中醫(yī)醫(yī)院肺炎防控工作實踐思考
前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了中醫(yī)醫(yī)院肺炎防控工作實踐思考范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。
【摘要】2020年病毒感染的肺炎疫情在世界各地迅速蔓延，如何科學有效地開展疫情防控工作是醫(yī)院面臨的巨大挑戰(zhàn)。本文分享了西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院疫情防控的經(jīng)驗舉措，分析了疫情防控的心得體會，并提出了下一步的工作思路。
病毒肺炎(簡稱肺炎，COVID－19)是自2003年“非典”以后又一次突發(fā)的重大流行性傳染病，具有發(fā)病隱匿、傳染性強、傳播速度快、波及范圍廣等特點［1－2］。疫情發(fā)生后，黨中央、國務院高度重視，成立了疫情應對處置領導小組，采取了最全面、最嚴格、最徹底的防控舉措，全國人民同舟共濟，眾志成城，共同對抗肺炎。1月20日，作出重要指示，要求高度重視湖北武漢市等地發(fā)生病毒感染的肺炎疫情，全力做好防控工作。2月5日，在中央全面依法治國委員會第三次會議上強調(diào)要從立法、執(zhí)法、司法、守法各環(huán)節(jié)發(fā)力，全面提高依法防控、依法治理能力，為疫情防控工作提供有力法治保障［3］。2月19日，作出重要指示，強調(diào)醫(yī)務人員是戰(zhàn)勝疫情的中堅力量，務必高度重視對他們的保護、關心、愛護，從各個方面提供支持保障。疫情就是命令，防控就是責任，生命重于泰山，堅持就是勝利。在黨中央、國務院統(tǒng)一部署下，全國廣大醫(yī)務工作者主動請纓，奔赴前線，為保護人民群眾生命健康做出了重大貢獻!除了支援湖北等地疫情防控，各大型醫(yī)療機構還承擔了本地肺炎確診及疑似患者收治、篩查等工作。面對嚴峻的疫情形勢，如何科學、有效、快速地開展疫情防控工作是醫(yī)療機構工作的重點和難點。本文就西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院在肺炎防控中的實踐進行介紹，并將防控體會進行分享，以期為其他醫(yī)院疫情防控提供經(jīng)驗。
1西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院疫情防控工作經(jīng)驗
疫情發(fā)生后，西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院高度重視疫情防控工作，根據(jù)國家、省、市對疫情防控的相關要求，立即啟動應急預案，與時間賽跑，全力做好肺炎疫情防控工作，創(chuàng)新性地提出10個“第一時間”疫情診療和聯(lián)防聯(lián)控方案與疫毒開展斗爭，實現(xiàn)了“全院職工零感染、院區(qū)內(nèi)零傳播、防疫復工兩不誤”的目標。現(xiàn)將西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院疫情防控工作實踐與體會介紹如下。
1．1成立機構明確職責
疫情發(fā)生后，西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院快速響應，2020年1月20日制定了《肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控及應急指揮工作方案》，成立了職責明確的組織機構，由醫(yī)院院長、黨委書記擔任領導組組長，副院長擔任領導組副組長，相關職能部門負責人擔任領導組成員。領導組下設應急指揮部，掛靠醫(yī)院辦公室，負責全院疫情防控工作總體安排。指揮部下設醫(yī)療工作組、護理工作組、院感監(jiān)測組、物資后勤保障組、公益事業(yè)組、對外聯(lián)絡組、宣傳暨心理疏導組、物資管控組、排查工作組、監(jiān)督檢查組、安全保衛(wèi)組、學生及教學工作組、中醫(yī)藥科研工作組等13個工作組，明確了各個小組職責，為防控工作提供有力的組織保障。1月22日，醫(yī)院發(fā)出通知要求全院停止休假，并提出10個應對措施，即“全面應對、全員應對、沉著應對、勇敢應對、積極應對、有序應對、科學應對、安全應對、有力應對、有效應對”，全面防控病毒感染疫情。
