醫學留學生先天性心臟病教學實踐

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【摘要】探討醫學留學生先天性心臟病的理論與實踐教學方法。針對留學生特點,因材施教,提高教師英語授課水平。在理論授課學習中,加強多媒體教學，利用模擬人及醫學影像學資料教學，講解正常和異常的心臟結構及其血流動力學特點；在臨床見習課中，采用合作學習小組的形式，靈活應用以問題為中心和基于臨床案例學習的等互動式教學模式，選用典型病例，使留學生掌握先天性心臟病的癥狀、體征、檢查及診斷。理論授課與臨床見習相結合,激發留學生的學習興趣，使其能夠掌握各種先天性心臟病的解剖畸形、臨床特征、診斷及治療,培養其臨床思維能力，提高教學質量。

【關鍵詞】醫學留學生；先天性心臟病；教學

近年來，隨著全球一體化的進程和我國實力的提升，留學生醫學教育已成為我國高等教育的重要組成部分[1-2]。我校亦積極順應醫學教育國際化的趨勢，自2007年開始招收國外醫學留學生。國外留學生的培養質量關系到學校的國際聲譽，也對高等醫學教育的發展有著重要影響。我科多年來承擔醫學留學生的先天性心臟病方面的臨床教學工作，現結合實際情況，探討在先天性心臟病教學方面適合于留學生的授課方式。

1留學生特點及授課語言

我國醫學留學生大多來自巴基斯坦、印尼、泰國等東南亞地區國家。這些留學生往往有英語有口音，漢語水平也較低，因此授課語言選擇英語。授課教師不但要有扎實的理論基礎功底，還要吐詞清晰，能夠用標準英語進行專業授課，與學生良好互動。

2加強師資力量，提高授課質量

授課教師必須有較好的專業英語基礎及口語表達能力，教師在取得授課資格前應該通過同行及學生參與的試講，在英語水平，授課方式和內容上合乎要求后方能給留學生授課。授課前必須細致備課，對于預估到的重點、難點應更細致地闡述。授課結束前，及時發現學生學習上的難點，進一步將難點闡釋清楚；根據學生們的反饋調整、改進授課內容及講課方式。除此之外，還需及時更新課程內容，與國內外最新進展同步。此外，也要組織參加校內外的留學生教學討論，交流經驗，共同進步，促進國內整體高等醫學的留學生教育水平的提高。國內醫學教學常常照本宣科，以教師為主導。與留學生較為接受的活躍的、開放式課堂氛圍較為不同[3]。這種填鴨式的教學模式更不適合醫學留學生教育課堂。以學生為主導的課堂有利于了解學生對于知識的掌握，也有利于激發和調動學生的潛能，增強自學能力、收集信息及表達能力。為了更好的達到這種效果，課前應該根據教學大綱布置預習、分組任務，以利于留學生能在充分的互動中進行學習。在教學過程中，教師不僅要講解課程，還需適時拋出引導性的問題，觸發學生主動思考，并將知識點講透，將知識點之間串連形成體系，以利于學生掌握先心病基礎臨床知識，培養臨床思維能力。另外，教師要注意學生的需求，與學生之間要多交流與互動，在課堂上盡量多的釋疑解惑。這也敦促教師更新理論知識，提高授課水平，研習和提高教學講授技巧。

