醫(yī)學(xué)生疑病傾向現(xiàn)狀及影響分析

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[摘要]目的了解蘇北醫(yī)學(xué)生疑病傾向現(xiàn)狀及其影響因素，為采取干預(yù)措施提供參考依據(jù)。方法采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法應(yīng)用量表對(duì)蘇北某醫(yī)學(xué)高校的1130名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果31.68%參與者檢出有疑病傾向，不同籍貫、身體狀況的學(xué)生疑病傾向發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生疑病傾向的主要影響因素有籍貫、身體狀況、家庭收入情況、擔(dān)心自己的健康狀況去新媒體搜索健康信息。結(jié)論醫(yī)學(xué)生疑病傾向發(fā)生率較高，相關(guān)部門(mén)應(yīng)采取適當(dāng)措施預(yù)防，改善醫(yī)學(xué)生疑病傾向。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生；疑病傾向；新媒體；因素分析

當(dāng)代新媒體背景下，互聯(lián)網(wǎng)成為人們接收信息的主要手段和渠道，但網(wǎng)絡(luò)信息良莠不齊，網(wǎng)絡(luò)“搜病”愈演愈烈，造成疑病傾向心理的發(fā)生和蔓延。醫(yī)學(xué)生更是其中的特殊群體，所學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與疾病和健康有關(guān)，但還處于比較表淺、理性水平較低的狀況，更容易產(chǎn)生醫(yī)學(xué)生疑病現(xiàn)象。它是醫(yī)科學(xué)生獨(dú)有的一種特殊心理現(xiàn)象[1]，是醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)期間，用所學(xué)疾病的癥狀或某些典型表現(xiàn)對(duì)照自己軀體的某些不適，從而做出錯(cuò)誤的判斷，懷疑自己患了某種疾病。這是一種不健康的心態(tài)表現(xiàn)。這種不健康的心態(tài)可導(dǎo)致焦慮和恐懼情緒，引起一系列心理和生理功能紊亂[2]。本研究旨在了解新媒體背景下醫(yī)學(xué)生疑病傾向現(xiàn)狀，分析其影響因素，包括生理、心理及社會(huì)因素，并有針對(duì)性地開(kāi)展心理健康教育工作，為有潛在傾向的學(xué)生進(jìn)行初步評(píng)估和有效干預(yù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法選取蘇北某醫(yī)科院校1200名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，選擇范圍是自愿參加的1～3年級(jí)的在校大學(xué)生，調(diào)查問(wèn)卷的發(fā)放綜合考慮不同專(zhuān)業(yè)人數(shù)比例和性別比例。

1.2調(diào)查工具

1.2.1基礎(chǔ)信息調(diào)查問(wèn)卷：基礎(chǔ)信息調(diào)查問(wèn)卷包括性別、籍貫、年級(jí)等，主要調(diào)查研究對(duì)象人口學(xué)特征。新媒體接觸情況包括接觸新媒體的方式、時(shí)長(zhǎng)、頻率等度量。

1.2.2疑病評(píng)定傾向量表：疑病傾向評(píng)定量表選擇明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)中的子量表，疑病子量表共包括32個(gè)條目，對(duì)于疑病傾向評(píng)定量表，計(jì)算出量表的原始分，查表把原始分轉(zhuǎn)化為T(mén)分按照中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，T分達(dá)60分以上時(shí)對(duì)疑病癥的診斷有參考意義。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用WPS表格軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)初步匯總、整理，采用SPSS22.0軟件進(jìn)行x2檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)對(duì)定性資料進(jìn)行比較，多因素分析采用二元Logistic回歸分析法。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1醫(yī)學(xué)生疑病傾向的一般情況

收回有效問(wèn)卷1130份，以明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（MMPI）中的疑病（Hs）子量表的T分≥60分為疑病傾向檢出標(biāo)準(zhǔn)，檢出358名有疑病傾向，檢出率為31.68%，男生139名34.84%（139/399），女生219名29.96%（219/731）。

2.2醫(yī)學(xué)生疑病情況影響因素的分析

2.2.1醫(yī)學(xué)生疑病情況影響因素的單因素分析：對(duì)醫(yī)學(xué)生疑病傾向與基礎(chǔ)信息調(diào)查問(wèn)卷、新媒體接觸情況進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生疑病傾向與籍貫和身體狀況有關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1，表2。

2.2.2醫(yī)學(xué)生疑病情況影響因素的多因素分析：以是否疑病作為自變量，以其他因素作為因變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果表明籍貫、身體狀況、家庭收入、擔(dān)心自己的健康去新媒體搜索健康信息是主要影響因素。見(jiàn)表3。

3討論

3.1關(guān)于疑病傾向檢出率

1130名被調(diào)查的醫(yī)學(xué)生當(dāng)中，有358名被檢出有疑病傾向，檢出率為31.68%，與近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者的同類(lèi)研究結(jié)果[2-3]相比較處于中等水平。醫(yī)學(xué)生疑病傾向在性別、年級(jí)、戶(hù)口所在地變量上不存在顯著的差異，這與胡雯[4]、馬珺[5]、馬輝[6]等學(xué)者的研究結(jié)果不一致。但是不同籍貫、身體狀況、家庭收入情況以及學(xué)生擔(dān)心自己的健康去新媒體搜索健康信息等因素的檢出率具有顯著差異。