1．2積極響應馳援火線
“一方有難、八方支援”，既是中華民族的傳統(tǒng)美德，更是新時代社會主義鮮明的特征［4］。西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院接國家、省衛(wèi)健委《關于組派醫(yī)療隊援助湖北應對病毒感染的肺炎疫情的通知》后，第一時積極響應，發(fā)出號召通知，近400名員工主動請纓，爭先恐后、義無反顧地投入抗疫第一線。醫(yī)院隨即籌集攜帶防疫物資，對報名人員進行分類整理，由醫(yī)院對即將奔赴前線人員進行集中防護培訓，確保援鄂等一線人員自身安全。截止目前，醫(yī)院共出征43名馳援英雄，其中武漢19名，甘孜3名，傳染病醫(yī)院21名，圓滿完成了黨和人民交給我們的光榮而又艱巨的任務，滿載勝利與喜悅，凱旋而歸。
1．3全員培訓提升技能
肺炎具有普遍易感性，且傳染性強。作為醫(yī)院職工，尤其是臨床醫(yī)務人員，工作強度大，每天接觸的人群來自不同地區(qū)，在診治過程中面臨著一定程度被感染的風險。因此，做好專業(yè)知識和自我防護知識的培訓顯得尤其重要。西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院通過線上全院培訓、科室單獨培訓等方式，做到全院全員掌握最新診療方案、防控方案。開展各種培訓172場，受益人員7507人次。組織院級考核3場，考核5825人次。
1．4院感防控措施有力
自肺炎防疫戰(zhàn)打響以來，醫(yī)院根據(jù)國家的《肺炎診療方案(試行)》《關于印發(fā)肺炎防控方案》等相關文件要求，動態(tài)強化預檢分診，改造發(fā)熱門診，新建留觀病房，優(yōu)化病區(qū)防控流程，編撰《肺炎醫(yī)院感染防控手冊》，制定各項應急預案、制度和流程58項，每日醫(yī)務部、護理部、院感辦聯(lián)合巡查防控各條塊落實情況。
1．4．1強化預檢分診嚴格執(zhí)行三級預檢分診，嚴格執(zhí)行首診負責制，對發(fā)熱患者必“四問”、“二查”。嚴格落實發(fā)熱患者、普通患者、醫(yī)院職工三通道分離的管理制度，醫(yī)藥技護、黨政工團傾巢出動，形成了預檢分診、發(fā)熱門診、普通門診、留觀病房、住院病房、患者及陪伴、師生員工、工地工人八大防護墻。截止目前，值守排查1819人次，共排查超過60萬人次。篩查員工、患者及陪伴發(fā)熱累計610人次。
1．4．2改造發(fā)熱門診規(guī)范設置發(fā)熱門診，嚴格執(zhí)行首診負責制，參與醫(yī)務人員187人次，接診患者917人，線上問診374人。全院多學科專家會診，共會診110次。
1．4．3新建留觀病房設有病房28間，采樣室1間，按照“三區(qū)兩通道”標準設置。留觀病房按照ICU模式組建，共收入留觀患者40人。
1．4．4優(yōu)化病區(qū)流程全院34個病區(qū)梳理并制定疫情防控方案，所有入院患者單間排查，全面篩查來院人員，嚴格執(zhí)行陪護管理制度，每日常規(guī)督導。每位患者、家屬、陪護均簽署《疫情告知承諾書》，篩查員工、住院患者及陪伴等發(fā)熱累計610人次，發(fā)放陪護證1407張。
1．5籌集物資嚴加管控
充足的防護物資是保障醫(yī)務人員零感染、醫(yī)院院區(qū)零播散的關鍵。一方面，西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院積極籌集防疫物資，建立健全了緊急物資采購機制，及時向上級部門申請調(diào)撥，動員多方力量向社會各界積極募集，保障臨床醫(yī)務人員臨床防疫物資需求。另一方面，醫(yī)院成立了物資管控小組，按照“集中統(tǒng)籌、專業(yè)管理、保障急需、專物專用”的原則［5］，對調(diào)撥和社會捐贈物資進行嚴格管控與發(fā)放，并建立疫情防控物資管理檔案，每日報告疫情防控物資儲備、領取情況。
