。
3 構建分散式實習管理與評價模式的步驟
3.1 準備階段
3.1.1 編制教育實習管理大綱和實施細則
編制《教育實綱》,在借鑒W學院舊版《教育實綱》的基礎上,根據當前W學院教育實習情況的變化制定新的《教育實綱》,分散實習和集中實習用統一一份大綱。編制《專業分散實習實施細則》,明確分散實習實施的具體方法,步驟和注意事項等。
3.1.2 編制教育實習指導與評價標準
編制《教育實習指導手冊》,分為教師版和學生版。教師版明確了實習指導教師的職責,具體指導任務和方法;學生版對教育實習目標,要求,具體任務,實習考核等內容進行了詳細規定;編制《教育實習生手冊》,供學生實習期間填寫相關表格、聽課記錄、指導教師評價表等,以備考核評價學生實習情況。通過上述文件編制,明確了教育實習指導的具體方法和步驟,確立了教育實習過程的評價標準。
3.2 實施階段
3.2.1 開展教育學生分散實習前指導
把分散實習學生按已聯系實習單位的情況進行分組,如按小學、初中、高中和年級加以分組,并從學院選派相應的指導教師對分散實習學生進行實習前撰寫教案、試講、評價等指導,各個環節均保證在兩輪以上,每次試講均填寫《教育實習課堂教學試講測評表》,以保證分散實習生能熟練掌握教學技能和相關的教學內容。根據學生情況對其進行有針對性的指導,以保證實習期間能順利完成實習內容。由此,做到循序漸進,逐步推進的施行,以保證分散實習的可行性和有效性。
3.2.2 教育分散實習過程管理
由于分散實習學生分布在全國各地,指導教師不能親自到每個學校了解情況和進行指導,鑒于此,W學院成立臨時分散實習管理辦公室負責具體管理、聯系工作。學生定期通過辦公室電話或電子郵件匯報實習情況,并咨詢實習過程中遇到的問題,實習期間不得少于3次匯報。以便學院實時掌握實習生的情況。學生分散實習期間嚴格按照要求向辦公室匯報實習情況,辦公室針對不同實習生情況給予相應指導。
3.2.3 分散實習考核評價
分散實習學生完成實習任務返校后,學院組織相關指導教師對分散實習生進行考核,選擇學實習期間的教學篇目進行課后說課,并填寫《教育實習課堂教學課后說課測評表》,指導教師根據實習前試講情況與實習后說課情況進行對比,給出考核成績。同時,要求學生上交實習期間所填寫的《實習生手冊》,并上交實習調查報告,根據實習生提供的實習資料,及教學考核最終評定實習成績,并選出以百分之五的比例選出優秀實習生給予表彰。這樣的考核評價可以據此判定學生的實習等級,也是對學生分散實習的一種間接監控方式,可以從實習的各個環節對學生實習進行管理和評價,提高了分散實習管理的效果。
3.3 總結階段
總結分散實習模式為:實習前指導——實習過程管理與指導——實習后考核評價。整個過程指導教師均參與其中,對實習生的實習全程監控和管理,同時管理內容又可以作為學生實習考核和評價的依據之一;整個過程充分調動實習生的積極性,讓實習生在不斷地訓練和反思中提高自己的教學技能。
當然,在教育分散實習管理與評價模式的構建過程中,仍對實習生實習期間的具體實習效果的監測有一定難度,對實習生實習期間的指導顯得不夠充分,如何對分散實習生在實習學校的教學實習進行有效的指導仍將繼續加以探討。
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[關鍵詞] 心內科;臨床護理;實習生;511帶教方法;創新方法
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616(2014)01-156-03