3.2關(guān)于疑病傾向的地區(qū)差異

調(diào)查結(jié)果顯示，江蘇籍貫的同學(xué)檢出率高于其他地區(qū)，除了研究的被試選擇主要是江蘇地區(qū)這一主觀條件外，客觀原因可能與其東部沿海城市發(fā)展水平較高和網(wǎng)絡(luò)的普及率較高、醫(yī)療資源與健康知識(shí)普及、對(duì)自我身體過(guò)分關(guān)注有關(guān)。

3.3關(guān)于疑病傾向的家庭狀況差異

學(xué)生的家庭狀況也是一大因素，家庭收入低的學(xué)生疑病檢出率也高于一般情況，可能是家庭環(huán)境對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的健康教育較為缺乏，家長(zhǎng)未及時(shí)注意孩子成長(zhǎng)中的心理健康發(fā)展，為疑病心理傾向的產(chǎn)生埋下了種子。

3.4關(guān)于疑病傾向的身體狀況差異

在不同身體狀況比較中，認(rèn)為自己身體狀況越差的同學(xué)疑病傾向檢出率越高，身體狀況差的同學(xué)往往會(huì)更加關(guān)注自身健康，這也與擔(dān)心自己身體狀況使用新媒體途徑搜索的疑病檢出率更高相吻合。部分媒體網(wǎng)站提供不可靠的健康知識(shí)或危言聳聽(tīng)的醫(yī)療信息，對(duì)于那些身體狀況較差的同學(xué)不斷產(chǎn)生心理暗示，Bati等研究[7]也顯示，在存在健康問(wèn)題的情況下，14.2%的學(xué)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)尋求健康信息。83.7%的學(xué)生使用手機(jī)上網(wǎng)的同時(shí)，1/4的學(xué)生每周進(jìn)行1次以上的健康掃描。新媒體網(wǎng)絡(luò)環(huán)境與疑病傾向的心理發(fā)展陷入惡性循環(huán)，愈關(guān)心自我身體健康狀況，愈容易接受更多的新媒體疾病信息，反過(guò)來(lái)也愈促進(jìn)了對(duì)自我身體健康的懷疑。醫(yī)學(xué)生作為我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的后備力量，他們的知識(shí)水平和心理素質(zhì)應(yīng)給予高度的重視，在此提出“教育-預(yù)防-疏導(dǎo)”三部曲的針對(duì)措施，及時(shí)幫助疑病傾向的醫(yī)學(xué)生調(diào)整認(rèn)知結(jié)構(gòu)，促進(jìn)其身心的健全發(fā)展。首先，正確的教育引導(dǎo)是首要措施，遏制疑病心理產(chǎn)生的源頭。對(duì)于進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生們，專(zhuān)業(yè)教師的正確引導(dǎo)對(duì)于醫(yī)學(xué)生正確的疾病觀與健康觀有著重要意義；學(xué)校層面對(duì)于學(xué)生使用新媒體的正確規(guī)范引導(dǎo)與教育也可減少學(xué)生在新媒體環(huán)境渲染下對(duì)自我身體的過(guò)分懷疑與病態(tài)關(guān)注。其次，對(duì)于身體狀況較差、家庭經(jīng)濟(jì)環(huán)境較差的學(xué)生應(yīng)及早預(yù)防。可以充分發(fā)揮輔導(dǎo)員和學(xué)生干部的作用，增加與學(xué)生的溝通交流，及時(shí)了解生活環(huán)境和心理情況的變動(dòng)。最后，對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生疑病傾向的醫(yī)學(xué)生，及時(shí)有效的疏導(dǎo)必不可少。學(xué)校心理健康輔導(dǎo)和服務(wù)部門(mén)應(yīng)制定有效方案，保護(hù)好學(xué)生隱私的同時(shí)可以利用大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，將針對(duì)措施規(guī)范化、精準(zhǔn)化，將疑病心理對(duì)生活和學(xué)習(xí)的影響減小到最輕甚至完全消除，提高醫(yī)科院校學(xué)生的心理健康水平。綜上所述，醫(yī)學(xué)生的疑病傾向不容忽視，關(guān)注這些心理問(wèn)題及采取有效的解決措施仍應(yīng)得到家庭、高校及社會(huì)的廣泛關(guān)注，此研究雖針對(duì)蘇北某一醫(yī)科院校的現(xiàn)況分析，但希望能為學(xué)校或相關(guān)部門(mén)提供參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳思超,馬小琴.醫(yī)學(xué)生病的研究進(jìn)展與啟示[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2015,23(4):585-589.

作者：張金 李楊丹鈺 高宇 徐華春 馬源澤 孫國(guó)仁 丁勝 單位：徐州醫(yī)科大學(xué)