同伴教學在醫(yī)學教育的運用現(xiàn)狀
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【摘要】目的探討同伴教學在醫(yī)學教育中的應用現(xiàn)狀。方法2016年1月—2017年1月，隨機選取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學2015級大二學生共計1000名作為研究對象，將其分為對照組（500名）和干預組（500名），分別采用傳統(tǒng)教學模式和同伴教學干預，對比兩組學生的學習效果。結果與對照組相比，接受同伴教學的干預組學生，其對于接受知識程度明顯提高，8周后的保留測試分數(shù)也明顯提高，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在醫(yī)學教學過程中應用同伴教學模式，能夠顯著提高學生的學習興趣，確保學生知識的學習效率，緩解醫(yī)學教師的教學壓力，促進學生綜合素質的提高。
【關鍵詞】同伴教學；醫(yī)學教育；PBL模式；教育評估；技能培訓；應用現(xiàn)狀
同伴教學（peertutoring或peerteaching）是一種以互相幫助、共同參與為主的教學模式，其主要目的是讓一部分學生先掌握一定的知識和技能，再將這些知識和技能傳播給同伴。同伴教學主要分為三種形式，即同一年級內(nèi)學生之間的相互輔導；跨年級學生之間的相互輔導，通常是由高年級學生輔導低年級學生；兩個學生之間的平等幫助，雙方共同參與到學習活動中[1]。當前這種教學模式在醫(yī)學院校中應用十分廣泛，通過發(fā)揮同伴教師的作用，醫(yī)學院校的學生獲得了將來作為醫(yī)生來說很重要的教學和學習技能，還有同伴教學活動有助于醫(yī)學學生獲得團隊合作技能[2]。本次研究將就同伴教學在醫(yī)學教學中的應用效果進行分析，以期為提高醫(yī)學教學質量提高參考。
1資料與方法
1.1一般資料
2016年1月—2017年1月，隨機選取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學2015級大二學生共計1000名作為研究對象，將其隨機分為對照組（500名）和干預組（500名）。對照組500名學生中，男生287名，女生213名，年齡為19～22歲，平均年齡（20.46±1.03）歲。干預組500名學生中，男生為291名，女生209名，年齡為19～22歲，平均年齡為（20.51±1.05）歲。兩組學生的一般資料比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2教學研究方法
本次研究中，所有對照組學生均在日常教學中應用傳統(tǒng)教學模式，包括：由各科教師進行課堂示范教學后，叮囑學生進行自主練習，然后由教師進行適當?shù)闹笇?。在教學過程中，抽取學生進行示范，由教師找出學生在示范過程中存在的問題，并進行總結。干預組學生采用同伴教學模式，其具體步驟為[3-5]：（1）選取同伴教學，即在500名學生中，優(yōu)選出100名學生，對其進行相關技能操作和專業(yè)知識培訓，這100名學生可毛遂自薦，也可為組員之間相互投票，選取出品行兼優(yōu)、富有責任感、善于交流的學生；（2）同伴教育培訓，培訓內(nèi)容包括自主學習、預試講、試講和預授課。自主學習是學生根據(jù)教師所規(guī)定的相關學習內(nèi)容進行自主學習，并參考相關文獻內(nèi)容進行所學知識的學習和鞏固。預試講是指同伴教學教師在學生充分掌握護理知識和操作技能后，挑選10名學生進行示范教學，同時與其他學生進行溝通討論，對示范過程中存在的問題進行總結。試講是在總結和解決前期預試講過程中存在的各種問題后，由指導教師在進行總結和探討后，確保講解知識準確無誤。（3）同伴教學授課。在經(jīng)過預授課后和問題總結后，由挑選出來的同伴教學者進行日?？蛷d教學。日常需要與同學之間進行充分的溝通，確保課堂范圍積極活躍。充分開拓學生的思維，引導學生主動提問，調(diào)動學生的學習積極性。
1.3評價方法
根據(jù)學校制定的考核目標與考核方式,在干預8周后，對同類醫(yī)學生的同伴教學效果進行評價,評價內(nèi)容包括學生知識接受程度評價和保留測試評價，同時對兩組學生的總結性學習結果進行評估。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
與對照組相比，接受同伴教學的干預組學生，其對于接受知識程度明顯提高，8周后的保留測試分數(shù)也明顯提高，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但兩組學生的總結性學習評估結果比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
3討論
同伴教學是近年來新興的一種教學模式，目前被廣泛用于小學到研究生院的各類教學中。醫(yī)學教學由于大部分教學內(nèi)容較為抽象，學生們學習效果并不十分理想，極易導致學生學習熱情下降。目前部分醫(yī)學院校將同伴教學納入到臨床教學中，部分醫(yī)學生充當起了教授臨床技能課程的教師角色，取得了較為滿意的教學效果[6]。根據(jù)相關報道顯示，在美國有將近50%的醫(yī)學院將學生作為基礎醫(yī)學課程和博士課程的小組教師。目前研究人員提出了幾種不同的機制來解釋同伴教師從教學活動中獲得的益處，同齡的教師可能增強了學習他們所教的材料的主動性，而主動性被認為與學習密切相關的[7-8]。周馳等的研究發(fā)現(xiàn)，與其他學生相比，作為同伴教學老師的學生花的時間（99分鐘和36分鐘）幾乎是他們單純作為學生學習時間3倍[9-10]。同伴教學也會使學生對學習信息進行更深層次處理，從而增加概念學習。與其他普通教學的學生相比，同行教師更有可能自我監(jiān)控他們對新知識的理解，而這種認知有助于學習[11]。醫(yī)學教育者研究指出，同伴教學模式在醫(yī)學教學中具有顯著的優(yōu)勢。雖然近年來醫(yī)學院招生模式的不同擴大，但實際上教師的數(shù)量和待遇卻沒有明顯的提高，導致醫(yī)學院教師教學壓力不斷增大。而同伴教學的開展，通過發(fā)揮同伴教師的作用，可以促進學生獲得將來作為醫(yī)生而言非常重要的教學和學習技能在最近的系統(tǒng)回顧研究中比較了在同伴教學的老師和其他老師之間教授學生的影響，得出的結論是同伴教學對醫(yī)學生客觀學習積極效果的影響，主要的考核終點是學生在課程結束時通過筆試和歐安組織測試的對實際技能和知識的掌握情況[12]。在本組研究中，在胃腸血液學課程教學中，組織形成醫(yī)學學生的小型學習小組，根據(jù)研究結果來看，同伴教學法下學生對教授主題知識接受程度高于傳統(tǒng)教學法，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。醫(yī)學院學生中同伴教學小組學生在8周后的保留測試中均優(yōu)于接受傳統(tǒng)課程學生，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在總結性學習評估中，同伴教學小組學生與接受傳統(tǒng)課程學生小組兩組的考試成績比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。綜上所述，在醫(yī)學教育中采用同伴教學法可以有效提高學生對醫(yī)學知識的接受程度，提高學生的學習成績，具有較高的教育價值和應用意義。
參考文獻
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作者:任逸眾 韓長旭 單位:內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院關節(jié)鏡與運動醫(yī)學外科