隨著人們生活水平的提高,人們對護理質量提出了更高要求,這就要求培養專業素質高的護理隊伍。臨床實習是護理專業人才培養方案中重要的環節,是實習生將理論知識用于實踐,培養自我良好職業道德的重要過程[1-2]。作為管理工作的重要組成部分,臨床帶教質量直接影響著實習生綜合素質。為對心內科臨床護理實習生帶教的創新方法及效果進行研究,筆者對在我院心內科88名實習生進行分組研究,分別給予不同的帶教方法,具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院心內科2011年2月~2013年2月期間實習生88名,均為女性。年齡16~20歲,平均(18.5±2.1)歲,其中中專生9例,大專生45例,本科生34例。將實習生隨機分為研究組與對照組,兩組實習生年齡、基本資料及帶教內容進度等差異無統計學意義(P>0.05),可進行比較。
1.2 方法
對照組實習生接受傳統帶教方法,帶教老師對實習生的護理學習進行指導,根據實習生遇到的問題進行及時解決及引導。研究組患者在此基礎上采用“511帶教法”,即5個制度、1個會議、1本手冊。具體如下:(1)5個制度。①入科教育,實習生進入科內后,護士長將科室分布、科室環境、收治的病種、優質護理示范病區要求、行為規范、要求及勞動紀律等告知實習生,并安排經驗豐富、專業知識過硬的護士帶教,對患者住院全部流程進行講解,與實習生進行充分的交流,使其能夠盡快熟悉工作環境,增加掌握知識的自信心。②為了確保授課質量,由我院高年資護士、護士長及醫生對需要講授的知識試聽,并進行審核把關,共同商討講授重點。③理論授課,根據心內科常見病種、授課內容及實綱對可能遇到的護理問題對實習生進行詢問,使其獨立思考,同時針對實際制定相應的護理措施及計劃,分別在固定時期由專人進行集中授課,在講授中突出本專科特點。④實際操作,根據講授進度,將涉及到的護理操作項目名稱標注在手冊上,帶教老師在每周按照計劃引導實習生完成帶教項目,嚴格跟班負責制,實習生操作時在旁觀察指導,避免實習中事故產生。⑤雙向考評,實習滿4周后針對實習生理論及實踐操作進行考評,不合格實習生需補考,出科前,帶教老師對護理生進行評分,護理生對帶教老師評分。(2)1個會議,每周日召開實習生座談會,由實習生對實習情況進行總結匯報,對遇到的問題及時反饋,并針對實習生提出的意見及建議進行歸納采集,對于存在的不足及時進行糾正,帶教老師將下周學習目標告知實習生。(3)1本手冊,針對心內科室專科特色制定《心內科護士實習手冊》主要內容有專科操作、歷次考試成績、師生互評內容等,帶教老師帶教實習生進行操作時,需遵循由易及難的流程,護士長每周五對實習生完成情況及操作流程等進行檢查,并對實習生提問肺水腫、心衰等吸氧操作事項等專業知識,要求實習生熟練掌握心內科急癥的護理流程。
實習生在實習中,帶教老師要鼓勵實習生充分思考總結,對病情進行觀察,自己總結好的護理措施及方案,使其能夠將理論與時間結合,比如在為患者提供抗生素等藥物時,可啟發學生思考常見抗生素藥物有那些,可能引起的不良反應及處理措施等。在所有實習生出科前,帶教老師可引導實習生一起交流總結,對于實習中出現的問題及遇到的難點等進行詢問與溝通,同時給予有效指導。帶教老師將實習生實習中的成效及不足等進行總結,鼓勵其改進及建立良好心態投入工作中。
1.3 觀察與考核
對實習生技能操作成績、理論知識及對帶教滿意度進行調查。其中操作成績及理論知識各為100分,得分與掌握程度呈正比。對帶教滿意度分為3個等級:非常滿意、滿意及不滿意,總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。