3理論課授課

先天性心臟病是一門專科性很強的疾病，入門較難。為了利于留學生們對先天性心臟病感興趣并且能牢固地掌握先天性心臟病的基礎知識，我們利用聲像教材及仿真模擬人，借助計算機，力求實現良好的教學效果。首先我們講解正常的心臟解剖、病理生理及血流動力學，讓學生理解正常的肺循環和體循環；然后講解胚胎心臟形成，畸形的發生原理以及由此造成的血流動力學改變，用圖片、動畫、視頻等多媒體資料將晦澀難懂的內容生動的展示給學生；繼而細致地講解先天性心臟病的分類及每一類的疾病的特點，將每一大類的疾病闡釋清楚后再將每一個病種區別于同類疾病的部分重點闡述。通過對心臟雜音產生機制的闡述和對模擬人的進行聽診，加強留學生對于各類心臟雜音特點的印象。教學過程中靈活運用多種教學方式及輔助工具，以利于留學生掌握各種先天性心臟病的解剖畸形、臨床特征、診斷及治療。這種多方位的教學方式能增加教學中趣味性，提高留學生對于理論知識學習的主觀能動性，能知其然并知其所以然，并能觸類旁通，舉一反三[4]。

4見習課授課

合理安排教學時間，將理論課與見習課有機結合。見習課可通過具體、形象的實踐過程幫助學生掌握醫學理論知識。見習課程應該與教學大綱和理論課程同步，采用以“問題為中心的教學模式（problembasedlearning，PBL）”“基于臨床案例學習的教學模式（casebasedlearning，CBL）”，小組討論與活動等互動性教育模式，這些方式較適合應用于心兒科留學生見習帶教[5-6]。見習課前教師準備典型先天性心臟病病例，學生應在課前復習相關理論課知識，鼓勵并要求學生自學，充分熟悉當次見習課內容。自學雖然要學生付出更多努力，但從中得到的學習方法可能會使學生受益終生。教師要改變以教師為中心的課堂傳統，指導學生并引領課堂[7]。見習課我們采取將學生分為幾個合作學習小組的形式[8]，病例選擇較大年齡的能配合的典型病例為主。老師帶領學生接診患者，選擇一個留學生代表向患兒及其父母采集病史，再由小組中的其他成員補充提問。如患兒能夠能配合，可以由留學生代表進行簡單查體，測量血氧飽和度、血壓、聽診心臟雜音等，如雜音典型可以讓留學生輪流聽診。如患兒不能配合，應該準備相應視頻音頻文件，以使學生對該種病例的癥狀體征、雜音特點等留下深刻印象。教學實踐過程中組內同學可以相互討論，相互補充。教師應該在討論結束后才給予必要的補充，但大多數情況下，通過組內的討論補充，同學在問診查體時的疏忽遺漏之處多能自行彌補。接診典型病例，詳細了解患者的病史、體征和實驗室檢查后，再進行小組討論，對該病例的初步診斷、診斷依據及鑒別診斷進行分析，提出診療方案，分析患者預后情況，最后再由教師對討論結果進行提示、補充及點評[9-11]。有些留學生希望能了解更多的臨床知識，有的學生打算選擇心臟兒科作為將來進一步學習和深造的方向，我們就利用課余時間讓學生走進病房，盡可能多地介紹先天性心臟病的診療常規，給這些學生深入學習的機會。

5存在問題

受于課時所限，留學生對先天性心臟病的理解難以深入，這還需要他們對理論知識進一步梳理及消化及更多的臨床實踐。醫學留學生的教育與國內醫學生相比要求更高，難度更大，對于醫學留學生的臨床教學模式的探究，有利于留學生對于課程的掌握，也有利于提高我國留學生醫學高等教育水平，加速國內醫學教育的國際化進程。我們在留學生先天性心臟病的教學中積累了一定的經驗，更發現了自身的許多不足，因此也在不斷的完善與提升，加強教師隊伍培養，以滿足不斷增加的留學生醫學教育需求，提高留學生醫學教育質量。

參考文獻

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[3]李云，武英，趙丹丹，等.提高醫學留學生教學質量的思考[J].繼續醫學教育，2014，28（3）：89-90.

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[8]李姍姍，趙春明，蔡紅星，等.以“合作學習小組”為基礎的多元化教學法在留學生法醫學課程中的應用[J].繼續醫學教育，2017，31（1）：43-45.

作者：戴辰程 肖燕燕 金梅 單位：首都醫科大學附屬北京安貞醫院小兒心臟科