學術型研究生醫學免疫學實驗教學改革

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1優化實驗教學內容，整合實驗模塊

在傳統實驗教學的基礎上對醫學免疫學實驗教學內容進行了系統性完善與整合，將現有免疫學實驗教學內容完善為三個模塊：經典實驗、應用性實驗以及設計性實驗，從而更有效、全面地提高學生的學習效果［4］。

1．1經典實驗

納入實驗教學內容的經典免疫學實驗分為兩部分：一部分為細胞免疫實驗，主要內容為免疫器官組織及細胞，教學實驗為小鼠脾臟淋巴細胞的分離純化和小鼠腹腔巨噬細胞的制備。另一部分為體液免疫實驗，主要內容為基于抗原抗體相互作用的免疫學技術，即血清學反應。教學內容既包括經典的理論驗證實驗，又兼顧了免疫學技術在臨床實踐中的應用，教學實驗為：CH50補體活性的檢測、酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測甲胎蛋白（AFP）實驗、放射免疫技術（RIA）檢測AFP。

1．2應用性實驗

應用性實驗與經典基礎性實驗緊密銜接，結合免疫學基礎理論內容，實驗涵蓋參與適應性免疫應答的細胞（T、B細胞）以及參與固有免疫的細胞（如巨噬細胞、中性粒細胞）的分離純化以及功能檢測。主要內容包括：淋巴細胞體外增殖實驗、巨噬細胞吞噬功能檢測以及中性粒細胞吞噬功能檢測。通過這部分實驗內容的培養，進一步提高了學生基本技能的熟練程度，逐漸培養學生參與免疫科研工作的興趣和能力。

1．3設計性實驗

結合本教研室的科研方向，我們新增了小鼠腫瘤免疫功能檢測的設計性實驗。帶領學生從小鼠接種腫瘤細胞開始，逐步了解機體的抗腫瘤免疫機制，結合實驗手段介紹相關檢測指標、檢測方法等，教學實驗為：小鼠腫瘤模型構建、T細胞總數及亞群的測定。整合后的免疫學實驗教學內容從經典實驗到應用性實驗，從簡單的細胞分離到其功能的檢測，從固有免疫到適應性免疫應答，從免疫學基礎理論的驗證到其在實踐中的應用，與醫學免疫學理論相輔相成，不僅在內容上更具有系統性和完整性，同時也可以作為單獨的一門課程開展［4］。我們在2016級學術型研究生中單獨開設了以此實驗教學內容為基礎的實驗免疫學選修課。

2改革實驗教學手段，采取傳統教師授課與學生翻轉課堂相結合的方式

通過教研室全體教師集體備課討論，確定傳統授課與翻轉課堂的實驗內容。其中由于補體活性不穩定，而RIA具有放射性，所以補體活性的檢測、RIA檢測、小鼠腹腔巨噬細胞的制備及吞噬功能檢測等內容由教師授課。而ELISA是研究生科研過程中最常用的檢測方法之一，細胞純化、計數是細胞培養過程中最基本的操作，因此ELISA檢測、小鼠脾細胞分離、中性粒細胞吞噬功能檢測由學生進行翻轉課堂。

2．1將免疫學研究前沿進展及科研實際應用引入傳統實驗教學課堂

在講授補體活性檢測實驗之前，首先將1894年Bordet及Ehrlich發現并命名補體（complement）因此獲得1919年諾貝爾獎的故事分享給學生，由此引出補體激活的經典途徑；在學習RIA檢測技術時，介紹1960年Berson和Yalow首次將RIA技術應用于血漿中胰島素的檢測，也因此獲得了1977年的諾貝爾獎；在進行小鼠腫瘤動物模型構建時，講述2018年諾貝爾獎獲得者Allison及TasukuHonjo在免疫檢查點療法上做出的杰出貢獻，促進學生對腫瘤免疫抑制及腫瘤免疫治療的理解；讓枯燥的理論知識瞬間變得鮮活，也會極大激發學生的科研熱情，在潛移默化中培養科研創新能力。研究生在課題進行的過程中不僅要學習課題設計以及各種實驗技術，同時也要學會試劑訂購等工作［5］。因此，我們在ELISA實驗結束的教師點評中會給同學介紹國產及進口ELISA試劑盒的優缺點，供學生在課題開展的過程中進行選擇；同時實驗過程中一些操作細節也會提醒同學注意，如大規格的試劑盡量分裝使用，防止污染；試劑使用時注意常溫還是冰上放置等，抗體孵育是室溫、4℃還是37℃，這些細節往往決定了實驗的成敗。另外，也會給學生介紹一些常用試劑的生產公司和產品特性，常用儀器的使用方法等，為研究生的課題順利進行奠定基礎。