1.4 統計學處理
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理,計量資料采用()表示,計數資料采用t檢驗,組間對比采用x2檢驗,P
2 結果
2.1 兩組患者實習生理論知識及技能操作得分比較
研究組實習生理論知識及技能操作得分均明顯優于參考組,數據比較有統計學意義(P
2.2 兩組實習生對帶教滿意度比較
研究組對帶教滿意度為97.7%,對照組對帶教滿意度為81.8%,數據比較有統計學意義(P
3 討論
臨床護理教學是護生接受護理教育的重要手段,是其角色轉變的重要時期[3],心內科臨床護理質量直接影響著患者的治療、康復及護理,這就對實習生提出了更高的要求,然而實習生在護理中存在較多問題,嚴重影響實習生的實習效果,具體有以下幾個方面:(1)進入實習生角色難度較大,從學校到工作崗位跨度較大,實習生常出現較大恐懼感及陌生感,而心內科患者多屬重癥患者,工作壓力及工作難度較大[4],護生會出現較大的壓力,在實際操作中退縮,很難融入護生角色。(2)缺乏自我保護意識,個別帶教教師法律意識淡薄,隱瞞患者,護生在操作中未得到患者同意即進行操作,或者護生出現操作失誤時,未能及時解釋,導致患者出現不滿情緒[5]。一些帶教教師在帶教過程中,徹底放眼、放手,導致護生獨立操作中出現出現錯誤不能及時解決,埋下安全隱患[6]。同時護生在實際操作中忽視自我防范,對于不甚了解的知識未能及時請教教師,可能引起一定的醫療糾紛。(3)帶教教師教學方式不當也會導致護生實習質量的下降,一些教師在帶教過程中忽視了護生實際操作能力,僅是進行理論教育,或者反之,二者的不均衡[7],導致護生在實際操作中常出現錯誤。受到科室影響,可能出現護生實際操作較少,不僅專業知識實踐能力較差,同時存在一定的溝通障礙。本次研究結果顯示,研究組實習生理論知識及技能操作得分明顯優于對照組,實習生對帶教滿意度明顯優于對照組(P
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關鍵詞:師范類獨立學院;教育實習;問題;對策
教育實習是師范院校著重鍛煉實習生的教育實踐過程,主要是實習生在帶教教師的幫助下,結合自己所學的知識,運用教育教學理論,結合教學基本操作規程,開展教育實習活動。
開展教育實習活動,一方面檢驗了師范院校的教學質量,另一方面給了師范生一個將理論和實踐相結合的機會。多年以來,我校對教育實習工作格外重視,投入了巨大的人力、物力和財力,取得了一定的成就,但免不了遇到坎坷,不斷有問題需要解決。如何解決問題,從根本上提高實習質量,培養出與新課程改革相適應的中小學教師,是我們首先要考慮的問題。
一、當前河南省師范類獨立學院教育實習中存在的問題
1.河南省師范類獨立學院對教育實習重視不夠
現在中國師范院校在教育學生過程中主要是教學教育理論,對實踐工作重視不夠,使教育實習失去平衡。教育實習的前提是要掌握教育基本理論和技能,還有實習生對教育實習的應對要及時到位。要有十足的把握,才可以把教育實習工作開展得順利有序。同時,還要讓實習生提前對自己的身份進行換位,由實習學生轉變為教師。有些實習生心理素質較差,比較容易浮躁,影響教育實習效果。據有關專家介紹,師范院校畢業生在教育實習工作開始,往往會有很大的心理壓力。大多數實習生在進入教育實習階段會有很大的心理波動,影響自己水平的發揮。另外,有些師范院校教學比較保守,只在意統一實習,不在意單個實習,忽視了單個實習的優點以及仿真教學和教學見習。以上這種教育實習工作的開展沒有把教育見習工作分開看待,并把這種錯誤的認識帶到了教育實習過程中,很難提高教育實習質量。
