門診藥房兒科專科化藥學服務的實踐

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隨著醫療機構體制的轉變，以服務患者為中心的藥學服務模式己成為當前藥師的主要任務。而對于其中一些特殊的患者，比如兒童用藥時，必須謹慎選擇藥物的種類，注意藥物的用法與用量，同時密切觀察患兒的反應等，這就需要越來越精細化的專科化藥學服務，以期最大限度地發揮藥效，降低藥物不良反應的發生率［1］。筆者就我院門診藥房開展兒科專科化藥學服務及體會總結如下。

1資料與方法

1．1一般資料

同顧性研究2017年6月至2017年12月期間在我院門診兒科治療且由家屬在門診藥房取藥的148例患兒。其中男患兒68例，女患兒80例，年齡1．3歲～10．5歲，平均5．4歲。隨機分為干預組與對照組，兩組在性別年齡等一般資料方面相比無顯著性差異，具有可比性。

1．2實施兒科專科化藥學服務的方式及內容

對照組患兒及家屬在藥房窗口取藥時，由窗口藥師采用傳統的發藥模式將藥物服藥方法、使用劑量、療程等寫在相應藥物的包裝盒上，但未向患兒家屬進行用藥交代或告知藥物可能導致的不良反應等。干預組則從兒科醫生在電腦上開具處方后即實施藥學服務，由專職藥師進行實時干預，尤其注意核對患兒的年齡及身高體重，把關好患兒藥物的正確使用劑量及用法。審核合格后，通過HIS系統將患兒的處方固定分配到門診藥房固定的窗口發放藥品，當患兒的家屬跟隨指引在窗口取藥時，資深的專職藥師在窗口進行相關服務，不僅將藥物劑量及服藥方法等寫在藥物的包裝盒上，而且對患兒用藥進行了詳細的指導。叮囑家屬必須遵醫囑用藥，勿擅自停藥或更換藥物。并告知可能出現的相關藥物不良反應，并留下門診咨詢窗口的聯系電話。對于一些特殊藥物比如服用泛昔洛韋膠囊時指導多喝水，使其多排尿，以促進藥物的吸收與排出，并指導口服藥的最佳服藥時間及服用方法，對于年齡較少或存在特殊病情的患兒同時門診藥房設立了專門的用藥咨詢窗口，配備了經驗豐富的藥師，為患兒及家屬提供更為專業化的用藥咨詢服務。

2結果

兩組在治療后，患兒的病情均有所好轉，具體相關指標。干預組患兒的處方合格率明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，其平均病程明顯短于對照組，兩者相比差異具有顯著性(P＜0．05)。

3討論

3．1發揮藥師的橋梁作用，減少用藥風險

當前，藥品品種眾多，更新更是日新月異，加之門診兒科醫生工作繁忙，尤其是在季節性傳染病期間，常常不能向患者將藥品逐一具體指導說明。同時，某些藥品說明書的內容專業性較強，加之兒科用藥更是需要精確調整用量及服藥時間、療程等，導致家屬理解困難。此時，就需要窗口藥師發揮自身的專業優勢，積極實施專科化藥學服務，發揮橋梁作用，正確指導患兒使用藥物，提高藥物的安全性和有效性，降低藥物不良反應的發生，有效促進門診患兒合理用藥，減少用藥風險。

3．2專科化藥學服務的核心是確保藥物治療的安全有效性

要做好專科化藥學服務，窗口藥師首先應該認真審核處方，嚴格執行四查十對，判斷處方的合理性和完整性。患兒作為特殊群體，其年齡較小，常常由家長陪同，缺乏對疾病的基本認識，窗口藥師發藥過程中對患者做好必要的用藥交待，告知藥物正確的服用時間和注意事項，同時需積極、主動加強與患兒及其家屬的溝通，根據患兒的疾病對藥物情況進行解釋，同時講解正確服藥的重要性，窗口藥師要做到盡量不用醫學專業術語，而是要以通俗易懂的語言進行交流，耐心講解每種藥物的存儲方式、用法用量、注意事項等，并且叮囑患者及時提醒、督促患者正確服藥，從而提升患兒及其家屬的安全意識，提高窗口藥學服務的效率和質量，以確保藥物治療的安全有效性［2］。

3．3專科化藥學服務中臨床思維的培養與合理用藥

臨床思維通常指醫務工作者在臨床實踐工作中對疾病的診斷、預防、治療和預后等的思維活動與過程，臨床思維是否正確直接關系到患者治療的成敗［3］。一般而言醫生是診療過程中主導，而藥師主要是將臨床基礎與藥學實踐相結合以判斷醫師處方藥物是否合理，以確保合理用藥。其中兒科用藥是一個值得藥師認真研究的特殊領域，藥師在處方調配工作中要做到尊重醫生，充分了解患者，認真、深入、全而地分析，實事求是。依據醫師診斷評判治療方案合理與否、藥物間是否存在相互作用，不要武斷的指責診斷結果與臨床處方。此外，醫師、護士、藥師在臨床診療實踐中相互依存，相互合作，取長補短，以促進合理用藥。

4總結

綜上所述，門診藥房實施兒科專科化藥學服務，正確指導兒科合理用藥可以降低患兒發生藥物不良反應率，縮短患兒疾病痊愈的時間，進而提高兒童合理用藥水平，促進兒童健康成長。作為一名新時代的窗口藥師，在日常工作中應以高度的責任心和扎實的專業知識，發揮藥師的橋梁作用，減少用藥風險，以最大限度地減少不合理用藥現象。

［參考文獻］

［1］汪玉麗．藥劑科窗日服務與藥師職責思考［J］．《中醫藥管理雜志》，2017，25(11):100－101．

［2］毛艷婷．窗口藥師指導兒童安全用藥的實踐探討［J］．《中國現代藥物應用》，2016，10(12):285－286．

［3］張麗．窗口藥師在處方審核中的作用與問題［J］．《當代臨床醫刊》，2017，30(2):3037－3038．

作者：周丹艷 單位：泰州市人民醫院藥學部