1．6集團醫(yī)院聯(lián)防聯(lián)控
作為瀘州市集團醫(yī)院龍頭單位，西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院除了承擔本單位疫情防控工作外，還積極承擔整個瀘州市醫(yī)療集團疫情防控管理與技術指導工作。1月23日，龍馬潭分院啟動應急預案，成立了疫情防控救治領導小組，全院中層干部取消休假，立即投入疫情防控工作。麗江分院全院309人24h待命，有序開展各項工作。合江分院第一時間召集第一批援鄂醫(yī)療隊2名隊員于2月9日凌晨兩點啟程出征馳援武漢。
1．7發(fā)揮優(yōu)勢科技攻關
新的疫情，新的問題，新的挑戰(zhàn)，積極研發(fā)有效的防治方法是亟待解決的問題。2020年2月6日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文向全國推薦使用“清肺排毒湯”，西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院作為一所三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，迅速啟動了應急科研專項《清肺排毒湯(合劑)防治病毒肺炎的臨床研究與制劑研發(fā)》，作為四川省國家中醫(yī)藥治療病毒肺炎方案臨床研究項目組長單位，西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院根據(jù)“清肺排毒湯”，啟動了“1號”研發(fā)工作，2020年2月12日，順利研發(fā)成功并取得四川省藥監(jiān)局批文于當天率先在瀘州、甘孜州等地投入使用。2020年2月14日，“1號”納入省醫(yī)保報銷范圍。截止目前，我院牽頭研發(fā)治療用中藥清肺排毒合劑(1號)、預防用中藥扶正辟邪方(0號)，省內(nèi)9個地市州、16家醫(yī)院及武漢紅十字醫(yī)院共使用3301瓶，共治療肺炎患者253例。同時，還研制了“芳香防疫辟穢香囊”、“防疫辟穢煙熏劑”等特色產(chǎn)品。承擔疫情相關課題8項、專著4部及多篇文章的撰寫。
1．8宣傳引導傳播信息
在中共中央政治局常委會會議研究應對病毒肺炎疫情工作時的講話中指出，“當前疫情防控形勢嚴峻復雜，一些群眾存在焦慮、恐懼心理，宣傳輿論工作要加大力度，統(tǒng)籌網(wǎng)上網(wǎng)下、國內(nèi)國際、大事小事，更好強信心、暖人心、聚民心，更好維護社會大局穩(wěn)定［6］。”2020年1月，要求加強有關政策措施宣傳解讀工作;國務院總理作出批示，要求及時客觀疫情和防控工作信息，科學宣傳疫情防護知識［7］。肺炎因傳播速度快、涉及范圍廣、危害大，發(fā)生后各種消息迅速傳播，引起一定程度的恐慌，給疫情防控工作帶來了很大的困難。因此，做好宣傳引導，傳播最新疫情防控信息，也是醫(yī)院疫情防控一項不可或缺的重要工作。西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院成了宣傳及心理疏導組，及時整理各類文件資料，通過醫(yī)院官方網(wǎng)站、企業(yè)微信、電子顯示屏等媒體平臺，讓廣大職工及患者家屬第一時間掌握最新防控知識。同時，醫(yī)院還開設了“記錄防疫感動”、“防疫健康科普知識”等專欄，開展了“抗擊肺炎暖心故事征集活動”，幫助人民群眾了解疫情形勢，學習防護知識，營造科學防控的良好氛圍。
2疫情防控工作實踐體會
2．1打贏疫情阻擊戰(zhàn)必須堅持黨中央統(tǒng)一領導
