口腔種植感染的控制管理措施
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【摘要】本文主要探討了口腔科種植手術(shù)院內(nèi)感染控制管理的相關(guān)問題。文章首先從環(huán)境、設備、人員三個方面具體分析了口腔科種植手術(shù)院內(nèi)感染的潛在風險因素；然后從感染監(jiān)測、各個環(huán)節(jié)的管理、人員管理三個方面探討了強化口腔科種植手術(shù)院內(nèi)感染有效的控制措施。
【關(guān)鍵詞】口腔科；種植手術(shù)；院內(nèi)感染；控制管理
對于口腔科種植手術(shù)的院內(nèi)感染進行有效的控制管理，需要建立在對于感染風險因素有全面的認識與把握的基礎(chǔ)上。具體來說，口腔科種植手術(shù)的院內(nèi)感染主要風險因素包括以下幾大類：
1.1環(huán)境風險因素
有調(diào)查結(jié)果顯示，在口腔科種植手術(shù)實施的過程中，手術(shù)室空氣含菌量對于患者術(shù)后感染有重要的影響。因此，手術(shù)室環(huán)境是口腔科種植手術(shù)院內(nèi)感染的一個重要風險因素。尤其是目前接受口腔科種植手術(shù)的人群不斷增長，門診手術(shù)室的使用頻率大大提升，加上人員活動的頻繁，都會導致手術(shù)室空氣環(huán)境出現(xiàn)大量的浮游菌超聲骨刀、取骨鉆等工具，也會將帶菌的液體帶到手術(shù)室空氣中，從而加劇手術(shù)室環(huán)境的污染，使院內(nèi)感染的風險大大提升。
1.2設備風險因素
在進行口腔科種植手術(shù)的過程中，通常需要使用到多種功能不同的種植器械，如超聲骨刀、各類取骨鉆等。這些專門的手術(shù)器械不但體積小，而且其結(jié)構(gòu)還極為復雜，并且在消毒之后進行反復使用。在手術(shù)中如果器械中空鉆的內(nèi)腔很容易殘留上一位患者的凝固血液等成為感染源，使得器械設備的清洗難度大大提升。很容易會因為清洗消毒不到位而導致院內(nèi)感染。
1.3人員風險因素
此外，人員也是帶來口腔科種植手術(shù)院內(nèi)感染風險的重要因素，人員的頻繁流動不僅會使其從外界攜帶的病菌進入手術(shù)室，而且人員的進出頻繁也會使開門更加頻繁，增加了室外的浮游菌進入手術(shù)室的幾率，增加感染風險。此外，醫(yī)院口腔科醫(yī)療人員的專業(yè)水平也是感染風險的潛在因素，其專業(yè)水平參差不齊，掌握的感染控制管理知識有限，使各項院內(nèi)感染控制措施得不到嚴格的執(zhí)行，從而增加感染的風險。
2口腔種植手術(shù)院內(nèi)感染有效的控制措施探討
通過前面的分析可知，口腔科種植手術(shù)中的感染風險因素是普遍存在的。因此，需要采取有效的控制管理手段來預防、消除這些風險因素，以達到控制感染的效果。
2.1強化感染監(jiān)測
要想取得更好的院內(nèi)感染控制管理效果，首先需要開展細致的感染監(jiān)測，從而全面掌握潛在的感染風險，并正確評價出現(xiàn)感染的可能性，找到預防院內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一是要對于患者進行監(jiān)測，通過血常規(guī)、乙肝五項、肝功能等指標的監(jiān)測明確感染的風險；二是進行環(huán)境監(jiān)測，在手術(shù)室內(nèi)不同的地點進行取樣，監(jiān)測空氣環(huán)境的污染情況及含細菌的均數(shù)，為環(huán)境的控制提供指導；三是加強器械設備的監(jiān)測，在手術(shù)前護理人員應該對于檢查器械有沒有根據(jù)規(guī)定進行嚴格的清洗和滅菌，口腔種植手術(shù)器械臺是否保持干燥、整潔，并且定期通過棉拭子涂抹采樣并送到細菌室開展檢測。通過對主要的院內(nèi)感染風險因素進行嚴格的監(jiān)測，及時掌握感染的風險情況，進而采取有針對性的口腔科種植手術(shù)院內(nèi)感染控制管理手段。
2.2強化各個環(huán)節(jié)的管理
針對不同的感染風險因素與不同的環(huán)節(jié)，必須采取有針對性的控制管理方法，從而確保院內(nèi)感染控制落實到位。一方面，應該強化種植體的感染控制。在手術(shù)之前，應該詳細檢查種植體的保質(zhì)期、消毒日期，有無疑似污染的情況。在術(shù)中應該確保其放置于無菌鈦盒內(nèi)，通過專用器械夾取，并且要避免其長時間暴露與空氣中避免受到空氣中浮游菌的污染，同時要落實防唾液污染的工作。另一方面，應該強化器械設備的感染控制。在術(shù)中，應該對器械的放置進行嚴格的管理，確保使用與未使用的器械嚴格區(qū)分開來，避免出現(xiàn)交叉感染。在術(shù)后，要根據(jù)規(guī)定開展清洗消毒工作，通過軟毛刷將殘留污漬清除干凈，并將其浸泡與不同的消毒液中，在又需要的情況下利用含酶的清潔劑使用超聲清洗。
2.3加強人員管理
人員是導致院內(nèi)感染的重要因素，加強人員的管理對于提高感染控制效果有突出的作用。護理人員應該對于手術(shù)室的人數(shù)進行嚴格的控制，盡可能減少參觀量，將人數(shù)控制在合理的范圍內(nèi)。尤其是對于存在呼吸道感染、手部感染等情況的人員要采取特別的控制措施，在其進入手術(shù)室是應該確保其戴好口罩、帽子、鞋套等，避免環(huán)境受到污染。而醫(yī)護人員在術(shù)前應該根據(jù)雙手清潔流程徹底清潔雙手，嚴格控制醫(yī)療人員手指帶菌數(shù)。此外患者在術(shù)前也需要進行口腔環(huán)境清潔，以保障其口內(nèi)含菌量維持在最低水平。總之，在口腔科種植手術(shù)中，如果出現(xiàn)院內(nèi)感染，不僅會影響手術(shù)的效果，對于患者的健康而言也是一個巨大的威脅。所以，院內(nèi)感染控制必須引起高度的重視。在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等多個不同的環(huán)節(jié)，對于環(huán)境、人員、設備等不同的風險因素采取有針對性的控制管理辦法，杜絕口腔科種植手術(shù)院內(nèi)感染的產(chǎn)生。
參考文獻
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作者：鄭月 單位：重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院