2.河南省師范類獨立學院教育實習管理缺乏多元化
教育實習具有廣泛性、全面性等特點,如果要推廣教育實習,離不開師范院校、實習學校和地方教育部門的共同努力,全社會都要重視起來。可是,在現在的教育實習過程中,理想和現實的差距還很大,主要是因為師范院校沒有和實習學校及當地教育主管部門很好地銜接。實習學校應當為實習生提供良好的生活條件,幫助師范學院考核實習生在實習學校的一切表現,管理實習生在實習學校的一切工作。只有這樣,才能提升教育實習工作質量。
3.河南省師范類獨立學院教育實習指導教師和實習生角色定位的缺失
良好的教育實習是和指導教師的正確引導以及教育密不可分的,也離不開實習生自己的學習經驗和能力。實習學生要在教師的幫助下,在實習過程中積累經驗和方法,這樣才能逐步提高自己的實習質量。高質量的實習離不開教師和學生在實習過程中的相互合作,師生應各負其責,學生認真學習,教師認真授課,只有這樣才能順利完成實習工作。可是現代教學過程中,部分大學教師把自己定位為學生的領導者和管理者,實習單位的教師只是單純地認為自己就是一位指導教師,而學生認為自己就是一位來實習單位學習的學生。以上教師和學生的身份定位,肯定不利于學生實習,降低了實習生的教育實習質量。
4.河南省師范類獨立學院缺乏對實習生反思能力的培養
教師的反思能力是其專業能力的重要組成部分,培養教師的反思能力是當今教育界的重要任務。可是目前研究反思型教師只局限于教師,重點也在教師,對實習生是否該具有反思能力研究不多,主要是因為部分學者認為反思型教師的研究局限于在職教師。其實,這種看法是不對的,反思主要以經驗為主,靈敏的觀察力和教育方法離不開反思者的經驗積累。就目前來說,培養教師的反思能力不是一蹴而就的,離不開長期教學過程中的學習和思考。可以說,反思型教師的培養不能局限于在職教師的反思和鉆研,要結合教師的整個教育實踐,在實習生實習之前,就要重點培養實習生的反思能力。在教育實習過程中,要逐步讓學生形成反思能力,反思能力對實習生以后的工作和生活都有很大的作用。
5.河南省師范類獨立學院教育實習經費不足
教育實習工作是一項持久工作,很多高等師范院校都成立了相應的教育實習機構,可是大學的招生擴大,實習費用不夠,教育實習基地和社會的發展不一致,實習學校往往無法參與到高等師范院校的教育實習管理中。有些院校怕教育實習工作影響正常的教學過程和學生的升學率,不接受實習院校的實習經費,導致很多實習學生沒有合適的實習基地,無法和相關的實習學校建立關系。有些自己聯系實習基地的實習生被接收后,由于實習學校沒有和實習生來源院校有效溝通,也沒有相關的實習規定,導致了實習生教育實習質量的降低。
二、提高河南省師范類獨立學院教育實習質量的對策
1.改變教育觀念,提高學生認識
教育實習是一個非同一般的教育程序,是教育過程中不可缺少的一部分,教育實習階段在師范類學生眼中是和校內學習相同的一種教育過程,它包括很多教育類型,如基本技能操作、教學見習、教育方法等,這些都屬于教育實習范疇內的教學方式。教育實習可以讓師范學院大學生深入社會調研我國教育現狀,同時還可以讓師范學院大學生通過實踐來檢驗自己所學的知識水平,總結出師范學院應如何教學,順應現代社會教育發展需求。
2.加強教育實習管理
