職業中毒患者心理健康狀況調查

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心理行為與健康的關系較密切，在注重軀體疾病治療的同時，更應關注患者的心理健康。為了解職業中毒患者心理健康狀況并探究其影響因素，我們對182例職業中毒患者進行了心理健康狀況調查，現將結果報告如下。

1對象與方法

1．1對象

選擇已確診的職業性急性中毒恢復期、職業性慢性中毒患者共182例，分別是錳中毒53例，汞中毒30例，急性一氧化碳中毒遲發腦病29例，苯中毒25例，鉛中毒15例，石油裂解物中毒9例，二硫化碳中毒7例，四氯化碳中毒6例，吡啶中毒4例，TNT中毒2例，氰化物中毒2例；其中男性113名，女性69名；年齡為62～83歲，平均年齡為（73．7±5．4）歲。被調查者均能夠聽懂并回答調查者提出的問題，且知情同意，清楚調查內容及評定要求，不受外界影響獨立做出自我評定。

1．2方法

1．2．1一般狀況調查表

包括年齡、性別、文化程度、職業史、診斷及診斷時間。

1．2．2癥狀自評量表（SCL－90）

SCL－90包括10個因子：軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、憂郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性及其他項目［1］。有90個評定項目，每個項目分5級評分，“沒有”評為1分，“很輕”評為2分，“中等”評為3分，“偏重”評為4分，“嚴重”評為5分。任意因子評分2分以上為具有陽性意義。

1．2．3焦慮自評量表（SAS）

SAS包括20個項目，按癥狀出現頻度評定，分4個等級：沒有或很少時間，少部分時間，相當多時間，絕大部分或全部時間［1］。其中15個為正向評分題，5個為反向評分題，若為正向評分題，依次評為粗分1、2、3、4；反向評分題，則評為4、3、2、1。自評結束后，把20個項目中的各項分數相加，即得到粗分，再乘以1．25后取整，得到標準分。

1．3統計學處理

采用SPSS22．0統計軟件進行統計分析。數據以x±s表示，采用t檢驗對數據進行分析，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1職業中毒患者

SCL－90因子分與國內常模組得分比較軀體化、強迫、人際關系、憂郁、焦慮、恐怖、偏執及其他得分均高于國內常模，差異均有統計學意義

2．2職業中毒患者焦慮指數與國內常模的比較

182例職業中毒患者焦慮指數為（46．80±9．86），高于1158例國內常模指數（29．78±0．46），差異有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

通過對182例職業中毒患者用SCL－90各因子的調查分析，結果顯示，軀體化、強迫、人際關系、憂郁、焦慮、恐怖、偏執、其他均高于國內常模，差異有統計學意義。通過SAS調查，職業中毒患者焦慮指數狀況高于國內常模，差異有統計學意義。調查結果表明，職業中毒患者的心理健康狀況不容樂觀，存在不同程度的心理健康問題。•513•工業衛生與職業病2017年第43卷第4期IndHlth＆OccupDis2017，Vol．43，No．4職業性中毒相對于勞動者屬于軀體性應激源，經大腦的認知和評價后可引起焦慮、恐懼、抑郁、孤獨等負性心理體驗，導致一系列生理、生化、免疫系統改變，進而影響健康。職業中毒患者大多缺乏醫學知識，對死亡恐懼，過早地喪失勞動能力，加之昂貴的治療和康復費用，使得患者承擔了沉重的經濟負擔，大部分患者隨著病情的逐漸發展，勞動能力乃至生活能力均會降低，給個人和家庭造成長期的痛苦。心理的社會因素與生物因素共同影響著職業中毒患者的健康。長期的疾病會產生嚴重的身心反應，在治療疾病的同時，更應及時給予心理疏導，從生理服務擴大到心理服務，建立良好的醫患關系，尊重和關懷患者，勤與患者溝通。創造舒適、安靜、整潔的就醫環境，豐富患者住院期間的文化生活，減少或消除患者的消極情緒。應從醫院內服務擴大到社區服務，社會支持水平會直接影響個體的心理健康水平，社會支持水平越高，心理健康水平則越高，心理障礙的癥狀就越少［2］。使患者擁有積極健康的生活態度，從而提高其生活質量［3］。

參考文獻

［1］張明園．精神科評定量表手冊［M］．長沙：湖南科學技術出版社，1993：16－24．

［2］聞吾森，王義強，趙國秋．社會支持、心理控制感和心理健康的關系研究［J］．中國心理衛生雜志，2000，14（4）：258－260．

［3］苗益輝，孫國華，袁聚祥，等．某市鋼鐵企業工人職業中毒防控知識水平及相關因素調查分析［J］．醫學動物防制，2015，31（5）：514－517

作者:劉巖松 胡嘉參 單位:鞍鋼集團公司勞動衛生研究所 錦州醫科大學