臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制探析

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【摘要】目的分析和探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素及應(yīng)對(duì)措施情況。方法選取在本院進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者500例作為研究對(duì)象，分析患者出現(xiàn)檢驗(yàn)質(zhì)量問(wèn)題原因及質(zhì)量影響因素。結(jié)果經(jīng)過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，在500例患者1020例次檢驗(yàn)中，失誤為81例，占比7.94%，且在準(zhǔn)備階段失誤或誤差概率最高，與其他階段相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，不同階段所存在影響質(zhì)量因素具備著一定差異，要明確常見(jiàn)質(zhì)量危險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性控制與管理措施，提升檢驗(yàn)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；影響因素；應(yīng)對(duì)措施

1資料與方法

1.1一般資料

選取在本院進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者500例作為研究對(duì)象，其中，男297例，女203例，年齡6～67歲，平均年齡（39.8±8.9）歲。臨床500例患者中，共計(jì)進(jìn)行1020次臨床檢驗(yàn)，其中全血細(xì)胞分析428例，占比41.96%；生化檢驗(yàn)412例，占比40.39%；尿常規(guī)檢驗(yàn)102例，占比10.00%；便分析檢驗(yàn)78例，占比7.64%。所有患者及臨床檢驗(yàn)一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法所有患者均嚴(yán)格按照臨床規(guī)范要求，進(jìn)行檢驗(yàn)準(zhǔn)備、樣本采集及處理和分析。生化檢驗(yàn)前，患者抽血前6h避免劇烈有氧運(yùn)動(dòng)，前10～12h保持空腹，禁食禁飲[3]。尿常規(guī)檢驗(yàn)采取晨起第一次中段尿，避免污染。嚴(yán)格按照標(biāo)本采集制度及保管制度，進(jìn)行規(guī)范化管理控制，如有避光或溫度要求，則根據(jù)具體情況采取標(biāo)本保護(hù)措施。

1.3觀察指標(biāo)

觀察500例患者1020例次檢驗(yàn)結(jié)果的失誤情況及誤差情況，當(dāng)結(jié)果與預(yù)期不符、樣本丟失或污染、結(jié)果差異較大等，均視為檢驗(yàn)失誤。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次調(diào)查研究的500例患者的1020例次臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，出現(xiàn)檢驗(yàn)誤差的患者共計(jì)81例，占比7.94%，其中以患者未進(jìn)行良好檢驗(yàn)前準(zhǔn)備為主要影響因素，與其他影響因素相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

就臨床實(shí)際工作情況來(lái)看，影響檢驗(yàn)工作效果因素相對(duì)較多，不管是在準(zhǔn)備階段、采集階段還是在檢驗(yàn)階段，繁雜的樣本及龐大的數(shù)目，都給臨床檢驗(yàn)工作帶來(lái)了不小壓力。尤其在檢驗(yàn)準(zhǔn)備階段，受患者綜合影響及采集等影響，導(dǎo)致最終檢驗(yàn)質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題影響因素相對(duì)較多。尤其如果對(duì)患者健康宣教較少，患者對(duì)檢驗(yàn)配合程度及重視程度不夠，或這一期間進(jìn)行靜脈用藥等情況，很容易影響到相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性[4]。針對(duì)這一特點(diǎn)，臨床檢驗(yàn)工作開(kāi)展進(jìn)行時(shí)，需要充分考慮到影響因素及質(zhì)量控制關(guān)鍵點(diǎn)所在，需要加強(qiáng)與完善準(zhǔn)備階段、采集階段及檢驗(yàn)階段三個(gè)階段的質(zhì)量管控措施，做好健康宣教，提前檢查標(biāo)本采集器皿、部位等，相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員做好專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)及控制工作。檢驗(yàn)階段，要嚴(yán)格避免混淆問(wèn)題及數(shù)據(jù)處理問(wèn)題，規(guī)避標(biāo)記失誤為檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)影響，有效執(zhí)行相關(guān)操作。如本次研究報(bào)道所述，500例患者1020例次臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，最終結(jié)果出現(xiàn)檢驗(yàn)誤差的患者共計(jì)81例，占比7.94%，而失誤影響因素尤以準(zhǔn)備階段患者自身準(zhǔn)備不當(dāng)為最多，這證明臨床針對(duì)患者的健康宣教等有待進(jìn)一步提高，而在采集階段、檢驗(yàn)階段的常見(jiàn)問(wèn)題，與操作質(zhì)量及專(zhuān)業(yè)性有著密切聯(lián)系，需要加強(qiáng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員操作培訓(xùn)，規(guī)避常見(jiàn)問(wèn)題，尤其要規(guī)避樣本污染和丟失等低級(jí)錯(cuò)誤。作為極為關(guān)鍵的一部分內(nèi)容，當(dāng)檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)設(shè)備問(wèn)題等，要及時(shí)進(jìn)行維修或更換，做好對(duì)數(shù)據(jù)處理工作，提升工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]劉錄恒,劉燕菲.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的有關(guān)因素及其控制方法[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(4):506-507.

[2]徐淑娟.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018(3):171-172.

作者：余范 陳薛瑾 黃健林 張偉濤 單位：廣東省工傷康復(fù)中心