要想提高教育實習的效果,必須有高質量的管理方法。可是,師范學院的教育實習專業多種多樣,涵蓋面廣,只靠學校自己管理是很難提高教育實習水平的,應該發動和教育實習有關的單位或者個人參與到教育實習管理上來。在國外,就有教育實習方法的創新,首先是英國建立了由學校教師和實習單位、教育局為主管部門的教育實習領導機構,共同指導入職前教師的教育實習工作。在這種三位一體的管理方式當中,師范學院能引導大學生的教育觀念,加強實習生的實習管理,幫助實習生解決實習中遇到的問題;實習學校則幫助師范學院考核實習生在實習學校的一切表現;主管部門也就是教育局則站在最高出發點,提供最好的交流平臺,協助和領導各部門為教育實習學生提供各個方面的保障,幫助各單位解決所發生的一切問題,保證教育實習工作全面有序地進行。因此,要想使教育實習工作順利進行,必須要各個部門密切合作、共同努力。
3.加大教育實習經費投入
各級學院都要將教育實習經費和實踐教育經費列入每年經費預算,保證教育實習經費充足,有效合理地運用到教育實習過程中。師范類院校要把其院校內的教育信息和資源運用到教育實習當中,還可以建立社會關系,幫助當地社會的發展,促進經濟收入增加,以解決教育實習過程中遇到的經費不足問題。不僅如此,師范學院還要申請和教育實習相關單位的經費和物力幫助,來促進教育實習的順利進行。各院校都要把建立教育實習基地作為重中之重,使教育實習工作合理有序地進行。
4.明確指導教師和實習生的角色定位
教育實習工作的順利進行離不開師范院校的教師、實習單位的帶教教師,以及實習生在教育實習中的配合,師范院校教師要轉變身份,協助實習學校帶教教師和實習生解決在生活和工作中遇到的問題。在教育實習過程中,帶教教師是實習生的指導教師,要和藹可親地接受實習生來學校實習,把教育實習和教學工作放在第一位,讓實習生擺正自己在教育實習工作中的位置,把實習生的多重身份發揮得淋漓盡致。
5.注重實習生反思能力的培養
在教育實習過程中,教師要培養實習生的反思能力,并讓他們把這一能力融入其職業當中。帶教教師培養實習生的反思能力主要有以下幾點:第一,讓實習生認真學習他人的經驗。實習生的教學經驗較少,需要借鑒一下別人的經驗,從中提煉、吸取那些有創新意識的方法和方式。對自己實踐及其他教師的教學實踐經驗進行反思,有助于實習生自我認識和反思能力的建立,從而成為反思型教師。第二,反思教學過程和教學方式。對實習生來講,掌握教育實習內容和知識對教學是有很大幫助的,是任職的關鍵所在。第三,實習生應具有反思教學技術和教學方法。知識由陳述性知識和程序化知識兩種組成。陳述性知識的獲得是通過教師和書本,程序化知識是由實習生自己實踐總結得出。所以在實習生的教育實習時期,實習生要掌握教學技術和教學方法的反思能力,促進教學質量的提升。
三、結語
教育實習是師范院校構建學校文化,提升教育水平的一項重要工作,是現代師范院校需要共同解決的課題之一。只有保證教育實習工作的質量,才可以提升師范院校的教育教學水平和辦學宗旨。所以說師范院校要建立一套屬于教育實習的管理制度,完善管理方法,健全教學方式,人性化管理實習生,升級改造實習基地,設立獎罰制度,吸引教育人才,逐步改善教育實習生活條件。只有這樣,才能讓教育實習水平和管理方式得到提升。
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根據省教育廳制定的四年制師范本科漢語言文學專業的教學計劃的要求,高校師范類學生不僅應有廣博扎實的專業知識,還應具備一定的教育教學技能。為此,我系2002級本科(1)班由中文系周健自主任擔任領隊,指導教師有茍德孚、莫樹紅,于本學期10月8日—11月8日到平塘縣民族中學進行了為期一個月的教育教學實習。~完成了教育教學實習任務,達到了預期的目的。現總結如下:
