醫學檢驗質量控制存在的問題研究

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[摘要]醫學檢驗質量控制不合格，必定會影響檢驗結果真實性，從而影響醫院的治療、診斷水平，甚至可能造成醫療事故而產生醫患糾紛。因此醫院檢驗人員必須要高度重視檢驗質量控制，為臨床及時提供可信、準確的檢驗報告，為臨床治療提供準確的檢驗數據。該文探討了醫學檢驗中控制質量存在的問題，并有針對性提出加強質量控制的對策，以期為相關研究者提供參考依據。

[關鍵詞]醫學檢驗；質量控制；問題及對策

在醫學檢驗中，控制檢驗質量就是提高醫院的工作質量，合理優化醫院關系，提高質量效果，降低治療過程中患者的痛苦。隨著醫療體制不斷改革，檢驗工作逐漸朝著高質量、高效率發展。醫學檢驗是臨床確診及治療的重要依據，因此各醫療機構要高度重視質量控制。

1控制檢驗質量的意義

在醫學檢驗體系中，監控內容與試驗檢驗是檢驗控制的主要內容，更是控制工作中關注的重要內容。因此加強檢驗質量控制，其意義主要體現在如下2個方面。①可以深度討論和歸納不可控項目，并有針對性地提出解決問題對策，從而降低臨床發生不良反應及事故的概率。②通過質量控制提高檢驗結果的準確度，實現檢驗質量優化評估；因此加強控制檢驗質量的力度，不但要針對試劑和儀器，更在于檢驗方法的科學性和正確性，同時對多臺儀器檢驗一個項目的結果對比分析，確保檢驗結果與報告一致。

2醫學檢驗質量控制的問題分析

從醫學檢驗現狀分析來看，在檢驗過程中還存在各種問題，主要體現在如下幾個方面。

2.1控制意識淡薄

在醫學檢驗質量控制中，控制意識淡薄是基礎問題；因缺乏質量控制意識，在日常工作中，就會忽視醫學檢驗的質量，極易引發許多安全隱患。目前醫學檢驗質量控制意識淡薄，主要體現在兩個方面。①控制管理不完善；雖然各個檢驗部門都有質量控制制度，但是許多制度都是借鑒其他醫院或者直接從網絡上獲得，可能和醫學實際情況存在一些差異，因此不適合質量控制所用，導致質量控制不到位。②檢驗人員控制意識不強；檢驗人員是執行檢驗質量控制的一線人員，也是能否實現控制效果的關鍵。但是現實中，許多檢驗人員粗心大意，質量控制重視度不夠，工作過程中極易產生應付心理，對涉及到質量控制的工作易于敷衍，最終影響檢驗質量的控制效果。

2.2檢驗人員和臨床醫師溝通較少

從目前情況來看，醫學檢驗人員和臨床醫師的溝通并不多，這是影響檢驗質量控制的主要問題之一。檢驗部門也有許多分工，有些分工應該和臨床醫師進行溝通。從檢驗工作人員工作職責而言，他們不但要負責相關儀器設備的鑒定、調試、操作、維修保養及建檔，還需要負責檢驗工作及儲備工作，參加發血、血型鑒定、實驗檢測及成本制備等等，事實上這些工作均要和臨床醫師進行溝通，了解具體血型等各種問題。針對這種狀況，在檢驗工作中檢驗人員就希望臨床醫生能夠跟上新檢驗技術步伐，但是許多臨床醫生并未積極嘗試，從一定程度上引發不良的醫療合作關系，極易出現醫療缺陷，發生醫療事故。

2.3醫學檢驗控制執行力差

要實現醫學檢驗質量控制，就必須要將檢驗控制執行力落到實處，但是從現狀來看執行力差是一個關鍵問題。事實上，許多醫院檢驗部門都設置相關檢驗質量管理機制，對工作人員崗位職責以及工作流程均有一定規定。但在實際控制過程中，并未將這種制度規定落到實處，并未嚴重按照質量控制標準實施。例如，檢驗人員負責化驗檢查血液及成本等各項成本進行監督和檢查，而且還要精確進行記錄，但極個別檢驗人員在記錄數據時存在誤差。當進入實驗室時，相關制度均明文規定，所有人員必須要穿工作裝，但是有一些檢驗人員并不嚴格要求自己，不穿工作裝直接進入實驗室。