肺炎是新中國成立以來在我國發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件［8］。短短一個月不到，肺炎在武漢爆發(fā)，逐漸在全國范圍內(nèi)蔓延［9］。在此背景下，黨中央和國務院高度重視此次疫情防控。在防控肺炎過程中指出:“這是一次危機，也是一次大考。”疫情防控是一項系統(tǒng)工程，堅持全國一盤棋，統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)聯(lián)動，才能打贏這場疫情防控的總體戰(zhàn)。各地區(qū)各部門必須增強大局意識和全局觀念，自覺從大局看問題，把工作放到大局中思考、定位、擺布，做到正確認識大局、自覺服從大局、堅決維護大局。
2．2打贏疫情阻擊戰(zhàn)必須發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作用
傳承精華，守正創(chuàng)新，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢防治疫病是我們義不容辭的責任。發(fā)掘中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，適當選用中醫(yī)藥內(nèi)服、外用防疫方法，提高人體抗疫能力，對預防肺炎具有一定的意義［10］。3月4日，《病毒肺炎診療方案(第七版)》，進一步明確了中醫(yī)診療方案的可行性與實用療效。全國各地全面規(guī)范化開展對肺炎患者的中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了令人滿意的效果。3月23日，在國務院新聞辦公室就中醫(yī)藥防治肺炎的重要作用及有效藥物舉行的會上，國家衛(wèi)生健康委黨組成員、國家中醫(yī)藥管理局黨組書記余艷紅介紹，據(jù)數(shù)據(jù)顯示:全國肺炎確診病例中有74187人使用了中醫(yī)藥，占91.5%，其中湖北省有61449人使用了中醫(yī)藥，占比90.6%，臨床療效觀察顯示，中醫(yī)藥總有效率達到了90%以上。3月25日，人民日報海外版發(fā)文，盛贊中醫(yī)是“戰(zhàn)疫”的中堅力量!
2．3打贏疫情阻擊戰(zhàn)必須有序推進復工復產(chǎn)工作
2月23日，出席統(tǒng)籌推進肺炎疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展工作部署會議并發(fā)表重要講話，就疫情防控工作提出7點要求，就有序復工復產(chǎn)提出8點要求……嚴峻的疫情導致經(jīng)濟社會生活“停擺”，帶來了巨額經(jīng)濟損失。目前，政府已出臺一系列扶持政策，如稅收減免，暫停征收養(yǎng)老保險金，減免高速公路通行費，提供貸款利息補貼，減免部分租金等。我們要把上述政策用好、用足、用活。在政府扶持政策之外，社會各階層也要同舟共濟，互諒互讓，共同承擔損失［11］。
3下一步工作思路
面對目前疫情形勢，西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院將繼續(xù)秉承“中醫(yī)醫(yī)院要姓‘中’，中醫(yī)醫(yī)院也要姓‘綜’，中醫(yī)人才要姓‘博’，現(xiàn)代科技要‘跟蹤’”的發(fā)展理念，繼續(xù)踐行“千方百計，臻于至善;技術無止境，服務無底洞”的服務理念，堅持“醫(yī)院不分大小，發(fā)展不分先后，同行相互切磋，互助才是出路”的幫扶理念，持續(xù)提高醫(yī)療技術、學科建設的能力，中醫(yī)藥優(yōu)勢充分發(fā)揮，進一步打造醫(yī)院核心競爭力。因為核心競爭力，能讓你的客戶(患者)感受到高價值，能提高醫(yī)院品牌影響力，讓醫(yī)院很難被模仿，形成一條護城河。所以，我院積極轉(zhuǎn)變思維，不斷創(chuàng)新，科學思考疫情后的發(fā)展，進一步提高醫(yī)院核心競爭力，具體表現(xiàn)在幾個方面:
3．1進一步提升應急救治能力及疑難病癥救治水平