一、充分準備,科學規劃
我班在上學期就開始進行實習動員,讓學生熟悉自己手上的教材,撰寫教案,請教材教法老師擔任評委,進行班級微型課競賽,同時安排部分學生到都勻一中聽語文教師的課,使學生得到一定程度的訓練,并充分感受到實習前的緊張感。在本學期開學時,就由周健自主任負責,組建了2002級本科(1)班實習隊,擬訂實習計劃,把實習篇目分到每個學生手上。根據學生的特點和能力,以及實習學校班級的分布情況(高一年級11個班),注意高下結合、特長搭配,使學生能互相學習、取長補短、共同提高,將學生分為11個組進行試講。指導教師責任到人,負責監督、檢查、指導學生編寫教案,鉆研教材教法,聽學生試講并提出修改意見。由于準備充分、安排合理,督促有力,前期試講效果好,學生積極性高。為實習的順利進行和~成功奠定了堅實的基礎。
二、實習內容
1、備課
前往實習學校前,所有實習生都在實習隊指導教師下研究教材,編寫教案并反復修改,寫出了教為完整詳細的教案,同時在試講中不斷改進。在正式上課之前,安排了半周的聽課任務,實習生聽原任課教師的課。利用這段時間,實習生虛心向實習學校指導教師請教,深入了解學生情況,結合班級實際繼續對教案進行修改和完善,使備課精益求精,做到胸有成竹。
2、課堂教學
本次實習以課堂教學為中心,努力提高教學質量。以實習班級為單位把任務落實到各組,由實習學校任課教師擔任指導教師,負責實習生的備課、上課的把關檢查,并提出具體改進意見。所有實習生必須經過指導教師批閱并簽字同意其教案后方可上課。在課堂教學實習過程中,實習生努力鉆研教學大綱和教材,認真備課,獨立寫出了質量較好的教案,并在預講和試講中得到逐步提高。
在實習上課時,絕大多數實習生都能較好地遵循教育教學原則和規律,把握教學大綱,熟悉掌握教材,靈活運用教學方法,注意啟發性和學生動態,教態自然,語言清晰流暢,所有學生都能按照要求用普通話進行教學,板書清楚規整,講授比較準確生動,取得了較好的教學效果,受到學生的歡迎。有近半數實習生上得較好,特別是左慧、楊靜、陳娟、石冰燕、羅方亞、陳軍、張貴南、莫如能等同學的課堂教學更是取得了明顯的好的教學效果,得到了實習學校的好評。
3、作業批改
為使學生的所學得到鞏固,在不增加學生負擔的前提下,我們要求課后布置一定作業,實習生以組為單位集體進行批改,盡量做到全批全改,增強了教學效果。
4、課外輔導
充分發揮實習生的積極性,凡早讀和晚自習是語文科目的,實習生輪流值班進行輔導,及時解決學生遇到的難題,深受學生的歡迎。
5、聽課
廣泛開展聽課,規定同組成員必須全程互相聽課,同課頭的盡量聽,同時有選擇地聽其它組的課,聽課后進行評議。原則上每個實習生必須聽課40節以上,并做好規范的聽課記錄。
6、班主任工作實習
根據實習計劃,本次實教學實習外,還要實習班主任工作。每實習小組設組長一名,由組長排定班主任的次序表,原則上每人負責五天。實習班主任的實習生首先在原班主任的指導下全面掌握班級情況,熟悉學生和班干組成情況,了解學生的特點,以營造良好的班風、學風為目標,努力促進學生的健康成長。實習生負責檢查、監督早自習、晚自習和課間操的情況,維持課堂紀律,檢查衛生值日,做好學生的思想工作,還積極指導學生的課外活動,如籃球、排球賽等。在實習中,實習學生能以極大的熱情和高度的責任感投入實習工作,以身作則,關心學生,和學生打成一片,受到實習學校師生的稱贊和好評。
