中醫護理對心肌梗死便秘預防的影響

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【摘要】目的分析中醫護理輔助對心肌梗死患者便秘預防的影響。方法納入我院2019年1月～2020年3月收治心肌梗死患者46例作為研究對象，采取隨機方法分組為對照組（23例）、研究組（23例），對照組接受常規臨床護理，研究組在此基礎輔助中醫護理，比較兩組患者的便秘預防效果。結果研究組便秘發生率為0，低于對照組的20.09%，便秘評分（4.0±1.1）分，低于對照組的（8.3±2.6）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論中醫護理輔助對心肌梗死患者的護理具有較好的便秘預防效果，促進患者腸道功能的改善，推薦應用。

【關鍵詞】中醫護理；心肌梗死；預防便秘

心肌梗死患者一段時間的需要絕對臥床休息，如存在低血壓、嚴重心律失常心力衰竭的患者還需適當延長臥床和住院時間，排便方式改變，加上心理、飲食習慣改變藥物等因素的影響，常并發便秘，其不僅會加重患者心理負擔，還會引起血壓升高等不良情況，不利于病情恢復[1]。許多西醫藥物治療可能存在一定副作用，干擾患者正常腸道運動。基于此，本院在心肌梗死患者的護理中應用了中醫護理預防便秘，取得了較好效果，現將其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院2019年1月～2020年3月收治心肌梗死患者46例作為研究對象，采取隨機方法分組為對照組（23例）、研究組（23例）。其中對照組患者男15例、女8例，平均年齡（50.4±6.2）歲。研究組患者男14例、女9例，平均年齡（52.8±6.9）歲。研究中患者均自愿參與，且簽署了知情同意書，兩組基線資料相比：差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2方法

對照組接受常規臨床預防便秘護理，指導患者增加日飲水量，合理調整飲食方案，增加富含纖維的食物，長時間排便困難者給予藥物治療。研究組在此基礎輔助中醫護理。首先給予患者神闕穴艾灸、中藥敷貼、耳穴壓豆，以及足三里艾灸。取老姜切片穿刺數孔，置于神闕穴上方以及足三里上方，艾灸條4cm點燃置于姜片上灸治，以患者局部皮膚微紅不產生灼痛感為宜，出現灼痛感提起姜片再放下，每天15～20min，1次/d，連續艾灸7d。其次取10mL酒精調大黃、厚樸、三棱、莪術、芒硝、萊菔子、陳皮成糊狀敷貼覆蓋于神闕穴上，敷貼時間不超過12h，并取王不留行籽帖與患者耳穴，并予以適度按壓、揉捏，力度一患者發熱、酸，感覺脹、麻為宜，每次3～5min，每天5次，耳貼1天更換一次。最后為患者進行局部穴位按摩，指導患者排空小便，寬衣取仰臥位，手掌置于患者腹部順時針沿結腸進行按摩，并以臍為中心向腹部環狀按摩，按摩穴位包括天樞、神闕、中脘、水道、歸來，力度由輕指重，每天按摩2次，8～9am、4～5pm分別一次[2]。

1.3觀察指標與評價標準

觀察便秘預防效果，包括便秘發生率和發生便秘患者的便秘評分（參照羅Ⅲ表進行評價，評分越越低效果越好）。便秘診斷標準為：①10d內排便次數≦3次。②大便質硬、量少、排出困難。③長時間存在直腸脹感、用力排便，或者存在排便不盡感。甚至排便需要手法幫助或使用瀉劑類藥物。觀察兩組護理效果，對比護理有效率。評價標準為：癥狀及體征明顯改善或消失，癥狀積分減少70%以上為顯效，癥狀及體征多半好轉，癥狀積分減少30%～69%為有效，癥狀及體征無改善或變化，癥狀積分減少低于30%為無效。

1.4統計學方法

以SPSS26.0軟件處理樣本數據，計量資料行t檢驗、計數資料行x2檢驗，分別以“x±s”“n（%）”形式表示，P＜0.05表示具統計學差異意義。

2結果

2.1便秘預防效果

研究組便秘發生率及便秘評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2護理效果

研究組護理有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3討論

中醫護理以“防未病”為關鍵，心肌梗死患者存在便秘并發癥風險，單純的出現便秘后治療效果不理想，可能已經對患者腸胃道及心血管產生了不良影響[3]。本研究應用中醫護理輔助心肌梗死患者防治便秘結果顯示：研究組便秘發生、便秘評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示研究組的中醫護理具有較好的防便秘效果。具體分析，中醫認為心肌梗死患者存在氣虛、津虧導致腸燥，氣機運化失常而出現便秘，采用了艾灸、敷貼及按摩推拿方法，進行患者相應臟腑的經絡、氣血功能調節，來預防便秘。首先艾灸神闕穴具有刺激腸道神經促進加速蠕動的效果，足三里穴則是“足陽明胃經”的重要穴位，主燥濕化脾、生發胃氣，調節足三里穴則具有燥化濕熱之效，能夠調理腸胃、通便；其次中藥敷神闕穴，通過局部熱敷將藥效散透至穴位，可以補益氣血、調理臟腑、生津潤燥，促進腸道蠕動、功能改善，進而保持大便暢通，預防便秘，這主要與神闕屬任脈、內聯五臟六腑有關，耳穴壓豆法則可以刺激和調節患者大腦皮質功能，調節胃腸神經系統，進而改善紊亂的胃腸功能；最后，按摩推拿天樞、神闕、中脘、水道、歸來等穴則是按照支配便秘的神經及經絡選穴，以按、揉、推等手法刺激經絡穴位，能夠刺激相關氣血津液系統，增加氣血運行，加速腸黏膜血液循環，促進患者胃腸道蠕動，進而加速其化積運滯，促進排便。綜上可得：中醫護理輔助對心肌梗死患者的護理具有較好的便秘預防效果，促進患者腸道功能的改善，推薦應用。

參考文獻

[1]郗科,劉輝,王莉.心肌梗死溶栓治療臨床試驗危險評分對急性心肌梗死患者遠期預后的預測價值[J].武警醫學,2019(9).

[2]呂琳,陳璐.腸道管理優化方案在預防顱內腫瘤患者術后便秘中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2019,25(13):1674-1678.

[3]王曉鵬,樂音子,孫明明,etal.明清吳門醫家醫籍便秘處方配伍特色分析研究[J].國際中醫中藥雜志,2019,41(9):992-997.

作者：劉丹 單位：江蘇省中西醫結合醫院