醫學教育中以問題為中心的教學法的地位

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【摘要】醫學知識繁雜深奧，傳統的教學過程僅以知識目標為引導，以教師教授為主體，難以有效激發學生的學習動機，忽視對學生實踐能力的培養。醫學是牽扯國計民生的重要領域，如何順應時代要求，創新教學方法，培養適應社會的高素質醫護人員是我們醫學教育工作者需要時刻鉆研的命題和責任。在此，筆者通過自身的教學實踐，分析了“以問題為中心”的教學方法在發揮學生主動性，培養學生思考和解決問題的能力方面的重要意義，以期為醫學教學方式提供新的思路。

【關鍵詞】以問題為中心；教學方法；醫學教育

教學工作主要由“教”和“學”兩部分組成，在傳統的教學過程，教師處于教學的主體地位，學生處于被動接受的地位，教學過程往往只注重知識的傳授，而忽略了對學生能力的培養，學生在學習過程中，缺乏主動性，獨立思考及解決問題的能力也較差。而臨床實踐中，患者的癥狀往往比較復雜且非典型，準確甄別病情不僅要求醫護人員有豐富的專業知識，更要求他們具有隨機應變解決問題的能力。因此，“以問題為中心”的教學方法在醫護人員的培養過程中就顯得尤為重要。

一、設計教學方案

（一）學生分組

參與本次課題研究的為臨床醫學專業的學生，總人數100人，每次帶教10人，并將這10人隨機分成5組，每組有學生2人，每組分別研究一個病例，所有的學生在臨床見習之前都完成了有關核醫學的所有理論課程。核素治療學治療見習帶教一共所需時間為90分鐘，時間分配如下：①導入（10分鐘）—分配病案，引入問題；②分組討論（20分鐘）—小組成員通過查閱資料等進行病例分析討論；③陳述討論結果（40分鐘）—各小組逐一陳述病情分析結果及解決方案并由教師進行跟隨點評；④總結（10分鐘）—由帶教老師進行總結，歸納不同病例的解決方案；⑤布置課外作業（2分鐘）；⑥傾聽學生反饋意見（8分鐘）—反饋內容既可涉及專業知識上的疑惑，也可涉及對教學方式方法提出的建議和看法。

（二）設計病案

共編寫5個病案，對患者的性別、年齡和居住地進行登記，患者的病案后面附有問題，問題具體為一般性的詢問，要求學生根據病情描述，提供診斷依據，并提出相應的治療方案，最后，教師針對病人的具體情況對學生進行口頭提問。

二、以問題為中心的教學方法在醫學教育中的地位

在現代醫學教育中，“以問題為中心的教學方法”占據十分重要的地位。將這種方法應用在醫學教學工作中，能有效的轉變傳統的教學理念，改變傳統的教學方法，也可改變學生在教學過程中的被動地位。在本科核醫學專業的教學過程中，老師已經不止是單純的教，更能在教學中注重培養學生的自主能力，有效的促進了學生的全面發展。所以說，以問題為中心的教學方法，在醫學教育中，有著不可替代的重要作用。

（一）加強了醫學教育中理論與實踐的聯系

在醫學教育過程中以問題為中心的教學方法的應用，能夠加深學生對相關醫學知識的理解，有利于為學生以后的臨床學習和工作打下堅實的基礎。臨床教學工作，需要加強實踐教學，這樣能夠提高學生獨立解決問題的能力，也能夠對學生的發散思維進行開發。在以往的醫學教學過程中，很多教師都不太重視理論和實踐的結合，使得學生所學的知識只能停留在表面，也就限制了對學生綜合素質的培養，學生只是熟悉理論知識，在實際操作中并不能學會變通。“以問題為中心”，則能夠讓學生在實際操作中，提出問題，教師可以針對學生提出的問題，設計相應的教學方案。教師也可以通過提出問題，來讓學生對自己所學的知識進行深化。例如：在“核素治療”臨床實踐中，筆者向學生提出了這樣的問題：如果接受治療的患者對核素治療有過于強烈的反應要怎么辦？一旦接受治療的患者身邊有孕婦同住又要怎么辦？在患者接受核素治療后的3個月內，若出現心跳減緩狀況，應該怎樣用藥？在這個過程中，筆者并沒有直接做答，而是針對學生給出的答案，進行合理的辨證分析，引導學生進行獨立思考，并形成自己的解決方案。

（二）加強了師生之間的溝通

在醫學教育過程中，以問題為基礎的教學方法的應用，能夠促進學生與老師之間的溝通和交流。作為一名醫學教師，筆者在日常教學過程中，所扮演的角色就是引導的角色。筆者在課堂上會給學生創設一個空間，學生在這個空間內能夠自由發揮。為了加強對學生的引導，醫學教師的目光還應該更加長遠，讓學生學會自主學習，重視學生在課堂上的創造性，與此同時，筆者還注重課堂上的教學氛圍，努力營造一種輕松愉快的教學氛圍，這樣就讓學生感受到了平等，促進了教師與學生之間友好關系的形成。

（三）提高了學生的自主學習能力

在醫學教育工作中，將“以問題為中心”的教學方法進行應用，教師的任務已經不單純是教，更多的應該是在教學中進行引導，將學生作為教學工作的主體與核心。教師需要在這個過程中，創設一定的教學問題情境。給學生分組，學生在小組內通過與成員之間的研究和探討完成相應的課程，其自主能力能夠得到有效的提高。在傳統的教學過程中，老師過多的參與到教學工作中，學生的主體地位被忽視，學生的自主學習能力也得不到提高。以問題為中心的教學方法中滲透了教育心理學的相關原理，能夠有效的解決學生在學習動機上面的矛盾，對學生的發散思維的形成起到了一定的引導作用，培養學生的字數學習能力，學生能夠將自己所學到的醫學知識應用到解決實際問題中，也能夠起到舉一反三的作用。筆者在平常的教學過程中，對于提出的問題，學生自主解決之后，會給予他們充分的鼓勵和肯定，確定學生在這個過程中的主體地位，激發學生對學習的興趣，有效的培養了學生的榮譽感，也激發了學生發表意見的欲望。

結語

綜上所述，“以問題為中心”的教學方法在醫學教育中的地位突出，作用也非常明顯，將其應用在醫學教育中，能夠扭轉傳統的醫學教育模式，為課堂教學注入新鮮的活力。同時，這種教學方法更加注重學生的主體地位，提高學生的自主學習能力，意義十分重大。

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作者：孫玫 單位：中國石油大學勝利學院