三、及時總結,共同提高
為利于工作的安排和開展,同時也為了給大家提供一個互相學習、互相探討的機會和環境,實習隊每周六晚8點—10點都要對本周的實習工作進行總結,由領隊周健自主任主持,指導教師和實習生談實習體會,大家暢所欲言,各抒己見,共同評議,及時改進。在會上,指導教師對今后的工作進行安排、布置,保證實習工作有條不紊地進行。同時還共同協商解決一些實習中出現的問題,如生活問題等,給實習工作的順利進行提供了保障。
四、開展豐富多彩的文體活動
在實習師生繁重的實習工作之余,力圖增添一些輕松的氛圍,勞逸結合。實習隊利用周末和學生以班為單位舉行聯歡會、為實習學校的“文藝周”組織排練舞蹈等節目及組織實習隊與實習學校的籃球友誼賽等。這些活動,既豐富了實習隊師生的業余生活,也增進了師生、同學之間的感情,使大家都感到這次實習既充實又有意義。
五、團結一心,共創佳績
關鍵詞 神經病學 臨床實習 教學方法
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.329
加強學生的能力和素質的培養,是我國現代高等教育的最終目標和主要特點之一[1]。臨床實習階段是醫學生由學生轉向臨床醫師的關鍵時期,臨床教學工作對醫學生的成長起著至關重要的作用。而作為基層醫院,還存在著教學資源相對不足,患者拒絕或不配合教學的情況時有發生。為此,我們從多年的神經病學臨床實習教學實踐中,探索出了一些適合基層醫院的帶教方法,現將神經病學臨床實習教學效果總結如下。
規范臨床教學查房
實習生在神經科實習期間,每周都要安排1次主治醫師和副主任醫師的教學查房。被安排查房的病例,多為神經科收治的腦血管等常見病和多發病;而對某些癥狀與體征均典型的少見病種,更要及時示教。規范教學查房的步驟主要包括:①實習醫生要熟悉病情,做好匯報病情及體檢的準備;②臨床帶教老師應結合病人情況,選擇最需要解決的診斷或治療等臨床問題為目標;③實習醫生簡要匯報病情后,要作重點體格檢查,同時帶教老師給予糾錯及正確示范;④密切結合病人,深入分析病人的診療問題;⑤歸納總結要求實習生掌握的內容,點評實習生在查房中的表現,布置下一次查房內容。我們在臨床分析中,通過啟發教學、示范科學的臨床思維方式與過程,提出具體的處理意見并形成醫囑,解決了病人實際問題,從而病人很樂意配合我們的教學,認為我們不是把他們當作“教具”,而是幫他們解決實際存在的問題。通過查房傳授給實習生相應的臨床知識與技能,不但能使其如何發現問題、提出問題和解決問題的方法,而且還掌握了建立診斷和選擇治療的方法與過程,從具體病人提升到理性認識,加深了他們對神經系統常見病、多發病和部分典型的少見病種的認識,提高了實習教學的質量。
采用多媒體教學
多媒體技術在教學中的應用是教學方式的一場改革[2]。在神經病學教學中,采用多媒體教學,將各種文本、圖像、視頻和動畫等有機地融為一體,使教學信息呈現形式豐富多彩,增強了學生求知欲,從而最大限度調動了學生學習的積極性,提高了教學效率。由于神經內科與基礎學科,尤其是神經系統解剖學關系密切,認為神經病學難學、難懂,這是很多實習生的共同感受。因為神經系統疾病的定位定性診斷正是他們“頭痛”之處,為此針對這種情況,我們通過講小課或看錄像的形式,把臨床常用的神經解剖知識,結合臨床病例進行指導,使實習生覺得更容易理解和記憶。另外由于基層醫院存在教學資源相對不足,一些具有季節性、地方性疾病少見,如格林-巴利綜合征、重癥肌無力或急性脊髓炎這類非常重要而病人相對較少的病種,我們就充分發揮網絡的優勢,制作相關疾病生動的課件,有利于學生系統的掌握本地區較少見的病例及季節性少見的病例,彌補了基層醫院這方面的不足。