2.4檢驗質量控制考核較少

從檢驗部門來看，許多檢驗部門檢驗質量考核不多，這是影響檢驗質量控制的問題之一。事實上，檢驗質量控制的考核工作到位，勢必能夠督促檢驗人員加強質量控制。許多檢驗部門比較重視檢驗技術，極少去關注質量控制方面的考核。同時目前醫學技術質量考核制度還存在不足，質量控制的結果和技術人員的職稱及獎金等有一些掛鉤，但是所占比例不大，勢必無法引起重視。

3加強醫學檢驗質量控制問題的對策建議

加強檢驗質量控制醫學發展所需，更是臨床診斷和治療的基本要求。因此，就需要針對存在的問題采取強化對策。

3.1培養醫學檢驗質量控制意識

培養醫學檢驗質量的控制意識，是解決質量控制存在問題的基礎與前提。也只有從思想上意識到檢驗質量控制的重要性，才能在日常行為中嚴格控制檢驗質量，而培養檢驗質量控制需要從幾個方面入手。①提高相關領導的思想意識；對于相關領導必須要有意識加強自身的學習，清晰認識到檢驗質量控制的重要性，加強急救技術、急救醫學等各方面知識的培訓，只有提高質量控制意識，才能進一步提高技術人員應對突發事件的能力，在培訓中必須要有針對性、有重點性實施，尤其是新測定辦法、新知識、新儀器操作原理等更是要作為培訓的重點，增強檢驗技術人員的醫學知識。②提高檢驗人員的控制意識；對于檢驗技術人員而言，只有提高檢驗質量控制意識，才能督促自己時刻將質量控制作為己任，才能將質量控制真正落到實處。

3.2加強檢驗人員和臨床醫師的交流溝通

加強檢驗人員和臨床醫師間的溝通，是加強檢驗質量控制的重要措施。檢驗部門的工作和臨床部門間有著非常密切聯系，因此檢驗人員就需要多和其他臨床科室之間進行溝通，熟悉各種疾病在實驗室中診斷疾病的標準，了解臨床常見病例的相關醫學知識，不斷積累工作經驗，提高檢驗技能水平。從臨床醫學角度，檢驗科所提供檢驗數據是臨床醫師診斷疾病、判定療效及查找病因等的依據。因此臨床醫師的意見是質量控制的關鍵，為質量控制指明方向。

3.3加強檢驗質量控制機制執行力

檢驗部門必須要建立與完善檢驗質量控制體系及質量保證機制，這是加強檢驗質量控制的基本保障。檢驗人員應該嚴格依照規章制度實施，而管理人員也要嚴格按照質量管理制度監控檢驗質量控制，確保檢驗工作的質量化、標準化及流程化。例如對設備的保養和維護必須要按照制度實施，使用儀器前要認真檢查儀器，確保正常工作。使用完儀器后，要維護儀器，盡量降低儀器造成的誤差值。

3.4加強檢驗質量控制的考核

加強檢驗質量控制的考核能夠有效督促檢驗人員做好檢驗工作，最好是將考核結果和職稱、待遇等直接掛鉤，引起檢驗人員重視治療控制，全身心投入進去。還要不定期考核與監督檢驗人員的檢驗技術，只有技術和監督同步提高，才能實現質量控制的要求。綜上所述，醫學檢驗質量控制是檢驗部門重要的工作，就需要提高相關人員管理意識、加強檢驗人員和臨床意識間的溝通、提高質量控制執行力等各方面入手，才能真正實現質量控制的要求和目標，確保檢驗工作順利開展。

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作者:徐化 王建軍 單位:上海市黃浦區順昌醫院檢驗科