2．2采用翻轉課堂激發學習興趣，培養科研能力

由于研究生在本科階段就進行過大量醫學實驗的訓練，所以我們在教學過程中引入新鮮力量，采用翻轉課堂的方式，提前2周安排學生熟悉實驗內容，登錄山西醫科大學網絡精品課程網站，觀看相關實驗教學視頻，要求對其中涉及的免疫學知識點、操作要點等通過書籍、網絡資料進行學習，由學生制作PPT，設計并安排教學過程，主講學生負責講述實驗教學內容，同組的其他學生負責分發試劑，教師觀察并適當指導學生以小組為單位完成實驗；實驗結束后，主講學生將課前自主學習過程中收集以及實驗中遇到問題展示在PPT上，組織大家進行討論分析，總結實驗成功與失敗的影響因素，加深學生對實驗過程的理解，最后由教師進行點評。學生積極性很高，在PPT準備過程中加入了大量的動畫及小視頻，極大增加了課程的參與性與趣味性。在學習小鼠脾細胞分離之前，我們先安排了教師授課的小鼠腹腔巨噬細胞制備實驗。當小鼠腹腔的巨噬細胞采集之后，學生對小鼠腹腔臟器進行了進一步解剖，能精準找到脾臟的位置，保證了接下來實驗中小鼠脾細胞分離、純化和計數的成功率。

3對實驗教學模式改革的教學反饋

在實驗教學結束后通過調查問卷的方式征集教學反饋意見，問卷內容包括實驗內容、實驗安排、教學準備、實驗條件、教學形式和能力培養等方面，了解學生對實驗教學改革的滿意程度。其中70％的學生認為實驗內容科學、實用性強，72．5％的學生認為實驗安排合理，目的明確，課堂氣氛活躍，62．5％的學生認為實驗課內容對科研能力有幫助，82．5％的學生認為考核方式合理，能反映學生的實際能力。也有學生在教學反饋中指出，翻轉課堂只是個別學生主講，不容易把每位學生的積極性調動起來，會有部分學生不努力參與也拿到同樣的分數，建議多分組，增加每個學生展示自己的機會。醫學免疫學是一門實驗學科，需要用實驗去發現和驗證免疫學理論。同時醫學免疫學知識更新很快，醫學免疫學的實驗教學應積極開展貼近科研和臨床實際應用的綜合性實驗，培養研究生的實踐能力和科研創新能力［6］。因此，對現有研究生醫學免疫學實驗教學方案進行改革研究，通過優化實驗內容、整改實驗模塊、改革實驗手段等，探索一套科學、合理、有效、有針對性的并且能全面提升學術型研究生綜合素質的免疫學實驗改革方案，才能實現高素質醫學人才的培養目標［7］。

參考文獻：

［1］田志剛，曹雪濤．免疫學領域的發展現狀和未來挑戰［J］．科學觀察，2014，9（3）：33－36．

［2］吳艷峰，曹雪濤．關于免疫學實驗課教學改革的幾點思考［J］．中國免疫學雜志，2011，27（5）：468－470．

［3］郭春，王曉燕，王嘉寧，等．醫學免疫學實驗教學改革的探索［J］．基礎醫學教育，2017，19（6）：437－439．

作者：王艷紅 田繼華 張帆 楊姣姣 藏好晶 郭海秀 羅旭光 樊衛平 王桂琴 單位：山西醫科大學基礎醫學院微生物學與免疫學教研室