重視臨床病例討論
臨床病例討論是一個醫師臨床思維能力、分析解決問題能力的綜合體現。在實習生臨床病例討論中,教師作主導,學生為主體。我們選擇適當病例(如典型、疑難或罕見病例),討論其診斷或治療,提前印發病歷摘要給實習生,提出能引導學生參與討論的問題,如歸納病例特點、定位及定性診斷、鑒別診斷、提出進一步診治意見等,要求實習生必須提前書寫發言提綱。為更接近臨床工作的實際,病歷摘要只提供初次接診病人的基本臨床資料,讓學生主動思考,培養從主訴推導假設診斷,進一步結合病史和體檢,選擇必要的輔助檢查,然后再依次提供進一步的資料,引導學生結合基礎與臨床知識展開討論。不必要一開始就提供全部有確診意義的資料。在臨床病例討論中,教師應積極互動與及時引導,最后教師再作出總結與點評。病例討論的意義在于培養實習生的邏輯判斷和語言表達能力,使之具有敏銳的觀察和慎密清晰的思路。通過上述措施,使實習生逐步養成了一種獨立思考問題的習慣,同時也培養了其臨床解決問題的能力,提高了臨床醫療水平。
加強臨床操作指導
神經內科基本技術操作(如腰椎穿刺術),要想在很短的實習時間內熟練掌握是不易的,加上基層醫院有時病人拒絕讓實習生操作,所以我們采用操作指導“三步曲”進行培訓:①術前討論:包括本項操作的適應證、禁忌證、并發癥及其防治措施、器材準備、操作過程(包括術前準備、、穿刺點選擇、消毒與無菌操作、麻醉方式及要點、穿刺手法及要點、抽液速度與數量、標本處理、拔針后穿刺點的處理)以及術后對病人的處理等。主要由實習生講述。②術中指導:帶教老師要“放手不放眼”,用適當的語言或肢體動作,及時指導操作和糾正錯誤,要全程監督每個細節,必要時應立即補位,保證該項操作過程規范、準確、順利。操作完畢指導學生清潔用過的器材。③術后總結:點評學生在本次操作中的優與缺點,分析存在問題的原因和改進措施。通過對臨床操作的系統指導,提高他們的動手能力,規避差錯事故的發生,可避免不必要的醫療糾紛。另外,神經系統體查是實習帶教的重點,也是難點,實習生很難在短時期內掌握體查的正確手法和理解病理體征的臨床意義,針對這一難點,我們錄制了高年制醫師進行神經系統全面體查錄像帶及典型陽性體征病人錄像帶,組織每一批實習生入科時觀看。在每天查房的病人體格檢查中,帶教老師示范和實習同學動手實踐相結合,力求手法準確到位,并理解每一項目的臨床意義。
培養實習生的人文素質
社會的發展和進步使當前醫療的重點從過去的“以疾病為中心”的醫學模式,轉化為“以病人為中心”的醫學模式。在這種新形勢下,要求醫生必須具備良好的綜合素質,不僅要有扎實精湛的醫療技術,還要有救死扶傷、治病救人的人道主義精神,具有與各種人群打交道的本領以及應對各種復雜事件的能力[3],因此在教學過程中,既要把神經病學專業知識、臨床技能傳授給實習生,還要把良好的醫德醫風、倫理道德規范和認真負責的工作態度傳授給實習生。我們在入科教育中,增加了醫患溝通技巧內容,包括傾聽、表達與解釋、情感交流及對患者的鼓勵等。帶教老師在臨床教學實施過程中,通過自身的儀表語言和與病人溝通的藝術,滲透對學生的醫學倫理、人道主義的人文教育,塑造實習生的健康人格和崇高醫德。
綜上所述,通過神經病學科的臨床實習帶教,使實習生掌握了神經病學的基本知識和基本技能,同時提高了人文素質,為今后的臨床工作打下了堅實的基礎。
參考文獻
1 帥杰.神經病學教學中素質培養及互動式教學探討.醫學教育探索,2005,4(5):295-296.