縣級醫(yī)院輸血科質(zhì)量管理研究
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【摘要】目的探討輸血科質(zhì)量管理工作在進行輸血資質(zhì)評審輔導后對醫(yī)院輸血科輸血質(zhì)量管理相關環(huán)節(jié)產(chǎn)生的影響。方法調(diào)查我市2008～2012年縣級醫(yī)院在輸血質(zhì)量管理以及輸血資質(zhì)評審輔導前后，各用血醫(yī)院在文件紀錄規(guī)范程度、硬件配置、分區(qū)合理性等指標上的狀況，并對調(diào)查的數(shù)據(jù)進行綜合評價。結(jié)果發(fā)現(xiàn)2010年以前血液專有的離心機以及存血用的冰箱等設備基本上符合要求的為37.10%，血液科庫房分區(qū)滿足要求的為40.32%，經(jīng)輔導后醫(yī)院血液科硬件設備上基本符合的為93.75%，同時血液科庫房分區(qū)滿足要求的比例達到100%。同時在2012年之前進行檢查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，在58家用血醫(yī)院中出現(xiàn)的260個文件以及351個記錄，其中基本規(guī)范為90個文件和136個記錄；經(jīng)評審輔導后，在檢查的46家用血醫(yī)院中217個文件以及261個記錄，其中基本規(guī)范的為215個文件、258個記錄，兩個結(jié)果進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=220.01，P＜0.05；x2=235.12，P＜0.05）。對總體進行綜合評價，發(fā)現(xiàn)用血醫(yī)院在評審前后的合格率，差異有統(tǒng)計學意義（x2=37.94，P＜0.05）。結(jié)論進行資質(zhì)評審輔導以及輸血質(zhì)量管理等對于提高輸血科相關軟件、硬件設備改善以及輸血質(zhì)量管理水平都有極大的促進作用；同時，衛(wèi)生管理部門做到定期評審輸血科資質(zhì)，并嚴格按相關行業(yè)準入制度執(zhí)行，對推動輸血質(zhì)量管理有很重要的意義。
【關鍵詞】質(zhì)量管理；縣級；輸血科
臨床上救治生命垂危的患者時，其中輸血是比較重要的手段之一，通過合理以及科學的輸血可以及時的拯救患者的生命，但是在輸血時也可以引發(fā)一些不良反應，嚴重的會引起血源性相關疾病的傳播，直接影響著患者的健康以及生命。因此，在臨床上對患者進行輸血治療的時候，需要強化關于輸血技術的一些質(zhì)量管理規(guī)范[1]。同時隨著臨床輸血量需求的不斷增加，對于如何很好的利用已有的血液資料就成為了目前研究的熱點[2]?，F(xiàn)就通過調(diào)查闡述我市醫(yī)院用血臨床輸血管理存上存在的一些問題，探討輸血科質(zhì)量管理工作在進行輸血資質(zhì)評審輔導后對醫(yī)院輸血科輸血質(zhì)量管理相關環(huán)節(jié)產(chǎn)生了怎樣的影響。
1資料與方法
1.1一般資料
按照2010年前我市制定的縣級醫(yī)院中有關的輸血質(zhì)量進行督導檢查的情況，同時結(jié)合縣級醫(yī)院規(guī)定的輸血質(zhì)量檢查標準以及基本設備要求等，制定綜合檢查標準。
1.2方法
2009～2012年連續(xù)3年中對醫(yī)院輸血科輸血質(zhì)量管理工作進行定期督導檢查，對于其中一些沒有能力開展血液科輸血技術業(yè)務的縣級醫(yī)院給以勸退，并對那些評審未通過的醫(yī)院采取令其停業(yè)并在規(guī)定時間整改，在整改的過程中派出相應的專家來現(xiàn)場進行指導并對他們進行培訓。如果整改完成者在再次進行評審檢查時檢查合格的方可與相應的機構簽訂用血合同。
1.3統(tǒng)計學方法
選擇SSPS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1評審輔導前后用血醫(yī)院硬件及分區(qū)符合情況
發(fā)現(xiàn)2010年以前血液專有的離心機以及存血用的冰箱等設備基本上符合要求的為37.10%，醫(yī)院血液科經(jīng)過輔導后再對其實施督導檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)用血醫(yī)院對應的硬件設施基本上符合的比例以及一級庫房符合的比率都顯著提高，將前后結(jié)果之間進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（x2=33.01，P＜0.05和x2=36.85，P＜0.05）。
2.2用血醫(yī)院評審前后文件規(guī)范化及記錄完整情況
檢查醫(yī)院血液科相關管理文件以及記錄的規(guī)范化性，相關文件包括血液管理、大量輸血時審批管理、輸血前評估、輸血過程管理以及輸血后評估等，輸血記錄包括交叉配血記錄、輸血同意書、輸血前相關評估記錄、輸血過程護理記錄、血液出庫入庫的記錄、輸血過程護理記錄。其中醫(yī)院血液科設立了文件的為“有”，缺少文件者為“缺”；在輸血記錄中各項記錄如果都有者記為“完整”，如果記錄缺者為“不完整”。2012年之前進行檢查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，在58家用血醫(yī)院中出現(xiàn)的260個文件以及351個記錄，其中基本規(guī)范為90個文件和136個記錄；然而經(jīng)評審輔導后，在檢查的46家用血醫(yī)院中217個文件以及261個記錄，其中基本規(guī)范的達到了215個文件、258個記錄。
3討論
許多研究表明目前較大的醫(yī)院輸液科質(zhì)量管理有著比較先進的質(zhì)量管理方法[3]，如果把這些科學的應用到縣級醫(yī)院臨床輸血中，會對患者輸注血制品全過程以及全方位的管理，不管在輸注前還是輸注中，輸注后，進一步確保患者臨床用血的安全[4-7]。為了強化縣級醫(yī)院輸血科的質(zhì)量管理規(guī)范應做到：加強縣級醫(yī)院關于臨床合理用血的工作指導,完善輸血科規(guī)章制度；為了進一步保證血液的安全,醫(yī)院輸血科也應當建立相關的質(zhì)量管理體系，合理的對輸血科內(nèi)部以及在臨床輸血的各個環(huán)節(jié)進行相關的質(zhì)量控制[8]，做到對輸血全過程進行質(zhì)量管理；建立健全的縣級醫(yī)院輸血機構,并完善組織體系；加強血液科人才隊伍建設；增強輸血前進行檢測的力度；建立完善的臨床用血監(jiān)督以及檢查制度[9]；強化輸血科設備更新力度，來提高血液保存質(zhì)量。進行資質(zhì)評審輔導以及輸血質(zhì)量管理等對于提高輸血科相關軟件、硬件設備改善以及輸血質(zhì)量管理水平都有極大的促進作用；同時，衛(wèi)生管理部門做到定期評審輸血科資質(zhì)，并嚴格按相關行業(yè)準入制度執(zhí)行，對推動輸血質(zhì)量管理有很重要的意義。
參考文獻
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作者：李福照 單位：河南省新縣人民醫(yī)院輸血科