逐步調(diào)整醫(yī)院患者結(jié)構，改善運營渠道，挖掘和發(fā)展特色專科，提高診療水平，增強抗擊突發(fā)事件及特殊風險的能力，提升發(fā)熱門診、呼吸系統(tǒng)疾病的防御等方面的建設。同時，我們要仔細總結(jié)疫情對醫(yī)院的影響，審視醫(yī)院的業(yè)務能力，要大力發(fā)展重點學科，挖掘特色專科，充分利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療快速發(fā)展，提高遠程會診等診療水平，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。3．2繼續(xù)推進科技研發(fā)工作強調(diào):“科技興則民族興，科技強則國家強。”應對疫情，一定要充分發(fā)揮科技的支撐作用，把惠民利民作為科技創(chuàng)新的落腳點，讓科技服務群眾、造福人民［12］。西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院將繼續(xù)研究“1號”的病例及療效，進一步深入開展“1號”、“2號”和“3號”研發(fā)工作。為踐行中醫(yī)藥“治未病”理念，取“香者，氣之正也，正氣盛則除邪避諱也”之意，醫(yī)院繼續(xù)推廣“芳香防疫辟穢香囊”及“防疫辟穢煙熏劑”，讓廣大群眾接受并喜愛。
3．3做好線上線下一體化醫(yī)療服務
在疫情防控中，困難和機遇并存，中醫(yī)藥起到了重要而顯著的作用，國家大力提倡發(fā)展中醫(yī)藥，作為綜合性的公立中醫(yī)醫(yī)院，應抓住抗疫契機，順勢而上，酌情加大專項投入，積極開辟國內(nèi)外市場，大力推行中醫(yī)理念、中醫(yī)文化，使中醫(yī)藥在疑難病癥中的研究和運用得到新的突破。疫情期間，患者不愿到醫(yī)院就診，而線上醫(yī)療、咨詢和健康教育得到了廣泛運用和推廣，我們應著力做好診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務。
3．4完善分級診療并優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診能力
作為瀘州市中醫(yī)醫(yī)療機構的龍頭單位，醫(yī)院以信息技術為支撐，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立更加高效快捷的雙向聯(lián)系和運營機制，實現(xiàn)醫(yī)療資源充分共享;以信息技術為平臺，促進醫(yī)聯(lián)體與外界、患者之間建立更加透明開放的溝通和交流渠道，提升醫(yī)聯(lián)體整體服務水平。要加強在中醫(yī)醫(yī)院間的縱橫聯(lián)合、專科聯(lián)盟等方面的合作，著力做好具體相關工作，充分發(fā)揮團隊作用，更好地實現(xiàn)技術共享和共謀發(fā)展，一方面可以合理配置醫(yī)療資源，減少醫(yī)院資源壓力，緩解看病難，另一個方面可以有效降低醫(yī)療費用，緩解醫(yī)保支付負擔，緩解看病貴，推動醫(yī)院整體實力高質(zhì)量發(fā)展。3月26日，中國國家主席在北京出席二十國集團領導人應對肺炎特別峰會并發(fā)表題為《攜手抗疫共克時艱》的重要講話，指出:當前，疫情正在全球蔓延，國際社會最需要的是堅定信心、齊心協(xié)力、團結(jié)應對，攜手贏得這場人類同重大傳染性疾病的斗爭。疫情一刻不結(jié)束，我們就一刻不放松。西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院將堅決貫徹省委省政府的決策部署，肩負起“仁和精誠、佑護生命”的醫(yī)院使命，科學施策、精準施治，繼續(xù)做好防疫復工工作，在抗疫抗戰(zhàn)的同時，確保醫(yī)教研產(chǎn)高質(zhì)量發(fā)展。
作者：楊思進 陳孟利 汪建英 謝艷玲 羅雪婷 李麗 楊靜 單位：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院